49例产后出血产妇的临床治疗分析
产后出血80例论文
产后出血80例临床分析【中图分类号】r71 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0018-02【摘要】目的：分析产妇发生产后出血的原因以便降低发生产后出血的发病率。
方法：回顾2007年01月—2011年1月来我院分娩的产妇11356例，年龄在22-40岁，平均年龄26岁，其中发生产后出血的产妇80例，发生率为0.7%。
初产妇产后出血52例，经产妇产后出血28例，孕周37—41周，阴道自然分娩产妇29例，剖宫产产妇49例，阴道助产2例，出血量在500—2500ml。
结果：子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，软产道损伤、胎盘因素以及凝血功能障碍也会引起产后出血。
剖宫产的产妇发生产后出血的发病率高于阴道分娩的产妇。
有流产史的孕妇发生产后出血的机会也明显增加。
结论：产后出血可导致孕产妇以及围生儿死亡，子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，所以预防和治疗子宫收缩乏力并且要加强围生期保健可降低产妇发生产后出血。
【关键词】产后出血并发症宫缩乏力产后出血是常见的产科并发症，发病率为分娩总数的2％～3％，产后出血发病突然而且来势凶猛，危及产妇的生命，产后出血占导致孕产妇死亡原因的首位[1]，所以降低产妇的死亡率，减少以及有效的处理产后出血占重要位置，产后出血的发生率是衡量产科质量的重要标准之一[2]。
1 资料与方法1.1一般资料回顾2007年01月—2011年1月来我院分娩的产妇11356例，年龄在22-40岁，平均年龄26岁，其中发生产后出血的产妇80例，发生率为0.7%。
初产妇产后出血52例，经产妇产后出血28例，80例孕周37—41周，阴道自然分娩产妇29例，剖宫产产妇49例，阴道助产2例，出血量在500—2500ml。
1.2产后出血的诊断标准产后出血是指胎儿娩出后24 h内产妇失血量超过500 ml。
分娩24 h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血[3]。
1.3产后出血的测量方法阴道分娩：在产妇产时，胎儿娩出后立即用聚血盆接血直到产后2 h，用量杯测量读数据，并且用称重法测量被血污染的纱布以及产单的血量，回病房后使用一次性计血量产妇纸称重法测量产妇24小时内的出血量；剖宫产：负压瓶中除去羊水量+手术中纱布的称重法测量，回病房后出血测量使用一次性计血量产妇纸称重法测量产妇24小时内的出血量。
改良BLynch缝合术治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的临床效果分析
文章编号：ＷＨＲ２０１８０７２２０６改良Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合术治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的临床效果分析王晓娟山西省运城市妇幼保健院妇产科，山西运城 ０４４０００【摘 要】目的：探讨在剖宫产术后宫缩乏力性产后出血产妇治疗中，改良式Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合的实际应用效果。
方法：选取本院于２０１６年２月至２０１８年１月收治的９８例剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，将所选对象随机分为对照组与观察组，对照组产妇接受安列克（卡前列素氨丁三醇注射液）治疗，观察组产妇则在上述治疗基础上同时接受改良式Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合治疗，对比两组产妇的术中出血量、输血率、输血量、子宫切除率、产褥发生率及手术时间。
