手术切口监测调查表
手术切口目标性监测调查表
手术切口目标性监测调查表一、一般情况科室：床号：姓名：性别：男女年龄：（岁月天）体重：联系电话: 住院号：入院日期：出院日期：住院天数：最近一次操作时间：调查方式：诊断：二、术前情况术前外周WBC计数：×109/L 术前体温：℃术前血糖： mmol/L术前备皮：有/无备皮方法：剪毛/脱毛/剃毛备皮：术前一日/手术当日三、手术情况手术名称：手术日期：手术类型：急症/择期手术时间：时分至时分手术医生：切口个数个麻醉方式：全麻/硬膜外麻/局部麻醉/复合麻醉/其他植入物：有/无术中引流：有/无术中失血： ml. 输血： ml.危险因素评分（ASA评分）：0分 1分 2分 3分 4分 5分四、抗菌药物使用情况1、手术前使用抗菌药物：是 / 否抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上抗菌药物名称：剂量：途径用药次数次/天共天手术前用药时机：麻醉开始时术前0.5-2小时术前2-24小时 >24小时2、手术中使用抗菌药物：是 / 否抗菌药物名称：剂量：途径用药次数次/天共天3、手术后使用抗菌药物：是 / 否抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上抗菌药物名称：剂量：途径用药次数次/天共天抗菌药物名称：剂量：途径用药次数次/天共天抗菌药物名称：剂量：途径用药次数次/天共天五、医院感染情况：手术切口感染：是 / 否感染日期：感染部位：表浅切口深部切口器官腔隙手术部位出现：红肿热疼手术切口渗出物：脓性血性脂肪液化其它外科引流：是 / 否瘘管：是 / 否病原学送检：是 / 否病原学送检情况：换药情况：免拆线拆线日期：切口愈合情况：甲乙丙六、随访情况：随访日期: ；出院后随访感染情况：有 / 无感染部位：表浅切口深部切口器官腔隙；发生感染时间：术后天调查日期：调查者:。
手术切口感染危险因素的调查分析
手术切 口感染危险因素的调查分析
口 张伟 阳 阎晓勤 蒋景华 陈文光 孙红 华 王 宗欣 陶映 王米兰 绍兴市人 民医院
呈
凸：
感 染 等 项 目 。由专 职 人 员 在 外 科 医生 的 协 助 下 密 切 观 察 患 者 术 后 感 染 情 况 并 详 细 记 录 直 至 患 者 出院 。
医院管理论坛 ２ １ 年第１ 期 第２ 卷 总第 １ ２ ２ ０１ ２ ８ ８期 ７
医疗安全
药物 ４ 小 时 以上 的病 例 为 ５ ８ ４例 ，发生 切 口感 染 的病 例 为 ８ ，占发 生 切 口感 例
染 的 ８ ．９ ８ ８％，可 能 是 发 生 切 口感 染 的
表 １ 不 同时 间手术病 例 感染情 况
０Ｏ ） ． １ 。见 表 ５ （） 术 前是 否 使 用 抗 。 ４手
染 发 病 率 ８２ ％。 例 切 口感 染 患 者 ．６ ９ 创面 细菌 学调查 ： 大肠埃 希菌 ５ ， 例 葡 萄球 菌 ３ ， ｆ 菌属 １ 。 因素分 例 沙 寸 例 单
析 发 现 手术 医 师、切 口分类 、手 术 时
对普 通 外科 胆 囊 切 除 ＋胆总 管 探 查 手 术
患者 开 展 了手 术 切 口感 染专 率 监 测 ，并 定期 将 监 测 结 果 反 馈 给 科 室主 任 、手 术 医生 本 人 和 护 士 长 ，以 便他 们 及 时 分 析
（ 连续使用 ４ ８小时以上） 、有无其他基
础疾 病 （ 血 压 、糖 尿病 、恶性 肿瘤 等 高 影 响基 础代 谢 和 免 疫 功 能 的疾 病 ） 方 等 面 研 究 胆 囊 切 除 ＋ 胆 总 管 探 查 手 术 切 口感 染 危 险 因 素 。 １手 术 时 间 。 术 时 （） 手
表5-2-1 医疗机构I类切口手术用药情况调查表(儿科医院)
2013年第三季度
总例数 预防用药 例数
ICD-9_CM3 53.02或 53.04或 53.12或 61.2
1. 腹股沟斜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ修补术 2. 3. 4. 5. 6.
