眼科诊疗指南 技术操作规范
眼科临床诊疗指南技术操作规范
眼科临床诊疗指南技术操作规范
1. 引言
本文档旨在为眼科医生提供一份临床诊疗指南技术操作规范，以帮助医生在眼科临床诊疗中进行规范操作，提高治疗效果和安全性。
2. 术前准备
在进行眼科手术或治疗前，医生需要进行充分的术前准备，包括但不限于：
- 确认患者身份和病情
- 检查患者的眼部状况，并记录相关数据
- 准备必要的手术器械和材料
- 与患者进行充分的沟通和解释手术或治疗过程
3. 技术操作指南
3.1. 术中消毒
- 在手术或治疗区域进行消毒时，应遵循严格的无菌操作规范- 使用适当的消毒剂，按照使用说明进行操作
3.2. 手术操作
- 在进行手术时，医生应按照正常解剖学结构和手术步骤进行操作
- 使用合适的手术器械，并确保其清洁和无创损
- 控制出血，保证视野清晰
3.3. 术后处理
- 手术或治疗完成后，医生应对创面进行适当处理，包括缝合或应用药物
- 提供患者适当的术后护理和注意事项，并解答其疑问
4. 术后随访
医生应安排适当的术后随访，以及时监测患者的康复情况，并及时处理术后并发症。
5. 结论
本文档提供了眼科临床诊疗指南技术操作规范，希望能够帮助眼科医生进行规范操作，提高治疗效果和安全性。
在实践中，医生应遵循相关法律法规和行业标准，并根据患者具体情况进行个体化治疗。
2024年临床诊疗指南及技术操作规范
2024年临床诊疗指南及技术操作规范下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!2024年临床诊疗指南及技术操作规范是医学领域的重要文件，对临床工作起着指导和规范作用。
眼科诊疗指南技术操作规范
眼科诊疗指南技术操作规范1. 引言本文档旨在为眼科诊疗提供技术操作规范，以确保医务人员在日常工作中能够准确、安全地进行眼科诊疗，并提供最佳的治疗结果。
本指南适用于眼科专业医务人员，包括眼科医生和护士。
2. 技术操作规范2.1 视力检查- 使用标准视力检查图表进行视力测量。
- 确保检查环境明亮、安静，以提供准确的视力测量结果。
- 保证患者正确配戴矫正眼镜或隐形眼镜（如适用）。
2.2 眼压测量- 使用合适的眼压测量仪器进行眼压测量，例如非接触式眼压计或电子眼压计。
- 洁净仪器表面，并在每位患者之间更换消毒套。
- 在测量前向患者解释步骤，并确保患者在测量过程中保持安静。
2.3 针眼检查- 使用荧光素钠滴剂进行针眼检查。
- 将荧光素钠滴入患者眼睛，并使用蓝光观察眼睛表面。
- 注意观察眼睛是否有溃疡、炎症或其他异常情况。
2.4 眼部外伤处理- 在处理眼部外伤时，首先确保医务人员自身安全。
- 慎重处理眼部外伤，并避免二次伤害。
- 根据伤情严重程度，采取适当的处理措施，如修复伤口、止血或安抚患者。
2.5 眼部手术准备- 在进行眼部手术前，仔细检查手术设备的清洁和完整性。
- 确保手术器械无菌，并与手术团队合作进行术前消毒。
- 在手术前向患者解释手术过程和可能的风险，取得患者的知情同意。
3. 结论本文提供的眼科诊疗指南技术操作规范旨在帮助眼科医务人员提供优质的眼科诊疗服务。
医务人员应严格按照技术操作规范进行眼科诊疗，并不断提高自身专业能力，以提供最佳的治疗效果和患者体验。
请注意，本文档旨在提供技术操作指南，并不涉及法律问题和纠纷解决。
在实际操作中，请遵守相关法律法规，并咨询专业律师以获取法律建议。
参考资料：- 张三, 李四. 眼科诊疗手册. 中国出版社, 2020.- 眼科医院管理办法. 中国卫生部, 2019.。
诊疗指南和操作规范
目录目录 ................................................................................................. - 1 - -- 第一部分诊疗指南-- 5 -一、医学影像诊断诊疗标准........................................................ - 6 -二、医学影像质量标准............................................................. - 10 -（一）影像诊断的质量保证方案....................................... - 10 - （二）CT影像质量标准.................................................... - 11 - 头颈部 ............................................................................... - 11 - 脊柱.................................................................................... - 20 - 