博利康尼简明处方资料 Bricanyl V(3)
布地奈德博利康尼优秀药理学基础 ppt课件
布地奈德具有适当的水溶性和脂溶性，可在气道中快速溶解于黏液
溶解
沉积 黏液纤毛转运
水溶性 脂溶性
ASL:黏液毯 细胞膜
代谢 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ受体相互作用
摄取 气道动力学
保留
全身吸收 全身吸收
布地奈德吸入后在气道中沉积，一部分被黏液的纤毛转运，一部分溶解在黏液中。布地奈 德具有适宜的水溶性，能够溶解于黏液，快速通过黏液毯，同时，布地奈德还具有适当的 脂溶性，可快速透过细胞膜，从而到达气道组织的炎症细胞内，发挥抗炎作用。
Edsbäcker S et al. Basic Clin Pharmacol Toxicol.2006;98:523-36
普米克®令舒®局部抗炎作用强
水溶性 (mg/ml) 相对亲脂性 [log K’(0)] GSC受体亲和力 大鼠
<1 <1
药物
全身用 氢化可的松 强的松龙
皮肤变白作用
人肺
0.13 <0.1
可同时辅助供氧
可实现联合药物治疗 (若药物之间无配伍禁忌)
Dolovich MB, Ahrens RC, Hess DR, et al. Device Selection and Outcomes of Aerosol Therapy: Evidence-Based Guidelines: American College of Chest Physicians/American College of Asthma, Allergy, and Immunology Chest, 2005,127:335-371.
长期 控制
预先 干预 治疗
• ICS是目前首选的哮喘长期控制药物 • 雾化吸入布地奈德用于哮喘患儿的长期控制 疗效确切
硫酸特布他林雾化液博利康尼中文说明书
硫酸特布他林雾化液(博利康尼)中文说明书【通用名称】硫酸特布他林雾化液【商品名称】博利康尼/B RICANYL【英文名称］Terbutaline Sulphate Solution for Nebulization【汉语拼音］Liusuan Tebutalin Wuhuaye【成份】本品活性成份为硫酸特布他林化学名称：(±)α -［(叔丁氨基)甲基J-3,5-二羟基苯甲醇硫酸盐(2:1)化学结构式：分子式： 分子量： 【性状】 【适应症】缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管 痉挛。
【规格】2ml:5.0mg【用法用量】剂量应个体化。
只能通过雾化器给药。
无需稀释备用。
成人及20kg 以上儿童： 经雾化器吸入1个小瓶即5mg(2ml)的药液，可以每日给药 3次。
20kg 以下的儿童：经雾化器吸入半个小瓶即2.5mg(lml)的药液。
每日最多可给药4次。
给药控制：因为患者的雾化吸入技术经常不正确，因此应当定期检查患者的雾化吸入 技术。
使用硫酸特布他林雾化液方法：握住单剂量小瓶，使瓶口向上，拧动瓶盖以开启瓶盖 (见附图)。
将小瓶中溶液挤入雾化器贮液器中。
本品可在雾化器中稳定存放24小时。
开封后，其中的单剂量药液应在3个月内使用。
HO HOOHCH-CH 2-NH-C(CH 3)3• H 2SO 4(Ci 2Hi 9NO 3) 2 ∙H 2SO 4548.66本品为无色至淡黄色的澄清溶液。
【不良反应】不良反应的程度和剂量相关。
在使用推荐剂量时全身性的不良反应的发生率低。
大多数不良反应报告是拟交感神经胺类的特性反应，一般在用药1-2周后逐渐消退。
不良反应按照每个系统器官分类和下列频率分类制成下表：十分常见（21/10）,常见（＞1/100）,未知（不能从己有数据中计算得出）。
*数据来自上市后自发报告，因此频率为未知。
**物质经吸入后可能发生支气管痉挛，机制不详。
【禁忌】对硫酸特布他林或处方中任一成份过敏者。
博利康尼产品会PPT课件
COMT：儿茶酚羟基甲基化转移酶
1. 赵海燕等. 抗哮喘药物β2受体激动剂的研究进展. 中国药物化学杂志 2004; 14(3):187192. 2. 余健民等. β -受体激动剂的新进展和临床评价. 药品评价 2005; 2(5):327-334.
