尿蛋白电泳及尿本周蛋白检测在肾病中的应用
尿蛋白电泳在肾脏疾病诊断中的临床应用
［ ｙｗ ｒ ｓ ｕ ｉｅｐ ｏｅｎｅｅｔｏ ｈ ｒ ｓｓ Ｓ － Ｋｅ ｏ ｄ ］ ｒｎ ｒ ｔｉ ｌｃｒ ｐ ｏ ｅｉ； ＤＳ ＡＧＥ； ｋ ｄ ｅ ｉｅ ｓ ｉｎ ｙｄｓ ａｅ
用 于 肾脏 疾病 诊 断 的 传 统 。 能 测 定 ， 能大 体 了解 肾 脏 肾功 只 功 能 的情 况 ， 能 判 断 肾脏 损 伤 的 部 位 和 程 度 。尿 液 成 分 的 分 不
疾 病 患者 尿 液 进 行 电 泳 分析 。 结 果 根 据 尿 蛋 白 电 泳 图谱 扫 描 测 定 ， ０ １ ４例 尿 蛋 白 电泳 显 示 １ Ｏ例 为 生 理 性 蛋 白 尿 ， ７例 为 肾小 球 性 ３ 蛋白尿 ， ２例 为 肾小 管 性 蛋 白尿 ， ５例 为 混 合 性 蛋 白尿 ， 中 ２ １ ４ 其 Ｏ例 同 时做 肾 活检 ， 系膜 增 生 性 肾 小球 肾 炎 １ ８例 ， 增 生性 肾 小球 肾 炎 ２ ， Ｄ － ＧＥ尿 蛋 白 电 泳 结 果 与 肾活检 结 果基 本 相 符 。 结 论 琼 脂糖 尿 膜 例 Ｓ ＳＡ
析 ， 其 是尿 蛋 白 电泳 成 分分 析 ， 据 各 组 分 的 出现 与否 及 含 量 尤 根
３０ ０ｒｒｉ 心 ５ｍｉ ， 在 生 化 分 析 仪 上 测 定 尿 蛋 白 总 量 ， ０ ／ ｎ离 ａ ｎ先 若 尿 蛋 白 含 量 大 于 １ ５ｇ Ｌ， 用 生 理 盐 水 将 尿 液 作 相 应 稀 ． ／ 则
１ ｉ ｅ ｓ ｍ ｐｌｓ ｗ ｅ ｅ ｃａ ｓｆｅ ｓ ｔ ｅ ｆ ｌ ｗ ｉ ａｔｇｏ ｉｓ： ０ ｗ ｅ ｅ ｐｈｙ ｉ ｏ ｃ ｌｐｒ ｅｎ ｉ ３ ｗｅｒ ｏ ｅ ｕ ａ ０４ ｕｒｎ ａ ｅ ｒ ｌｓ ｉｉｄ ａ ｈ ｏｌｏ ｎｇ ｃ ｅ ｒｅ １ ｒ ｓｏｌｇｉａ ｏｔｉ ｕｒａ； ７ ｅ ｇｌｍ ｒ ｌ ｒ ｐｒ ｅｎｕ ｉ １ ｗｅ ｅ ｔ ｂｕｌｒ ｐ ｏ ｅｎｕｒａ；４５ ｗ ｅ ｅ ｍ ｉ ｄ ｐｒ ｔ ｉ ｉ．Ａ ｍ ｏ ｈｅ ２ ｔｅ ｓ ｗｈｏ ｕｎｄ ｒ ｎｔｐｅ ｃ ｔ ｏｔ ｉ ｒａ； ２ ｒ ｕ ａ ｒ ｔｉ ｉ ｒ ｘｅ ｏ ｅｎｕｒａ ｎｇ ｔ ０ ｐａ ｉｎｔ ｅ ｗｅ ｒ ｕ ａ ｎ ｏｕ ｅ ａ ｏ ｙ ｓｒ ｕ１ａ ｏ ｌ １ ｅ ｅ ｍ ｅ ａ ｇｉｌｐｒ ｌｆ ｒ ｔｖｅ ｇｏｍ ｅ ｕｌ ｅ ｓ ｒ ｎ ｌｂｉｐｓ ｉｎ ｔ ｎｅ ｕｓｙ， ｗ ｒ ｓ ｎ ａ ｏ ｉｅ ａ ｉ ｌ ８ ｒ ｏｎｅ ｈｒｔｓ， ｅ ｅ ｍ ｅ ｂｒ ｎｏｐ ｏｌｆ ｒ ｔｖ ｐ ｉｉ ２ ｗ ｒ ｍ ａ ｒ ｉｅ ａ ｉ ｅ ｇｌｍ ｅ ｕｌ ｅ ｏ ｒ ｏｎ ｐｈｒｔｓ ｈ ｅ ｕｌｓ ｆ ｕ ｉ ｏｔ ｉ ｌ ｃ ｒ ｈｏ ｅ ｉ ｅ ｅ ｎ ｃ ｏｒ ｎ ｅ ｉｉ．Ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｏ ｒｎｅ ｐｒ ｅｎ ｅ ｅ ｔｏｐ ｒ ｓｓ ｗ ｒ ｉ ａ ｃ ｄａ ｃ ｗｉｈ ｒ ｎ ｌｂｉ ｙ． ｎｃｕ ｉｎ ｔ ｅ ａ ｏｐｓ Ｃｏ ｌｓｏ
尿液蛋白质组学在肾脏病研究中的应用
