增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值
骨巨细胞瘤影像诊断
血管造影：恶性肿瘤征象(血运丰富、肿 染色、大血管中断、AVM等)
瘤血管
鉴别：动脉瘤样骨囊肿、嗜酸肉芽肿、转移瘤、
骨滑膜肉瘤、脊索瘤等
生长迅速 4月后
骨盆
CT
溶骨型
骨巨细胞瘤X线表现
多房性偏心性膨 胀性骨质破坏， 典型者呈皂泡状； 破坏边缘呈筛孔 状；肿瘤突破骨 皮质或骨壳又在 外围形成单层或 多层骨壳；有横 向生长趋势
合 并 病 理 性 骨Байду номын сангаас折
2 例
薄 壳
纵向生长
C6病理性 压缩骨折
短管状骨
胫骨骨骺
骨巨细胞瘤MRI
右 股 骨 颈 巨 细 胞 瘤
X线： CT：更好显示肿瘤的范围和皮质破坏区CT值是44Hu，明显
强化 MRI：T1低到中等信号，T2呈高信号。髓内部分T1显示最
好，骨外部分T2显示为佳。含有大量的含铁血黄素在T1 和T2的信号明显减低 血管造影：少数正常，多数有肿瘤染 色及血湖区，中心 可有无血管区 鉴别：动脉瘤样骨囊肿、单纯性骨囊肿、成软骨细胞瘤、骨 血管瘤
骨肿瘤影像诊断
巨细胞瘤
巨细胞瘤
骨巨细胞瘤 恶性骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤
病理：来自未分化结缔组织，瘤体＝基质细胞＋多核巨细 胞，可见纤维化、囊变出血及含铁血黄素沉着
临床：常见，20～40岁多见，各骨均可发生但以股骨远端、 胫骨近端、桡骨远端、肱骨近端和骶骨最常见。逐渐加重 的疼痛，局部肿胀和压痛，邻近关节的活动受限。病程缓 慢，如生长迅速或生长突然加速多为恶性。可复发。
恶性骨巨细胞瘤
三型：(a)原发型，从开始就是恶性；(b)进化型，是 指原发的良性GCT自发性或因为复发多次手术切除或 经过一个长的潜伏期以后的恶性变；(c)继发型，良性 的GCT放疗后发生了恶变。
增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值
增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值目的：分析探究增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值。
方法：择取34例骨巨细胞瘤患者作为本次实验的研究对象，依照诊断的方式分为两组；分别是普通CT组以及增强CT组。
比较这两种诊断方式的符合率与CT值。
结果：增强CT的诊断符合率较普通CT平扫高，并且增强CT测得的CT值较普通CT要高，p＜0.05，具有统计学意义。
结论：增强CT可以提高巨骨细胞瘤的临床诊断符合率，应用价值高，值得在临床诊断中推广应用。
标签：增强CT；CT值；骨巨细胞瘤；诊断价值骨巨细胞瘤属于常见的原发性骨肿瘤疾病之一，侵袭性强，并且会对骨质产生很大的溶蚀性破坏作用，为低度恶性或者是潜在恶性的肿瘤[1]，因此，临床对骨巨细胞进行详细的诊断有助于及早采取手术治疗，提高治疗有效率。
本次研究主要分析探究增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值，现将内容做如下报道：1.资料与方法1.1 临床资料择取于2009年3月～2015年1月在我院接受诊疗的患有骨巨细胞瘤的34例患者作为研究对象，依照诊断的方式分为两组；分别是普通CT组以及增强CT组。
