胰腺疾病(英文)ppt课件
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癌症英文版ppt课件
An adult human body has about 30 trillion cells — 30,000,000,000,00 0!
WHY CANCER IS DANGEROUS?
HOW DOCTORS TREAT CANCER?
The best weapon
to detect it early before spread
癌症英文版
Cancer — a scary word, a scary disease, a callous killer
马三立 （膀胱癌）
陈晓旭 （ breast cancer ）
李钰 （淋巴癌）
Patrick Swayze （胰腺癌）
luciano Pavarotti （胰腺癌）
good news：
•Millions of people with cancer still alive •Technology for cancer treating
Kylie Ann Minogue (breast cancer)
WHAT ISa single disease •includes more than 100 different diseases
WAYS TO PREVENT CANCER?
Don’t smoke! Keep healthy diet. Avoid too much sun.
Getting plenty of sleep and exercise and eating the right foods can help keep you healthy.
•Removed by surgery •Radiation, such as X rays
胰腺疾病(英文)课件
Routine check-ups can help detect pancreatic diseases in the early stages, allowing for early treatment and better prognosis.
Monitoring changes
Regular follow-up exams can help monitor the progress of pancreatic diseases and adjust treatment plans accordingly.
acute pancreatitis
急性胰腺炎是一种突发的、严重 的胰腺炎症，通常由过量饮酒、 暴饮暴食、胆结石或其他因素引
起。
主要症状包括上腹部剧痛、恶心 、呕吐、发热和黄疸。
严重病例可能导致多器官功能衰 竭和死亡。
chronic pancreatitis
慢性胰腺炎是一种长期慢性的 胰腺炎症，通常由急性胰腺炎 反复发作或长期饮酒引起。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
Байду номын сангаасThe anatomy and physiology of the pancreas
The anatomical structure of the pancreas
The pancreas is a long, narrow organ that lies across the back of the abdominal cavity, behind the
REPORT
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ANALYSIS
SUMMAR Y
Monitoring changes
Regular follow-up exams can help monitor the progress of pancreatic diseases and adjust treatment plans accordingly.
acute pancreatitis
急性胰腺炎是一种突发的、严重 的胰腺炎症，通常由过量饮酒、 暴饮暴食、胆结石或其他因素引
起。
主要症状包括上腹部剧痛、恶心 、呕吐、发热和黄疸。
严重病例可能导致多器官功能衰 竭和死亡。
chronic pancreatitis
慢性胰腺炎是一种长期慢性的 胰腺炎症，通常由急性胰腺炎 反复发作或长期饮酒引起。
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01
Байду номын сангаасThe anatomy and physiology of the pancreas
The anatomical structure of the pancreas
The pancreas is a long, narrow organ that lies across the back of the abdominal cavity, behind the
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SUMMAR Y
15.胰腺疾病ROSE版
15
第四十六章：胰腺疾病
壶腹部癌**
•
定义 ** ：胆总管末端、壶腹部及十二指肠乳头附近的
癌肿，包括壶腹部癌、十二指肠癌和胆总管下端癌三种， 与胰头癌统称壶腹周围癌。预后好于胰头癌。
• •
病理* ：腺癌最多 诊断* ：临床表现类似胰头癌，术前不易鉴别
壶腹癌：黄疸出现较早，合并胆道感染时似胆结石
6
第四十六章：胰腺疾病
急性胰腺炎的病理** ：水肿、出血、坏死
•
急性水肿性胰腺炎 ： 病变多局限在体尾部，水肿、
充血，腹腔渗出液少、清亮。
•
急性出血坏死性胰腺炎 ：胰腺广泛出血坏死，血
性腹水或混浊渗液，皂化斑，全身中毒，重要脏器损
害，休克。
7
第四十六章：胰腺疾病
急性胰腺炎的临床表现***
•
腹痛：为主要症状，中上腹，放射至背部
•
•
形状：包括头、颈、体、尾部，钩状突
血供 ： 头、颈部由胰十二指肠上下动脉供血，体
尾部由胰上动脉、胰下动脉和脾动脉小分支供血
• •
胰管：开口，形状，主胰管直径2-3mm 功能：内分泌、外分泌
2
3
4
第四十六章：胰腺疾病
急性胰腺炎的病因**：
梗阻：胆结石最常见，胆道蛔虫，壶腹部狭窄等 • 过量饮酒：增加Oddi括约肌阻力及胰液分泌 • 暴饮暴食 • 高脂血症 • 高钙血症 • 创伤：ERCP、手术 • 胰腺缺血 • 其它：药物（雌激素、免疫抑制剂）、病毒感染 • 特发性胰腺炎 总结：Vater壶腹部阻塞、胆汁反流、胰液过度分泌等
•
•
恶心呕吐
腹胀：肠麻痹，排便排气停止，肠鸣音减弱
•
•
内科学_胰腺疾病(英文)
The pancreas is routinely divided into the
head, the neck,the body and the tail.
