理气剂
方剂学各论理气剂
旋覆代赭汤
• 出自《伤寒论》 • 构成：
旋覆花三两（9g） 人参二两（6g） 生姜五两（15g） 代 赭石一两（6g） 甘草炙，三两（9g） 半夏洗，半升（9g） 大枣擘，十二枚（4枚） • 功用：降逆化痰，益气和胃。 • 主治：胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀痛，按之 不痛，频频嗳气，或见纳差、呃逆、恶心，甚或 呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。 • 煎服法：水煎服。
理气剂
气虚 补气—四君子汤
•气
气脱
益气固脱—独参汤、生 脉散
补益剂
旳
气陷 益气升阳—补中益气汤
病 变
•
气机 运营
气逆
肺─咳、喘 胃─呕吐呃逆
降气
失调
气滞
肝─肋、乳房、少腹 脾胃─脘腹
行气
第一节 行气
• 适应病证：合用于气机郁滞证。一般以脾胃气滞 和肝气郁滞为多见，脾胃气滞症见脘腹胀痛，嗳 气泛酸，呕恶食少，大便失常等；肝郁气滞症见 胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经等。
苏叶 理气宽胸，疏通气血
半夏厚朴汤
• 随证加减： 气郁甚者，加香附、郁金。助行气解郁之功； 胁肋痛者，加川楝子、元胡以疏肝行气止痛； 咽痛者，加玄参、桔梗以解毒散结，宣肺利咽。
• 使用注意：气郁化火，阴伤津亏者，不宜使用本 方。
天台乌药散
• 出自《医学发明》 • 构成：
天台乌药 木香 小茴香微炒 青皮汤浸，去白，焙 高良 姜炒，各半两（15g） 槟榔锉，二个（9g） 川楝子十个 （12g） 巴豆七十粒（12g） • 功用：行气疏肝，散寒止痛。 • 主治：肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引动睾 丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。 • 煎服法：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取 汁，冲入适量黄酒服。
中医《方剂学》理气剂(止血)——咳血方(《丹溪心法》)
中医《方剂学》理气剂（止血）——咳血方（《丹溪心法》）一、组成青黛水飞(6克)、瓜蒌仁去油(9克)、海石去砂(9克)、山栀子炒黑(9克)、诃子(6克)(原方未著分量)。
二、用法上为末。
以蜜同姜汁丸，噙化（现代用法：水煎服）。
三、歌括咳血方中诃子收，海石栀子共瓜萎；青黛泻肝又凉血，咳嗽痰血服之瘳。
四、功用清火化痰，敛肺止咳。
五、主治肝火犯肺。
咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，或心烦易怒，胸胁刺痛，颊赤，便秘，舌红苔黄，脉弦数。
六、方解咳血一证，原因很多，本方证是因肝火犯肺所致。
肝火灼肺而致咳嗽，咳伤肺络，血从上溢，乃成咳血之证；肺津受灼为痰，故浓稠难咯，或见痰中带血；痰阻于肺，又可致咳嗽加重；其心烦易怒，胸胁刺痛，便秘颊赤，舌红苔黄脉弦数，均为肝火内扰的辨证依据。
由于病位虽在肺，但病本在肝，按治病求本的原则，故治当直折肝火，使肝火清降，肺自安宁。
故方中不用止血药，而用青黛、栀子清肝泻火凉血，共为君药。
痰不除则咳不止，故以瓜蒌“二者降火而兼行痰”，仁、海石清热降火，润燥化痰，正如汪昂说：为臣药。
咳不止则血不宁，故又以诃子清敛降肺而止咳化痰，是为佐使药。
诸药合用，共奏清肝宁肺之功，使火不犯肺，肺气肃降有权，痰化咳止，血亦自止，实为图本之法。
肝火灼伤肺络而为咳血，阴分每亦亏损，如再加清肺养阴之品，则更为全面。
又，原书方后说：“咳甚者加杏仁去皮尖，后以八物汤加减调理。
”亦可作临证参考。
七、文献摘录（方论）汪昂：“此手太阴药也。
肝者将军之官，肝火上逆，能灼心肺，故咳嗽痰血也。
青黛泻肝而理血，散五脏郁火；梔子凉心而清肺，使邪热下行，二者所以治火；瓜萎润燥滑痰，为治要药；海石软坚止嗽，清水之上源，二者降火而兼行痰；加诃子者，以能敛肺而定痰喘也。
不用治血之药者，火退则血自止也。
”（《医方集解》）。
内科常用中成药--补虚剂、和解剂、理气剂
6
参苓白术散
补脾胃，
益肺气
脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力
人参、茯苓、白术（炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。
7
薯蓣丸
调理脾胃，
益气和营
气血两虚，脾肺不足所致的虚劳、胃脘痛、痹病、闭经、月经不调
38
理
气
疏
肝
药
四逆散
透解郁热，
疏肝理脾
肝气郁结所致的胁痛、痢疾，症见脘腹胁痛、热厥手足不温、泻痢下重