其中，34例患者的男、女性别比例为15：19，患者的年龄在20岁～58岁之间，平均年龄（43.17±5.73）岁。
经过实验的病理诊断，34例骨巨细胞瘤患者中，有5（14.71%）例患者为肱骨近端病变，有3（8.82%）例患者为桡骨近端发生病变，有7（20.59%）例患者为股骨上段出现病变，有8（23.53%）例患者为胫骨上段出现病变，另外的11（32.35%）例患者为股骨下段出现病变。
参与研究的34例患者均有关节活动不便、局部出现不适、局部有肿块并且疼痛的临床表现[2]。
入选标准与排除标准：参与研究的患者均为骨巨细胞瘤患者[3]；均符合骨巨细胞瘤的临床诊断标准；参与本次研究的患者均没有肾、肝、心脏等重要器官功能障碍；研究将患有血液系统疾病的患者排除在外；将患有意识障碍患者排除在外。
CT增强扫描的临床意义和注意事项介绍
CT增强扫描的临床意义和注意事项介绍一、CT检查分几种？CT检查分为CT平扫、增强扫描和CT血管造影（CTA）以及CT三维成像等。
病人不做任何准备直接到CT进行检查称为CT平扫，哪些情况可以直接平扫，脑外伤、出血性或缺血性脑血管病、脑发育异常，全身骨骼病变，肝内胆道结石、泌尿系统结石，全身各器官上的囊肿，肺间质纤维化、支气管扩张，颈、腰椎间盘突出，颈腰椎椎骨性椎管狭窄，各实质性器官肿瘤筛查等。
二、哪些情况需要做增强CT检查，增强CT扫描的意义如何？凡是怀疑脑肿瘤、脑血管畸形、炎症，肺肿瘤、纵隔肿瘤，心脑血管病变，全身外周血管病变（阻塞或出血），肝胆胰脾肾、膀胱、前列腺子宫、卵巢以及胃肠道的肿瘤性病变都需要先做CT平扫，再做增强扫描。
怎样做CT增强扫描呢？增强CT扫描是指经静脉注射含碘对比剂（造影剂）后再行CT检查的成像技术，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变的显示率。
病变组织密度增加称为增强或强化，其机制是病变组织内血管丰富或血流缓慢，血脑屏障破坏，含碘造影剂在病理组织中停滞、积蓄而强化。
因此增强扫描可反映病理组织性质。
常用的碘对比剂有两种：水溶性离子型对比剂泛影葡胺和非离子型对比剂欧乃派克、优维显、碘海醇、欧苏等。
由于非离子造影剂泛影葡胺副反应多，现已很少应用。
增强CT扫描检查的目的和临床意义有哪些？1、提高等密度病灶和小肿瘤的检出率CT虽然具有很高的密度分辨率，但很多病变在CT平扫图像上由于病灶与所处器官之间没有明显的密度差异，CT 平扫不能显示出病灶或肿瘤的大小和形态，需要经静脉注射对比剂后的增强CT扫描，人为地增加了病变与正常器官之间的密度差异，就可以清楚地发现CT平扫不能显示的等密度病灶或小肿瘤。
CT使用四十年的实践证明，脑、肝、胰、脾、肾等实质脏器内的小病灶尤其是实质性占位，在平扫图像上呈等密度的例子比比皆是，单纯靠平扫难免有漏诊情况，因此，凡是怀疑实质性器官肿瘤需要先做CT平扫，再作增强就不会漏掉等密度的肿瘤。
CT增强检查的临床意义教学提纲
CT增强检查的临床意义教学提纲一、CT增强检查的原理和目的1.CT增强检查的原理1.1CT增强剂的作用原理1.2CT扫描的原理1.3CT图像的生成和重建2.CT增强检查的目的2.1显著提高病变和正常组织之间的对比度2.2观察和评估血管和组织的灌注情况2.3揭示病变的形态、分布和范围二、CT增强检查的临床应用1.CT增强检查在胸部疾病中的应用1.1肺癌的诊断和分期1.2胸部感染和炎症的评估1.3胸部损伤和血管病变的检查2.CT增强检查在腹部疾病中的应用2.1肝脏和胰腺疾病的诊断和鉴别