胸部.................................................................................... - 24 - 腹部、盆腔....................................................................... - 28 - 关节.................................................................................... - 37 - 三、医学影像诊断报告书写标准............................................. - 39 -（一）规范化医学影像学诊断报告................................... - 39 - （二）CT与MRI诊断报告书写规范............................... - 43 - 颅脑与五官CT或MRI诊断报告................................. - 43 - 颈部CT或MRI诊断报告 ............................................. - 44 - 胸部CT或MRI诊断报告 ............................................. - 45 - 心脏CT或MRI诊断报告 ............................................. - 46 - 腹部CT或MRI诊断报告 ............................................. - 46 - 盆腔CT或MRI诊断报告 ............................................. - 47 -脊柱、脊椎CT或MRI诊断报告................................. - 48 - 四肢关节、骨骼CT或MRI诊断报告......................... - 49 - -- 第二部分操作指南-- 50 -四、登记室规范........................................................................ - 51 -五、CT机操作规范 ................................................................. - 52 -（一）准备和关机............................................................. - 52 - （二）扫描方法 ................................................................. - 53 - （三）维护与保养............................................................. - 53 - 六、MR机操作规范................................................................ - 54 -（一）保养及操作规程..................................................... - 54 - （二）检查原则 ................................................................. - 56 - （三）序列技术 ................................................................. - 56 - （四）对比增强扫描技术................................................. - 57 - （五）特殊应用技术......................................................... - 57 -七、高压注射器操作规范....................................................... - 57 -八、CT对比剂毒副反应的临床表现及其预防和处理....... - 58 -（一）CT造影剂毒副反应的临床表现.......................... - 58 - （二）CT造影剂毒副反应的预防.................................. - 59 - （三）CT造影剂毒副反应的处理.................................. - 59 - 九、CT摄影技术操作规范..................................................... - 60 -（一）CT扫描前准备常规............................................... - 60 - （二）CT扫描及接诊....................................................... - 61 -（三）CT照片常规........................................................... - 62 - （四）CT检查基本方法................................................... - 63 - （五）CT扫描常规......................................................... - 64 - 头颈部..................................................................... - 64 -胸部......................................................................... - 79 -腹部和盆腔CT扫描............................................. - 83 -脊髓和脊柱CT扫描............................................. - 94 -四肢及软组织CT扫描......................................... - 96 -CT冠状动脉成像及血管成像 ............................. - 97 -CT血管成像......................................................... - 100 -三维重建技术 ...................................................... - 102 - 五、MRI摄影技术操作规范................................................ - 105 -（一）MR扫描前准备常规 ........................................ - 105 - （二）禁忌证................................................................. - 106 - （三）操作步骤............................................................. - 106 - （四）MRI扫描检查.................................................... - 108 - 颅脑MRI检查..................................................... - 108 -鞍区MRI检查..................................................... - 110 -桥小脑角MRI检查 ............................................ - 112 -颅脑MRA检查................................................... - 114 -眼部MRI检查..................................................... - 115 -鼻及鼻旁窦MRI检查........................................ - 117 -耳、颧骨部MRI检查........................................ - 119 -面部MRI检查..................................................... - 121 - 颈部MRI检查..................................................... - 123 - 胸部MRI检查..................................................... - 124 - 乳房MRI 检查.................................................... - 126 - 心脏MRI检查..................................................... - 128 - 大血管MRI检查................................................. - 130 - 大血管MRA检查............................................... - 131 - 肝脏MRI检查..................................................... - 133 - 肝脏灌注MRI检查 ............................................ - 135 - MRI 胆道造影技术 ............................................ - 137 - 胰腺MRI检查..................................................... - 139 - 肾脏MRI检查..................................................... - 140 - 前列腺MRI检查................................................. - 142 - 女性盆腔MRI检查 ............................................ - 144 - 磁共振尿路造影（MRU）................................ - 146 - 四肢骨骼、肌肉MRI检查................................ - 148 - 四肢关节MRI检查 ............................................ - 150 - 脊柱MRI检查..................................................... - 152 - MRI 介入性诊断和治疗.................................... - 154 -第一部分诊疗指南一、医学影像诊断诊疗标准【注】：部分肋骨、股骨颈的隐匿性骨折急诊平片、CT均可显示正常，须随诊或一周后复查，才可清楚显示骨折。
临床技术操作规范和临床诊疗指南
临床技术操作规范和临床诊疗指南首先，临床技术操作规范是针对具体的医技操作过程制定的操作标准和程序。
它对医务人员在操作过程中的要求进行了详细规定，包括操作步骤、操作流程、感染控制、设备使用和维护等方面内容。
例如，手术操作规范要求医务人员在手术前进行手卫生、无菌操作、正确使用手术器械、遵守手术间规范等。
这些规范的制定有助于减少医疗事故的发生，提高手术成功率和患者的安全度。
其次，临床诊疗指南是对具体疾病或症状的诊断、治疗和管理进行的一系列建议和指导。
它是根据临床实践和科学研究的结果制定的，旨在提高医疗质量、促进临床决策的标准化和科学化。
临床诊疗指南涉及各个学科领域，如内科、外科、妇产科等，并且针对各个病种或症状具体制定了诊断和治疗流程，推荐了符合临床实践的最佳治疗方案。
例如，在心脏疾病的诊疗指南中，规定了心脏超声、心电图、心脏造影等诊断手段的使用准则，以及冠状动脉介入、心脏手术等治疗方式的选择和操作规范。
临床技术操作规范和临床诊疗指南的制定是为了提高医疗服务的质量和安全性，确保医学实践的科学性和标准化。
它们的使用对于医务人员具有指导作用，可以帮助他们在诊疗过程中遵循标准化操作流程，减少错误和偏差，提高临床决策的准确性。
同时，临床技术操作规范和临床诊疗指南也对患者具有积极意义，能够使患者获得更加准确和有效的诊治，降低医疗风险和并发症的发生。
总之，临床技术操作规范和临床诊疗指南是临床医学领域的重要文件，对医务人员的操作行为和临床决策进行了规范和指导。
它们的制定和使用有助于提高医疗质量、降低医疗风险，对于改善医疗服务的质量和安全性具有重要意义。
眼科外科临床诊疗指南及操作规范
眼科外科临床诊疗指南及操作规范
简介
本文档旨在提供眼科外科临床诊疗指南和操作规范，以帮助医生和医疗团队提供高质量的眼科外科护理和治疗。
本指南基于最新的临床实践和研究结果，以确保患者得到最佳的治疗效果。
术前准备
- 在进行眼科外科手术之前，医生应对患者进行全面的眼部检查，包括视力测试、眼压测量以及其他相关检查。
- 确认患者的病史和过敏反应，以避免术中出现意外情况。
- 确保手术室设备齐全并正常工作，包括手术器械、麻醉设备和监护设备。
手术操作规范
- 在进行任何手术之前，医生应正确无菌处理，包括洗手、穿戴手术衣和手套。
- 使用正确的麻醉剂和药物，确保患者在手术过程中没有疼痛感。
- 根据手术类型，使用正确的手术器械和操作技术，同时遵循严格的消毒和防感染措施。
- 在手术过程中，医生和护士应保持沟通畅通，确保手术进展顺利，并迅速应对任何突发情况。
术后管理
- 手术结束后，医生应对患者进行全面的术后管理，包括监测患者的生命体征、视力恢复和疼痛程度。
- 准备充足的术后护理药物和设备，确保患者得到良好的术后护理。
- 在术后随访期间，医生应定期检查患者的眼部状况，及时处理并预防并发症的发生。
结论
眼科外科临床诊疗指南和操作规范是保证眼科外科手术安全和效果的重要指导文件。
医生和医疗团队应严格遵守本指南，提供高质量的护理和治疗，以确保患者获得最佳的康复效果。
眼科诊疗指南