柴胡、枳壳（麸炒）、白芍、甘草。
39
左金丸
泻火疏肝，
和胃止痛
肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮
黄连、吴茱萸。
40
气滞胃痛颗粒
理气疏肝，
和胃止痛
肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛
柴胡、醋延胡索、枳壳、醋香附、白芍、炙甘草。
17
麦味地黄丸
滋肾养肺
肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干咳血，眩晕耳鸣，腰膝酸软，消渴
熟地黄、山茱萸（制）、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、麦冬、五味子。
18
杞菊地黄丸
滋肾养肝
肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花
枸杞子、菊花、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。
19
左归丸
滋肾补阴
真阴不足，腰酸膝软，盗汗遗精，神疲口燥
36
调
和
肝
脾
剂
逍遥颗粒
疏肝健脾，
养血调经
肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调
柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。
理气药与理气剂
肝气郁结
脾胃气滞
血 郁 火
湿 痰 郁 食
功用：行气解郁
“万病一郁，调气为先”
【方解】
君 香附－辛香入肝，行气解郁，以治气郁 川芎－辛温入肝胆，血中之气药 活血祛瘀以治血郁 助香附行气解郁 栀子－苦寒清热泻火，以治火郁 苍术－辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁 神曲－甘温入脾胃，消食和胃，以治食郁
臣 佐
痰郁，或因气滞湿聚而生，或因饮食积滞而致，或因火邪炼 液而成，今五郁得解，则痰郁亦随之而消，此亦治病求本之意。
【用量用法】
6～ 10g；水煎服。
川楝子
【来源】本品为楝科植物川楝的干燥成熟果实。 【性味归经】苦，寒；有小毒。归肝、小肠、膀胱经。
【功效与应用】
♦疏肝解郁、行气止痛
♦杀虫
用于肝郁气滞或肝胃不和所致的胁 肋作痛、脘腹疼痛以及疝气痛等。本品苦寒，对于证见热象者较 为适宜。常与延胡索配伍同用，可增强止痛作用，如金铃子散。 如寒疝少腹胀痛，可配伍小茴香、吴茱萸等药以散寒理气止痛， 如导气散。 用于虫积腹痛。本品既能杀虫，又能止痛，常与槟 榔、使君子等同用。此外，本品外用，可治头癣。
旋覆代赭汤
《伤寒论》
【组成】
旋覆花9g 炙甘草6g
人参6g 半夏9g
生姜10g 大枣4枚
代赭石9g
【用法】 水煎服。 【功用】
降逆化痰，益气和胃
胃虚气逆，痰浊内阻证。症见胃脘痞闷或胀痛，嗳 【主治】气频频，或见纳差、恶心、呕吐，舌淡苔白腻或白 滑，脉弦而虚或缓或滑。
【治证简析】 伤寒汗、吐、下后
【用量用法】
3～ 6g；水煎服。
香附
【来源】本品为莎草科植物莎草的干燥根茎。 【性味归经】辛、微苦，微温。归肝、脾、三焦经。
中医内科主治医师—基础知识-理气剂
方剂学——第十二单元理气剂细目一概述要点一理气剂的适用范围理气剂适用于气滞或气逆证。
要点二理气剂的应用注意事项注意辨别气滞与气逆。
理气剂多辛燥伤津耗气，勿使过剂。
年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。
细目二行气要点一越鞠丸（芎术丸）《丹溪心法》【组成】香附川芎苍术栀子神曲各等分【功用】行气解郁。
【主治】六郁证。
胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。
【组方原理】香附治气郁，川芎治血郁，栀子治火郁，苍术治湿郁，神曲治食郁。
因痰郁由气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁得解，故不另用治痰之品。
方歌：越鞠丸治六般郁，气血痰火食湿因，芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸趣记：越鞠神父治凶猪。
越鞠神附栀芎术。
要点二枳实薤白桂枝汤《金匮要略》【组成】枳实四枚厚朴四两薤白半升桂枝一两瓜蒌一枚【功用】通阳散结，祛痰下气。
【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹。
胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