The pancreas is almost enteraly retroperitoneal and has close relationship with numerous surrounding structures
5.Physiology (1)Exocrine function:
Islet peptide products influence the function of the exocrine pancreas Bicarbonate secretion:(20 mmol/L,pH7-9) Enzyme secretion: (amylases,lipases,proteases)
4.Venous drainage The venous drainage of the pancreas and duodenum follows the arterial supply ,The veins are usually superficial to the arteries and the frenquency of anomalies is similar
mon channel Variations in the relation between the intra pancreatic portion of the common bile duct and the main pancreatic duct at the ampula of Vater. A short common channel contain flow from both secretary system.
〖医学〗胰腺疾病Pancreatic Disease
〖医学〗胰腺疾病Pancreatic Disease
胰腺疾病（2）
◆解剖生理概要 ◆胰腺炎 ◆胰腺囊肿 ◆胰腺癌 ◆胰腺内分泌肿瘤
胰腺疾病-解剖（1）
了解内容
第一节 解剖生理概要 Anatomy of Pancreas
胰腺疾病-解剖（2）
1.大小:17-20X3-5X1.5-2.5cm，重82-117g，
以上淋巴注入腹腔动脉旁和肠系膜上淋巴结
4.神经支配：
交感和副交感神经：胰腺分泌和血管舒缩 感觉神经：内脏反射和疼痛
胰腺疾病-解剖（5）
5.胰管：
主胰管（Wirsung管）：直径2-3mm，85%的人
主胰管与胆总管汇合成Vater壶腹，形成共同通 道开口于十二指肠乳头；部分主胰管和胆总管虽 共同开口，但两者之间有分隔；少数两者分别开 口。这种共同通道或共同开口是胰腺疾病和胆道 疾病互相关联的解剖学基础。
内分泌：来源于胰岛，B细胞产生胰岛素，A
细胞分泌胰高血糖素，D细胞分泌生长抑素，PP 细胞分泌胰多肽，D1细胞分泌血管活性肠肽，G 细胞分泌胃泌素等
胰腺疾病-胰腺炎（1）
第二节 胰腺炎
Pancreatitis
胰腺疾病-胰腺炎（2）
急性胰腺炎
Acute Pancreatitis
胰腺疾病-胰腺炎（3）
团 菌 、 鸟 形 分支杆 菌、结 核菌、 弓形体 等感染 。 6.理 化 因 素 所 致的肺 炎 如放 射性肺 炎、胃 酸吸入 、药物 等引起 的化学 性肺炎 等。 7.支 原 体 肺 炎 由肺炎 支气体 引起。
编 辑 本 段 发 病原因
肺炎
患 肺 炎 的 原因 可能是 ：接触 到一些 厉害的 病菌或 病毒身 体抵抗 力弱， 如长期 吸烟。 上呼吸 道感染 时，没 有正确 处理。 例如是 没有正 确地看 医生、 没有正 确地看 服药，又 或 者 是 滥 用 止咳药 止咳以 至痰和 菌愈积 愈多（ Sputum retention)。
胰腺疾病（2）
◆解剖生理概要 ◆胰腺炎 ◆胰腺囊肿 ◆胰腺癌 ◆胰腺内分泌肿瘤
胰腺疾病-解剖（1）
了解内容
第一节 解剖生理概要 Anatomy of Pancreas
胰腺疾病-解剖（2）
1.大小:17-20X3-5X1.5-2.5cm，重82-117g，
以上淋巴注入腹腔动脉旁和肠系膜上淋巴结
4.神经支配：
交感和副交感神经：胰腺分泌和血管舒缩 感觉神经：内脏反射和疼痛
胰腺疾病-解剖（5）
5.胰管：
主胰管（Wirsung管）：直径2-3mm，85%的人
主胰管与胆总管汇合成Vater壶腹，形成共同通 道开口于十二指肠乳头；部分主胰管和胆总管虽 共同开口，但两者之间有分隔；少数两者分别开 口。这种共同通道或共同开口是胰腺疾病和胆道 疾病互相关联的解剖学基础。
内分泌：来源于胰岛，B细胞产生胰岛素，A
细胞分泌胰高血糖素，D细胞分泌生长抑素，PP 细胞分泌胰多肽，D1细胞分泌血管活性肠肽，G 细胞分泌胃泌素等