【 要】 利 用 蛋 白质 组 学 研 究 技 术 检 测 肾病 患 者 尿 液 中 各 种 特 异 性 生 物 学 指 标 ， 现 与 疾 病 相 摘 发 关 的 特 殊 蛋 白质 标 志 分 子 ， 成 为 肾 脏 病 早 期 诊 断 、 理 生 理 研 究 的 前 沿性 手 段 。该 领 域 的 进 一 步 发 已 病 展 将 有 助 于 肾脏 病 的疗 效 观察 、 后 判 断 与 病 理 机 制 研 究 。现 将 国 外 尿 液 蛋 白 质 组 学 在 肾 脏 病 研 究 预 中 的应 用 作 一 介 绍 。
Ｒ ＮＡ 被 翻译成 具有 各种 功能 的蛋 白质 。这 些 功 能 蛋
征兆 。
人 的尿液 是一 种能轻 易 获 得 的生 物 学液 体 ， 重 更 要 的是它 还包 含 有 多种 生 物 标 志 ， 此 ， 用 蛋 白质 因 利 组学 研究 技 术 来 检测 患 者 尿 液 中 的各 种 特 异 性 生 物 学 指标具 有较 强 的可行性 与可 操作 性 ， 也 可 以 给 肾 这 脏疾 病 的早期 诊 断 、 鉴别 诊 断 以及 发 病 机理 的研 究 提 供 了更 多 的研 究依 据 。 利 用该工 具 ， 国外研 究 者 尝试 建 立 了正 常 人 群 的 尿 液蛋 白质 双 向凝胶 电 泳 图谱 ［ ， 且 对 肾脏 病 患者 １并 ］ 的肾脏 组织 、 血清 以及 尿液 的蛋 白质 表 达 差异 也 进行 了有关 分析 与 比对 ， 目的 ： 一 是 为 了发 现 有 助 于 其 第 肾脏疾 病早 期诊 断 的潜 在 性 生物 学 指标 ， 以此 确 立 可 靠 有效 的非 侵 害性 的常规 学 检测 方 法 ； 二探 讨 这些 第 生物学 指 标 是 否 与 疾 病 进 展 、 效 之 间存 在 某 种 关 疗 联 ； 三通 过发 现特 异性 差 异 蛋 白 ， 一 步探 讨 疾病 第 进 的生 理病 理机制 州Ｊ 。 尿 液蛋 白质组 学在 肾脏病 研 究 中的主要 应用 １ ｇ 肾病 ： 国有研 究报 道利用 蛋 白质 双 向凝 ．ＩＡ 韩 胶 电泳技 术 ， 已建 立 了 ＩＡ 肾病 尿 液 蛋 白质 组 学 图 ｇ 谱， 研究 表 明 ，ｇ 肾病 患 者 的尿 液 蛋 白质 图 谱 存 在 ＩＡ 着 极大 的相 似性 。与 正 常人 相 比 ，ｇ 肾病 患 者 的尿 ＩＡ 液 中分别 有 ８ ２种 特异性 高 表 达 与 １ ４种低 表 达 的蛋 ３ 白质 ， 这 ２ ６种 差异表 达 蛋 白质 点 中 ， ８ 在 １ 有 ４种被 认 为与 ＩＡ 肾病 有 关 。用 基 质 辅 助 激 光 解 吸 电 离 飞行 ｇ 时 间 质 谱 （ｍａｒ －ｓｉ ｅ ａｅ ｅｏｐ ｉｎ ｉｎｚ— ｔｉ ａｓｓ ｄ ｌｓｒｄ ｓｒ ｔ ／ｏ ｉ ｘ ｔ ｏ ａ
尿白蛋白检测的临床应用
尿蛋白质检测是肾部感染发现与防治的关键方法之一。
尿微量蛋白由肝内产生，尿液中浓度降低，肾小球出现疾病后，含量才会出现异常，所以尿微量蛋白可以用来辅助诊断肾功能损害。
一般情况下，在健康的成人尿液中排出蛋白质总数约为(0.08±0.024)g/24h，可包括少部分来源于肾小球的血浆蛋白，如白蛋白、免疫球蛋白β2-微球蛋白以及由肾小管细胞所产生的蛋白质，如Tamm-Horsfall蛋白质及一些肾脏衍生蛋白等，以常规方式检查为阴性，但在一些特殊生理状况下也可发生短暂性增高。
