儿童及孕妇管理要求
0-6岁儿童及孕产妇健康管理
发现异常的孕妇
正常产后
产妇 观察 询问 体检 产妇出院后 7天内 新生儿 观察 询问 体检
一般异常： 母乳喂养问题、产后便秘、 痔疮、会阴或腹部伤口问题等 其他异常： 产后感染、产后出血、子宫复旧不 佳、产后抑郁等问题 妊娠合并症未恢复者 发育正常 早产儿及一般异常、如鹅口疮、红臀、 生理性黄疸、有喂、养问题和脐部问 题者
-- 本人基本情况
分类
未发现问题的 妇女
发现问题的妇女：
－有不良因素暴露
处理
孕前保健指导
建立健康生活方式、调整避孕 措施、叶酸补充指导、口腔检 查与矫治牙病、指导有关疫苗 接种。
史 ( 接触有毒有害物 质) －>35岁 －本人有不良生育史
－有遗传病、家族史
暂缓生育 转至上级医院 孕 前 咨 询 门 诊 遗传咨询门 诊
1
家中
满月健康 满月时 管理
1、询问：喂养、睡眠、大小便 2、体检：黄疸、体格 3、评估：生长发育 4、接种第2针乙肝疫苗
1
乡镇 社区
服务类别 服务时间
主要内容
次 数
服务地 点
1、询问：喂养及患病情况 2、体格检查 3、评估：生长发育、心理行为 3/6/8/12 4、指导：母乳喂养、辅食添加、 婴幼儿健 18/24 心理行为发育、意外伤害预防、口 康管理 30/36月 腔保健、常见疾病防治等 龄 5、筛查：8/18/30月龄时血常规， 6/12/24/36月龄时听性行为筛查。 6、预防接种（检查有无禁忌症）
对暂缓生育夫妇 的随访、指导： 督促调离不良的 生活、工作环境
观察
体态 体型 营养状况 精神状态等
检查
梅毒筛查 HIV 必 要 时 建 议 进行 心理量表测定 宫颈涂片 精液检查
国家基本公共卫生服务规范 (第三版)(儿童及孕产妇健康管理部分)
国家基本公共卫生服务规范（第三版）疑问解答(儿童及孕产妇健康管理部分)1.《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》）中，提出0～6岁儿童健康管理对象是“辖区内常住的0～6岁儿童”，具体包括哪些？答：包括户籍在本辖区，平时也居住在本辖区；还有户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年以上的0～6岁儿童。
不包括户籍在本辖区，但离开本地半年以上的儿童。
2.早产婴儿留在医院观察超过一个月，等到出院后医务人员上门随访时还算不算新生儿访视？答：这种情况不算新生儿访视。
随访时，可以将新生儿情况回忆补录到新生儿家庭访视记录表中。
随访的其他信息应填写在对应月龄的表格中。
因此，这种情况不算新生儿访视率的分子，只能算分母。
3. 进行新生儿家庭访视时还没有新生儿疾病筛查结果怎么办？答：可以不填，等收到新生儿疾病筛查结果后，在下次家长带宝宝来体检时，追问结果并完善随访记录表。
4.3～6岁的孩子有身高/体重的评价，而0～3岁的孩子没有，怎么评价？答：0～3 儿童主要通过生长发育监测图中的身长（身高）/年龄、体重/年龄指标来动态评价，不需要用身高/体重来评价。
与3～6岁的孩子评价稍有不同。
5.对6月龄或8月龄、18月龄、30月龄免费测血常规（或血红蛋白），能不能只对血红蛋白项免费，其他项收费？答：若只测血红蛋白一项，免费；若测血常规，除血红蛋白项外还包括其他项的，其他项也应免费。
6.《规范》关于0-6岁儿童健康管理明确，12月龄指满12月至12月29天，在这期间任何一天进行儿童健康管理都算规范管理吗？答：是的。
《规范》明确了“月龄”是一个时间段而不是特定的某一天，以便于操作。
其他时间段类推。
7.新生儿访视率的分子计算，是按照《规范》要求接受过一次新生儿家庭访视或新生儿满月健康管理的儿童人数吗？答：是的。
有其中一次就算1人，两次都有的也算1人。
8.儿童健康管理的数据是按照“3+1”模式统计还是整年度统计上报？答：继续按照妇幼年报“3+1”模式统计上报。
孕产妇及儿童健康管理规范PPT课件
• 孕产期保健服务包括孕前、孕期、分娩期、 产褥期的全程系列保健服务。
孕前保健
• 孕前保健是指为准备妊娠的夫妇提供 以健康教育与咨询、孕前医学检查、 健康状况评估和健康指导为主要内容 的系列保健服务。一般在计划受孕前6 个月准备。（了解）
恢复正常者
发现异常者 产后康复欠佳 合并症症状仍明显者 产后抑郁等心理问题
孕期保健指导 落实分娩地点 填写孕产妇保健手册和第1次产前随 访服务记录 孕期保健指导 将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担 产前筛查、产前诊断的医院 填写有关记录 转上级医疗卫生机构明确诊断、落实 治疗 2周内随访转诊结果 产褥期保健指导和相关问题的处理 填写产后访视记录表
高危妊娠管理