诊断2.2肾脏和肾上腺病变的评估2.3腹部恶性肿瘤的分期和评估3.CT增强检查在骨骼和关节疾病中的应用3.1骨肿瘤和骨转移的检查与评估3.2骨折和关节损伤的影像学诊断3.3骨质疏松症和退行性关节病的监测和评估4.CT增强检查在脑部疾病中的应用4.1脑梗死和脑出血的诊断和鉴别诊断4.2颅内肿瘤和脑血管畸形的评估4.3脑伤害和炎症的影像学检查三、CT增强检查的优势和限制1.CT增强检查的优势1.1快速、非侵入性，适用于大部分患者1.2高分辨率、准确性高，可以显示微小病变1.3多平面重建和三维重建，有助于评估病变形态和分布2.CT增强检查的限制2.1对比剂的过敏反应风险2.2辐射剂量较高，特别对于儿童和孕妇有风险2.3部分病变或组织不易显示，如软组织的细微病变四、CT增强检查的注意事项和后续处理1.事前准备和禁忌症的评估2.对比剂的选择和使用注意事项3.根据检查结果进行医学决策和治疗规划4.检查结果的解释和与患者沟通五、CT增强检查的技术发展和展望1.CT增强检查的新技术和方法2.学术研究和临床应用的前瞻性3.CT增强检查在个体化医疗中的潜力总结：CT增强检查作为一种常用的影像学检查方法，在临床诊断和治疗中具有重要的意义。
它可以提供丰富的病理信息，帮助临床医生进行准确的诊断和治疗规划。
然而，我们也应该注意CT增强检查的限制和风险，并在临床应用中加以合理使用和细致评估。
CT增强检查的临床意义
谢谢大家的聆听！
5、造影剂不良反应的表现
副作用的发生率与造影剂的剂量及给药速度成正比。造影剂副反 应的机制相当复杂，尚未完全阐明。除造影剂的高渗外，还有化学毒 性及神经毒性。 (1)轻度反应 热感，恶心、呕吐、喷嚏、头晕、轻度头痛、局部 荨麻疹、轻度胸闷，不需要做任何处理 (2)中度反应 有较明显头疼、胸闷、气急，全身荨麻疹、血压轻 度下降，需要做过敏处理
CT增强检查的临床意义
前言
随着科学技术的飞速发展，影像学 诊断水平也不断提高，这其中很大 程度得益于CT扫描技术的不断改进 完善以及对比剂在增强扫描中的应 用，明显提高了病变检出率及诊断 准确性。
一、造影剂的临床应用
1、造影剂的定义
所谓造影剂是指临床检查和治疗过程中为了增加某 一内脏组织或腔道对比度，更加清晰地显示器官或 腔道的形态、轮廓及病变特征，常需要应用某种特 殊物质，这种物质就叫对比剂（contrast medium ），俗称造影剂。 造影剂没有任何的治疗作用。 造影剂在体内不发生代谢，72小时内99%以上通过 尿液以原型排出体外。
例2：女，58岁，3年来多次出现手足抽搐症状， 近一月来自觉头晕头疼
胶质母细胞瘤（IV级）增强后肿瘤边界、周围水肿显示清晰。
例3：右眼眶海绵状血管瘤
R
L
CT
AX
R
L
眶内海绵状血管瘤CT增强：渐进性强化
例4：神经鞘瘤
R
L
CT
AX
R
L
CT
骨窗
AX
R
L
CT
增强 AX
R
L
视 神 经 受 压 移 位 CT 增强 COR
(3)重度反应 喉头水肿，严重呼吸困难、循环系统障碍，休克直 至死亡，需要紧急抢救。
骨巨细胞瘤影像诊断
骨巨细胞瘤影像诊断骨巨细胞瘤是一种罕见的良性骨肿瘤，来源于多核巨细胞，发生在骨的任何部位，尤其是长骨的骨髓腔内。
本文旨在详细介绍骨巨细胞瘤的影像表现及诊断方法。
1、X线表现骨巨细胞瘤的X线表现呈现为局部骨质破坏和瘤周反应，破坏区边缘模糊或毛糙，瘤周反应范围广泛，可有明显的半月形透亮区出现，被称为Shaefer征象。
还可出现气体或液体平片征象，如钙化或出血。
