病理学教学大纲@南方医科大学

第一章细胞和组织的适应与损伤

第一节细胞和组织的适应

一、萎缩

萎缩的概念：生理性与病理性萎缩。

病理性萎缩的原因及分类（营养不良性、压迫性、失用性、去神经性、内分泌性萎缩）、形态变化与影响。

二、肥大、增生及化生的概念。

第二节细胞和组织的损伤

一、可逆性损伤（变性）

可逆性损伤（变性）的概念。

细胞水肿（水变性）：概念、病变特点、原因及发生机制、结局。

脂肪变：概念、病理变化、病因的发生机制及结局。

玻璃样变：概念、分类（细胞内玻璃样变、纤维结缔组织玻璃样变、细动脉壁玻璃样变）、病变特点、产生机制与结局。

二、不可逆性损伤- 坏死

坏死的概念、病因、病理变化（镜下改变及早期坏死组织肉眼观察特征）、类型（凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死、坏疽）。

坏疽的概念、病因、类型（干性、湿性及气性坏疽）、病变特点。

坏死的结局：细胞溶解引起局部急性炎症反应、溶解吸收、分离排出、机化与包裹、钙化。

三、细胞调亡和细胞老化的概念。

第二章损伤的修复

修复的概念与意义

一、再生

再生的概念、分类（生理性与病理性、完全与不完全性）。

各种组织的再生过程：上皮组织、纤维组织、软骨组织和骨组织、血管、肌组织、神经组织的再生。

二、纤维性修复

肉芽组织概念、作用及结局、疤痕组织的形成过程及不利后果。

三、创伤愈合

创伤愈合的概念：

创伤愈合的类型：一期愈合和二期愈合的特点。

四、骨折愈合

骨折愈合的四个阶级：血肿形成、纤维性骨痂形成、骨性骨痂形成、骨痂改建的特点。

影响创伤愈合的因素：全身性和局部性因素。

第三章局部血液循环障碍

血液循环障碍的概念、类型（全身性与局部性）

第一节充血和淤血

充血的概念、类型（动脉性充血、静脉性充血－淤血）。

局部性与全身性淤血的原因。

全身性淤血的病理改变：1. 基本病变；2. 主要脏器的病变（肺淤血、肝淤血）、后果。第二节出血

出血的概念、病变及后果

第三节血栓形成

血栓形成与血栓的概念。

血栓形成的条件：心血管内皮细胞的损伤、血流状态的改变、血液凝固性增加。

血栓形成的过程和形态、类型。

血栓的结局：软化、溶解和吸收，机化和再通，钙化。

血栓对机体的影响：阻塞血管、栓塞、心瓣膜变形、广泛性出血。

第四节栓塞

栓塞与栓子的概念。

栓子运行的途径：静脉性、动脉性、门静脉性、交叉性、逆行性栓子。

栓塞的类型（血栓、脂肪、气体、羊水及其他栓塞）及其后果。

第五节梗死

梗死的概念。

梗死形成的原因和条件。

梗死的类型（贫血性、出血性、败血性梗死）及病理变化。

第六节水肿

水肿的概念、发病机制、病变及对机体的影响。

第四章炎症

第一节炎症概述

炎症的概念：

炎症的原因：生物性因素、理化性因素、组织坏死、变态反应。

炎症的基本病变：

一、变质

变质性变化：概念、组织形态变化。

二、渗出

渗出性变化的概念。

渗出：渗出液和漏出液的区别。

三、增生

增生性变化的概念。

炎症的局部表现与全身反应：

局部表现：红、热、肿、痛、功能障碍及产生的机制。

全身反应：发热、血液中细胞成份的变化及其他改变。

第二节急性炎症

炎症的分类：急性、慢性。

一、血流动力学改变；

二、血管通透性增加；

三、白细胞渗出和吞噬作用；

四、主要炎症介质的作用；

五、分类及病变：

浆液性、纤维素性、化脓性炎（表面化脓和积脓、蜂窝织炎、脓肿）及出血性炎特点。

六、结局：

痊愈：完全愈复、不完全愈复。

迁延为慢性炎症。

蔓延扩散：局部蔓延、淋巴道蔓延、血道蔓延（毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症）。

第三节慢性炎症

一般慢性炎症的病变特点；

慢性肉芽肿性炎：概念、形成条件和组成。

第五章肿瘤

我国肿瘤发生与防治概念。

第一节肿瘤的概念

肿瘤的定义：

肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖的本质区别。

祖国医学对肿瘤的认识。

第二节肿瘤的形态

一、大体形态和基本组织结构

大体形态：形状、大小、颜色、质地和数目。

基本结构：实质、间质结构状况。

第三节肿瘤的分化与异型性

肿瘤的分化。

异型性的概念：良性肿瘤的异型性、恶性肿瘤的异型性（瘤细胞的异型性、瘤组织结构的异型性）。

第四节肿瘤的命名与分类

一、肿瘤的命名：一般命名原则、其他命名。

二、肿瘤的分类：组织来源、良性肿瘤、恶性肿瘤、好发部位。

第五节肿瘤的生长和扩散