【组方原理】君：瓜蒌—涤痰散结，开胸通痹；薤白—通阳散结，化痰散寒。
臣：枳实—下气破结，消痞除满；厚朴—燥湿化痰，下气除满。
佐：桂枝—通阳散寒，降逆平冲。
【鉴别】枳实薤白桂枝汤与瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤均有通阳散结、行气祛痰之功。
瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结，行气祛痰为主，适于胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤祛痰散结之力较大，适于胸痹而痰浊较盛者；枳实薤白桂枝汤通阳散结之力尤大，并能下气祛痰，消痞除满，用以治胸痹而痰气互结较甚，胸中痞满，并有逆气从胁下上冲心胸者。
要点三半夏厚朴汤《金匮要略》【组成】半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两苏叶二两【功用】行气散结，降逆化痰。
【主治】痰气互结之梅核气。
咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。
【组方原理】君：半夏—化痰散结，降逆和胃。
臣：厚朴—行气开郁，下气除满。
佐：生姜—降逆消痰；茯苓—渗湿健脾。
中医《方剂学》理气剂(活血祛瘀)——血府逐瘀汤(《医林改错》)
中医《方剂学》理气剂（活血祛瘀）——血府逐瘀汤（《医林改错》）一、组成桃仁四钱(12克)、红花三钱(9克)、当归三钱(克)、生地黄三钱(9克)、川芎一钱半(5克)、赤芍二线(6克) 、牛膝三线(9克) 、桔梗一钱半 (5克) 、柴胡一钱 (3克) 、枳壳二钱(6克)、甘草一钱 (3克)。
二、用法水煎服。
三、歌括1.血府逐瘀汤血府当归生地桃，红花赤芍枳壳草；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作痨。
2.通窍活血汤通窍全凭好麝香，桃仁大枣与葱姜；川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。
3.膈下逐瘀汤膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘；川芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。
4.少腹逐瘀汤少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜；官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛快煎尝。
5.身痛逐瘀汤身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙；牛膝红花没药草，通络止痛力量雄。
四、功用活血祛瘀，行气止痛。
五、主治胸中血瘀，血行不畅。
胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或夜不能睡，或夜寐不安，或急躁善怒，或入暮潮热；或舌质黯红、舌边有瘀斑，或舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。
六、方解本方是王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。
胸胁为肝经循行之处，瘀血在胸中，气机阻滞，则肝郁不舒，故胸胁刺痛，日久不愈，急躁易怒。
瘀久化热，气郁化火，故内热瞀闷，或心悸失眠，或入暮潮热；上扰清窍，则为头痛；横犯胃府，胃失和降，则干呕呃逆，甚至饮水即呛。
至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血之征。
故治当活血化瘀，兼以行气解郁。
方中桃红四物汤活血化瘀而养血，四逆散行气和血而舒肝，桔梗开肺气，载药上行，合壳则升降上焦之气而宽胸，尤以牛膝通利血脉，引血下行，互相配合，使血活气行，瘀化热消而肝郁亦解，诸证自愈。
近代以本方活血化瘀而不伤血，舒肝解郁而不耗气的特点，常加减用于治疗冠状动脉硬化性心脏病的心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛，以及脑震荡后遗症之头痛头晕，精神抑郁等证，有一定效果。
理气剂、消导剂、治风剂
