缝线选择-西京医院整形外科
整形外科缝线与缝合技术
1.1.2合成纤维：
尼龙缝线、涤纶聚脂缝线、聚丙烯缝线
• a.尼龙缝线: (医用尼龙单丝线) 是一种化学合成的聚酰胺聚合物NUROLON。其弹 性较佳，特别适用于作减张缝合和皮肤缝合。在体内 ，尼龙缝线每年以15%～20%的速度水解。单股尼龙缝 线有恢复其原来的直线状态的倾向(“记忆”特性)， 因此，与编织的尼龙缝线相比，结扎时应多打几次结 ，以确保安全可靠。
纽织
纽织
7-10天
差 21-23天） 63%（14天） 12%（21天） 0 （50-80天）
中等
差
差
差
中等
中等
3-6周8-10周皮下Fra bibliotek合皮下缝合
编织
好
好
微小
8-10周
皮下缝合 血管缝合
编织
0
（21天）
好
好
微小
6周
黏膜真皮缝合
编织
50%（21天） 70%（14天） 50%（28天） 25%（42天） 60-70%（97天） 30-40%（14天） 90%（42天） 80%（90天）
逐步水解， 抗张强度逐步减退
渐被结缔组织包裹 同左 需持久保持抗张力 的伤口 普通外科、心血管 外科、眼科神经外 科
无显著变化 渐被结缔组织包裹 极轻微急性炎症反应 未知
普通外科、心血管外科、 眼科神经外科
1.3非吸收性外科缝线的涂层
1.3.1非吸收性外科缝线涂层 a. 固体蜜蜡 b. 液态蜜蜡 c. 聚脂类涂料 d. 蜡和硅酮混合物 1.3.2 所用涂层使缝线变粗而不增加强度，其目的是为 了使缝线抱紧不散头和表面光滑等作用。 1.3.3涂层应无毒、无刺激性。一般使用白蜂蜡
2.1.4甲壳素、壳聚糖可吸收缝合线：
缝线选择-西京医院整形外科
缝线选择理想的逢线应有优良的抗张强度；打结的牢固性；易于操作；引起的炎症反应最小；能够抗感染；愈合后创面的强度一旦能替伤口缝线的强度，逢线就应逐渐被吸收。
然而任何一种逢线都不能完全具备这些特点。
选择创面缝线时要考虑创面的张力、缝合的组织层次、创面的部位、美容的考虑等等。
理想的创面闭合应遵循一些基本原则才能达到最好的效果。
1．术前伤口精确的标记，如果是巨大皮瓣需用U形钉暂时固定皮瓣以确保适当的调整。
对于小的创面则不需要标记，可用皮肤拉构来延长并调整皮缘。
2．网状真皮层是胶原沉积的一个特殊区域，这些胶原对瘢痕最后的形状有重要影响。
此层张力应尽可能减少。
如果选择可吸收缝线来缝合此层，就应选择伤口最初愈合期间可保持这种张力的缝线。
否则伤口边缘分离导致较宽的瘢痕。
3。
创面的闭合应使皮缘对合轻度外翻，否则重塑期瘢痕会向下收缩造成伤口闭合部位向下凹陷。
垂直或水平褥式或U形缝合均易达到创缘外翻。
4。
瘢痕下的不规则可引起术后不适，这主要是由于皮下缝合时没有将可吸收缝线的节置于皮下深层所致。
选择皮下连续缝合，缝合末用胶带将缝线粘在皮肤上，从而皮下不留线结，避免术后的不适，同时皮下连续缝合可以节省时间，其安全性较好。
在创面愈合的不同阶段缝线的作用是不同的：创面愈合分三个阶段，在酶作用阶段,创面的硬结及肿胀与最初的炎症反应相关。
创面缝合后4～5天，伤口主要依靠缝线来维持创缘的位置及创面的闭合。
增生阶段（术后5～42天），成纤维细胞开始产生使创面快速获得抗张强度的胶原，尽管创面的强度不断增加但缝线在防止伤口裂开中仍起着重要作用。
此阶段的早期，缝线完整性的丧失（如逢线的吸收）可使较高张力创缘之间的裂隙增宽，从而使瘢痕形成明显。
最后塑形阶段（成熟阶段）从术后42天到术后1年，随着胶原纤维进一步交联，创面不断获得强度。
在这个阶段，大多数的可吸收缝线已经溶解吸收，对瘢痕的形成几乎没有什么影响。
因此选择可吸收逢线时缝线张力的丧失应该等于或低于伤口通过胶原的沉积、交联获得的张力。