肿瘤的生长：生长速度、生长方式（膨胀性、浸润性、外生性）。

肿瘤的扩散：局部浸润和直接蔓延、转移（淋巴道、血道、种植性转移）。

第六节肿瘤的分级和分期

高、中、低分化；TNM 分期系统。

第七节肿瘤对机体的影响

良性肿瘤对人体的影响：压迫、阻塞。

恶性肿瘤对人体的影响：破坏正常器官的结构和功能，出血、疼痛、发热、恶病质。

第八节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别：分化程度、核分裂象、生长速度、生长方式、继发改变、转移、复发、对机体的影响。

第九节癌前病变、非典型增生和原位癌

一、癌前病变及其意义

癌前病变概念：

常见癌前病变类型：大肠腺瘤、慢性子宫颈炎伴子宫颈靡烂、乳腺纤维囊性病、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、粘膜白斑。

二、非典型增生和原位癌的概念及其意义。

第十节肿瘤发生的分子基础

肿瘤发生的分子机制：癌基因、肿瘤抑制基因等。

第十一节环境致瘤因素

环境致瘤因素：化学、物理性、病毒性致瘤因素。

第十二节遗传与肿瘤

常见的遗传性肿瘤综合征。

第十三节肿瘤免疫

肿瘤抗原和机体抗肿瘤免疫的机制。

第十四节常见肿瘤举例

一、上皮性肿瘤

上皮组织良性肿瘤：乳头状瘤、腺瘤组织学特点。

上皮组织恶性肿瘤（癌）：鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、移行细胞癌组织学特点。

二、间叶组织肿瘤

间叶组织良性肿瘤：脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤、平滑肌瘤、软骨瘤组织学特点。

间叶组织恶性肿瘤（肉瘤）：脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤组织学特点。

癌与内瘤的鉴别。

三、神经外胚叶肿瘤

中枢神经系统肿瘤：胶质瘤。

周围神经系统肿瘤：神经鞘瘤与神经纤维瘤。

视网膜母细胞瘤、恶性黑色素瘤。

第六章心血管系统疾病

第一节动脉粥样硬化

动脉粥样硬化的概念、病因及发病机制，基本病理变化。各重要脏器的病变及其后果：（主动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病、颈动脉及脑动脉粥样硬化、肾动脉粥样硬化、四肢动脉粥样硬化、肠系膜动脉粥样硬化）。

第二节冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病

?冠状动脉粥样硬化症：病变特点及后果。

?冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：心绞痛、心肌梗死（分类、病变、合并症）、心肌纤维化、冠状动脉性猝死。

第三节高血压病

1 、高血压病概念、病因与发病机制、类型及分期。

2 、高血压病各器官的病理变化（动脉、心脏、肾脏、脑及视网膜的改变）。

第四节风湿病

一、风湿病概念

风湿病概念、病因及发病机制。

风湿病的基本病变及发展过程（变质渗出期、增生期、瘢痕期）。

二、风湿性心脏病

风湿性心内膜炎：急性炎症期与赘生物形成、结局和影响。

风湿性心肌炎：风湿小体的病理特点和结局与影响。

风湿性心外膜炎：病理特点与影响。

三、心瓣膜病

心瓣膜病概念、病因与分类（二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉狭窄及关闭不全），各种类型

心脏病的形态变化、血液动力学改变及其影响。

四、心脏外的风湿病变：风湿性关节炎、皮肤病变、风湿性动脉炎及风湿性脑病。

第五节感染性心内膜炎

分类、主要病变及产生的影响。

第七章呼吸系统疾病

第一节肺炎

肺炎的概念及常见类型。

一、大叶性肺炎

1 、大叶性肺炎的概念、病因及发病机制。

2 、病理变化特点及临床联系。

3 、并发症。

二、小叶性肺炎

1 、小叶性肺炎的概念、病因及发病机制。

2 、病理变化特点，临床病理联系。

3 、结局及并发症。

?军团菌肺炎

1 、军团菌肺炎概念、病因及发病机制。

2 、病变特点。

四、间质性肺炎

支原体肺炎、病毒性肺炎：病理改变要点。

第二节慢性阻塞性肺疾病

1 、慢性阻塞性肺疾病（COPD ）的概念。

2 、COPD 常见病（慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺气肿及肺心病）的概念、病因及发病机制。

