热射病PPT课件
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热射病PPT学习课件
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（三）重症中暑:（必须送医院）
a热痉挛 常出现于仅补水未补盐者。短暂，间歇
的肌肉痉挛，多于训练中或训练后出现。（阵发 性四肢及腹壁肌肉痉挛，甚至肠平滑肌痉挛和疼 痛）。
b热衰竭 热打击后出现面色苍白、冷汗、血压低、
脉搏快、体位性眩晕或晕厥。体温升高大于38℃， 无明显神经系统损害表现，不及时有效处理易演 变为热射病。
部分中暑临床表现不典型，只有化验及辅助检查提示重症中暑，当出现预警信号， 不能确定重症中暑时要迅速后送医院完成上述检查，早期诊断，迅速治疗，控制病情， 提高抢救成功率。
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如何识别中暑和热射病？
如果， 我是一线卫生员或外训保障医护人 员，条件有限，我该怎么识别中暑和热射病？
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1、三高情况？ 2、可视症状？（先兆、轻症、重症中暑表现） 3、预警信号？五大生命体征变化？
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c热射病 典型表现为高热、无汗、昏迷。部队常见劳力型，表现为三 高环境下（高温、高湿、高强度）突然出现晕倒、抽搐或昏迷，伴恶 心、呕吐、呼吸急促等，继而体温速升至40度以上，出现谵妄、嗜睡、 昏迷。皮肤干热，面色苍白或潮红，大汗后无汗，心动过速，休克等。
本病受损器官系统多、脏器衰竭程度 重、病情恶化快、死亡率极高。ICU
B 轻症中暑： • 1）表现：先兆症状＋下列情况之一：体温常38度以上；面潮红、大量出汗、
皮肤灼热；胸闷加剧；呼吸浅快；脉搏增快。 • 2）处置：阴凉通风处除去衣物装具，补充水、盐，物理降温，数小时可恢复。 淡盐水补多少？可以看训练前后体重变化，每丢失0.5公斤体重，可补充淡盐水600700毫升。没有淡盐水怎么办？矿泉水＋榨菜！ C重症中暑：（必须送医院）
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2、个人因素：
①耐热能力差 ②缺乏热习服 ③生理状态或疾病因素： ➢ 生理状态：不适应热环境、肥胖、睡眠不足、应激因素、训练中补水不足。 ➢ 潜在疾病：感冒、发烧、腹泻等。 ④诊疗因素： ➢不认识重症中暑，误诊 降温不及时，处置不规范 后送不及时 严重度认识不足，监测治疗强度不够
（三）重症中暑:（必须送医院）
a热痉挛 常出现于仅补水未补盐者。短暂，间歇
的肌肉痉挛，多于训练中或训练后出现。（阵发 性四肢及腹壁肌肉痉挛，甚至肠平滑肌痉挛和疼 痛）。
b热衰竭 热打击后出现面色苍白、冷汗、血压低、
脉搏快、体位性眩晕或晕厥。体温升高大于38℃， 无明显神经系统损害表现，不及时有效处理易演 变为热射病。
部分中暑临床表现不典型，只有化验及辅助检查提示重症中暑，当出现预警信号， 不能确定重症中暑时要迅速后送医院完成上述检查，早期诊断，迅速治疗，控制病情， 提高抢救成功率。
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如何识别中暑和热射病？
如果， 我是一线卫生员或外训保障医护人 员，条件有限，我该怎么识别中暑和热射病？
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1、三高情况？ 2、可视症状？（先兆、轻症、重症中暑表现） 3、预警信号？五大生命体征变化？
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c热射病 典型表现为高热、无汗、昏迷。部队常见劳力型，表现为三 高环境下（高温、高湿、高强度）突然出现晕倒、抽搐或昏迷，伴恶 心、呕吐、呼吸急促等，继而体温速升至40度以上，出现谵妄、嗜睡、 昏迷。皮肤干热，面色苍白或潮红，大汗后无汗，心动过速，休克等。
本病受损器官系统多、脏器衰竭程度 重、病情恶化快、死亡率极高。ICU
B 轻症中暑： • 1）表现：先兆症状＋下列情况之一：体温常38度以上；面潮红、大量出汗、
皮肤灼热；胸闷加剧；呼吸浅快；脉搏增快。 • 2）处置：阴凉通风处除去衣物装具，补充水、盐，物理降温，数小时可恢复。 淡盐水补多少？可以看训练前后体重变化，每丢失0.5公斤体重，可补充淡盐水600700毫升。没有淡盐水怎么办？矿泉水＋榨菜！ C重症中暑：（必须送医院）