当肾脏发生肾小球、肾小管损害时，尿蛋白常出现异常增高现象。
故采用对尿蛋白的有无、蛋白质浓度的多少及其蛋白质组成的分析测定，对于肾功能疾患的诊断鉴别诊断以及病情的严重程度、诊断疗效评估和预后确定都有着重要意义，以下是有关尿白蛋白的治疗及临床测定应用方案。
尿蛋白的检查:对尿蛋白定性的检查方法也比较多，目前在医学上使用的方法主要是磺基水杨酸法、加热醋酸法和干化学试验条带法。
①磺基水杨酸法又名磺硫酸法，基本原理是生物碱试品在酸环境下，酸和阳离子与蛋白质融合形成不溶性的蛋白盐。
本法操作简单，对敏感性较好，尿液中的白蛋白、球蛋清、糖蛋清、本周蛋清等都可为阳性。
缺点则是由于各种原因而可致反应结果出现假阳性。
②加热醋酸法，原理在酸性条件下加热或煮沸使蛋白质变性并沉淀。
本方法的影响因素较小，且结论可信，是目前对尿蛋白定性检验最可信的方式。
但缺点则是敏感度稍低，操作也较复杂，且无法规范。
③干生化试纸带法，由于尿液自动分析仪的广泛应用，尿蛋白干燥生化试纸带法目前临床上使用较为广泛的检验方式。
其基本原理是，通过用试带膜块将指示器溴酚兰的过氧负离子和尿液蛋白质氨基酸中的氨基置换，使指示器的黄黄变成了黄绿色或青绿色，颜色改变的幅度和蛋白质(主要为白蛋白)浓度的一定比率。
该技术简单、快捷且适合大量的检验，不足之处是敏感性较低，对血液中的球蛋清、粘蛋清和本周蛋清均很敏感性，并易受血液pH盐类成分、药物和蛋白质浓度等因子干扰而出现假阳性或假阴性。
尿蛋白电泳在肾脏疾病中的临床应用
内蒙古医学杂志 ＩｎｒＭｏｇｌ ｄＪ２ １ 年第 ４ 卷第 ８期 ｎ ｅ ｎ ｏａＭｅ ０ １ ｉ ３
尿 蛋 白电泳 在 肾脏 疾病 中的 临床 应 用
刘 恩 才
（ 呼伦 贝尔市人 民医院检 验科 ， 内蒙古 海拉 尔
０ １０ ） ２ ０ ８
［ 要 ］目的 ： 察 非浓缩尿 蛋 白电泳 在 肾脏疾 病中的临床 应 用。方 法 ： 用十 二烷基磺 酸钠一 琼 脂糖 摘 观 应 凝 胶进 行 非浓缩尿 蛋 白电泳 ， ２ ０例 肾脏 疾 病患者 的尿 液标本 进行 分 析 。 结果 ： 蛋 白电泳结 果 为生 理 对 ０ 尿 性 蛋 白尿 ｌ ， １例 肾小球 型蛋 白尿 ７ ， 小 管型蛋 白尿 １ 例 ， 合型蛋 白尿 ９ ５例 肾 ９ 混 ５例。 结论 ： 据各尿 蛋 白组 根 分 的分 布判 断 肾脏 损伤 的部位 与程度 ， 肾脏 疾 病的鉴别 诊断 、 效监 控 、 后判 断提 供有 效的依据 。 为 疗 预 ［ 键词 ］非浓缩尿 ； 脂糖凝 胶 ； 关 琼 肾脏 疾 病 ； 白电泳 蛋
１ 材 料与 方 法
１ １ 一般 资料 ． 来 自我院 肾 内科 ２ ０ ０ ９年 １月 ～２ １ ０ ０年 ６月之 间， 经临 床诊 断 为 肾脏 疾 病 的 门诊 、 院 患 者 ２ ０ 住 ０ 例 。男 ８ ２例、 １ ８例 ； 龄 １ ～ ７ 女 １ 年 ４ ３岁 ， 均 ４ 平 １ 岁。其 中糖 尿病 肾病 、 慢性 肾炎、 急性 肾炎 、 肾病 综
２ 结 果
合 征 患者各 ５ Ｏ例。
１ ２ 仪 器 与 试 剂 ．
法 国 Ｓ ｂａ公 司 Ｈ Ｒ Ｓ Ｓ全 自动 电泳 仪 及 ｅｉ ＹＤ Ａ Ｙ 配 套试 剂盒 。Ｓｂａ电泳 系统 是 采 用 琼 脂 糖 凝 胶 为 ｅｉ 载 体 的 自动 电泳 技术 ， 用 ＨＹ ＡＳ Ｌ 利 ＤＲ ＹＳ Ｃ全 自动 电泳仪代 替 手工 凝胶 电泳 的先 进 检 测 手 段 ， 够 清 能 晰地判 断 尿 蛋 白 的 来 源 ， 别 不 同 的 肾 脏 损 害 的 鉴 类别。