• 疏肝解郁 逍遥丸（颗粒） 【药物组成】 柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓、炙甘草、薄 荷。 【功能主治】 疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、 胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。 【方 解】 方中以柴胡疏肝解郁，行气止痛为君药；当归、白芍养血和 血，柔肝止痛，共为臣药；白术、茯苓、炙甘草健脾祛湿，益气和中， 扶土抑木，以滋化源，为佐药；薄荷辛凉清轻，助柴胡疏肝散热，为 佐使药。诸药合用，肝脾并治，补疏共施，气血兼顾，共奏舒肝解郁， 清热调经之功。 【临床应用】 1.胁痛 因情志忧郁，肝郁不舒所致两胁串痛或胀痛，脉 弦，舌质淡暗。 2.胃脘痛 因肝郁气滞，肝气犯胃所致胃脘痞满，食后胀痛，嗳气呃逆， 脉弦细，舌质淡苔薄白。慢性胃炎、胃下垂、消化不良见上述证候者。 3.郁证 因情志不遂，肝气郁结，肝脾不和而致情绪低落，闷闷不乐， 喜叹息，胸闷胁痛，腹胀便溏，心烦不寐，舌苔白腻，脉弦细。 4.月经不调 因肝气郁结，冲任失调而致月经周期紊乱，经前烦躁易怒， 乳房胀痛，经期腹痛，腹胀便溏，舌暗，脉弦细。 5.眩晕 因肝郁气滞，肝失疏泄，气机不畅导致气血失和，脾虚不运， 清阳不升而出现头晕目眩，每遇情绪波动则加重，伴心烦不寐，大便 溏，舌苔薄白或白腻，脉弦。 【药理毒理】 本品有保肝、抗抑郁、调节内分泌和抗应激等作用。
• 疏肝和胃 三九胃泰颗粒 【药物组成】 三桠苦、九里香、两面针、木香、黄芩、 茯苓、地黄、白芍。 【功能主治】 清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿 热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、 恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性 胃炎见上述证候者。 【方 解】 方中三桠苦清热燥湿，九里香行气活血，共为 君药。两面针活血消肿，木香行气止痛，为臣药。黄芩清 热燥湿，茯苓健脾渗湿，地黄滋阴凉血，白芍养阴柔肝， 缓急止痛，共为佐药。诸药合用，共奏清热燥湿，行气活 血，柔肝止痛之功。 【临床应用】 1.胃痛 因饮食不节，湿热内蕴所致胃脘疼 痛，嘈杂纳减，口苦口粘，大便粘滞，舌苔黄腻；慢性胃 炎见上述证候者。 2.痞满 因肝郁气滞，瘀血阻滞所致胃部饱胀，胃痛夜甚， 舌质暗红有瘀点；胃炎、功能性消化不良见上述证候者。
方剂学理气剂课程设计
方剂学理气剂课程设计一、课程目标知识目标：1. 掌握方剂学理气剂的基本概念、分类及作用原理；2. 了解常见理气剂药物的性味归经、功能主治及配伍特点；3. 熟悉理气剂在中医临床中的应用及注意事项。
技能目标：1. 能够运用所学知识，正确判断病情，选择合适的理气剂进行治疗；2. 能够分析并解释理气剂药物配伍原理，提高方剂运用能力；3. 能够运用理气剂知识，解决实际问题，提高临床实践能力。
情感态度价值观目标：1. 培养学生对中医方剂学的兴趣和热爱，增强学习积极性；2. 培养学生严谨求实的学术态度，树立正确的中医观念；3. 增强学生的团队协作意识，培养合作精神，提高沟通能力。
课程性质：本课程为方剂学理气剂专题课程，旨在帮助学生掌握理气剂的基本理论、药物运用及临床实践。
学生特点：学生已具备一定的中医基础理论知识和方剂学基础，具有一定的分析问题和解决问题的能力。
教学要求：结合学生特点，注重理论与实践相结合，提高学生的方剂运用能力和临床实践能力。
通过本课程的学习，使学生能够更好地运用理气剂知识，为临床诊疗提供有力支持。
二、教学内容1. 理气剂概述：介绍理气剂的定义、分类、作用原理及临床应用。
- 教材章节：第二章 方剂学基础理论，第三节 理气剂概述- 内容列举：理气剂的起源、发展；理气剂的分类及作用机理；理气剂的临床应用及注意事项。
2. 常见理气剂药物：分析常见理气剂药物的性味归经、功能主治及配伍特点。
- 教材章节：第三章 常见方剂药物，第五节 理气剂药物- 内容列举：理气剂药物的性味归经、功能主治；理气剂药物的配伍原则及禁忌；典型理气剂药物的临床应用案例。
3. 理气剂方剂分析：剖析经典理气剂方剂，掌握方剂组成、配伍原理及临床应用。
- 教材章节：第四章 方剂分析，第七节 理气剂方剂- 内容列举：经典理气剂方剂的组成、配伍原理；理气剂方剂的临床应用及疗效评价；方剂间的鉴别应用。
4. 理气剂临床应用：结合临床案例，讲解理气剂在中医诊疗中的应用。
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1
一 单项选择题
1. 旋覆代赭汤中用量最重的药物是()
A ．旋覆花
B ．代赭石
C ．生姜
D ．半夏
E ．甘草
2除何方外，用药皆体现“上下并治”()
A ．龙胆泻肝汤
B ．地黄饮子
C ．苏子降气汤
D ．导赤散
E ．定喘汤.
