麻醉科苏醒室
SOP05.麻醉术后苏醒室标准操作规程
麻醉术后苏醒室标准操作规程1 目的：建立麻醉术后苏醒室标准操作规程。
2 范围：麻醉术后需要实施苏醒拔管的全身麻醉及椎管内麻醉后需要观察的患者。
3 责任人：麻醉实施医师及苏醒室医护人员。
4 操作步骤：4.1 患者入室条件：实施全身麻醉，准备在术后早期实施苏醒并拔除气管导管的患者。
4.2麻醉医师（主麻）护送患者进入苏醒室后，应协助苏醒室医护人员为患者接上吸氧装置监护，如有必要，应接上机械通气装置（呼吸机）或行手控辅助通气。
4.3麻醉医师（主麻）向苏醒室医护人员进行病况交接，包括：4.3.1 患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等。
4.3.2 所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等等。
4.3.3 手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等。
4.3.4 经过何种治疗性药物处理，效果如何。
4.3.5 手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。
4.3.6 各种导管，如胸腔、腹腔引流管，胃肠道减压管，动静脉穿刺导管，导尿管等。
4.3.7 估计术后可能发生的并发症。
4.4 麻醉医师欲回手术室前，应获取患者之血压、脉搏血氧饱和度及心率等数值，确认患者状况稳定方可离开。
4.4 在听取交班同时苏醒室医护人员即应观察患者生命体征如肤色、体温、呼吸幅度、频率、气道是否通畅及判断病患意识恢复程度，并确认心电图、血压及脉搏血氧饱和度等指标在可接受范围。
4.5如发现异常情况（如气道阻塞、呼吸抑制、循环不稳定等）应及时处理，如效果不佳或性质严重应立即通知麻醉医师（主麻）及手术医师共同处理。
4.6患者接入后，前30分钟要每5分钟测量血压、心率及呼吸次数一次，情况稳定后可每10分钟测量一次；另心电图及脉搏血氧饱和度则需全程监测直至患者离开恢复室止。
4.7检查各种引流管(如胃管、导尿管、胸管等)及动静导管，监测引流量及颜色并记录。
4.8查看患者是否有因手术体位或电极片等造成的伤害。
麻醉后恢复室的管理及并发症处理ppt课件
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β－受体阻滞药
◦ 拉贝洛尔2～5mg静脉注射 ◦ 艾司洛尔25～50ug/kg· min
钙通道阻滞药
◦ 维拉帕米2.5～5mg静脉注射 ◦ 尼卡地平1.5～3ug/kg· min
硝酸酯类
◦ 硝酸甘油0.5ug/kg· min ◦ 硝普钠0.3～3ug/kg· min
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5
备有移动的紧急气管插管推车，包括各种型号的口、 鼻、咽通气管、气管导管、喉镜、喉罩、通气面罩、 简易呼吸囊、同步除颤器及起搏器、动、静脉穿刺 配件、换能器、连接管、胸腔引流包、气管切开包 等。
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6
消毒注射器 吸引管 手套 吸氧面罩 笔导管 其它
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恢复室工作人员必须掌握以下各项技能： 复苏措施和各种药物及仪器设备的使用。 气管插管术 喉罩等置入术 气管拔管的指征和时机。 各种监测的使用，并能判定各种指标的临床意义。 呼吸机、麻醉机的使用。
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交感神经兴奋、低氧血症、高二氧化碳血症。 电解质和酸碱代谢失衡。 心肌缺血等。
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室上性心律失常 窦速、阵发性室上性心动过速、窦性心动过缓 室性心律失常。