• 一、筛查高危因素:在妊娠各期均应当对孕 产妇进行危险因素筛查，发现高危孕产妇 及时纳入高危孕产妇管理系统。
• 二、专册管理:对每一例高危孕产妇均要进 行专册登记和管理、随访。
高危妊娠管理
• 三、转诊:对本级不能处理的高危孕产妇， 应当转至上级医疗保健机构作进一步检查、 确诊。对转回的孕产妇应当按照上级医疗 保健机构的处理意见进行观察、治疗与随 访。
哪些孕妇需要做产前诊断
• 预产期时年龄达35岁以上(包含35岁)的孕 妇
• 产前筛查后的高危人群 • 曾生育过染色体病患儿的孕妇 • 产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇 • 夫妇一方为染色体异常的携带者 • 孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者 • 其他:如曾有特殊致畸物质接触史者
孕早期随访管理中的问题（一）
孕12周前
询问
未发现异常的孕 妇
孕16～20周
孕产妇及儿童保健管理
1.孕早期健康教育和指导
• 孕产期保健服务，国家的惠民政策
• 孕期检查的意义和内容
• 健康生活方式
• 心理、营养、运动及继续补服叶酸指导
• 慎用药物和疫苗
• 避免接触有毒有害物质和宠物等
2.建立《母子健康手册》
3.孕妇健康状况评估
• 询问
• 观察
• 一般体检
• 妇科检查 • 实验室检查
询问
• 本次妊娠情况 • 既往史 • 月经情况，预产期推算
3、孕晚期健康管理
4、产后访视
5、产后42天健康检查
孕早期健康管理
孕早期健康管理内容
服务对象是孕13周前（妊娠12+6周）的孕妇 1. 进行孕早期健康教育和指导 2. 建立《母子健康手册》
3. 孕妇健康状况评估
4. 对未发现异常孕妇的管理
5. 对发现异常孕妇的管理
6. 填写第1次产前检查服务记录表
13
14 15 16
15200-75800
14300-75800 12300-60300 11000-33000
45500
33100 27500 22000
P 4
ng/ml 范围 10-26 中间值 18
孕周
5
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
16-24
18-28 20-29 21-36.2 24-52 26-55 30-60 32-70 35-71 36-76 40-76
• 产前筛查及产前诊断的意义
• 早产认识和预防
2. 孕妇健康状况评估
• 询问：胎动开始时间，胎动情况。有无头
晕、头痛或视物不清、水肿、心悸、气短、
有无腹痛、阴道流血、流液等异常症状。
儿童、孕产妇保健管理制度
儿童、孕产妇保健管理制度第一章总则第一条目的和依据为了保障儿童和孕产妇的健康，维护医院的正常运转，依据国家相关法律法规和行业规范，订立本规章制度。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部与儿童和孕产妇保健管理相关的工作。
第三条定义1.儿童：指降生后28天到18周岁的人群。
2.孕产妇：指孕期和分娩期的妇女。
第二章儿童保健管理制度第四条儿童健康档案管理1.医院负责对每位儿童建立健康档案，并记录儿童的基本信息、疫苗接种情况、生长发育评估等内容。
2.儿童的健康档案应妥当保管，保密并定期进行更新。
第五条儿童常规体检1.全部儿童应依照规定的时间进行常规体检，包含身高、体重、视力、听力等项目的检查。
2.医院应对体检结果进行评估并给出相应的建议和引导。
第六条儿童口腔保健1.医院应定期组织儿童口腔健康检查，包含口腔卫生情形、龋齿检查等。
2.医院应对检查结果提出口腔保健建议，并供应相应的口腔保健引导。
第七条儿童营养监测与引导1.医院应定期对儿童进行营养情形监测，包含身高、体重、血常规等项目的检查。
2.医院应依据监测结果供应相应的营养引导，包含合理膳食、增补营养等方面的引导。
第八条儿童疫苗接种管理1.医院应依照国家疫苗接种计划，组织儿童疫苗接种工作。
2.医院应建立儿童疫苗接种信息管理系统，记录儿童的接种情况，并确保接种记录的准确性和完整性。
第九条儿童健康教育1.医院应定期组织儿童健康教育活动，包含儿童生理心理特点、常见疾病防备等方面的内容。
2.医院应向儿童家长供应相关健康教育料子，提示家长重视儿童健康问题，引导正确的抚养教育方式。
第三章孕产妇保健管理制度第十条孕产妇孕前保健1.医院应供应孕前咨询服务，包含孕前体检、遗传病咨询等方面的内容。
2.孕前体检中应对孕产妇进行常规检查，如血常规、生殖器官检查等。
第十一条孕产妇孕期保健1.医院应对孕早期、孕中期和孕晚期的孕产妇进行定期随访和体检。
2.孕产妇显现异常情况时，医院应及时进行处理，并供应相应的医疗引导。
孕产妇儿童管理方案
孕产妇儿童管理方案一、孕产妇管理方案。
（一）孕前。
1. 健康准备。
