急性腹痛急诊分诊流程及护理

摘要：目的针对急性腹痛患者的急诊症状进行分诊治疗，对分诊流程以及

临床护理方式的应用情况进行回顾性讨论分析。方法对于本院2021年6月至2022年6月进行急性腹痛急诊的186位患者进行回顾性分诊流程与护理方式的讨

论分析。在研究过程当中，对患者的常规分诊流程以及护理措施进行回顾性分析，对分诊时间、准确率和护理工作满意度进行统计学分析，以P<0.05为存在显著

差异。结果在本组的186例患者当中，99名内科患者分诊准确率为86.87%，87

名外科患者分诊准确率达到91.95%，且两组患者对临床护理工作的满意度均达到92.93%、97.70%，均超过90%，可见护理质量较高。结论在急性腹痛的急诊分诊过程当中，合理有效的分诊流程能够对患者的病情进行及时处理，并及时、准确

的进行病情判断，有效降低漏诊与误诊的发生率，对患者的临床治疗有着重要促

进作用。

关键词：急性腹痛；急诊分诊；护理方式；讨论分析

前言：

目前，在急诊临床接诊情况当中，急性腹痛是常见急诊患者病况之一，相关研究报告曾

讨论急性腹痛的临床病理特点，主要为患者腹部出现突发性疼痛，分为内脏性疼痛与躯体性

疼痛两种，该种疼痛症状起病急骤且病因复杂，患者病情严重程度差异性较大，因此进行急

诊分诊对有效治疗急性腹痛有着重要作用[1]。大部分医院内急诊护理工作较为繁重，当急诊

分诊流程不明确时，便极易出现误诊、漏诊等情况，耽误临床治疗，易使病情恶化，引发护

患冲突。因此，对急性腹痛的分诊流程进行讨论分析对优化急诊分诊流程极为重要。另一方面，由于急性腹痛病因复杂，发展情况难以预测[2]。基于此，在本文中对急性腹痛患者的急

诊分诊流程与护理工作进行回顾性讨论与分析，以期能够促进急诊分诊流程与护理方式的优

化发展。

一、临床资料与方法

1.1临床资料

针对于2021年6月至2022年6月进行急性腹痛急诊治疗的186名

患者的急诊分诊与护理措施进行回顾性分析。在接诊的186名患者中，有99名

内科患者与87名外科患者。在99名内科患者当中，有43名男性患者，56名女

性患者，年龄为21-46岁，平均（26.3±3.7）岁，在87名外科患者当中，有39

名男性患者，48名女性患者，年龄为23-41岁，平均（25.7±2.2）岁。以上

186名患者中均符合《急诊临床诊疗指南》中的急性腹痛标准，并排除其他慢性

疾病或严重免疫性疾病、血液系统疾病患者。

1.2分诊流程

在对急性腹痛患者的急诊分诊工作中，由急诊室护士进行工作。首

先预检护士对患者的生命征象进行基础观察与初步判定，若不稳定，则立即送入

急救室抢救，若稳定，则进行简要问诊，做出综合判断，并给予分诊号。在本研

究中主要针对内科诊室与外科诊室患者。在诊室就诊中，医师进行X线或B超等

辅助检查，做出初步判断，采取相应治疗措施。

1.3护理方式

护理工作主要在于医师进行临床治疗后，护理人员根据患者的诊断以及去向

进行实时跟踪与登记，了解患者病情情况。面对需急救的患者，则采取相应的急

救措施，如伴发休克的急性腹痛患者便及时进行抗休克治疗，再根据腹痛情况开

展治疗。另一方面，对于急性腹痛患者还需开展健康以及心理护理，在临床用药

中还需进行用药护理等等，密切监测患者的急性腹痛情况，仔细观察消化道症状、抗生素治疗情况和用药后不良反应等，与临床医师配合开展临床护理工作。

1.4观察指标

对患者的急诊分诊时间与准确率进行记录与计算，并对急诊护理工

作的满意度进行统计。

1.5统计学分析

应用EXCEL与SPSS 26.0对观察指标数据进行整合与统计学分析。

二、结果与分析

2.1分诊时间与准确率情况

针对急性腹痛患者的急诊分诊工作，从分诊时间和分诊准确率两方面进行统计，其结果如下表1所示。由结果可知，内科患者和外科患者的急诊时间均在6min左右，准确率可达到85%-90%以上，具有较高的分诊准确率。

表1 两组患者分诊时间与准确率

组别

例

数

分诊时间

（Min)

分诊准确

率(%)

内科患者

6.27±0.83

（86.87）

外科患者

6.12±0.34

（91.95）

2.2护理工作满意度

通过对急性腹痛患者进行急诊分诊工作，对患者进行临床护理工作，进行护

理工作满意度调查，结果如下表2所示。结果发现，通过进行有效急诊分诊工作，患者对临床护理工作的满意度也较高，达到89.90%与87.36%，两者之间并不存

在显著差距。

表2 两组患者对护理工作的满意度

组别

例

数

非常

满意

满

意

不

满意

满

意度

内科患者

89.

90%

外科患者

87.

36%

三、讨论

在针对急性腹痛的急诊分诊工作当中，护理人员通常按照患者腹痛的疼痛情况进行评估，从而指导患者进行分诊治疗[3]，该种分诊流程能够有效根据患者的病情状况进行分诊治疗。与此同时，在进行临床护理工作时，护理人员也能够根据患者各项生命指标，从分诊治疗中明确患者情况，从而采取有效的护理措施。但是，当前的急诊分诊流程还存在较大的改进空间，通过持续质量改进的方式能够进一步明确患者的急性非创伤性腹痛性质与体征等等，从而对病情做出准确判断[4]。由此可见，针对急性腹痛患者，有效的急诊分诊流程和临床护理措施能够有效提升患者的病情改善情况，提高急诊分诊工作效率和护理质量。

参考文献：

[1]刘聪.急诊急性腹痛的有效护理方法及效果分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,31(3):128-130

[2]刘小宏.急诊分诊流程再造结合预见性护理模式在急性腹痛患者诊疗中的应用价值[J].中国研究型医院,2021,8(2):46-49

[3]李娟,雷国灵,刘晓玲,等. 急诊分诊护士对腹痛病人疼痛的评估及护理对策[J]. 饮食保健,2018,5(41):216.

