2020年腹股沟疝诊疗指南(课件)
腹股沟疝PPT
➢ 此外，还应注意与以下疾病鉴别：肿大的淋巴结、动（静）脉瘤、 软组织肿瘤等。
05 治疗
治疗
腹股沟疝如不及时处理，疝块可逐渐增大，终将加重腹 壁的损坏而影响劳动能力；斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威 胁病人的生命。因此，除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均 应尽早施行手术治疗。 1.非手术治疗：
02 发病机制
二、发病机制
腹股沟斜疝有先天性和后天性之分。 先天性解剖异常：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第 2～3 腰椎两旁，以后逐渐下降，在未来的腹股沟管深环处带动 腹膜、腹横筋膜等经腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形 成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘状突，睾丸则紧贴在其 后壁。鞘状突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜， 其余部分即自行萎缩闭锁成一纤维索带。如鞘状突不闭锁 或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊。右侧睾丸下降 比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。
（5）腹膜外脂肪和腹膜壁层。
从上述解剖层次可见，在腹股沟内侧 1/2 部分，腹壁强 度较为薄弱，因为该部位在腹内斜肌和腹横肌的弓状下 缘与腹股沟韧带之间有一空隙，这就是腹外疝好发于腹 股沟区的重要原因。
左腹股沟区解剖层次（前面观） 右腹股沟区解剖层次（后面观）
一、腹股沟区解剖概要
2.腹股沟管解剖：腹股沟管位于腹前壁、腹股沟韧带内上 方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧 带之间的空隙。成人腹股沟管的长度为 4～5cm。腹股沟 管的内口即深环，外口即浅环。它们的大小一般可容纳 一指尖。以内环为起点，腹股沟管的走向由外向内、由 上向下、由深向浅斜行。腹股沟管的前壁有皮肤、皮下 组织和腹外斜肌腱膜，但外侧 1/3 部分尚有腹内斜肌覆 盖；后壁为腹横筋膜和腹膜，其内侧 1/3 尚有腹股沟镰； 上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧 带和腔隙韧带。女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过，男 性则有精索通过。
2020年外科学 腹外疝课件
2020-11-26
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Ritcher疝：部分对系膜缘肠管。 Littre疝：小肠憩室（Meckel憩室）。 前两者常发生不全性肠梗阻。 滑动性疝： Maydl疝：一种逆行性嵌顿疝，两个或更多的肠袢进入疝囊，其间
的肠袢仍位于腹腔，形如“W”状，位于疝囊内的肠袢血运可以正 常，但腹腔内的肠袢可能有坏死，需要全面的检查。 Amyand疝：疝内容物为阑尾，阑尾常伴有感染、脓肿出现而影响 修补。
• 下腰三角(Petit三角)：下界为髂嵴，外界为腹外斜肌后缘，内界为背阔肌的前缘 。三角的底面 为腹内斜肌，表面有浅筋膜。此三角因缺少足够的肌肉层次，而成为腹后壁鶒的一个薄弱区之 一。
20220200-/1111-2/626
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• 臀疝(Sciatic hernia )：坐骨孔疝。经产妇女为主,男性少有发生 。坐骨大小孔区出现压痛， 臀沟部(即臀下皮皱折处)有肿物，手术切除疝囊和闭合骶骨坐骨孔是惟一有效的治疗。
腹内压力增高 慢性咳嗽 慢性便秘 排尿困难 其他：举重、妊娠、婴儿啼哭、腹水
