截根术治疗牙周／牙槽脓肿的疗效回顾
截根术后三种根充材料治疗牙周、牙槽脓肿的疗效观察及护理
生物相容性 ， 封闭性好 ， 固化不受潮湿和血液 存在 的影 响 ， 固化后不溶 于水 。结论 ： 截根术是治疗 牙周 、 牙槽脓 肿的
一
种行之有效的方法 ， 选 择 不 同的 材 料 其 治 疗 效 果 也 不 同 ， ＭＴＡ是 目前 截 根 术 后 永久 性 充 填 最 佳 选 择 。
关键词
部， 布 巾钳 固定 ， 手术 野分别 用 ４块皮 巾交 叉铺 盖 ， 再铺 大
单， 最后 铺 洞 巾 。
染的发生， 保障患者 的诊疗安全 。
５ ． ３ 提 高护理人 员素质 随着 微创手术 的使 用 日益广泛 ，
３ ． ２ ． ４ 等离子 刀配合 ： 正确连接 等离子 刀头 ， 开启 电源， 用
双眼以保护眼睛 ， 头架 放置在患儿锁骨下方 固定 。
３ ． ２ ． ３ 铺 无菌 巾的配合 ： 常规消毒 脸面部 、 颈部 后 ， 将 ２块
手术 巾平铺于患 儿头 下 ， 将上 面 的 １ 块 无 菌 巾包 裹患儿 头
内镜及 器械 的清洗 、 消毒 、 灭菌以及严格 管理 ， 可避免 医院感
围手 术 期 ［ Ｊ ］ ． 山西医药杂志： 下半月版， ２ ０ １ ２ ， ４ １ （ ２ ） ： １ ９ ５ — １ ９ ６ ．
收 稿 日期 ２ ０ １ ３ — ０ ６ — ２ ８
儿及家属担心的事情 ）
截根 术 后 三 种 根 充 材 料 治 疗牙 周 、 牙 槽脓 肿 的 疗 效 观 察及 护 理
５ 体 会 ５ ． １ 要做好术前访视 和术后 回访 多与 患儿交 流 ， 询 问 患
［ ２ ］ 周生敏， 高翔． 腺样体 鼻内窥镜切除 手术配合与 护理Ｅ Ｊ ］ ． 当代
医学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ６ ： １ ２ ５ ．
对口引流截根术治疗后马蹄形脓肿89例
内Ｉ 内 Ｌ一般位 于后 中位肛 窦部 ， ｊ， ］ 可触 及 凹陷 、 变硬 ， 痛 压
化瘀 促 进血 栓 自溶 和 侧 枝 循 环 的建 立 ， 制 血 栓 机 抑
作 者 以中药 活血 化瘀 治疗 Ｄ Ｔ， 治 疗 前 后 血 流 变 Ｖ 从 结果 观 察可认 为本 方 有 降低 全血 粘 度 、 浆 粘 度 和 血 全血 还 原 粘度 ， 善红 细 胞 聚集指 数 和 刚性指 数 ， 改 降 低纤 维 蛋 白原 ， 长血 浆凝 血 酶原 时 间 ， 延 缓解 血 液高
平均 ３ ７岁 。 全部 为 后 马 蹄 形 脓 肿 ， 中 单 侧 马 蹄 形 脓 肿 ７ 其 ｌ
例 。病 程 ３ ２ｄ ～１
了周 围正 常组 织及 肛 门括 约 肌功 能 ， 且 降 低 了手 术 的 难 并 度， 缩短 了治 疗 时 间。无 术后 肛 门变 形 、 窄 、 禁 等后 遗 狭 失
维普资讯
中 国中西 医结 合 外科 杂 志 ２０ ０ ２年 ｌ Ｏ月第 ８卷第 ５ 期
３７ ３
程， 尤其 是 发 病 因 素 在 这 一 过 程 占有 重 要 的地 位 。
血栓 形 成 后 ， 血 栓 自溶 、 化 、 在 机 内膜 覆盖 的同时 ， 还 会有 血 栓 的再 生 、 衍 和扩 展 发 生 。这 两 种 机 制 的 繁 对抗 决定 了病 情 的 变 化 ， 临 床 ｉ 疗 提 供 了依 据 。 为 ｉ ｆ ，
确 信息 ， 复性 好 ， 期 诊断 优 势强 于 血管 造 影 。 重 早
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析下颌阻生智齿是口腔外科临床中常见的问题，治疗方式繁多。
其中，截冠留根法是比较常用的一种方法。