[4]洪洁.持续质量改进在非创伤性急性腹痛患者预检分诊中的应用[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2021(1):318-319

急诊分诊技巧

急诊分诊技巧分诊通常是指根据病人的主要症状和体征，区分病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断并安排救治的过程。急诊分诊护理工作包括接诊、分诊、护理处理三个环节。急诊分诊护理工作的流程：首先是急诊接诊，要求做到热情、主动；接诊之后要进行急诊分诊，要通过评估收集病人的症状、体征，然后区分病人的危重程度、所属的专科，给病人进行安排救治的顺序。在分诊的时候，一定要亲自看病人，不要仅仅通过家属诉说来下判断。要相信自己，要亲自去评估病人的轻重缓急，以及分清病人应该是隶属于哪个专科救治；最后，要对病人进行急诊护理处理。分诊的原则首先要掌握的原则是一定要注意患者的生命体征。生命体征直接反映患者的病情轻重缓急。其他的原则还包括：先救命后分诊、先危后重的原则；对于急而不危的病人，同样应当引起重视。而对于危而不显的病人，一定要更加关注。另外，还要注意精神差的年轻人、贫血的病人（当血色素低于4克的时候，病人可能出现猝死）。另外对于病人确而不准情况，一定要找医生共同来评估病人情况，以便做下一步的安排。分诊流程中的具体工作（一）急诊接诊，接诊要做到望、闻、问、切法。望（视）是指观察步态、体位姿势、面色、皮肤黏膜；闻诊是指嗅觉、听觉，闻到的气味以及听到的声音的变化；问诊是指一个沟通的过程，获取最有价值的信息；切（触）是指通过触觉了解病情。需要强调的是接诊过程中，首先要注意的是病人的气道、呼吸和循环；因为呼吸最能反映病人的危重程度。（二）急诊分诊，内容包括判断病人的严重程度以及判定病人所属专科。判断病人的严重程度，通常使用病情分级法（Ⅴ分级法）。Ⅰ级：患者病情危重，如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险。如呼吸心跳骤停、剧烈胸疼、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、严重创伤大出血、中毒、老年复合伤。Ⅱ级：潜在性危及生命的可能。如心、脑血管意外、严重骨折、腹痛持续36小时以上、突发剧烈的头疼、开放性创伤。以上两级病人均应进入抢救室，给予及时处理。Ⅲ级：急性症状不能缓解。如高热、闭合性骨折。Ⅳ级：慢性症状急性发作。如轻度变态反应、慢性胃炎急性发作。以上两级病人诊室就诊，给予诊疗。V级：非急诊病人。如皮疹、便秘。此级病人可以候诊；同时还应填写急诊就诊记录。记录内容包括病人来时的严重程度、病人的主诉以及分诊印象。要注意填写清楚、真实、准确。分诊的重点是病情分诊和学科分诊。病情分诊是指判断轻重缓急，学科分诊是指判断病人隶属于哪个专科。（三）护理处理，理想的分诊台应该有一些必备物品，比如纱布、沙垫等，以便进行简单的包扎。其次，护理处理的内容包括根据病人的轻重缓急以及隶属专科，分配病人应去的区域，同时通知相应科室的医生。尽管分诊的护士在做分诊，必要的时候应对病人进行必要处理。四、具体工作中小经验的分享，（一）专科分诊：可能不同的医院具备不同的专科，应考虑本院的专科急诊类型，针对病人的情况安排至相应的专科去就诊。（二）发热病人：对于发热的病人首先要确定病人是否生命体征平稳，如果病人生命体征平稳的话，一定要建议去发热门诊或感染科；但是当病人的生命体征不平稳时，一定要先确保病人的生命安全。另外，如果拿不准发热的病人有没有生命危险的时候，应该找医生来共同确认。（三）急腹症的急诊分诊：急腹症是指以急性腹痛为主要特征的临床常见病症，多学科都可出现，早期确诊难，病情变化快。在临床当中，如果遇到一个腹痛的病人，我们是以什么样思路进行分诊呢？对于急腹症的患者，首先在热情主动接诊的同时，要了解病人的病史，比如肝病史、胆囊病史、胃炎病史、胃溃疡史以及胰腺炎病史。另外，职业、年龄、

急性腹痛急诊分诊流程及护理

急性腹痛急诊分诊流程及护理摘要：目的针对急性腹痛患者的急诊症状进行分诊治疗，对分诊流程以及临床护理方式的应用情况进行回顾性讨论分析。方法对于本院2021年6月至2022年6月进行急性腹痛急诊的186位患者进行回顾性分诊流程与护理方式的讨论分析。在研究过程当中，对患者的常规分诊流程以及护理措施进行回顾性分析，对分诊时间、准确率和护理工作满意度进行统计学分析，以P<0.05为存在显著差异。结果在本组的186例患者当中，99名内科患者分诊准确率为86.87%，87 名外科患者分诊准确率达到91.95%，且两组患者对临床护理工作的满意度均达到92.93%、97.70%，均超过90%，可见护理质量较高。结论在急性腹痛的急诊分诊过程当中，合理有效的分诊流程能够对患者的病情进行及时处理，并及时、准确的进行病情判断，有效降低漏诊与误诊的发生率，对患者的临床治疗有着重要促进作用。关键词：急性腹痛；急诊分诊；护理方式；讨论分析前言：目前，在急诊临床接诊情况当中，急性腹痛是常见急诊患者病况之一，相关研究报告曾讨论急性腹痛的临床病理特点，主要为患者腹部出现突发性疼痛，分为内脏性疼痛与躯体性疼痛两种，该种疼痛症状起病急骤且病因复杂，患者病情严重程度差异性较大，因此进行急诊分诊对有效治疗急性腹痛有着重要作用[1]。大部分医院内急诊护理工作较为繁重，当急诊分诊流程不明确时，便极易出现误诊、漏诊等情况，耽误临床治疗，易使病情恶化，引发护患冲突。因此，对急性腹痛的分诊流程进行讨论分析对优化急诊分诊流程极为重要。另一方面，由于急性腹痛病因复杂，发展情况难以预测[2]。基于此，在本文中对急性腹痛患者的急诊分诊流程与护理工作进行回顾性讨论与分析，以期能够促进急诊分诊流程与护理方式的优化发展。一、临床资料与方法 1.1临床资料