外科手术缝合线、缝合针、持针器及单纯间断连续缝合、连续水平褥式缝合、免打结缝合、减张缝合骨科缝合选择
外科手术缝合线、缝合针、持针器及单纯间断缝合、单纯连续缝合、连续水平褥式缝合、免打结缝合、减张缝合等骨科缝合方式选择缝合基本原则保证缝合创面或伤口的良好对合：缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合的创缘距及针间距必须均匀一致。
注意缝合处的张力：结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧。
缝合线和缝合针选择要适宜。
缝合线手术缝合线是指在外科手术当中，用于伤口结扎、缝合止血以及组织缝合的一种特殊用线。
根据其生物降解性能可分为：不可吸收线和可吸收线。
在骨科手术切口除了肌腱、韧带的修复应选择惰性很强的不可吸收材料外，基本推荐选择含抗菌剂的可吸收缝线，以减少植入物（缝线）造成的感染和丝线造成的异物反应。
缝线规格。
缝线的规格以数字表示，规格表示缝线的直径，0 号线以上，数码越大，缝线越粗。
如 4 号线比1号线粗，且抗张强度亦越大。
一般有 1-10 号线，0 号线以下，0 数越多，直径越小，抗张强度越低。
缝线结的抗张强度是指其在断裂前所能承受的力度（以磅表示），有关组织抗张强度是外科医师选择缝线型号和抗张强度的先决条件。
缝线的抗张强度不需要超过组织的抗张强度，但至少应与其所缝合的正常组织等强。
缝线材质。
目前国内外科缝合主要采用以下材料：（1）丝线：应用广泛，价格便宜且结实，使用方便，还占领着大部分手术缝线市场，但吸收周期超过 1 年，属于不可吸收范围。
（2）羊肠线：羊肠线为传统的可吸收手术缝线，由于羊肠线本身具有不可克服的缺陷，已逐渐被取代。
（3）聚乙交酯（PGA）和聚乙交酯丙交酯( PGLA)类可吸收缝线：由于具有良好的生物相容性及牢靠的固定作用，在临床上的使用越来越广泛。
（4）单纤维与多纤维缝线：单纤维缝线在穿过组织时所遇阻力较小，且可避免细菌在上附着，适用于血管外科或污染伤口的缝合。
单纤维缝线易于打结，但强度较低，如果在结扎过程中发生缝线折叠或卷曲都会导致缝线断裂。
手术缝合线的分类
手术缝合线的分类
哎呀，说起手术缝合线，那可真是五花八门，啥样的都有。
咱们就按照各地的方言，来聊聊这个话题吧。
首先说哈，这手术缝合线，就像是咱们四川人炒菜用的调料一样，种类多得数不完。
有的缝合线细得就像咱贵州山间的溪水，有的粗得就像陕西那粗犷的汉子。
北京的医生们说起这缝合线，就像是在谈论故宫的砖瓦一样，细致入微。
咱们四川这边，就喜欢那种细腻、柔软的缝合线，就像咱们四川的丝绸一样，滑溜溜的，让人看了就舒服。
这种缝合线用在手术上，病人恢复起来也快，伤口也不会太明显。
贵州那边呢，山多水多，人们心思也细腻。
他们喜欢用那种强度大、耐磨的缝合线，就像是山里的藤蔓一样，虽然看似不起眼，但韧劲儿十足，能经受住时间的考验。
陕西那边的大汉们，性格直爽，他们喜欢用的缝合线就是那种结实、耐用的。
就像他们那儿的黄土高原一样，看似粗犷，实则蕴含着无穷的力量。
这种缝合线用在手术上，病人也放心，医生也省心。
北京那边呢，作为首都，医生们对缝合线的选择也是相当讲究。
他们注重缝合线的质量和效果，就像是挑选故宫的建筑材料一样，精益求精。
所以，在北京的大医院里，你总能找到最适合病人的缝合线。
总的来说呢，手术缝合线的分类就像咱们各地的方言一样，各有各的特点和用途。
医生们会根据病人的情况和手术的需要，选择合适的缝合线来进行手术。
这样一来，病人恢复得快，伤口也美观，大家都高兴。
这就是手
术缝合线的魅力所在啊！。