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窦速：寻找原因进行适当治疗。
阵发性室上性心动过速：包括阵发性房性心动过速、 房颤、房扑。
常见于精神疾病的病人。
谵妄可能是低氧血症、酸中毒、低血糖、颅内损伤 和严重疼痛的症状之一。
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吸氧。
镇痛。
选用抗精神病药（氟哌利多）或镇静药（安定、咪 唑安定）。
全麻苏醒期患者出现的急性谵妄可用 30～50mg 小剂量丙泊酚复合 0.05～0.1mg芬太尼、氟哌利 多合剂 2ml 静注，再配以面罩吸氧，多可迅速控 制
医院手术室麻醉后复苏护理技术
医院手术室麻醉后复苏护理技术
一、麻醉苏醒室的任务
1.救治当日全麻病人或部分麻醉术后未清醒者，直至清醒。
2.监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱。
3.患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需进一步加强监测和治疗则直接进入重症监护治疗室（ICU）。
二、全麻苏醒期的护理配合
1.患者制动：全麻苏醒期患者发生躁动的病例数量很多,故手术室护士要事先做好制动工作，以免患者坠落。
并在患者拔管后，主动与其交流，判断其神智情况。
对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的患者，要围起搬运床护栏，继续观察，寸步不离。
2.检查各类导管的放置情况：包括胃管、营养管、引流管（T 管、胸腔引流管、腹腔引流管等导尿管）、深静脉导管、漂浮导管，对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医生，予以即刻处理。
3•出血情况：检查引流瓶、切口周围敷料、拔除的动静脉穿刺口有无新鲜出血，是否呈持续性，督促医生及时处理。
4.及时发现呼吸道梗阻：复苏期是呼吸梗阻的高发期，包括：舌后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。
所以，手术室护士应严密观察氧饱和度和患者的呼吸频率,及时提醒麻醉师各种呼吸抑制的发生，及时处理。
麻醉复苏室
麻醉恢复室设备 1、设计 麻醉恢复室应设在邻近手术间或手术室 内，其规模应按手术间数量和所实施手 术的种类而定。一般讲，手术间与复苏 室床位比例为1.5～2：1，一般中小型医 院约设2～6个床位。结构上应为敞开式 房间，以便麻醉医师了解病情，处理病 人，或病人出现紧急情况时能及时送回 手术间进行进一步治疗，若能靠近ICU病 房更好。
若术后未精心护理和仔细观察，可能出现意外， 甚至死亡。据统计，术后24小时内出现死亡的 病例，若通过严密监测，有50%应可以避免。 可见必要的术后监测和积极的治疗甚为重要。 因此，麻醉后恢复室或麻醉后监测室 （postanesthesia care unit,PACU）在麻醉 病人的恢复、麻醉并发症的防治等方面，日益 发挥着重要作用，是现代化麻醉科室的重要组 成部分，它的建立和完善与否，是衡量现代化 医院先进性的重要标志之一。
⑵血压、心率改变不超过术前静息值20%， 且维持稳定30分钟以上。心电图正常，无明显 的心律失常和ST-T改变。
⑶呼吸道通畅，保护性吞咽、咳嗽反射恢 复，不需要口咽或鼻咽通气道，通气功能正常， 呼吸频率在12～30次/分，能自行咳嗽，排除 呼吸道分泌物，PaCO2能保持在手术前正常范 围内。面罩吸氧PaO2不低于70mmHg，SpO2 不低于95%。
主讲
一、概述 二、复苏室的建制与任务 三、复苏室的设备 四、复苏室的日常工作
概述