小两口打算要宝宝之前啊，得先去做个全面的身体检查。
就像给汽车做保养一样，看看身体各个零件是不是都正常。
男士要查查精子质量啥的，女士呢，要看看有没有妇科方面的小毛病。
这时候可不能害羞，健康的身体才能孕育健康的宝宝。
开始补充叶酸啦，叶酸就像是宝宝的保护神，能预防神经管畸形呢。
每天吃一片，就当是吃个小糖果，很简单的。
还要调整生活习惯，早睡早起，别熬夜刷手机啦。
烟和酒都得戒掉，特别是男士，抽烟喝酒对精子的影响可大了。
2. 心理建设。
要当爸爸妈妈了，心里肯定既兴奋又紧张。
小两口要多聊聊天，互相鼓励。
可以想象一下宝宝可爱的样子，这样就会充满期待。
要是有啥担忧的，也别闷在心里，和家人朋友说说，或者找有经验的人取取经。
（二）孕期。
1. 孕早期（1 12周）刚怀孕的时候，孕妇可能会有早孕反应，像恶心、呕吐啥的。
这时候家人要多照顾，做一些清淡可口的饭菜。
孕妇想吃啥就给做啥，当然啦，垃圾食品还是要少吃。
要去医院建立孕产妇保健手册了，这就像是宝宝的成长档案。
医生会根据孕妇的情况安排检查，像血尿常规、B超之类的。
孕妇要按照医生的要求定期去检查，可不能偷懒哦。
这个阶段孕妇要多休息，别干重活。
但是也不能整天躺着，适当的散步对身体也有好处。
就像小鸭子散步一样，慢悠悠地走一会儿。
2. 孕中期（13 27周）孕中期孕妇的胃口可能会变好，但是也不能暴饮暴食。
要注意营养均衡，多吃蔬菜水果、瘦肉、鱼类、豆类这些有营养的东西。
可以把餐桌想象成一个营养小乐园，各种食物都来一点。
这时候要开始做唐氏筛查和四维彩超啦。
唐氏筛查就像是给宝宝做个小测试，看看有没有唐氏综合征的风险。
四维彩超呢，可以看到宝宝的小模样，可神奇了。
孕妇要提前和医院预约好检查时间，别错过了。
孕妇可以做一些轻柔的孕妇瑜伽或者孕妇操，这样有助于锻炼身体，也能让心情更舒畅。
就像在做有趣的小游戏一样。
3. 孕晚期（28周产前）孕晚期孕妇的肚子越来越大了，行动会很不方便。
孕产妇及儿童健康管理服务规范
孕产妇健康管理服务规范一、服务对象:辖区内居住的孕产妇。
二、服务内容（一）孕早期健康管理:孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。
1.孕12周前由孕妇居住的乡镇卫生院、建立《孕产妇保健手册》。
2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。
3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。
4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（二）孕中期健康管理孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。
1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。
3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。
出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。
（三）孕晚期健康管理1.督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。
2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。
随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。
（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。
高危儿及高危孕产妇管理工作制度
高危儿童管理工作制度1、按照《镇安县高危儿体弱儿管理办法》要求，在儿童进行健康体检时，通过询问病史、体格检查、综合营养评估和辅助检查等，做好体弱儿的筛查工作，及时发现高危儿童。
2、对筛查出的高危儿应及时进行登记，分析原因，采取措施，定期随访。
3、针对高危儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理管理知识，要求家长积极配合，并主动反映幼儿在家的情况。
4、做好高危儿的转诊和登记工作。
规范填写“高危儿转诊反馈通知单”和“高危儿转诊登记册”。
督促家长凭“通知单”及时携带儿童到上级医疗保健机构进一步诊治。
5、对未及时收到转诊回执的对象，认真做好随访工作，每月追踪督促一次，直至收到回执。
6、疾病治疗后，及时结案转为健康系统管理。
7、妇幼保健院定期组织人员对高危儿管理工作进行质控，确保管理质量。
