专科医生如何带教全科医生
全科医学门诊教学
3．沟通方式佳：
包括与患者的沟通和与职能科室的沟通。 要求学员在面对每例患者时充分了解患者 的就医背景，从患者的角度理解患者，采 用可亲、可近、可信的语言，尽可能消除 患者心理上的紧张，与患者进行感情上的 交流，从而使医患关系更为密切，以增强 患者的遵嘱性。
同时，要求学员询问病史及体格检查注 重条理性，分清主次，抓住重点。其次， 要求学员注重与各专业问、职能科室的沟 通，以尽快对患者的病情作出正确的诊断 及治疗。
垂直分层的门诊教学模式的构架
浙江大学医学院附属邵逸夫医院基于全 科医师培训中门诊教学的重要性，针对上 述培训存在的问题和难点，经过多年探索 逐步形成了垂直分层的门诊教学模式。
垂直带教
本院将卫生计生委《全科医师规范化培 养标准》要求的6个月社区轮转时间分散到 培训的整个过程中，自培训开始，由全科 专业的带教老师带领住院医师一起，在本 院及社区每周固定时间进行门诊实践，每 周保证2~3个半天的时间，让全科医师在培 训一开始就接触门诊及社区患者，同时保 证了教学的质量。因此住院医师的门诊实 践贯穿于3年的培训过程中。
7、 社区公共卫生服务基本技能的应用
社区的“全科医生团队”要涉及“六位一体” 服务的工作内容, 除了基本医疗外, 还要熟悉掌握 公共卫生服务的基本技能。例如: 社区诊断、健康 教育、慢病管理的知识技能, 在社区如何开展? 怎 样操作? 入户调查、入户访视技巧、社区康复、 老年保健服务、计生咨询指导的技能, 在社区如何 操作? 如何开展? 传染病管理在社区如何实际操作 ? 这些技能在社区的应用是社区全科医生接受教 学与培训时最需要的。
1．首诊患者多： 相当部分来全科门诊就诊的患者尚处于 疾病的早期未分化阶段或处于几个专科的 交界面上，全科医师第一次与患者接触后， 就对其承担起长期的连续性责任，包括确 认并处理现存问题，专科会诊或转诊，提 供预防性照顾及改进患者的求医行为等。
带教教案-全科病房
带教教案-全科病房标题：带教教案-全科病房引言概述：全科病房是医院中最重要的临床科室之一，承担着对各种疾病的诊断和治疗工作。
在全科病房的实习是医学生临床教育的重要环节，带教教案是带教老师指导学生进行临床实习的重要工具。
本文将详细介绍在全科病房中的带教教案内容。
一、患者评估1.1 详细病史采集：包括主诉、现病史、既往史、个人史等，了解患者疾病的全貌。
1.2 体格检查：全面系统地进行体格检查，包括查体、神经系统检查、心肺听诊等，了解患者的体征变化。
1.3 实验室检查：根据患者的病情，有针对性地选择必要的实验室检查项目，如血常规、生化指标、影像学检查等。
二、诊断与治疗2.1 诊断思维：根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，进行诊断思维的训练，明确诊断和鉴别诊断。
2.2 制定治疗方案：根据诊断结果，制定合理的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复护理等。
2.3 药物管理：学习合理使用药物的原则，包括药物的选择、用药剂量、用药频率等，注意药物的不良反应和相互作用。
三、护理与宣教3.1 临床护理：学习基本的护理技能，如测量生命体征、协助患者排泄、协助患者进食等，保证患者的基本生活需求。
3.2 交流技巧：培养良好的沟通能力，与患者及其家属建立良好的关系，提供心理支持和情绪安慰。
3.3 宣教工作：向患者及其家属提供相关疾病知识，指导患者正确的生活方式和康复训练，促进患者康复。
四、并发症处理4.1 预防并发症：根据患者病情和治疗方案，制定并发症预防方案，减少并发症的发生。
4.2 及时处理并发症：一旦出现并发症，要及时采取有效的处理措施，包括药物治疗、手术干预等。
4.3 康复护理：对于已经发生的并发症，要进行全面的康复护理，促进患者的康复和恢复。
五、病情观察与记录5.1 定期观察病情：对患者的病情变化要进行定期观察，包括生命体征、症状变化等。
5.2 记录病情：及时准确地记录患者的病情变化和治疗过程，包括病历记录、护理记录等。
专科医生如何带教全科医生共33页文档
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
