护理规章制度及岗位职责定期修订管理办法
护理部各项规章制度
护理部各项规章制度第一章总则第一条为规范护理部工作，提高护理质量，加强护理服务管理，保障患者安全和健康，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院护理部门全体护士和相关工作人员，遵循以患者为中心的原则，坚持临床实践和科学护理相结合，确保医疗服务高效、安全和优质。
第三条护理部门领导班子承担护理部门全面工作开展的主要责任，推动护理质量的不断提高，建设一支高素质、专业化的护理队伍。
第四条护理部门要与医疗服务部门密切合作，形成协同工作、互相支持的机制，促进医护人员之间的交流与合作，促进医患关系的和谐稳定发展。
第五条护理部门要加强对护理人员的培训和继续教育，提高其专业技能和服务质量，不断完善护理人员的素质和业务水平。
第六条护理部门要根据医院的实际情况，制订细化的操作规程和工作流程，规范护理操作，确保医疗服务的顺畅进行。
第七条护理部门要建立完善的患者信息保密制度和安全保障措施，维护患者的隐私权和安全，保障患者个人信息的安全不被泄露。
第八条护理部门要建立健全的绩效考核制度，对护理人员的工作表现和服务质量进行评估，激励优秀人才，促进全员工作积极性。
第九条护理部门要加强与其他部门的沟通与协作，形成护理部门与其他部门之间工作的协调配合，实现医院全面发展。
第十条护理部门要加强对医疗器械和设备的使用和管理，确保医疗设备的正常使用，保证护理工作的顺利进行。
第二章护理服务规范第十一条护理部门要严格遵守医院护理服务管理制度，按照患者的病情和需求提供个性化的护理服务，保障患者的生命安全和健康。
第十二条护理部门要积极配合医疗服务部门的工作，协助医务人员完成医疗服务工作，确保患者的医疗需求得到满足。
第十三条护理部门要定期开展患者护理评估和护理计划制定工作，根据患者的病情和需要，制定科学有效的护理计划，提高护理质量。
第十四条护理部门要加强对患者的心理护理，关注患者的心理健康状况，帮助患者建立信心，促进康复，提高治疗效果。
第十五条护理部门要建立护患沟通机制，保障患者对护理工作的了解和参与，促进患者和护士之间的良好沟通和互动。
门诊部护理规章制度
门诊部护理规章制度第一章总则第一条【目的】为了规范门诊部护理工作，提高门诊服务质量，保障患者健康，特制定本规章制度。
第二条【适用范围】本规章制度适用于本门诊部护理人员的工作，包括门诊接待、护理操作、医疗器械使用、急救处理等方面。
第三条【原则】本门诊部护理工作以患者为中心，遵循以人为本、科学、规范、实用的原则，提供高质量、安全、高效、舒适的护理服务。
第四条【管理体制】本门诊部护理工作实行护理部门主管负责制，下设护士长、护士组长和护士等级工作人员，严格执行职责分工，健全的管理体制。
第五条【职责】护理部门主任负责门诊部护理工作的全面管理工作，护士长负责具体护理操作指导和监督，护士组长负责本组护理工作的具体实施，护士负责门诊护理操作和日常护理工作。
第六条【培训】门诊部护理人员应定期接受相关培训，提高自身技能和专业水平，适应医疗护理新技术和新方法。
第七条【安全】门诊部护理人员应严格遵守医疗卫生制度，保护患者隐私，确保医疗设备和医疗器械的安全使用。
第八条【患者守则】患者应尊重医护人员的劳动成果，遵守医院规定，保持良好的卫生习惯，配合医护人员的工作。
第九条【违规处理】门诊部护理人员如有违规行为，视情节轻重，可给予批评、记过、记大过等相应处罚，严重者予以开除。
第二章门诊接待规范第十条【病症分级】护理人员应根据患者病情严重程度，进行分级接待，优先处理急危重症患者，合理安排普通门诊患者接待。
第十一条【问诊】护理人员应认真进行患者问诊作业，了解病情就诊目的，填写就诊登记表，准确记录患者基本信息。
第十二条【导诊】对于初次到院的患者，应由护理人员进行导诊，引导患者前往相应科室或诊室，节约患者就诊时间。
第十三条【候诊区域】门诊部候诊区应保持整洁，避免拥挤，保障患者隐私，提供舒适的就诊环境。
第十四条【预约就诊】对于有特殊需要的患者，应提前预约就诊，避免过长等候时间，提高门诊工作效率。
第十五条【接待礼仪】护理人员应保持良好的仪容仪表，态度和蔼，细心服务，热情接待患者，保持耐心和礼貌。