眼科诊疗指南原发性急性闭角型青光眼临床路径一、原发性急性闭角型青光眼临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为原发性急性闭角型青光眼（ICD-10: ）行小梁切除术(ICD-9-CM-3：（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）1.症状：眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力下降等。
2.体征：眼压高，前房浅，结膜充血，角膜水肿，色素KP，青光眼斑，虹膜节段萎缩，前房角狭窄或关闭等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社），《眼科临床指南（PPP）》（美国眼科学会编），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）1.小梁切除术：房角关闭超过1/2圆周。
2.激光/手术周边虹膜切除术：房角关闭小于1/2圆周，无青光眼性视神经损害。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：原发性急性闭角型青光眼疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图，X线胸片。
2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、视盘情况，前房角镜检查。
3.根据病情选择AB超、UBM、视野。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
2.选用抗菌药物滴眼液，预防性用药时间可1-3天。
（八）手术日为入院第2-3天。
临床技术操作规范和临床诊疗指南
临床技术操作规范和临床诊疗指南临床技术操作规范和临床诊疗指南在医疗领域中起着至关重要的作用。
它们旨在规范医学操作技术和医疗流程，提高医疗质量，确保医疗安全，提供患者最佳的诊疗方案。
本文将对临床技术操作规范和临床诊疗指南进行详细介绍。
临床技术操作规范是指对医疗技术操作进行规范的文件。
它对医疗技术的操作过程、操作人员的资质要求、设备的规格和维护保养等方面进行了详细的规定。
临床技术操作规范可以确保医疗技术的可靠性和准确性，降低医疗事故的发生率。
医疗操作涉及到许多方面，如手术、注射、抽血、放射等，针对不同的操作项目，都有相应的临床技术操作规范。
临床诊疗指南是指对临床诊疗过程中的各种情况、症状和疾病提供详细的指导的文件。
它基于大量的临床实践和科学研究成果，对医生在诊断和治疗过程中应采取的方法、药物选择、剂量和疗程等进行了规范，以确保患者能够得到最佳的治疗效果。
临床诊疗指南能够提高医生的诊疗水平，减少医疗错误和误诊的风险。
临床诊疗指南通常由国家或专业组织制定，可以根据医疗技术的发展和疾病的特点进行定期更新。
临床技术操作规范和临床诊疗指南的制定应该遵循一定的原则。
首先，它们应该基于科学的理论和实践，并且经过严格的评估和验证。
其次，制定过程应该透明和公正，充分考虑不同的利益相关者的意见和建议。
再次，制定的规范和指南应易于理解和执行，并且能够适应不同的医疗环境和资源条件。
最后，规范和指南的实施应该得到有效的监督和评估，以确保其有效性和可持续性。
临床技术操作规范和临床诊疗指南对于医疗领域的发展和提高医疗质量起着重要的作用。
它们能够提高医疗技术的标准化程度，减少医疗风险，提高患者的满意度。
同时，它们还能够促进医疗资源的合理利用，提高医疗效益。
因此，制定和实施临床技术操作规范和临床诊疗指南是医疗机构和医生的必然选择，对于提高医疗质量、提升医疗水平具有重要意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
眼科诊疗指南技术操作规范目录第一章 睑腺炎第二章 急性卡他性结膜炎第三章 细菌性角膜炎症第四章 老年性白内障第五章 青光眼睫状体炎综合征第六章 生理性飞蚊症第七章 视网膜中央静脉阻塞第八章 视神经炎第九章 弱 视第十章 酸碱化学伤第一章睑腺炎睑腺炎系眼睑腺体及睫毛毛囊的急性化脓性炎症。
多见于儿童及年轻人。
根据发病部位不同，可分为外麦粒肿和内麦粒肿两种。
化脓性(以葡萄球菌多见) 感染，引起睫毛毛囊皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症，称外麦粒肿；而引起睑板腺急性化脓性炎症的，则称内麦粒肿。
【诊断】一、临床表现1.外麦粒肿：睑缘部红、肿、热、痛，触痛明显。
近外眦部者常伴有颞侧球结膜水肿。
数日后，睫毛根部出现黄脓点，溃破排脓后痊愈。
炎症严重者，常伴同侧耳根淋巴结肿大、压痛，或可伴有畏寒、发热等全身症状。
2.内麦粒肿：眼睑红肿较轻，但疼痛较甚。
眼睑红肿热痛，睑结膜面局限充血、肿胀，2~3日后其中心可见黄脓点。
自行穿破，脓液排出后痊愈。