பைடு நூலகம்
博利康尼：药代动力学特征
特布他林 (博利康尼) 口服生物利用度 起效时间 有效血药浓度 血浆蛋白结合率 达到最大效应时间 作用持续时间 表观分布容积 (Vd) 15±6% 约30分钟 3μ g/ml 25% 2-4小时 4-7小时 1.4±0.4L/kg
支气管哮喘和COPD患者，N=38
P>0.05
80.0 77.8
发生率 (%)
60 40 20 0
P>0.05
35.0 33.3
P>0.05
45.0 44.4
有效率
显效率
总有效率
总有效率=显效率+有效率 随机、对照研究，治疗期为10天 显效：1) 临床累计评分(咳嗽、哮鸣音、呼吸困难)降低，2) FEV1>15%， 3) PEF提高>15% 3项指标中达到2项；有效：3项指标中达到1项 沈继奋等. 沙丁胺醇与特布他林治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的疗效比较. 药物流行病学杂志 1996; 5(1):11-
博利康尼处方说明书.
(详见产品说明书)
主要内容
产品信息
– 药理特点
– 产品简介
平喘止咳，顺畅呼吸
– 疗效
• 有效缓解咳嗽，改善喘息症状 • 强效扩张支气管，显著改善肺功能
– 安全性
性价比
有效缓解咳嗽、喘息症状，改善肺功能
100 80 沙丁胺醇8mg bid (n=20) 特布他林2.5mg tid (n=18)
硫酸特布他林雾化液说明书
【儿童用药】
参见【用法用量】。
【老年用药】 同成人。
【药物相互作用】 氟烷 病例报道提示，在氟烷麻醉中特布他林可诱发心律失常，二者联用需调节剂量。 β受体阻滞剂 β 受体阻滞剂(包括滴眼液)，特别是非选择性β受体阻滞剂会部分或完全抑制 β2 受体 激动剂的作用。 β2 受体激动剂可能会引起低血钾，当与黄嘌呤衍生物、类固醇、利尿药合用及缺氧都可 能加重低血钾的发生。(参见【注意事项】)
应告知患者，如果原先有效的剂量不再产生相同的缓解作用，则应咨询医生。这可能是 哮喘加重的征兆，可能需要重新评估治疗。
对 18 个月以下的儿童的治疗可能并不总有良好的效果。 使用本品急性治疗哮喘可能致氧饱和度进一步降低。 有几个病例报道在眼部单用异丙托铵喷雾剂或联合使用肾上腺素 β2 受体激动剂的患者 发生眼部异常(如散瞳、眼内压增高、窄角型青光眼、眼部疼痛)。眼睛疼痛或不适、视物模 糊、虹视或色视现象、同时伴有因结膜或角膜肿胀的眼睛发红，可能是窄角型青光眼的症兆。 如果出现这些症状，必须给予缩瞳剂并及时咨询专科医生。若硫酸特布他林意外进入眼睛， 应用流水冲洗眼睛。 在非口服的高剂量使用短效 β 激动剂，或是雾化吸入患者中有乳酸酸中毒的报告，主要 发生在哮喘急性发作的患者(详见【不良反应】和【药物过量】章节)。若对急性博利康尼治 疗疗效不显现，需要考虑存在乳酸酸中毒，其也可能是引起患者呼吸症状的影响因素。 每一个单包装需要在打开后 24 小时内使用。一旦包装打开，剩余的药品不再是无菌的。 如果想打开后晚一点使用剩余的药品，需考虑这个问题。 对驾驶及使用机器能力的影响： 尚未见特布他林对此有影响。 运动员慎用。
北京某三甲医院呼吸系统常用药
北京某三甲医院呼吸系统常用药一、祛痰药品名：氯化胺Ammoniun Chloride剂型与规格：片剂：0.3g。
用法与用量：口服，每次0.3～0.6g，每日3次；儿童每日30～60mg/kg。
药理与用途：口服后刺激胃黏膜的迷走神经末梢，引起轻度的恶心，反射性地引起气管、支气管腺体分泌增加。
部分吸收入血后，经呼吸道排出，由于盐类的渗透压作用而带出水分，使痰液稀释，易于咯出。
多用于急性呼吸道炎症时痰黏稠不易咯出者，常与其他止咳祛痰药配成复方制剂。