尿蛋白电泳在糖尿病早期肾损害诊断中的应用
尿蛋白电泳在糖尿病早期肾损害诊断中的应用作者：王连喜刘佳依史玲来源：《医学信息》2015年第04期摘要：目的初步研究尿蛋白电泳在糖尿病早期肾损害诊断中的应用。
方法对54例糖尿病患者采用十二烷基硫酸钠-琼脂糖凝胶电泳进行尿蛋白组分分析。
结果经分析，可区分为肾小球性、肾小管性、生理性、以及混合性蛋白尿等分类，其中对照组中有4例出现清蛋白条带。
测试患者中3例未检出，生理性蛋白尿4例，肾小管性蛋白尿33例。
肾小球性蛋白尿13例，混合性蛋白尿7例。
结论十二烷基硫酸钠-琼脂糖凝胶电泳进行尿蛋白分析，尿蛋白按分子量大小予以分离，结果清晰，可靠，能真正反映尿中各种蛋白组分的含量及变化，对糖尿病早期肾损害的诊断有较高的临床应用价值。
关键词：尿蛋白电泳；糖尿病；肾损害在肾脏疾病中，最常见的临床表现是尿中出现蛋白。
它不仅会有量的变化，也可以出现成分的变化。
所以，分析尿蛋白的成分及模式，可以正确了解尿蛋白性质，了解肾脏损害的部位以及损害程度，对临床具有重要意义[1]。
糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症之一，严重时可导致尿毒症，早期诊断有利于治疗和缓解病情，通过电泳分析尿蛋白组分，可以帮助明确它的来源，如果出现混合性尿蛋白，表示肾功能损害累及肾小球及肾小管，从而有助于病情诊断和预后判断[2]。
本次实验通过分析，尿蛋白电泳技术对患者无创伤，利用尿蛋白来源，分析肾脏损害部位及程度，从而为临床诊断与鉴别诊断提供可靠的依据。
1 资料与方法1.1一般资料①患者组：为我院内一科确诊的糖尿病患者54例，其中男32例，女22例，年龄37～82岁，病龄2～22年；②对照组：为我院体检中心健康体检者25例，已排除为临床糖尿病患者。
1.2仪器设备①桂林优利特150尿液分析仪及配套试纸；②sebia HYDRASYS全自动电泳分析仪及配套试剂。
1.3方法住院患者新鲜晨尿，尿常规项目检测，如尿蛋白≥3+，则稀释至2+。
将80ul尿液和20ul十二烷基硫酸钠-溴酚蓝稀释液混匀。
血清蛋白电泳与尿蛋白电泳在儿科肾脏疾病中的联合应用
２ ０ ２． ０ ６． （ 稿 ：０ ６ ８ ６ 收 ２０ —０ —１ ）
２ 曲利娟 ， ． 郑智勇 ， 余英豪 ， ． 等 肾穿组 织远 程邮 寄电镜 检验 方
・
短 篇 论 著 ・
血 清蛋 白电泳 与尿 蛋 白电泳 在儿 科 肾脏 疾 病 中 的联 合 应用
邓会 英① 高 岩①
临 床 资 料
肾病综合 征患儿 ３ ， ２ ， ８ ， ０例 男 ２例 女 例 平均年龄３ ５ 。 例均值高于正常值 的上 限 （ ．岁 Ｐ＜０ ０ ）丫球 蛋 白 比例 略高 于正 ．１ ， 急性 肾 小 球 肾炎 患 儿 ３ ０例 ， １ 男 ２例 ， １ 女 ８例 ， 均 年 龄 常值的上限 ， 经统 计 学处 理差异 均无 显 著意 义 （ 平 但 Ｐ＞０ ０ ） 、５ 。 ７ ５岁 。 、 狼疮性 肾炎 ２ ０例 ，男 ４例 ， １ 女 ６例 ， 均年 龄 ８岁。 狼疮性 肾炎患儿 ａ 球蛋 白比例高 于正 常值 有统 计学差异 （ 平 ２ Ｐ＜