护理员工作制度范本
护理员工作制度范本第一章总则第一条为了规范护理员的工作行为，保障患者安全，提高护理服务质量，根据国家有关法律法规和医院管理制度，制定本制度。
第二条护理员应遵守国家法律法规，遵循医疗护理伦理道德，尊重患者权利，保守患者秘密，树立良好的职业形象。
第三条护理员应认真履行岗位职责，遵循护理工作流程，严格执行各项操作规程，确保患者安全。
第二章岗位职责第四条护理员的岗位职责如下：（一）负责患者的日常生活照顾，包括饮食、睡眠、卫生等；（二）协助患者进行康复锻炼，根据患者病情制定康复计划；（三）观察患者病情变化，及时向护士报告；（四）参与患者的安全管理，预防患者跌倒、烫伤等意外事件；（五）参与患者的健康教育，提高患者自我管理能力；（六）完成护士交办的其他工作任务。
第五条护理员应具备以下条件：（一）年龄在18岁以上，具有初中及以上学历；（二）身体健康，无传染性疾病；（三）具备良好的沟通能力和团队合作精神；（四）经过专业培训并取得相关证书。
第三章工作流程第六条护理员应按照医院护理工作的要求，严格执行工作流程，确保患者安全。
第七条护理员在接班前，应认真检查设备设施是否完好，药品是否齐全，确保工作环境的整洁和安全。
第八条护理员在接班时，应与上一班次护理员进行交接班，了解患者病情变化和特殊事项。
第九条护理员应按照护理计划，定时巡视患者，观察病情变化，及时记录。
第十条护理员在协助患者进行日常生活照顾时，应尊重患者意愿，注意保护患者隐私。
第十一条护理员在协助患者进行康复锻炼时，应根据患者病情制定合适的康复计划，并在护士指导下进行。
第十二条护理员在参与患者的安全管理时，应严格执行安全措施，预防患者发生意外事件。
第四章考核与培训第十三条医院应定期对护理员进行考核，评估其工作质量和服务水平。
第十四条护理员应参加医院组织的培训，提高自身业务能力和服务水平。
第十五条护理员在工作中出现失误或违反本制度，应承担相应责任，并根据情况给予相应处理。
护理规章制度及岗位职责培训
一、护理管理工作制度(一)护理部工作制度1.护理部工作应有明确的管理目标，有年工作计划，月工作重点,周工作安排,并有落实措施.2.建立健全护理管理制度(1)制定护理工作中长期发展规划。
(2)制定各项护理工作制度。
(3)制定各级各类护理人员职责。
(４）制定并不断完善各科护理常规。
(5)制定护士定期考核制度.3．成立护理质量管理组织,坚持每季度全面护理质量检查，每月专项检查,平时不定期抽查，并进行分析、总结,提出改进措施,检查结果与评优挂钩。
４．护理部每周深入到重点临床科室，指导护理工作,参加晨会交班每周２－3次,定期（每季度）参加临床科室护理业务(教学）查房.５.坚持节假日、双休日护士长值班查房及护士长夜值班制度，协助解决护理问题.６.定期会议制度(1）护理部办公会每周１次；(2)护士长例会每月1—2次；(3）全院护士大会每年1－２次；(４)护理质量分析会每季度１次。
7.组织全院性活动。
(１）每月安排信息交流活动,包括业务讲座、学术交流及参加全院性业务活动.(２）每年年终护理总结大会：总结一年护理工作、制定下一年工作计划、表彰先进。
(3）组织每年“５。
1２”护士节活动:举办护理技术操作竞赛、知识竞赛、演讲比赛及文体活动等。
8.制定各级护理人员培训计划。
(1）新护士岗前培训计划。
（２）毕业二年内护士轮转计划.(3）各级护理人员培训计划。
9．护理教学工作专人负责,制定计划、组织检查,定期召开实习生座谈会,转科有小结和考核;进修护士有培训计划和考核,进修结束前做好鉴定.1０.负责全院护理科研的组织、落实、总结工作.１1．建立健全各项记录。
(二)护理工作会议制度1.每周一召开护理部办公会议(科护士长参加），小结上周工作,布置本周工作．通报双休日值班情况，科护士长汇报所分管病区存在的主要问题和本周工作重点。
讨论疑难问题并解决. 2．护理单元每天召开晨会,听取夜班护士交班,对危重、疑难、特殊检查、治疗及手术病人重点交班。
护理管理制度
护理管理制度•相关推荐护理管理制度（通用15篇）在日新月异的现代社会中，人们运用到制度的场合不断增多，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。
