护理查房(手足口病)
儿科手足口病护理查房
继发感染预防
加强患儿口腔、皮肤等部位的护理，防止继发感 染。
心理护理
关注患儿心理变化，给予适当的心理支持和安抚 。
05 康复期管理与教育指导
康复期患儿生活起居调整建议
01 保持室内空气流通，定期开窗通风，避免 患儿长时间处于密闭环境中。
儿科手足口病护理查房
演讲人： 日期：
目录
• 手足口病概述 • 儿科手足口病护理评估
• 护理措施与实施未要点找到bdjson
• 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导 • 总结反思与持续改进
01 手足口病概述
定义与发病原因
定义
手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease, HFMD）是一 种由肠道病毒引起的急性传染病，主要通过消化道、呼吸道 和密切接触等途径传播。
02
合理安排患儿作息时间，保证充足的睡眠 和休息，避免过度疲劳。
03
鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，预防口 腔感染。
04
饮食宜清淡、易消化、富含营养，避免刺 激性食物和饮料的摄入。
家长心理疏导和支持工作部署
01
02
向家长解释手足口病的病程、治 疗及预后，减轻其焦虑和恐惧情 绪。
指导家长正确护理患儿，如皮肤 护理、口腔护理等，增强家长的
预防感染
加强病房空气消毒，减少人员探视 ，防止交叉感染。
循环系统支持治疗方法
监测生命体征
密切观察患儿心率、呼吸、血压 等生命体征变化。
补充血容量
对于出现休克的患儿，应立即给 予补充血容量治疗，以维持正常
血压。
护理配合
保持患儿安静，避免剧烈活动， 同时做好口腔护理和皮肤护理。
手足口病护理查房文档
手足口病的护理查房责1：大家都知道手足口病是一种儿童传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。
该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。
并且手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
我科也是手足口病专科，所以今天我们就对手足口病进行一次护理查房，下面有请责任护士为我们介绍一下患儿病情。
责2：患者，1床，男，3岁，程伟豪，因发现口腔疱疹一天于2016.4.22号入院，入院时神清楚，精神状态差，T：39·20C,P：112次分，R22次/分，BP：70/50mmHg，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，双手掌口腔内可见数个红疱疹，双足底及肛周未见皮疹，门诊以手足口病收入院，入院后遵医嘱给予抗炎、抗病毒等对症处理，急查血示白细胞：12·7X109/L，血红蛋白:114g/L,目前患儿体温正常，病情稳定。
责1:患儿病情介绍的很详细，我们也知道了手足口病主要是肠道病毒感染引起的。
那有谁为我们讲解一下肠病毒的特性呢？责3：我来说一下。
经查阅相关资料得知手足口病病毒适合在湿、热的环境下生存与传播对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精不能将其灭活。
对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒，50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。
责1：非常不错，在临床上我们也是用5%活力碘对患儿的手、足以及臀部疱疹部位每天两次消毒来杀灭手足口病毒。
因为它也是小儿很常见的一类传染病，那它是怎样进行传播的呢？责4：它的传播渠道主要是：通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具等物品传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染；饮用或食入被患病者病毒污染的水、食物，也可发生感染；透过受患者的粪便污染的食物而传播。
手足口病护理查房
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
个别重症患儿病情发展快，导致死亡。
目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。
病因有多种肠道病毒可引起手足口病。
最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。
其感染途径包括消化道，呼吸道及接触传播。
临床表现手足口病主要发生在4岁以下的儿童，潜伏期：多为2～10天，平均3～5天1.普通病例表现急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。
手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。
手足部较多，掌背面均有。
皮疹数少则几个多则几十个。
消退后不留痕迹，无色素沉着。
部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
多在一周内痊愈，预后良好。
部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。
2.重症病例表现少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
（1）神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。
查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。