随着危重疑难病人施行复杂手术的增加， 麻醉方法上全麻所占比例亦有所赠加。手术 结束后数小时内，并不意味着全麻作用的消 失和主要生理功能的完全恢复，再加上手术 麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢功能紊 乱未彻底纠正，全麻后的麻醉药、肌肉松弛 药及镇静镇痛药作用尚未消失，保护性反射 尚未完全恢复，常易发生呼吸道梗阻、通气 不足、恶心呕吐、误吸或循环功能不稳定等 各种并发症的危险。
麻醉科复苏室人员培训【精选文档】
麻醉科复苏室人员培训内容麻醉后恢复室来源于“POST ANESTHESIA CARE UNIT”又称苏醒室或麻醉后监测治疗室.开始于1846年，直到20世纪50年代后才普遍开展.我国最早于20世纪50年代初建立。
麻醉后复苏室（PACU)是病人麻醉手术后苏醒以及恢复的场所,它的作用是确保病人麻醉苏醒期的安全,将苏醒期并发症控制在最低限度内，从而大大提高病人返回病房的安全性。
全身麻醉病人术后PACU集中管理、监护、治疗。
生命体征平稳后送病房。
不但减少病人在手术室的逗留时间，充分提高手术室的利用率,同时，也使手术麻醉后的病人得到了及时的专业护理和治疗，也减轻了病房护士的工作量.一、麻醉后复苏室（PACU）的工作流程1、接收病人:进入PACU前，需由麻醉医生通知PACU医护人员做好接收准备，并整理好麻醉记录单,然后由麻醉者、术者喝手术室护士护送病人入PACU,并与当班医护人员详细交接班。
病人在PACU期间由本室医生主管病人，如有外科情况及时与术者或有关人员联系后共同处理.2、入室评估：病人由手术室转入PACU后，采用PACU （Aldrete）评分标准，根据肌力、呼吸、循环、指脉搏血氧饱和度、神志情况,对其进行入室评估，范围从0(昏迷病人）到10分（完全清醒）。
PACU评分标准观察指标/评分0 1 2肌力无肢评活动能活动两个肢体有限的抬头能活动四肢与抬头呼吸需辅助呼吸保持呼吸道通畅能正常的呼吸与咳嗽循环（与术前相比）〉+50 +20～50 +20 SpO2辅助吸氧下<90％辅助吸氧下〉90％辅助吸氧下>92％神志无任何反应嗜睡，对刺激有反应清醒3、监测与记录：病人在PACU，主要由护士进行监护，其项目包括呼吸、循环、神经肌肉、体温、神志、疼痛、恶心、呕吐、引流管及出血量、肾功能、体液和电解质平衡。
并详细记录于PACU记录单上。
4、PACU转出制度：一旦循环、呼吸情况稳定、麻醉苏醒完全即转会原病房继续治疗。
全麻手术结束后为什么要去麻醉复苏室
全麻手术结束后为什么要去麻醉复苏室（一）麻醉复苏室是什么麻醉术后复苏护理是术后恢复过程中至关重要的一环，它不仅对患者的康复产生直接影响，还能有效预防并发症的发生。
无论是进行小手术还是大型手术，麻醉过程对患者的身体都会造成一定程度的负担。
手术结束后，患者需要经过麻醉术后复苏期，这个阶段对于恢复身体功能、减轻疼痛、预防并发症至关重要，这一阶段主要在麻醉复苏室内渡过。
麻醉复苏室是结合普通病房和重症监护室之间的一个特殊单元，为了保障麻醉恢复阶段能够平稳降落，复苏室的医生和护士都需要经过专业的技能培训，具备丰富的麻醉护理经验并熟练使用各类监护仪器，以保障术后复苏安全。
（二）全麻手术结束后常见的并发症或问题全身麻醉是指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物，出现可逆性意识丧失、痛觉消失、肌肉松弛的状态。
受个体情况、病理因素、麻醉因素等的影响，全身麻醉术后复苏期间可能会出现一系列的并发症，并发症的发生不仅会影响手术效果，对患者健康造成影响，甚至可能导致严重的后果。
常见的并发症如下：（1）呼吸系统并发症：呼吸系统并发症是全麻手术患者最为常见的问题，麻醉术后患者可能会出现呼吸抑制、气道梗阻或肺部感染等问题。
这可能导致低氧血症、呼吸窘迫甚至呼吸衰竭。
呼吸道问题的严重性取决于患者的整体健康状况和手术类型。
（2）循环系统并发症：麻醉术后患者可能面临低血压、心律失常或心脏功能障碍等循环系统问题。
这可能导致供氧不足、心肌缺血、心力衰竭等严重后果，甚至危及生命。
（3）神经系统并发症：麻醉术后患者可能会出现神经功能障碍，如意识改变、记忆损害、神经病理性疼痛等。
