产科一般护理常规(已打印)

产科一般护理常规一、观察要点、鉴别真假临产。

、观察宫缩、胎心及产程进展。

、了解子宫复旧、评估产后出血。

二、护理措施、讲解自然分娩对母婴的好处。

、关心、支持孕妇,给予心理安慰。

、了解下腹阵痛情况，辨别真假临产。

、教会孕妇自我监测胎动。

、胎膜未破时自由活动。

、指导进食丰富营养、易消化食物。

、告诉孕妇宫缩痛时的呼吸技巧及应对措施。

、临产后及时送入产房并交班。

、产妇回休养室及时了解分娩过程,产妇及婴儿情况、指导产妇注意休息适当活动，教会产妇母乳喂养的方法及技巧。

、按时了解子宫复旧，查看会阴垫，评估出血量。

、对产妇及家属进行产褥期保健、卫生知识指导。

、讲解新生儿常见生理现象,指导护理方法。

、指导产妇采取合适的避孕措施，产后天来院复诊。

三、健康指导、、讲解分娩的过程，可能会出现的现象及应对措施，树立孕妇阴道分娩的信心。

、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。

、进行孕产妇营养、保健知识指导。

、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。

、指导产妇采取合适的避孕措施,产后天来院复诊。

正常分娩护理常规一、观察要点、鉴别真假临产。

、观察宫缩、胎心变化。

二、护理措施、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。

、讲解分娩的过程,关心、安慰产妇,给予心理支持。

、注意休息,指导进食易消化食物,及时排空大小便。

、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。

、肛查或阴道检查，注意无菌操作，预防感染,定时检查宫缩、胎心，了解产程进展，绘制产程图。

、指导产妇正确运用腹压，配合接产。

、根据情况选择无保护或保护会阴接产，注意减少母婴损伤。

、观察胎盘、胎膜娩出情况，检查是否完整。

、正确测量产后出血量，监测子宫收缩情况。

、正确及时做好各种产程记录。

三、健康指导、讲解自然分娩的好处。

、鼓励产妇及家属的参与。

、鼓励产妇进食易消化流质,胎膜未破时自由活动。

、告之产妇缓解宫缩痛的方法及无痛分娩的实施方法。

、指导母乳喂养。

催产素引产护理常规一、观察要点. 观察宫缩的强度、持续时间、宫颈成熟度、宫口扩张度及先露下降情况。

. 观察胎心及产妇血压情况。

.催产素滴注的速度及有无过敏症状。

二、护理措施、专人负责观察、陪伴,定时记录。

、遵医嘱准确使用静脉用液体加入催产素,先静脉滴注葡萄糖溶液，开始调整滴速滴分,每分钟一般每分钟调整一次，直至出现有效宫缩,有效宫缩判断标准为内出现次宫缩,每次宫缩持续秒,最大滴速一般不得超过（滴分)，如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩,咨询医生是否更换一瓶新液体增加缩宫素浓度,滴速减半重新调整宫缩,最大增至(滴分),原则上不再增加滴速和浓度。