该方法不仅能够有效清除智齿对口腔健康的影响，而且能够保留智齿根部，防止对邻牙的损伤，并促进骨组织的生长和修复。
本文就截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效进行分析。
一、截冠留根法的原理和操作流程1、原理针对下颌阻生智齿的治疗，通常采取拔除的方式。
而截冠留根法是指将智齿的冠部剪除，只留下根部，再将其取出。
这种方法的优势在于能够减少智齿对邻牙造成的破坏，降低拔牙操作的难度，减少患者的疼痛和不适感。
2、操作流程（1）局部麻醉。
（2）用锥形钳或牙科钳夹住智齿的冠部，用牙科修补机械切除冠部。
切处时，应仔细保护智齿周围的齿龈和邻近的牙齿。
（3）在将冠部切除后，用扁平钳或智齿挑夹住智齿根部，并向上拔出。
（4）术后咬住纱球，控制出血。
（5）最后，检查出血情况、口腔清洁以及术后疼痛等情况，并给出相应的处理建议。
1、手术时间缩短相比传统的智齿拔除手术，截冠留根法不需要将智齿完全拔出，只将其冠部切除，从而缩短了手术时间。
这对于显得紧张害怕手术的患者而言是一种很好的选择。
2、预防伤口感染截冠留根法避免了完全拔出智齿的操作，防止了智齿的残骸和碎片留在伤口内，减少了伤口感染的机会，预防术后感染引起的疼痛和不适。
3、减少术后疼痛截冠留根法只切除智齿的冠部，保留了智齿的根部，对周围的牙齿和齿槽骨造成的损伤较小，与完全拔除相比，术后疼痛较小。
4、减少损伤邻牙5、方便患者恢复日常生活截冠留根法的手术后恢复期较短，患者能够快速恢复日常生活。
缩短了病程，减少了患者的心理压力，对于肯定自己恢复能力的人有很大的好处。
三、结论总之，截冠留根法是一种行之有效的下颌阻生智齿拔除方法。
相对于完全拔除智齿手术，它有手术时间缩短、减小邻牙损伤、减少术后疼痛和减少感染等优势。
同时，它也可以促进骨组织的生长和修复，避免了大面积牙齿和骨组织的切除，这对于长期保持口腔健康非常有益。
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析截冠留根法是一种拔除下颌阻生智齿的常用方法，其目的是通过保留智齿的牙根，减少拔牙对颌骨的破坏，同时维持下颌骨的形态和功能。
本文将对截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效进行分析。
截冠留根法的操作方法一般包括以下步骤：通过X射线检查确诊阻生智齿的位置和方位，并评估智齿的生长情况。
然后，使用局部麻醉将拔牙区域麻醉，并进行口腔消毒。
接着，用手术刀或牙周刀将牙龈切开，暴露智齿。
随后，将牙冠切除，同时保留牙根。
清除周围骨质和牙槽骨突，进行缝合、止血和术后护理。
截冠留根法的疗效主要表现在以下几个方面：1. 保留下颌智齿牙根：与常规拔除整颗智齿相比，截冠留根法只切除智齿的牙冠，而保留牙根。
这样可以减少对下颌骨的损伤，避免牙槽骨的吸收和下颌骨的萎缩。
保留牙根也有助于维持邻近牙齿的稳定，减少牙列移位的风险。
2. 保持颌骨形态和功能：由于截冠留根法不切除牙根，使得下颌骨的咬合功能可以得到保留和维持，从而更好地维持颌骨的形态和功能。
3. 缩短恢复期和减少并发症：由于截冠留根法的手术创伤较小，恢复期一般较短，并发症的发生率较低。
在术后护理方面，只需注意口腔卫生和局部消炎即可。
4. 保留下颌智齿的功能潜能：根据临床观察和研究结果显示，保留下颌智齿的牙根，有助于咀嚼功能的保持和调节。
智齿的牙根在生理情况下能够发育和磨牙，有一定的功能潜能。
需要注意的是，截冠留根法适用于下颌阻生智齿没有引起牙齿疼痛、牙周炎以及邻近牙齿或颌骨的严重吸收和破坏。
截冠留根法需要经验丰富的口腔医生进行操作，以保证手术的安全和疗效。