合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。
（2）呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
（3）循环系统表现并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。
手足口病护理查房
01
心理疏导：缓解患者及家 属的焦虑和恐惧情绪
02
03
心理教育：普及手足口病 相关知识，提高患者及家 属的预防意识和应对能力
04
5
护理措施
基础护理
01
保持室内空气流通，保 持适宜的温度和湿度
03
保持口腔清洁，饭后 漱口，早晚刷牙
05
保持良好的作息规律， 保证充足的睡眠
02
保持患儿皮肤清洁， 勤洗澡、勤换衣物
05 并发症：脑炎、心肌
炎、肺水肿
06 预防措施：勤洗手、保
持环境卫生、接种疫苗
病因
病毒感染：肠道 病毒71型
（EV71）、柯 萨奇病毒A16型 （CVA16）等
传播途径：飞沫 传播、接触传播、
粪口传播
易感人群：婴 幼儿、儿童
症状：发热、口 腔溃疡、手足皮
疹等
传播途径
01
飞沫传播：患者咳嗽、 打喷嚏等产生的飞沫
手足口病护理查 房
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
1
相关知识
手足口病定义
01 病原体：肠道病毒71
型（EV71）
02 传播途径：飞沫传播、
接触传播、消化道传播
03 易感人群：婴幼儿和
儿童
04 症状：发热、口腔溃
疡、手足皮疹、疱疹
病情发展
01
前驱期：发热、头 痛、咳嗽、流涕等
02
03
恢复期：皮疹消退， 体温恢复正常，症
状逐渐消失
04
潜伏期：3-7天， 无明显症状出疹期：口腔、手、 足等部来自出现皮疹3辅助检查
手足口病护理查房
病原学检查：如病毒检测等
10
治疗原则
针对病因进行治疗，如抗病毒、抗细菌等
保持呼吸道通畅，防止窒息
加强营养支持，提高免疫力
密切观察病情变化，及时调整治疗方案
预防并发症，如心肌炎、脑炎等
早期发现，早期治疗
02
01
03
05
06
04
常见护理注意事项
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
01
病毒通过粪-口途径传播，也可通过接触传播。
02
病毒感染后，可引起肠道和呼吸道症状，如发热、口腔溃疡、皮疹等。
03
病毒感染后，可引起免疫反应，导致炎症反应和组织损伤。
04
传播途径
飞沫传播：通过咳嗽、打喷嚏等途径传播
接触传播：通过接触感染者的衣物、玩具等途径传播
粪口传播：通过感染者的粪便污染食物、水源等途径传播
04
皮肤护理
保持皮肤清洁，避免感染
勤洗手，避免接触传染源
避免抓挠，防止皮肤破损
保持皮肤湿润，避免干燥
常见护理措施
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
5
降温措施
物理降温：使用冰袋、冷毛巾等物理方法进行降温
药物降温：使用退热药进行降温，如布洛芬、对乙酰氨基酚等
4
隔离措施
01
患者应单独隔离，避免与其他患者接触
02
护理人员应穿戴防护服、口罩、手套等防护用品
03
定期对隔离病房进行消毒，保持环境清洁
04
限制患者家属探视，避免交叉感染
饮食护理
多喝水，保持口腔湿润
手足口病护理查房
case number
➢ EV71 占 实验室确 150
诊的死亡病例的
100
96.43％
50
month 100
unconfirmed 80
otherEV
EV71
60
Cox A16 40
EV71 proportion of all lab-confirmed %
20
EV71proportion of labconfirmed％
• 家族史：父母健康，否认家族中有传染病及遗传性病史。
第7页，共37页。
辅助检查
血常规：WBC(白细胞)：17.53x109/L NE(中性粒细胞)：61.6﹪ LY(淋巴细胞)：29.7℅
CRP(超敏C反应蛋白):＜5.0ug/L 血小板：358x109/L 血糖：5.74mmol/L
第8页，共37页。
• 四不特征
• 症状和体征
第12页，共37页。
• 四部曲：主要侵犯手、足、口、臀 四个部位
• 四不像：因为疹子不像蚊虫咬、不 像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不 像水痘
• 四不特征：临床上有不痛、不痒、 不结痂、不结疤的四不特征。
返回
第13页，共37页。
第14页，共37页。
治疗原则
临床治疗：分四阶段
手足部：斑丘疹多见，主要分布于手背、指间，偶见于躯干、 大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，不留痂,可伴有咳嗽、
流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状
疱疹性咽峡炎，一般病例预后良好,多在一周自愈
第10页，共37页。
临床表现
重症病例
≤3岁小儿
可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环
衰竭、急性迟缓性麻痹等
手足口病护理查房文档
手足(shǒuzú)口病的护理查房2016.8.10 主查人：责1责1：大家都知道手足口病是一种儿童传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。
该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。
并且手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
我科也是手足口病专科，所以今天我们就对手足口病进行一次护理查房(chá fánɡ)，下面有请责任护士为我们介绍一下患儿病情。