、专人观察宫缩宫缩频率、强度、持续时间及胎心率变化并及时记录,有胎心异常及宫缩过强者应汇报医生，遵医嘱给予吸氧，停滴催产素等处理。

宫口开大进入活跃期,咨询医生是否停药。

、严密观察输液情况及宫缩、产程进展(胎心、宫缩、先露下降、宫口扩张及血压情况及时记录等)。

并绘制产程图三。

健康教育、指导产妇放松情绪，给予必要的生理和心理支持。

、配合治疗，不可自行随意调节输液滴速。

、鼓励孕妇进食、饮水,督促排尿。

无痛分娩护理常规一、观察要点、观察宫缩痛的缓解程度。

、监测宫缩、胎心及产程进展。

、监测血压、血氧饱和度。

二、护理措施、讲解麻醉方法及配合要点。

、指导产妇注意休息,保持体力。

、动态监测血压、血氧饱和度分钟一次。

、监测宫缩、胎心及产程进展。

、教会产妇正确运用腹压。

三、健康指导、告知产妇无痛分娩的最佳时机。

、无痛分娩后注意休息,保持体力。

、指导产妇活动、上厕所时防止跌伤。

陪伴分娩护理常规一、观察要点、观察宫缩、胎心及产程进展。

、关心产妇及家属的心理变化。

二、护理措施、告知产妇及家属分娩的过程及基本生理知识，消除恐惧与焦虑。

、鼓励产妇表达不适，解释不知的原因，教会产妇缓解不适的方法。

、指导家属给产妇按摩，减轻产妇的不适感。

、观察宫缩、胎心及产程进展并及时与产妇及家属沟通。

、指导产妇正确运用腹压。

、正确测量产后出血量，指导母乳喂养。

三、健康指导、向产妇及陪伴者讲解分娩的生理过程,并告之家属只能在限定区域内活动,不能自由出入产房。

、解释宫缩发生的原理,指导缓解疼痛的方法。

、解释各种操作的目的。

剖宫产护理常规一、观察要点、观察腹部伤口、子宫复旧及阴道出血量，监测生命体征。

、乳房泌乳情况、新生儿情况及喂养情况。

二、护理措施一)术前护理、讲解麻醉方法及各项术前准备的目的。

、关心产妇,做好心理护理。

、准备好术中用药及接婴儿用物，送产妇到手术室与手术室护士交接班。

二)术后护理、产妇回室详细了解手术过程、妥善安置产妇。

、妥善固定尿管，便于床上活动。

、了解新生儿情况与产房助产士交接新生儿并在交接单上签名。

、指导产妇早接触、早吸吮并讲解母乳喂养相关知识。

、预防血栓形成:教会踝泵运动、协助产妇床上活动,尿管拔出后及早下床活动，早解尿。

、定期观察了解子宫复旧及阴道出血量（、、、、)，查看会阴垫，评估出血量。

、指导产妇饮食、睡眠,讲解自控镇痛泵的使用。

、进行母乳喂养知识及技巧指导,强调按需哺乳的重要性。

、讲解新生儿常见生理现象,指导护理方法。

、讲解产褥期保健知识,教会产后操。

、指导产妇采取合适的避孕措施,产后天来院复诊。

三、健康指导、讲解手术后早活动的意义，指导家属协助产妇早活动。

、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。

、进行产褥期营养、保健知识指导。

、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。

、指导产妇采取合适的避孕措施，产后天来院复诊。

妊娠期高血压病护理常规一、观察要点、监测血压波动，尿量,了解有无自觉不适。

、观察胎动、胎心，了解胎儿情况。

、观察有无下腹阵痛,了解有无临产征兆。

二、护理措施、安置舒适安静的病室。

、讲解妊娠期高血压疾病的治疗、愈后，关心安慰孕妇。

、卧床休息，以左侧为主。

、询问有无不适，如有异常及时汇报。

、教会孕妇自测胎动,按时测胎心,胎心监测。

、按医嘱正确使用解痉、降压药，观察药物疗效及副作用。

、指导孕妇正确留取小时尿蛋白定量。

、观察有无下腹阵痛,了解有无临产征兆，及时送入产房。

、病情需要终止妊娠时做好孕妇及家属的思想工作，做好术前准备。

、产后给予产褥期保健、卫生知识指导。

、教会产妇及家人新生儿喂养及护理知识。

、指导产妇采取合适的避孕措施，产后天来院复诊。

三、健康指导、讲解妊娠期高血压疾病的可能病因、预防及保健知识。

、告之妊娠期高血压疾病的预防策略（控制体重增长,控制过多能量摄入，膳食结构平衡,碳水化合物化合物是主要供能物质,但要减少蔗糖的摄入，适当增加Ω不饱和脂肪酸、蛋白质,维生素、、和钙的摄入。