3 、病理变化特点及临床病理联系。

第三节呼吸系统常见肿瘤

?鼻咽癌病因、病变特点、扩散途径及结局。

?肺癌的病因、病理变化（大体分型、组织学分型）、扩散途径、临床病理联系。

第八章消化系统疾病

第一节胃炎

一、急性胃炎的主要类型及病变特点。

二、慢性胃炎的病因和发病机制、类型（浅表性、萎缩性、肥厚性、疣状）及病理变化、临床病理联系。

第二节消化性溃疡病

1 、消化性溃疡病概念。

2 、病理变化特点：

3 、临床病理联系，结局与合并症。

4 、病因与发病机制。

第三节阑尾炎

?病因和发病机制。

?分型及病理变化。

?结局及合并症。

第四节病毒性肝炎

?病毒性肝炎的概念。

?病因及发病机制。

?基本病变。

?临床病理分型：普通型和重型（病变特点、临床病理联系及结局）。

第五节肝硬化

一、肝硬化的概念。

二、门脉性肝硬化

1 、病因及发病机制：

2 、病理变化。

3 、临床病理联系：门脉高压症、肝功能障碍主要表现。

二、坏死后性肝硬变：病理变化要点。

三、胆汁性肝硬化：病理变化要点。

第六节胃癌

病因、病理变化（早期、中晚期胃癌概念、分型及主要特点）、扩散及组织发生。

第七节原发性肝癌

概念、病因、病理变化（早期肝癌的概念、晚期肝癌的分型及特点、组织学类型）、扩散。第九章淋巴造血系统疾病

一、淋巴瘤的分类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

二、常见非霍奇金淋巴瘤的主要特点。

三、霍奇金淋巴瘤的分型及主要特点、与非霍奇金淋巴瘤的区别、临床过程。

第十章免疫性疾病

获得性免疫缺陷综合征（艾滋病，AIDS ）的概念、临床表现、病因和发病机制、病理变化、临床病理联系。

第十一章泌尿系统疾病

第一节肾小球肾炎

?病因及发病机制。

?基本病变及临床表现。

3 、急性弥漫增生性肾小球肾炎，快速进行性肾小球肾炎，肾病综合征及相关肾炎类型、IgA 肾病、慢性肾小球肾炎的病因、病理变化（包括电镜）、免疫学特征及临床病理联系。

第二节肾盂肾炎

1 、概念、病因及发病机制（感染途径）。

2 、急性与慢性肾盂肾炎的病理变化特点及临床病理联系。

第十二章生殖系统和乳腺疾病

?慢性子宫颈炎、子宫颈上皮非典型增生和原位癌、子宫颈癌的病变特点。

?子宫体癌（子宫内膜腺癌）的病因、病理变化、扩散、临床病理联系。

?前列腺增生症的病理变化。

?乳腺癌的病因、分类及病理变化、扩散。

第十三章内分泌系统疾病

1 、弥漫性非毒性甲状腺肿的病理变化（增生期、胶质贮积期、结节期）、病因和发病机制。

2 、弥漫性毒性甲状腺肿的病理变化、病因和发病机制。

3 、慢性甲状腺炎（慢性淋巴细胞性、纤维性）的病变特点。

4 、甲状腺腺瘤的分型及病理特点。

5 、甲状腺腺癌常见类型的病理特点。

6 、糖尿病的分类、病因及发病机制、病理变化。

第十四章神经系统疾病

1 、流行性脑脊髓膜炎的概念、病因及传染途径，病理变化特点，临床病理联系与结局。

2 、流行性乙型脑炎的概念、病因及传染途径，病理变化特点，临床病理联系。

第十五章传染病

第一节结核病

一、概述

1 、病因和发病机制。

2 、结核病的基本病理变化及转归。

二、肺结核病

（一）原发性肺结核病概念、病变特点，病变的发展与转化。

（二）继发性肺结核病概念、病变特点、类型及病变要点和结局。

（三）肺结核病血源播散所致病变：病变要点。

三、肺外结核病：肠（溃疡型与增生型）、肾、骨与关节、脑膜炎、腹膜炎、淋巴结结核病变特点。

第二节伤寒

伤寒的概念、病因及发病机制、病理变化及临床病理联系。

第三节细菌性痢疾

细菌性疾病的概念，病因及发病机制，病理改变特点及临床病理联系（急性菌痢、慢性菌痢、中毒型痢疾）。

第四节性传播性疾病

?淋病的病变特点。

?梅毒的病因及传播途径、基本病变、后天性梅毒的分期及病变特点、先天性梅毒的病变特点。

第十六章寄生虫病

第一节阿米巴病

1?阿米巴病概念。

2?肠阿米巴病：病因及发病机制，病理变化及临床表现。

3?肠外阿米巴病：肝、肺、脑脓肿的病变特点。

第二节血吸虫病

血吸虫病概念、病因及感染途径，基本病理变化及发病机制，主要脏器的病变及其后果。