结果：观察组产妇的术中出血量、输血率、输血量、子宫切除率、产褥发生率明显少于对照组，且手术时间更短，相关数据经比较，存在统计学差异（Ｐ＜０．０５）。
结论：针对剖宫产术后宫缩乏力性产后出血产妇的治疗，改良式Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合治疗的实际应用效果较好。
【关键词】剖宫产；宫缩乏力；改良Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合术；产后出血；效果 在临床产妇死亡的主要原因当中，剖宫产术后宫缩乏力性产后出血十分常见［１］。
相关研究数据显示，在我国死亡的产妇当中，因剖宫产术后出现宫缩乏力出血的产妇约占５０％［２］。
若是产妇在出现宫缩乏力性出血后得不到及时、有效的治疗，其子宫可能面临切除，自身生命安全也会受到严重的威胁［３］。
对于这类产妇的临床治疗，宫缩剂等药物治疗是常规手段，但效果欠佳。
本院在剖宫产术后出血产妇治疗中选择应用改良式Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合术，收到较好效果，现作如下论述。
１ 资料与方法１．１ 一般资料从本院于２０１６年２月至２０１８年１月收治的剖宫产产妇中选择９８例剖宫产术后宫缩乏力性出血产妇进行观察，本次研究得到伦理委员会批准，且产妇及其家属对研究知情。
产妇的纳入标准为：具备剖宫产手术指征产妇、一般资料完整产妇、在剖宫产后出现出血产妇、有家属监护产妇。
产后出血治疗FIGO指南解读
总结
3、治疗：
1）患有 PPH 的女性应在分娩后 3 小时内尽快接受 1 g 氨甲环酸（100 mg/mL，静脉注射 1 mL/min）。如果 30 分钟后持续出血或在第一次给药后 24 小时内重新开始出血，则应静脉注 射第二剂 1 克。无论出血原因或分娩方式如何，除常规治疗外（包括药物、非手术和手术干 预），还应使用氨甲环酸治疗 PPH。
▪ 到目前为止，还没有随机对照试验评估这些技术，也没有比较各种技术的优势， 所有数据都是基于病例报告和病例系列研究。此外，这些方法的使用在很大程 度上取决于每个机构提供的设施以及护理人员的技能和对程序的熟悉程度。
▪ 因此，应努力更好地培训所有护理人员掌握这些救生技术。由于缺乏对这些病 例的长期随访，这些手术后的未来生育率仍然被低估。未来，更多的研究应该 针对这些手术技术，避免更多不恰当的手术，从而改善孕产妇和围产期结局。
治疗PPH的其他方法
5）不建议使用子宫填塞治疗阴道分娩后的宫缩乏力性 PPH。 6）如果技术和资源允许，子宫动脉栓塞可以是 PPH 的另一种保守治疗措施。 7）如果尽管使用了子宫收缩药和其他可用的保守干预措施（如子宫按摩、球囊 填塞）进行治疗，出血仍未停止，则建议使用手术干预措施。手术干预包括使用 加压缝合技术、子宫动脉和髂内动脉结扎以及子宫切除术。 ▪ 首要任务是在患者因灌注不足而出现凝血问题和器官损伤之前止血。应首先尝
总结
3）子宫球囊填塞（UBT）是一种有效的非手术技术，在高质量 PPH 护理（集束 PPH 干预措施） 的背景下，当由经过适当培训的人员快速使用经过验证的设备时，可提高难治性 PPH 患者的生 存率。国家和国际指南应包括在 PPH 管理中使用 UBT。
4）介入放射学可用于 PPH 的预防和治疗，无论是在分娩前、已知胎盘异常和植入的情况下， 还是在患者分娩后出血的情况下。子宫动脉预防性插管和栓塞可被视为一种重要的治疗策略， 通过控制失血量，安全有效地降低母婴发病率和死亡率。
56例产后出血病例分析
56例产后出血病例分析【摘要】目的探讨产后出血原因及正确处理方法和防治措施。
方法对2009年1月至2011年7月产后出血在500 ml以上的56例保守成功的产妇资料进行回顾性分析。
结果产后出血原因宫缩乏力占67.86%，胎盘因素占28.57%，产道损伤占3.57%。
结论产后出血的临床原因主要是子宫收缩乏力，及时、正确的处理产后出血，是保守成功的关键。