鞘膜积液切除术 62.5 睾丸固定术 43.3 幽门狭窄治疗相关手术 83.19 肌性斜颈治疗相关手术 38.85或 动脉导管未闭结扎相关手术
表5-2-1 机构名称：_________
手术名称
医疗机构I类切口手术用药情况调查表（儿科医院）
_________
编 码 ICD10 2012年第三季度
总例数 预防用药 例数
______
2012年第四季度
总例数 预防用药 例数
2013年第一季度
总例数 预防用药 例数
2013年第二季度
总例数 预防用药 例数
39.79 53.7或53.8 86.26. 82.29 02.2. 02.3 40.29
Q40.0或 K31.1 Q68.0或 M43.6 25.0 Q79.0或 K44.0或 K44.1或 Q69.0-Q69.9 Q03.9 或 Q05.0或 Q05.1或 G91.0-G91.9 D18.1
7. 横膈疝修补术 8. 赘生指切除手术 9. 脑积水相关手术 10. 淋巴管瘤切除相关手术
一类切口目标检测表
科室______床号___姓名_____住院号______性别
年龄_____入院日期：入院诊断：
手术名称手术日期：
术前外周WBC计数：总数：中性：术前体温：术前血糖：
手术持续时间：分麻醉方式：术中失血：ml.输血：ml.：
预防用药因素：手术范围大异物植入术感染高危因素其他情况
手术前使用抗菌药物：是否
手术前用药时机麻醉开始时术前0.5~2小时2~24小时>24小时
手术前抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
手术中使用抗菌药物：是否
抗菌药物名称：剂量：途径：次数
是否送病原学检查是否若是：脓液病原微生物名称：
外科引流：是否引流时间天
免拆线拆线拆线日期：切口愈合：甲乙丙
出院后随访感染情况：有无如有：发生感染时间术后天
调查时间：调查者：
抗菌药物名称：剂量：途径：次数
手术后使用抗菌药物：是否
术后抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
手术切口感染：是否若是：表浅切口深部切口器官腔隙
手术部位出现：红肿热疼手术切口渗出物：脓性血性脂肪液化其它
手术切口目标性监测调查表
手术切口目标性监测调查表
科室：床号：病人姓名：性别：男女年龄：（岁月天）住院号：
入院日期：电话号码：
手术日期：手术类型：急症择期手术名称：
手术持续时间：分手术时间评分手术医生：
ASA分级ASA评分手术切口：清洁切口清洁污染切口污染切口感染切口
麻醉方式：全麻非全麻（请注明：）危险指数：
术前抗菌药物使用情况：
手术前未用药手术切皮前30分钟—2小时用药手术前﹥2小时用药
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
术中抗菌药使用情况：未使用一联二联三联及以上
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
手术后使用抗生素情况：未使用一联二联三联及以上
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
手术切口感染：否是
感染日期部位：表浅深部器官腔隙出现：红肿热疼渗出物：脓性血性脂肪液化其它感染日期部位：表浅深部器官腔隙出现：红肿热疼渗出物：脓性血性脂肪液化其它病原学检查：是□否□
标本名称送检日期送检方式病原体药敏结果
切口愈合：甲□乙□丙□
出院后随访日期：切口情况：随访感染情况：有无
若感染，部位名称：表浅深部器官腔隙
调查者：。
手术切口调查表
手术类型：急诊 / 择期 / 损伤 试用窥镜：是Y / 否N 术前有无口服抗生素肠道准备：有Y / 无N 切口感染：是Y / 否N 手术记录诊断： 失血：有Y / 无N 失血量(MLS)：
切口等级：清洁 / 清洁污染 / 污染 / 污秽-感染切口 植 入 物：是Y / 否N 愈合情况：甲 / 乙 / 丙 ASA（麻醉）评分：I /
麻醉方式：全麻、复合麻、硬膜外麻、局麻、其它、无 手术引起院内感染：是Y / 否N 感染日期： 年 月 日
感染类型：表浅切口 / 深部切口 / 器官、腔隙
输血：有Y / 无N
输血量(MLS)：
与手术切口相关抗生素使用情况（术前预防、术中、术后预防与治疗）
抗生素名称 剂量 单位 用法 途径 起始时间（年/月/日/时） 截止时间（年/月/日/时） 目的 联用
专项研究—手术切口调查表
科别： 病 历 号： 基础疾病： 手术名称： 手术医生： 手术开始时间： 年 月 日 时 分 职称： 手术截止时间： 切口个数： 年 月 日 时 分 术前外周血白细胞(×10^9)： II / III / IV / V 病人姓名： 1、 性 2、 别： 男/女 登记日期： 年 3、 疾病转归：治愈、好转、无变化、死亡 龄： 年 月 日 调查者： 入院日期： 出院日期： 年 年 月 月 日 日 联系电话： 体重（Kg）：
实验室证据（与切口感染有关的实验室证据）
标本类型 报警时间 送检日期 检验方法 （镜检[ 涂片]/培 养/血清 学） 病原学检 涂片白细 验结果 胞数 （阳性/阴 性/无） 病原体 药敏结果 (有、无) 抗菌药物