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病理解剖 疝囊 : 疝囊颈（疝环、疝门），疝门的部位通常作为疝 命名依据 疝囊体
疝内容物: 小肠（多）， 大网膜（次之），盲肠、横 结肠、阑尾、乙状结肠及膀胱（最少）
疝外被盖
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临床类型
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腹股沟管解剖
以内环为起点，腹股沟管的走向:由外向内 、由上 向下、 由深向浅斜行。
前壁：皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，但外侧 1/3部分有腹内斜肌覆盖。
后壁：腹横筋膜和腹膜，其内侧1/3有腹股沟镰。 上壁：腹内斜机腹横筋膜的弓状下缘。 下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带。
腹股沟疝ppt
案例二：老年人腹股沟疝的非手术治疗
总结词
老年人腹股沟疝的非手术治疗，主要采用保 守治疗措施，如药物治疗、物理治疗和疝气 带等。
详细描述
老年人腹股沟疝的非手术治疗方法需要根据 患者的具体情况进行选择。药物治疗主要是 缓解症状，减轻疼痛；物理治疗可以改善局 部血液循环，促进组织修复；疝气带则可以 暂时缓解症状，为手术治疗提供时间。
02
腹股沟疝的原因
直接原因
腹壁强度减弱
腹股沟区有先天性或后天性薄弱，如腹白线缺损、腹横筋膜缺损等，导致腹壁 强度减弱。
腹腔内压力升高
慢性咳嗽、便秘、排尿困难等疾病，或举重、搬运重物等重体力劳动，都会使 腹腔内压力升高，为疝的形成提供动力。
间接原因
遗传因素
遗传因素是疝发生的一个重要影响因素，有些患者存在遗传倾向。
CT检查
可更清晰地显示腹股沟区 结构，有助于诊断和鉴别 诊断。
鉴别诊断和排除
鉴别诊断
需与其他可能导致腹股沟区肿块的疾病进行鉴别，如腹股沟淋巴结炎、腹股沟区肿瘤、腹股沟区感染 等。
排除
对于疑似腹股沟疝的患者，需排除其他可能导致类似症状的疾病，如肠梗阻、肠套叠等。
04
腹股沟疝的治疗方法
非手术治疗
保守治疗
分类
腹股沟疝分为直疝和斜疝两种， 其中斜疝最为常见。
症状和表现
症状
腹股沟区出现可复性肿块，伴有坠胀、不适、疼痛等症状。
表现
站立或用力时肿块明显，平卧或休息时肿块缩小或消失。
发病率和影响
发病率
腹股沟疝是一种常见的外科疾病，其 发病率相对较高。
影响
腹股沟疝会对患者的日常生活和工作 产生一定的影响，如疼痛、不适等。 同时，如果疝块不能回纳，还可能发 生嵌顿和绞窄，甚至危及生命。
腹股沟疝PPT演示课件
并发症风险评估
肠梗阻
腹股沟疝患者如不及时治疗，疝 块逐渐增大，可导致肠梗阻，表 现为腹痛、腹胀、呕吐等症状。
肠坏死
疝块嵌顿时间过长，可导致肠管受 压缺血坏死，引发严重并发症。
感染性休克
肠坏死后继发感染，严重者可引发 感染性休克，危及生命。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
家属参与照护技能培训
为家属提供照护技能培训，如术后护理、并发症预防等，提高家属 的照护能力，促进患者的康复。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次项目成果总结回顾
腹股沟疝诊断和治疗技术的进步
通过本次项目，我们成功推动了腹股沟疝诊断和治疗技术的创新和发展，提高了治疗效果 和患者生活质量。
提高手术技巧
采用先进的手术方式和技巧，如腹腔镜疝修补术 ，减少手术创伤和并发症的发生。
加强术后护理
密切观察患者病情变化，及时处理异常情况，如 阴囊血肿可采用局部加压包扎等方法进行处理。
处理方法探讨及效果评价
肠梗阻处理
对于发生肠梗阻的患者，首先采取胃肠减压、补液等保守治疗措施 ；若症状无缓解或加重，则应及时进行手术治疗，解除梗阻。
体征
腹股沟区触及肿块，质地 软，边界清，可回纳。
影像学检查
B超、CT等可辅助诊断， 明确肿块性质及与周围组 织关系。
鉴别诊断要点
腹股沟淋巴结肿大
睾丸肿瘤
淋巴结质地较硬，边界清，活动度好 ，无回纳现象。
肿块位于阴囊内，质地硬，边界不清 ，活动度差。
精索鞘膜积液
《腹股沟疝)》课件
疝修补术