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2、个人因素：
①耐热能力差 ②缺乏热习服 ③生理状态或疾病因素： ➢ 生理状态：不适应热环境、肥胖、睡眠不足、应激因素、训练中补水不足。 ➢ 潜在疾病：感冒、发烧、腹泻等。 ④诊疗因素： ➢不认识重症中暑，误诊 降温不及时，处置不规范 后送不及时 严重度认识不足，监测治疗强度不够
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见于年老、体弱和有慢性疾病的患者，一般为逐渐起病。前驱症状不 易发现，1~2d后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等，或有大小 便失禁，体温高，可达40～42℃，可有心衰、肾衰等表现。
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实验室检查
血常规 发病早期因脱水致血液浓缩可出现血红蛋白(Hb)升高、红细胞 比积(Hct)增加，血小板(PLT)发病初期正常，继而迅速下降，尤以发 病后1~3d为甚，最低可小10×109/L。
②当血容量严重减少、电解质紊乱时需静脉输液。
如果血压随体位波动，应继续补充生理盐水直到血流动力学稳定。其 余失液量可在48h内缓慢补充，过快纠正高钠血症可引起脑水肿，导 致意识障碍或癫痫发作。
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热射病——热射病典型的临床表现为高热、无汗、昏迷。发病原因不 同，临床表现也有所不同
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(6)急性胃肠功能损害：腹痛、腹泻、水样便、消化道出血较常见。
(7)心血管功能不全：低血容量性休克，表现为低血压，心动过速(心 率大于130次/min)、心律失常等。
(8)横纹肌溶解：表现为肌肉酸痛、僵硬，肌无力、茶色尿，酱油尿， 后期可出现肌肿胀、骨筋膜室综合征
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经典型热射病
。
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劳力型热射病器官功能受损的表现
(4)肾功能损害：多与横纹肌溶解有关。表现为少尿、无尿，尿色深， 为浓茶色或酱油色尿。25%～30%的劳力型热射病患者和5%的经典 型热射病患者出现急性少尿型肾衰竭。
(5)呼吸功能不全：早期主要表现为呼吸急促、口唇发绀等，可发展为 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
热射病指南解读ppt课件
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
四、实验室检查
4.9 头颅CT检查 头颅CT检查有助于发现和鉴别严重的脑 水肿、出血等。发病早期头颅CT多无阳性发现，2~5d可出现 脑实质弥漫性水肿；凝血功能障碍者可出现蛛网膜下腔出血、 颅内出血或点状出血，也可以出现梗死灶。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
五、诊断
病史信息：
①暴露于高温、高湿环境；②高强度运动。
临床表现：
①中枢神经系统功能障碍表现(如昏迷、抽搐、谵妄、行为异常等)；
②核心温度超过40℃；
冷汗，继而无汗，心动过速、休克等。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
三、临床表现
2.经典型热射病
见于年老、体弱和有慢性疾病的患者，一般为逐渐起病。前 驱症状不易发现，1~2d后症状加重，出现神志模糊、谵妄、 昏迷等，或有大小便失禁，体温高，可达40～42℃，可有心 衰、肾衰等表现。
四、实验室检查
4.5 动脉血气 常提示代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，高乳 酸血症、低氧血症等。
4.6 尿常规及尿生化 尿色为茶色或酱油色，镜检可见大量 颗粒管型和红细胞，Mb增高。
4.7 粪常规 大便潜血可阳性。
4.8 心电图 多表现为快速型心律失常。一般为窦性心动过 速，室性早搏，有时也可表现为心动过缓，可伴有T波及ST段 异常。
热射病ppt课件
。
xx
实验室检查
血液生化 横纹肌溶解：肌酸激酶(CK) ＞1000U/L，最高300 000～