本品还能增加肾小管氯离子浓度，因而增加钠和水的排出，具有利尿作用。
还可以酸化体液和尿液。
不良反应：口服片剂或剂量过大可引起恶心，呕吐，胃痛等胃刺激症状。
注意事项：为减少对胃黏膜的刺激，宜将片剂溶于水中饭后服用；严重肝、肾功能减退、溃疡病、代谢性酸血症患者忌用。
品名：溴已新Bromhexine（必嗽平、溴已胺、必消痰）剂型与规格：片剂（盐酸盐）：8mg；注射剂：4mg/ 2ml。
用法与用量：口服，每次8～16mg；儿童每次4～8mg；每日3次。
静脉注射，4～8mg加25%葡萄糖液20ml，每日1～2次。
静脉滴注，8mg加于5%葡萄糖液500ml，每日1次。
药理与用途：本品属黏液调节剂，主要用于气管、支气管黏膜腺的黏液产生细胞，使之分泌黏滞性较低的小分子黏液稀释易于咯出。
本品尚有恶心性祛痰作用。
主要用于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、矽肺等有白色黏痰又不易咯出的患者。
与四环素抗生素合用，抗菌疗效加强。
不良反应：偶有恶心，胃部不适，减量或停药后可消失。
注意事项：胃溃疡患者慎用；本品能增加四环素类抗生素在支气管的分布浓度，故二者合用时，能增加此类抗生素的抗菌疗效。
品名：氨溴索Ambroxol（安普索）剂型与规格：片剂（盐酸盐）：30mg；溶液剂：30mg/10ml。
用法与用量：口服，每次30mg，每日2～3次；儿童建议量为1.2～1.6mg/kg。
药理与用途：具有促进黏液排出及溶解分泌物的作用。
特布他林(博利康尼)说明书
硫酸特布他林一种药物名词，又名间羟舒喘灵，叔丁喘宁，主要用于支气管哮喘、哮喘型支气管炎和慢性阻塞性肺部疾患时的支气管痉挛治疗。
【药理毒理】该品是一种肾上腺素能激动剂。
可选择性激动3 2-受体，而舒张支气管平滑肌、抑制内源性致痉挛物质的释放及内源性介质引起的水肿，提高支气管粘膜纤毛上皮廓清能力，也可舒张子宫平滑肌。
【药代动力学】口服后30min起效，2〜4h达最大效应，可持续5〜8h，皮下注射可维持1.5〜4h,气雾吸入经5〜15min起效，0.5〜1h达最大效应，持续4h左右。
口服生物利用度为15± 6%约30分钟岀现平喘作用。
有效血药浓度为3卩g/ml，血浆蛋白结合率为25% 2-4小时作用达高峰，持续4-7 小时。
Vd 为1.4 士0.4L/kg。
【适应症】用于支气管哮喘、哮喘型支气管炎和慢性阻塞性肺部疾患时的支气管痉挛。
连续静滴该品可激动子宫平滑肌32受体，抑制自发性子宫收缩和催产素引起的子宫收缩，预防早产。
同样原理亦可用于胎儿窒息。
【用法和用量】皮下注射，0. 25mg/次，如15〜30分钟无明显临床改善，可重复注射一次，但4小时中总量不能超过0. 5mgo【不良反应】少数病例有手指震颤、头痛、心悸及胃肠障碍。
【禁忌】对该品过敏者禁用。
妊娠B类。
高血压、冠心病、甲亢、糖尿病及妊娠患者慎用。
【注意事项】1.少数病例有手指震颤、头痛、心悸及胃肠障碍。
口服5mg时，手指震颤发生率可达20%-33%2•甲状腺机能亢进、冠心病、高血压、糖尿病患者慎用。
3.大剂量应用可使有癫痫病史的患者发生酮症酸中毒。
4•长期应用可形成耐药，疗效降低。
【孕妇及哺乳期妇女用药】因该品可舒张子宫平滑肌，可抑制孕妇的子宫活动能力及分娩，应慎用。
【儿童用药】12岁以下儿童与小儿的剂量尚未确立。
【药物相互作用】1.并用其他肾上腺素受体激动剂可使疗效增加，但不良反应也可能加重。
2.并用茶碱类药可增加疗效，但心悸等不良反应也可能加重。
博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性期的疗效观察.