责2：患者(huànzhě)，1床，男，3岁，程伟豪，因发现口腔疱疹(pào zhěn)一天于2016.4.22号入院(rù yuàn)，入院时神清楚，精神状态差，T：39·20C,P：112次分，R22次/分，BP：70/50mmHg，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，双手掌口腔内可见数个红疱疹，双足底及肛周未见皮疹，门诊以手足口病收入院，入院后遵医嘱给予抗炎、抗病毒等对症处理，急查血示白细胞：12·7X109/L，血红蛋白:114g/L,目前患儿体温正常，病情稳定。
责1:患儿病情介绍的很详细，我们也知道了手足口病主要是肠道病毒感染引起的。
那有谁为我们讲解一下肠病毒的特性呢？责3：我来说一下。
经查阅相关资料得知手足口病病毒适合在湿、热的环境下生存与传播对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精不能将其灭活。
对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒，50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。
责1：非常不错，在临床上我们也是用5%活力碘对患儿的手、足以及臀部疱疹部位每天两次消毒来杀灭手足口病毒。
小儿手足口病简单护理查房
易感人群与高发季节
易感人群
5岁以下儿童易感，特别是3岁以下婴幼儿发病率最高。
高发季节
全年均可发病，但夏秋季为高发季节，与肠道病毒活跃、气温高、湿度大等因 素有关。
临床表现及分型
临床表现
手足口病潜伏期多为2-10天，平均3-5天。主要表现为发热、口痛、厌食、手足 口等部位出现小疱疹或小溃疡。
分型
根据临床表现和病情严重程度，可分为普通型和重型。普通型表现为手足口等部 位出现疱疹或溃疡，伴有发热等症状；重型可出现神经系统受累、呼吸及循环功 能障碍等表现。
06 总结回顾与展望未来
本次查房重点内容回顾
01
手足口病基本知识与临床表现
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，主要症状包括手、足、口腔等部
位的疱疹，以及可能出现的发热、咳嗽等类似感冒的症状。
02
护理评估与观察要点
在查房过程中，重点观察患儿的皮肤疱疹情况、精神状态、体温变化等
，以及有无并发症的出现。
小儿手足口病简单护 理查房
演讲人：
日期：
目录
CONTENTS
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 康复期指导与家长教育 • 总结回顾与展望未来
01 疾病概述
手足口病定义与特点
手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease, HFMD）是一 种由肠道病毒引起的急性传染病
04 并发症预防与处理策略
心肌炎监测及预防措施
监测
密切观察患儿心率、心律、心音及心电图变化，及时发现心 肌炎迹象。
预防措施
保持患儿安静，减少心肌耗氧量；使用抗病毒药物，减轻病 毒对心肌的损害；合理饮食，增加营养，提高心肌抵抗力。
手足口病的护理查房
护理：
P1：体温过高—与病毒感染有关 I1：①保持病房环境清洁安静，每日开窗通风，适宜的温湿度，各 种操作集中处理；
②温水擦浴bid,穿柔软宽松衣服，卧床休 息； ③嘱多饮水或新鲜蔬菜果汁； ④遵医嘱给予抗炎、抗病毒等对症处理，必要时使用药物降温。
P2：舒适的改变—与手足及口腔皮疹有关 I2：①提供适宜的环境，护理操作轻柔；
②保持患儿衣服被褥清洁，舒适柔软； ③及时修剪指（趾）甲，防止抓破皮疹； ④加强巡视，观察生命体征皮肤等变化； ⑤保持口腔清洁，温水漱口以增加舒适感。
P3:有营养失调的危险—与口腔溃疡疼痛和疾病消耗 增加有关
I3：①提供舒适的进食环境； ②合理添加辅食，少量多餐，改善食物的颜色 和性状，刺激患儿食欲；
激性食物； ⑥发现发热、起皮疹或口腔溃疡等症状，及时复诊。
谢谢！
放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
手足口病
儿科 吕菲
1.概念 2.病因和发病机制 3.临床表现 4.治疗 5.护理诊断容
什么是手足口病？
手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发于学龄前儿童，以五岁 以下儿童发病率最高，每年5-7月是发病的高峰期。
病因：
此病传染性强，传播途径复杂，传播快，流行强度大，在短期内即可 造成大流行。 引起手足口病的肠道病毒常见的有20 多种，主要为柯 萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒。 病毒感染后，经5 一7 天的潜伏 期在肠道壁细胞中增殖，进人血流后，由易被压迫的部位（如手、足） 自血流中游离出来，在这些组织中增殖并引起病变，以疤疹性皮疹的 形式出现。
临床表现：
潜伏期2~6天，通常3~4天。没有明显的前驱症状，多数病人突然起病， 部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等，主要表现为 手、足、口腔等部位皮肤、粘膜出现斑丘疹及疱疹。 。手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发热症状，手掌 心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹和/或溃 疡，患儿可由于口腔疱疹破溃时导致咀嚼疼痛，从而拒食、流涎 少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗 可危及生命。 一般手足口病症状典型，并发症少，预后良好，但也有个别病 毒引起的手足口病临床经过较重，常有中枢神经系统并发症。