泣血总结：手术缝线的那些事
泣血总结：手术缝线的那些事文/蒋春玲如果您不是医务人员，这个文不太适合您，请绕道。
此文，适合外科系统医生及手术室护士看。
前两天，一份剖宫产手术记录，关于用的是1号可吸收线还是1-0可吸收线，和同事有了不一样的看法。
彻查资料，于是有了此文。
虽然天天用，但是关于手术缝线及缝针，一直懵懵懂懂不那么清楚。
反正护士给了就拿来用。
以前也看过，因为知识不成系统，依然云里雾里。
其实，这个内容教科书上没有，实习以后老师也不一定会教，临床也一直就这样用着，至于为什么可能大部分医生也不十分清楚。
查了好些资料，总结如下，方便自己记，顺便分享给大家。
毕竟只是网上知识的总结，如果有错误的地方还请指出来。
下图是我们剖宫产时缝子宫的线。
包装提供给我们的信息量很大。
我们一条条梳理：如下图标识部分，是什么意思？1号，以及旁边的4.0metric意思是一样的，指的是线的粗细。
4.0metric，表示线的直径为0.4毫米。
他们分属不同的习惯，1号是最常用，是美国标准（USP）metric也叫米制单位，为欧洲习惯（EP）。
放一起，就两者都有了。
如下图所示，记住，0越多，线越细。
上图中标紫色部分的型号是普通外科及妇产科常用的。
个人觉得，虽然大家习惯说美国标准，其实欧洲标准更直观，一目了然。
还有一个我们中国常说的4号线，又是什么意思？那是传统叫法，现习惯用于丝线。
如下图：4号丝线，和2-0/T及2-0粗细差不多。
查上表，对应4号丝线直径0.25毫米至0.3毫米。
7号丝线和1-0可吸收线一样粗，都是直径0.35毫米。
所以，4号可吸收线和4号丝线，可是完全不一样的两个东西。
那下图所示的内容，又提供了什么信息呢？1、这线是可吸收的2、不是单股线，是多根编在一起的3、材料是PGLA4、紫色，长90厘米。
外科缝线分类如下总的依据两方面：可吸收，不可吸收单股，多股。
方便记忆：不可吸收的线少，如下：传统可吸收的材料不多，总结如下，当然慢慢会有很多新材料出来。
美容缝线指南
合成可吸收性/不可吸收缝线系列:使用指南快薇乔编织,未染色.张力保持:第5天为50％.10到14天为0％.6个星期完全吸收.常用于:皮肤黏膜,会阴侧切修复,口腔黏膜,眼科结膜手术,适用快速吸收缝线的皮肤缝合术,包皮切割.●抗菌薇乔(保护薇乔)编织,染色/未染色.张力保持:第二周75％,第三周50％(大小:6-0及更粗).56-70天完全吸收.常用于:软组织,结扎,一般缝合,肠,眼外科,末梢神经吻合和血管小于2mm显微外科手术注:抗菌薇乔不能使用在眼科,脑外科.●单乔单股,染色/未染色.张力保持(未染色):第一周50％,第二周20％.张力保持(染色):第一周60％,第二周30％.90天-120天完全吸收.常用于:软组织,结扎,皮肤缝合,肠,腹膜,子宫及阴道口.●普理灵—Polypropylene聚丙烯单股,染色张力保持:不可吸收，张力永久支撑.材质特点;惰性最强,组织反应极小,延展性佳,血管吻合金标准，被喻为会说话的缝线！常用于:心血管、皮肤、部分骨科肌腱●爱惜良—Nylon聚酰胺（尼龙）单股,染色.张力保持:不可吸收，张力永久支撑材质特点:尼龙的材质每年以10％的速度分解,理想的减张缝线!常用于:眼科、关腹减张、皮肤缝线爱惜康缝针系列简介●专利爱惜牢钢材制成：强度、韧性佳，抗弯、抗断二者最佳结合，锐利、光滑的双硅涂层临床益处：不易弯、断，轻松穿过坚韧的组织，减少创伤，提高缝合质量，减少手术时间.●专利的持针横纹：（针体中后1/3结合处）持针稳定，准确定位，降低针刺伤.●多种针型，满足不同需求：精细针、精细美容普赖针、反角针等●针线结合处1：1比例：针眼小，最小的组织损伤。