高危孕产妇管理制度1、按照《镇安县高危孕产妇管理规范》，医疗保健机构对高危孕产妇实行首诊负责制，发现高危孕产妇要进行建档和专人管理，在孕产妇保健手册上注特殊标记，早期干预，及时转诊并进行动态筛查、定期随访。
2、凡属妊娠禁忌症及中重度高危孕妇，应送县以上医疗保健单位确诊。
对已确诊返回需继续监护治疗的高危孕妇，遵照上级医嘱继续治疗，做好随访登记。
3、产科人员应提高高危孕妇的监护手段，酌情增加产前检查次数，确定合理的治疗方案，选择对母婴有利的分娩方式、决定计划或适时住院分娩，确保母婴安全。
4、危重孕产妇转诊应做到一次到位，转诊前应当与接诊医疗保健机构联系，同时进行转诊前的初步处理，填写《高危孕产妇转诊及反馈通知单》，指派具备急救能力的医师护送孕产妇。
5、高危孕妇的产后访视，由妇幼专干负责实施。
妇幼专干掌握辖区内所有高危孕产妇信息，专册登记、专案管理、全程追踪随访，按照要求及时上报高危信息。
6、医疗保健机构每季度组织一次危重孕产妇病历评审，不断总结经验，提高管理水平。
高危孕产妇管理流程图高危儿童管理流程图。
0～6岁儿童及孕产妇健康管理服务规范
正常
告知下次健康 管理或疫苗接 种时间
需疫苗接种: 若无禁忌症，按 照免疫程序进行 预防接种。接种 后观察30分钟， 无异常可回家。 填写预防接种 记录。
可疑 或 异常
分析原因， 进行针对性 健康指导或 及时转诊。
0～6岁儿童健康管理服务规范
• 四、服务要求 • （一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区 卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。 • （二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取 得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按 照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。 • （三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站） 应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服 务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机 构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。
0～6岁儿童健康管理服务规范
• （五）健康问题处理 • 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、 单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因， 给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常 （唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视 力低常或听力异常儿童应及时转诊。
0～6岁儿童健康管理服务规范
• 服务流程
出院后1周内 满月 3月龄 6月龄 8月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 3岁 4岁 5岁 6岁 询问两次随 访间发育和 患病情况 体格检查和 生长发育评 估 健康指导， 包括科学喂 养、合理膳 食、生长发 育、疾病预 防、预防意 外伤害和口 腔保健等 不需疫苗接种 询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况 观察家居环境、进行体格检查等 指导新生儿护理和母乳喂养
0～6岁儿童健康管理服务规范
• • • • • 六、附件 1.新生儿家庭访视记录表 2.1岁以内儿童健康检查记录表 3.1～2岁儿童健康检查记录表 4.3～6岁儿童健康检查记录表
孕产妇和儿童健康管理内容和评价
出生时间： 年 月 日
出院日期： 年 月
日
1.4
访视日期： 年 月
日
随访在出院后第
天
1.5 是否有有效的基本信息（姓名、联系方式、住址、户籍）①是 ②否（视为不规范）
2 儿童健康管理档案规范性
2.1 健康档案内容是否不少于《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求： ①是 ②否（视为不规范）
核查随访表内容填写空项、漏项或错项情况（新生儿身份证号除外）：
• 组织管理（信息化）、资金管理（免费）、知晓率、满意度等
现场评分—以新生儿访视为例
辖区指所在县（区）