急性腹痛的急诊处理

急性腹痛的急诊处理急性腹痛是患者自觉腹部突然性疼痛，主要分为内脏性腹痛和躯体性腹痛。其中，内脏性腹痛是由腹腔内部疾病引起，患者表现为恶心、出汗、呕吐等，主要是通过内脏神经传导的疼痛；而躯体性腹痛是由躯体神经进行传导，患者表现为持续性腹痛，通常无呕吐症状。 1急性腹痛发病原因对于急性腹痛的发病原因，主要包括：第一，腹膜急性发炎，如肠穿孔、胃穿孔等引起的疼痛，这类腹痛往往具有明确的疼痛定位，及在炎症及周边部位，通过按压、咳嗽或体位改变时都会使疼痛加剧，且患者肠鸣音会消失；第二，腹腔器官出现急性发炎，如急性肠炎、急性胃炎、急性胰腺炎等；第三，腹腔脏器梗阻，主要表现为肠绞痛、阵发性腹痛，如泌尿道结石梗阻、肠梗阻、胆石绞痛等；第四，脏器出现破裂、扭转等情况，包括脾、肝等破裂，也包括异位妊娠破裂等，患者腹痛具有急、剧特点，且伴有内出血症状发生；第五，腹腔内血管梗阻问题，这种情况主要是由于患者自身具有原发性疾病，包括高血压动脉硬化、心脏病等，在临床中较为少见，且患者腹痛十分剧烈；第六，中毒。患者如果出现中毒情况，也容易导致急性腹痛情况，但这种情况尽管腹部疼痛剧烈，但定位不明确，需要结合临床实验室进行具体检查；第七，神经官能性腹痛问题。 2急性腹痛临床症状 2.1 疼痛部位通常来说，急性腹痛位置与病变位置有直接关系。其中，胃在上腹部位置；肝胆位于右上腹；阑尾疼痛主要发生于McBurney点；小肠绞痛主要位置在肚脐周围、结肠交通则发生于下腹部位置。当然，急性盆腔炎患者也会伴有下腹部疼痛。 2.2 疼痛程度

消化性溃疡具有突发性，发作时患者腹部存在刀割样疼痛，中上腹部如烧灼持续疼痛；肠绞痛、肾绞痛、胆绞痛的疼痛具有持续性，患者往往会出现呻吟；而胆道蛔虫梗阻患者，在剑突位置会出现钻顶式疼痛；急性弥漫性腹膜炎等急性腹痛，患者往往疼痛持续时间长，且具有广泛性、剧烈性；而脊髓痨胃肠危象患者，腹部位置会出现电击式的绞痛。 2.3 诱发因素关于急性腹痛的诱发因素研究较为深入，临床表明某些疾病导致腹痛可能与患者饮食有直接关系，例如，食物过于油腻容易导致胆囊炎、泌尿系结石、胆石症等，患者容易出现全腹剧烈疼痛且伴有板状腹，考虑急性弥漫性腹膜炎。 3急性腹痛急救处理急诊收治的急性腹痛主要为非创伤性，其中，男性急性腹痛包括胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎、肠胃炎、泌尿结石等，而女性急性腹痛主要是阑尾炎、胃肠炎、盆腔炎、肠梗阻等。对于急性腹痛的治疗，第一，应该对患者病史进行详细了解，加强与患者或家属的沟通。当然，临床中可能存在隐瞒病史的问题，如停经史、性生活等，对疾病诊断不利，甚至会导致误诊；第二，应该采取有效的辅助诊断方式，能够根据患者具体疼痛部位、病史等，找出典型特征，尽早诊断、尽早治疗；第三，选择合适手术适应症，根据有效的急诊探查方式，避免过度治疗，在保证患者疾病治疗的基础上，减少费用支出。 3.1 缓解疼痛第一，对患者腹痛部位、程度以及相关症状变化进行密切观察，同时密切观测患者各项生命体征；第二，对于没有发生休克的患者，通常采取半卧位，通过减轻患者腹壁张力的方式，缓解患者疼痛；第三，应该嘱咐患者禁食，减少胃肠压力，将胃肠内积压的气体、积液等排出，避免胃内容物、消化液通过自穿孔进入腹膜腔内，起到减缓腹痛、腹胀的作用；第四，在医嘱下可以通过药物镇痛，

(完整版)急性腹痛诊断流程

注：此流程为急诊医师诊治重症参考急诊重症诊治流程图一腹痛 1、消化系统、溃疡病史、剧烈呕吐、肝胆疾病、结石病史 2、冠心病、心绞痛史 3、突发性剧烈疼痛 4、肺部疾病 5、胰腺疾病 6、外伤 7、育龄妇女、经期不规则 8、变态反应疾病史 —一、腹腔器官炎症二、空腔脏器穿孔三、急性肠梗阻 1、急性阑尾炎 2、急性胆囊炎 3、急性胆管炎 4、急性胰腺炎 5、急性胃肠炎 6、急性出血坏死性肠炎 1、血常规、凝血项 2、小生化 3、腹部彩超 4、心电图 5、必要时查腹部CT 6、便常规+潜血真性腹痛四、肝、脾破裂或腹腔内肿瘤破裂胃十二指肠溃疡穿孔胆道病变穿孔腹部立位片、腹部彩超和CT 腹痛诊断流程1、上腹痛 2、中腹痛、脐旁痛 3、下腹痛 4、转移痛 5、绞痛 6、拒按、压痛、反跳痛 7、后背叩击痛 8、板状腹 9、注意腹痛部位、性质、程度、诱因、发作时间与体征关系、伴随症状腹部立位片/腹部CT/ 彩超五、肠系膜血管缺血性疾病六、妇产科疾病急性腹痛、胸部疾病急查全腹CT片/血管造影 1、急查妇科彩超 2、尿妊娠试验， 3、血常规血型、 4、凝血四项， 5、下腹双合诊及腹部彩超 1、胸腹CT 2、生化各项 3、腹部平片 4、血常规 5、尿常规 6、心电图 7、各种酶学检查 8、腹部彩超 9、便常规+潜血 1、急性心梗、 2、主动脉夹层动脉瘤 3、心包炎、 4、大叶性肺炎。 5、急性肺梗塞、* 6、肋间神经痛等心电图胸腹ct 心彩超假性腹痛、代谢性疾病三、结缔组织病及变态反应疾病 —► 1、糖尿病酮症酸中毒（最常见） 2、低血糖 3、低血钙等 *■腹型过敏性紫癜等血常规便常规 +潜血凝血四项小生化尿液分析血离子