截冠留根法是一种相对安全有效的拔除下颌阻生智齿的方法，其主要疗效表现在减少对下颌骨的损伤、保持颌骨形态和功能、缩短恢复期和减少并发症、保留下颌智齿的功能潜能等方面。
在进行截冠留根法手术前，需要对患者的牙齿情况进行全面评估，确定是否适用该方法。
术后还需要注意口腔卫生和定期复诊，以确保手术效果和患者的口腔健康。
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析截冠留根法是一种拔除下颌阻生智齿的常用方法，该方法能够有效地保留智齿根部，减少对牙槽骨和周围组织的损伤，同时能够有效地减少术后的不适感和并发症。
本文将对截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效进行分析。
一、截冠留根法的适应症和禁忌症适应症：下颌阻生智齿横向生长，位置较深，拔除方式需要保留齿根。
禁忌症：智齿周围有严重炎症，存在病变，影响了周围牙齿和牙龈的健康；患者有牙周疾病或牙周炎，影响了伤口的愈合和术后康复。
二、截冠留根法的手术步骤1. 术前准备：全面检查患者的口腔情况，了解智齿的生长状态，并进行必要的检查，包括X光片和CT片，以确定智齿的位置和生长角度。
2. 局麻及消毒：给患者局部麻醉，并对手术部位进行消毒处理，保证手术过程的无菌和安全。
3. 截冠：利用牙周探针和特殊钳子切开牙龈，暴露智齿的截冠部分，并使用高速手术钻，将智齿的冠部切除。
4. 拔除：根据X光片和CT片的指引，使用特殊的锐器和镊子，将智齿的根部小心地拔除，同时保留牙槽骨和周围组织的完整性。
5. 清创及缝合：清洁术区，并用生理盐水冲洗口腔，确保伤口的干净和杀菌，然后将伤口缝合，促进伤口的愈合。
6. 术后护理：完善的术后护理非常重要，包括口腔卫生的保持、饮食的控制以及定期复诊检查，以确保伤口的愈合和术后康复。
三、截冠留根法的疗效分析1. 保留牙根：相比传统的拔牙方式，截冠留根法能够更好地保留智齿的根部，避免了术后出现的牙槽骨塌陷和牙槽突的受损，同时减少了对周围牙齿的影响。
2. 减少术后不适感：截冠留根法减少了术后的不适感，比如牙齿松动、咬合不适等症状，能够更好地保持口腔功能的正常状态。
3. 降低并发症的发生：由于截冠留根法减少了对牙槽骨和周围组织的损伤，术后并发症的发生率较低，比如感染、出血、牙槽骨干埋伏等并发症的发生几率较低。
4. 减少术后愈合时间：相比传统的拔牙方式，截冠留根法减少了术后的愈合时间，减少了患者的不便和痛苦，同时也减少了对口腔的干扰。
口腔科牙齿截根术
口腔科牙齿截根术
又称牙根切除术。
当多根牙的某一个根患有难以治愈的深牙周袋和骨吸收, 或重度根分叉病变时，可将该患根切除，保留其余可保存的牙根及牙冠，以延长该牙的寿命。
【适应证】
1．多根牙的一个牙根或上颌磨牙的二个根有严重的牙周破坏，且有Ⅲ度根分叉病变，其余牙根的病情尚可治疗并能行使功能者。
2．牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，经牙髓治疗无效者。
3．某一牙根有严重的内吸收、根尖周病变不能治愈、根管侧穿或器械折断不能取出等，可将该根截除而保存牙齿。
4.余留牙根有充分的支持组织，松动不超过0度，无明显的牙合创伤。
5．患牙可做彻底的根管治疗。
【禁忌证】
1．余留牙根短且支持组织不足，或有根尖周病变未治愈者。
2．患牙松动达II度以上。
3．患牙有明显的咬合创伤。
4．患者的口腔卫生不良。
【操作程序及方法】
1．术前患牙应做完善的根管充填，调牙合消除牙合创伤。
2．翻开黏膜骨膜瓣，充分暴露患根及根分叉区。
3．用细裂钻截断并取出患根，应完全磨除近分叉处的患根，切忌残留倒凹及残桩，修整断面使呈斜坡状。