400 000U/L，CK＞5000U/L表明肌肉损伤严重，CK＞1 6 0 0 0 U / L 提示与急性肾衰竭相关。肌红蛋白(Mb) 明显增高， 一 般血Mb＞1000ng/ml，最高可达70 000～80 000ng/ml或更高 ；尿Mb＞500ng/ml，最高可达50 000ng/ml或更高。初期血 Mb高于尿Mb，随着肾功能恢复，尿Mb高于血Mb。
热射病诊疗
xx
中暑
指长时间暴露在高温环境中、或在炎热环境中进行 体力活动
引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群 以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征。
xx 先兆中暑
中暑
轻度中暑
重度中暑
挛
热 痉
竭
热 衰病
热 射
xx
先兆中暑
中 暑 是一种短暂、间歇发作的肌肉痉挛，
可能与钠盐丢失相关
轻度中暑
xx
劳力型热射病器官功能受损的表现
(1)中枢神经系统受损。早期即可出现严重神经系统功能障碍 ，特征为躁动、谵妄和昏迷。还可出现其他神经学异常表现， 包括行为怪异、角弓反张、幻觉、去大脑强直、小脑功能障碍 等。
(2)凝血功能障碍。临床表现为皮肤淤斑、穿刺点出血及淤斑 、结膜出血、黑便、血便、咯血、血尿、心肌出血、颅内出血 等。合并DIC提示预后不良。
xx
实验室检查
凝血功能 凝血功能障碍可在发病第1天出现，但更常见于第 2天和第3天。
①PLT＜100×109/L或进行性下降； ②纤维蛋白原(Fib)＜1.5g/L或进行性下降； ③D-二聚体升高或阳性，纤维蛋白原降解产物(FDP)20mg/L，或
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实验室检查
血液生化 横纹肌溶解：肌酸激酶(CK) ＞1000U/L，最高300 000～
400 000U/L，CK＞5000U/L表明肌肉损伤严重，CK＞1 6 0 0 0 U / L 提示与急性肾衰竭相关。肌红蛋白(Mb) 明显增高， 一 般血Mb＞1000ng/ml，最高可达70 000～80 000ng/ml或更高 ；尿Mb＞500ng/ml，最高可达50 000ng/ml或更高。初期血 Mb高于尿Mb，随着肾功能恢复，尿Mb高于血Mb。
热射病诊疗
xx
中暑
指长时间暴露在高温环境中、或在炎热环境中进行 体力活动
引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群 以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征。
xx 先兆中暑
中暑
轻度中暑
重度中暑
挛
热 痉
竭
热 衰病
热 射
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先兆中暑
中 暑 是一种短暂、间歇发作的肌肉痉挛，
可能与钠盐丢失相关
轻度中暑
xx
劳力型热射病器官功能受损的表现
(1)中枢神经系统受损。早期即可出现严重神经系统功能障碍 ，特征为躁动、谵妄和昏迷。还可出现其他神经学异常表现， 包括行为怪异、角弓反张、幻觉、去大脑强直、小脑功能障碍 等。
(2)凝血功能障碍。临床表现为皮肤淤斑、穿刺点出血及淤斑 、结膜出血、黑便、血便、咯血、血尿、心肌出血、颅内出血 等。合并DIC提示预后不良。
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实验室检查
凝血功能 凝血功能障碍可在发病第1天出现，但更常见于第 2天和第3天。
①PLT＜100×109/L或进行性下降； ②纤维蛋白原(Fib)＜1.5g/L或进行性下降； ③D-二聚体升高或阳性，纤维蛋白原降解产物(FDP)20mg/L，或
热射病科普宣传PPT课件
热射病科普宣 传PPT课件
目录 什么是热射病？ 热射病的症状 预防热射病的方法 如何应对热射病发作 热射病的危险人群 热射病的并发症 如何帮助他人预防热射病
什么是热射病 ？
什么是热射病？
热射病是一种因长时间暴露在高温 环境下而引起的疾病。 热射病是由于身体无法调节体温而 导致体温过高，进而影响身体的正 常功能。
预防热射病的方法
锻炼适度，但在高温时应避免 剧烈运动
如何应对热射 病发作
如何应对热射病发作
将患者转移到阴凉、通风的地方 给患者提供清凉的水，帮助他们补充水 分
如何应对热射病发作
将湿毛巾或冰袋敷在患者的额头、 颈部或腋下 如果症状加重或出现严重情况，应 立即就医
热射病的危险 人群
热射病的危险人群
热射病的症状
热射病的症状
高热（超过40摄氏度） 皮肤红、热、干燥或湿润
