心电图讲义
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心电图讲义PPT课件
标准导联的导联轴
加压单极肢体导联
aVR导联-右手连接正极，左手和左脚通 过中心电端连接负极
＋－
加压单极肢体导联
aVL导联-左手连接正极，右手和左脚通 过中心电端连接负极
＋－
加压单极肢体导联
aVF导联-左脚连接正极，右手和左手通 过中心电端连接负极
＋－
加压单极肢体导联的导联 轴
额面肢体导联的六轴系统
V7： 腋后线V4水平 V8： 肩胛下线V4水平 V9： 左侧脊柱旁V4水平
心电向量
一、心电向量
（一）概念
➢电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小 （量），称向量。 ➢一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量 的方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表 正电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。
A
D
A
B
B
C
（二）综合心电向量
二、心电向量环
心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向 量在空间朝向四面八方，按时间顺序将顶 点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空 间心电向量环。 空间心电向量环是一个立体图形。
二、心电向量环
空间向量环
向量环
向量环三维投影
1、心房激动——P环
心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成 的环，称P环。
心电图基础知识
第一节 心电图临床意义 及产生基础
二、心电图临床意义 （能发现哪些问题）
（一）识别各种心律失常（最有价值） （二）辅助诊断心房、心室肥大 （三）反映心肌缺血、心肌梗死 （四）心电监护 （五）了解药物的疗效及对心肌的影响 （六）辅助诊断电解质代谢紊乱
三、心脏解剖及生理功能
窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野氏纤维
QR
心电图讲义：很好,很完整的心电图讲解,看完就懂精编版
心电图导联
• 在长期应用临床心电图的过程中，已形 成了一个由Einthoven在1903年创设而为 目前大多数心电图工作者所采纳的国际 通用导联体系，称为“标准导联”，共 包括12个导联。
1924年这位荷兰生理学家因发明心电图而获得诺贝尔医学奖
4、心电图导联及心电轴
Leads: 将 电 极 放 在 体 表 的 任 何 两
点，分别与ECG机的正负两极相联，构成一 个电路，这种连接方式就… Lead axis: 两点的联线代表导联轴， 具有方向性。
Lead system
国际公认的标准12导联ECG
☆ Limb leads: Standard leads: I, II, III
☆ Limb leads: aVR, aVL, aVF •
内 容 提 要
• 1、心电图的基本知识 • 2、心电图的测量及正常值 • 3、房、室肥大 • 4、心肌缺血、心肌梗塞 • 5、心律失常 • 6、电解质紊乱及药物影响 Good beginning is the half of success!
心电图产生原理
心肌细胞除极过程
心肌细胞复极过程
电偶学说
标准导联连接方式
• Ⅲ导联：
• 左下肢与心电图机的 正极相连 • 左上肢与其负极相连
标准导联连接方式
• 加压肢体导联aVR
• 探查电极置于右手 腕内侧，中心电端 与左手腕和下肢相 连。
标准导联连接方式
• 加压肢体导联aVL
• 探查电极置于左手 腕内侧，中心电端 与右手腕和下肢相 连。
标准导联连接方式
• 静息时，正负电荷内外夹细胞膜而对 立，故无电流产生，膜外任何两点之 间的电位均相等，因而无电位差也就 没有电流产生； • 激动时，已除极部分和尚处于极化状 态的部分形成电位差，产生电流。
心电图基础知识上课讲义
心电图基础知识以上是主页君在网上随意找到的正常的ECG图示，可能很多人问，为什么很多时候正常的心电图看起来和上图不一样呢？其实，上图是一种理想的状态下的图示，只不过是为了说明心电图而画出的理论图示。
正常的ECG在不同导联上有这完全不同的表现，我们学习的目标是认识正常的心电图，才有能力分辨异常心电图，发现其中的异常，从而得出判断，起到辅助诊断的目的。
一、心电图基本知识（这是额外要求，初学者了解，不懂也不影响学习）心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，和心脏的机械舒缩活动无直接关系。
(一)心电图各波段的意义P波：反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。
P-R段：主要反映激动通过房室交接区所产生的电位变化。
