PCA自控镇痛技术在癌痛治疗中的应用(完全版 第二稿)
应用PCA自动控制镇痛泵治疗晚期癌症疼痛50例临床观察
晚 期癌症患者常 常伴 有难 以忍受 的疼痛 ，严 重影响 了患者 的生活 质 量和各个 系统的功能 ，比如对 心血管系统 的影响 ，疼痛刺激 可引起 体内的一些 内源性 递质和活性 物质的释放 ，从而影响心血管功 能 ；对 呼吸系统的影响 ，可导致 患者通 气／ 比失常 ，通气功 能下降 ，缺氧 血流 和二氧化碳蓄积 ；对 内分泌系 统的影响 ，可 引邬英全， 奥扎格雷钠减低大鼠急性全脑缺血再 等．
灌 注损 伤后Ｃ ｓａｅ３ ａｐ ｓ一表达 及细 胞凋 亡 的研 究［ ． Ｊ 中风与神 经疾 】 病 杂志 ， ０ ， （） ６．７ ． ２ ３２ ４： ９３０ ０ ０ ３ ［ 杨 维 维， 海 沁， 平 ， ． 司 匹林 不 同剂量 和 给药 方法 的 药 ２ 】 唐 徐维 等 阿 动 和药效 学研 究 ［ ． 临床保健 杂 志， ０ ， （） ０．１． Ｊ 中国 ］ ２ ７ｌ ６： ７６ ０ ０ ｏ ６ ［］ 韩 振 祥 ． 生 丁联 合 阿 司匹林 预防 慢性 心 房 颤动 血 栓栓 塞 １ ２ ３ 潘 ０ 例 ［ ． 国危 重病 急救 医学 ， ０ ， （） ５．５ ． Ｊ中 】 ２ ７１ ３： ０２０ ０ ９ ２ 【］ 中 华 医学会 心血 管病 学 分会 、中华 心血 管病 杂志 编辑 委 员 会． ４ 阿 司 匹林 在动 脉 硬化 性 心血 管 疾病 中的 临床应 用一 中 国专 家 共识 （０５［． ２ ０） ］ Ｊ 中国全 科 医学， ０，（６：３ ９１４ ． ２ ６ １）１３－３ １ ０ ９ 【］ 季 爱 云， 星进 ， 泉， ． 区老 年 慢性 病 患者 中应用 阿 司 ５ 金 李毓 等 在社 匹林 的护 理干 预 ［． 临 床医 药杂志 ， ０ ， （）５．９ Ｊ实用 】 ２ ８ｌ １ ８５ ． ０ ４ ：
医患都要了解的癌痛治疗新技术：PCA
医患都要了解的癌痛治疗新技术：PCA2022年发表在《中华医学杂志》的一篇文章调查了全国30个省市993家医院的2872名医护人员，数据显示，我国医护人员对于PCA 治疗癌痛的观念认知不足，临床实践中缺乏统一指导。
国际国内各项癌痛治疗指南多以口服药物为主，很少涉及PCA的具体应用。
癌痛只能吃止痛片？癌症患者尤其是晚期癌症，癌性疼痛的发生率较高，肺癌发生骨转移导致的癌痛比较常见。
阿片类药物是治疗癌痛的基石，但部分患者经过规范的镇痛治疗效果不佳或副反应不能耐受，这类癌痛即诊断为难治性癌痛。
针对难治性癌痛，除了局部放疗，可选的治疗方案还有微创介入，包括镇痛泵技术、神经毁损术、经皮椎体成形术、放射性粒子植入和鞘内药物输注系统植入术等。
其中，PCA镇痛技术具有快速缓解疼痛、费用较低、感染风险小的特点，尤其适合难治性癌痛的镇痛治疗。
除了癌痛，PCA还被用于应对各种急慢性疼痛场景，包括术后、分娩、心绞痛、慢性腰腿痛等。
PCA是什么？PCA全称patient-controlled analgesia，患者自控镇痛技术，即在持续输注镇痛药物的基础上，给患者另接一个控制泵，患者疼痛时可自行按需追加一定剂量（由医护人员预设）的药物。
PCA让患者参与到镇痛中来，是一种给药模式的优化。
我们来看看《难治性癌痛专家共识（2017年版）》对PCA的介绍——PCA的适应证：1、癌痛患者阿片类药物的剂量滴定；2、爆发痛频繁的癌痛患者；3、存在吞咽困难或胃肠道功能障碍的癌痛患者；4、临终患者的镇痛治疗。
PCA的禁忌证：1、不愿意接受PCA技术镇痛的患者；2、年纪过大或过小缺乏沟通评估能力者；3、精神异常者；4、活动受限无法控制按钮为相对禁忌证，必要时可由医护人员或者家属操作。
PCA的分类：1、静脉PCA；2、皮下PCA；3、鞘内PCA；4、硬膜外PCA；5、区域神经阻滞PCA。