通过修补腹股沟管后壁， 加强腹壁强度，预防疝的 复发。
无张力疝修补术
使用人工材料修补腹股沟 管后壁，具有术后疼痛轻 、恢复快等优点。
术后护理与康复
术后护理
定期复查
定期换药、观察伤口情况、预防感染 等。
术后定期到医院复查，评估治疗效果 和恢复情况。
康复指导
指导患者进行适当的运动和锻炼，增 强腹部肌肉力量，预防疝的复发。
腹股沟疝临床研究
开展腹股沟疝的临床研究，探索最佳治疗方案、手术方式、并发症 预防及处理等，提高治疗效果和患者生活质量。
新技术新方法
腹腔镜技术在腹股沟疝治疗中的应用
利用腹腔镜技术进行腹股沟疝修补术，具有创伤小、恢复快、复发率低等优点，是当前治 疗腹股沟疝的重要手段之一。
组织工程技术在腹股沟疝治疗中的应用
04
腹股沟疝的预防与保健
预防措施
保持健康体重
避免过度肥胖，控制体重在正常范围内，以 减少腹腔压力和腹股沟区的负担。
改善生活习惯
戒烟、限酒，保持规律的作息时间，避免长 时间久坐或长时间站立。
避免重体力劳动
减少重体力劳动和剧烈运动，特别是需要长 时间弯腰、负重等动作。
积极治疗慢性疾病
如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等，这些疾病 会增加腹压，诱发腹股沟疝的发生。
利用组织工程技术构建生物材料支架，结合干细胞或细胞因子等生物活性物质，促进腹股 沟疝的修复和再生。
机器人手术系统在腹股沟疝治疗中的应用
利用机器人手术系统进行腹股沟疝修补术，具有操作精准、创伤更小、术后恢复更快等优 点，是未来治疗腹股沟疝的重要发展方向。
未来展望
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探索新型治疗策略
针对不同类型的腹股沟疝，探索更加个性化、精 准化的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
腹股沟直疝(疝气)讲课PPT课件
疝气的分类
腹股沟直疝： 最常见的疝 气类型，发 生在腹股沟
区域
斜疝：发生 在腹部侧面， 通常在肚脐
附近
股疝：发生 在大腿根部，
较少见
切口疝：发 生在手术切 口部位，常 见于腹部手
术后
脐疝：发生 在肚脐部位， 常见于新生
儿和儿童
阴疝：发生 在阴囊部位，
较少见
腹股沟直疝的发病机制
腹壁薄弱：先天 性或后天性腹壁 薄弱是腹股沟直 疝发病的基础
腹股沟直疝（疝气）讲课 PPT课件
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 腹股沟直疝（疝气）的基本概念 3 腹股沟直疝（疝气）的诊断与鉴别 4 腹股沟直疝（疝气）的治疗方法 5 腹股沟直疝（疝气）的预防与康复 6 腹股沟直疝（疝气）的病例分享与讨论
并发症的诊断与鉴别
疝气：腹股沟直疝的主要症状，表现为腹 股沟区疼痛、肿胀、包块等
肠梗阻：腹股沟直疝可能导致肠梗阻，表 现为腹痛、腹胀、呕吐等
肠坏死：腹股沟直疝可能导致肠坏死，表 现为腹痛、腹胀、发热等
睾丸炎：腹股沟直疝可能导致睾丸炎，表 现为睾丸疼痛、肿胀、发热等
尿潴留：腹股沟直疝可能导致尿潴留，表 现为尿频、尿急、尿痛等
手术效果：可以有效地修复疝气，防止复发 手术方式：包括开放手术和腹腔镜手术 注意事项：术后需要休息，避免剧烈运动，保持伤口清洁干燥 术后恢复：需要一段时间的恢复期，期间需要定期复查
腹股沟直疝（疝气）的预防与康复
预防方法
避免剧烈运动和过度劳累 保持良好的饮食习惯，避免便秘 保持良好的体重，避免肥胖 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病
腹股沟疝ppt 课件
根据患者的具体情况，选择合 适的手术方式进行治疗。
术后护理
遵循医生的建议，做好术后护 理工作，预防复发。
健康教育
开展健康教育活动，提高公众 对腹股沟疝的认识和预防意识
。
宣传教育
制作宣传资料
制作宣传海报、手册等资 料，向公众普及腹股沟疝 的预防和治疗方法。
开展讲座和培训
组织专业医生、护士等开 展讲座和培训，提高公众 对腹股沟疝的认识和预防 意识。
05
总结与展望
总结腹股沟疝相关知识
定义
腹股沟疝是指腹腔内的器官或组织通过腹 股沟管的缺损突出到体外，导致局部疼痛 、下坠感及肠梗阻等症状。
治疗
腹股沟疝的治疗方法包括保守治疗、手术 治疗及无张力疝修补术等。
