心脏瓣膜结构
心脏瓣膜的结构和功能
二尖瓣狭窄
右心室
肺循环回流受阻 肺动脉高压
肺循环回流
肺动脉 高压 肺静脉
左心房
二尖瓣狭窄
右心室
右心室：引起要克服大阻力射血 右心衰
肺动脉 高压 肺静脉
左心房
二尖瓣狭窄
右心室
+视频 瓣膜置入
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视频1 心音
正常：
主动脉
左心房
左心室
二尖瓣关闭不全
左心室血液反流入左心房
左心房血流增加
ห้องสมุดไป่ตู้
左心房扩大、肥厚
主动脉
左心房
二尖瓣关闭不全
左心室
血液舒张期仍然回到左心室
左心室容积性负荷↑
左心室代偿性肥大
正常
容量负荷过大
离心性肥大
二尖瓣狭窄 左心房的血不能完全进入 房内压升高
心脏瓣膜的结构和功能
心房侧 胶原纤维
心室侧
主动脉瓣 肺动脉瓣
三尖瓣
二尖瓣
腱索 乳头肌
肺动脉瓣 右房室瓣（三尖瓣）
主动脉瓣 左房室瓣（二尖瓣）
15d
21d
28d
50d
视频3
主动脉瓣
肺动脉瓣
三尖瓣
二尖瓣
心骨骼
视频“心动周期”7-9秒
视频“心动周期”7-9秒
心房
房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）
腱索 乳头肌
心室
S1
S2
收缩
舒张
S1
S2
收缩
舒张
房室瓣关闭， 瓣膜、心室壁、血流振动
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瓣膜
多瓣病
疾病名称：多瓣膜病疾病
分类：心血管内科疾病概述两个或两个以上辩膜同时受累者称为多瓣膜病。
面色不华，心悸气短，动则尤甚，身倦乏力，自汗头晕，舌淡胖有齿痕，脉沉细滑弱。 治法x益气养血。 方药：淮小麦30克，太子参、黄芪、龙眼肉各15克，丹参、当归、酸枣仁各10克，桂枝，炙甘草各1克。
面色晦暗，心悸浮肿，气促喘息，手足不温，重者不能平卧，舌淡苔薄，脉沉细数或结代。 治法：沮阳利水。 方药：黄芪、党参各15克，茯苓、桂枝、白术、防己、五味子、龙骨、煅牡蛎各10克，熟附片6克，生姜皮5 克。
瓣膜
人或某些动物的器官里面可以开闭的膜状结构
01 简介
03 功能 05 中医分类
目录
02 构造 04 心脏 06 病分类
07 病论述
09 诊断 011 中医药治疗
目录
08 并发症 010 西医治疗 012 人造
013 多瓣病
015 影响因素 017 病预后
目录
014 联合病 016 病预防
瓣膜是人或某些动物的器官里面可以开闭的膜状结构。本文只介绍在人心脏的瓣膜。每个人的心脏内都有四 个瓣膜。即连结左心室和主动脉的主动脉瓣、连结右心室和肺动脉的肺动脉瓣、连结左心房和左心室的二尖瓣和 连结右心房和右心室的三尖瓣。它们均起单向阀门作用，使血液只能从一个方向流向另一个方向而不能倒流。
瓣膜口狭窄（valvularstenosis）是指瓣膜口在开放时不能充分张开，造成血流通过障碍。主要由于瓣膜炎 症修复过程中相邻瓣膜之间（近瓣联合处）互相粘连、瓣膜纤维性增厚、弹性减弱或丧失、瓣膜环硬化和缩窄等 引起。
心瓣膜病早期，由于心肌代偿肥大，收缩力增强，可克服瓣膜病带来的血流异常。一般不出现明显血液循环 障碍的症状，此期称为代偿期。后来，瓣膜病逐渐加重，最后出现心功能不全，发生全身血液循环障碍......
