(完整版)康复护理知识点

第一章概论第一节康复医学概述一、康复1. WHO对康复的定义：综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。

2. 康复的四个工作领域：医学、教育、职业、社会康复。

3. 教育康复：指通过教育和培训以促进康复。

4. 职业康复的内容：①职业评定②职业训练③选择、介绍职业④就业后的随访二、康复医学1.康复医学：具有独立的基础理论/功能评定方法和治疗技能的医学学科。

2.康复医学的基本原则：功能康复、全面康复、重返社会。

3.康复医学的目标：预防性康复、矫正和治疗、教育和再训练。

预防性康复：指对一般无病或单纯病痛的患者最大可能的避免身体残疾的发生。

4.康复医学的内容：康复医学的基础理论、康复功能评定、康复治疗。

康复功能评定：客观地、正确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础。

5.康复医学的对象：①急性病后的患者②手术后的患者③各类残疾者④慢性病患者⑤老年人6.康复组成人员：康复医师/各科相关医师/各科相关护师和康复护师/物理治疗师/作业治疗师/言语治疗师/假肢和矫形器师/心理治疗师/社会工作者/职业鉴定师/康复咨询师/其他人员等。

7.康复医学的服务方式（WHO):①康复机构康复②上门康复服务③社区康复8.康复医学的重要性：1)社会和患者的迫切需要：随着社会的进步和经济的发展，人们的健康观发生改变；医学的进步使各种传染病得到有效控制，疾病谱发生改变；威胁人类健康的慢性病，需要长时间的康复治疗。

2)经济发展的必然结果：人口的平均期望寿命延长，老年人口增加，随着年纪增加，身体功能进行性衰变，60%的老人患有多种慢性病，需要长期康复治疗；工业、交通、文体活动等导致残疾者比例增加，需要长期康复治疗的人数增加。

3)应对严重自然灾害和战争：人类在目前还不可能控制各种自然灾害和战争，各种自然灾害和战争都有导致人类许多残疾的发生，这些残疾者就迫切需要得到积极的康复治疗。

4)医学愈进步康复需求愈大：科技进步使得医学技能的提升，是许多疾病得到有效控制，死亡率降低，存活率提高，对康复治疗和护理的需求增加。

综上所述，这就是康复医学近年来得到迅速发展和日益为社会重视的主要原因。

第二节社区康复1.社区康复：是指病、伤、残者经过临床治疗阶段后，为减少他们的身心功能障碍，由社区提供有效、可行、经济的全面康复服务，使病、伤、残者能重返社会。

2.社区康复发展：社区康复思想产生于20世纪40年代；1967年世界卫生组织倡导社区康复，得到许多国家和地区响应。

3.社区康复的组织结构第一级——区（县）级社区康复领导小组第二级——街道（乡）级社区康复工作指导站第三级——居委会（村）级社区康基层康复站4.社区主要康复的内容①残疾的预防: 依靠社区力量，积极开展预防病损工作；②残疾普查: 依靠社区力量，普及社区残疾人的基本情况，为制定残疾预防和康复计划提供资料；③康复训练: 依靠社区力量，在家庭或社区康复站对需要进行功能训练的残疾者，开展必要的、可行的功能训练，以改善他们的生活自理能力；④健康教育: 依靠社区力量，帮助残疾儿童获得特殊教育；⑤职业康复: 依靠社区力量，对有一定劳动能力和有就业潜能的青壮年残疾人，提供就业咨询和辅导；⑥社会康复: 依靠社区力量，帮助残疾人参与社会各种活动，为残疾人重返社会创造各种条件；⑦独立生活指导: 依靠社区力量，帮助残疾人提供独立生活的咨询、服务和指导。

5.社区康复的服务方式:社区服务保障模式、社区卫生服务模式、家庭病床模式、社会化综合康复服务模式。

6.社区康复的目的和意义目的：尽量减少因病/伤/残带来的后果，最大限度的恢复病伤残者的功能和能力。

意义：①便于社区病伤残者康复训练，使之获得综合康复效果；②方便/费用低廉/节约开支；③便于与周围人群接触，达到参与社会生活的目的。

第三节社区康复护理学1.康复护理学：是一门旨在研究病、伤、残者身心康复的护理理论、知识和技能的科学。

2.康复护理学的理论基础:现代医学模式/生理学基础/健康观/自我护理3.康复护理的对象和范围对象：残疾者/老年人/慢性病患者和疾病恢复期患者范围：临床各专科的疾病4.康复护理的目标1)维持患者健侧部分的身体功能2)协助患者对伤残部分进行康复训练3)使家属了解患者的需要4)协助和促进患者完成独立自我照顾训练5.社区康复护理：是指在社区康复过程中，根据总的康复医疗计划，围绕全面康复目标，针对病、伤、残者的整体进行生理、心理、社会诸方面的康复指导，使他们自觉的坚持康复锻炼，减少疾病的影响，预防继发性残疾，以达到最大限度的康复。