维普资讯
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１６ ・ ５
医结合肾病杂志 ２ ０ 年 ３ ０７ 月第 ８ ＿ 鲞第 期
尿蛋白电泳检测在早期糖尿病肾病中的应用
照组没有检 出尿蛋 白条带。对 比两组尿蛋 白扫描百分 比， 差异具有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。结论 ： 在早期的糖尿病 肾病 中，。 肾 小管损伤所 占的 比例较高 ，
表１ 尿 蛋白电泳检测 同２ ４ ｈ 尿液ｍＡ Ｉ ｂ 检测结果分析
３ 讨 论
较高 ，应用尿蛋 白电泳检测 ，并与 ｍＡ ｌ ｂ检测相结合 ，可 以使早 期糖 尿病 肾病 的漏检 肾小管性蛋 白尿的概率得 到减 少。
参 考 文 献
［ １ ］ 陈鹏 ． Ｓ Ｄ Ｓ — Ａ Ｇ Ｅ尿蛋 白电泳检测在糖 尿病肾病中的临床价值 ［ Ｊ 】 ． 实验 与检验医学，２ ０ １ ０ ，ｌ ２ （ ３ ） ： １ ２ ２ — １ ２ ４ ．
１ ． ２ 方法
５年 ，并且 以往 没有糖尿病 肾病 的病史 。选取 同期 １ ０例正常者 ２ 结 果 照组没有检出尿蛋 白条带。４ ８ 例患者经过尿蛋 白电泳检测以后 ， 有 ４例患者没有检 出尿蛋 白条带 ，占 ８ ％，有 ８ 例患者 为肾小管 其 中有 ４例 患者为选择性 肾小球性 蛋 白尿 ，占 ８ ％，有 ３ ２ 例 患
统计学意义。 尿蛋 白电泳检测同 ２ ４ ｈ 尿液 ｍＡ ｌ ｂ检测结果分析见表 １ 。对
例 患者 ，其 中男 ２ ０例 ，女 ２ ８ 例 ，年龄 ４ ７ — ７ ８岁 ，病程平 均为 作为对照组 ，患者年龄 ４ ９ ～ ７ ６ 岁 。所有患者 的 ｍＡ ｌ ｂ检测结果在
１ ５ — ３ ０ ０ ｍ ｇ ／ ２ ４ ｈ ，并采取尿蛋 白电泳检 测。
糖尿病肾病检验中尿蛋白和尿微量蛋白的应用意义评估
糖尿病肾病检验中尿蛋白和尿微量蛋白的应用意义评估【摘要】本文围绕糖尿病肾病检验中尿蛋白和尿微量蛋白的应用意义展开讨论。
首先介绍了糖尿病肾病的概况，紧接着探讨了尿蛋白检测和尿微量蛋白检测在该疾病中的重要性。
通过分析尿蛋白和尿微量蛋白在评估糖尿病肾病时的作用，强调了其在早期诊断和治疗过程中的重要性。
论文还介绍了尿蛋白和尿微量蛋白的检测方法，为临床实践提供了参考。
总结了糖尿病肾病检验中尿蛋白和尿微量蛋白的应用意义，并展望了未来研究方向。
通过本文的探讨，可以深入了解尿蛋白和尿微量蛋白在糖尿病肾病中的重要性，为临床实践提供指导。
【关键词】关键词：糖尿病、肾病、尿蛋白、尿微量蛋白、检测方法、评估、应用意义、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种慢性代谢性疾病，已经成为全球范围内的重大公共卫生问题。
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，其发展过程缓慢，并且在早期通常没有明显症状，容易被忽视。
尿蛋白和尿微量蛋白是糖尿病肾病筛查和评估的重要指标，能够帮助医生及时发现疾病的变化，并进行干预治疗。
对于糖尿病患者而言，定期检测尿蛋白和尿微量蛋白是非常必要的。