Байду номын сангаас
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
全科医学住院医师规范化培训专科带教模式的探索
全科医学住院医师规范化培训专科带教模式的探索摘要：全科住院医师规范化培训（全科住培）是培养优秀全科医生的主要途径，目的是为基层诊疗系统输送合格的卫生人才，完成我国进行三级诊疗的医改目标，是我国实施分级诊疗体系的关键。
目前，我国各个省市均开展了全科住培的工作，由于全科医学涉及病种多样，与其他专业相比在同样培训时间内全科住培医师需要掌握更多的学科多发病、常见病的处理，因此脚踏实地和行之有效的教学模式是确保全科住培质量的基石。
目前国内对现有全科住培教学模式的系统对比分析、综合阐述研究较少，本文通过回顾性分析近十年有关全科住培教学模式的文献，对我国现有全科住培教学模式进行介绍并对其效果进行分析整理，以期探索具有全科特色的临床医学人才培养模式，培训出综合素质全面提升的全科住培医师。
关键词：教育；全科医学；住院医师；专科；带教模式引言综合医院全科医学科的建设是一个没有现成经验可循的难点问题，不同的研究者对此有着不同的见解。
综合医院如何建设全科医学科？确立什么方向和目标？弄清这些问题，不仅有利于加快综合医院全科医学科的建设和发展，同时也有利于综合医院与基层医疗卫生机构的功能互补、结构优化、上下联动、相互促进，共同为建立符合中国国情、具有中国特色的全科医学体系打好基础。
一、全科医学教学的重要性和主要教学目标全科医学又称家庭医学，是对个体或家庭提供持续综合的医疗照顾的一个医学专业。
全科医学教学需要突出以人为本的全科理念，突出生命周期，从围生期、新生儿到青少年、中老年以及临终关怀全生命周期的治疗及服务，突出服务对象为病人、家庭和社会。
全科医学强调持续性、实践性、个体化的诊治和照护，强调不仅需要解决患者的疾病，同时需要关注患者的整体生命健康，关注疾病的长期治疗、生活质量的维护和提升，以及生命后期的关爱医学。
做到个体化照护患者，全方位长周期负责式照护。
全科医学的发展对于我国当前2030健康中国战略的实施非常重要。
在我国当前老龄化加剧、医疗资源不足的情况下，基于社区医疗诊治的全科医疗可持续发展模式，能更好地解决当前的医疗资源短缺现状。
全科医生培训标准细则
全科医生培训标准（试行）根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）的要求，为做好经济欠发达的农村地区助理全科医生培训工作，制定本培训标准。
总则一、培训对象临床医学专业三年制专科毕业，拟在或已经在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的人员。
二、培训目标(一）拥护中国共产党领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针；热爱医疗卫生事业，具有强烈的职业责任感和良好的医德修养，愿意在农村基层为人民群众健康服务。
(二）理解生物-心理-社会医学模式，具有全科医学理念，掌握临床医学的基本理论、基本知识和基本技能以及公共卫生的相关知识和技能；熟悉全科医学的诊疗思维模式，能够运用全科医学的基本理论和原则指导医疗卫生实践；具有对农村常见病多发病的基本诊疗能力、预防保健工作能力;具有良好的医患沟通能力，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和农村社区提供以需求为导向的综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务。
三、培训年限和方式(一)培训年限助理全科医生培训年限为2年（共104周）。
因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培训年限，但原则上不超过1年。
具体时间安排。
临床培训82周，安排在认定的临床培养基地进行；基层实践16周，安排在认定的基层实践基地进行；理论和综合素质课程采取集中与分散相结合的方式进行，其中集中理论授课2周，临床、基层实践和人文等综合素质课程穿插在临床培训、基层实践过程中进行；综合考试考核与结业1周，机动3周（基地可结合本地特点自行安排，如执业助理医师考前强化训练或由学员自选科室学习等）。
