第7章心身医学与心身疾病
医学心理学讲解：第七章 心身疾病
医学心理学第七版第七章 心身疾病目 录第一节 心身疾病的概述第二节 常见心身疾病掌 握 熟 悉 了 解 重 点 难 点 心身疾病的概念及特点；心身疾病的诊断和治疗原则；影响原发性高血压、冠心病和糖尿病的心理社会因素与诊疗对策。
临床心身疾病概念的演变；心与身的关系；心身疾病的分类；各学派所提出的心身疾病的发病机制；各种心身疾病的社会心理危险因素、发病机制和基本的干预措施。
心身医学的发展历史与现状。
心身疾病的概述（一）心身疾病的定义1. 心身疾病 （psychosomatic diseases）或称心理生理疾病（psychopsysiological diseases），指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。
2. 心身疾病有狭义和广义两种含义（1）狭义的心身疾病：是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，如冠心病、原发性高血压和肠易激综合征等。
（2）广义的心身疾病：范围要广些，指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。
（3）心身关系分为三类：①心身反应（psychosomatic response）；②心身障碍（psychosomatic disorder），指精神刺激引起的功能障碍，但没有器质性变化；③心身疾病（psychosomatic diseases） 。
（二）心身疾病的特点1. 以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。
2. 某种个性特征是疾病发生的易患素质。
3. 疾病的发生和发展与心理社会应激（如生活事件等）和情绪反应有关。
4. 生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用。
5. 心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。
6. 心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
（三）心身医学和心身疾病1. 公元前400年的古希腊2. 中世纪时代（500—1540年）3. 文艺复兴时代（1500—1700年）4. 19世纪现代实验基础医学迅速发展（四）心身疾病概念的演变随着对心身相关研究的深入和心身疾病概念的无限扩展，造成疾病分类方面的混乱，于是各种疾病分类系统的观点也在不断的改变中。
心身医学与心身疾病
心身医学与心身疾病心身医学是将人看作是既有躯体又有脑及心理活动并且和环境密不可分的具有生物属性又有社会属性的双重属性的人，用整体的观念来诊治病人的疾病和促进人类健康的一门学问。
心身医学是医学科学的一个分支；是当代医学心理学体系的重要组件之一；是个跨学科的学科；但不是精神医学的分支。
早在2000年前中医典籍中即有精辟论述：心者五脏六腑之主也。
悲哀惊恐则心动，心动则五脏六腑皆摇。
怒伤肝，喜伤心，悲忧伤肺，思伤脾，恐伤肾。
百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。
肝气虚则恐，实则怒；心气虚则悲，实则笑不休，甚则癫狂。
心身医学的基本概念：有广义和狭义之分。
狭义概念：主要指研究心身疾病（简称心身症）即“心理生理疾患”的病因、病理、临床表现，诊治和预防的学科。
广义概念：是研究人类同疾病斗争中一切心身相关的现象。
涉及医学、生物学、心理学、教育学、社会学等多学科的，其含义非常广泛，是当前国际上引人瞩目的新学科之一。
心身医学科学体系确立于20世纪30年代。
至今有60年左右的历史。
心身医学一词是德国精神医师亨罗斯1818年在讨论市面正式提出的。
1935年美国精神病学家、心身医学的开拓者之一邓伯（Dunber）加以采纳，并于1939年出版的《美国心身医学杂志》上及1944年建立的美国心身医学会中加以推广。
心身医学的研究范畴：（不仅仅限于某一器官和系统的疾病本身，也不仅指疾病的病理学）它是研究疾病的倾向性、易患性、疾病的起因、预后、病前躯体和心理方面的前驱性特征，心身相关规律。