尿蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断和监测具有重要意义，可以帮助医生及时干预，减缓病情的进展。
尿微量蛋白检测则更加敏感，可以检测到尿液中更低浓度的蛋白质，对于早期病变的发现尤为重要。
研究表明，尿蛋白和尿微量蛋白的检测结果与糖尿病肾病的发生和发展密切相关，是评估疾病严重程度和预后的重要参考依据。
尿蛋白和尿微量蛋白的检测在糖尿病肾病中具有重要的应用意义，可以帮助医生及时发现疾病变化，指导治疗方案的调整，提高疾病的管理水平和患者的生活质量。
到此结束。
1.2 研究目的研究目的是对糖尿病肾病检验中尿蛋白和尿微量蛋白的应用意义进行评估，探讨其在糖尿病肾病评估中的作用和价值。
通过深入分析尿蛋白和尿微量蛋白检测的方法和意义，旨在为临床医生提供更准确、及时的诊断依据，帮助糖尿病患者及时发现和治疗肾病，减少并发症发生率，提高患者生活质量。
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4• 浆细胞 合成抗体蛋白,即免疫球蛋白.
Immunoglobulin
5• 免疫球蛋白 在免疫系统中被用来识别和消 灭如细菌或病毒等外源物
正常浆细胞
正常免疫球蛋白的合成 骨髓瘤或其他恶性浆细胞增生
Normal Immunoglobulin
• 电泳技术就是利用在电场的 作用下, 由于待分离样品中 各种分子带电性质以及分子 本身大小, 形状等性质的差 异, 使带电分子产生不同的 迁移速度, 从而对样品进行 分离, 鉴定或提纯的技术.
• 在生化检测中, 主要用于分 离各类蛋白分子.
正常的电泳图谱
经过毛细管电泳后, 血清蛋白将会被分离成6个条带并同时标注出检测结果
低免疫球蛋白血症
如果血清中未见异常,建议 做尿本周氏蛋白检测
原因: 先天免疫缺陷, 免疫抑制治疗过程中, 游离轻链病)
通过对血清蛋白电泳结果中出现的单克隆免疫球蛋白检测, 对免疫球蛋白疾病进行诊断
有症状型性免疫球蛋白疾病: - 多发性骨髓瘤 - 巨球蛋白血症 - 非霍奇金淋巴瘤 - 慢性淋巴细胞白血病 - 重链病 - 淀粉样病变
出现的单克隆M蛋白
正常免疫球蛋白 的电泳结果图谱 Normal Proteinogram
单克隆免疫球蛋 白的电泳图谱
Proteinogram showing Monoclonal peak
多发性骨髓瘤
人群分布:
多发性骨髓瘤仅次于白血病, 是目前发病率排第二位 的恶性血液肿瘤
占所有肿瘤的1% (每年超过15 000人死于该疾病) 欧洲目前有60 000患者, 世界范围有250 000 因浆细胞过度增殖,继而影响骨髓
使用常规琼脂糖凝胶电泳方法检测M蛋白
Polyclonal Igs (正常免疫球蛋白)
及早诊断，及早治疗。
骨髓瘤的诊断标准
国际骨髓瘤基金会
有症状型多发性骨髓瘤:
血中或尿液中出现>30g/L的M蛋白
骨髓浆细胞 >10%
骨髓瘤相关的其他器官或组织损伤:
• 血钙浓度增加 > 2.75 mmol/l • 肾损伤 （肌酐浓度 ~ 或 > 20 mg/L） • 贫血: Hb< 100 g/L • 骨病变（溶病变或严重骨质疏松压缩性骨折） • 其他症状: 高血粘度、淀粉样病变、复发性细菌感染
症状
出血症 骨痛,骨损伤 反复易感染 贫血 频繁出现无法解释的骨折
多发性骨髓瘤的并发症