【关键词】产后出血；原因；正确处理；防治措施1 资料与方法1.1 资料来源我院从2009年1月至2011年7月，分娩总数为2889人次，其中发生产后出血56例，发生率为1.9%。
1.2 一般资料56例中，年龄最大40岁，最小20岁；初产妇32例，经产妇24例；孕次1～6次。
诊断标准：胎儿娩出后24 h内出血量＞500 ml，失血量估计采用称重法。
2 结果2.1 产后出血原因分析宫缩乏力38例，占67.86%；胎盘因素16例，占28.57%；产道损伤2例，占3.57%。
2.2 产后出血与分娩方式的关系经阴道分娩32例，占57.14%,平均出血量546 ml；剖宫产24例，占42.86%，平均出血量560 ml。
2.3 产后出血发生时间及产后出血量49例发生于胎儿娩出后2 h内，5例在胎儿娩出2 h后，2例为晚期产后出血。
出血量在500～800 ml的53例，＞1000 ml的3例，最多达3200 ml。
2.4 产后出血与产程的关系产程＜3 h的2例，占3.57%；4～24 h36例，占64.29%；＞24 h的18例，占32.14%。
3 讨论我院2009年1月到2011年7月产后出血发生率为1.9%。
发生产后出血的主要原因是宫缩乏力，占本组病例的67.86%，其次是胎盘因素，占28.57%，阴道手术助产产后出血发生率也较高，手术的难度越大发生率越高，且平均出血量越多。
产程处理不当，急产、第二产程操之过急及第三产程延长均可导致产后出血。
通过56例临床分析，认为应积极采取以下防治措施，以减少产后出血的发生。
晚期产后出血49例临床分析
１ 吴保 仁 ， 洪 典 ， 雪 芳 ， ． 桂 嗪 预 防 偏 头 痛 的 双 盲 疗 王 任 等 氟
效 观 察 ． 风 与 神 经 疾 病 杂 志 ，９ １ ８ １ １ １ ２ 中 １ ９ ， ： １ ～ １
痊 愈 ， 之 也然 ， 反 支持 两 者具有 共 同的 发 病机 制 之说
法 。同时 ， 母 草 又是 中 医活血 化 瘀 药物 之 一 。 益 现代 研究发现 ， 益母 草 具有 溶 栓 、 凝 、 抗 降纤 、 制 血 小板 抑 聚集 、 善血 液 流 变性 、 少 细胞 内 钙 聚 集 等 作 用 ， 改 减 这 些 功 能 对 于 目前某 些 关于偏 头 痛 发 病机 制 学 说 同 样 具 有 干 预治 疗作 用 。 以上理 论 和 实践 提 示 ， 益母 草 具 有 治 疗 月经 期 偏头 痛 的潜在 优 势 。 钙 离 子 拮抗 剂是 目前用 于 治疗 偏 头痛 的常 用药 物之 一 ， 组 治疗 结 果提 示 ， 本 益母 草 治 疗 月经 期偏 头 痛 可 获 得 比钙 离 子拮 抗剂 更 佳 的疗 效 。益 母 草 治疗
收 稿 日期 ：０ ２Ｏ —７ ２０ 一 １１
晚 期 产后 出 血 ４ ９例 临 床 分 析
何 旭 浙 江省 湖州 市妇 幼 保 健 院 湖州 ３ ３ ０ １ ００ 张胜 利 浙 江省 长 兴县 人 民 医院
晚 期 产 后 出血是 指 分娩 ２ ｈ后 ， 产 褥 期 内发 ４ 在
５ 田新 良 ， 福 兴 ， 名 瑞 ， ． 经 期 偏 头 痛 与 女 性 激 素 关 朱 童 等 月
伴 发 痛 经效 果 极 佳 ， 西 比灵 对 伴 发 痛 经 者并 无 同 而 步治疗作用。 由此 看来 ， 益母 草治 疗 月经 期 偏 头 痛之
缩宫素加安列克预防产后出血的临床效果
北方药学 ２０１８年第 ｌ５卷第 ２期
缩 宫素加安列克预 防产后 出血 的临床效果
薛 艳 敏 （河南省盂州市妇幼保健院妇产科 孟州 ４５４７５０）