在长骨骨干上，病变可引起骨皮质增厚和骨膜反应，甚至穿透骨皮质形成软组织肿块。
2、CT表现骨巨细胞瘤的CT表现与X线表现相似，但CT扫描可以更清晰地显示病变的大小、形态和分布。
病变呈现为均质或不均质的软组织密度影像，可有坏死囊肿区和骨小梁被破坏的表现。
CT还可以检测到骨膜下垂直粘膜面生长的情况，提示可能的恶性转化。
3、MRI表现骨巨细胞瘤的MRI表现是研究骨巨细胞瘤最常用的方法之一，可以更清晰地显示软组织和骨髓内的病变。
T1WI表现为等或略低信号，T2WI以高信号为主。
病变周围软组织肿胀和积血可表现为低信号，液体坏死区则呈高信号。
MRI能够确定病变的分界线和侵犯情况，也可以预测病变的活动程度。
4、骨扫描表现骨巨细胞瘤在骨显像中呈现为局部放射性浓聚区，与其他骨肿瘤的放射性浓聚区不同，其形状不规则而且病变区域较大。
放射性浓聚区的形状和分布可在正位放射仪和侧位放射仪上观察到。
5、诊断骨巨细胞瘤的诊断需要结合X线、CT、MRI、骨扫描等多种影像学技术进行综合分析。
其中，X线和CT可作为首选方法，MRI可更好地显示软组织情况和病变的活动状态。
骨扫描可以发现较小的病变和转移灶。
另外，病理学检查也是确定诊断的重要手段。
6、结论骨巨细胞瘤是一种少见的良性骨肿瘤，我们应该掌握正确的影像学表现及其诊断方法，以便于早期确诊和治疗。
在进行影像学诊断时，应仔细分析各种影像学表现，注意鉴别诊断。
同时，还应积极开展多学科合作，加强病例交流，提高骨巨细胞瘤的诊断准确率和治疗水平。
骨肿瘤影像学诊断
长骨骨骺：软骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤
长骨骺线：骨软骨瘤
长骨干骺端：骨肉瘤、骨旁肉瘤、骨软骨瘤
长骨骨干：尤文氏瘤、骨髓瘤、网状细胞肉瘤
扁骨：骨髓瘤、转移瘤
骨肿瘤的好发部位
2
1
5
1岁以内：转移性神经母细胞瘤
5～15岁：尤文氏瘤
30～40岁：骨纤维肉瘤、骨网状细胞肉瘤、骨巨细胞瘤
4
20～30岁：成骨肉瘤、软骨粘液纤维瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿
3
青少年：骨肉瘤、骨软骨瘤
6
40岁以上：多发性骨髓瘤、转移瘤、软骨肉瘤
骨肿瘤的好发年龄
骨肿瘤发病率
良性骨肿瘤中以骨软骨瘤多见
01
恶性骨肿瘤以转移瘤为多见
02
而原发性恶性骨肿瘤，则以骨肉瘤为常见
03
20-40岁为常见。好发于四肢长骨的骨端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常见
主要临床表现为局部疼痛、肿胀和压痛。较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。部分肿瘤压之可有似捏乒乓球样的感觉
壹
贰
骨巨细胞瘤临床特征
骨巨细胞瘤发病部位
起源于骨骼结缔组织的间充质。由于肿瘤的主要组成细胞类似破骨细胞，因此，又被称为破骨细胞瘤
病理分为三级 级：良性 级：生长活跃（有恶性倾向） 级：恶性（十足恶性）
骨巨细胞瘤病理表现
2
1
肿瘤位于骨端，呈单房或多房性骨质破坏，多数为偏心性透亮区，内有纤细的骨嵴，骨皮质菲薄，典型表现为“肥皂泡样透亮区”
4
转移瘤引起广泛性骨质破坏时，血清碱性磷酸酶可增高，这有助于同多发性骨髓瘤鉴别
转移性骨肿瘤临床与病理
03
02
01
转移性骨肿瘤可分溶骨型、成骨型和混合型，以溶骨型常见
做平扫CT后,为什么还要做增强CT呢?