手足口病护理查房
05
脑脊液检查：观察脑脊液中的白细胞、 06
心电图检查：观察心电图变化，判断
蛋白等指标，判断神经系统病变情况
心脏功能情况
诊断标准
临床表现：发热、口 腔溃疡、手足皮疹等
实验室检查：血常规、 C反应蛋白、病毒检测 等
影像学检查：X线、 CT等
诊断依据：临床表现、 实验室检查和影像学检 查结果综合分析
处理要点：对症治疗、 支持治疗、预防并发 症等
皮肤护理
保持皮肤清洁， 避免感染
勤洗手，避免 接触传染源
避免抓挠，防 止皮肤破损
保持皮肤湿润， 避免干燥
穿着宽松舒适 的衣物，避免
摩擦皮肤
定期检查皮肤， 发现异常及时
就医
降温措施
01
物理降温：使用冷毛
巾、冰袋等敷在额头、
颈部、腋下等部位
02
药物降温：使用退烧
药，如布洛芬、对乙
酰氨基酚等
03
多喝水：补充水分，
观察患儿的情绪和心理状态， 及时进行心理疏导和安慰
沟通技巧
保持耐心：与患儿及家属沟通时，保持耐心，倾听 他们的需求和感受。
解释病情：用简单易懂的语言解释手足口病的病因、 症状和治疗方法，帮助患儿及家属了解病情。
提供指导：提供护理技巧和注意事项，指导患儿及 家属如何正确护理患儿。
鼓励支持：鼓励患儿及家属保持积极心态，共同面 对疾病，给予他们支持和关爱。
鼓励患儿表达感受，倾听并回 应其需求
提供玩具、图书等娱乐物品， 转移患儿注意力，减轻其痛苦
保持患儿皮肤清洁，避免感染， 减轻其不适感
指导家长正确护理患儿，减轻 其心理压力和负担
观察技巧
观察患儿的体温、脉搏、呼 吸等生命体征
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什么是手 足口病？
手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD) 是 由肠道病毒引起的传染病， 多发生于5岁以下的婴幼儿 ，可引起发热和手、足、口 腔等部位的皮疹、溃疡，个 别患者可引起心肌炎、肺水 肿、无菌性脑膜脑炎等并发
症。
引发手足口病的肠道病毒有20 多种，其中柯萨奇病毒A16 型
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传播途径
主要是通过人群间的密切接触进行传播的。
患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传 播。疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、 玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等日常接触 亦可传播。
接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成 流行。
门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。
一年四季均可发生，发病常从3、4月份开始 增多，夏秋季易流行，一般在7月达到高峰，9 月以后发病率明显降低。
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临床表现
一般表现 ：可表现为不同程度的皮发损在热同，一
部分患者初期有轻度上感症状，
患者不一定 同时出现
如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等
皮疹:皮疹是本病突出及特征性表现。主 要侵犯手、足、臀
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手部皮疹多在手心、手指屈侧、 前臂
手掌小水疱呈圆形 凸起，疱内有少量 混浊液体，疱壁厚， 不易破裂，周围有 红晕
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足 部 皮 疹 多 在 足 底
小
腿
内
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侧
臂 部 皮 疹 多 发 生 在 肛 周 、 骶 尾 部 皮 肤
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病
变
分
布
以
颊
粘
膜
、
软
腭
及
舌
缘
起初为粟米样鲜红色斑丘疹或水疱，
呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口
唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺 部可闻及湿啰音或痰鸣音。
循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(
趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快 或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
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实验室检查
血常规检查 血生化检查 病原学检查
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流行环节
（一）传染源 （二）传播途径 （三）易感人群
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传染源
手足口病的传染源是患者和隐性感染者。
流行期间，患者是主要传染源。患者在 发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从 粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒， 破溃时病毒即溢出。