摘要 ：目的：探 究缩宫素加安列克预防产后 出血的临床 效果。方法 ：选取 ２０１６年 ４月～２０１７年 ３月我院具有产后 出血 高危 因素 的 产妇 ９８例 ，依照随机数字表法分组 ，各 ４９例 ，对照组给予缩宫素治疗 ，观察组给予缩宫素＋安 列克治疗。对比两组产后 出血发 生 率、产时及产后 ２ｈ和 ２４ｈ出血量及产后子宫复旧情况。结果：观察组产后 出血发生率 ８．１６％（４／４９）低 于对照组 的 ２６．５３％（１３／４９）， 差异有统计 学意：Ｌ（Ｘ２＝５．７６５，Ｐ＝Ｏ．０１６）；观察组产 时及产后 ２ｈ和 ２４ｈ出血量均低 于对照组 ，差异有统计 学意 义（Ｐ＜０．０５）；观察 组 子 宫下 降（４．６８￣０．７１ ｃｍ，对照组 子 宫下 降（２．８１±０．４３）ｃｍ，观 察组 子宫 下降程 度 高于对 照组 ，差异 有统 计 学意 义（ｔ＝１５．７７０，Ｐ＝ ０．ｏｏｏ）。结论 ：缩宫素加安列克预 防产后 出血可有效降低产后 出血率 ，减少产时及产后 ２ｈ和 ２４ｈ出血量，促进子 宫恢复。 关 键 词 ：缩宫 素 安 列 克 产 后 出血
中图 分 类 号 ：Ｒ７１４．４６ １
文献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１６７２—８３５１（２０１８）０２—０１１２一Ｏ１
产后出血是指产妇在胎儿娩 出 ２４ｈ内失血量＞５００ｍＬ，诱 发
表 １ 两组产时，产后 ２ｈ及 ２４ｈ出血量比较（ ｓ，ｍＬ）
因素有宫缩乏力 、胎盘 因素 、凝血 功能 障碍 等 ，最 常见 的因素为
米索前列醇联合葡萄糖酸钙对剖宫产术中及产后出血的影响分析
米索前列醇联合葡萄糖酸钙对剖宫产术中及产后出血的影响分析目的：分析米索前列醇联合葡萄糖酸钙对剖宫产术中及产后出血的影响。
方法：回顾性分析2014年1月-2015年1月本院收治的98例行剖宫产术产妇的临床资料，按照不同用药方案分为观察组与对照组，每组49例。
观察组应用米索前列醇联合葡萄糖酸钙，对照组仅予米索前列醇，比较两组产妇出血量、产后出血率及不良反应情况。
结果：观察组术中出血量和产后2h、24h出血量均少于对照组，且产后出血率 4.08%低于对照组的20.41%，差异均具统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应总发生率未见显著差别（P>0.05）。
结论：米索前列醇联合葡萄糖酸钙对剖宫产产妇的效果确切，不仅能有效预防术中出血和产后出血，而且不良反应较轻微，值得临床积极推广。
标签：剖宫产；出血；米索前列醇；葡萄糖酸钙；影响临床实践表明，米索前列醇能够有效减少行剖宫产手术产妇的产后出血量，但是预防产妇术中出血的效果较差[1]。
本研究将49例应用米索前列醇联合葡萄糖酸钙的剖宫产产妇，与49例仅应用米索前列醇的产妇进行比较，以期为临床确定用药方案提供参考，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2014年1月-2015年1月收治的98例剖宫产产妇的临床资料，按照不同用药方案分成观察组和对照组，各49例。
观察组年龄21-37岁，平均（28.43±7.65）岁，孕周37-41w，平均（39.12±0.25）w，孕产次1-2次，平均（1.50±0.58）次；对照组年龄22-36岁，平均（29.01±6.24）岁，孕周37-42w，平均（38.97±0.46）w，孕产次1-2次，平均（1.50±0.58）次。
两组产妇基线资料均无明显差异（P>0.05），具可比性。
1.2方法观察组：产妇于剖宫产术前30min静脉注射10ml的10%葡萄糖酸钙（葵花药业集团唐山生物制药有限公司生产，国药准字H13020411，规格10ml：1g）+20ml的50%葡萄糖溶液，并在胎儿娩出后舌下含服400μg米索前列醇（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字B1420202811，规格0.2mg*3s）。
卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素治疗宫缩乏力产后出血49例分析
·160·药品评价 Drug Evaluation 2021,18（03）宫缩乏力产后出血是分娩期严重的并发症，是导致我国产妇死亡的首要原因，而子宫收缩乏力是引起产后出血最重要的原因，该疾病发病急，可直接威胁产妇的生命安全，降低其生命体征指数。