Q1lS波群：反映左、右心室除极过程中电位和时间的变化。
S-T段：代表心室早期复极(2期平台)的电位和时间的变化。
T波：反映心室晚期快速复极(3期)过程中的电位和时间的改变。
U波：一般认为是心室肌传导纤维(浦肯野纤维)的复极波所造成，也有人认为是心室的后电位所致。
(二)心电产生的原理1．静息电位心肌细胞未受到刺激(处于静息状态)时存在于细胞膜内、外两侧的电位差，称为静息电位。
以细胞膜为界，膜外呈正电位、膜内为负电位，并稳定于一定数值的静息电位状态，称为极化状态。
2．动作电位当细胞受到刺激时，其亚微结构就会发生改变，于是对钠离子的通透性加大，从而造成钠离子快速内流，此时可测得+30mv的电压，这就是动作电压。
这时细胞膜上的Na+—K+ATP泵逆浓度差把钾离子送回细胞内而排除钠离子，恢复原有的极化状态。
3. 除极和复极1 除极：指细胞由静息膜电位转变成动作电位的过程，不消耗能量，其速度较快。
2 复极：指动作电位恢复到静息膜电位的过程，消耗ATP，逆浓度差进行，速度较慢。
3 除极时正电荷在前，负电荷在后（指在细胞外）；人为地使对着正电荷描记向上的波、对着负电荷描记向下的波。
(三)心电图电位强度与形态的决定因素1．形态探查电极面对心肌除极的方向，可描记出一个向上的波。
心电图讲课PPT课件
提前出现的P'波，形态与窦性P波 不同，PR间期>0.12秒
房性心动过速
连续3个或以上的快速房性搏动， 频率100-250次/分
心房扑动
P波消失，代之以规律的锯齿状扑动 波（F波），频率250-350次/分
室性心律失常
1 2
室性期前收缩
提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波 ，T波方向与QRS主波方向相反
合理用药建议与注意事项
个性化用药
根据患者的具体病情和身体状 况，选择合适的药物和剂量。
注意药物相互作用
避免使用可能相互作用的药物 ，以免加重心脏负担或导致心 律失常。
定期监测心电图
在用药过程中，定期监测心电 图变化，及时发现并处理异常 情况。
调整生活方式
保持良好的生活习惯，如低盐 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于减轻心脏负担和改善
室内传导阻滞
QRS波群时限延长，形态异常
03
预激综合征
PR间期缩短，QRS波起始部分顿挫（delta波），ST-T波继发性改变
04
急性冠脉综合征心电图表 现与诊断
急性心肌梗死典型心电图表现
病理性Q波
面向坏死区的导联出现 异常Q波（宽度≥0.04s ，深度≥1/4R）或QS波
。
ST段抬高
呈弓背向上型，在面向 坏死区周围心肌损伤区
心脏电生理与心电图关系
心脏电生理活动是心电图产生的基础 ，心电图是心脏电生理活动的客观记 录。
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室 束、右束支、左束支和Purkinje纤维 等。
心电图产生原理
心电向量概念
01
心肌细胞在除极和复极过程中形成的心电向量是心电图产生的
房性心动过速
连续3个或以上的快速房性搏动， 频率100-250次/分
心房扑动
P波消失，代之以规律的锯齿状扑动 波（F波），频率250-350次/分
室性心律失常
1 2
室性期前收缩
提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波 ，T波方向与QRS主波方向相反
合理用药建议与注意事项
个性化用药
根据患者的具体病情和身体状 况，选择合适的药物和剂量。
注意药物相互作用
避免使用可能相互作用的药物 ，以免加重心脏负担或导致心 律失常。
定期监测心电图
在用药过程中，定期监测心电 图变化，及时发现并处理异常 情况。
调整生活方式
保持良好的生活习惯，如低盐 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于减轻心脏负担和改善
室内传导阻滞
QRS波群时限延长，形态异常
03
预激综合征
PR间期缩短，QRS波起始部分顿挫（delta波），ST-T波继发性改变
04
急性冠脉综合征心电图表 现与诊断
急性心肌梗死典型心电图表现
病理性Q波
面向坏死区的导联出现 异常Q波（宽度≥0.04s ，深度≥1/4R）或QS波
。
ST段抬高
呈弓背向上型，在面向 坏死区周围心肌损伤区
心脏电生理与心电图关系
心脏电生理活动是心电图产生的基础 ，心电图是心脏电生理活动的客观记 录。
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室 束、右束支、左束支和Purkinje纤维 等。
心电图产生原理
心电向量概念
01
心肌细胞在除极和复极过程中形成的心电向量是心电图产生的
心电图学经典讲义
探查电极
心电图导联 导联的连接
1、标准导联：
Ⅰ导联-左手连 接正极，右手
连接负极
＋－
心电图导联
导联的连接 1、标准导联：
Ⅱ导联-左脚 连接正极， 右手连接负极
＋－