(二)培训方式1.培训须在省级有关部门认定的全科医生培养基地进行，培养基地由临床培养基地(以有条件的二级综合医院为主)和基层实践基地（有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和专业公共卫生机构）组成；培训过程中综合素质和职业相关能力培养的课程可由有关高等医学院校承担。
全科医生培训内容
全科医生培训内容第一篇全科培训计划《全科医师培训计划》一、入科教育二、师资队伍三、日常考勤管理1、全科医师培训期间按国家规定临床专科医师的工作日进行日常考勤。
临床专科医师的工作日每年应为240天。
因事假、病假及其他事由耽搁的工作日，需在次年内补足。
假期应在本年内根据情况酌情予以安排。
2、请假2天以下（含2天），由本人提出书面申请，指导教师和培训基地主任签字后生效，并在考核表上予以登记。
2天以上者，需经医务处签字后生效。
未办理请假手续离开医院超过3天者，培训基地主任立即报告医务处；未办理请假手续离开医院超过5天者，视情节及原因给予包括终止培训等处罚。
四、业务学习1、培训小组将指派专业技术精良、工作责任心强的副高职称以上专业人员担任培训教师，对前来学习的全科医师进行系统培训及带教。
每位高年资医师负责带教数名全科培训医生，并对其进行单独辅导与培养，以切实提高全科医师的业务水平，同时也便于科室统一管理。
2、全科医师将在医院的主要科室轮转学习，其中第一年主要在内科（5个月）、外科（3个月）、妇产科（2个月）、儿科（2个月）学习，第二年在继续以上4个科室学习的基础上进入皮肤科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、心电图、放射科、超声、中医科、急诊病房（门诊或病房各1个月）学习，第三年将重点在带教医师的指导下参与急诊病房的工作和各科急诊的工作。
期间将有3个月到卢湾区各社区卫生中心参与病人的诊治工作。
3、全科医师在各科轮转学习期间，将参与相关科室的业务讲座，了解各科室常见病的诊疗常规，以及相关知识的新进展，扩大知识面。
此外，全科医师将参加医院组织的全院业务学习。
五、考核1、日常考核全科培训医师每天将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记表上，由指导教师签字。
培训基地兼职管理人员每月审核，并将结果汇总，培训基地主任审核签字后报送医务处。
2、每月考核培训小组每二月对全科培训工作进行一次总结，寻找差距，并制定相应的改进措施，努力提高全科培训工作的教学质量。
全科医生带教
药物治疗推荐
C LAMA （首选）
+LABA 或+
ICS（肺炎风险）
A
SAMA 或 SABA (prn)
CAT < 10 mMRC 0-1
D
2次或
LAMA+LABA 更多
（首选）
次
+ ICS（哮喘-慢阻
肺重叠综合征；EOS
增加）
或 >1
每 年 急
次导 性
B LAMA 或 /和
致住 加
肺功能检查是诊断 的金标准
COPD
问题七：慢阻肺综合评估方
法
GOLD 2017综合 评估将肺功能去 除，仅采用呼吸 道症状和急性加 重风险来评估A BCD分组。部分 无急性加重的患 者将会被分至 GOLD4级、B组 中。
（C） （D） 高风险、 高风险、 少症状 多症状
（A） （B） 低风险、 低风险、 少症状 多症状
问题二：面对这个患者你打 算做什么？
------ 首先从问诊开始 1、问诊思路？
2、问诊主要内容？
1、针对这个患者问诊的思路： 可参考RICE问诊法：
R（Reason）原因，病人为什么来就诊； I（Ideas）想法，病人对自身健康问题怎么看； C（Concerns）关注；病人的担心； E（Expectations）病人的期望。
社区全科门诊模拟教学—— COPD
无锡市人民医院全科医师规范化培训基层 实践基地
——旺庄社区卫生服务中心团队 顾晏新、黄小洁、袁佳欢、周涛
旺庄街道社区卫生服务中心
慢性阻塞性肺病（COPD）定 义