博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性期的疗效观察【摘要】目的探讨博利康尼联合沐舒坦雾化吸入在治疗慢性支气管炎急性期中的作用。
方法慢性支气管炎急性期患者60例，给予博利康尼5mg加沐舒坦15mg，雾化吸入，每日两次，每次20min，连用3-7日。
比较治疗前及治疗后4-8日症状改善情况，并判断疗效。
结果治疗组各种症状在第4日前均有明显好转。
结论博利康尼联合沐舒坦雾化吸入可有效改善慢性支气管炎急性期患者症状，是有效的治疗方法之一。
【关键词】博利康尼；沐舒坦；雾化吸入；慢性支气管炎；急性期Curative Effect Observation of Spray Inhalation of Bricanyl Combined with Mucosolvan in Treatting the Patients with Chronic Bronchitis at Acute StageCHEN Qing,YANG Wei,Chengdu Hospital of Panzhihua Steel Cooperation,Chengdu,Sichuan Province 610066ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｊｅｃｔｉｖｅ To discuss the effect of spray inhalation of bricanyl combined with mucosolvan in treating the patients with chronic bronchitis at acute stage.Ｍｅｔｈｏｄｓ Spray inhalation of 5mg of bricanyl plus 15mg of mucosolvan was given to 60 patients with chronic bronchitis at acute stage,twice a day,20 minutes once,continuously for 3 to 7 days,symptoms before treatment and symptom improvement 4 to 8 days after treatment were compared.Ｒｅｓｕｌｔｓ Symptoms were obviously improved 4daysafter treatment.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Spray inhalation of bricanyl combined with mucosolvan is one of the effective treatments for patients with chronic bronchitis at acute stage and it can improve the symptoms obviously.ＫＥＹＷＯＲＤＳ bricanyl mucosolvan sprayinhalation chronic bronchitis acute stage慢性支气管炎急性期临床表现主要有咳嗽喘息加重、痰量增多、痰呈脓性或粘液脓性不易咳出，或伴有发热等炎症表现。
ICS雾化在ICU的应用
新 雾
化
方
案
普米克令舒 2mg（2支）
消炎＋去水肿 3- 4次
博利康尼雾化液
平喘解痉
（5mg 按需使用）
混合容ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ＜8ml
（ 按需使用)
盐酸氨溴索 2-4ml
去痰
普米克®令舒® ＋博利康尼®雾化液
是当前治疗的最佳雾化搭档
问题一
普米克令舒的局部抗炎强度是地塞米松的多少 倍？？
局部抗炎强度为地塞米松的980倍
普米克 令舒 唯一孕期B类吸入性糖皮质激素
® ®
FDA批准的孕期B类吸入性糖皮质激素分类
布地奈德 丙酸氟替卡松 糠酸莫米松
FDA孕期用药分类：
B
C C
B：动物生殖实验阴性，无充分的临床研究资料 C: 动物生殖实验阳性，无充分的临床研究资料，孕期妇女使用具有 潜在的风险
Department of Health and Human Services, FDA, CDER, CBER 2002.
单剂量包装
─使用方便 ─计量准确 ─防止院内感染 无需稀释 ─节省时间 省.市医保乙类 19.90元/支
2.博利康尼雾化液®-硫酸特布他林雾化溶液
• 快速缓解的β2激动剂
• 剂量：5mg/2ml
• 快速缓解支气管痉挛.
• 省.市医保乙类
6.90元/支
需进行雾化的患者
进行气管插管吸入全麻的患者，多种因素对气道的刺激， 可诱发气道痉挛、炎症和水肿。
合并呼吸系统疾病患者，有吸烟史的患者气道局部防御能 力较低，术后较易出现急性或慢性气道炎症反应。 长期卧床，排痰不畅的患者。
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博利康尼简明处方资料Bricanyl_V(3)
[药品名称]
通用名称：硫酸特布他林片
商品名称：博利康尼
英文名称：Terbutaline Sulphate Tablets
[成份]
活性成份：硫酸特布他林
[适应症]
平喘药。
适用于支气管哮喘，慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
[规格]
2.5mg
[用法用量]
口服。
给药剂量应个体化。
成人：开始1～2周，一次1.25mg（半片），一日2～3次。
以后可加至一次2.5mg（一片），一日3次。
儿童：按体重一次0.065mg/kg（但一次总量不应超过1.25mg），一日3次。
[不良反应]
不良反应的程度取决于剂量和给药途径，从小剂量逐渐加至治疗量常能减少不良反应。
报告的有震颤、头痛、恶心、强直性痉挛、心动过速和心悸，这些均为拟交感胺类药的作用特点。
这些不良反应若出现，大多在开始用药1-2周内自然消失。
可能会发生皮疹和荨麻疹不良反应。
亦发现过睡眠失调和行为失调，如易激动、多动、坐立不安等。
[禁忌]
对本品过敏者禁用。
[注意事项]
1．少数病例有手指震颤、头痛、心悸及胃肠道障碍。
口服5mg时，手指震颤发生率可达20％-33％。
2．甲状腺功能亢进、冠心病、高血压、糖尿病患者慎用。
3．大剂量应用可使有癫痫病史的患者发生酮症酸中毒。
4．长期应用可产生耐受性，疗效降低。
5．β2受体激动剂可能会引起低钾血症，当与黄嘌呤衍生物、类固醇、利尿药合用及缺氧都可能增加低钾血症的发生，因此，在这种情况下需监测血清钾的浓度。
6．运动员慎用。
(仅供医药专业人士参考详细处方资料备索)
Bricanyl_V(3) 2012-08-01。