相信很多朋友都对拟定制度感到非常苦恼吧，以下是小编为大家收集的护理管理制度，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
护理管理制度篇1一、病房由护士长负责管理，专科负责医师积极协助。
二、定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。
三、保持病房整洁、肃静、安全、舒适，避免噪音，做到说话轻、走路轻、操作轻和关门轻。
四、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。
五、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫2次，每周大扫除1次。
六、医护人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，必要时戴口罩。
病房内不准吸烟。
七、病员被服、用具按基数进行管理，并定期进行清点。
八、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。
做到账物相符。
如有遗失及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。
九、定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房管理工作。
十、病房内不得接待非住院病人，不会客。
医生查房时不接私人电话，病人不得离开病房。
护理管理制度篇21、定期组织各级护理人员学习《消防管理条例》、《医用毒性药品管理办法》、《医疗事故、差错处理和防范措施》等文件，严格交、接班制度及查对制度，增强医疗安全观念。
2、病区内的氧气筒应直立放置于阴凉处，搬运时避免倾倒撞击，远距火源，勿涂油料。
对未用完和已用空的氧气筒应分别悬挂“有氧”、“无氧”的标示，氧气筒内的氧气不可用尽，应留有少量余气。
3、加强病区药品的管理，毒、麻、限制药品应专柜、专人保管，严格交、接班和查对制度。
4、病区应注意防火，防火通道不许堆放杂物，确保安全出口畅通无阻，各种灭火器材和装置应完好无损，并定期检查，医护人员应掌握灭火器的使用方法，病区内禁止吸烟。
护理质量管理制度
护理质量管理制度护理质量管理制度1(1)在分管院长及护理部主任的领导下开展工作,制定护理管理的有关制度、计划、操作规程等,对全院各护理单元的护理质量进行全面监控。
(2)每月对全院各护理单元进行护理工作质量(安全)检查,有计划地组织各类护理质量专项检查,对存在的问题与缺陷及时反馈并提出整改意见和措施,对问题与缺陷的改进措施有追踪和成效评价,体现有持续改进过程。
(3)督促各级护理人员认真执行各项护理常规,严格执行各项规章制度和技术操作规程,落实专科及常见疾病护理质量标准。
每季度进行考评,有记录、有反馈。
(4)对护理(安全)不良事件有成因分析和讨论,查找事发原因和教训,针对需要控制的环节提出合理化的改进措施。
定期对护士进行安全警示教育,加强护理人员防范意识,减少和杜绝类似事件的再次发生。
(5)负责全院护士三基考核及业务技能的培训,定期举办业务讲座,定期检查护理人员掌握常见急救仪器、设备的使用情况,以保证对危重患者实施安全的护理操作。
(6)组织开展疑难病例、高难度护理技术等的护理查房、护理会诊和病例讨论。
(7)加强护理安全,严把重点护理环节(围手术期护理、危重患者护理、输血及药物不良反应、特殊检查前后等)的管理,定期检查各护理单元分级护理执行情况、危重病人登记上报、质量检查、护理措施落实情况、护理并发症控制情况、抢救药品、物品是否齐全完好、各科室对意外事件处置情况以及护理人员自我安全防范措施落实情况。
(8)定期检查“优质护理服务病房”责任制整体护理模式的落实情况以及病人对护理工作的满意度等。
(9)定期检查手术室护士对大手术病人的手术前后访视、术后病人规范交接以及正确书写手术护理记录单等项工作的落实情况。
(10)定期检查供应室下收下送、灭菌物品环节质量要求、操作流程、各岗位职责落实情况以及消毒灭菌合格率。