胰腺疾病-胰腺炎（1）
第二节 胰腺炎
Pancreatitis
胰腺疾病-胰腺炎（2）
急性胰腺炎
Acute Pancreatitis
胰腺疾病-胰腺炎（3）
团 菌 、 鸟 形 分支杆 菌、结 核菌、 弓形体 等感染 。 6.理 化 因 素 所 致的肺 炎 如放 射性肺 炎、胃 酸吸入 、药物 等引起 的化学 性肺炎 等。 7.支 原 体 肺 炎 由肺炎 支气体 引起。
编 辑 本 段 发 病原因
肺炎
患 肺 炎 的 原因 可能是 ：接触 到一些 厉害的 病菌或 病毒身 体抵抗 力弱， 如长期 吸烟。 上呼吸 道感染 时，没 有正确 处理。 例如是 没有正 确地看 医生、 没有正 确地看 服药，又 或 者 是 滥 用 止咳药 止咳以 至痰和 菌愈积 愈多（ Sputum retention)。
急性胰腺炎英文版-PPT课件
There has been an increase in the incidence of acute pancreatitis reported worldwide.Despite improvements in access to care, imaging and interventional techniques, acute pancreatitis continues to be associated with signifcant morbidity and mortality. Despite the availability of clinical practice guidelines for the management of acute pancreatitis,recent studies auditing the clinical management of the condition have shown important areas of noncompliance with evidence-based recommendations. This underscores the importance of creating understandable and implementable recommendations for the diagnosis and management of acute pancreatitis. The purpose of the present guideline is to provide evidence-based recommendations for the management of both mild and severe acute pancreatitis as well as the gall stone–induced pancreatitis.
急性胰腺炎-最新ppt课件
1、局部并发症: 包括急 性液体积聚、急性坏死 物积聚、胰腺假性囊肿、 胰腺脓肿等 2、全身并发症: 器官功 能衰竭、SIRS、腹腔间 隔室综合征(ACS)、胰性 脑病(PE)。
SAP的特征性体征
Grey-Turner 征
Cullen 征
AP局部并发症
❖ 急性液体积聚 ❖ 胰瘘 （胰腺假性囊肿） ❖ 胸腔积液 ❖ 急性坏死物积聚 ❖ 包裹性坏死 ❖ 胰腺脓肿 ❖ 胃流出道梗阻 ❖ 消化道瘘 ❖ 腹腔出血 ❖ 假性囊肿出血 ❖ 脾静脉或门静脉血栓形成 ❖ 坏死性结肠炎
部分疾病与胰腺分裂有关
急性胰腺炎的发病机制
胰酶自身消化学说
病因 胰蛋白酶激活
胰酶活化释放
淀
粉 酶
舒
缓 素
弹力 蛋白 卵磷脂
酶
磷脂酶A
溶血 卵磷脂
脂 肪 酶
血 血管损害 尿
酶 出血、扩张
增 加
休克、疼痛
胰腺坏死 脂
溶血
肪
坏
腹膜炎 死
多脏器损害
炎症因子和细胞因子学说
腺泡细胞损伤
巨噬细胞、中性 粒细胞激活、迁 移入组织
异常的原因：病理生理变化
炎症或感染 炎症
胰岛素释放减少、胰高血糖素增加、胰腺坏死 胆道梗阻、肝损伤
大量炎性渗出、肝损伤 休克、肾功能不全 成人呼吸窘迫综合征
Ca2+内流入腺泡细胞，胰腺坏死 既是SAP的病因，也可能是后果
肾功能受损、内环境紊乱
反映AP预后不良指标
❖ 72h后的CRP＞150 mg /L ：胰腺组织坏死 ❖ 红细胞压积（HCT）＞44%：胰腺坏死 ❖ 动态测定血清白细胞介素6（IL－6）水平增高提示预后不
胰腺肿大
胰周渗出
胰腺炎PPT课件
少尿、无尿 黄疸加深 上消化道出血 意识障碍，精神异常 体温持续升高或不降 猝死
大量炎性渗出、严重炎症反应及 感染