、告知定期产前检查的意义,未分娩出院的孕妇告之复诊的时间。

、告诉产妇产后继续治疗高血压,防止遗留高血压病。

、进行产褥期保健、康复及卫生知识指导。

、教会产妇及家人新生儿喂养及护理知识。

、指导产妇采取合适的避孕措施,产后天来院复诊。

晚期妊娠出血护理常规一、观察要点、观察阴道阴道流血与宫缩的关系,判断出血类型。

、测量生命体征，及时发现休克先兆。

、监测胎动、胎心,了解胎儿安危。

二、护理措施、安置舒适安静的病室，绝对卧床休息。

、安慰、鼓励孕妇安心接受治疗，指导进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。

、建立静脉通道,备血、输液。

、收集会阴垫,评估阴道流血量，发现异常及时汇报。

、吸氧并解释目的。

、按医嘱用硫酸镁、抗感染等药物，观察药物的作用及副作用。

、出现异常必须终止妊娠时，做好解释工作。

、做好术前准备,备好婴儿抢救用物。

、产后特别注意观察子宫复旧情况及产后出血情况。

三、健康指导、讲解晚期妊娠出血的原因,及防治对策。

、告知定期产前检查的意义，及时治疗妊高症的意义。

、指导产妇采取避孕措施，避免人工流产,注意经期卫生对减少前置胎盘的发生意义。

、孕妇避免长期仰卧位,避免腹部外伤。

、指导进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。

、避免受凉，保持大便通畅,防止腹压增加的动作。

妊娠合并糖尿病护理常规一、观察要点、监测血糖波动、尿酮体变化。

、监测胎动、胎心,了解胎儿安危。

二、护理措施、关心孕妇心理,鼓励孕妇表达自己的担忧并有针对性解释。

、告诉孕妇糖尿病对母儿的影响，进行糖尿病饮食指导。

、准时、正确测量血糖,按医嘱及时留取尿标本、监测尿酮体变化，遵医嘱测量血压,遇异常及时汇报医生。

、按时准确注射胰岛素，并教会孕妇注射方法及常用注射部位。

、讲解自测胎动的意义并教会孕妇自测胎动。

、按时测量胎心、定期胎心监护,了解胎儿安危。

、孕妇出现临产症状及时送入产房，产时加强监测宫缩、胎心及产程进展，每小时动态监测血糖变化。

、必须终止妊娠时,做好术前准备并解释目的。

、产后做好会阴部护理,保持会阴部清洁,防止逆行感染。

、新生儿出生后动态监测血糖变化，出生半小时内喂糖水,防止低血糖，做好母乳喂养指导。

、按医嘱使用抗生素，预防感染。

三、健康指导、告知孕妇高血糖可能产生的危害，加强监测的意义。

、讲解控制饮食的意义，同时指导孕妇进食高蛋白、高维生素的食物。

、指导新生儿喂养知识,防止低血糖。

、出院后定期复诊，坚持饮食治疗及药物治疗并重。

胎膜早破护理常规一、观察要点、观察羊水量、颜色、气味、产妇脉搏和体温。

、观察宫缩、胎心及产程进展。

二、护理措施、未足月需保守治疗者绝对卧床休息,抬高臀部。

、垫消毒会阴垫，保持会阴部清洁卫生，预防感染。

、收集会阴垫，观察羊水量、颜色、气味。

、需催产素引产时送入产房与产房助产士交接班,引产过程中加强监护，并告之孕妇及家人催产素引产约需小时及催产素的作用,取得理解配合。

、按医嘱使用抗生素，预防感染。

、观察宫缩、胎心、胎动及产程进展，自然临产后及时送入产房与产房交接班。

、未足月者按医嘱使用促胎儿肺成熟药物，讲解用药目的。

、需终止妊娠时，讲解原因，取得孕妇及家人的理解。

、监测体温变化每天三次,按医嘱抽取血液化验检查及时发现感染征兆,需剖宫产者及时做好术前准备。

、与孕妇多沟通,多关心安慰,做好心理护理。

三、健康指导、讲解胎膜早破的可能原因,治疗过程,取得孕妇及家人的理解。

、告知孕妇保持会阴部清洁卫生、抬高臀部的意义。

、讲解留取会阴垫观察羊水量、颜色、气味的意义。

、指导孕妇进食高蛋白、高维生素的食物,以提高抵抗力。

产后出血护理常规一、观察要点、监测体温、血压、脉搏、呼吸、尿量,皮肤温、湿度，表情、意识。

、观察子宫复旧,准确测量产后出血量。

二、护理措施、安置舒适安静的病室，安慰关心产妇保持情绪稳定。

、氧气吸入。

、备血,建立二条快速静脉通道，快速补液,必要时输血,维持体液平衡。

、根据医嘱输入缩宫素、止血药，观察药物的作用。

、定期立即经腹按摩或经腹经阴道联合按压，按摩时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止按摩子宫，观察子宫复旧情况,观察会阴垫准确评估出血量。

、需清宫及手术者做好解释及术前准备工作。