(11)定期检查其它特殊科室相关护理质量和护理安全工作。
(12)定期召开护理质量管理委员会成员会议,就护理工作中存在的共性问题进行分析、研究,提出改进意见。
护理院规章制度和职责
护理院规章制度和职责一、院规1.1 全院护理人员必须遵守院规，做到言行端正，遵纪守法，不得违章、违纪。
1.2 全院护理人员必须爱护公共财物，不得擅自使用院内设备设施，如有损坏必须立即报告。
1.3 全院护理人员必须保持院内卫生和环境卫生，不得乱扔垃圾，不得在院内吸烟。
1.4 全院护理人员必须遵守工作纪律，做到按时上下班，不得迟到早退。
1.5 全院护理人员必须服从领导安排，听从指挥，不得擅自调动工作岗位。
1.6 全院护理人员在工作期间必须穿着整齐，不得着便装或露出不雅之处。
1.7 全院护理人员对待患者和家属必须礼貌热情，细心耐心，不得不文明行为。
1.8 全院护理人员在工作中如有特殊情况必须及时报告领导，不得擅自处理。
1.9 全院护理人员不得随意外借院内设备设施，不得擅自扩大使用范围。
1.10 全院护理人员在工作中必须遵守医疗制度，不得私自处理病人病情。
二、职责2.1 护士长（1）负责全院护理工作的组织、协调和管理。
（2）负责护士队伍的培训、考核和评估。
（3）负责患者护理计划的制定和执行。
（4）负责护理质量的监督和评估。
（5）负责护理设备设施的维护和管理。
2.2 护士（1）负责护理病人，执行医嘱，保证病人安全。
（2）负责护理文书的填写和记录。
（3）协助医生进行医疗护理。
（4）负责对患者进行健康教育和康复护理。
（5）负责医疗废物的分类和处理。
2.3 护理助理（1）协助护士进行日常护理工作。
（2）负责病房卫生的清洁和消毒。
（3）协助医疗器械的清洗和管理。
（4）配合医护人员进行护理操作。
（5）负责患者的生活照料和安全保障。
以上为护理院规章制度和职责相关内容，希望全院护理人员遵守院规，认真履行职责，共同维护医疗环境，提升护理服务质量。
医院护理工作规规章制度
医院护理工作规规章制度第一章总则第一条为规范医院护理工作，保障患者生命安全和健康，提高护理质量，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院所有护理人员，包括护士、护理助理等。
第三条护理人员应当具备专业知识和技能，能够独立完成护理工作。
第四条护理人员应当恪守职业道德，尊重患者的人格和尊严，维护患者的合法权益。
第五条护理人员应当听从医嘱，按照医疗程序和护理要求，认真履行护理工作。
第六条医院将根据护理人员的表现情况，进行表扬奖励或者处罚处理。
第七条护理人员应当不断提高自身的专业水平，参加继续教育培训，提升护理质量。
第八条本规章制度由医院护理部负责解释和执行。
第二章工作责任第九条护理人员应当遵守职业操守，恪尽职守，保障患者的安全和健康。
第十条护理人员应当严格执行医嘱，保证医疗治疗的有效性。
第十一条护理人员应当及时响应患者的需求，提供温馨的护理服务。
第十二条护理人员在工作中应当互相合作，共同完成护理任务。
第十三条护理人员在工作中应当保护患者的隐私，不得泄露患者的个人信息。
第十四条护理人员在工作中发现异常情况应当及时向医生报告并采取紧急措施。
第十五条护理人员在工作中应当遵守医疗制度，不得私自调整治疗方案。
第十六条护理人员应当保持工作环境的整洁和卫生，做好护理记录和报告。
第十七条护理人员应当积极参加科室会诊和病例讨论，提高护理水平。
第十八条医院将根据护理人员的工作表现进行绩效评定，奖惩结合。
第三章工作流程第十九条护理人员在接收患者时应当核对患者的基本信息和医嘱，了解患者的病情和需求。
第二十条护理人员在给患者进行护理时应当细致入微，注意护理技巧和方法。
第二十一条护理人员在给患者进行输液时应当保持输液通畅，注意输液速度和药物配比。
第二十二条护理人员应当配合医生进行护理评估，根据患者的情况调整护理方案。
第二十三条护理人员应当及时向医生报告患者的情况和变化，协助医生进行诊疗。
第二十四条护理人员在进行护理记录时应当详细准确，不得遗漏重要信息。
护理规章制度及岗位职责