热射病的症状
头痛、头晕 乏力、虚弱
热射病的症状
体温过高可能导致神志模糊、昏迷等严 重状况
预防热射病的 方法
预防热射病的方法
避免在高温环境下长时间暴露 注意补充水分，保持身体水分平衡
预防热射病的方法
穿着透气、宽松的衣物 使用遮阳帽、太阳镜和防晒霜
年龄较小或较老的人 患有心血管疾病或其他慢性病的人
热射病的危险人群
工作环境中需要长时间暴露在 高温下的人 不注意户外活动防护的人
热射病的并发 症
热射病的并发症
ห้องสมุดไป่ตู้脱水 肾功能衰竭
热射病的并发症
抽搐或中风 多器官功能障碍
如何帮助他人 预防热射病
如何帮助他人预防热射病
向家人、朋友和同事普及热射病的知识 一起监督他们的水分摄入和避免过度暴 露在高温环境下
目录 什么是热射病？ 热射病的症状 预防热射病的方法 如何应对热射病发作 热射病的危险人群 热射病的并发症 如何帮助他人预防热射病
什么是热射病 ？
什么是热射病？
热射病是一种因长时间暴露在高温 环境下而引起的疾病。 热射病是由于身体无法调节体温而 导致体温过高，进而影响身体的正 常功能。
预防热射病的方法
锻炼适度，但在高温时应避免 剧烈运动
如何应对热射 病发作
如何应对热射病发作
将患者转移到阴凉、通风的地方 给患者提供清凉的水，帮助他们补充水 分
如何应对热射病发作
将湿毛巾或冰袋敷在患者的额头、 颈部或腋下 如果症状加重或出现严重情况，应 立即就医
热射病的危险 人群
热射病的危险人群
热射病的症状
热射病的症状
高热（超过40摄氏度） 皮肤红、热、干燥或湿润
热射病的症状
头痛、头晕 乏力、虚弱
热射病的症状
体温过高可能导致神志模糊、昏迷等严 重状况
预防热射病的 方法
预防热射病的方法
避免在高温环境下长时间暴露 注意补充水分，保持身体水分平衡
预防热射病的方法
穿着透气、宽松的衣物 使用遮阳帽、太阳镜和防晒霜
年龄较小或较老的人 患有心血管疾病或其他慢性病的人
热射病的危险人群
工作环境中需要长时间暴露在 高温下的人 不注意户外活动防护的人
热射病的并发 症
热射病的并发症
ห้องสมุดไป่ตู้脱水 肾功能衰竭
热射病的并发症
抽搐或中风 多器官功能障碍
如何帮助他人 预防热射病
如何帮助他人预防热射病
向家人、朋友和同事普及热射病的知识 一起监督他们的水分摄入和避免过度暴 露在高温环境下
热射病(最完整的热射病ppt)
3.临床表现
热射病
CHS 前驱症状不易被发现，1-2日症状加重，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ现意识模糊、谵妄、 昏迷等，体温40-42℃，伴大小便失禁、心力衰竭、肾衰等。
EHS见于壮年，高温、高湿、高强度体力活动后突然全身不适，如 极度疲劳、持续头痛、运动不协调、行为不当、判断力受损、面色 潮红或苍白、恶心、呕吐、晕厥等。体温40℃以上。出现谵妄、癫 痫发作、意识水平下降和昏迷等中枢神经系统表现。也有突然晕倒 或意识丧失而发病。
3.临床表现
3.2热射病器官受损表现 3.2.1中枢神经系统
中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征，早期即可出现严重损 害，表现为谵妄、嗜睡、癫痫发作、昏迷等；还可出现其他神经系统 异常表现，包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。部分患 者后期可遗留长期的中枢种经系统损害，主要表现为注意力不集中、 记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等。 3.2.2凝血功能
失相关。热痉挛常发生于初次进入高温环境工作者，或大量出汗时仅补 水者。救治时迅速转移到阴凉通风处，补充盐水或饮用电解质溶液。
（2）热衰竭 是热应激后以血容量不足为特征的一组临床综合征，可有
体液、血钠丢失过多的表现，但常无明显中枢经系统损害。临床表现为多 汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力减弱、恶心和呕吐，肌肉痉挛、体 位性眩晕和晕厥。实验室检查可见HCT增高，高钠血症、轻度氮质血症、 肝功能异常及肌酸激酶增高。救治原则为迅速降温，及时静脉输液，纠正 水电解质平衡紊乱。应避免过快纠止高钠血症，因为渗透压下降过快可引 起脑水肿，导致意识障碍或癫痫发作。
直接热损伤和热相关肝功能异常均会导致凝血功能障碍，临床表现 为皮肤瘀点、瘀斑及穿刺点出血、结膜出血、黑便、血便、咯血、血 尿、颅内出血等。合并弥散性血管内凝血（ DIC ）者约占45%。提示 预后不良。