临床上通常使用子宫收缩药物治疗产后出血，卡贝缩宫素是一种合成的肽类药物，属一种长效缩宫素受体激动剂，其作用与催产素相似，可对产后出血起到一定效果，但单用见效较慢，无法达到理想的效果［1］。
卡前列素氨丁三醇（欣母沛）具有药物半衰期长、生物活性高的特点，其通过肌内注射，机体吸收较快，可通过注射方式进入血液微循环系统而对宫缩乏力具有一定的改善作用［2］。
本研究旨在探讨卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对宫缩乏力产后出血患者凝血功能的影响及安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料于2015年12月至2020年1月天津北大医疗卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素治疗宫缩乏力产后出血49例分析张喜亚天津北大医疗海洋石油医院，天津 300452［摘要］目的：研究卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对宫缩乏力产后出血患者凝血功能的影响及安全性。
方法：选取天津北大医疗海洋石油医院2015年12月至2020年1月收治的98例宫缩乏力产后出血患者，按随机数字表法分为对照组（49例）和观察组（49例），对照组使用卡贝缩宫素静脉滴注治疗，观察组联合使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）宫体注射治疗，两组患者术后均观察7 d。
将两组之间的临床指标、凝血功能于治疗前后及治疗期间发生的不良反应进行对比分析。
结果：观察组较对照组相比其术后、术后2 h、24 h出血量均减少；止血时间与对照组比较较短；术后血红蛋白水平较对照组高；与治疗前相比，治疗后两组患者APTT、PT均缩短，且观察组短于对照组；血浆FIB水平升高，且观察组高于对照组；观察组的不良反应发生率为8.16%，低于对照组的24.49%（P<0.05）。
不同分娩方式与产后出血的原因分析
不同分娩方式与产后出血的原因分析【摘要】目的对不同分娩方式与产后出血的相关性进行研究及分析。
方法选取本院2011年1月至2012年12月收治的产后出血产妇48例为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，根据患者分娩方式可分为剖宫产组（22例）及自然分娩组（26例），对比分析两组患者出血原因、出血量、出血时间、休克发生率以及相应处理措施。
结果引起自然分娩组产后出血的原因为子宫内膜炎、胎盘残留及胎膜残留；引起剖宫产组产后出血的原因为宫缩乏力。
结论导致产妇产后出血的主要原因是子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、切口感染、内膜炎及切口裂开，积极采取相应的治疗措施能有效降低不同分娩方式晚期出血的发生率。
【关键词】自然分娩；剖宫产；晚期产后出血文章编号：1004-7484（2013）-02-0603-02产后出血就是产妇分娩后发生子宫大出血的情况，尽管产后出血临床上并不常见，但当患者失血过多时则会出现休克，甚至危及生命，是产科中最危险的并发症，同时也是引起产妇死亡的主要原因[1]。
随着剖宫产技术的成熟，剖宫产率显著上升，且其出现产后出血的情况明显高于自然分娩的患者。
为了更有效地预防产妇产后出血情况的发生，本文将对48例产后出血的产妇临床资料进行回顾性分析，分析结果如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取本院2011年1月至2012年12月收治的产后出血产妇48例为研究对象，患者均符合妇产科学临床诊断的要求：即分娩24小时内出血量大于500ml。
本组患者的年龄为21-40岁，平均年龄为（28.5±5.5）岁，其中初产妇26例，经产妇22例。
孕妇孕周为36-42周，平均孕周为（38.5±2.5）周。
患者出血量为350-2500ml，平均出血量为（1150±450）ml。