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的以持续 性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾 病，呼吸道症状和气流受限是由有毒颗粒或气体导致的 气道和/或肺泡异常引起的。强调了慢阻肺对呼吸道症 状的影响。
基层医院全科医生培训计划
基层医院全科医生培训计划一、培训概况全科医生是基层医院重要的医疗人员，他们需要具备广泛的医学知识和临床技能，能够独立处理各种常见病、多发病和急危重症。
为了提高基层医院全科医生的整体素质和水平，我们制定了全科医生培训计划，通过系统的理论学习和实践操作，提升全科医生的综合能力和业务水平，为更好地服务广大患者提供保障。
二、培训目标1.提高全科医生的医学知识水平，使其能够熟练处理常见病、多发病和急危重症。
2.培养全科医生的临床技能，使其能够进行常见的内、外科医疗技术操作。
3.提高全科医生的综合素质，使其具备优秀的医疗服务意识和专业化管理能力。
4.培养全科医生的团队合作意识，使其能够更好地协同其他医护人员工作，提高整体医疗服务水平。
三、培训内容1.理论学习：全科医生需要系统学习基础医学知识、预防医学知识、临床医学知识等，为日后的临床实践提供理论基础。
2.临床实践：全科医生需要通过临床实践操作，熟悉各种医疗技术，包括内、外科手术、急危重症处理，常见病诊治等。
3.技能培训：全科医生需要进行相关医疗技术操作的技能培训，包括心肺复苏、静脉输液、伤口处理、标本采集等。
4.岗位实习：全科医生需要在不同科室进行岗位实习，熟悉各科室的工作流程和规范操作。
四、培训方法1.课堂教学：开设医学基础理论、临床医学理论、预防医学理论等课程，由专业老师进行授课。
2.案例分析：通过分析典型病例，让全科医生了解疾病的诊断、治疗、护理等过程，提高临床操作能力。
3.技能操作：组织全科医生进行技能操作演练，包括心肺复苏、静脉输液、伤口处理、标本采集等，提高操作熟练度。
4.临床实践：指导全科医生参与不同科室的工作，进行实际的临床操作和诊疗，提高综合临床水平。
五、培训考核1.理论考核：定期组织全科医生进行理论考核，检验其医学知识掌握情况。
2.技能考核：定期组织全科医生进行技能考核，检验其医疗技术操作熟练度。
3.临床操作考核：定期组织全科医生进行临床操作考核，检验其临床诊疗水平。
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（五）全科带教中的几个问题
1.关于带教方法 教学方法与其他专科带教无本质区别， 包括：讲课、小组学习、床旁教学、门诊教 学、技能中心教学等。 强调：寓交流于带教之中，摆脱带教过程中 只有带教内容，没有带教对象的痼疾
2.小讲课（小组学习）是全科带教的重点环节
全科医师岗位培训效果不够理想。岗位培训针 对性不强、欠缺系统化、不能满足岗位需要。
开展全科医师规范化培训难度大、师资队伍是 重点难题
医学院校在校学生的全科医学教育受到关注 医生持续提高临床能力的困难大，知识普遍老
化
《国务院关于建立全科医生制度的指导意见 》
为解决前述问题提供了制度保障； 但具体实施与执行仍存在困难，需要不断探索；
（二）具体疾病带教要突出全科医疗特点
专科带教重视疾病的病因、病理、病生、诊断、治疗、 预后等，重点在该病的专科治疗上；
全科带教除对上述有所了解外，更应重视影响该疾病发 生、治疗、预后及康复的生活及家庭因素，重点在于该患者 的序贯性治疗和长期照顾。
例如：肺栓塞带教内容
见书稿 其他专科的学习内容的深度与广度仍在不断探寻与研究中
（一）国家的重视与支持 （二）全科带教人员相对固定 （三）带教人员的培训与考核
（一）国家的重视与支持
（三）我们的任务：
师资来源及组成：
– 大学及其公共卫生专业人员 – 综合医院其他临床学科的专科医生 – 社区师资本应为师资的主力及最佳人选
大学教学、临床基地专科训练、社区实习，各阶 段目标统一，任务不同，各司其职、相互补充。
临床基地专科训练阶段是医疗技能培训的主要阶 段，为成为一名医生打下坚实基础。
（三）全科带教要特别重视体格检查
因社区卫生服务中心设备条件有限，物诊成为了全科医生最有力的武 器。
1.重视体格检查的理论培训与规范化带教； 2.重视临床患者体征的床旁带教； 3.重视体格检查的考核。