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热射病器官受损表现
• 中枢神经系统 中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特 征，早期即可出现严重损害，表现为谵妄、嗜睡、癫发作 、昏迷等；还可出现其他神经系统异常表现，包括行为怪 异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。
• 凝血功能 直接热损伤和热相关肝功能异常均会导致凝血 功能障碍，临床表现为皮肤瘀点、瘀斑及穿刺点出血、结 膜出血、黑便、血便、咯血、血尿、颅内出血等。
辅助检查
• 头颅CT 对于意识障碍的热射病患者，头颅CT检查有助于 发现和鉴别严重的脑水肿、出血等。发病早期头颅CT多无阳 性发现，2~5d可出现脑实质弥漫性水肿。
• 头颅MRI 热射病中枢神经系统损伤部位广泛。 • 脑电图 对于意识障碍的热射病患者，持续的脑电监测可有
助于早期发现异常波形。
诊断
• 气道保护与氧疗 应将昏迷患者头偏向一侧，保持其呼吸 道通畅，及时清除气道内分泌物，防止呕吐误吸。
• 控制抽搐 抽搐、躁动可给予镇静药物使患者保持镇静， 防止舌咬伤等意外伤。推荐应用地西泮，抽搐控制不理想 时，可在地西泮的基础上加用苯巴比妥5~8mg/kg，肌内 注射。
辅助检查
• 尽早完善血尿便常规、脏器功能评价指标、凝血功能指 标、炎性指标、感染指标、电解质、心肌损伤标志物、横 纹肌溶解标志物、动脉血气指标等检测，必要时进行血培 养。
辅助检查
• 心电图 热射病患者心电图异常可持续24h以上。 • 超声检查 严重病例可有心脏射血分数降低，伴室壁运动
功能减退。腹部超声检查早期多无特异发现，严重肝脏受 损患者可表现为肝实质回声增粗，分布欠均匀。
其中快速、有效、持续降温是最重要的。在现场早期 处置中推荐“边降温边转运”原则，由于现场条件受限， 建议在现场至少实施以下6个关键救治步骤。
热射病ppt课件
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
几个病例
4、2019年7月30日下午，南京东南大学附属中大医院传出消息， 该院收治的南京首例“热射病”患者经抢救无效，不幸去世。，该名 患者是一位60多岁老人，7月29日下午，他在南京火车站广场附近草 坪上休息，然后就不省人事。路人发现后紧急拨打120急救车，火速把 该男子送到中大医院急诊中心。急诊室刘文革主任介绍，老人来医院 的时候，面色紫绀，心跳、呼吸都没了，测了下体温有42度，最后确 诊是“热射病”。虽然医生奋力抢救，可惜最终还是没能挽救患者的 生命。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
中暑的分类
先兆中暑：在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、 多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等， 体温正常或略有升高。 轻症中暑：除上述症状外，体温往往在38℃以上， 伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、 面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
药物降温 氯丙嗪静滴（注意血压）
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
对症治疗
低血压
大部降温治疗能改善 如低血压持续可输生理盐水500ml 如无好转提示心、血管损害 使用升压药
脑保护 防止误吸 维持生命体征
中暑或热射病的自救互救
白金十分钟：在突发医疗事件最初十分钟，专业医务 人员往往无法及时到达现场，因而自救互救对挽救生 命尤为重要。
热射病的生命体征表现：意识出现嗜睡、谵妄、浅昏 迷、深昏迷；体温超过38.5℃；脉搏达到140次/分以 上；足背动脉不可清楚触及；呼吸减慢到4-6次/分。
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迅速降至39℃以下，2h降至38.5℃ 慎重补液 对症支持治疗
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降温治疗
物理降温
①冰袋摩擦、湿润皮肤、空气流通
②冰水浸泡（注意摩擦皮肤，有抽搐可能）
③凉水浸泡（11℃，较安全）
④冰水管饲、灌肠危险（水中毒）
⑤体内温度低于39℃时停止降温
药物降温
氯丙嗪静滴（注意血压） .