请简述急性腹痛的急诊处理流程

请简述急性腹痛的急诊处理流程急性腹痛是在急症医学领域中十分常见的病症，很多疾病都会引起急性腹痛，其中包括消化系统、泌尿系统、生殖系统以及神经系统等多个系统的疾病。由于腹痛病因复杂，症状相似，诊断并不容易，需要进行全面的检查和评估，因此急性腹痛的急诊处理流程非常重要。一、急性腹痛急诊处理的第一步是患者的评估和初步处理。当患者到达急诊科后，医护人员应首先对患者进行初步评估，询问病史、了解症状和疼痛部位，进行疼痛评分，了解疼痛的性质、强度、持续时间，以及与食物摄入和排便的关系等。同时，医护人员还需要对患者进行生命体征监测，包括体温、血压、心率和呼吸等，以快速评估患者的病情严重程度。二、急性腹痛急诊处理的第二步是进行体格检查。通过仔细的观察和体格检查，医生可以初步了解患者的病情。医生需要检查患者的腹部是否有膨隆、挺凸、压痛、肌紧张等情况，同时还需要对患者的胸部、心脏和其他系统进行检查，以排除其他病因。在检查过程中，医生需特别关注腹膜炎、急性阑尾炎、胃肠道穿孔、急性胰腺炎、胆

囊炎、肠梗阻、泌尿系统结石、妇科急诊等可能导致急性腹痛的危急病情。三、急性腹痛急诊处理的第三步是进行必要的实验室检查。在进行初步评估和体格检查后，医生需要根据具体情况，指导患者进行必要的实验室检查，包括血常规、血生化、尿常规、尿液等检查。通过实验室检查可以帮助医生了解患者的病情，判断炎症指标、感染指标、肝功能、肾功能和电解质等情况，以指导后续的治疗方案。四、急性腹痛急诊处理的第四步是进行影像学检查。在实验室检查的基础上，如果患者的症状依然不明确，医生需要进行进一步的影像学检查，包括超声、CT、MRI等检查。通过影像学检查可以清晰地观察到脏器的形态和结构，帮助医生更准确地判断疾病的性质和部位，为后续的治疗提供重要依据。五、急性腹痛急诊处理的最后一步是及时的治疗和观察。在对患者进行了全面的评估和检查后，医生需要根据病情严重程度和具体病因，及时进行相应的治疗措施。比如对于急性阑尾炎、急性胰腺炎等病情，可以采取抗感染治疗、消炎镇痛治疗等；对于肠梗阻、腹膜炎、胃肠道穿孔等病情，则需要进行手术治疗。同时，医生还需要密切观

急诊分诊流程

急诊分诊流程急诊分诊是指快速、准确地判断患者病情轻重，并根据需要进行进一步处理、转诊或安排住院的过程。下面是一个常见的急诊分诊流程： 1. 接诊登记：患者到达急诊科室后，首先由接诊护士进行登记，包括个人信息、主诉以及与病情相关的信息等。 2. 评估初步病情：接诊护士对患者进行初步询问，了解患者的主诉、发病时间、症状、疼痛程度等，并进行体格检查，如量体温、测血压、观察呼吸状况等。 3. 分级判断：根据患者的病情及急性生命威胁的程度，将患者分为不同的分级，一般分为三个级别：紧急（E），急诊（U），非急诊（N）。 - 紧急（E）：患者存在生命威胁，需要立即处理。比如：心梗、中风、严重外伤等。 - 急诊（U）：患者需要在有限的时间内得到治疗或进一步检查，但不会立即出现生命威胁。比如：急性呼吸道感染、急性腹痛等。 - 非急诊（N）：患者需等待较长时间才能得到治疗，病情稳定且不会出现生命威胁。比如：一般感冒、腹痛等。 4. 分流处理：根据分级结果，将患者引导至相应的处理区域。紧急级患者直接送至急诊重症监护室，急诊级患者送至急诊治疗区，非急诊级患者进入候诊区等待诊断和治疗。

5. 辅助检查：根据患者的病情需要，进行相应的辅助检查，如血常规、心电图、X光片、CT扫描等。 6. 筛查并制定治疗计划：根据患者的症状、体征和辅助检查结果，医师对疾病进行初步筛查，并制定相应的治疗计划。根据患者的病情和需要，可以进行药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 7. 进一步处理：对于无法明确诊断或治疗的患者，可能需要进行更进一步的处理，如转诊至其他科室、住院观察等。 8. 记录和医嘱：医务人员需要对接诊过程、诊断结果、治疗计划等关键信息进行记录，并制定相应的医嘱，包括用药、检查和随访等。 9. 教育与咨询：医务人员对患者及其家属进行相关疾病的教育与咨询，提供治疗、预防和康复的指导。 10. 交接班：在每个班次结束时，医务人员需要对患者进行交接班，合理安排患者的后续诊治工作。急诊分诊流程的目的是在医务人员的管理下，对患者进行快速、准确地诊断和处理，确保急症能得到迅速有效的治疗。通过合理的分诊和处理，可以提高急诊科的工作效率，缩短患者等待时间，减少病情恶化风险，并提供良好医疗服务。