PCA常用药物：PCA常用的强阿片类药物包括吗啡注射剂、氢吗啡酮注射剂、芬太尼注射剂、舒芬太尼注射剂、羟考酮注射剂等。
舒芬太尼经自控镇痛泵(PCA)治疗难治性癌痛的疗效分析
癌症作为全世界重要的公共卫生问题之一,不仅减少人们的平均期望寿命,而且也降低了人们的生活质量,其中严重影响生活质量的是癌痛症状。
中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会公布的数据显示,虽然80%~90%的癌痛症状得到控制,但仍有10%~ 20%的难治性癌痛得不到缓解[1]。
目前治疗癌痛的主要措施是药物控制,WHO曾在20世纪80年代提出三阶段的止痛基本原则[2],但临床中遇到的情况更为复杂和多变,导致相当部分的癌痛患者并未得到适当的治疗管理,单一口服给药不能解决所有的疼痛问题,癌痛依DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.01.103舒芬太尼经自控镇痛泵（PCA）治疗难治性癌痛的疗效分析袁晓婧甘肃省酒钢医院血液肿瘤科,甘肃嘉峪关735100[摘要]目的探讨舒芬太尼经自控镇痛泵(PCA)在难治性癌痛患者中的疗效。
方法便利选择2018年1月—2019年10月在该院住院的难治性癌痛患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。
观察组患者小剂量持续静脉给药以自控镇痛泵进行镇痛治疗,对照组患者口服羟考酮缓释片治疗癌痛。
比较两组患者治疗前、治疗后2h、12h、24h、48h和72h的NRS评分,以及治疗中并发症的发生率。
结果两组患者治疗后均表现疼痛程度的降低(5.7±1.8)分vs (3.1±0.8)分,(5.4±1.2)分vs(2.4±0.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。
重复测量的方差分析显示观察组患者在治疗过程中的疼痛程度显著低于对照组,差异有统计学意义(F=45.230,P<0.001)。
对照组患者总并发症发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(χ2=11.538,P=0.001)。
结论舒芬太尼经PCA治疗难治性癌痛患者具有控制疼痛效果好,并发症发生率低等特点。
[关键词]舒芬太尼;自控镇痛泵;难治性癌痛;疗效[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)01(a)-0103-03Analysis of Curative Effect of Sufentanil via PCA in the Treatment of Refractory Cancer PainYUAN Xiao-jingDepartment of Hematology Oncology,Jiugang Hospital of Gansu Province,Jiayuguan,Gansu Province,735100China[Abstract]Objective To investigate the efficacy of sufentanil via a self-controlled analgesic pump(PCA)in patients with refractory cancer pain.Methods50patients with refractory cancer pain who were hospitalized in the hospital from January 2018to October2019were conveniently selected and randomly divided into observation group and control group,25cases in each group.Patients