3. 苏子降气汤组成中不含有()
A ．苏叶
B ．苏子
C ．生姜
D ．干姜
E ．甘草
4. 以下不属于半夏厚朴汤主治证候的是()
A ．咽中如有物阻
B ．咯吐不出
C ．吞咽不下
D ．胸膈疼痛
E ．或咳或呕
5. 除下列何项外，皆为枳实薤白桂枝汤的主治证候()
A ．胸满
B ．或胸痛
C ．喘息
D ．咳唾
E ．苔黄腻
6. 越鞠丸的主治不包括()
A ．饮食不消
B ．嗳腐吞酸
C ．脘腹胀痛
D ．恶心呕吐
E ．心胸烦热
7. 旋覆代赭汤的主治不包括()
A ．呃逆
B ．呕吐
C ．脘腹痞闷
D ．腹痛喜按
E ．嗳气
8. 旋覆代赭汤的药物组成中不含有()
A ．甘草、大枣
B ．生姜、半夏
C ．人参、大枣
D ．半夏、干姜
E ．人参、甘草
9. 定喘汤中清泻肺热的药物是()
A ．石膏、知母
B ．桑白皮、地骨皮
C ．桑白皮、黄芩
D ．地骨皮、黄芩
E ．黄芩、黄连
10. 苏子降气汤的功用是()
A ．降气定喘，清热平喘
B ．降逆化痰，益气和胃
C ．降气平喘，化痰润肺
D ．降气平喘，祛痰止咳
E ．补肺益肾，止咳平喘
11. 患者喘咳短气，胸膈满闷，腰疼脚弱，肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦滑。
治宜选用()
A ．小青龙汤
B ．苏子降气汤
C ．定喘汤
D ．麻黄汤
E ．止嗽散
12. 暖肝煎的组成中不含有()
A ．乌药、小茴香
B ．肉桂、沉香
C ．当归、枸杞
D ．茯苓、生姜
E ．甘草、大枣
13. 暖肝煎的功用是()
A ．温脾
B ．温肾
C ．温肺
D ．温经
E ．温胃
14. 半夏厚朴汤的功用是()
A ．行气散结，降逆化痰
B ．行气散结，降逆止呕
C ．行气散结，化痰止咳
D ．行气散结，宽胸利膈
E ．行气散结，止咳平喘
15. 半夏厚朴汤配伍苏叶的意义不包括()
A ．行气
B ．理肺
C ．舒肝
D ．散郁
E ．散寒
16. 越鞠丸所治“六郁”证不包括()
A ．湿郁
B ．火郁
C ．寒郁
D ．痰郁
E ．食郁
二 不定项选择题
1. 定喘汤的主治证候包括()
A ．咳喘
B ．痰多
C ．痰黄稠
D ．苔黄腻
E ．脉滑数
2. 以下属于苏子降气汤组成的是()
A ．当归
B ．半夏
C ．甘草
D ．厚朴
E ，桂枝
3. 苏子降气汤的功用包括()
A ．降气
B ．清肺
C ．平喘
D ．止咳
E ．祛痰
4. 半夏厚朴汤的组成中含有()
A ．生姜
B ．干姜
C ．苏子
D ．苏叶
E ．茯苓
5. 半夏厚朴汤的主治证候为()
A ．咽中如有物阻
B ．吞咽不下
C ．咯吐不出
D ．或咳
E ．或呕
6. 枳实薤白桂枝汤的功用包括()
A ．通阳
B ．散结
C ．散寒
D ．祛痰
E ．下气
7. 以下属于行气剂的是()
A．橘皮竹茹汤B．枳实薤白桂枝汤C．小半夏汤D．厚朴温中汤E．暖肝煎
8. 六郁证的临床表现有()
A．恶寒发热B．恶心呕吐C．脘腹胀痛D．饮食不消E．胸膈痞闷
9. 越鞠丸的组成中含有()
A．木香B．栀子C．神曲D．川芎E．苍术
一单项选择题
1.C
2.E
3.D
4.D
5.E
6.E
7.D
8.D
9.C 10.D 11.B 12.E 13.B 14.A 15.E 16.C
二不定项选择题
1.ABCDE
2.ABCD
3.ACDE
4.ADE
5.ABCDE
6.ABDE
7.BDE
8.BCDE
9.BCDE
2。