腹痛患者的护理

腹痛患者的护理 2016.4 岳梅腹痛病人的分诊及观察要点腹部体征的观察：注意有无腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激症状，可随病情的轻重、早晚期和原发病因而有所变化。患者常采取仰卧式，两下肢屈曲，不敢移动的强迫体位以减轻疼痛，腹式呼吸减弱甚至消失，腹部有压痛，局限性者压痛固定在一个区内，弥漫性者几乎全腹有压痛和腹肌紧张、反跳痛，在原发病灶处尤为明显。腹肌紧张的程度与患者胖瘦、年龄、病因、刺激物性质有关。如胃穿孔时，因受胃酸和胆汁的强烈刺激腹肌可呈“木板样”强直状态。胃或结肠穿孔者腹腔内有多量游离气体，胃或结肠穿孔者腹腔内有多量肝浊音界缩小或消失。腹腔内有大量液体时叩出移动性浊音。肠麻痹时腹胀严重，听诊肠鸣音消失。必要时需做直肠指诊。在病情观察中掌握鉴别是否为外科急腹症：急性腹痛范围广泛，包括内、外、妇、儿等科的许多疾病。外科急腹症的特点是：起病急骤、腹痛明显，然而有些内儿科许多疾病也以急性腹痛而就诊，那么怎么予以鉴别呢？一般说来，外科急腹症根据其病变部位及性的不同都有各自的特点，其腹痛大都是先出现或是最主要的症状，腹痛程度较重，部位明确，常伴有明显的腹膜刺激症。而内儿科疾患所出现的腹痛，一般不是最突出或最早出现的症状，且腹痛一般较轻，痛点不固定，往往无腹膜刺激症，而且常伴有心肺系统的症状体征。对于腹痛及发热兼有的急腹症，先有腹痛，后有发热的往往是外科急腹症，反之是内科病。详细询问既往史及有无发病诱因也有助于疾病鉴别。如一个有溃疡疾病的患者，在饱餐后突发上腹痛，如伴有明显的腹膜刺激症即可诊断为胃穿孔。再如既往有冠心病史患者出现上腹痛，则可能是急性心肌梗死的先兆.

6.腹痛分诊流程

腹痛的分诊流程修订时间2016-06 腹痛是一种症状，是由于腹部脏器疾病、腹腔外疾病或全身性疾病引起的。临床上按起病缓急、病程长短分为急性与慢性腹痛。腹痛涉及内科、外快、妇产科等，鉴别分诊困难。 1、问诊要点（1）年龄：婴幼儿急性腹痛多伴有肠套叠、嵌顿疝；青壮年多为急性胃肠炎、阑尾炎、胃肠穿孔和外伤所致破裂出血；老年人腹痛多为癌症并发症（穿孔、梗阻、出血等）和胆道疾病。（2）性别：女性病人腹痛多为多科疾病，如急性盆腔炎、附件炎、异位妊娠破裂等；男性病人多见溃疡病、泌尿系结石。（3）腹痛的部位：腹痛起始和最明显的部位,病变所在部位，注意有无转移痛，放射痛阑尾炎----转移性右下腹痛网膜\回肠----中上腹/脐周胆道病变----右肩背部放射胰腺炎----左腰部放射肾绞痛—会阴放射（4）腹痛的性质与特点：消化道溃疡穿孔——刀割样、烧灼样剧痛；胆石症、泌尿系结石和肠扭转——剧烈绞痛，且患者呻吟不止、辗转不安；炎症或出血呈持续性腹痛或隐痛；（5）腹痛的诱因和影响因素：十二指肠溃疡多呈饥饿痛或深夜痛，

禁食可使其缓解；餐后上腹部不适提示胃溃疡、胃炎后功能障碍性消化不良。下腹部疼痛可随排便缓解，提示结肠、直肠的功能或器质性病变；外伤可致肝脾破裂。急性胰腺炎、腹痛在静卧时减轻，腹部加压或改变体位时加重。（6）起病情况：有无先驱症状内科急腹症先有发热、呕吐后出现腹痛外科急腹症则先有腹痛，继之发热（7）功能性还是器质性腹痛：功能性紊乱腹痛是间断性、游走性、一过性或不规则性，缺乏明显定位，一般不超过6h。 2、分诊思路：（1）急腹痛起病急，症状重伴有面色苍白、贫血、休克、呼吸急促、意识障碍均属危重指征，应送入抢救室抢救。（2）早期识别致命性腹痛：包括急性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、胃肠穿孔、异位妊娠破裂、动脉夹层撕裂。（3）对于中老年急腹痛患者优先安排心电图检查，以排除急性心肌梗死。参考资料：刘玉峰、李玉兰等，急诊科护士工作手册，军事医学科学出版社，2014年。

门诊急性腹痛的分诊及处理

门诊急性腹痛的分诊及处理摘要：目的：研究和总结门诊急性腹痛的分诊及处理；方法：回顾性研究门诊收治的180例急性腹痛患者的临床资料，根据病历分析症状和病因，以及其接受的辅助检查和阳性率，并总结有效处理方法；结果：180例急性腹痛患者经过分诊和处理，内科疾病（70例，38.88%），外科疾病（92例，51.11%），妇科疾病（占18例，10.00%），分诊准确率达96.1%；结论：致急性腹痛的病因多种且复杂，其发病急、病情重，门诊医师及护士应予以重视，运用专业知识及辅助检查，快速有效分诊和处理，尽快准确诊断病因，以便进一步有效治疗，保证患者的健康和生命安全。关键词：门诊，急性腹痛，症状和病因，分诊及处理急性腹痛是一种较常见的门诊患者主诉，由不同原因造成的腹腔内外部脏器急性病变，主要的临床表现为急性的腹部剧痛，起病急、病因复杂多样、鉴别诊断困难。以急性腹痛为首发表现的患者，在诊断时不仅要考虑腹腔内脏器疾病，更要注意排查腹腔外脏器疾病，若处理不当最易产生医疗纠纷，延误患者病情。由此可知，急性腹痛患者的分诊及处理便显得尤为重要。本文回顾性分析180例门诊急性腹痛患者，并结合国内外文献，总结其有效的分诊及处理，以利于患者的进一步治疗，保障其健康和生命安全。 1 临床资料和方法 1.1 临床资料以门诊收治的180例急性腹痛患者为研究对象，其中女性70例，男性110例，年龄14 到75岁，平均年龄42±2.1岁。 1.2 临床症状腹痛位置：中下腹部、脐周围、右上腹部、脐中部及中上腹部、右下腹部；疼痛性质：刀割样疼痛、绞痛、持续性疼痛、阵发性疼痛；伴随症状：下肢水肿、呕吐、腹泻、发热、胸闷、尿频等。临床体征：腹膜刺激征（腹肌紧张、反跳痛、压痛等），肠鸣音（减弱或消失，亢进和叩诊移动性浊音）。 1.3 分诊方法和步骤根据分诊及处理目标，步骤：①预检医护人员询问并记录重要相关病史；②进入腹痛分诊通道；③经过急性腹痛诊疗流程筛查出可能的高危腹痛并进入下一步骤相应的医疗干预； ④中低危腹痛患者由分诊通道转至普通门诊进一步诊治。 1.3.1预诊（一看二问）看（观察）：前来就诊方式、就诊时的体位、患者的表情、神色和动作行为；问（病史病情）：急性腹痛患者来门诊就诊，由于病情急重，经常不能清楚描述，医护人员应对患者或家属进行引导性询问，以较少资料获取较全面的信息以减少分诊错误，询问要点（病史和病情）：患者年龄、既往病史、诱因、发病时间、腹痛缓急，发病频率、疼痛部位、性质、程度、放射疼痛有否，伴随症状（如下肢水肿、呕吐、腹泻、发热、胸闷、尿频等）病史病情记录：统一格式之分诊记录单，包括上述“看”和“问”的要点、患者到达门诊时间、前来就诊方式（如为救护车送至，应同时记录救护车上的检查及用药情况）。分诊记录为打钩选项表格，内容涵盖所有高危腹痛常见病史特点以及患者病情，无主观填空（除日期时间），以减少预检分诊之工作量，节省时间，避免医护人员主观因素对病史病情真实性的影响。预检询问应控制时间（5min之内），根据患者情况，分为：危重患者（高危）、重患者（中危）、一般门诊患者及复诊患者（低危），同时分诊记录单交给接诊医师护士，进入下一分诊步骤。危重者进入紧急抢救，经验丰富的抢救医生及护士诊治并给予相应紧急医疗干预；重者由急救医生护士诊治；一般门诊患者和复诊患者则由诊室相关医生诊治。 1.3.2 查看