in the observation group were given low-dose continuous intravenous administration with a self-controlled analgesic pump treatment,patients in the control group took oral oxycodone sustained-release tablets for cancer pain.The NRS scores of the two groups of patients before treatment,2h,12h,24h,48h and72h after treatment,and the incidence of complications during treatment were compared.Results Both groups of patients showed a decrease in pain degree after treatment(5.7±1.8)points vs(3.1±0.8)points,(5.4±1.2)points vs(2.4±0.6)points,and the difference was statistically significant(P<0.05).Repeated measures analysis of variance showed that the pain degree of the observation group was significantly lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(F=45.230,P< 0.001).The incidence of total complications in the control group were significantly higher than that in the observation group, and the difference was statistically significant(χ2=11.538,P=0.001).Conclusion PCA treatment of sufentanil in patients with refractory cancer pain has the characteristics of good pain control and low complication rate.[Key words]Sufentanil;Self-control analgesia pump;Refractory cancer pain;Curative effect[作者简介]袁晓婧(1984-),女,本科,主治医师,研究方向为血液、肿瘤疾病的诊疗。
自控止痛法用于肿瘤术后镇痛的临床观察
自控止痛法用于肿瘤术后镇痛的临床观察郑珠妹;刘雅清;邱素英【期刊名称】《福建医药杂志》【年(卷),期】2001(023)003【摘要】@@病人自控止痛法(PCA)是用计算机化的注射泵--微量泵通过静脉内注射药物达到患者自我控制疼痛的新技术[1].PCA与传统的肌肉注射镇痛相比,更符合于不同患者、不同时间对止痛药需求的个体差异,同时减少护士工作量,避免了患者反复肌注的痛苦.本科从1999年5月到2000年5月共选择肿瘤手术患者60例,随机分成两组,每组30例,分别用两种镇痛方法进行对照,现报告如下.rn1 资料与方法rn1.1 一般资料:两组患者共60例,其中男34例,女26例;年龄最大77岁,最小19岁,平均 54.8岁.剖腹探查术10例,胃癌根治术17例,贲门癌根治术13例,直肠癌根治术15例,乳癌根治术5例.rn1.2 方法rn 1.2.1 治疗组:采用患者自控止痛法(PCA)主要药物为吗啡.