心脏瓣膜
（二）体征：
1. 慢性： 心尖搏动：呈高动力型，左室扩大时向左 下移位 心音：第一心音减弱，第二心音分裂 杂音：心尖部全收缩期吹风样杂音
>1.5cm2
中度： 5~10mmHg 1.0~1.5cm2
重度： >10mmHg <1.0cm2
肺动脉压 <30mmHg 30~50mmHg >50mmHg
诊断和鉴别诊断:
中青年患者，心尖部舒张期隆隆样杂音， 伴X线或心电图示左房增大，一般可初诊“二 狭”，确诊：超声心动图。
并发症:
（一）房颤 （二）急性肺水肿 （三）血栓栓塞 （四）右心衰竭 （五）感染性心内膜炎 （六）肺部感染
治疗：
（一）一般治疗： 抗风湿，长期甚至终身使用苄星青、大量咯血：坐位，镇静剂，利尿及降低肺静脉压 2、急性肺水肿：原则同急性左心衰，注意两点： ①选用扩张静脉系统，减轻心脏前负荷为主的药物，避免使用
扩张小动脉为主的药物
②正性肌力药对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，仅在快速房颤时可 静注西地兰，以减慢心室率
（二）慢性：
左室对慢性容量负荷过度的代偿为左 室舒张末期容量增大→左房压、左室舒张末 压上升不明显，故不出现肺淤血，但长期的 过度负荷→导致左室心肌功能衰竭→左室压、 左房压↑肺淤血→肺A高压，右心衰。
三、临床表现:
（一）症状： 1. 急性： 轻度：轻微呼吸困难。 重度：急性左心衰、肺水肿。 2. 慢性：轻者无症状，严重者可出现头 晕、乏力、呼吸困难、左室衰竭。
（二）急性：
1. 瓣叶-瓣环：感染性心内膜炎、外伤、人工瓣膜 开裂或瓣周漏等；
2. 腱索-乳头肌：原发性或继发性腱索断裂、菌心 所致、心肌梗死并发乳头肌功能不全或断裂、 创伤等；
心脏瓣膜知识点总结大全
心脏瓣膜知识点总结大全心脏瓣膜的结构和功能1. 心脏瓣膜的结构心脏有四个房室，它们之间由心脏瓣膜相连。
心脏瓣膜一般可分为两种，一种是位于心脏的左侧，另一种是位于心脏的右侧。
左侧的心脏瓣膜有两种类型，一种是二尖瓣，另一种是主动脉瓣；右侧的心脏瓣膜有两种类型，一种是三尖瓣，另一种是肺动脉瓣。
2. 心脏瓣膜的功能心脏瓣膜的主要功能是控制血液的流动方向。
当心室肌肉收缩时，心脏瓣膜会打开，血液被泵出；当心室肌松弛时，心脏瓣膜会关闭，以防止血液倒流。
这样，心脏瓣膜保证了血液的单向流动，确保了心脏的正常功能。
3. 心脏瓣膜疾病的发生心脏瓣膜疾病主要是指瓣膜发生功能异常，无法正常开合，导致血液的倒流或者阻塞。
心脏瓣膜疾病大多由于先天性心脏畸形、风湿性心脏炎、老年退行性变等原因引起。
常见的心脏瓣膜疾病1. 二尖瓣关闭不全（mitral regurgitation）当二尖瓣关闭不全时，也就是说它没有完全闭合，会导致心脏的左心室收缩时，部分血液回流到左心房。
这使得左心室需要额外的努力来将这些多余的血液再次泵出，从而导致左心室肌肉过度肥厚，使心脏功能变得异常。
二尖瓣关闭不全主要由于二尖瓣受损、二尖瓣腱索松弛或断裂引起。
2. 二尖瓣狭窄（mitral stenosis）在二尖瓣狭窄的情况下，心脏的左心房和左心室之间的通道变得异常狭窄，导致了左心室血液流动的受限。
二尖瓣狭窄主要是由于风湿热或退行性变引起的二尖瓣的瘢痕组织形成。
3. 主动脉瓣关闭不全（aortic regurgitation）主动脉瓣关闭不全意味着主动脉瓣在左心室收缩时未能完全关闭，从而导致主动脉在收缩期部分回流到左心室。
主动脉瓣关闭不全主要是由于主动脉瓣受损、主动脉瓣腰索断裂或松弛等引起的。
4. 主动脉瓣狭窄（aortic stenosis）主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣口变窄，影响了左心室血液流向主动脉，导致了左心室需要更大的压力来将血液泵送到全身，最终导致了左心室肌肉的过度肥厚。
心脏瓣膜的应用解剖
北京大学第三医院心脏外科张喆写在课前的话透彻了解心脏瓣膜的解剖是实施心脏瓣膜置换或成形手术的前提。
外科医生需要有扎实的心脏解剖知识，才能够安全、顺利完成手术。
一、心脏瓣膜的基本结构人体心脏共有四组瓣膜，分别是：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣。
这些瓣膜通过密切的联系精巧的组合在一起。
如果我们从头侧观察，会发现主动脉瓣位于心脏的中心，二尖瓣位于主动脉瓣的左下方，居于四个瓣膜中最后方。