心电图导联
导联的连接 1、标准导联：
Ⅲ导联-左脚连 接正极，
左手连接负极
＋－
心电图导联
导联的连接 2、肢体导联：
avR导联-右手连接正 极，左手和左脚通过 中心电端连接负极
侧面
QRS 向量
环
额面QRS环
横面QRS向量环
正常QRS环⑵
额面ＱＲＳ环： 环体通常狭长，多为 顺钟向运行，也可呈 扭曲的８字形，大部 分位于左下。
横面ＱＲＳ环：环 体通常均呈逆钟向运行， 环体大部份位于左后。
四 心电图与心电向量图的关系
投影的方法:
１ 按向量环运行的顺 序依次进行;
２ 投影在导联轴的正 侧时，心电图上描 记出正向波，投影 在导联轴的负侧时， 心电图上描记出负 向波;
相交处 V5：左腋前线V4水平处 V6：左腋中线V4水平处
其它导联
Ｖ7、Ｖ8、Ｖ9 正后壁心肌梗死
Ｖ3Ｒ、Ｖ4Ｒ、Ｖ5Ｒ 右心室心肌梗死
㈡ 导联轴
定义： 一个导联正负两极之间假 想的连线称为该导联的导 联轴
１ 标准导联的导联轴
艾氏三角（Einthoven trianger）
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
２ 加压单极肢体导联的导联轴
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
逆时钟转位 counterclockwise rolation
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ aVR
《心电图讲解》PPT课件
.
4
标准导联
加压单极肢体导联
胸导联
.
5
标Ⅰ导联：左上肢电极板连接于心电图机的正极 （黄色），右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅱ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极（绿色） ，右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅲ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极， 左上肢电极板连接于心电图机的负极
发
生
机
制
分
窦房传导阻滞
类
传导障碍：
房室传导阻滞 房内传导阻滞
室内传导阻滞
激动传导异常
传导途径异常： 预激综合症
.
28
.
29
窦性心律
① P波规律出现，Ⅱ、avF、V5导联直 立、avR导联倒置
②P-R间期为≧0.12s
.
30
窦性心动过速
特点：
1.频率：成人>100次/min
1岁以内>150次/min 1－6岁>120次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
31
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
此心电图P-P间期为0.48s，心率为125次/分
.
32
窦性心动过缓 • 特点： 1. 频率：＜60次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
33
.
34
窦性心律不齐
• 特点：
1. 同一导联P-P间隔之差>0.12s 2. 其他波形值在正常范围内
.
54
期前收缩相关的常见概念
➢ 偶发早搏：< 5次/min或<30次/h ➢ 频发早搏：≥5次/min或≥30次/h
➢ 二联律：1个窦性激动+1个早搏, 连续3次或 以上
心电图学讲座课件
心电图学讲座课件
演讲人
目录
01 心电图基础知识
02 心电图的解读
心电图基础知识
心电图的原理
心电图是利用心 电图仪记录心脏 电活动
01
04
心电图可以反映 心脏的电生理活 动，如心率、心 律、心肌缺血等
心电图仪通过电 极将心脏电活动
转化为电信号
02
03
电信号经过放大、 滤波、数字化处 理后形成心电图
02
诊断心肌缺血：心电 图可以显示心肌缺血 的部位和程度
03
诊断心脏结构异常： 心电图可以显示心脏 结构的异常，如先天 性心脏病、瓣膜病等
04
评估心脏功能：心电 图可以评估心脏的功 能，如心输出量、心 室功能等
心电图的解读
正常心电图
01
P波：代表心房 除极，正常P波
在Ⅰ、Ⅱ、 aVF、V4-V6导 联直立，aVR
心电图的分类
常规心电图：记 录心脏的电活动， 包括心电图波形、
心率、心律等
动态心电图：长 时间连续记录心 脏的电活动，用 于监测心律失常、
心肌缺血等
运动心电图：记 录运动过程中心 脏的电活动，用 于评估心脏功能
心电向量图：记 录心脏电活动的 向量变化，用于 评估心脏结构和
功能
心电图的应用
01
诊断心律失常：通过 心电图可以判断心律 失常的类型和严重程 度
高、T波倒置、Q波等
02
异常心电图的原因：如心肌缺
血、心肌梗死、心律失常等
03
异常心电图的诊断：如心电图
检查、动态心电图监测等源自04异常心电图的治疗：如药物治
疗、介入治疗、手术治疗等
谢谢
导联倒置
02
03
演讲人
目录