急腹症的接诊与护理

急腹症的分诊与护理一、概念急腹症是指以急性腹痛为主要表现，各种原因所致的腹部脏器的急性疾病和表现以急性腹部症状为特征，需要紧急处理的腹部疾患的一组疾病，是急诊科常见疾病之一，常伴有胃肠功能紊乱、急性全身症状。其特点是发病急、进展快、变化多、病情重，一旦延误诊断、抢救不及时，就可能给病人带来严重危害和生命危险。二、分类 1.按学科分类（四类）： ①外科急腹症：需立即施行外科手术治疗或者留院观察后再决定治疗的急性腹痛病症，如胆石症、胆囊炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎、泌尿系结石、肠梗阻、胃穿孔等。 ②内科急腹症：内科疾病引起的急性腹痛，它是功能性或精神性的，腹腔脏器没有器质性病变或仅有黏膜表浅炎症，如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、消化性溃疡急性发作、急性心肌梗死、泌尿系感染等。内科急腹症与外科急腹症有明显区别。 ③妇科急腹症：如宫外孕、急性盆腔炎、不全性流产致大出血等。 ④儿科急腹症：如肠套叠、腹外斜疝(肠管掉入阴囊)、小儿急性阑尾炎等。 2．按病变性质分类（六类）： ①炎症性急腹症；②破裂或穿孔性急腹症；③梗阻或绞窄性急腹症；④出血性急腹症； ⑤损伤性急腹症；⑥引起急腹症或急性腹部症状的其它疾病。三、接诊方法急诊患者在分诊处停留的时间短，预诊分诊与观察是一个紧张而迅速的过程，护士只能通过简短询问患者及家属其发病的原因、有何症状等而作出分诊，根据患者特点如病情、症状、体征、年龄、性别、体征及月经史有重点地仔细询问。分诊工作程序：一看:用眼睛直接细致而全面地观察，从患者的入院方式、神态、表情、面色、行为和生理活动以判断疾病的严重程度，如患者是救护车送来的，意识不清，或者是急性痛苦病容，表明病情较重；患者辗转不安，提示疼痛严重；患者出现烦躁、面色苍白、出汗提示有休克的可能；腹痛时由于病理改变，患者可出现特有的姿势、神情和体位，如急性心肌梗死患者腹痛时喜端坐位，消化性溃疡穿孔、尿路结石腹痛时，患者被迫采取屈膝侧卧位，以减轻疼痛。二问:急腹症的患者应简要、迅速、重点、详细地询问病史。女性患者应询问月经史，为宫外孕或黄体破裂提供诊断依据；老年患者应排除心肺疾病。如暴饮暴食后出现的腹痛，常为急性胰腺炎或急性胃炎，饥饿后或夜间疼痛，多见于十二指肠溃疡，若腹痛伴有血便，常提示肠出血性坏死病变，腹痛伴有休克，多见于急性胰腺炎、胃穿孔、出血(如异位妊娠)等。三查:与医生共同查体，护送至医技部门完善各项检查以协助诊断。四、病情观察

急诊分诊制度（三篇）

急诊分诊制度是指在急诊科内对病患进行分类、评估和优先处理的一种制度。它的目的是快速、准确地识别出危重病患，优先进行救治，提高急诊科的工作效率和患者的满意度。急诊分诊制度的实施一般包括以下几个步骤： 1. 收集患者信息：患者来急诊后，先进行登记和询问一些基本信息，如姓名、年龄、主诉等。 2. 评估病情：通过对患者的身体检查、询问病史和进行一些常规检查等手段，对患者的病情进行初步评估，确定其急诊分诊等级。 3. 分类分诊：根据评估结果，将患者分为不同等级，通常分为紧急、急症和一般三个等级。紧急病患需要立即救治，急症病患需要在短时间内进行救治，而一般病患可以稍作等待。 4. 优先处理：根据患者的分诊等级，安排医生和护士进行相应的救治措施，如立即进行急诊治疗、安排入院、给予药物治疗等。急诊分诊制度的实施可以提高急诊科的工作效率，加快紧急病患的救治速度，同时减轻一般病患的等待时间，提高了患者的满意度。此外，急诊分诊制度还可以避免人为因素导致的病情延误，提高了医疗质量和安全性。急诊分诊制度（二）急诊分诊制度是指在急诊科实施的一种管理制度，旨在将急诊患者按病情轻重、紧迫程度和就诊需求进行分级、分流和优先处理，以