术后外科感染并发症
药敏结果 引流：是Y / 否N (敏感、不 穿孔：是Y / 否N 敏感) 瘘管：是Y / 否N 切口裂开：是Y / 否 N 脂肪液化：是Y / 否N 深静脉血栓：是Y / 否 N
外科手术部位感染调查(院内)
完善病案、手术麻醉记录，将感染相关征象记录完全。 临床医生应注意手术病人发热是否>38℃，切口外观的改变，发红、有无分泌物，切口敷料变化。有手术部位感染或疑似感染时做分泌物拭子涂片或培养。 写明围术期抗菌药物使用情况（术前或术中）
病室联系护士
了解术后病人体温及手术切口情况，发现切口有异常分泌物，及时提醒、协助医生做切口分泌物检查； 做好手术病人的入院宣教，准确留存病人出院后的联系方式并告知病人手术后手术部位有红肿、发热、化脓等情况及时与医生联系
分级
分值
标 准
Ⅰ级
1
正常健康。除局部病变外，无周身疾病。如周身疾病情况良好腹股沟疝
Ⅱ级
2
轻度或中度的周身疾病。如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老年人
Ⅲ级
3
有严重的周身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力．如重症糖尿病
Ⅳ级
4
有生命危险的严重周身性疾病，已丧失工作能力
Ⅴ级
5
病情危笃，又属紧急抢救手术，生命难以维持的濒死病人。如主动脉瘤破裂等
例 医生甲时期共做手术100例，手术后感染4例，则感染专率为4.00%，医生乙某时期共做手术110例，手术后感染6例，则感染专率为5.45%
率的计算
手术病人医院感染率
外科切口感染相关危险因素
与手术病人有关的危险因素：
年龄、肥胖、病情严重程度、手术部位以外的感染、术前住院时间、营养不良
与手术操作有关的危险因素：
三、手术后感染的情况：
切口感染：有□ 无□ 部 位： 表浅□ 深部□ 器官/腔隙□ 感染日期： 其他医院感染：有□ 无□ 感染部位： 感染日期： 微生物培养：有□ 无□ 微生物名称： （请填医院感染表） 调查者： 登记日期： 年 月 日
外科手术切口感染监测
2015年外科手术切口目标性监测统计分析外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织损伤，当手术切口微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位感染，所以控制外科手术后切口感染是医院感染管理的一项重要目标。
院感科对2015年１月－6月普通外科手术患者进行手术切口及其相关危险因素的目标监测。
现将调查结果报告如下：1 方法1 1 调查对象选择本院普外科2015年１月－6月实施手术的167位患者作为调查对象，调查内容包括手术切口感染情况及手术危险指数、抗菌药物使用情况等。
1 2 调查方法根据《医院感染监测规范》和相关标准，下发调查表，由院感管理人员与科室共同完成。
调查开展之前，对所有参与调查的人员进行培训，由主管医生负责填写调查表，观察了解监测情况，查看患者手术切口情况，询问病情和抗菌药物使用情况，收集临床病历资料和各种检验检查报告等。
院感科统一收集所有调查资料，集中整理和统计分析，依据《医院感染诊断标准》规定，作出诊断和调查结论。
2 结果2 1 手术切口感染调查结果参与调查的167例手术（未包括本时间段、本科室所有手术病人），其中男性患者91例，女性患者76例，平均年龄48.9岁。
共发生手术切口感染患者6例，其中I类手术切口感染4例（乳腺2例、甲状腺、腹外疝各1例），2例II类手术切口感染。
2 2 手术切口感染因素分析调查发现，在所调查的手术患者中（表1 表2），手术切口感染与手术时间有一定关系，手术暴露时间长，手术切口感染率高；年龄在60岁以上患者手术切口感染率明显高于低龄者。
参与调查病例急症手术的切口感染率相对择期手术无明显变化。
本科室1-6月共实施I类手术292例，发生4例切口感染，分别为甲状腺手术1例、腹外疝手术1例、乳腺手术2例，感染率为1.37%（注：本次调查只抽查了123例Ⅰ类手术）；1-6月份共发生2例Ⅱ类手术切口感染，分别为开放性腹外伤、胆管肿瘤根治术患者，均在本次抽查的44例病例中，所以统计的Ⅱ类手术切口感染率4.55%不能作为本科室实际感染率。
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医院手术切口目标性监测调查表
基本信息：
科别：病人姓名：性别：年龄：
住院号：入院日期：手术日期：
手术名称：手术类型：急症择期手术持续时间：手术切口：手术医生：
手术医生职称：正高副高中级初级
切口类型：清洁切口清洁--污染切口污染切口（感染切口）
麻醉方式：全麻局麻
危险因素评分（ASA评分）：0分 1分 2分 3分 4分 5分
手术前
手术前抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上
抗菌药物名称：剂量：途径：总天数：
手术中：
术后抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上