分类
腹股沟疝分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝两 种类型，其中斜疝最为常见。
诊断
腹股沟疝的诊断主要依靠临床表现和体格 检查，如疝块的出现及消失、压迫内环试 验等。
老年人腹股沟疝容易发生嵌顿，因此需要 及时手术治疗。手术方法通常采用腹腔镜 修补或传统修补。
病例四：双侧腹股沟疝
总结词
双侧腹股沟疝是一种较为少见的疾病，通常 是由于先天性和后天性因素共同作用引起的 。
详细描述
双侧腹股沟疝的治疗需要采用手术治疗，以 防止发生嵌顿和绞窄。手术方法包括传统修 补和腹腔镜修补。
病例二：成人腹股沟疝
总结词
成人腹股沟疝主要是由于长期吸烟、肥胖、慢性咳嗽等引起的。
详细描述
成人腹股沟疝通常需要手术治疗，以防止发生嵌顿和绞窄。手术方法包括传统修补和腹腔镜修补。
病例三：老年人腹股沟疝
总结词
老年人腹股沟疝是老年男性常见的疾病 之一，主要是由于肌肉萎缩和长期吸烟 等引起的。
腹股沟疝医学PPTppt演示课件
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• 腹内疝(Internal abdominal hernia) ： 腹内脏器或组织进 入腹腔正常或异常 的腹内间隙、裂孔、 隐窝、陷凹等。如 食道裂孔疝、十二 指肠旁疝、小网膜 孔疝、肠系膜疝、 乙状结肠间疝、大 网膜疝、闭孔疝等。
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• 典型的腹外疝由疝囊、疝内容物、疝外被组成。 • 疝囊是壁腹膜的憩室突出部，由疝囊颈（疝门） 和疝囊体组成。 • 各种疝通常以疝门部位作为命为依据。如腹股沟 疝、股疝、脐疝、切口疝。
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①耻骨梳韧带 ②腹直肌 ③腹壁下动静脉 ④内环 ⑤髂耻束 ⑥疼痛三角 ⑦危险三角 ⑧返折的腹膜 ⑨绿色区域示耻 肌骨孔
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腹膜前间隙：壁层腹膜和腹横筋膜前层 之间的间隙。
Retzius间隙：即耻骨膀胱间隙，位于正中线， 前方是腹直肌、腹横筋膜、耻骨，后方是膀胱。 上达脐平面，下达盆底肌，外至腹壁下动脉， 基本为无血管区。 Bogros间隙：位于腹壁下动脉外侧。
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腹股沟疝分型
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腹股沟疝分型
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鉴别诊断
• （一）腹股沟直疝、斜疝的鉴别 。
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斜疝和直疝的鉴别
斜 疝 发病年龄 突出途径 疝块外形 回纳疝块后压住 内环 精索与疝囊的关 系 疝囊颈与腹壁下 动脉的关系 嵌顿机会 多见于儿童及青 壮年 经腹股沟管突出 ，可进阴囊 椭圆或梨形，上 部呈蒂柄状 疝块不再突出 精索在疝囊后方 疝囊颈在腹壁下 动脉外侧 较多
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（二）腹股沟管解剖
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• 内口:即内环或称腹环 • 外口即外环:是腹外斜肌腱膜下方的三角 形裂隙。 • 前壁是腹外斜肌腱膜，在外侧1／3有部分腹内斜 肌。 • 后壁:是腹横筋膜及其深面的腹膜壁层，后壁内、 外侧分别有腹横肌腱（或联合肌腱）和凹间韧带。
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2020年腹股沟疝诊疗指南（课
件）
腹股沟疝
【诊断】
一、临床表现
1.症状:腹股沟区可复性肿块，经腹股沟管突出，可进入阴囊者,为腹股沟斜疝；经直疝三角突出者为腹股沟直疝；经股管向卵圆窝突出的疝为股疝.