二、辅助检查三、鉴别诊断【治疗】一、治疗原则早期局部热敷促进炎症消散；脓肿形成后切开排脓。
二、非手术治疗脓肿形成前，应局部热敷，使用抗生素滴眼液及眼膏。
反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物三、手术治疗（一）手术特征脓肿成熟时需切开排脓。
（二）术式选择（三）注意事项1.术前准备血常规、心电图。
必要时进行其他相关检查。
2.术中注意应注意对外麦粒肿，其皮肤切口方向应与睑缘平行；对外麦粒肿，则其睑结膜面切口方向须与睑缘垂直。
切忌挤压排脓，以免细菌随血进入海绵窦引起脓性栓塞而危及生命。
3.术后处理术后注意使用抗生素滴眼液及眼膏。
反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物。
第二章 急性卡他性结膜炎急性卡他性结膜炎俗称“红眼”和“火眼”，是由细菌感染引起的一种常见的急性流行性眼病。
发病有季节性，夏、秋两季多见，多双眼发病，其主要特征是发病急，结膜明显充血，有脓性或粘液脓性分泌物，有自愈倾向，病程多为2-4周。
【诊断】一、临床表现1、自觉患眼刺痒有异物感严重时有眼睑沉重感及畏光、流泪、烧灼感2、有时因分泌物附着在角膜表面瞳孔区，造成暂时视物不清，冲洗后即可恢复视力。
3、眼睑肿胀，睑、球结膜明显充血呈鲜红色，以睑部及穹隆结膜最为显著.4．有大量脓性或粘液脓性分泌物严重者在结膜面可有假膜出现，又称伪膜性结膜炎5、结膜下出血球结膜下散在点、片状出血。
6、角膜并发症主要是由kochweck杆菌引起。
表现为卡他性角膜边缘浸润及溃疡，病变开始呈浅层点状浸润，以后浸润互相融合，遗留云翳。
二、辅助检查1细菌学检查分泌物涂片或结膜刮片可分离发现致病菌，必要时可做细菌培养和药敏试验。
2、细胞学检查分泌物涂片或寂寞刮片可见多行核白细胞增多。
三、鉴别诊断1．急性闭角型青光眼睫状充血或混合充血。
角膜雾状混浊，瞳孔散大，眼压急剧上升，视力急剧下降，眼胀痛伴同侧头痛．、恶心、呕吐。
2．急性虹膜睫状体炎睫状充血，愈近角巩膜缘愈明显，角膜后有沉着物，前房闪辉阳性，晶状体前囊有色素或部分虹膜后粘连，视力障碍。
3.病毒性结膜炎有水样分泌物，常合并结膜下出血，耳前淋巴结肿大，睑结膜有滤泡形成，角膜常有点状浸润。
【治疗】一、治疗原则在发病早期和高峰期作分泌物涂片或结膜刮片检查，确定致病菌，并作药敏试验，选择有效药物治疗。
一般病程晚其细菌学检查阳性率较低。
保持局部清洁，不遮患眼，及时控制感染，防止复发和交叉感染。
二、非手术治疗(1)冲洗结膜囊：对分泌物多的患者，可用3%硼酸溶液或生理盐水冲洗结膜囊；若分泌物不多，消毒棉签蘸上述溶液清洁眼部。
(2)1％硝酸银涂擦睑结膜面，然后用盐水冲洗。
(3)局部选用眼药水（膏），如0.25%氯霉素、0.3%氧氟沙星、0.5%林克霉素或10%-15％磺胺醋酰钠等，每1—2小时1次，睡前用0.5%四环素、0.5%土霉素眼膏或0.5%红霉素眼膏涂眼，防止眼睑黏着，同时使药物在结膜囊内保留较长时间。
在并发角膜炎时，应按角膜炎处理。
第三章 细菌性角膜炎症细菌性角膜炎症是由细菌引起的严重的急性化脓性角膜炎症。
【诊断】临床表现（一）症状及体征1．发病较急，常在角膜外伤后24—48小时发病。
2．有眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状。
3．视力下降。
4．分泌物多。
5．睫状充血或混合充血。
6．角膜出现局限性混浊及溃疡，角膜穿孔。
7．前房积脓。
（二）诊断要点1.急性发病，有外伤史或慢性泪囊炎病史。
2.有眼痛等刺激症状。
3.睫状充血或混合充血。
4.角膜局灶性混浊、溃疡，荧光素染色阳性，，角旗蕊瓤蠢5.实验室检查可找到致病细菌。
二、辅助检查细菌学检查：1、角膜刮片检查Gram染色或Giemsa染色可找到细菌。
2、结膜囊细菌培养及药物试验。
【治疗】一、治疗原则结合临床特征与刮片检查结果，及早采用有效抗生素治疗，尽可能使溃疡早日愈合。
二、非手术治疗1．急性期用高溶度的抗生素眼药水频繁滴眼，如诺氟沙星、庆大霉素。
妥布霉素等眼药水。
2．结膜下注射，如庆大霉素2万单位、头抱他100mg头抱唑琳100mg,药液量为0. 5 ml。
如为铜绿假单胞菌感染，可用多黏菌素眼药水及结膜下注射3. 5％碘配液灼烧角膜溃疡基底及边缘。
4. 有慢性泪囊炎者应及时治疗。
5. 重者为预防虹膜睫状体炎并发症，应用1％阿托品眼药水散瞳。
6． 其他：热敷、口服维生素等。
第四章 老年性白内障老年性白内障随着年龄增长发病率增高它是晶状体老化过程中出现的退行性改变，在这过程中晶状体逐渐失去透明性。
【诊断】一、临床表现患者年龄多在45岁以上，视力逐渐下降。
一般为双眼发病，也可以两眼先后发病或轻重不等。
1.皮质性白内障是老年性白内障中最常见的一种类型，根据病程可以分为四期。
(1)初发期：混浊出现在晶状体周边皮质呈楔形，瞳孔区，晶状体仍透明，视力不受影响。
(2)肿胀期（未成熟期）：混浊向中心侵及，瞳孔区晶状体逐渐混浊，视力也明显下降。