外科医师规范化培训临床操作检查-缝针缝线选择及缝合打结评分标准
方结
5
方结
5
结扎牢莫
5
边距、针距 和线头长度
(15)
针距1.0~1.2 cm,迦巨0.5~0.6 cm,线头0.5~0.8 an
5
针距1.0~1.2 an,线头0.5~0.8 an
5
针距及边距长，缝线套橡皮管,线头0.5~0.8 cm
5
针距边距无要求，线头0.3 ~0.5cm
5
针距边距无要求，线头尽量留短，贴近线结最好
5
总分
100
裁判签名
缝针缝线选择及缝合打结评分标准
工程(分)
具体内容及评分细那么
总分值 (分)
得分 (分)
备注
戴手套(10)
用手自手套袋内捏住手套套口翻折部，将手套取出
2
正确带好手套
5
手套戴好后应扎住袖口
3
穿针(10)
持针源夹针后1/3处
3
穿针时针尖朝外
3
持针器夹好针后再穿线
2
穿针后留短线长短合适
2
缝针选择(15)
三角针
5
三角针
5
三角针
5
圆针
5
圆针
5
缝线选择(15)
1号线(3-0)
5
1号线(3-0)
5
7号线(1-0)或10号线(1)
5
1号线(3-0)
5
1号线(3-0)
5
缝合方式(15)
单纯间断缝合
5
间断垂直褥式外翻缝合
5
间断减张缝合
5
间断垂直褥式内翻缝合
5
单纯间断缝合5ຫໍສະໝຸດ 打结(20)方结或三重结
5
方结或三重结
5
三重结
妇科相关手术缝线使用指南
妇科相关手术缝线使用指南一、妇科手术缝线的类型。
1. 可吸收缝线。
- 天然材质。
- 肠线：- 特点：肠线是一种从动物的小肠黏膜下层或牛的肌腱中提取制成的可吸收缝线。
它的优点是具有一定的柔韧性，容易操作。
但是其组织反应相对较大，在吸收过程中可能会引起局部的炎症反应。
- 适用手术：常用于一些相对简单的妇科手术，如会阴侧切后的缝合，在一些基层医院可能仍有使用。
- 合成材质。
- 聚乙醇酸（PGA）缝线：- 特点：这种缝线强度较高，在体内吸收相对较快，一般在2 - 3周左右开始失去大部分张力，2 - 3个月内完全吸收。
它的组织反应较小，不易引起感染。
- 适用手术：适用于妇科的多种手术，如子宫切除术、卵巢囊肿剔除术等腹部切口的缝合，尤其是皮下组织的缝合。
- 聚乳酸羟基乙酸（PLGA）缝线：- 特点：具有良好的柔韧性和较高的初始强度，其吸收时间比PGA缝线略长，大约在3 - 4周开始降解，4 - 6个月完全吸收。
在吸收过程中能较好地维持伤口的张力。
- 适用手术：在妇科盆底重建手术中应用较多，如阴道前后壁修补术等，可用于缝合肌肉和筋膜组织。
2. 不可吸收缝线。
- 丝线：- 特点：丝线是一种传统的不可吸收缝线，价格相对便宜。
它的优点是打结牢固，容易操作，具有一定的柔韧性。
但是它会长期留在体内，如果发生感染，可能成为异物，影响伤口愈合。
- 适用手术：在一些妇科手术中，如子宫颈的缝合（如宫颈环扎术），有时会使用丝线，因为它能提供较为持久的张力。
不过目前也有很多医院开始使用可吸收缝线替代丝线进行宫颈环扎术，以避免二次拆线的风险。
- 聚丙烯缝线（普理灵）：- 特点：这种缝线强度很高，几乎无组织反应，不易被细菌附着。
它的柔韧性较好，在体内长期保持其物理性能。
- 适用手术：常用于妇科大血管的结扎，如在子宫切除术时结扎子宫动脉等较大血管，也可用于张力较大的切口皮肤缝合，如妇科恶性肿瘤手术后的腹部切口缝合。
二、缝线的选择依据。
1. 手术部位。
外科缝线的介绍讲解
外科缝线的介绍讲解外科缝线是临床上常用的一种医疗器械，用于外科手术中对伤口进行缝合。
它是由一条持久且可吸收的线制成，通常由合成物质或天然材料制成。
外科缝线的特点是具有良好的拉伸强度和韧性，可以在手术中承受较大的张力，同时缝线本身对人体组织没有毒副作用。