01 心电图基础知识
02 心电图的解读
心电图基础知识
心电图的原理
心电图是利用心 电图仪记录心脏 电活动
01
04
心电图可以反映 心脏的电生理活 动，如心率、心 律、心肌缺血等
心电图仪通过电 极将心脏电活动
转化为电信号
02
03
电信号经过放大、 滤波、数字化处 理后形成心电图
02
诊断心肌缺血：心电 图可以显示心肌缺血 的部位和程度
03
诊断心脏结构异常： 心电图可以显示心脏 结构的异常，如先天 性心脏病、瓣膜病等
04
评估心脏功能：心电 图可以评估心脏的功 能，如心输出量、心 室功能等
心电图的解读
正常心电图
01
P波：代表心房 除极，正常P波
在Ⅰ、Ⅱ、 aVF、V4-V6导 联直立，aVR
心电图的分类
常规心电图：记 录心脏的电活动， 包括心电图波形、
心率、心律等
动态心电图：长 时间连续记录心 脏的电活动，用 于监测心律失常、
心肌缺血等
运动心电图：记 录运动过程中心 脏的电活动，用 于评估心脏功能
心电向量图：记 录心脏电活动的 向量变化，用于 评估心脏结构和
功能
心电图的应用
01
诊断心律失常：通过 心电图可以判断心律 失常的类型和严重程 度
高、T波倒置、Q波等
02
异常心电图的原因：如心肌缺
血、心肌梗死、心律失常等
03
异常心电图的诊断：如心电图
检查、动态心电图监测等源自04异常心电图的治疗：如药物治
疗、介入治疗、手术治疗等
谢谢
导联倒置
02
03
心电图全讲课文档
➢ 窦房结是心脏正常冲动的起源，位于上腔静脉入口 与右心室交界处。结间束是窦房结与房室结之间的 传导径路，分为前、中、后三个传导束
第三页，共132页。
心脏特殊传导系统示意图
第四页，共132页。
心脏特殊传导系统示意图
第五页，共132页。
心电信号传递的三站
第一站：窦房结
心房
第二站：房室结
束支
第三站：蒲氏纤维与心室肌细胞
心电图全
第一页，共132页。
一．内容：
1、简述心电图产生原理及导联体系
2、心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义 二、要求：
了解心电图产生原理及导联体系
掌握心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义
第二页，共132页。
➢ 心脏传导系统是由窦房结、结间束、房室结、 房室束、左右房室束支和Purkingje纤维构 成，
第二十七页，共132页。
电流方向仍为电源流向电穴，与除极时方向 相反，甲端电极描记为正波，乙端描记为负 波
整个心肌细胞恢复极化状态后，电偶消失， 无电流产生，再次描记为一平线。
方向是由电穴指向电源，
第二十八页，共132页。
心肌细胞的除极与复极
第二十九页，共132页。
第三十页，共132页。
第十三页，共132页。
（二）心肌细胞的除极、复极过程和动作电位：
心肌细胞在兴奋时所发生的电位变化称为 动作电位，即心肌细胞的除极和复极过程 。分为去极化的0相和复极化的1、2和3相 。4相为静息期。
第十四页，共132页。
心肌细胞的动作电位与心电图
第十五页，共132页。
0 相（去极化期）：
心肌细胞受刺激时钠通道开放，细胞膜对Na+的通
导联 QRS振幅数值画在Ⅰ导联轴上，作一垂线；
第三页，共132页。
心脏特殊传导系统示意图
第四页，共132页。
心脏特殊传导系统示意图
第五页，共132页。
心电信号传递的三站
第一站：窦房结
心房
第二站：房室结
束支
第三站：蒲氏纤维与心室肌细胞
心电图全
第一页，共132页。
一．内容：
1、简述心电图产生原理及导联体系
2、心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义 二、要求：
了解心电图产生原理及导联体系
掌握心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义
第二页，共132页。
➢ 心脏传导系统是由窦房结、结间束、房室结、 房室束、左右房室束支和Purkingje纤维构 成，
第二十七页，共132页。
电流方向仍为电源流向电穴，与除极时方向 相反，甲端电极描记为正波，乙端描记为负 波
整个心肌细胞恢复极化状态后，电偶消失， 无电流产生，再次描记为一平线。
方向是由电穴指向电源，
第二十八页，共132页。
心肌细胞的除极与复极
第二十九页，共132页。
第三十页，共132页。
第十三页，共132页。
（二）心肌细胞的除极、复极过程和动作电位：
心肌细胞在兴奋时所发生的电位变化称为 动作电位，即心肌细胞的除极和复极过程 。分为去极化的0相和复极化的1、2和3相 。4相为静息期。
第十四页，共132页。
心肌细胞的动作电位与心电图
第十五页，共132页。
0 相（去极化期）：
心肌细胞受刺激时钠通道开放，细胞膜对Na+的通
导联 QRS振幅数值画在Ⅰ导联轴上，作一垂线；
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ST段上斜型压低实际是 J点压低 J点：S波上升支和ST段 的交叉点.