肠麻痹、腹膜炎、腹腔间隔室 综合征、胰腺出血坏死
肺间质水肿、成人呼吸窘迫综合 征、胸水、严重肠麻痹及腹膜炎 休克、肾功能不全 胆总管下端梗阻、肝损伤 应激性溃疡 胰性脑病 严重炎症反应及感染 严重心律失常
胰腺炎
病因三
胰腺炎
病因四 十二指肠降段疾病
如球后穿透溃疡、临近十二 指肠乳头的憩室炎等可直接波及 胰腺。
胰腺炎
病因五 手术与创伤
腹腔手术特别是胰胆或胃手术、腹部钝挫伤等可 损伤胰腺组织，导致胰腺严重血液循环障碍，均可引 起急性胰腺炎。内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）插 管时导致的十二指肠乳头水肿或注射造影剂压力过高 等，也可引发本病。
胰腺炎
临床表现 中度重症急性胰腺炎
临床表现介于轻症与重症之间，在常规治疗基础 上，器官衰竭多在48小时内恢复，恢复期出现胰瘘或 胰周脓肿等局部并发症。
胰腺炎
临床表现
表4-18-1 重症急性胰腺炎的症状、体征及相应的病理生理改变
症状及体征
病理生理改变
低血压、休克 全腹膨隆、张力较高，广泛压痛及 反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音 少而弱，甚至消失；少数患者可有 Grey-Turner征，Cullen征 呼吸困难
胰腺炎
病因九 其他
急性胰腺炎常见病因分别为：胆源性、酗酒及高脂血 症。而最近的研究显示，近五年来（2010-2015）我 国急性胰腺炎的病因占比，高脂血症（18.2%）已超 过酗酒（13.5%）位居第二，这与国人膳食结构改变 关系重大（1）。
胰腺炎
1.急性水肿型：
病理
较多见，病变可累及
大量炎性渗出、严重炎症反应及 感染
肠麻痹、腹膜炎、腹腔间隔室 综合征、胰腺出血坏死
肺间质水肿、成人呼吸窘迫综合 征、胸水、严重肠麻痹及腹膜炎 休克、肾功能不全 胆总管下端梗阻、肝损伤 应激性溃疡 胰性脑病 严重炎症反应及感染 严重心律失常
胰腺炎
病因三
胰腺炎
病因四 十二指肠降段疾病
如球后穿透溃疡、临近十二 指肠乳头的憩室炎等可直接波及 胰腺。
胰腺炎
病因五 手术与创伤
腹腔手术特别是胰胆或胃手术、腹部钝挫伤等可 损伤胰腺组织，导致胰腺严重血液循环障碍，均可引 起急性胰腺炎。内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）插 管时导致的十二指肠乳头水肿或注射造影剂压力过高 等，也可引发本病。
胰腺炎
临床表现 中度重症急性胰腺炎
临床表现介于轻症与重症之间，在常规治疗基础 上，器官衰竭多在48小时内恢复，恢复期出现胰瘘或 胰周脓肿等局部并发症。
胰腺炎
临床表现
表4-18-1 重症急性胰腺炎的症状、体征及相应的病理生理改变
症状及体征
病理生理改变
低血压、休克 全腹膨隆、张力较高，广泛压痛及 反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音 少而弱，甚至消失；少数患者可有 Grey-Turner征，Cullen征 呼吸困难
胰腺炎
病因九 其他
急性胰腺炎常见病因分别为：胆源性、酗酒及高脂血 症。而最近的研究显示，近五年来（2010-2015）我 国急性胰腺炎的病因占比，高脂血症（18.2%）已超 过酗酒（13.5%）位居第二，这与国人膳食结构改变 关系重大（1）。
胰腺炎
1.急性水肿型：
病理
较多见，病变可累及
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胰腺疾病
胰腺疾病(英文)
1
解剖生理概要
• 解剖
• 头，颈，体，尾，钩突。
• 主胰管 (duct of Wirsung)
• 副胰管 (duct of Santorini)
• 胰腺分泌
• 外分泌Exocrine
• 内分泌Endocrine B,A,D,D1,G cell
胰腺疾病(英文)
2
胰腺疾病(英文)
Mild jaundice,
Pleural effusion. 胰腺疾病(英文)
8
急性胰腺炎
• Peritoneal irritation sign （Abdominal tenderness， rebound tenderness and rigidity）
• Shifting dullness • Decreased bowel sounds • Cullen’ sign: discoloration of periumbilical area • Grey Turner’ sign:discoloration of flanks
Ranson's criteria