手术结束时将静脉留置针连接微电脑程控微量泵(中国光达国际有限公司生产),泵内置吗啡60mg+氟哌啶醇10mg+生理盐水100ml稀释.泵设定参考值,负荷量4～6ml,维持量1ml;注药速度1mi n,锁定时间即两次注药间隔15min;参数可根据患者情况增减.患者术毕回病房后,将 PCA泵按钮交给患者,当患者疼痛时按下按钮即启动PCA泵注药止痛.PCA泵保留2～3天.【总页数】1页(P162)【作者】郑珠妹;刘雅清;邱素英【作者单位】福建省肿瘤医院;福建省肿瘤医院;福建省肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.自控止痛泵用于剖宫产术后镇痛的临床效果与护理 [J], 王喜亚;丁朝鹏;郭艳丽2.自控止痛泵用于妇科术后镇痛的观察及护理 [J], 赵秀丽;门风清3.病人自控止痛泵用于术后镇痛的临床观察 [J], 铁木尔;董亚莉;窦锡龄;4.自控止痛泵用于术后镇痛的观察与护理 [J], 颜平之;李妹清5.自控硬膜外止痛泵用于妇科术后镇痛的临床观察 [J], 侯超英;刘素珍;王景丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
静脉用PCA泵在晚期癌症病人中的双重效应
静脉用PCA泵在晚期癌症病人中的双重效应龙霞彭春莲唐英【中图分类号】R42+【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)07-0398-01癌症是一个普遍性社会问题，在晚期癌症患者中疼痛的比例高达70％～80％[1]，统计在全世界范围内有300～350万人在癌症中艰难度日[2]。
因此缓解晚期癌症病人疼痛是临床护理工作中急需解决的重点问题，以提高患者的生存质量，使他们在安宁和舒适中走完人生最后的旅程。
在实践工作中我们发现静脉置管使用自控止痛泵有良好的镇痛效果，与传统间断的肌肉注射镇痛法相比，能更有效地维持稳定的血药浓度，并能减少病人反复肌肉注射而造成的痛苦。
同时起到了维护静脉通道的作用，输液镇痛可以同时进行，用肝素或肝素帽封管易出现血凝块堵塞，反复封管易引起感染，对晚期癌症患者避免了反复穿剌的痛苦，提高了患者生命质量，也避免了抢救临终病人时，因穿剌困难而引起的纠纷。
我科采用静脉行PCA泵对原癌症晚期进行治疗护理取得了较满意的临床效果，现将结果报告如下：1资料与方法1.1 一般资料：2007年至今收治原发性肺癌骨转移50例，行PCA泵治疗护理。
年龄42-70岁。
1.2 方法：美国雅培公司提供的Abbott镇痛泵排净空气，与静脉置管联接，并开始给药。
PCA设置：持续量2ml/h，配方：76ml生理盐水加芬太尼1mg加氟哌利多20mg，力月西20 mg。
1.3评价标准：1.3.1疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）测定［3］，满分10分，0级0分表示无痛，I 级1～3分表示轻度疼痛；Ⅱ级4～6分表示中度疼痛；Ⅲ级7～10分表示重度疼痛。
镇痛效果评价：实验组用药后12h观察，对照组用药后6h观察，显效：疼痛减轻至II级以上；有效：疼痛减轻至I级；无效：疼痛未减轻甚至加重。
1.3.2分别观察疼痛病人在接受该法后，能否重新建立一种行为方式，参加日常活动，与他人正常交往，疼痛感觉减轻，身体状况和功能改善，自我感觉舒适，食欲增加，焦虑程度缓解，休息和睡眠质量良好，一些疼痛征象减轻或消失［4］。
自控镇痛(PCA)自动控制镇痛泵应用于晚期癌症疼痛患者中的作用与效果
自控镇痛 (PCA)自动控制镇痛泵应用于晚期癌症疼痛患者中的作用与效果【摘要】目的：探究晚期癌症疼痛患者实施自控镇痛(PCA)自动控制镇痛泵的治疗效果。
方法：本次选取入组100例院内晚期癌症疼痛治疗患者，患者入组时间为2020.12-2021.3，通过双盲法实施组员分配，共分配两组，每组为50例。