抗菌药物名称：剂量：途径：总天数：
手术后：
术后抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上
抗菌药物名称：剂量：途径：总天数：
手术切口感染：是否
部位：表浅切口深部切口器官腔隙
手术部位出现：红肿热疼
手术切口渗出物：脓性血性脂肪液化其它
外科引流：是否
瘘管：是否
脓液病原微生物名称：
若感染，部位名称：表浅切口深部切口器官腔隙
出院后随访感染情况：好转无
手术部位感染监测登记表说明
根据卫生部《医院感染监测规范》要求设计本表。
监测对象为监测时间段内被选定监测手术的，所有择期手术和急诊手术患者。
监测表中患者的住院号、年龄、性别、科室、手术日期、感染日期、感染部位基本信息为必填项目，其他项目可根据实际情况逐项填写
一、监测对象
1、外一科监测开腹阑尾切除、胆囊切除、胆总管切开取石术；外二科监测手术为四肢骨折内固定；妇产科监测子宫切除术（包括次全切除）、卵巢手术；五官科监测白内障、眼内容物摘除术；监测内容包括手术部位感染率，外科手术部位感染率及各种不同危险指数手术部位感染率。
2、监测时间为半年：从2017年7月1日-----2017年12月元月31日
二、住院时间
1、入院日期用于计算入院至手术的候手术时间，入院至感染发生的时间。
填写时注意如果患者在一次住院时间多次手术，应填写多张表格，记录时填写同一入院日期。
出院日期用于记录手术患者的住院天数，记录感染发生的时间与住院的关系。
2、疾病诊断：指与手术相关的主要诊断。
3、科室科室为接收患类似疾病的病人或接收类似治疗的病人的诊疗单位。
将具有相似危险因素的病人归类，通过科室分类报表可以计算该科室的发病率。
三、手术资料
1、手术日期：进行手术的日期。
用于计算入院至手术及手术至发生感染的日数。
2、手术医生：指在手术中执行主要操作的医生。
3、手术名称：指实施手术操作的类型。
4、手术腔镜使用：指手术中是否使用腔镜。
5、手术类型：指患者进行手术的状态，分为择期和急诊。
6、麻醉类型：指患者所采用的麻醉方式，分为全麻和非全麻。
7、切口类型
（1）清洁切口：手术切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
（2）清洁-污染切口：手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌
尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性。
例如无感染且顺利完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于此类。
（3）、Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者。
（4）、Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
四、抗菌药物使用情况：
1.药品名称应写抗菌药物的化学名称方式指给药方式，应填写为静滴、口服、肌注，不包括雾化吸入、外用；用法应按实际医嘱填写（如×次/日、q×h或st）；
2.给药时间应填所开医嘱时间和停医嘱时间（年/月/日/时/分），并按照24小时时间制填写（如下午3时20分应写15时20分）；地点为病房或手术室；执行人填写为用药的具体操作者，并注明是病房护士或手术室护士。
五、医院感染记录：
1.在院期间：术后第一天到病区查看病历，查看手术情况、长期和临时医嘱，记录相关项目。
术后第三天、第五天和第七天，到病区查看病历内容、病程记录及长期和临时医嘱，按照《医院感染诊断标准》判定有无医院感染发生（必要时查访病人），记录感染日期，感染部位及诊断依据，记录抗菌药物应用状况。
2.出院期间：病人出院后30天进行随访（可采取电话方式），随访结果应做好记录。
3.如发生手术部位感染，请在有上打√，并填写其后的相关内容；如无感染则无需再填写其后内容。
六、细菌学检验：
1.只填与外科手术部位相关的细菌学检验结果，不包括与手术无关的其它部位感染的细菌学检验结果；
2.如一次培养分离出多种细菌，请在1.2.3栏分别填写；如多次进行了细菌学检验请按日期顺序填写并注明日期；
3.药敏情况：
敏感后面填写对该病原菌敏感的药物：耐药后面填写对该病原菌耐药的药物。
表1. ASA评分表
分级分值标准I级1 健康。
除局部病变外，无全身性疾病。
如全身情况良好的腹股沟疝。
II级2 有轻度或中度的全身疾病。
如轻度糖尿病和贫血，新生儿和
80岁以上老年人。
III级3 有严重的全身性疾病，日
常活动受限，但未丧失工作能力。
如重症糖尿病。
IV级4 有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。
V级5 病情危急，属紧急抢救手术。
如主动脉瘤破裂等。
表2. 手术患者危险因素的评分标准
危险因素评分标准手术时间（h）≤75百分位0 ＞75百分位1 切口清洁度清洁、清洁-污染0 污染1 ASA评分Ⅰ、Ⅱ0 Ⅲ、Ⅳ、V 1。