On Admission
Age > 55 years WBC > 16,000 /mm³ LDH > 350 IU/L Glucose >11.1mmol/l AST > 250 IU/L
Within 48 Hours
Hematocrit decrease by >10%
Infectious causes, ascaris worms蛔虫,HIV-----
胰腺疾病(英文)
4
Miscellaneous
胰腺疾病(英文)
5
急性胰腺炎
• Pathology
• acute edematous pancreatitis
• acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis
Enhancement of Vessel permibility Cytokine，infection Decreased arterial perfusion
Edematous
hemorrhagic necrotizing
胰腺疾病(英文)
7
急性胰腺炎
• Clinical finding
• Abdominal pain
• Pancreas circulation disorder
• Other factors:
Drug: Azathioprine(硫唑嘌呤) .6-Mercaptopurine(6-巯基嘌呤), Pancreas divisum(胰分裂),
Microlithiasis
Metabolic cause
• Radioopaque densities (biliary calculi)
• Left-sided pleural effusion
• B-US: pancreatic edema, ascites----
• CT: Important
胰腺疾病(英文)
13
•CT is the best
diagnostic test for
the diagnosis of
acute pancreatitis.
•Contrast-enhanced
CT is excellent for
diagnosis of
pancreatic necrosis
胰腺疾病(英文)
14
急性胰腺炎
• Assessment of severity of acute pancreatitis
(acute hemorrhagic pancreatitis, acute necrotizing pancreatitis)
胰腺疾病(英文)
6
急性胰腺炎
• Pathophysiology • Hypersecretion and obstruction
Self-enzymatic digestion
Urea nitrogen increase > 5 mg/dl
Serum calcium < 1.87 mmol/l
Arterial PO²< 8KPa(60 mm Hg)
Base deficit > 4 mEq/L
3
急性胰c 腺炎
• Causes
• Gallstones:60%( 35–50% in USA)
• Alcohol:14% %(60% in USA)
• Duodenal juice countercurrent flow: Sphincter of Oddi dysfunction
• Trauma
• 500 • 400
Urine amylase
• 300 • 200
Blood amylase
• 100
•0
• 0 1H 24H 胰腺疾病4(英8文H)
5DAY
11
急性胰腺炎
• Serum calcium • Serum glucose • Blood gas analysis • Imunolipase • ALT and AST (gallstone pancreatitis )
胰腺疾病(英文)
9
胰腺疾病(英文)
10
急性胰腺炎
• Laboratory finding
• Amylase and lipase (elevations of amylase are
more sensitive but less specific than lipase in the diagnosis of acute pancreatitis )
• Abdominal distention
• Nausea and vomiting
Байду номын сангаас
• Peritonitis
• Other:
Respiratory failure, confusion, or coma.