易感染: 当某一种Ig异常升高时，会抑制其他类型免疫去蛋白的合成 骨损伤: 骨痛, 骨折 肾功不全 神经症状 (脊髓压迫) 贫血 血小板减少
这种疾病会持续发展，必须及早治疗，否则只能存活 3 - 4年。
(12个月内多于2次）
骨髓瘤的诊断标准
国际骨髓瘤基金会
无症状型骨髓瘤
血清 M蛋白浓度 介于 15 - 30 g/L 骨髓浆细胞 > 10% 无骨髓瘤有关的器官或组织受损
意义未明M蛋白疾病 （MGUS）
M蛋白<15g/L, 相对稳定,未出现明显增加 骨髓浆细胞 <10% 无骨髓瘤相关的组织或器官损伤 没有其它B细胞淋巴组织增生性疾病或轻链相关的淀粉样变性的证据
Alb a1 a2 b1 b2 g
肾病综合症电泳图谱
Hypoalbuminemia
lipoproteins
a2 macroglobulin
Hypogamma
Alb a1 a2 b1 b2 总蛋白浓度出现明显下降,低于60g/L
肝硬化, Beta-gamma桥
Polyclonal increase of Ig A in beta 2 and Ig G in gamma
对出现临床症状的疑似骨髓瘤患者进行电泳检测单 克隆免疫球蛋白
可以检出早期无症状骨髓瘤患者
对骨髓瘤疾病进行随访, 监测疗效
多种疾病的筛查
急性炎症 慢性炎症 高Ig症
肝病、肝硬化
肾病综合症 蛋白流失,营养不良
自身免疫病 抗胰蛋白酶缺乏 低免疫球蛋白血症 溶血
TP, g/dL
Alb
α-1
α-2
无症状型免疫球蛋白疾病: - 无症状型骨髓瘤 - 意义未明单克隆免疫球蛋白疾病（MGUS)
多发性骨髓瘤和单克隆免疫球蛋白
1• 骨髓 存在于多种骨组织(脊髓,颅骨,盆骨, 肋骨) Plasmocyte
2 • 骨髓主要分化为3类细胞: - 红细胞 : 通过血液循环系统为人体提供氧气 - 白细胞 : 参与人体免疫功能 - 血小板 : 参与血凝
β
Split β- β bridge
+
急性炎症电泳图谱
A1AT HPT ORO
Alb a1 a2 b1 b2
慢性炎症电泳图谱
A1AT
HPT
Increase of polyclonal G in gamma
目前, 尚没有一种方法可以取代电泳技术用于检测多发性骨髓瘤中出现的 单克隆免疫球蛋白(M蛋白)
Capillary electrophoresis
Agarose gel electrophoresis
血清蛋白电泳(SPE)是 多发性骨髓瘤样品中 单克隆免疫球蛋白的 唯一检测方法
使用范围和检测原理
毛细管血清蛋白电泳图谱
a-1 acid glycoprotein a-1 antitrypsin Haptoglobin a-2 macroglobulin
Gammaglobulins C3 complement Transferrin
Hemopexin
血清蛋白电泳可以帮我们解决如下问题
结合其他检测结果, 可以确认炎症、 肝炎、 肝硬化、 肾病等疾病
血清蛋白电泳及免疫固定电泳 在免疫球蛋白疾病检测中的意义
尿蛋白电泳及尿本周蛋白检测在肾病中的应用
蛋白电泳
电泳技术由于操作方便, 成本低廉, 目前已成为许多实验室进行体液(血 清, 尿液, 脑脊液…)分离、分析的常规方法之一
蛋白电泳是一项用途广泛的检测技术, 可用于多种疾病的检测 (肝硬化, 肾病综合症, 多发性硬化症, 血红蛋白病, 单克隆免疫球蛋白疾病…）