考察组采用自控镇痛治疗，对比组采取羟考酮缓释片治疗，实施效果从患者疼痛评级进行分析。
结果：考察组轻度疼痛患者较多，重度疼痛及中度疼痛患者较少，与对比组比较存在统计学比对差异性（P＜0.05）。
结论：晚期癌症疼痛患者有效镇痛方法为自控镇痛治疗。
【关键词】镇痛泵；自控镇痛；晚期癌症；疼痛晚期癌症疼痛患者反复实施口服止痛镇痛效果不够理想。
应用PCA自动控制镇痛能够有效实现疼痛缓解，同时操作过程较为方便，能够有效帮助患者减少临床并发症及疾病痛苦。
本次对于我院晚期癌症疼痛患者应用PCA自动控制镇痛泵给药镇痛效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择晚期癌症疼痛治疗患者入组进行研究，入组时间2020.12-2021.3，入组例数100例，研究纳入标准:符合恶性肿瘤诊断标准、肿瘤分期为Ⅲ、Ⅳ期者，纳入可积极配合研究者，排除标准:意识模糊及沟通障碍者。
分组方式为双盲法，设置对比组、考察组两组，考察组患者纳入年龄为63-77岁，纳入年龄均值68.42±1.41岁，入组男患、女患分别为22例、28例，对比组患者纳入年龄为64-77岁，纳入年龄均值68.33±1.52岁，入组男患、女患分别为21例、29例；对本组患者一般资料进行统计学软件分析，并对比两组患者指标数据，指标差异性较小，指标对比为P＞0.05，此次分组具备对比价值。
1.2方法对比组羟考酮缓释片（批准文号：注册证号H20120518生产企业：BARD PHARMACEUTICALS LIMITED）口服治疗，一次5mg，一日2次。
子宫全切术后运用自控镇痛泵(PCA)镇痛效果观察及护理
子宫全切术后运用自控镇痛泵(PCA)镇痛效果观察及护理【摘要】目的探讨自控镇痛泵(PCA)用于子宫全切术后的镇痛效果及护理方法。
方法选择子宫全切患者100例,按自愿原则分为观察组和对照组,每组50例,观察组术后运用自控镇痛泵镇痛,对照组运用盐酸哌替啶镇痛,观察2组患者术后24 h内镇痛效果、睡眠状态及肠蠕动恢复和肛门排气时间。
结果观察组术后24 h内镇痛效果及睡眠状态明显优于对照组(P＜0.01),且肠蠕动恢复肛门排气时间较对照组明显提前(P＜0.01)。
结论自控镇痛泵(PCA)运用于子宫全切术后镇痛效果明显,是一种值得推广的有效、快速、持续的术后镇痛方法。
【关键词】自控镇痛泵;子宫全切术后;效果;护理疼痛是子宫全切术后患者常见的不良反应,不仅给患者带来莫大的痛苦,而且可不同程度地影响机体功能,干扰术后康复。
近年来,临床上出现了一门疼痛治疗新技术。
“自控镇痛”(Patient controlled algesia,PCA):当患者感疼痛时,只需按动镇痛泵按钮,镇痛药便在安全、有效的范围内通过导管输入体内,使药物在体内保持稳定的血药浓度,但也有部分患者在使用镇痛泵(PCA)时,出现了恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等并发症。
现就湖南省益阳市中心医院子宫全切术患者术后运用(PCA)的临床观察及护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2009年2月至10月本院妇科实行子宫全切术患者100例,年龄42～76岁,平均48岁,均在硬膜外麻醉下施行子宫全切术,患者均无肝肾功能异常,无镇痛药物过敏史及成瘾史,术前用药、方法、用量差异无统计学意义。
1.2 方法按自愿原则分为观察组和对照组,每组50例,观察组术后运用自控镇痛泵(PCA)镇痛,镇痛液配方由吗啡3 mg,氟哌定2.5 mg,0.75%布比卡因16 ml 加0.9%氯化钠溶液稀释成100 ml,恒速为2 ml/h,患者感觉疼痛时可追加药液,追加剂量0.5～1 ml/次,持续镇痛48 h;对照组采用肌注,患者回病房自感疼痛时,肌肉注射盐酸哌替啶60 mg,必要时4～6 h重复1次。