Low-grade to moderate fever
Tachycardia and hypotension and Shock
胰腺疾病(英文)
12
急性胰腺炎
• Imaging finding
• X-ray
• Dilated loop of small bowel (sentinel loop)
• Abrupt cessation of gas in the distal transverse colon (colon cutoff sign)
胰腺疾病(英文)
1
解剖生理概要
• 解剖
• 头，颈，体，尾，钩突。
• 主胰管 (duct of Wirsung)
• 副胰管 (duct of Santorini)
• 胰腺分泌
• 外分泌Exocrine
• 内分泌Endocrine B,A,D,D1,G cell
胰腺疾病(英文)
2
胰腺疾病(英文)
Mild jaundice,
Pleural effusion. 胰腺疾病(英文)
8
急性胰腺炎
• Peritoneal irritation sign （Abdominal tenderness， rebound tenderness and rigidity）
• Shifting dullness • Decreased bowel sounds • Cullen’ sign: discoloration of periumbilical area • Grey Turner’ sign:discoloration of flanks
Ranson's criteria
On Admission
Age > 55 years WBC > 16,000 /mm³ LDH > 350 IU/L Glucose >11.1mmol/l AST > 250 IU/L
Within 48 Hours
Hematocrit decrease by >10%
Infectious causes, ascaris worms蛔虫,HIV-----
胰腺疾病(英文)
4
Miscellaneous
胰腺疾病(英文)
5
急性胰腺炎
• Pathology
• acute edematous pancreatitis
• acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis
Enhancement of Vessel permibility Cytokine，infection Decreased arterial perfusion
Edematous
hemorrhagic necrotizing
胰腺疾病(英文)
7
急性胰腺炎
• Clinical finding
• Abdominal pain
• Pancreas circulation disorder
• Other factors:
Drug: Azathioprine(硫唑嘌呤) .6-Mercaptopurine(6-巯基嘌呤), Pancreas divisum(胰分裂),
Microlithiasis
Metabolic cause
• Radioopaque densities (biliary calculi)
• Left-sided pleural effusion
• B-US: pancreatic edema, ascites----
• CT: Important
胰腺疾病(英文)
13
•CT is the best
diagnostic test for
the diagnosis of
acute pancreatitis.
•Contrast-enhanced
CT is excellent for
diagnosis of
pancreatic necrosis
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14
急性胰腺炎
• Assessment of severity of acute pancreatitis
(acute hemorrhagic pancreatitis, acute necrotizing pancreatitis)
胰腺疾病(英文)
6
急性胰腺炎
• Pathophysiology • Hypersecretion and obstruction
Self-enzymatic digestion
Urea nitrogen increase > 5 mg/dl
Serum calcium < 1.87 mmol/l
Arterial PO²< 8KPa(60 mm Hg)
Base deficit > 4 mEq/L
3
急性胰c 腺炎
• Causes
• Gallstones:60%( 35–50% in USA)
• Alcohol:14% %(60% in USA)
• Duodenal juice countercurrent flow: Sphincter of Oddi dysfunction
• Trauma
• 500 • 400
Urine amylase
• 300 • 200
Blood amylase
• 100
•0
• 0 1H 24H 胰腺疾病4(英8文H)
5DAY
11
急性胰腺炎
• Serum calcium • Serum glucose • Blood gas analysis • Imunolipase • ALT and AST (gallstone pancreatitis )
胰腺疾病(英文)
9
胰腺疾病(英文)
10
急性胰腺炎
• Laboratory finding
• Amylase and lipase (elevations of amylase are
more sensitive but less specific than lipase in the diagnosis of acute pancreatitis )
• Abdominal distention
• Nausea and vomiting
Байду номын сангаас
• Peritonitis
• Other:
Respiratory failure, confusion, or coma.
Low-grade to moderate fever
Tachycardia and hypotension and Shock
胰腺疾病(英文)
12
急性胰腺炎
• Imaging finding
• X-ray
• Dilated loop of small bowel (sentinel loop)
• Abrupt cessation of gas in the distal transverse colon (colon cutoff sign)