4．若根尖有病变，应搔刮牙槽窝。
5．断面的根管处备洞，用银汞合金倒充填。
也可在做根管充填时，从髓室内根管口处备洞，用银汞合金填人根管口内，这样在截根术中即可暴露银汞合金而不必做倒充填。
6.彻底淸创、修整骨缘，淸洗后缝合龈瓣。
牙根截根术的实施方案
牙根截根术的实施方案牙根截根术是一种常见的牙齿治疗方法，适用于牙齿发生严重损伤或感染的情况。
在实施牙根截根术时，需要遵循一定的步骤和注意事项，以确保手术的安全和有效性。
下面将详细介绍牙根截根术的实施方案。
首先，进行术前准备工作。
在进行牙根截根术之前，需要对患者的牙齿进行全面的检查和评估，了解牙齿的具体情况和损伤程度。
同时，需要对患者的口腔卫生状况进行评估，确保口腔内没有其他感染源。
术前准备还包括准备手术器械、消毒设备和术中所需的材料，以确保手术过程中的卫生和安全。
其次，进行局部麻醉。
在实施牙根截根术时，需要对患者进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
在进行局部麻醉时，需要注意麻醉剂的种类和用量，以确保麻醉的效果和安全性。
同时，还需要对患者的身体状况和过敏史进行充分了解，以避免麻醉过程中出现意外情况。
接下来，进行术中操作。
在实施牙根截根术时，需要进行术中的精细操作，包括牙齿的切开、牙髓的清除、根管的扩大和填充等步骤。
在进行这些操作时，需要使用专业的牙科器械和设备，以确保操作的精准和安全。
同时，还需要根据牙齿的具体情况和损伤程度，采取合适的治疗方案，以确保手术的有效性和持久性。
最后，进行术后处理。
在实施牙根截根术之后，需要对患者进行术后的护理和处理，包括口腔卫生的指导、药物的使用和定期复诊等。
同时，还需要对手术部位进行观察和评估，以及时发现并处理术后的并发症和问题。
术后处理的质量和效果，直接影响着手术的成败和患者的康复情况。
综上所述，牙根截根术是一项复杂而又常见的牙齿治疗方法，其实施方案需要严格遵循一系列的步骤和注意事项。
只有在严格按照规范进行术前准备、局部麻醉、术中操作和术后处理的情况下，才能确保牙根截根术的安全和有效性，为患者的口腔健康保驾护航。
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析截冠留根法是指通过保留智齿的根部，截除其冠部以达到治疗目的的一种方法。
在下颌阻生智齿的治疗中，截冠留根法被广泛应用，并且取得了良好的疗效。
一、疗效分析1. 减轻疼痛：下颌阻生智齿常常伴随着疼痛和炎症。
采用截冠留根法，通过截除智齿的冠部，可以减轻疼痛症状，并有利于炎症的消退。
2. 避免复发：下颌阻生智齿往往会出现复发的情况，即治疗后智齿再次生长出来。
截冠留根法通过保留智齿的根部，可以避免智齿再次生长，降低复发的概率。
3. 降低并发症：下颌阻生智齿的治疗过程中，可能会出现并发症，如牙槽骨骨折、神经损伤、牙槽窦感染等。
采用截冠留根法，可以减少手术对周围组织的创伤，降低并发症的风险。
4. 保留牙齿：智齿是人体的最后一颗磨牙，具有一定的咀嚼功能和对牙列的稳定作用。
截冠留根法可以保留智齿的根部，保持牙齿的形态和功能，有利于保持口腔的健康和咀嚼功能。
5. 美观效果好：截冠留根法只切除智齿的冠部，保留了根部，术后不会出现缺牙的现象，对于口腔的美观效果有一定的保障。
二、注意事项1. 选择合适的候选人：并非所有下颌阻生智齿都适合采用截冠留根法，需要通过临床拍片和评估判断是否可以保留智齿的根部。
2. 良好的手术技术：截冠留根法需要经验丰富的口腔医生进行操作，确保手术的安全性和有效性。
3. 术前准备充分：手术前需要进行全面的检查和评估，确保患者身体状况良好，手术顺利进行。
4. 术后护理：术后需要进行适当的口腔护理，避免感染和并发症的发生，保持口腔的清洁和健康。