这些问题可能对患者的生活质量和心理健康产生持久的影响。
（4）疼痛：手术中的麻醉保证病人术中无痛，但手术后早期的疼痛才是围手术期病人的主要痛苦所在，手术后患者可能会经历剧烈的术后疼痛。
如果疼痛得不到有效控制，将影响患者的康复进程、活动能力和心理状态。
（5）感染：麻醉术后患者由于免疫系统受损和手术切口等因素，易于感染。
麻醉复苏室(PACU)转出标准及流程
盐城新东仁医院麻醉复苏室（PACU）转出标准及流程一、麻醉复苏室（PACU）转出标准1.复苏室Steward苏醒评分达4分及以上，特殊患者需血气指标正常。
2.麻醉医师确认达到转出标准可以离室后，一般患者由麻醉医师和护士送回病区，与病区护士交接；病情危重者由麻醉医师和手术医师、护士一起转到ICU，与ICU医生护士交接。
二、患者离室指标1、中枢神经系统标准：麻醉前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。
患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时间低血压或低氧过程或低体温，估计需较长时间才能苏醒者，或原有神经系统疾病和（或）并发症者，送ICU 继续监测治疗；2、呼吸系统标准：自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12～30次/分，能自行咳嗽排出呼吸道分泌物，PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下PaO2高于70mmHg，或SpO2高于95%。
如病情危重，不能自行保持呼吸道通畅或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸道并发症仍需行呼吸支持或严密监测治疗者应在转运呼吸机支持和监测的条件下转至ICU；3、循环系统标准：心率、血压不超过术前值±20%并循环稳定30min以上；正常心律，ECG无ST-T改变或恢复到术前水平。
若患者循环不稳定，仍需血管活性药物维持者，应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU；4、局部麻醉患者特别是椎管内麻醉后，呼吸循环稳定。
麻醉平面在T6以下；最后一次麻醉加药时间超过1小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，无需使用升压药。
门诊患者则待运动功能和本体感觉恢复，循环、呼吸稳定才可回家，并且门诊患者均应有家属陪伴返家；5、患者在复苏室内由于严重疼痛或躁动等使用过麻醉性镇痛药或镇静药物者，应警惕再度发生呼吸和意识抑制的可能，应观察30min 无异常反应才能送回病房；6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等；7、对苏醒程度评价可参考Steward苏醒评分标准，达到4分以上者方能离开麻醉复苏室。
麻醉科苏醒室
滑县骨科医院麻醉科苏醒室麻醉苏醒室的任务1．救治当日全麻病人或部位麻醉术后未清醒者，直至清醒。
2．监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱。
3．患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需进一步加强监测和治疗则直接进入重症监护治疗室(1CU)。
麻醉苏醒室的建制1．麻醉苏醒室在麻醉科领导下，由分管的主治医师与护士长共同管理。
根据择期手术与急症手术量，苏醒室可24h开放，亦可日间开放，晚间急症手术可由ICU兼麻醉恢复期观察。
2．苏醒室由专职医师或护士负责日常工作，护士的编制按病床与护士之比3：1。
3．配有护工1-2名，负责清洁卫生工作。
麻醉苏醒室的设备一般设计1．苏醒室的位置应紧靠手术室。
如有紧急情况，便于麻醉医师及时处理和迅速将患者送回手术室。