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对症治疗
低血压
3、7月24日，18岁的小田，浙江在秀洲区洪合镇的一 家毛衫厂上班。昨天晚上，她在倒毛车间加班的时候，突 然间就热得晕倒了。医院诊断为热射病。
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几个病例
4、2015年7月30日下午，南京东南大学附属中大医院传出消息， 该院收治的南京首例“热射病”患者经抢救无效，不幸去世。，该名 患者是一位60多岁老人，7月29日下午，他在南京火车站广场附近草 坪上休息，然后就不省人事。路人发现后紧急拨打120急救车，火速把 该男子送到中大医院急诊中心。急诊室刘文革主任介绍，老人来医院 的时候，面色紫绀，心跳、呼吸都没了，测了下体温有42度，最后确 诊是“热射病”。虽然医生奋力抢救，可惜最终还是没能挽救患者的 生命。
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几个病例
2015年湖南长沙举行万米长跑，出现一例热射病人。 二区7月1日举行万米比赛，出现2例热射病人。
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中暑
定义：高温或伴高湿环境下，人体散热功能障碍， 水电解质代谢紊乱，神经功能损害引起的一组急性病。
人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调 节出现障碍，汗腺功能衰竭，水电解质丢失过多，是机 体热平衡机能紊乱而发生的一种热致急症。
中暑和热射病
后勤部医院主治医师 张祝林
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几个病例
1、今年5月初，广州日报报道了未满4岁的自闭症患儿佳佳（ 化名）在广州番禺“天道正气”特殊儿童训练基地突发急病离世 ，死前曾在27摄氏度的夏日，穿着棉袄进行20公里长途拉练。
2、据深圳市急救中心公布，6月15日至昨日，共接中暑报警 22宗，其中1人死亡。死亡案例为一名31岁男子，6月19日在坪山 某建筑工地作业时发生中暑随后死亡。
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热射病早期受影响的的器官一次为脑、肝、肾、心 脏。心率160～180次/分。脉压增大，横纹肌溶解，弥漫 性血管内凝血，出现急性肾衰、肝衰、DIC或多器官功 能衰竭。
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治疗－－重在预防、及时发现、立即降温
脱离环境、湿润体表、流通空气 监测直肠温度 迅速降温。降温目标：使核心体温在10-40min内
热习服：指经过后天训练，获得对热的耐受。
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如何做好热习服
每天连续训练持续10-12天
·训练量逐渐增加；
·训练强度标准：出大汗；心率达 到120-140/分以上；
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中暑的分类
3、热射病：即重症中暑。是由于暴露在高温高湿环 境中导致机体核心体温迅速升高，超过40°，伴有皮肤灼 热，意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官系统损 伤的严重临床综合症。又称日射病。
典型表现为高热、无汗、昏迷。发病原因不同，症状 也有所不同。
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热射病的分类
1、劳力型热射病：见于健康年轻人在高温高湿环境下进行高 强度训练或从事重体力劳动一段时间后忽感全身不适，发热、头 痛、头晕、反应迟钝，或忽然晕倒，神志不清，伴恶心、呕吐、 呼吸急促等，继而体温迅速上升高达40°以上，出现谵妄、嗜睡和 昏迷，面色潮红或苍白，开始大汗、冷汗，继而无汗，心动过速 ，休克等。强壮，最后一公里。
大部降温治疗能改善
如低血压持续可输生理盐水500ml
如无好转提示心、血管损害
使用升压药
脑保护
防止误吸
维持生命体征
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中暑的预防
改善环境 增强体质、注意休息 补充盐水 正确认识降温措施 热适应和热习服
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热适应和热习服
热适应：世居或长期在热环境中生活和劳动的热耐受 能力比短期进入热环境明显增强的生物学现象。
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人体热平衡
产热
37℃ 散热
① 甲状腺素的产热
① 体表对流方式 (12%有赖
作用
于与空气的温度差）
② 细胞膜Na+泵ATP
② 辐射（60％）
的作用
☆③ 肌肉运动 10～20倍，＞90% ☆③ 蒸发(25%当环境温度高于
机体温度或因人体剧烈运
动而体温↑时,尤为重要)
④ 消化过程,胃肠产热
④ 传导（3％）
2、经典型热射病：见于年老、体弱和有慢性疾病患者，一般 为逐渐起病，1～2天症状加重。
热射病死亡率Biblioteka 达50%以上。.11