5、 T 波
正常T波形态总是平滑而呈半圆形管，两肢不对称，无论直 立或倒置T波，其前半部分斜率较小的波形平缓，而后半 部分斜率较大，波形较陡峭，这些都有助于与异常T波相 鉴别。 ＞40岁的成人中左胸导联的负相T波则肯定为异常表现. T波的振幅：男性高于女性，一般在V2或V3导联上T波最高， 男性平均为0.6mv。 最高可延1.2mv.女性平均为0.3-0.4mv，最高不超过0.8mv， 左胸导联T波低于移行区导联。 T波振幅在40岁后明显降低。 在肢体导联和胸导联上，T波振幅正常值均不低于同导联R 波1/10,否则为T波低平。
P波为左右心房的除极波，前半部分代表右心房，后半部分代表左心房， 也叫心房波。 起点表示窦房结开始激动，终点代表两心房激动已完毕。 当P波增宽并有切迹时一般见于左心房肥大，风心病时出现。 当P波振幅增高大于0.25mv时一般见于右心房肥大，也叫肺型P波特征高尖 肺气肿、肺心病人常出现。
2、P-R间期：
三个肢体导联相加振幅小于1.5mv则为肢体导联低电压倾向。 正常成人Rv5+Sv1＜3.5mv(女)～4.0(男） 左心室高电压多见于 高血压病人，加之ST-T异常——左心室肥大患者。 Rv1+Sv5＜1.2mv RV1/SV5＜1 见于右心室肥大患者
4、ST段：
QRS波群的终点至T波开始为ST段. 以PR间期为基础测量. ST段抬高一般不超过0.1mv，下移不超过 0.05mv. 在V1和V3导联最高可达0.3mv.在V5和V6导 联最高上限小于0.1mv
6、QT间期：
是QRS波群起始部至T波终末部的时间 正常值：370-440ms Q-T间期延长可引起心脏传导性和自律性异 常，并导致心室易损期延长，从而诱发各种 室性心律失常.如长QT与多形性心动过速有 直接关系，对伴长QT间期的冠心病患者， 猝死的危险性显著增高，一些研究过显示 QT间期和正常人猝死之率相关，目前QT间 期已作为心电图心律失常的一项重要指标。
当急性心内膜下心肌缺血时， 相应缺血部位的T波增高变尖， 两支对称，基底部变窄，可伴 QT间期缩短。
当急性心外膜下心肌缺血时， 相应缺血部位的T波倒置，两 支对称，呈冠状T波。
洋地黄效应的心电图改变：应用治疗 剂量的洋地黄后，心电图主要表现： QT间期缩短，在以R波为主的导联， ST段下斜形下移，T波负正双向，典 型时呈鱼钩样改变，称为洋地黄效应. 洋地黄效应心电图变化的临床意义： 洋地黄效应的心电图改变仅标志着患 者应用过洋地黄，并不提示洋地黄中 毒，更不是停用洋地黄的指标。
7、u波：
除avR导联外在肢体导联和胸导联上， u波都是直立的。 负相u波几乎全部在病理情况下发生。 如：高血压、心肌缺血、变异性心绞 痛等。 有些病例无ST段上移，但u波倒置。
谢谢大家
多提宝贵意见！！
心电图基础知识学习
一、心电图导联系统
（一）导联的概念
1、什么叫导联： 即构成电路统一接线方法就叫导联
通过心脏外的一对电极连接导联系统将心脏兴 奋性过程中出现的生物电源产生的电流进一步 放大，记录出两点之间点位差的变化曲线就形 成心电图。 它是最初由一个叫ECG科学家在1902年发明的
2、电极的安放
正常成人在0.12-0.20s 即P波起点至QRS波起点 的间隔时间，又称P-Q 间期，表示从窦房结发 出的激动经结间束、房 间束、房室束、束支及 浦肯野氏纤维而兴奋心 室肌所需时间。
P-Q间期延长多见于I度房室传导阻滞 P-R——缩短可见于短P-R综合症或预激综合症
3、QRS波：
正常成人时限为0.06-0.10. 代表全部心室肌纤维的兴奋 时间. Q波时限不超过≯0.03s，但 III.avR除外.深度Q/R＜1/4. 如所有的肢体导联QRS波群 振幅小于0.5mv则为肢体导 联低电压多见于水肿.肺气 肿或肥胖型人.