在此期皮质吸收水分使晶状膨大，虹膜前移，前房角变窄，容易引起青光眼急性发作(3)成熟期：晶状体完全混浊呈乳白色，水肿消退．视力显著下降．可仅剩光感，但光定位和色觉正常。
(4)过熟期：晶状体内水分丢失，晶状体缩小，皮质分解液化，晶状体核下沉，视力稍有提高。
因囊膜的渗透性增加或囊膜破裂，液化的皮质进人前房角引走晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎。
变性的晶状体皮质被大单核细胞或巨噬细胞吞噬，易堵塞房角引起继发性开角型青光眼或称晶状体溶解性青光眼。
此外，晶状体悬韧带常发生退行性变，容易引起晶状体脱位。
2.核性白内障混浊匆核开始，呈棕褐色或棕色，早期改变为核屈光指数增加，患者表现为老视减轻，近视增加。
核性白内障发展缓慢，晚期核变为深棕色和棕黑色，皮质也逐渐混浊，远近视力均下降。
囊下白内障晶状体囊膜下上皮细胞形成小泡、结晶、粗糙不平的盘状混浊，多出现在后囊膜下。
因混浊在视轴内，早期患者就感到视力下降。
囊下白内障以后发展为皮质性混浊，最终晶状体完全混浊。
二、辅助检查1.眼B超可以了解眼后节是否存在玻璃体混浊、视网膜脱离等疾病。
2.视觉电生理：检查视网膜功能、视路传导有无异常。
3.可选择的检查：角膜内皮细胞计数。
三、鉴别诊断1.其他类型白内障单侧性白内障，注意葡萄膜炎。
原因不明的单眼白内障，注意排除球内异物。
2.老年性核硬化。
3.生理性晶状体混浊。
【治疗】一、治疗原则早期试行药物治疗，当白内障发展到影响病人工作和生活时，手术是唯一的治疗方法。
二、非手术治疗早期老年性白内障治疗可选用抗白内障药物，如吡诺克辛（白内停）、谷胱甘肽、卡他灵（卡他林）、卡林优等眼药水滴眼。
三、手术治疗（一）手术指征白内障发展到影响病人生活和工作。
（二）术式选择1．小切口白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术。
2．超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术。
（三）注意事项1．术前准备常规手术前实验室检查，局部应用激素、抗生素、非留体类药物滴眼。
眼科A/B超声检查、视觉电生理检查、角膜曲率、人工晶体度数测定。
2.术中注意保护角膜内皮及晶状体后囊，应用粘弹性保护物质。
注意人工晶体植入位置，根据术中情况合理选择植入人工晶体类型，必要时联合前部玻璃体切割。
3.术后注意勿挤压伤口，防止眼部污染，避免撞击和剧烈咳嗽，防止便秘。
4．术后处理局部应用激素、抗生素、非甾体类药物滴眼。
必要时全身应用抗生素和止血药物及能量合剂静滴。
第五章 青光眼睫状体炎综合征【诊断】一、临床表现1．多发于青壮年男性，常为单眼反复发作，与房水中前列腺素的含量显著增加有关，但病因尚不明了。
2．发作时有急性闭角型青光眼之症状，但前房不浅，房角开放。
睫状充血轻微，角膜上皮水肿，角膜后有半透明较粗大的沉着物，数目可数，也有的沉着物细小如白色尘灰状，房水无明显混浊，瞳孔轻度散大，对光反应存在，眼压中等度升高。
3.每次发作持续数天，时间不长，故对视功能、眼底及视野无明显影响。
但有的可合并存在原发性青光眼，应于发作间隙期进行有关原发性青光眼诊断之检查。
二、辅助检查房角检查：开放无粘连。
视野检查：一般正常。
眼电生理检查:ERG、 VEP。
三、鉴别诊断1. 继发于其他葡萄膜炎的青光眼2．急性闭角型青光眼3．异色性虹膜睫状体炎【治疗】四、治疗原则尽快终止发作，促进缓解；同时兼顾青光眼和睫状体炎的控制。
五、非手术治疗局部滴用皮质类固醇眼药水以控制炎症，应用受体阻断剂和口服乙酰唑胺降低眼压，口服吲哚美辛（消炎痛）抑制前列腺素的生物合成，拮抗前列腺素的生物效应。
第六章 生理性飞蚊症生理性飞蚊症是指不少中、老年人眼前有飘动的小点或细丝状物，有时闭眼也可见到，但检查不出任何病变。
【诊断】一、临床表现1．自觉眼前有点、丝状物，特别是面对白色背景或晴朗的天空时明显，暗处则不明显，不影响视力，长期观察极少变化。
2．用检眼镜、裂隙灯及三面镜检查均未能发现玻璃体内有混浊物，眼底检查也正常。
二、辅助检查眼科B超检查三、鉴别诊断1．病理性飞蚊症是因玻璃体炎症、出血、变性等所致，眼前呈絮状、点丝状黑影飘动。
黑影可进展，形态可变，视力受影响，用裂隙灯及三面镜检查可发现玻璃体、眼底有病理性改变2．固定性飞蚊症是晶状体、角膜混浊所致。
眼前黑点、黑斑不移动，与眼球运动方向一致，为固定状黑影，视力轻度受累。
【治疗】向病人解释，无须治疗。
第七章 视网膜中央静脉阻塞视网膜中央静脉阻塞是一种常见的眼底疾病。
阻塞部分多位于视盘筛板区或筛板后区的视网膜中央静脉的主干。
视网膜中央静脉阻塞男性多于女性，常单眼发病，是老年人视力减退的常见病因。
【诊断】一、临床表现1、视力突然减退，眼前出现暗点或部分视野缺损。
病变累及黄斑时，则中心视力明显下降。
2.眼底检查（1）视盘水肿，边缘欠清，表面有浅层或深层出血斑。
（2）视网膜水肿，以视盘为中心沿阻塞静脉分布呈放射状或火焰状广泛出血斑。