引起热射病的危险因素
1、中暑气象阈值是：日平均温度＞30°或相对湿度＞ 73%，温度≧ 37°中暑人员急剧增加。
2、耐热能力降低。未进行“热习服”训练的官兵是 劳力型热射病发生的主要原因。
3、个人因素：①潜在疾病②训练前睡眠不足③训练 过程中补水不足。
4、诊疗因素。①不认识中暑②误诊率高③错过最佳 抢救时机。
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热射病的临床表现
常见体质较差或重体力劳动者 起病急骤 闭汗、高热（肛温>41℃，甚至44℃以上） 头痛、呕吐、昏迷、抽搐 肝肾功能损害、心脏意外、脑损伤等 呼碱、代酸 休克、DIC 、ARDS、MODS 横纹肌溶解的三联征：肌痛、无力、茶色尿
体温的神经调节 （体温调节系统：感受器、效应器、调节器） 影响机体散热的因素：气温、湿度、气流、辐射度
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湿度对散热的影响
湿度>75%，蒸发量大大降低 湿度>90-95%，停止蒸发。 当环境温度过高时，蒸发是唯一的散热方式。当湿度 过高时，蒸发减少或停止，导致体内热量蓄积，机体体温 短时快速升高。导致细胞膜和细胞器结构的直接损伤，形 成中暑。
1、热痉挛：常发生于初次进入高温环境工作，或运 动量过大时，大量出汗仅补水者。是一种短暂的间歇发 作的肌肉痉挛，可能与钠盐丢失有关。
2、热衰竭：指应激后以血容量不足为特征的一组临 床综合症，体液、体钠丢失过多，水电解质紊乱，但无 明显中枢神经紊乱的表现。肌肉痉挛伴有四肢末端及口 周麻木。注意与热痉挛区别。
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中暑的分类
先兆中暑：在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、 多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等， 体温正常或略有升高。
轻症中暑：除上述症状外，体温往往在38℃以上， 伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、 面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
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中暑的分类
重症中暑：
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降温治疗
物理降温
①冰袋摩擦、湿润皮肤、空气流通
②冰水浸泡（注意摩擦皮肤，有抽搐可能）
③凉水浸泡（11℃，较安全）
④冰水管饲、灌肠危险（水中毒）
⑤体内温度低于39℃时停止降温
药物降温
氯丙嗪静滴（注意血压） .
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对症治疗
低血压
3、7月24日，18岁的小田，浙江在秀洲区洪合镇的一 家毛衫厂上班。昨天晚上，她在倒毛车间加班的时候，突 然间就热得晕倒了。医院诊断为热射病。
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几个病例
4、2015年7月30日下午，南京东南大学附属中大医院传出消息， 该院收治的南京首例“热射病”患者经抢救无效，不幸去世。，该名 患者是一位60多岁老人，7月29日下午，他在南京火车站广场附近草 坪上休息，然后就不省人事。路人发现后紧急拨打120急救车，火速把 该男子送到中大医院急诊中心。急诊室刘文革主任介绍，老人来医院 的时候，面色紫绀，心跳、呼吸都没了，测了下体温有42度，最后确 诊是“热射病”。虽然医生奋力抢救，可惜最终还是没能挽救患者的 生命。
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3
几个病例
2015年湖南长沙举行万米长跑，出现一例热射病人。 二区7月1日举行万米比赛，出现2例热射病人。
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4
中暑
定义：高温或伴高湿环境下，人体散热功能障碍， 水电解质代谢紊乱，神经功能损害引起的一组急性病。
人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调 节出现障碍，汗腺功能衰竭，水电解质丢失过多，是机 体热平衡机能紊乱而发生的一种热致急症。
中暑和热射病
后勤部医院主治医师 张祝林
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几个病例
1、今年5月初，广州日报报道了未满4岁的自闭症患儿佳佳（ 化名）在广州番禺“天道正气”特殊儿童训练基地突发急病离世 ，死前曾在27摄氏度的夏日，穿着棉袄进行20公里长途拉练。
2、据深圳市急救中心公布，6月15日至昨日，共接中暑报警 22宗，其中1人死亡。死亡案例为一名31岁男子，6月19日在坪山 某建筑工地作业时发生中暑随后死亡。
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热射病早期受影响的的器官一次为脑、肝、肾、心 脏。心率160～180次/分。脉压增大，横纹肌溶解，弥漫 性血管内凝血，出现急性肾衰、肝衰、DIC或多器官功 能衰竭。