红（右手） 黄（左手）
V1、胸骨右缘第四肋间 V2、胸骨左缘第四肋间 V3、V2及V4连线之中点 V4、左锁骨中线与第五肋间相交处 V5、左腋前线与V4同一水平线相交处 V6、左腋中线与V4同一水平线 特殊情况下需要加作的导联
绿（左脚）
黑（右脚）
V7、左腋后线与V4-V6同一水平线 V8、左肩胛线与V4-V7同一水平线 V9、后正中线与V4-V8同一水平线 V3R、V3导联的对应部分 V4R、V4导联的对应部分 V5R、V5导联的对应部分 V6R、V6导联的对应部分
T波改变
急性冠壮动脉供血不足可引起T波高尖、倒置、低平等，呈一过 性，在缺血因素缓解后，T波可恢复正常
A：正常T波。 B：T波双向。双向T波可先正后负，或先负后正，均提示异常T波。 C：T波倒置。 D：超急性T波，常见于急性心肌缺血，特别是急性心肌梗死早期。 E：T波低平：T波低平是指T波振幅小于同导联R波振幅的1/10,或T波振幅＜1mm。
心电图定标为1mv,在特殊情况下如高电压时，为了减少图形失真 定标减半 1mv=5mm.5小格
三、正常心电图
（二）正常值及意义： 正常情况下，每个心动周期产生一系列相 同的波形，依次命名为P—QRS—T波
Байду номын сангаас
1、 P波
（1）方向：I、II、avF以及V4-V6 导联P波直立；avR导联P波应 倒置 （2）时限（宽度）：0.08-0.11s （3）电压（振幅）：小于0.25mv 切迹不≯0.04”.
左后
和浦肯野氏纤维
到达激动心室肌其主要电生理特性有自 律性，兴奋性和传导性，但无收缩性。 心脏分为心房及心室两部分，两者被结 缔组织环所隔开，心房、心室肌纤维不 相连接，因而心房、心室各自形成一个 独立的单位，房室结是房、室间激动沟 通唯一渠道。
（一）心电图纸认识：
坐标：横格、代表时间以秒表示 纵格、代表电压以毫伏表示 横格:0.04秒x1厘米的格子称为一小格，5 个(横)小格x5个(竖)小格组成的 方格称为一 个中格(占时0.02秒) 5个中格组成 一个大格(时间=1秒) 纵格：一小格=0.1mv.10小格=1mv
ST段下移：
急性心内膜下心肌缺血或损伤时，引起ST段水 平形,下斜型及低垂型下移，下移幅度＞1mm,持 续时间1-15分钟。
ST段抬高：
另一种急性心肌缺血导致 ST段抬高2-10mm，患者 伴心绞痛发作，症状缓解 后ST段会立即回到基线， 这种类型的心绞痛称为变 异型心绞痛。
弓背向上型ST段抬高是急 性心肌梗死的特征性心电图 改变。 （去年参加重庆规培会， 统一称心肌梗死）
（二）、标准的十二导联：
1、双极肢体导联：I、II、III 2、加压单极肢体导联：avR、avL、 avF 3、胸导联V1、V2、V3、V4、V5、V6
二、心脏的激动传导系统
心脏传导系统位于心壁内，主要由特殊分化的心肌细 胞组成 前 包括：窦房结 结间束 中 房室结 后 左前 左
希氏束、束支
右