剪切PCA自控镇痛技术在癌痛治疗中的应用
怎样使用PCA镇痛技术？
PCA镇痛泵配比，使用及护理
剂量确定
配泵埋针
自 控 护理
疼痛评分 7~10
考虑增量 50~100%
前 24ｈ口服吗啡总剂量 的 1/3 ，即为每日需要 的总剂量。
疼痛评分 4~6
考虑增量 25~50%
疼痛评分 1~3
1.［镇痛泵持续静脉泵注吗啡控制难治性癌痛的临床观察] 陈理明，李晓洁，谢晓原，陈继暖 肿瘤防治研究 2012-39-08
PCA自控镇痛在癌痛治疗中的应用
内容
什么是PCA镇痛技术？
—— PCA镇痛技术应用介绍
为什么使用PCA镇痛技术？
—— PCA治疗方案及疗效评价
怎样使用PCA泵进行止痛治疗？
—— PCA镇痛泵配比、使用与护理
什么是PCA镇痛技术？
PCA镇痛技术应用介绍
1. ［持续皮下注射吗啡治疗晚期肿瘤中重度癌痛的镇痛效果研究]高宏 殷东风 辽宁中医药大学附属医院肿瘤科 肿瘤药学-2011年02 期］
临床应用
皮下
皮下置管，病人自控皮下注入镇痛药。 护理和操作较为简单，稳定吸收，安全有效
静脉
可方便地使用外周静脉和锁骨下静脉置管。 应用较广，起效快，但针对性差，全身影响较大。
硬膜外
用药量小，止痛效果可靠，持续时间长， 作用范围局限，多用于术后镇痛。
外周神经 外周神经阻滞后留管。
生活质量评分 ( QOL )
平稳、快速滴定确定最佳给药剂量
自行追加给药，防控爆发痛 减少不良反应发生率
1.［吗啡静脉自控镇痛( PCIA) 在晚期癌痛患者家庭病床的应用 张凤文 周鹏 李越 中国肿瘤临床 2000年第27卷第 1期］ 2.［镇痛泵持续静脉泵注吗啡控制难治性癌痛的临床观察 陈理明，李晓洁，谢晓原，陈继暖］
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1.[持续皮下注射吗啡治疗晚期肿瘤中重度癌痛的镇痛效果研究]高宏，殷东风*，邢玉庆，潘玉真，潘琳，朱颖（辽宁中医药大学附属医院肿瘤科）肿瘤药学-2011年02 期］ 2.[吗啡持续静注用于恶液质合并重度癌痛治疗的安全性研究]秦健勇 谢长春等 MODERN ONCOLOGY, M ar1 2010, VOI1 18, NO103 3.[吗啡自控静脉镇痛在晚期顽固性癌痛中的临床应用] 张海琛等 大连医科大学附属二院肿瘤放疗科 中国肿瘤临床与康复2008年4月第15卷第2期
类 型 给药方式
临床应用
PCSA PCIA PCEA
皮下 静脉 硬膜外
皮下置管，病人自控皮下注入镇痛药 护理和操作较为简单，稳定吸收，安全有效
使用外周静脉和锁骨下静脉置管 应用较广，起效快，但针对性差，全身影响较大
用药量小，止痛效果可靠，持续时间长 作用范围局限，多用于术后镇痛
PCNA 外周神经 外周神经阻滞后留管
不良反应发生率（%）
1.[镇痛泵持续静脉泵注吗啡控制难治性癌痛的临床观察] 陈理明，李晓洁，谢晓原，陈继暖 肿瘤防治研究 2012-39-08
1.[吗啡持续静注用于恶液质合并重度癌痛治疗的安全性研究]秦健勇 谢长春等 MODERN ONCOLOGY, M ar1 2010, VOI1 18, NO103
1.[病人自控镇痛在癌性镇痛中的应用进展]谷焰 黄晓波 《四川医学》 2002年02期 2.《各種モルヒネ製剤の血中濃度変化》厚生労働省 日本医師会編 がん緩和ケアに関するマニュアル. 成文社, 2002
为什么使用PCA镇痛技术？
PCA治疗方案及疗效评价
三阶梯止痛
无创给药 按阶梯给药
按时给药 个体化
芬太尼透皮贴剂μg／h，q72h 剂量=1／2 ×口服吗啡mg／d剂量
1.［镇痛泵持续静脉泵注吗啡控制难治性癌痛的临床观察] 陈理明，李晓洁，谢晓原，陈继暖 肿瘤防治研究 2012-39-08 2. ［持续皮下注射吗啡治疗晚期肿瘤中重度癌痛的镇痛效果研究]高宏，殷东风*，邢玉庆，潘玉真，潘琳，朱颖（辽宁中医药大学附属医院肿瘤科）肿瘤药学-2011年02 期］