此外应近邻血气室、临床化验室、血库等服务科室。
2．苏醒室的规模大小取决于手术的例数和种类，一般苏醒室床位数与手术台的比例约为1：1.5～2；按手术台次计算，24h每4次手术应设苏醒床位1张。
除了专为隔离患者开设的小间外，其他病床应陈设在室内四周，中央设有医师护士总监护台，可书写医疗文书，并配有电话。
3．苏醒室门宜宽大，便于病床、监测仪器及治疗设备进出。
室内要求光线充足、通风与空调齐全、可进行空气消毒。
具备氧气贮气筒或中心供氧管道、吸引器或中心负压吸引装置。
4．病床要求安装轮子，便于进出苏醒室。
病床可升可降，并有扶栏，以保护患者免于摔伤。
监测设备治疗设备1．每床应具备吸氧装置及负压吸引装置。
2．床旁应具备有灭菌的吸痰管、导尿管、吸氧导管或面罩、口咽及鼻咽通气管、胸腔闭式引流瓶、尿引流瓶(袋)、胃肠减压装置等。
3．病室内应备有随时可取用的灭菌手套、注射器、气管导管及喉镜、气管切开包、呼吸机、心肌除颤器与起搏器以及心肺复苏装置。
药品配备1．室内应备有各种急救药品，并分门别类放置于急救车内，药品应有明显标记。
2．常备的急救药品包括：(1)升压药：肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺索、麻黄素、多巴胺、间羟胺(阿拉明)、甲氧胺、异丙肾上腺素。
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滑县骨科医院
麻醉科苏醒室
苏醒室的任务
1．救治当日全麻病人或部位麻醉术后未清醒者，直至清醒。
2．监护和治疗在苏醒过程中出现的生理紊乱。
3．患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需进一步加强和治疗则直接进入重症监护治疗室(1CU)。
麻醉苏醒室的建制
1．麻醉苏醒室在麻醉科下，由分管的主治与护士长共同管理。
根据择期手术与急症手术量，苏醒室可24h开放，亦可日间开放，晚间急症手术可由ICU兼麻醉恢复期观察。
2．苏醒室由专职医师或护士负责日常工作，护士的编制按病床与护士之比3：1。
3．配有护工1-2名，负责卫生工作。
麻醉苏醒室的设备
一般设计
1．苏醒室的位置应紧靠。
如有紧急情况，便于麻醉医师及时处理和迅速将患者送回手术室。
此外应近邻血气室、临床化验室、血库等服务科室。
2．苏醒室的规模大小取决于手术的例数和种类，一般苏醒室床位数与手术台的比例约为1：～2；按手术台次计算，24h每4
次手术应设苏醒床位1张。
除了专为患者开设的小间外，其他病床应陈设在室内四周，中央设有医师护士总监护台，可书写医疗文书，并配有电话。
3．苏醒室门宜宽大，便于病床、监测仪器及治疗设备进出。
室内要求光线充足、通风与空调齐全、可进行空毒。
具备氧气贮气筒心供氧管道、吸引器或中心负压吸引装置。
4．病床要求安装轮子，便于进出苏醒室。
病床可升可降，并有扶栏，以保护患者免于摔伤。
监测设备
1．每床应具备、、、监测设备。
2．苏醒室应配备呼气末2、肌松恢复程度、直接压力(压、肺动脉压、中心压等)、以及呼吸气量计等监测设备。
治疗设备
1．每床应具备吸氧装置及负压吸引装置。
2．床旁应具备有的吸痰管、导尿管、吸氧导管或面罩、口咽及鼻咽管、闭式引流瓶、尿引流瓶(袋)、胃肠减压装置等。
3．病室内应备有随时可取用的灭菌手套、、导管及喉镜、、呼吸机、除颤器与起搏器以及装置。
药品配备
1．室内应备有各种急救药品，并分门别类放置于急救车内，药品应有明显标记。
2．常备的急救药品包括：
(1)升压药：、、苯索、、、()、、。
(2)降压药：、、、。
(3)：、、。
(4)：、()、酰胺、、、()、溴、。
(5)：、。
(6)抗药：、。
(7)利尿：、。
(8)及：()、、沙丁氨醇()。
(9)镇静、及拮抗药：()、、、、氯丙嗪()、、、、、或。
(10)肌松药：、、维库溴胺。
(11)药及抗凝药：、、、、、、。
(12)：、。
(13)于：。
(14)：、()、马来酸()。
(15)其他：50％、10％、10％或、。