护理规章制度及岗位职责第一章总则第一条为了规范护理工作，保障患者安全，提升护理质量，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院所有护理人员。
护理人员包括护士、护理助理、实习护士等。
第三条护理工作应坚持以患者为中心，遵守医疗伦理，尊重患者权益，确保护理工作的安全、有效和正规。
第四条护理人员应具有相关护理专业资格，严格遵守医院相关规章制度，认真履行护理职责，严格遵守护理操作规程。
第五条护理人员应具备良好的职业道德和职业素养，增强责任感和使命感，全心全意为患者服务。
第六条医院护理部门应建立健全护理管理体系，加强对护理人员的培训和考核，不断提升护理服务水平。
第七条本规章制度的解释权归医院护理部门。
第二章护理人员岗位职责第八条护士岗位职责（一）负责接诊患者，询问病史，做好病例记录，确保病情资料的准确性和完整性。
（二）负责为患者进行护理评估，制定个性化护理方案，指导患者做好个人卫生和康复锻炼。
（三）负责为患者执行医生嘱咐的护理措施，定期观察患者病情变化，及时向医生汇报。
（四）负责为患者做好药物管理，合理使用药物，确保药物安全。
（五）负责帮助医生做好各种医疗操作，保障手术室、产房等医疗科室的正常工作。
（六）负责开展健康宣教活动，提升患者和家属的健康意识，促进康复。
（七）负责对实习护士进行指导和培训，帮助实习护士提升专业水平。
第九条护理助理岗位职责（一）负责患者的起居照料，如清洗、更换衣物、帮助翻身等。
（二）负责环境卫生整治，保持病房内外环境的整洁和卫生。
（三）协助护士为患者测量体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时向护士汇报异常情况。
（四）负责为患者送餐、取药等生活照料工作，确保患者的饮食安全和药物安全。
（五）参加医院举办的各类培训活动，不断提升专业技能和服务意识。
第三章护理规章制度第十条护理人员应持有效的执业证书，严格遵守护理伦理和相关法律法规。
第十一条护理人员应保守患者隐私，不得泄露患者个人信息和病情资料。
第十二条护理人员在工作中要求认真仔细，不得擅自短缺职责，造成患者损失。
医院护理人员规章制度
医院护理人员规章制度第一章总则第一条为规范医院护理工作，提高护理服务质量，保障患者健康权益，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院所有护理人员，包括护士、护理助理、护理实习生等。
第三条护理人员应遵守本规章制度的规定，服从医院管理，维护医院声誉。
第四条护理人员应严格执行医嘱，细心负责，不得有失职、疏忽、玩忽职守之行为。
第五条护理人员应保护患者隐私，不得泄露患者信息，不得私自查阅患者病历。
第六条护理人员应遵守职业道德，不得擅自接受患者贿赂，不得与患者发生不正当关系。
第七条护理人员应具备相关职业资格证书，定期接受培训，提高专业水平。
第二章工作责任第八条护理人员应按照医嘱和护理操作规范，认真负责地开展护理工作。
第九条护理人员要保持工作态度端正，服从领导安排，不得擅离职守。
第十条护理人员应协助医生进行病情分析和诊断，配合医疗工作。
第十一条护理人员应根据患者病情及时调整护理计划，及时向医生反馈病情变化。
第十二条护理人员应保持技能水平，不断学习新知识，提高护理能力。
第十三条护理人员应敬业爱岗，热情服务，维护医院正常秩序。
第三章行为规范第十四条护理人员应穿着整洁、统一的护士服，戴好护士帽，整齐刮胡须、修指甲。
第十五条护理人员应礼貌待人，用语文明，不得辱骂、恐吓、虐待患者。
第十六条护理人员应保持工作环境整洁，保护医疗器具，确保医疗设备正常运转。
第十七条护理人员应遵守消毒规范，准确洗手、戴手套、使用口罩，保障患者安全。
第十八条护理人员应密切观察患者病情变化，随时向医生汇报，做好记录。
第十九条护理人员应勤奋工作，值夜班遵守时间规定，保证患者24小时监护。
第二十条护理人员应善于沟通，与同事配合，团结合作，共同完成医院工作。
第四章惩罚措施第二十一条对于违反本规章制度的护理人员，医院将根据情节轻重进行处理，包括批评教育、罚款、停职、辞退等处罚。
第二十二条对于因工作失误导致患者损失的护理人员，将承担赔偿责任，必要时追究法律责任。