其中出血量小于1000ml者18例，出血量为1000-1500ml者15例，1500-2000ml 者10例，出血量大于2000ml者5例。
产后出血案例分析
主要诊断:产后出血 其他诊断:1、孕2产1孕37+2周左枕前顺产2、重度贫血3、 单胎活产（男）。
二、护理焦点问题
护理焦点问题
1、未能早期、准确识别出软产道出血 2、对出血量的评估与临床表现不一致
产后出血
第一产程7时30分，第二产程49分，第三产程6分，总产程 8时25分。
产后情况：于14：10安返病房，精神好，BP 111/62mmHg。
宫底平脐，宫体硬、轮廓清晰，子宫收缩良好，膀胱轻度充 盈，阴道流血约5ml,BB已开奶。
特殊病情变化（一）
15：00产妇多次主诉有便意，嘱其床边自排大便，未排出。 15：10产妇自排小便约500ML，同时排出宫腔积血及血块约 200ML，立即报告医生。 15：20 行宫腔探查术，掏出积血及血块约30ML,考虑子宫收缩 乏力,并立即按摩子宫，查：子宫硬、轮廓清，宫底脐下2指，未 发现活动性出血。
20:00 安返病房，产妇面色苍白，呈贫血貌，查T36.2°C， BP113/68mmHg，遵医嘱于心电监护，急查血常规。结果： 血红蛋白 64g/L。
特殊病情变化（四）
10月20日8:00复查血常规及CRP，结果提示血红蛋白 55g/L，遵医嘱于同输型红悬液2U、过程顺利。及右旋糖苷 铁分散片口服。记产后24小时总出血量约1228ml。
6.休克指数
三、结合案例的经验和教训
不足之处
对缓慢、少量持续的出血未引起重视。 未重视病人主诉 出血量评估不准确 惯性思维，只考虑到宫缩乏力引起的出血，对
软产道损伤造成的出血认识不到位，延误治疗 软产道检查不彻底，未及时发现产后出血的真
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世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第66期 95投稿邮箱：sjzxyx88@
0 引言
产后出血是指胎儿娩出24h 内出血量达500ml 以上的情况，在产褥期女性疾病中较为常见[1]。
如果得不到及时处理，则会因休克而死亡。
因此，降低产后出血发病率和死亡率的关键是及时有效的处理，对产后出血进行及时控制。
本文对本院于2015年8月至2016年7月期间收治的49例分娩并产后出血产妇的临床资料进行回顾性分析，研究引起产后出血的相关因素，并制定相应的治疗措施，以促进产后出血率及产妇死亡率的降低，现将具体情况报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
本组研究对象共49例，年龄21-42岁，平均32.8岁；孕周在36-41周之间；其中40例为初产妇，9例为经产妇；25例进行剖宫产、24例为自然分娩。
1.2 产后出血量的估算
胎儿娩出2小时内出血量为400mL 及以上或产后24h 内出血量在500mL 以上[2]。
应用容积法结合目测法测定产妇出血量。
本研究43例产妇产后出血量为500-800mL，4例为800-1000mL，2例在1000mL 以上。
1.3 产后出血的原因
40例为宫缩乏力，占81.6%；3例为胎盘因素，占6.1%；5例为软产道裂伤，占10.2%,1例为凝血功能障碍，占2.0%。
1.4 治疗方法
对产妇的生命体征进行严密监测，给予持续性吸氧并根据病因进行相应的止血、补充血容量、纠正休克和防感染等治疗；对血管活性药物进行适当使用。
由宫缩乏力导致的出血应先对子宫进行按摩，按压时以子宫恢复正常收缩且可以使收缩状态得到保持为止，但应严格无菌操作，且注射缩宫素20U，如果出血没有改善，可行前列腺素制剂治疗；此外，对于行剖宫产术的产妇，还应对胎盘附着部位进行8字缝合[2]。
由胎盘因素导致的出血使用麦角新碱可取得更好的效果；如果胎盘已经剥离但没有排出，应一手按摩子宫，一手对脐带进行顺时针旋转协助胎盘娩出；如果胎盘未完全剥离，则应徒手剥离。
由软产道裂伤导致的出血应迅速予以修补及缝合；若患者存在血肿，则应将其清除。