2.体征：斜疝外形为椭圆或梨形，上部呈带蒂柄状,回纳疝块后压住深环疝块不再突出;直疝呈半球形、基底较宽,回纳疝块后压住深环仍可突出；股疝表现为腹股沟韧带下方卵圆窝处半球形突起，平卧回纳疝内容物后,疝块通常并不完全消失。
二、辅助检查鉴别诊断困难时，可采用,疝囊造影，阳性率约９５％.
三、鉴别诊断要点:嵌顿疝可伴发急性肠梗阻，因此在肠梗阻的病因学诊断上应考虑到腹外疝的可能。
此外还应与鞘膜积液、隐睾、睾丸扭转、腹股沟区肿大的淋巴结、脂肪瘤、脓肿等鉴别。
【治疗】
1。
６个月内的小儿疝能自愈，需临床观察.其余的腹
股沟疝均需要手术治疗。
不主张用疝带治疗，但无手术条件时可短期应用.如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠、糖尿病等存在时,手术前应先予治疗。
嵌顿性疝嵌顿时间在3~４小时以内；婴幼儿或老年体弱或伴有较严重疾病估计肠袢尚未绞窄坏死者，可先试行手法复位。
病人取头低脚高位，注射哌替啶,托起阴囊,左手轻轻按摩浅环和深环，右手持续缓慢地将疝块推向腹腔复位。
......感谢聆听
2.术前准备及术后处理：术前准备同一般腹部外科手术，绞窄性疝手术前准备同机械性肠梗阻。
手术前30分钟备皮，静脉注射预防性抗生素一次，术后不再适用抗生素。
术后平卧6小时，托起阴囊，必要时用约1斤重沙袋压伤口。
传统的疝修补术后,应卧床1周，术后７天拆线，三个月内避免重体力劳动。
无张力疝术后即可下床活动，三个月内避免重体力劳动。
......感谢聆听
3.治疗方案
（1)疝囊高位结扎术:适用于小儿疝；腹壁无明显缺损的青年人疝。
(２)传统的疝修补术，包括;
①Ｂassini法,切开腹横筋膜,疝囊高位结扎后，在精索后方把腹内斜肌、腹横肌弓状下缘和联合腱以及腹横筋膜缝合至腹股沟韧带上,置精索于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。
适用于腹股沟管后壁薄弱或有缺损者.
②Ｍcvay法，在精索后方把腹内斜肌、腹横肌弓状下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上，适用于股疝。
③Ｓｈouｌdiｃe法，将腹横筋膜自耻骨结节处切开直至内环，然后将切开后的外下叶连续缝与内上叶的深面，将内上叶的边缘和弓状缘肌肉连续缝与髂耻束及腹股沟韧带上,再将弓状缘肌肉和腹股沟韧带连续缝合两次，再造合适的内环。
适用于腹股沟直疝或腹股沟管后壁薄弱或有缺损者。
......感谢聆听
（3）无张力疝修补术，常用术式为填充式无张力修补术。
材料：使用美国巴德公司生产的Marlex ＭesｈＰｌug 锥形网。
商品名ＰerFix Plug
方法:采用局麻或硬膜外麻醉
1。
切皮
在髂前上棘和耻骨联合连线上作5～7ｃm的斜切口，基本上与腹股沟韧带平行,距腹股沟韧带约2横指.其内下端在耻骨结节外上方,这样可以在手术时清楚的显露出外环。
显露耻骨结节也非常方便。
2。
切开皮下脂肪和腹外斜肌腱膜
沿皮肤切口向深面切开卡巴筋膜(Ｃamper)和斯卡巴(S ｃａｒpａ)筋膜至腹外斜肌腱膜。
在这两层之间有腹壁浅静脉通过，切开时注意。
沿腹外斜肌腱膜的纤维方向切开