PCA自控镇痛在癌痛治疗中的应用
内容
什么是PCA镇痛技术？
—— PCA镇痛技术应用介绍
为什么使用PCA镇痛技术？
—— PCA治疗方案及疗效评价
怎样使用PCA泵进行止痛治疗？
—— PCA镇痛泵配比、使用与护理
什么是PCA镇痛技术？
PCA镇痛技术应用介绍
1. ［持续皮下注射吗啡治疗晚期肿瘤中重度癌痛的镇痛效果研究]高宏 殷东风 辽宁中医药大学附属医院肿瘤科 肿瘤药学-2011年02 期］
注意具体细节
PCA镇痛技术
微创给药、减少单次注射 相比口服给药，生物利用度更高 泵注 盐酸吗啡注射液 重度癌痛的金标准用药 可定量、定时、定速 时刻保持血药浓度稳定
平稳、快速滴定确定最佳给药剂量
自行追加给药，防控爆发痛 减少不良反应发生率
1.［吗啡静脉自控镇痛( PCIA) 在晚期癌痛患者家庭病床的应用 张凤文 周鹏 李越 中国肿瘤临床 2000年第27卷第 1期］ 2.［镇痛泵持续静脉泵注吗啡控制难治性癌痛的临床观察 陈理明，李晓洁，谢晓原，陈继暖］
1.持续皮下注射吗啡治疗晚期肿瘤中重度癌痛的镇痛效果研究]高宏，殷东风*，邢玉庆，潘玉真，潘琳，朱颖（辽宁中医药大学附属医院肿瘤科）肿瘤药学-2011年02 期 2.[皮下PCA与静脉PCA用于心脏外科术后镇痛疗效的比较] 仲吉英等《中国疼痛医学杂志》2002年 第3期 152-154页
1.[持续皮下注射吗啡治疗晚期肿瘤中重度癌痛的镇痛效果研究]高宏，殷东风*，邢玉庆，潘玉真，潘琳，朱颖（辽宁中医药大学附属医院肿瘤科）肿瘤药学-2011年02 期］
血药浓度（ng/ml）
1.[持续静脉泵入吗啡术后镇痛的临床研究]昆明医学院第二附属医院 蔡瑛等 腹部外科 2000 年第 13 卷第 3 期
VAS疼痛评分
1.[持续静脉泵入吗啡术后镇痛的临床研究]昆明医学院第二附属医院 蔡瑛等 腹部外科 2000 年第 13 卷第 3 期
患者比例（ %）
1 Muret G,etal.Patient controlled analgesia(PCA) in the domiciliary care of tumour patients. Cancer Treat Rev,1996,22 Supl A:137 2. Schug SA，Zech D，Dorr U．Cancer pain management according to WHO analgesic guidelines．J Pain Symptom Manage，1990,5:27-32．
考虑增量 25%
药物
吗啡 可待因
非胃肠给药
10mg 130mg
口服
30mg 200mg
羟考酮
10mg
芬太尼透皮贴剂
25μg／h
1.卫生部 卫办医政发[2011]161号《癌服=1:3 非胃肠道：口服=1:1.2 吗啡(口服)：可待因(口服)=1:6.5
吗啡(口服)：羟考酮(口服)=l.5-2:1
生活质量评分 ( QOL )
怎样使用PCA镇痛技术？
PCA镇痛泵配比，使用及护理
剂量确定
配泵埋针
自 控 护理
疼痛评分 7~10
考虑增量 50~100%
前 24ｈ口服吗啡总剂量 的 1/3 ，即为每日静脉 需要的总剂量。
疼痛评分 4~6
考虑增量 25~50%
疼痛评分 1~3
1.［镇痛泵持续静脉泵注吗啡控制难治性癌痛的临床观察] 陈理明，李晓洁，谢晓原，陈继暖 肿瘤防治研究 2012-39-08
1.[镇痛泵持续静脉泵注吗啡控制难治性癌痛的临床观察] 陈理明，李晓洁，谢晓原，陈继暖 肿瘤防治研究 2012-39-08 2.吗啡持续静注用于恶液质合并重度癌痛治疗的安全性研究]秦健勇 谢长春 广州医学院荔湾医院 广州医学院附属肿瘤医院《现代肿瘤医学》2010年 第3期 562-563页
1.[镇痛泵持续静脉泵注吗啡控制难治性癌痛的临床观察] 陈理明，李晓洁，谢晓原，陈继暖 肿瘤防治研究 2012-39-08