表 1-1-3 新生儿访视率 评价汇总表
被评价地市：
县（区）：
序号
被评价单位名称（县区）
县（区）辖区 常住活产数
县（区）辖区上 报的年度新生儿
访视数
县区自评辖 区新生儿访
视率
抽查 总数
档案规范性和真实性核查
•填写内容可增加但不可减少 •可转录上级医院产检记录补 充完善档案 （其它随访档案要求相同）
孕中期健康管理内容
孕16～20周、21～24周各一次 健康教育和指导 孕妇健康状况评估
重点：高危筛查、出生缺陷筛查/诊断 未发现异常孕妇
生活方式、心理、运动和营养指导 高危和危重孕妇
及时转诊，2周内随访转诊结果
孕晚期健康管理内容
孕28～36周、37～40周各一次 健康教育和指导 保健指导
自我监护方法（例如胎动、体重、需就诊异常情况） 促进自然分娩 母乳喂养以及孕期并发症 合并症防治
高危妊娠
增加随访次数 转诊
产后访视
产妇出院后1周内 入户（或其他面对面形式） 了解产后康复情况：观察、询问、检查 产褥期保健指导：喂养、便秘、痔疮、伤口等 异常情况转诊和随访：康复不良（产褥感染、产后出 血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复）、产后抑郁 了解新生儿情况
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• 孕产妇系统管理：
• 孕产妇系统管理：
三、孕产妇健康管理存在问题及要求
1、真实性、及时性
问题：产前产后随访真实性及随访记录的及 时性得不到保障； 改进措施：提高服务质量，改善服务态度 ，增加服务对象依从性；
三、孕产妇健康管理存在问题及要求
2. 服务质量：
① 问题：从事基层孕产妇保健工作的相关人员更换频繁或多 兼职；
儿童及孕产妇保健管理工作 相关问题解析及要求
主要内容
一、儿童健康管理存在问题及要求 二、高危儿童管理 三、孕产妇健康管理存在问题及要求 四、高危孕产妇管理
儿童系统管理
儿童健康管理
一、儿童健康管理存在问题及要求
1. 真实性和延续性：
问题：城区及人口流动频繁的地区，档案真实性、 延续性难以保障。 措施： 提高服务质量，改善服务态度，增加服务对象依 从性； 加强电话随访管理的频次和力度，加强社区间的 交流和协作。
二、高危儿童管理
改进措施： 1、持续加强各级妇幼人员或从事儿保、儿科工作
的人员对于儿童常见、多发疾病的诊断和管理知 识、技能的培训；不断提高妇幼机构和儿保人员 的服务能力。
二、高危儿童管理
(二)改进措施：
2、重视并加强对管理对象的健康教育，多种形式、 反复强化，从而增强管理效果和提高管理对象依 从性。
措施：稳定基层队伍，从事儿保工作人员尽可能做同类工作。
② 问题：大部分人员没有系统学习过儿童保健专业知识和技能， 缺乏经验和分析、解决问题的能力，同实际的工作需要不相适 应； 措施：加强进修、培训以提高知识水平和能力。
一、儿童健康管理存在问题及要求
3. 服务质量：
③问题：存在称、量及体格发育评价不准确，体格检查不认 真、不规范，不能及时发现儿童的发育性疾病及偏差， 干预治疗措施不到位、不全面； 措施：通过培训、督导来提高管理质量和效果。 ④问题：体检文字记录不规范，不使用医学术语； 措施：加强“医疗文书书写规范”的培训，按填表说明规 范填写。
四、高危孕产妇管理
要求： 1、根据高危因素有针对性随访 2、有新增高危因素立即上报 3、规范填写相关台账
做同类工 作。
② 问题：大部分人员没有系统对孕产妇保健专业知识和技能 进行学习，缺乏经验； 措施：加强进修、培训以提高知识水平和能力。
三、孕产妇健康管理存在问题及要求
3. 服务质量：
④问题：随访记录不规范，不使用医学术语； 措施：加强“医疗文书书写规范”的培训，按填表说明规范填写。 ⑤问题：对孕产妇健康指导缺乏针对性和实用性，效果不佳，不够耐心、 细致； 措施：进行相关沟通技巧和健康教育宣传的培训，注重宣传、教育的效 果，提高孕产妇依从性。
一、儿童健康管理存在问题及要求
⑤问题：对家长指导缺乏针对性和实用性， 效果不佳，不够耐心、细致；
措施：进行相关沟通技巧和健康教育宣传的 培训，注重宣传、教育的效果，提高家长 依从性。
二、高危儿童管理
存在问题： 1、高危儿筛查渠道局限，筛出率低，筛出病 种单一； 2、管理手段缺乏，管理效果欠佳； 3、儿童保健相关知识宣传不到位，家长对儿 童保健的重要性和高危因素的危害认识不 足，管理依从性差。
一、儿童健康管理存在问题及要求
2. 服务对象的数量： 问题：部分社区服务对象底数不清，管 理率不掌握，妇幼公共卫生管理处于混乱 状态。 措施：加强与社区居委会联系，尽可 能弄清社区居民概况和服务对象的基本情 况。
一、儿童健康管理存在问题及要求
3. 服务质量：
① 问题：从事基层儿童保健工作的相关人员更换频繁或多兼职；