外科缝线的分类有很多种，按照材料的不同可以分为天然缝线和合成缝线。
天然缝线常用的材料有纱线、蚕丝等，其中纱线韧性好，但吸收性较差；蚕丝则吸收性好，但韧性稍差。
合成缝线常用的材料有聚酯线、聚丙烯腺线、聚乳酸线等，这些材料制成的缝线既具有良好的拉伸强度和韧性，又可以被人体吸收，对人体组织无毒副作用。
根据吸收性的不同，外科缝线又可以分为可吸收缝线和不可吸收缝线。
可吸收缝线是指在组织内一定时间后被人体吸收分解的缝合线，常用的材料有天然材料和合成材料，吸收时间一般为几周到几个月不等。
不可吸收缝线则是指需要手术后人为将其取出的缝合线，常用的材料有铁丝、尼龙线等，具有较长的持续时间。
外科缝线还可以按照线型的不同进行分类，主要有单股线、多股线和编织线。
单股线指的是一根细长的线，其优点是操作简便、结扎牢固，但缺点是韧性较差，容易断裂。
多股线是由多根细线拧制而成，具有较好的韧性和拉伸强度，但其悬垂性较差。
编织线是由多根细线编织而成，具有较好的柔性和拉伸强度，适用于结扎各种不同类型的伤口。
外科缝线的使用方法一般是将其穿过受伤组织的一侧，再通过相对位置的另一侧，将线两端结在一起，形成缝合的效果。
在手术过程中，医生会根据具体情况选择适当的缝线材料和线型，并根据伤口的大小和形态选择合适的针型。
总之，外科缝线是一种常用的医疗器械，用于手术中对伤口进行缝合。
它的材料多样，具有良好的拉伸强度和韧性，并能被人体吸收，对组织没有毒副作用。
使用外科缝线能够促进伤口愈合，预防感染并减少伤口出血。
医生在临床实践中会根据具体情况选择适当的缝线材料和线型，以达到最佳的缝合效果。
手术缝线的选择原则及在腹部外科中的应用
在外科医生所面临的诸多抉择中，不同手术所需缝线的选择也是关键性问题之一。
当然，外科医生的个人偏好起一定的作用，但是影响愈合的各种患者因素、所涉及组织的特性及可能发生的术后并发症都将影响缝线的最终选定。
种类繁多的缝合材料可能使人们在作选择时感到无所适从。
遂简单总结了相关的原则与资料，希望园子的战友们能结合自己的工作经验，共同谈下我们的手术中最基本的工具：缝线的使用。
一、外科缝线的选择原则1、伤口达到最大强度时，就不再需要缝线。
因此:▲须用不吸收缝线或时效较长的可吸收缝线来缝合愈合缓慢的组织(如皮肤、筋膜、肌腱等); ▲选用可吸收性缝线来缝合愈合较快的组织(如胃、结肠、膀胱等)。
2、组织内存在异物可使污染转变为感染。
因此:▲在缝合污染伤口时，避免使用多纤维缝线;▲改用单纤维缝线或可吸收性缝线。
3、在强调美观的部位，应注意精确而又较长时间地对合组织，避免应用各种刺激物。
因此: ▲使用最细的、无反应的单纤维缝合材料(如尼龙、聚丙烯);▲尽可能同时缝合皮下组织;▲如情况许可，应用无菌皮肤对合胶带。
4、在高浓度类晶体溶液内，任何异物都可能促使沉淀和结石形成。
因此:▲在泌尿道和胆道手术中，应使用可吸收性缝线5、关于缝线型号的选择:▲使用与缝合组织天然强度相匹配的最细缝线;▲如创口在术后有遭受压力突然增高的危险，就应加用减张缝线。
一旦这种危险消除，即可拆除减张缝线。
二、手术缝线在腹部外科中的应用与选择▲胃肠道吻合口漏是胃肠道手术的主要并发症，可导致局灶性或弥漫性腹膜炎。
作吻合时缝线不应结扎过紧，因可致吻合口水肿和硬化，或切入组织而引起渗漏。
可选用单层或双层缝合。
单层缝合时，取针距间隔6毫米的间断缝合，可从粘膜下层进针，穿过肌层，穿出浆膜层。
连续缝合应较间断缝合更为紧密，因缝线一旦断裂，整个缝合处都将分离。
许多外科医生习惯用双层缝合法，即在浆膜层再加上一层间断缝合。