精髓：社区组织、参与、训练、依靠、受益。

社区康复护理的目标：以人群为焦点/以个案为基点/人群保健/残疾或意外伤害的预防/管理与组织/生活自理性/提高生存质量为目标的康复护理。

6.社区康复护理的内容1）对社区康复状况及康复对象进行全面评估2）调整康复对象的心理状态3）恢复和改善存在的功能障碍4）建立和完善各种特殊教育系统5）对家庭/社区有关部门进行协调工作，确保病伤残者进行照顾，建立完善支持系统7.社区康复护理的特点与实施原则特点：面向社区；对象主要是功能障碍者/伤残者/老年人/慢性病者；全面康复护理；注重功能训练；建立良好的支持系统；康复对象积极主动参与/价廉/社会收益大/康复技术通俗易掌握；实施原则：全科配合康复；遵守医则/尊重患者；规范操作技术；整体护理观；发挥康复对象的主动性；定期业务活动.8.社区康复护士角色：照顾者、健康教育者、合作者、咨询者、研究者、康复对象的代言人9.社区康复护师（士）应具备的条件①具备全面的护理知识和熟练的护理技术②了解相关知识和技术③具有现代康复的思想和理念④具备较强的人际沟通能力⑤具备较强的敬业精神10.社区康复护师（士）应具备的工作流程①建立社区被护人员的档案；②进行首次评估；③制定护理措施；④执行康复计划；⑤进行阶段性评估和总结。

11.社区康复中介服务的重要环节工作①确定社区康复的转介服务中心；②掌握康复对象的需求；③掌握转介服务的资源与信息；④转介人员应具备有关知识；⑤进行转介登记随访转介效果第四节残疾的基本概念一.残疾的概念和原因1.残疾：是指先天缺陷或各种伤病所致的不同程度地丧失正常生活、工作和学习的状态。

残疾人：心理/生理或人体结构上，某种组织/功能丧失或不正常。

残疾的原因：疾病/营养不良/遗传/意外事故/物理化学因素/社会心理因素二.残疾的分类和分级1.国际残疾分类（WHO,1980)，病损、失能和残障。

生活自理失能属于个体或者整体水平的残疾。

残障：是由于病损或失能，限制或阻碍一个人完成正常的社会作用，是社会水平的残疾。

2.我国残疾分类：1987年分5类；1995年修订为6类。

3.残疾的分级：重度/中度/轻度依据：1）日常生活活动（进食/穿衣/洗漱/佩戴假肢/矫形器）2）行动（步行/上下楼梯/使用轮椅/床椅转移/入厕）3）排便功能（大小便自理及控制）4）交流能力（言语/视力听力）5）智力及适应行为（控制/社会环境/工作需求等）三.残疾的评定标准（一）视力 1.视力残疾：指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，不能进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动。

视力残疾分为盲及低视力。

2.视力残疾标准盲：一级盲：最佳矫正视力＜0.02，或视野半径＜5°二级盲：最佳矫正视力≥0.02；或视野半径＜10°低视力：一级低视力：最佳矫正视力≥0.05,而＜0.1二级低视力：最佳矫正视力≥0.1,而＜0.3（二）听力 1.听力残疾：是指由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以至影响日常生活和社会参与。

2.听力残疾的分级听力残疾二级：患者听力损失在≥91dBHLdB听力残疾二级：患者听力损失在 (81~90dBHL之间)听力残疾三级：患者听力损失在 61~80dBHL之间听力残疾四级：患者听力损失在 41~60dBHL之间（三）言语 1.言语残疾：指由于各种原因导致的言语障碍（经治疗一年以上者），而不能进行正常的言语交往活动（3岁以下不定残）。

2.残疾的分级一级：只能简单发音，言语能力完全丧失者，语音清晰度≤10%。

二级: 具有一定的发声及语言能力，语音清晰度在11%~25%之间的。

三级：可进行部分言语交流，语言清晰度在 26％～45％，言语能力等级测试未达三级测试水平。

四级：能简单会话，但用长句表达困难。

语言清晰度在 46％～65％，言语能力等级未达四级测试水平。

（四）肢体残疾 1.肢体残疾：人体运动系统的结构/功能损伤造成四肢残缺或四肢躯干麻痹/畸形而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与局限。

2.肢体残疾分级：一级：不能独立实现日常生活活动二级：基本上不能独立实现日常生活活动三级：能部分独立实现日常生活活动四级：基本上能独立实现日常生活活动（五）智力 1.智力残疾：指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应性障碍。

2.分级：4级（六）精神1.精神残疾：是指精神病患者病情持续1年以上并导致其对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍。

2.分级：一级：WHO-DAS≥116分二级：WHO-DAS 106-115 分三级：WHO-DAS 96-105分四级：WHO-DAS52-95分四.残疾的预防残疾的一级预防：一级预防是采取一切措施预防各种病损的发生。

它最为有效，可以降低残疾发生率70%。

这些措施包括；预防接种、避免各种交通事故、注意精神卫生等。

残疾的二级预防：二级预防是指通过积极有效的临床治疗和康复治疗，限制或逆转由病损造成的残疾。

它可以降低残疾发生率10~20%。

这些措施包括：早期发现、早期治疗。

残疾的三级预防：三级预防是指通过康复措施防止残疾转化为残障。

措施包括：康复治疗的常用方法，如(作业疗法)、心理治疗等。

第二章康复护理评定第一节康复护理评定概述一、概述1.康复护理评定是收集康复护理对象的功能形态、能力和社会环境等资料，并与正常标准进行比较和分析，确定康复护理问题，为制定康复护理措施提供参考依据。

2.明确患者功能障碍的原因、部位、性质、程度及变化趋势所采用方法称康复评定。

二.康复护理评定目的三.康复护理评定的方法①交谈②观察③调查④量表⑤体格检查四.社区康复护理评定的步骤①收集资料②分析资料③确定康复护理诊断、目标和措施④记录五.社区康复护理的评定分期，初级评定、中期评定、末期评定和随访。

六.社区康复护理评定内容1.康复个体评定：一般情况/病史/体格检查/神经心理评定/日常生活能力和生活质量评定/残疾评定2.社区评定：社区人群评定/环境评定七.康复评定的注意事项①根据疾病、功能、能力和障碍诊断的不同特点，以及社区实际情况选择正确的、恰当的评定方法和评定内容。