截冠留根法是一种相对安全有效的下颌阻生智齿治疗方法。
它可以减轻疼痛症状，避免复发，降低并发症的发生，保留牙齿和口腔的功能，具有良好的美观效果。
选择合适的候选人，选择经验丰富的医生，术前和术后的细致护理都是确保治疗效果的关键。
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截根术治疗牙周／牙槽脓肿的疗效回顾目的探讨截根术治疗由某一根病变导致的牙周/牙槽脓肿的疗效。
方法选择某一根严重病变的牙周/牙槽脓肿患牙30颗，根管治疗后行常规的洁治、刮治及根面平整，调整咬合，翻瓣行截根术。
术后3个月、6个月、1年复查，对治疗效果进行评价。
结果术后1年复查，30颗患牙中27颗取得了成功，1颗下颌磨牙出现根折，1颗下颌磨牙继发牙周损害导致患牙松动拔除，1颗失访。
结论截根术是治疗牙周/牙槽脓肿的一种行之有效的方法。
标签：截根术；牙周/牙槽脓肿；多根牙；疗效The clinical effect of root amputation in the treatment of periodontal/alveolar abscess Tan Baochun, Wu Wen-lei, Sun Weibin, Xiao Jianping. （Dept. of Periodontology, Nanjing Stomatological Hospital, Institute of Stomatology, Nanjing University, Nanjing 210008, China）[Abstract] Objective To study the clinical effect of root amputation in the treatment of periodontal/alveolar abscess teeth with one severe lesion root. Methods 30 periodontal/alveolar abscess teeth with one severe lesion root were cho-sen in the study. After root canal treatment, supragingival scaling, subgingival scaling and root planning, occlusal ad-justment were done. Then the teeth were treated by root amputation. The clinical effect was evaluated 3 months, 6 months and 1 year after surgery. Results One year after surgery, 27 of 30 teeth were successful, 1 mandibular molar occurred root fracture, 1 mandibular molar was removed because of tooth loosening secondary to periodontal damage. 1 patient lost. Conclusion Root amputation is an effective solution of periodontal/alveolar abscess.[Key words] root amputation；periodontal/alveolar abscess；multi-root teeth；clinical effect在临床工作中，常常碰到一些牙周/牙槽脓肿患者，其是由于慢性根尖周炎、咬合创伤、龋病、牙周炎等原因导致多根牙的某一根患有难以治愈的进行性及破坏性的牙周病变或根折、根裂，常规治疗后不能取得满意疗效，仍反复发生牙周/牙槽脓肿或瘘管长期不愈合，以致无法保留患牙。