肺动脉瓣位于主动脉瓣的前方偏左侧，三尖瓣位于主动脉瓣右下方，二尖瓣的右侧，见下图。
心脏瓣膜的组织结构非常具有特点，它是心内膜向心腔突入的薄片样结构，由表面覆盖的内皮细胞及内部的结缔组织构成。
左图所显示的是二尖瓣的组织切片，我们可以看到它的纤维层和海绵层。
右图为主动脉瓣的组织切片，它具有纤维内核，并由内皮覆盖于它的主动脉和心室部分。
（一）房室瓣我们通常所讲的房室瓣，是指位于左右心房、心室交界处的二尖瓣与三尖瓣，它们都具有共同的结构特点，均由三部分组成：瓣叶、腱索、乳头肌。
瓣叶由腱索支持，而腱索本身则插入在乳头肌中，或直接附着于心室肌内。
三者中任何一环节出现问题都会导致瓣膜的功能障碍，即狭窄或关闭不全，或二者同时存在。
房室瓣附着部分则被称为瓣环。
（二）动脉瓣动脉瓣是指主动脉瓣与肺动脉瓣，它们由于没有附着的腱索装置来确保瓣叶完全闭合，因此相对房室瓣而言结构简单。
此图所显示的是主动脉瓣的上方观，五角星处为瓣叶相邻处在外周窦管交界的附着处。
（三）中心纤维体支持瓣叶的纤维结构主要位于主动脉瓣的中部，因此，两个主动脉瓣叶与一个二尖瓣之间存在一个共同的纤维延续。
此纤维延续区域的两端固定了跨过左室转轴的主动脉、二尖瓣装置、纤维组织，在心室的附着处增厚，并形式了右纤维三角和左纤维三角。
随后，右纤维三角的膜性和膜性间隔的纤维共同组成了纤维支架中最坚固的部分，也就成为了中心纤维体。
在上图我们可以观察到，左心室所见到的中心纤维体，白点的三角显示了主动脉瓣半月性附着部之间的瓣叶间的纤维三角，值得注意的是右冠瓣叶和无冠瓣叶之间的纤维三角与下方的膜性间隔，即蓝点区域的相联系，而膜性间隔本也与右纤维三角红点区域下相延续，共同构成了中心纤维体。
心脏瓣膜名词解释
心脏瓣膜名词解释
心脏瓣膜是位于心脏内部，起到控制心脏血液流动方向的作用的结构。
它们分为四个主要类型：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
以下是对这些心脏瓣膜的准确解释：
1.二尖瓣（Mitral Valve）：位于左心房与左心室之间，由两个瓣叶组成，控制氧合血从左心房流入左心室，然后被送往全身。
2.三尖瓣（Tricuspid Valve）：位于右心房与右心室之间，由三个瓣叶组成，控制含有二氧化碳的血液从右心房流入右心室，然后被送往肺动脉进行氧合。
3.主动脉瓣（Aortic Valve）：位于左心室和主动脉之间，由三个瓣叶组成，控制氧合血从左心室流入主动脉，分布到全身各组织和器官。
4.肺动脉瓣（Pulmonary Valve）：位于右心室和肺动脉之间，由三个瓣叶组成，控制含有二氧化碳的血液从右心室流入肺动脉，进入肺部进行气体交换。
心脏瓣膜病
2、心电图：二尖瓣型P：右室增大
3、超声心动图：图示
M型：
心底波群：左房大 二尖瓣域墙样改变，后叶同相
B型： 左室长轴，计算瓣口面积彩色多普勒
[诊断、鉴别诊断] 诊断：心尖DM、X线UCG：左房增大，瓣膜特征性 改变诊断不难 鉴别诊断：
1、左房粘液瘤：图示
2、Austin-Flint：主动脉关闭不全
除风湿热外钙沉积可达瓣膜——瓣环，钙化的严重度和跨瓣压差大致相 关。
2、二尖瓣环及环下区钙化： 多见老年人，西方多见，近来国人也不少见，由
于瓣环或下部分瓣膜有大量钙化粥样瘤隆起，造成
瓣口狭窄，常伴主动脉根部显著粥样硬化及钙化。
3、其它：
少见有先天性，结缔组织病如SLE、硬皮病、RA。 恶性肿瘤、多发性骨髓瘤。
1、梅毒性主动脉炎：晚期梅毒时梅毒性炎症破坏主动脉 壁中层，至主动脉根部扩张、瓣环扩大、产生相对关闭不全。
2、Marfan综合征：结缔组织发育不良，主动脉中层弹力
纤维稀疏，主动脉壁薄弱，易产生断裂，囊性坏死，使主动 脉和Va|sa|va窦明显扩张导致主动脉关闭不全。
3、升主动脉粥样硬化扩张：高龄老人及长期高血压致升
肺毛细血管高压↑
肺静脉压↑
右心衰
难困吸呼性力劳
[临床表现] 一、症状： 1、呼吸困难： 劳力性呼吸困难—静息性呼吸困难—端坐呼吸、夜间阵 发性呼吸困难—肺水肿 2、咯血： 特点①突然大量鲜血：肺静脉高压—支气管静脉破裂出 血；②血性痰，痰中带血：见于夜间阵发性呼吸困难；③大 量粉红色泡沫痰：肺水肿；④咯血：肺梗死。 3、咳嗽： 冬季干咳，支气管粘膜瘀血、支气管炎 4、声嘶： 扩大的左房和肺动脉压迫左返喉神经
一、慢性：
瓣叶病变：风心、二尖瓣脱垂，感染性心内膜炎
心脏腔内瓣膜的组成