腹外斜肌腱膜进入腹股沟管。
在切开腹外斜肌腱膜时用解剖剪沿切开方向潜行游离一下,以免切断髂腹股沟及髂腹下神经。
腹外斜肌腱膜切开后，内侧游离至腹外斜肌腱膜和腹直肌鞘的融合处，外侧游离至腹股沟韧带，两侧分离范围相当于成型补片大小，不做广泛剥离，能使补片平展地放置在精索后面即可。
......感谢聆听
3.游离精索结构
将腹外斜肌腱膜的上叶钝性与腹内斜肌游离约2～3ｃm，确认髂腹股沟及髂腹下神经，可用镊子轻轻提起该神经旁边的筋膜，可以较容易的将其与腹内斜肌游离.用止血钳从该神经下方夹住腹外斜肌腱膜外翻后，可使神经离开术野。
用另一只手的示指从耻骨结节处钝性游离精索结构,使其与周围组织完全松解,特别是与基底的腹横筋膜的游离。
将提睾肌内侧部分自髂弓状下缘及耻骨联合上方分别横行切断。
提睾肌外侧部分与精索一起自腹横筋膜前整体游离达腹股沟韧带,下达耻骨结节下2cｍ。
......感谢聆听
４。
分离疝囊
斜疝的疝囊位于精索或子宫圆韧带的前内侧。
有时从腹膜后伴随突出一团脂肪遮住疝囊，容易被误认为是精索脂肪瘤。
疝囊通常是灰白色的,可以分辨出与精索和提睾肌的分界.如不能确信是疝囊，可用止血钳提住中部，试着切开疝囊,其内是光滑的腹膜囊。
疝囊确认后应将其高位游
离，使疝环四周均可见到腹膜外脂肪组织。
在距疝环约３cm处将疝囊横断,远端旷置，应注意用电刀将远端疝囊边缘小的出血凝住.近端疝囊用丝线连续缝合关闭,使大疝囊成为一个和网塞大小基本一致的小疝囊。
小疝囊可以不切开。
......感谢聆听
５。
置入网塞
在疝环平面用四把血管钳在四个方向钳夹疝囊起始部，将疝囊底向深面翻入，使之进入腹横筋膜深面。
然后将网塞置入内翻的疝囊.周边用不可吸收或可吸收的合成缝线与腹横筋膜以及坚实的组织缝合固定4~8针。
对疝环缺损较大着，下边可以与髂耻束或腹股沟韧带缝合.直疝：于疝颈部横断松弛的腹横筋膜后内翻疝囊，填入适合的网塞并与腹横筋膜边缘缝合固定，分离精索根部时注意有无并发小斜疝疝囊。
......感谢聆听
6．放置预裁式平片
绕精索根部放置预裁式补片,于精索及提睾肌外侧部分后方,腹横筋膜及提睾肌内侧部分前,上达腹内斜肌、腹横肌弓状下缘前方，下达耻骨结节下2cm.用不可吸收或可吸收合成线先将燕尾端的开口缝合关闭。
平片下边缘与腹股沟韧带缝合固定4～6针。
上边与腹内斜肌、腹横肌腱弓缝合固定；内下边与耻骨结节前筋膜缝合固定2～3针。
......感谢聆听
7。
关闭切口
逐层缝合腹外斜肌腱膜,重建皮下环，切口行皮内缝合。
术后伤口均按压１0～15min.
8.注意事项
疝囊游离过程中应注意勿遗漏其他疝囊。
这种遗漏是术后复发的重要原因之一.
精索游离应达弓状下缘后方的腹横筋膜。
斜疝修补术中网塞上缘应与腹横筋膜间断缝合固定，而尽可能不与弓状下缘固定.
提睾肌外侧部分保留可最大限度保护髂腹股沟神经及其分支，同时保留提睾功能不应将其完全切断。
耻骨结节前筋膜的缝合要严密,这是术后复发最常见的部位.同时不要缝在耻骨结节的骨膜上。
嵌顿性腹股沟疝手术系可能污染切口，人工合成补片在有菌环境中可能形成异物，引起感染，致手术失败.
绝大多数学者认为,应用可吸收性缝线以免日后形成切口感染或慢性窦道。
...... 感谢聆听 ......。