确保急救资源的合理分配和医疗行为的科学决策，提高急诊抢救成功率和患者就诊满意度。急诊分诊制度的实施应具备以下特点：第一，由专业医务人员组成的分诊团队进行分诊工作，确保分诊的专业性和准确性；第二，采用系统化的分诊工具和评估标准，如曲线分诊法、五色分诊法等，以便医务人员能够快速判断患者的病情；第三，与急救资源的分配和管理相结合，确保急救资源的优先使用和公平分配；第四，必要时进行内科会诊或转科，在确保患者生命安全的前提下，分流病情较重或需要特殊治疗的患者到相应科室就诊。急诊分诊制度的实施将带来多重利益。首先，能够降低急诊就医的混乱度，减少患者等待时间，提高就诊效率和满意度；其次，能够有效利用急救资源，避免资源的浪费和滥用；最后，能够确保急救行为的科学性和合理性，提高急救成功率和患者生存质量。因此，急诊分诊制度的实施是必不可少的。在实施过程中，需要建立完善的分诊指导方针和培训措施，加强医务人员的分诊能力和专业水平，提高整个急诊科的协同和配合能力。只有如此，才能真正实现急诊分诊制度的科学性和可行性，提高急救医疗水平和效果。急诊分诊制度（三） 1. 目的： - 确保急诊患者能够得到及时和准确的评估与分诊，以便实施适当的治疗和护理。

急诊分诊工作流程

急诊分诊工作流程急诊分诊是根据病人主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，以便安排救治程序及指导专科就诊的技术。分诊是急诊护士的基本功之一，每个护士都应熟练掌握急诊分诊技术。（一）接诊急诊科面向全社会开放，病人来自社会各个阶段，文化修养、个人素质、心理状态、经济条件、社会背景、发病过程各个不同，对疾病的认识和承受能力有很大差异。病人就诊，常以主诉急性症状为主。分诊护士要凭借扎实的专业知识、丰富的临床经验及对各种急性症状的鉴别诊断能力、灵活的应变能力，通过观察、询问获取信息，初步了解病人病情，决定进一步处理的顺序。对救护车转来的病人或严重创伤、急性中毒、大量出血、发病骤急等病人，护理人员应主动到急诊室门口接待病人，与护送人员简单交接，并迅速判断伤病严重程度，危重者立即送抢救室急救。（二）临床评估尽可能多的收集到有关病情的资料，注意不可忽视潜在的危险因素。体检的重点首先是生命体征的观察及测量。观察病人临床评估应掌握的原则是突出重点、紧急评估、快速分类。护士要熟练运用诊断检查（视、触、叩、听、嗅）的

方法，观察意识、精神状况，瞳孔大小、对光反射及敏感度皮肤颜色等。测量血压、脉搏、呼吸、体温。特别注意对神志、气道、呼吸、循环、出血、疼痛及外伤等体检与分析。根据病情需要，可做必要的检查，如血、尿、粪常规、血糖、血尿淀粉酶等测定。（三）分诊通过接诊和体检，护士即可初步判断病人的病情，及时分类，指导就诊。对等待诊治的病人，也不可以掉以轻心，要随时进行观察，必要时重新评估、紧急处理。分诊流程：病人就诊→分诊护士接诊→病情评估，初步诊断→带病人到诊室→诊室查后护 ↗输液观察士协助医生诊治，抢救→住院治疗→出院↘急诊留观

急腹症病人的分诊技巧

急腹症病人的分诊技巧急腹症是急性腹痛疾病的总称,它包括内科、外科和妇产科急腹症。急腹症是急诊科常见疾病之一,它以发病急、变化快、病情重为其特征。分诊是否正确是关系到抢救能否成功的因素之一,判断症状不典型的急腹症易被主诉掩盖致命性疾病。因此急诊科护士必须掌握正确分诊方法,才能配合各科医生进行抢救工作,做好病情观察。一、急诊预检分诊护士应具备的素质分诊护士作为第一个接诊患者，应具备良好的心理素质与丰富的临床经验，处事应沉着、冷静、敏捷、果断，具有高尚的医德医风和爱岗敬业精神。应用护理程序预检分诊，遵循先重后轻、先急后缓的原则，对病人进行望、闻、问、听，具体做到：心到、口到、眼到、耳到；笑迎、笑送。掌握心理学方面的知识，多注意患者的言行举止与心理活动，把心理学的知识运用到具体工作中，“眼观六路、耳听八方”善于因人制宜地与千差万别的病人进行沟通。应具有强烈的急诊意识和高度的责任心，急病人之所急，想病人之所想，树立良好的窗口形象。

二、分诊技巧１．收集病史收集病史是打开诊断门户的钥匙，急腹症具有发病急、病情复杂多变、病情重的特点，能否及时正确诊断，尽早给予有效的治疗，直接影响治疗效果甚至生命安危。因此要遵循迅速、准确、安全的原则，依据ＰＱＲＳＴ五个步骤对腹痛患者进行全面了解，作出正确的评估。Ｐ（Ｐｒｏｖｏｋｅｓ）：疼痛的诱发因素，即促使疼痛加剧或缓解的因素；Ｑ（Ｑｕａｌｉｔｙ）：疼痛的性质，即病人主诉疼痛发作的性质如烧灼样、针刺样、刀割样或撕裂样等；Ｒ（Ｒａｄｉａｔｅ）：包括疼痛放射的方向、部位、以及疼痛的起始点、转移部位、何处最为剧烈；Ｓ（Ｓｅｖｅｒｉｔｙ）：疼痛的程度，一般将疼痛的轻重分为１０个等级，Ⅰ度最轻，Ⅹ度最重；Ｔ（ｔｉｍｅ）：即疼痛起始时间、终止时间及持续时间。认真详细地询问病史，了解患者经历过的疼痛和减轻疼痛的方法以及文化程度，社会背景等。２．根据腹痛的部位进行分诊一般情况下腹痛起始和最明显的部位，往往是病变所在的部位。按照腹部九分法，和对应脏器的解剖位置，可作出病变所在