做平扫 CT后 ,为什么还要做增强 CT呢 ?1.平扫CT与增强CT1.平扫CT临床上，平扫CT也被称为非强化扫描（非增强扫描），也就是不需要使用血管内对比剂的一种普通扫描。
作为临床常见的扫描技术之一，平扫CT有其特有的诊断价值，且在临床得到了较为广泛的应用。
但实际上，扫描设备价格比较昂贵，相应的检查费用也会比较高，所以不应该将平扫CT检查当成常规的诊断方式。
对于临床患者的检查，应该在了解其病情及扫面技术优势的基础上，再科学、合理地选择诊断手段。
通常认为，平扫CT检查在诊断中枢神经系统疾病方面地价值较高，且临床应用也比较广泛。
在诊断寄生虫病、脑梗塞与脑出血、颅内肿瘤及外伤性血肿与脑损伤等疾病方面，平扫CT的诊断效果显著。
具体可表现为，平扫CT检查头颈部、胸部、心与大血管及腹部与盆部等疾病，临床诊断效果可靠。
在诊断头颈部疾病方面，比如听骨脱落与破坏、对眶内占位病变及中耳小胆指瘤等，平扫CT诊断也很有价值；在诊断你胸部疾病方面，虽然平扫CT检查较难显示大血管重叠病变、同心病变等，但能够清晰显示患者胸膜、胸壁等病变情况，临床诊断优越性显著；在诊断腹部、盆部疾病方面，平扫CT逐渐推广应用，其主要检查腹膜腔、肝、胆及生殖系统疾病等，诊断疾病占位性病变、外伤性病变的效果明显。
此外，对于胃肠病变向腔外侵犯或向邻近组织转移等，平扫CT检查也具有较大的价值。
1.增强CT增强CT，也被称为强化CT，是在平扫CT检查的基础上，对可疑部位进行重点检查的诊断手段。
临床上，很多疾病在平扫CT检查下不会显现病变特征，比如肝血管癌、小肝癌及小的肝囊肿等，只有在注射造影剂后，对局部位置进行增强CT检查，加强某些局部位置的对比度，才能进一步确诊。
因此，增强CT检查是一种能够有效提高临床诊断准确率的检查手段。
通常情况下，如果患者在进行普通的CT检查之后为发现异常情况，则可能需要进行增强CT检查，通过使用造影剂来进行对比，更为准确地判断患者的病变情况。
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增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值
目的：分析探究增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值。
方法：择取34例骨巨细胞瘤患者作为本次实验的研究对象，依照诊断的方式分为两组；分别是普通CT组以及增强CT组。
比较这两种诊断方式的符合率与CT值。
结果：增强CT的诊断符合率较普通CT平扫高，并且增强CT测得的CT值较普通CT要高，p＜0.05，具有统计学意义。
结论：增强CT可以提高巨骨细胞瘤的临床诊断符合率，应用价值高，值得在临床诊断中推广应用。
标签：增强CT；CT值；骨巨细胞瘤；诊断价值
骨巨细胞瘤属于常见的原发性骨肿瘤疾病之一，侵袭性强，并且会对骨质产生很大的溶蚀性破坏作用，为低度恶性或者是潜在恶性的肿瘤[1]，因此，临床对骨巨细胞进行详细的诊断有助于及早采取手术治疗，提高治疗有效率。
本次研究主要分析探究增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值，现将内容做如下报道：
1.资料与方法
1.1 临床资料
择取于2009年3月～2015年1月在我院接受诊疗的患有骨巨细胞瘤的34例患者作为研究对象，依照诊断的方式分为两组；分别是普通CT组以及增强CT组。
其中，34例患者的男、女性别比例为15：19，患者的年龄在20岁～58岁之间，平均年龄（43.17±5.73）岁。
经过实验的病理诊断，34例骨巨细胞瘤患者中，有5（14.71%）例患者为肱骨近端病变，有3（8.82%）例患者为桡骨近端发生病变，有7（20.59%）例患者为股骨上段出现病变，有8（23.53%）例患者为胫骨上段出现病变，另外的11（32.35%）例患者为股骨下段出现病变。