可吸收性Vicryl缝线、Monocryl缝线、PDSⅡ缝线、铬化肠线等均可用于双层缝合法中的第二层缝合；也可选用丝线。
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缝线选择理想的逢线应有优良的抗张强度；打结的牢固性；易于操作；引起的炎症反应最小；能够抗感染；愈合后创面的强度一旦能替伤口缝线的强度，逢线就应逐渐被吸收。
然而任何一种逢线都不能完全具备这些特点。
选择创面缝线时要考虑创面的张力、缝合的组织层次、创面的部位、美容的考虑等等。
理想的创面闭合应遵循一些基本原则才能达到最好的效果。
1．术前伤口精确的标记，如果是巨大皮瓣需用U形钉暂时固定皮瓣以确保适当的调整。
对于小的创面则不需要标记，可用皮肤拉构来延长并调整皮缘。
2．网状真皮层是胶原沉积的一个特殊区域，这些胶原对瘢痕最后的形状有重要影响。
此层张力应尽可能减少。
如果选择可吸收缝线来缝合此层，就应选择伤口最初愈合期间可保持这种张力的缝线。
否则伤口边缘分离导致较宽的瘢痕。
3。
创面的闭合应使皮缘对合轻度外翻，否则重塑期瘢痕会向下收缩造成伤口闭合部位向下凹陷。
垂直或水平褥式或U形缝合均易达到创缘外翻。
4。
瘢痕下的不规则可引起术后不适，这主要是由于皮下缝合时没有将可吸收缝线的节置于皮下深层所致。
选择皮下连续缝合，缝合末用胶带将缝线粘在皮肤上，从而皮下不留线结，避免术后的不适，同时皮下连续缝合可以节省时间，其安全性较好。
在创面愈合的不同阶段缝线的作用是不同的：创面愈合分三个阶段，在酶作用阶段,创面的硬结及肿胀与最初的炎症反应相关。
创面缝合后4～5天，伤口主要依靠缝线来维持创缘的位置及创面的闭合。
增生阶段（术后5～42天），成纤维细胞开始产生使创面快速获得抗张强度的胶原，尽管创面的强度不断增加但缝线在防止伤口裂开中仍起着重要作用。
此阶段的早期，缝线完整性的丧失（如逢线的吸收）可使较高张力创缘之间的裂隙增宽，从而使瘢痕形成明显。
最后塑形阶段（成熟阶段）从术后42天到术后1年，随着胶原纤维进一步交联，创面不断获得强度。
在这个阶段，大多数的可吸收缝线已经溶解吸收，对瘢痕的形成几乎没有什么影响。
因此选择可吸收逢线时缝线张力的丧失应该等于或低于伤口通过胶原的沉积、交联获得的张力。
粗线其抗张力的强度较大，细线侧相反，在保证创面充分闭合的情况下也要考虑逢线的粗细，在某些情况下不必要的粗线缝合可留下较大且明显的瘢痕,而用细线缝合较为肿胀的组织则可能切断肿胀的组织而没有起到将肿胀的组织缝合到一起的作用。
在保证伤口闭合严密，张力不大的情况下，缝线越细越好，至少病人看着心里会舒服些。
但实际情况是，缝线过细，则拉力不够大，往往打结后导致伤后张力过大甚至断裂。
所以一般常用0或5-0的线闭合创面。
具体情况具体分析！在充分皮下减张的情况，皮肤的缝合通常使用细线，其在美观上比使用粗逢线更为重要。
一）手术缝针一般手术缝针分针尖、针身及针孔（针眼）。
按针尖形状分圆形及三角形两种，按针身弯曲度分为弯形、半弯形及直形。
各类缝针亦属于精密器械。
手术选用缝针时，依身体组织、脏器及血管等的脆弱度，选用时必须注意针尖的锐利度及针眼的大小。
避免造成组织的创伤；依组织脏器部位的深浅，选用时注意缝针的弯曲角度。
三角形缝针穿过组织时易撕裂组织，故多用在坚韧的结缔组织和皮肤。
现在用的缝针种类很多，将目前常用的几种介绍如下。
1．圆形缝针：主要用于柔软容易穿透的组织，如腹膜、胃肠道及心脏组织，穿过时损伤小。
2．三角形缝针：适用于坚韧的组织，其尖端是三角形的，针身部分是圆形的。
3．三角形角针：针尖至带线的部位皆为三角形，用于穿透坚韧难穿透的组织，如筋膜及皮肤等。
4．金属皮夹：这种金属皮夹，装人特制钉匣内，用特制持夹钳夹住金属皮夹，多用于缝合皮肤及矫形外科。