南京市口腔医院牙周科通过截根术去除病变牙根来保留患牙，消除牙周炎症，阻止牙槽骨的吸收和牙齿松动，有利于牙齿及健康牙列的保存及功能的恢复。
1 材料和方法1.1 临床资料选择2007年3月—2010年10月在南京市口腔医院牙周科就诊的牙周/牙槽脓肿患牙为研究对象。
纳入标准[1]：1）牙齿病变：①多根牙的某一根或两根（上颌磨牙）的根周牙槽骨重度破坏，其余牙根牙槽骨吸收不超过根长的1/2，松动度不超过Ⅰ度，并可进行完善的根管治疗；②磨牙的一个根发生纵裂或横折，而其他根完好者；③磨牙的一个根有严重的根尖病变，根管不通或器械分离不能取出，影响根尖病变治愈；④磨牙根分叉病变达Ⅲ度或Ⅳ度，不作截根术难以消除病变者；⑤牙周牙髓联合病变，有一根明显受累；⑥多根牙的某一根或两根的根龋超过根径的1/2，其余牙根完好者。
2）术后可行联冠修复者。
3）患者全身状况良好，无系统疾病。
排除标准：1）牙根的长度和形态：能保留的牙根过短或牙根弯曲，手术后该牙根不足以支持牙齿行使正常咀嚼功能者。
2）根分叉角度小，牙根部分融合。
3）根柱（从釉牙骨质界到分叉处的距离）长，根分叉部位接近根尖区的牙齿。
4）有偏侧咀嚼的不良咬合习惯。
根据纳入和排除标准，共纳入30例患者的30颗患牙。
30例患者中，男16例，女14例；年龄26～72岁，平均年龄37.18岁。
30颗患牙中，上颌第一磨牙27颗（1颗为两个颊根均有重度牙槽骨吸收），下颌第一磨牙3颗；根折、根裂13颗，根龋2颗，多根牙的某一根或两根的根周牙槽重度破坏15颗。
1.2 治疗方法1.2.1 术前准备对患牙进行完善的根管治疗（根折、根裂的患根除外），充填拟保留牙根的根管，三氧化矿物聚合体（mineral trioxide aggregate，MTA）充填拟截除牙根的根管口[1]。
常规的系统牙周基础治疗，洁治、刮治及根面平整。
口腔卫生宣教控制菌斑。
调整咬合，在降低咬合的同时，适当减少患牙的颊舌径，减轻患牙的负担。
根尖周病变者观察6月，其余情况观察1月，若仍有大于5 mm的牙周袋及脓肿发作或瘘管存在者择期手术治疗。
1.2.2 手术方法在非急性炎症期进行截根术治疗，常规消毒，局部麻醉，在拟截根侧行翻瓣术，充分暴露根分叉区，刮除炎性肉芽组织、牙石和病变牙骨质，用金刚砂车针从根分叉平面偏向根方将患牙根磨断取出。
将残留的根面修整光滑，避免锐利的边缘刺激软组织，并将根分叉处完全磨去。
断面备洞，用MTA 进行倒充填（若根管治疗时根管口已充填可不进行倒充填）。
彻底刮除牙槽窝内及根分叉深部的炎性肉芽组织，然后进行牙成形及骨成形术，形成与周围骨相过渡的骨斜面，使成为碟形的凹面。
反复冲洗创面，龈瓣复位消除死腔，缝合，置塞治剂（图1）。
建议患者术后1月到修复科行联冠修复。
1.3 疗效评价术后3个月、6个月和1年复查，对治疗效果进行评价。
1）成功：患者无自觉症状，可正常行使咀嚼功能，患牙无叩痛，无牙周症状，牙槽窝愈合良好，松动度不变或减轻，无咬合痛；X线显示牙周组织未继续破坏或者根折。
2）失败：患者出现自觉症状，患牙不能正常行使功能，牙槽窝愈合不好，患牙根出现松动加重，咬合痛，牙龈附着异常。
X线显示牙周组织继续破坏或者根折。
1.4 统计分析采用SPSS 17.0软件对数据进行t检验。
2 结果30颗患牙的治疗效果见表1。
术后3个月复查：29颗患牙拔牙创口明显愈合，松动度均恢复至术前的程度，X线检查未见明显异常；1颗失访。