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治疗－－重在预防、及时发现、立即降温
脱离环境、湿润体表、流通空气 监测直肠温度 迅速降温。降温目标：使核心体温在10-40min内
热习服：指经过后天训练，获得对热的耐受。
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如何做好热习服
每天连续训练持续10-12天
·训练量逐渐增加；
·训练强度标准：出大汗；心率达 到120-140/分以上；
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中暑的分类
3、热射病：即重症中暑。是由于暴露在高温高湿环 境中导致机体核心体温迅速升高，超过40°，伴有皮肤灼 热，意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官系统损 伤的严重临床综合症。又称日射病。
典型表现为高热、无汗、昏迷。发病原因不同，症状 也有所不同。
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热射病的分类
1、劳力型热射病：见于健康年轻人在高温高湿环境下进行高 强度训练或从事重体力劳动一段时间后忽感全身不适，发热、头 痛、头晕、反应迟钝，或忽然晕倒，神志不清，伴恶心、呕吐、 呼吸急促等，继而体温迅速上升高达40°以上，出现谵妄、嗜睡和 昏迷，面色潮红或苍白，开始大汗、冷汗，继而无汗，心动过速 ，休克等。强壮，最后一公里。
大部降温治疗能改善
如低血压持续可输生理盐水500ml
如无好转提示心、血管损害
使用升压药
脑保护
防止误吸
维持生命体征
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中暑的预防
改善环境 增强体质、注意休息 补充盐水 正确认识降温措施 热适应和热习服
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热适应和热习服
热适应：世居或长期在热环境中生活和劳动的热耐受 能力比短期进入热环境明显增强的生物学现象。
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人体热平衡
产热
37℃ 散热
① 甲状腺素的产热
① 体表对流方式 (12%有赖
作用
于与空气的温度差）
② 细胞膜Na+泵ATP
② 辐射（60％）
的作用
☆③ 肌肉运动 10～20倍，＞90% ☆③ 蒸发(25%当环境温度高于
机体温度或因人体剧烈运
动而体温↑时,尤为重要)
④ 消化过程,胃肠产热
④ 传导（3％）
2、经典型热射病：见于年老、体弱和有慢性疾病患者，一般 为逐渐起病，1～2天症状加重。
热射病死亡率Biblioteka 达50%以上。.11
引起热射病的危险因素
1、中暑气象阈值是：日平均温度＞30°或相对湿度＞ 73%，温度≧ 37°中暑人员急剧增加。
2、耐热能力降低。未进行“热习服”训练的官兵是 劳力型热射病发生的主要原因。
3、个人因素：①潜在疾病②训练前睡眠不足③训练 过程中补水不足。
4、诊疗因素。①不认识中暑②误诊率高③错过最佳 抢救时机。
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热射病的临床表现
常见体质较差或重体力劳动者 起病急骤 闭汗、高热（肛温>41℃，甚至44℃以上） 头痛、呕吐、昏迷、抽搐 肝肾功能损害、心脏意外、脑损伤等 呼碱、代酸 休克、DIC 、ARDS、MODS 横纹肌溶解的三联征：肌痛、无力、茶色尿
体温的神经调节 （体温调节系统：感受器、效应器、调节器） 影响机体散热的因素：气温、湿度、气流、辐射度
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湿度对散热的影响
湿度>75%，蒸发量大大降低 湿度>90-95%，停止蒸发。 当环境温度过高时，蒸发是唯一的散热方式。当湿度 过高时，蒸发减少或停止，导致体内热量蓄积，机体体温 短时快速升高。导致细胞膜和细胞器结构的直接损伤，形 成中暑。
1、热痉挛：常发生于初次进入高温环境工作，或运 动量过大时，大量出汗仅补水者。是一种短暂的间歇发 作的肌肉痉挛，可能与钠盐丢失有关。
2、热衰竭：指应激后以血容量不足为特征的一组临 床综合症，体液、体钠丢失过多，水电解质紊乱，但无 明显中枢神经紊乱的表现。肌肉痉挛伴有四肢末端及口 周麻木。注意与热痉挛区别。
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中暑的分类
先兆中暑：在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、 多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等， 体温正常或略有升高。
轻症中暑：除上述症状外，体温往往在38℃以上， 伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、 面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
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中暑的分类
重症中暑：