由凝血功能障碍导致的出血应在对原发病进行积极治疗的基础上，根据其化验结果对相应的凝血因子进行及时补充。
常规止血无效者，行子宫纱布填塞术或盆腔血管缝扎术，仍无效者应行子宫切除术。
2 结果
经治疗后，49例产妇中有41例经常规止血获得成功，成功率为83.7%，其余8例患者中经宫腔填塞纱布后止血5例，
49例产后出血产妇的临床治疗分析
普布卓玛
（西藏林芝市墨脱县卫生服务中心，西藏 墨脱）
摘要：目的 研究并分析产后出血的相关因素和治疗方法。
方法 选取本院于2015年8月至2016年7月期间收治的产后出血产妇作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
结果 经治疗后，49例产妇中有41例经常规止血获得成功，成功率为83.7%，其余8
例患者中经宫腔填塞纱布后止血5例，产后24h 生命体征平稳后取出纱布条，进行盆腔血管结扎3例，无患者行子宫全切除术。
未发生任何并发症，全部患者产后随访42d 子宫均得到良好恢复。
结论 产后出血有着非常复杂的病因，临床应根据出血原因制定快速有效的处理对策，及早预防、及早发现并制定合理的治疗方法能保证产妇的生命获得挽救。
关键词：产后出血；相关因素；治疗方法
中图分类号：R714.46+1
文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.66.058
产后24h 生命体征平稳后取出纱布条，进行盆腔血管结扎3
例，无患者行子宫全切除术。
未发生任何并发症，全部患者产后随访42d 子宫均得到良好恢复。
3 讨论
产后出血作为分娩期的一种严重并发症，在我国孕产妇的死亡原因中居于首位。
引起产妇产后出血的原因主要包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，其中最常见的是宫缩乏力，占产后出血总数的70%-80%，本研究中有40例产妇因宫缩乏力而发生产后出血，占81.6%，和既往
研究一致[3]。
产后出血以胎儿娩出后阴道流血不止为主要临床表现，临床治疗应针对不同病因采取有针对性的止血措施。
要求在接生过程中对产程进行正确观察，减轻产妇的紧张和焦虑情绪，并根据分娩进程及时采取相应的措施缩短产程，能够使产后出血的发生率得到有效降低。
一旦进入第三产程应及时进行人工胎盘剥离。
对于子宫收缩乏力性出血，最有效的止血方法是促进宫缩；对于软产道损伤所致出血，应将裂伤部位查明，缝合时尽可能使原解剖关系恢复；如果存在血肿应切开，并将积血清除，然后缝扎止血或用碘纺纱条填塞血肿压迫止血，24-48h 后将其取出。
对于胎盘残留引起的出血，应在严格消毒后徒手剥离或采用刮宫术。
对于凝血功能障碍引起的出血，应在对原发病进行积极治疗的基础上针对不同病因对血小板、凝血因子和新鲜血予以酌情输注。
若治疗无效，应在抗休克治疗的同时进行子宫切除术以对产妇生命进行挽救。
剖宫产虽然能够有效解决难产问题，但产后出血也是剖宫产术的一种最常见的并发症，本研究49例患者中，25例行剖宫产术，占51.0%，因此应对剖宫产指征进行严格掌握，对剖宫产过程进行正确处理，术后要对产妇的子宫收缩情况和阴道流血量进行密切观察，做到及早发现、及早
处理，将有利于减少剖宫产产后出血量[4]。
综上所述，产后出血有着非常复杂的病因，临床应根据出血原因制定快速有效的处理对策，及早预防、及早发现并制定合理的治疗方法能保证产妇的生命获得挽救。
参考文献
[1] 卜美玲.产后子宫按摩对产妇泌乳及预防产后出血的效果[J].世界最新
医学信息文摘,2016,16(54):120-121.[2] 吕红梅，单海欧.关于妇产科大出血的临床治疗体会[J].世界最新医学
信息文摘,2016,16(50):77,80.[3] 王琴.剖宫产产后出血105例临床分析[J].世界最新医学信息文
摘,2016,16(49):266.[4] 王玉芳.剖宫产产后出血原因及防治体会[J].基层医学论
坛,2014(19):2499-2500.
·临床研究·。