术后6个月复查：28颗患牙无明显松动，牙槽窝愈合良好，能正常咬合；1颗下颌磨牙松动Ⅱ度，软垢堆积明显，结石多，余留牙根侧出现创伤，牙龈愈合异常，X线检查余留牙根出现根折；1颗失访。
术后1年复查：27颗取得了成功，其中21颗术后已行联冠修复；1颗下颌磨牙出现根折；1颗下颌磨牙继发牙周损害导致患牙松动拔除；1颗失访。
失败病例均未行联冠修复。
不同牙位病例术后1年的治疗效果见表2。
27颗上颌磨牙中，26颗成功，1颗失访；5颗未行联冠修复。
3颗下颌磨牙中，1颗成功，2颗失败；3颗均未行联冠修复。
典型病例1 男，67岁，主诉为左上后牙牙龈反复发炎肿痛1年。
检查发现：26重度磨耗，叩诊阳性，冷热诊阴性，对应前庭沟处肿胀，扪痛，松动Ⅰ度，X线片示26近中颊根根尖暗影，诊断为26根尖周炎。
行根管治疗后，26无松动，但肿痛仍反复。
行翻瓣术进行探查，术中见26近中颊根根折，遂行26近中颊根截根术，刮净肉芽组织。
26调整咬合，减颊舌径。
术后2年复查，无自觉症状，咬合功能良好（图2）。
典型病例2 男，56岁，主诉为右上后牙牙龈反复发炎10个月。
检查发现：16冷敏感，叩诊不适，对应颊侧牙龈肿胀，松动Ⅰ度，X线片示16近中颊根似有根折影像，诊断为16根折。
行根管治疗后，松动度好转，但肿痛仍反复。
拟行截根术，术中见16近中颊根根折，遂行16近中颊根截根术，刮净肉芽组织。
16调整咬合，减颊舌径。
术后1年复查，无自觉症状，咬合功能良好（图3）。
3 讨论牙周脓肿并非独立的疾病，而是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个常见并发症。
牙周脓肿是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限化脓性炎症，多为急性过程，脓肿多位于龈颊沟附近。
引起脓肿发生的主要疾病为牙周炎和慢性根尖周炎。
牙周炎会引起牙槽骨吸收，但病损程度可能不均，加上咬合创伤容易导致某一牙根病损较重，甚至发生根折、根裂，常规治疗后，因为牙槽骨吸收较重的牙根的存在而炎症反复发作，无法正常行使功能。
菌斑、创伤、多根牙特殊的解剖形态、牙颈部的釉质突起以及副根管的存在易导致多根牙的根分叉病变，而且多根牙的治疗相对困难，当治疗不彻底或其他原因使袋内引流不畅时，经常发生脓肿。
慢性根尖周炎的发生源于根管内的感染，由于存在根尖段偏移、侧穿或管间峡区、侧副根管等使根管治疗失败，易发展为根尖肉芽肿、根尖脓肿、根尖囊肿，根尖周病变组织迁延不愈，并出现瘘管，成为难治性的慢性根尖周炎。
慢性根尖周炎、咬合创伤、龋病（根面龋坏）导致的根折、根裂、牙周炎等原因导致多根牙的某一根牙槽骨重度吸收，而其他牙根牙槽骨相对健康，这种情况下，进行常规治疗几乎不可能解决根本问题，脓肿仍反复发作或出现瘘管转为慢性炎症，必须考虑手术治疗，去除病因，让患牙恢复健康，得以保留。
截根术是将多根牙中破坏最严重的一个或两个根截除，同时保留牙冠和其余牙根，继续行使功能。
截根断面暴露的根管口可用银汞合金、玻璃离子或MTA 充填。
银汞合金封闭性好，操作简单，但近年来由于其细胞毒性和生物相容性差等缺点[2]受到质疑。
而且银汞合金对洞型要求高，术中要求彻底止血，视野清晰，特别注意不要将银汞碎屑掉入伤口中。
玻璃离子与牙体组织以化学键结合，热膨胀系数与牙齿接近，渗漏小，毒性低，但在潮湿的环境中有一定的溶解，近年来临床应用较少。
MTA是一种新型的牙髓治疗材料，主要成分包括硅酸三钙、氯酸三钙、氧化硅和氧化钙。
MTA具有良好的生物相容性，封闭性好，固化不受潮湿和血液存在的影响，固化后不溶于水[3]。
由于根管倒充填所处的环境特殊，而亲水性的MTA受环境的影响小，在潮湿的环境中仍能正常固化[4]，其应用正受到众多学者的关注。