（四）全科带教要重视交流（沟通）能力的培养
全科带教要突出人文情感，强调全科医生家 庭健康管理者的角色观念。
全科医疗
专科医疗
较少而稳定（1：2500左右） 大而流动性强（1/5-50万）
宽（生物、心理、社会功能） 窄（某系统/器官/细胞）
常见问题
疑难重症
基本技术、不昂贵
高新技术、昂贵
综合
分科
持续性
间断 以疾病为中心‘救死扶伤； 以人为中心，病人主动参与 ； 以医生为中心，病人被动服从
二、全科带教特点
（一）重视全科理念的灌输； 全科医学被认为是最人性化的医学学科，强
调研究患者，理解患者，尊重患者，服务患者， 以满足患者需要为主旨，将医生的服务行为视作 良好药物。
1、提供完整人的照顾
患病背景
药物治疗
期望
意愿和价 值观 信仰与文化
生活周期
行为和锻炼 医患关系
整合医学
评价和转诊
家庭社会支持
遗传因素
外科操作
2.全科医疗的基本特征与原则：
①基层保健（primary care） ②以人为中心的照顾（patients centred care） ③连续性服务（continuity of care） ④以家庭为单位的服务（family as a vital unit of care） ⑤协调性服务(coordinated care) ⑥可及性服务（accessible care） ⑦综合性服务（comprehensive care） ⑧以社区为基础的服务（community-oriented primary care） ⑨以预防为导向的服务（prevention-oriented care） ⑩团队合作的工作方式（team work）
（2）全科医疗与专科医疗的联系
全科医疗和专科医疗间通过“双向转诊”以及信息 共享，来保证服务对象获得最有效、方便、及时与适 当的服务。
加强全科医生与专科医生在信息收集、病情监测 、疾病系统管理和行为指导、新技术适宜应用、医学 研究开展等方面的积极合作，从而全面改善医疗服务 质量与提高医疗服务效率。
① 基层医疗保健 （primary medical care） 首诊（负责制）医疗 守门人：（1）守健康的门 （2）守费用的门
•医疗系统的功能分化 • 全科医生能承担起守门人的角色
②综合性服务 (comprehensive care):
全方位－立体性
服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教一体化 服务层面：生物－心理－社会 服务单位：个人－家庭－社区
团队合作
⑤ 可及性服务（accessible care）
地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 结果上：有效 价格上：便宜（可接受）
⑥以家庭为单位 ⑦以社区为基础 ⑧以预防为导向
3.全科医疗与专科医疗的区别与联系
（1）全科医疗与专科医疗的区别
特性 服务人口 照顾范围 病患类型 技术 方法 责任 服务内容 态度宗旨
专科医生如何带教全科医师
一、全科医学人才培养的问题
（一）全科医生队伍尚不稳定: 人员匮乏、引进困难、流失严重，进出机制不
畅 全科专业技术资格系列不健全，全科专业发展
空间受限，高级评审各地不统一 各地全科医学专业注册依据不统一 ,临床医师
不愿注册全科医学专业 政策不能落实，居民信任度不高
（二）全科医师培养中的问题：
沿着人的生命周期---从生到死 沿着疾病周期 --- 做好一、二、三级预防 责③任连的续持性续服－务- 任(c何on时ti间nu地it点y of care)
④协调性服务 (coordinated care)
全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:
- 家庭资源 - 社区资源 - 各种医疗资源
主要目的： ①进一步强化全科医生应掌握的学习内容 ②增强互动性、促进学生的主动性思考与学习 ③加强组内交流、环境模拟及角色扮演，锻炼学生
的沟通交流能力 ④加强学生的归属感，提升教学效果
三、全科带教师资队伍的建设
全科医学人才的缺乏仍是目前制约我国全 科医学及社区卫生服务发展的瓶颈，建立规范 化的全科医学培训基地、建设一支过硬的全科 医学教学师资队伍是解决这一问题的唯一出路 。师资队伍的建设是全科培训的重中之重