带毒者和轻型散发病例是流行间歇期的 主要传染源。
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皮肤护理
注意保持患儿皮肤清洁，避免疱疹破损， 出现疱疹破溃者可用0.5%碘伏进行消毒； 静脉穿刺时，应注意避开患儿手足有疱疹 的部位；沐浴时禁用肥皂等刺激性的沐浴 液；修剪指甲，防止抓伤；衣着舒适，床 单位平整；加强臀部护理
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ห้องสมุดไป่ตู้
口腔护理
勤喂水，以达到清洁、湿润口腔的目的。 出现口腔溃疡时，采取措施促进愈合
和肠道病毒71型最常见。
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流行概况
由肠道病毒71型引起的手足口病自20世纪 70年代起在全球范围内引起10多次暴发与 流行。近年来，先后在我国的台湾、香港
、深圳、山东等地区流行。
2008年3月安徽省阜阳等地区先后出现EV71
引起的手足口病暴发流行。
2008年5月2日被 卫生部列为丙类
传染病。
最 多
边缘充血明显，1-2天后破溃，形成小
见
溃疡
。
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重症表现
体温＞38℃，持 续时间超过3天， 就考虑为重症高 危患儿。
神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、
谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失 调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查 体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理 征阳性。
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预
防
吃
熟
食
手
常 洗
晒衣被
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护理措施
重症护理
严密观察，重点监测患儿的体温、心率、
呼吸、血压、血糖、四肢末梢循环等的变 化，积极采取综合治疗与护理措施
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重点观察内容
发病年龄＜3岁（尤其1岁左右） 发病5天以内患儿，尤其是发病第3天和第4天 持续高热39℃不退 血压突然增高 手脚发凉，是末梢循环不良的早期表现 精神差、易惊、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力 呼吸、心率明显增快 高血糖 外周血白细胞计数明显增高 胸片示肺内病变动态变化较快者
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口腔粘膜病变：
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皮疹特点
➢皮疹呈离心性分布，疹型最初多为粟米样 斑丘疹，很快在疹的顶部形成小水疱，呈圆 形或椭圆形扁平凸起，疱内有少量混浊液体 ，疱壁厚，不易破裂，周围有红晕，直径约 4mm.
➢皮疹均在2~3天内出齐，一周内消退 ➢四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口
唇牙龈疱疹、不像水痘 ➢四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤
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诊断与鉴别诊断
• 诊断：流行病学资料、临床表现、实验室 检查。确诊时须有病原学的检查依据
• 鉴别诊断：
水痘
幼儿急疹
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治疗
抗病毒治疗 对症治疗 一般治疗
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护理措施
一般护理
➢加强消毒隔离 ➢皮肤护理 ➢口腔护理 ➢饮食指导 ➢健康教育
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加强消毒隔离
放置在隔离病房，病室定时开窗通风，每 日紫外线消毒；减少探视；患儿接触的物 品用含氯消毒剂擦拭或浸泡，不宜浸泡的 物品在日光下曝晒；接触患儿后用流动水 洗手；患儿用的餐具可煮沸消毒。隔离时 间一般需要2周
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易感人群
主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最 高，4岁以内占发病数85％～9 5％。 人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，各年 龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感 染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得 相应的抗体
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流行特征
主要发生5岁以下儿童，以3岁以下婴幼儿发 病率最高，男女均可发病，无性别差异。