5．无损伤缝针：这一类型的针附于缝线的两端，多用于血管吻合及管状或环形构造时，亦用于连续缝合，如肠道吻合和心脏手术时，有弯形和直形两种。
6．引线针：有手把，前端为扁圆钝弯形针尖及针身，深部组织结扎血管时使用，不易割伤，便于操作，常用于肝脏手术时。
手术缝针的型号有5（针圆的半径mm）X 12(针的长度mm)、6 X 14、7 X 17、8 X 20、9 X 24。
9 X 34、10 X 28、11X 24等。
选用以上各种类、各型号的缝针时，应选用大小不同的持针钳配搭，避免配搭不当造成针体弯曲或折断，影响手术进行。
（二）医用缝线各种缝线在手术中为缝合各类组织和脏器，直到手术伤口愈合为止，又可结扎缝合血管，起止血作用。
所有的缝线在人体组织内均为异物，都可起不良反应，只是反应大小不同而已。
选用缝线最基本的原则为：尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的缝线。
各种缝线的粗细以号数与零数表明，号数越大表示缝线越粗，常用的有1#、4#、7#、10#；零数越多表示缝线越细，常用的有1／0～10/0。
1．医用丝线：分板线和团线两种。
是外科广泛、基本使用的缝线。
柔软强韧，容易操作。
多用于缝合体内各种组织、脏器及血管等。
在组织内反应小，但在体内不吸收而形成异物，手术感染后影响切口愈合。
一般缝线多采用黑色，操作时易与组织分辨。
板线常用型号为“000”、“0”、“1”、“4”、“7”、“10”号，线长60 cm或70 cm。
团线型号与板线相同，目前有条件的医院已较少使用团线，已被一次性医用板线所取代。
丝线不宜重复消毒使用，以免影响拉力。
2．无损伤缝线：分不可吸收和可吸收线两种。
（1）不可吸收线有锦纶线（尼纶线）、涤纶编结线、聚丙烯线。
锦纶（尼纶）线：即聚酚胺纤维缝线，系人造纤维制成。
抗张力及韧性皆强于丝线，在组织内反应小。
型号有6／0—11／0，常用于血管、神经的吻合与修补，也用于输卵管吻合手术。
涤纶编结线：即聚脂缝线，这种缝线是除铜线外最强韧的缝线。
一般由多股编织而成，抗张力强度高，常用于心脏瓣膜置换、矫形外科肌腾修补及显微血管吻合手术。
粗线有1～10号，细线有2／0～6／0号，常用10号作减张缝合。
聚丙烯缝线：又名滑线，由丙烯聚合制成非惰性缝线，打结比尼纶线容易，抗强度高，多用于吻合血管神经等，有进口与国产两类，其型号有2／0～6／0。
使用滑线打结时，须将手打湿，防止拉断。
非吸收缝线特点缝线名称外形抗张强度组织反应性操作结的牢固性棉线弯曲优良高容易低丝线编织线优良高容易低尼龙线单纤丝尼龙线单纤丝高低难高编织尼龙线编织高中等容易十分安全聚丙烯线单纤丝中等低难高聚丁烯酯线单纤丝高低中等低聚脂线编织线高中等容易十分安全不锈钢丝单纤丝高低难弱单纤丝逢线表面光滑易于穿过组织，引起的创伤小，被认为有较强的抗细菌黏附作用，编织缝线易操作且打结简单，结的牢固性强.但潜伏的碎片及细菌通过毛细管（缝线形成的间隙）吸附而进入创面而造成创面污染并有可能引起创面感染。
根据以上各逢线的特点各有利弊。
对于污染的创面或有可能污染的创面尽可能选择单纤丝逢线。
对于无污染或感染创面可用编织逢线。
（2）可吸收缝线：是目前较理想的一种缝线，是用聚羟基乙酸包膜的缝线，它有表面光滑、吸收快、损伤小、组织反应小的优点。
其型号有0～9／0及广等，带针。
针有大、小、圆针与三角针之分，使用时应根据临床用途进行选择。
常用于肠道、胆道、肌肉、关节囊、子宫、腹膜等组织脏器的缝合，也用于眼科和烧伤整形科手术。
术后1周内伤口愈合的强度可达到其原来强度的5％，术后4周达到50％，术后6周达到80％，术后6个月～1年仍仅是80％。