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天愿医院
护理规章制度及岗位职责定期修订管理办法
1、医院护理部依据各级卫生部门下发文件制定本院护理管理制度、岗位职责、工作流程、护理常规。
2、各级卫生行政部门下发的新的文件、规范后。
护理部组织学习领会其内容。
报请领导批准后及时修订本院相关制度、职责。
3、修订护理管理制度。
岗位职责必须经过全体护士长讨论并公示修订内容广泛征求护士意见及建议。
4、护理管理人员根据征求的意见及建议修改修订的制度、职责相关内容要注明修订日期。
5、修订的护理管理制度、职能定稿后报请领导批准正式发布，同时宣布废止原本项制度或职责。
6、各科室护士长组织相关人员学习，督导护士执行，保证制度落实。
7、护理管理人员在修订的护理管理制度、职责发布后定期督导检查各科室学习机执行情况。
8、修订后的文件，有试行—修改—批准—培训—执行的程序。
有修订标识。
所有文件符合相关法律法规。
天愿医院
2015年1月
天愿医院新增/修订制度、常规等执行情况追踪评价近年来，随着医院等级评审工作的开展，医院的管理不断规范，护理服务水平不断提高，护理部根据二级医院评审标准制定和修订了部分护理制度与工作规范、护理常规、岗位职责，现将实施情况作以下总结评价。
1、2014年下半年新增护理管理制度；机动护士人力资源管理制度、聘用护士管理制度、特殊护理岗位护士准入制度、临床护理人员分层次能力管理制度、输血不良反应的处理及汇报制度、给药制度、口头医嘱制度、危重病人护理操作流程、临床输血管理制度、护理人员培训及考核总体制度、无执照护理管理规定、护理人员独立值班准入管理办法、护理医疗保健服务相关规定、机动护士人力资源库管理制度等相关制度。
2、对修订与新增的制度，要求科室及时组织学习并认真按制度执行，护理部不定期到科室督导检查，发现问题及时反馈相关科室进行整改。
3、科室部分护士对制度执行不力，护理部采取多种措施解决此问题，不定期考核抽查制度的掌握情况，到科室巡查督导核心制度的落实情况。
4、今后尚需努力的方向：
（1）新增或修订的制度及时到科室考核抽查，让护士人人熟悉并掌握制度或规定，在你临床工作中及时应用。
（2）护理部核心制度要进一步加强落实。
（3）及时增订与修订护理常规、科室有新的病种要及时制定常规并组织学习。
（4）要进一步加强对护理制度的培训与学习。
护理部
2015年1月
天愿医院
护理制度岗位职责、护理常规、操作常规
制定/修订规定
医院护理部依据各级卫生行政部门下发文件制定护理管理制度、岗位职责、工作流程。
在“护理制度、岗位职责、护理常规、操作规程”执行过程中，通过定期和不定期审查，发现问题及时进行修订。
一、制度/修订原则
立足于适应临床护理工作需要。
规范护理行为、提高护理工作质量、确保病人安全。
二、制定/修订范围
1、各级卫生行政部门下发新的文件、规范后，护理部组织学习领会其内容，报请领导批准后及时现有的“护理制度、岗位职责、护理常规、操作常规”进行自我完善各补充。
2、对新开展的工作，需要制定新的“护理制度、岗位职责、护理常规、操作规程”。
三、负责部门
护理质量与安全管理委员会“负责修编、修订工作，并组织护理单元贯彻落实”。
四、修订程序
1、护理质量与安全管理委员会“定期收集护理人员的意见、建议”，进行梳理，归类和总结，进一步修订，完善修订草案，形成修订的建议议稿。
2、各护理单元如有修订需要，由护士长向“护理质量与安全管理委员会”提出申请，待委员会讨论批准后，提出修订意见和建议。
3、修订后的“护理制度、岗位职责、护理常规、操作规程”应实行三个月，经可行性评价后方可正式列入实施，并由护理部及时通知全院护士，认真组织品字形并贯彻执行。
4、修订的文件须注明修订日期。
5、重大“护理制度、岗位职责、护理常规、操作规程”的变更应与医院办公室、医务科等相关职能部门做好协调工作，保持医疗、护理的一致性，并向全院通报。
护理部
2015年1月
天愿医院制订/修订
护理规则制度、岗位职责等相关文件的流程
护理部/科室提议→护理部/指定专人/科室起草→护理部审核→护理部指定专家审核→网上发布征求意见→修改→临床试用→定期/不定期调整修订→审核→发布→学习→督导→检查执行情况。