参与研究的34例患者均有关节活动不便、局部出现不适、局部有肿块并且疼痛的临床表现[2]。
入选标准与排除标准：参与研究的患者均为骨巨细胞瘤患者[3]；均符合骨巨细胞瘤的临床诊断标准；参与本次研究的患者均没有肾、肝、心脏等重要器官功能障碍；研究将患有血液系统疾病的患者排除在外；将患有意识障碍患者排除在外。
1.2诊断方法
首先对34例骨巨细胞瘤患者进行普通CT平扫，其次再对其进行增强CT 的扫描[4]，具体的操作方法如下：使用来自德国西门子公司的西门子6排螺旋CT对骨巨细胞瘤患者进行扫描，其中扫描的参数分别是1.375的螺距、120kV 的管电压、150mA的管电流、2mm的层厚与1.25mm的重建层厚；普通CT扫描完成后将相关数值做详细记录。
接着采用碘海醇作为造影剂，注射速度为
3.5mL/s，注射的剂量为80mL，造影剂注射完成后的60s对患者进行增强CT扫描，其中增强CT扫描的重建方式是软组织的重建以及骨重建，同样，扫描完成将CT值做详细的记录。
1.3观察指标
观察普通CT扫描以及增强CT扫描的符合率与CT值情况[5]。
1.4统计学处理
本次实验研究结束之后，将参与本次研究的34例骨巨细胞瘤患者相关情况的数据，准确无误地录入进SPSS19.0软件中进行数据处理分析，%表示计数资料，其对比方法使用χ2检验；均数±标准差表示计量资料，其对比方法使用t检验。
其中95%被作为可信区间，即当p值在0.05以下，可以表示此次实验研究的普通CT诊断价值与增强CT诊断价值的数据存在着明显的差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1普通CT组与增强CT组诊断的符合率比较：经过将两种CT诊断方式的结果数据与病理学检查结果进行比较后，我们得出增强CT诊断的符合率明显要高于普通CT诊断的符合率，两组结果存在显著的差异，p＜0.05，有统计学意义。
具体的数据情况如表1所示：
2.2普通CT组与增强CT组诊断的CT值比较：将两次诊断的CT数值进行详细的记录比较，我们得出增强CT诊断的平均CT值明显要高于普通CT诊断的CT值，两组结果存在显著的差异，p＜0.05，有统计学意义。
具体的数据情况如表2所示：
3.讨论
CT属于临床对恶性肿瘤类疾病常使用的诊断方式之一，普通CT是指对患者进行单纯的CT扫描而不使用造影增强；而增强CT扫描则是指通过对患者进行静脉注射水溶性碘造影剂的方式再进行CT扫描，此举的主要目的是通过造影剂，使患者血内的碘浓度增加，从而增加病变组织与周围领近组织的密度差，通多这种方式来达到提高疾病显示率的效果[6]。
通过造影之后可以让病变部位显示得更加清楚，这样能够弥补普通CT平扫未能够显示或者是存在显示不清楚的病灶，进而对病变是否存在强化的情况给出定性的诊断。
因此，在對巨骨细胞瘤这种潜在的恶性肿瘤进行临床诊断时，增强CT通过其高定性能力以及高检出率的优点，对血管结构进行清楚观察，可以实现普通CT平扫不能够实现的诊断效果；此外，增强CT还可以为肿瘤分期以及手术切除治疗等提供可靠的参考依据[7]。
CT值则主要是反应人体中某局部组织其密度大小的计量单位，为准确的判
断病变情况而进行CT值的测定，其中CT值越大则表示密度越大[8]。
本次实验结果中，普通CT扫描其诊断的结果与病理检查结果的相符合的几率为67.65%，而增强CT则为97.06%；在诊断符合率上，增强CT明显优于普通CT，p＜0.05。
而CT值的测定结果显示，普通CT平扫其CT值明显低于增强CT扫描的CT值，p＜0.05。
这说明了，增强CT相较于普通CT具有更高的诊断价值，其诊断符合率高达97.06%。
综上所述，增强CT可以提高巨骨细胞瘤的临床诊断符合率，应用价值高，值得在临床诊断中推广应用。
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