急腹症预检分诊正确性探讨及急诊护理

急腹症预检分诊正确性探讨及急诊护理目的：对急腹症临床分诊的正确性以及急诊护理方法进行分析研究。方法：对我院急诊科收治的急腹症患者临床诊断资料和护理进行回顾分析。结果：本组98例患者分诊正确率为96.94%，失误率为3.16%，经过急诊护理，患者的病情均得到了控制。结论：对急腹症患者，护理人员应该正确为患者分诊，以求能够为患者争取更多的治疗时间，提高急救成功率，改善患者预后。标签：急腹症；临床分诊；急诊护理急腹症是临床常见病症，患者在临床上以急性腹痛为主要表现，病情发展较快，且病种较多，很多内外科疾病都会引起急性腹痛[1]，因而正确诊断患者的急性腹痛类型，为患者正确分诊是急腹症临床护理中的重点，能够为患者争取更多的治疗时间，提高急救成功率，改善患者预后。本文主要对急腹症分诊的正确性以及护理进行了分析，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取自2012年3月至2013年6月间我院收治的急腹症患者共98例，其中男50例，女48例，年龄为20～73岁，平均为43.6± 2.5岁，患者在入院后均以急性腹痛为主要表现，其中内科有56例，外科有26例，妇科有16例。 1.2方法在患者入院就诊后，护理人员应该对患者进行简单的诊断，在分诊时护理人员首先应该根据患者临床表现和病情特点进行分诊，对患者在入院时的神态、行为、状态等进行观察，对患者的病情严重程度进行初步评估。对患者的病史、病情以及主诉临床表现等进行仔细询问，了解患者发病经过，对何时出现腹痛症状，疼痛程度以及其他表现等进行询问；其次对患者的生命体征变化进行初步监测，对患者的体温、血压、呼吸以及脉搏等进行测量，并对患者的腹部进行重点检查，对患者的疼痛部位进行初步检查，在触诊时注意手法轻柔，以免引起患者腹肌紧张，影响诊断的正确性；最后，结合患者病情辅助患者完成各项临床检查，包括X线片检查、B超检查、实验室检查[2]等等，为医生进一步诊断确诊提供依据；在临床护理上，护理人员应该对患者的生命体征进行严密观测，并配合医生完成对患者的急救治疗，对于符合手术指征的患者应该尽快为其安排相应的腹部手术治疗，并在术后为患者联系相应病房，安排患者住院。 2.结果本组98例患者共有95例患者被正确分诊，其分诊正确率为96.94%，失误率为3.16%，其中内科56例患者共有55例患者被正确分诊，其分诊正确率为98.21%，外科26例患者共有25例患者被正确分诊，其分诊正确率为96.15%，妇科16例患者中共有15例患者分正确分诊，其分诊正确率为93.75%；所有患者在经过临床急救护理后，其病情均得到控制，患者均急救成功转科接受继续治

急性腹痛预检分诊的护理工作内容是怎样的

急性腹痛预检分诊的护理工作内容是怎样的急性腹痛是急诊科室比较常见的一种病症，病人一般发病比较急，引发疾病的原因也比较复杂，病情的严重程度也有所不同。一些急性腹痛病人如果没有及时接受诊治或者处理不够恰当，很可能会导致病人病情加重，甚至还可能危及到病人的生命安全。所以医院急性腹痛预检分诊护理工作的开展十分的关键，那么急性腹痛预检分诊护理工作的内容是怎样的呢？ 1. 急性腹痛预检分诊护理工作的内容是怎样的？ 1. 看通过看病人进入医院的方式、表情、神态、面色和体位来判断病人急性腹痛的严重程度。如果病人是被救护车护送到的医院，并且意识不清或者面部漏出十分痛苦的表情，那么说明病人的病情比较严重。如果病人腹部肌肉比较紧张，辗转不安，那么说明病人此刻十分的疼痛。如果病人情绪变得烦躁，面色变得苍白，皮肤湿冷、出汗，脉搏也变得十分的细弱，很可能意味着病人会陷入休克状态。 1. 问 1. 急性腹痛病人来到急诊科室后，护理人员需要询问病人发病的原因，发病的快慢。如果病人是因为腹部受到外伤而导致的腹部疼痛，那么多数情况下是因为病人腹内出血或者胃肠道发生破裂而导致的。如果病人是吃饱后出现的腹部疼痛，那么多数情况是因为病人胃部或者十二指肠发生溃疡、穿孔或者得了急性胆囊炎、

胰腺炎而导致的。如果病人是在剧烈活动后出现的急性腹痛，那么可能是因为肠道发生扭转而引起的。另外，胃肠道梗阻、脏器官扭转、破裂都会导致病人突然腹部疼痛，并且疼痛感十分的剧烈。如果病人是因为胃肠道出血、穿孔等而引发的急性腹痛，那么这种疼痛感会快速的延伸到整个腹部，腹壁还会出现压痛感。 2. 如果病人是右下腹部疼痛，特别是存在转移性腹部疼痛的情况，那么很可能是因为阑尾发生病变而导致的急性腹痛。如果病人是右上腹部疼痛，那么病人很可能得的是胆囊炎。如果病人是因为腹部受到外伤引起的左侧肋部疼痛那么很可能是脾腺发生破裂而导致的急性腹痛，如果是右上部位疼痛，那么可能就是肝脏发生破裂。如果病人是因为卫胃十二指肠发生病变而引发的急性腹痛，那么一般是中上腹部感到疼痛。如果病人是因为回肠、空肠发生病变而引发的急性腹痛，那么病人疼痛感通常集中在肚脐周围，因为结肠、直肠发生病变而引发的急性腹痛，疼痛感一般出现在下腹部；因为肝胆发生病变引发的急性腹痛，疼痛感一般在右上腹部；因为胰腺发生病变而引发的急性腹痛，疼痛感通常出现在中上腹部或者稍偏左的位置；因为泌尿系统发生病变而引发的急性腹痛，疼痛感一般位于后腰位置或者病变一侧的腹部；因为妇科病而引发的急性腹痛，病人会感觉下腹部疼痛。 3. 如果病人是因为空腔脏器官发生病变而引发的急性腹痛，那么病人的腹部会出现剧烈的绞痛感，并且呈现为阵发性疼痛。如果病人是因为实质性脏器官病变而诱发的急性腹痛，病人刚开始发病时一般都是隐隐作痛，但是随着病情的发展，便会出现持续性疼痛。如果病人是空腔脏器病变，那么则会出现绞痛感，如果是实质性脏器官病变，那么则会出现胀痛感，如果病人持续感到疼痛，那么则可能是因为脏器官存在炎症或者得了肿瘤疾病而引起的。 4. 如果急性腹痛病人的疼痛感放射到了右肩部位，那么通常可以判定病人是因为囊炎引发的急性腹痛。如果疼痛放射到了腰背部，那么则可能是因为得了胰腺