因此选择可吸收逢线缝合伤口要注意逢线吸收的半衰期及其完全吸收的时间。
缝线的酶降解是通过蛋白水解或水解作用机制进行的。
所有的天然缝线都是通过蛋白水解过程，其与炎症反应十分相关，这是因为蛋白水解可导致许多明显的缝线碎片，这些碎片由吞噬细胞吞噬消化。
合成材料如聚已醇酸和羟乙酸乳酸聚酯缝线，并不表现刺激单核吞噬细胞因此引起的炎症反应较小。
所以应选择合成可吸收逢线可吸收材料的特点逢线材料来源半衰期组织反应性结的安全性吸收时间普通肠线羊肠粘膜5-6天高弱不可预测(12周) 或牛肠浆膜处理后肠线同上14天中等十分安全不可预测（14-80d) 910羟乙酸乳酸聚酯线合成材料2-3周低十分安全可预测（80天）聚乙醇酸线合成材料2-3周低安全可预测（90天）聚葡糖酸酯线合成材料4周左右低聚二氧六环酮线合成材料4周左右低不安全可预测（180天）（三）医用肠线：分普通肠线和铬制肠线两种，均可吸收。
吸收所需时间的长短，依肠线的粗细及组织的情况而定，一般6～20天可完全吸收。
目前肠线均采用一次性无菌包装，使用方便。
（1）普通肠线：用羊肠或牛肠粘膜下层组织制作的易吸收缝线。
吸收快，但组织对肠线的反应稍大。
多用于愈合较快的组织或皮下组织结扎血管和缝合感染伤口等。
一般常用于子宫、膀眈等粘膜层。
（2）铬制肠线：此肠线系铬酸处理制成，可减慢组织吸收速度，它造成的炎症反应比普通肠线少。
一般多用于妇科及泌尿系统手术，是肾脏及输尿管手术常常选用的缝线，因为丝线会促进形成结石。
使用时用盐水浸泡，待软化后拉直，以便于手术操作。
医用肠线的型号有1#、2#、0 #、1／0、2／0、3／0、4／0、5／0等。
目前，大型综合医院使用医用肠线有逐渐减少的趋势，将被较理想的可吸收缝线取代。
4．不锈钢丝：主要用于需要强拉力缝合时，如用于修补肌张力缝合等。
常用的有粗（直径1．o mm）、中（直径5mm）、细（直径6mm）三种。
是缝线中最不易引起组织反应的缝线，但不易打结，钢丝的尖端容易刺破手套。
进行减张缝合时应备有1cm长的橡胶管数根。
（四）按针尖形状分圆形及三角形两种以针尖部位的横截面分圆针，三角针，反三角针，铲针（截面为梯形，多用于眼科和整形美容）针体截面则有圆形、三角形和椭圆形，针体表面有时又细纹。
针尾处可通过针眼或直接与缝合线相连，针眼又分为闭合性和开放性两种。
针的弧度最常用的是3/8，1/2，直针。
李森恺教授发明的埋没引导针则是两头针尖，中间为穿线的孔。
缝线多以可吸收与否分为两种，也可分为单股或编织两种，也有以线的材料分类的（肠线（以牛等动物的肠衣制成）、聚丙烯线，聚氯乙烯线，PGA线，聚酚胺纤维缝线、聚脂缝线，聚四氟乙烯缝线等等），还有以线的粗细分类的（10号~11-0为最常用的），此外，以缝线表层处理过与否分为包被线与裸线。
多种分类方法综合以后，才是我们拿到手里的缝线。
在整形外科，缝针与缝线的选择是很有讲究的。
大家可将自己的体会写上来，以便共同提高。
（五）缝针和缝线是整形外科缝合必要的材料，而缝合是整形外科最重要的基本功。
缝线一般分为：可吸收缝合材料和不可吸收两种，前者包括：一、胶原，又分普通和镀铬两种，材料是牛肌腱，抗拉力强度较差，组织反应＋2，操作性和打结的牢靠性都差，2周以上吸收，这个材料在咱整形科不太用。
二、肠线也分普通和镀铬两种，材料都是动物胶元，抗拉力强度、操作性和打结的牢靠性、吸收和胶原材料差不多，组织反应＋4，镀铬的稍轻些，为＋3，这个材料在咱整形科也不太用。
三、保护微乔，材料是聚糖乳酸，强生工司产品，抗拉力强度、操作性和打结的牢靠性、吸收都很好，组织反应很轻，2个月吸收，我们科现在常用这个。