心脏瓣膜是指心房与心室之间或心室与动脉间的瓣膜，每个人的心脏内都有四个瓣膜，即连结左心室和主动脉的主动脉瓣、连结右心室和肺动脉的肺动脉瓣、连结左心房和左心室的二尖瓣和连结右心房和右心室的三尖瓣。
它们均起单向阀门作用，使血液只能从一个方向流向另一个方向而不能倒流。
具体来说，二尖瓣位于左心房和左心室之间，三尖瓣位于右心房和右心室之间，主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，肺动脉瓣位于右心室和肺动脉之间。
这些瓣膜由瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌等部分组成。
瓣叶是瓣膜的主要结构，通常由数个瓣叶组成，瓣叶之间有一定的间隙，以保证血液流通。
瓣环是瓣膜与心脏壁的连接处，起到固定瓣膜的作用。
腱索和乳头肌则负责将瓣膜与心肌相连，使瓣膜能够在心肌收缩时打开，保证血液流动。
心脏瓣膜的功能对于心脏的正常运作至关重要。
当心脏瓣膜出现狭窄或关闭不全等异常时，会导致血液流动受阻，进而影响心脏的功能。
因此，保持心脏瓣膜的健康和正常功能对于维护心脏健康非常重要。
总之，心脏腔内瓣膜的组成包括主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣等四个瓣膜，它们各自具有独特的结构和功能，共同维持心脏的正常运作。
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心脏大血管的影像诊断
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X光片
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后前位
心左缘：
主动脉结 肺动脉段（肺动
脉主干） 左心室
心右缘： 1、上腔 2、右心房 3、下腔
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后前位
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主动脉结
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肺动脉段
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左心室
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2 左前斜位
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左前斜位
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左前斜位
心前缘：
升主动脉 右心房（450）、右心室（600）
心后缘：
左心房 左心室
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主 动 脉 根 部 短 轴 切 面
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肺 动 脉 长 轴 切 面
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肺动脉长轴切面
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二 常用心脏大小测量方法
1 心胸比率：
正常：≤0.5 轻度增大：0.51-0.55 中度增大：0.56-0.60 重度增大：＞0.60
右下肺动脉直径<1.5cm
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第二节 B型超声心动图（二维）
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左室长轴切面
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左左室室长长轴轴切切面面
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心尖四腔心切面
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D期
心尖四腔心切面
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S期
心尖四腔心切面
是右心系统的房室瓣，由三个瓣叶组成： 前瓣，隔瓣和后瓣 前瓣是维持三尖瓣启闭功能的主要瓣膜结 构 隔瓣与冠状静脉窦开口及下腔静脉瓣的延 续部分（即tedaro腱）构成的koch三角，因 房室结位于其中，所以成为外科医师在术 中避免损伤房室传导系统的重要识别标志
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三尖瓣复合体瓣的解剖结构与主动脉瓣相似，但 肺动脉瓣下有动脉圆锥结构，将肺动脉瓣 环与三尖瓣瓣环隔开 主动脉瓣下无动脉圆锥，因此，主动脉瓣 环与二尖瓣环相互连接
心脏瓣膜的结构
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心脏基本解剖
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前面
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后面
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动脉
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心内结构
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心壁结构
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室间隔
心脏瓣膜的功能
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上腔静脉 三尖瓣 肺动脉瓣
二尖瓣
主动脉弓 主动脉瓣
降主动脉
右心房
肺动脉
下腔静脉
右心室
左心房
升主动脉
肺静脉
左心室
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心脏瓣膜的位置及心脏纤维 骨架结构
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心瓣膜
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主动脉瓣
位于左心室与升主动脉之间，在心脏收缩 期主动脉瓣的开放使左心室的射血通过主 动脉瓣瓣口进入升主动脉，尔后进入体循 环的动脉系统 左冠瓣，瓣窦上有左冠状动脉开口 右冠瓣，瓣窦上有右冠状动脉开口 无冠瓣，瓣窦上无冠状动脉开口
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左前斜位
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3 右前斜位
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右前斜位
心前缘 主动脉弓、升主动脉、 肺动脉干、右心室前壁、 左心室下端 心后缘 左心房 右心房 心前间隙/胸骨后区 心后间隙/心后区
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右前斜位
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4 左侧位
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左侧位
心前缘：
升主动脉 右心室漏斗部、肺动脉干 右心室前壁
心后缘：
左心房 左心室 胸骨后区 心后食管前间隙
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二尖瓣
位于左心房与左心室的交通口上 在心室舒张期开放，允许心房内的血液流 入相应的心室，在心室收缩期则关闭，以 阻止心室内的血液反流。 瓣叶由二尖瓣前瓣（或称大瓣）和二尖瓣 后瓣（或称小瓣）组成。正常成人二尖瓣 瓣口面积达4~6cm2。 瓣环 瓣叶 腱索 乳头肌 ——二尖瓣装置
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三尖瓣