（在概念、研究范围方面有广义、狭义两种观点，迄今仍有很大分歧）心身医学是从心身相关的基本立场出发，考察人类健康和疾病问题，试图提出“综合——整体性医学学科”。
其理论基础是“心身相关原理”。
所谓心身医学，就是研究精神和躯体相互关系的科学。
它是医学科学的一个分支学科。
它的狭义概念，就是研究心身疾病(即心身症)的病因、病理、诊断和防治的学科。
心身医学-精品文档
生物心理社会模型的应用
生物心理社会模型在心身医学中得到了广泛应用，该模型强调了生物学、心理学和社会学 因素在疾病发生发展过程中的相互作用。例如，情绪调节、认知行为疗法等心理学方法已 被用于治疗多种躯体疾病。
03
心身疾病的治疗与干预
心身疾病的治疗方法
01
药物治疗
根据疾病的性质和严重程度，选择适当的药物进行治疗。例如，对于
抑郁症患者，医生可能会开具抗抑郁药物。
02 03
心理治疗
心理治疗是心身疾病的重要治疗方法之一，包括认知行为疗法、人际 疗法、家庭疗法等。心理治疗的目标是帮助患者理解和改变他们的思 维模式和行为，从而减轻症状和提高生活质量。
02
心身疾病的分类与诊断
心身疾病的分类
躯体形式障碍：如躯体化障碍、 疼痛障碍等。
心理生理障碍：如失眠症、性功 能障碍等。
精神应激相关障碍：如急性应激 障碍、创伤后应激障碍等。
神经症性障碍：如抑郁症、焦虑 症等。
精神活性物质所致的精神障碍： 如酒精依赖、药物依赖等。
心身疾病的诊断标准
病史
了解患者的家族史、既往史、生活 史等，以排除其他疾病的可能性。
心身疾病的康复治疗
康复计划
为患者制定个性化的康复计划，包括康复锻炼、职业康复、社会技能训练等，以 帮助他们最大限度地恢复功能和独立性。
物理治疗
针对心身疾病引起的身体症状，如疼痛、僵硬、痉挛等，进行物理治疗，以减轻 症状和提高运动功能。
04
心身医学的研究进展与趋势
心身医学的研究进展
心身医学与心身疾病课件
02
CHAPTER
心身疾病的类型与特征
常见的心身疾病类型
消化系统心身疾病
如胃溃疡、肠易激综合征等，常与情绪压 力、焦虑、抑郁等心理因素有关。
内分泌系统心身疾病
如糖尿病、甲状腺功能亢进等，心理因素 可影响内分泌系统的正常功能。
心血管系统心身疾病
如原发性高血压、冠心病等，心理因素如 长期紧张、焦虑、愤怒等可导致心血管系 统的生理变化。
进而影响心身健康。
03
交互作用
心理社会因素之间相互作用，共同影响心身疾病的发病和病情发展。例
如，长期处于紧张的工作环境可能导致个体出现焦虑和抑郁情绪，进而
增加患心血管疾病的风险。
03
CHAPTER
心身疾病的诊断与治疗
心身疾病的诊断方法
01
02
03
临床评估
通过详细询问病史、体格 检查和必要的实验室检查， 了解患者的症状和体征。
非药物治疗的局限性
需要专业人员指导和时间投入，可能见效较 慢。
04
CHAPTER
心身疾病的预防与康复
心身疾病的预防策略
建立健康的生活方式
保持规律的作息时间，合理饮食，适 量运动，避免过度压力。
心理调节
学会调节情绪，保持乐观、积极的心 态，增强心理承受能力。
社交支持
建立良好的人际关系，与家人、朋友 保持联系，分享情感和压力。
心理评估
评估患者的情绪、认知和 行为状况，以及心理社会 因素对疾病的影响。
诊断标准
根据国际和国内心身疾病 的诊断标准，结合患者的 临床表现和检查结果，进 行综合评估。
心身疾病的治疗方法
药物治疗
心理治疗
生活方式的调整
针对患者的生理症状， 使用药物进行控制和治
心身医学与心身疾病
生物反馈的疗效
70年代初Beuson用以治疗高血压有效，77年Miller用以治疗室性早搏有效。84年以来，我国开展生物反馈的临床应用，我们曾报道应用肌电生物反馈治疗心身疾病400例，其中冠心病患者157例，对其中A型行为患者126例的近期有效率为84.13%，非A型人为25.85%。用心率生物反馈各种心律失常144例，近期有效率76.5%，不伴心理障碍的有效率为32.2%。
Kranty发现，通过心算、演说和增加紧张度的方法，冠心病患者的二重乘积（心率×收缩压）上升，提示心肌氧耗量增加，心肌缺血程度加重。
Camey发现，心理应激，尤其是愤怒、焦虑、恐惧、压抑和社会遗弃以及完全的A型行为（Sisyphus反应）的人好发冠脉痉挛，心理应激促发冠脉痉挛时，可引起严重心绞痛、心梗、心律失常，甚至猝死。
惊恐反应：表现为应激性血压上升、低血糖和气急。临床医师必须对心血管和心理学两门学科都有一定的造诣才不致误诊。
惊恐反应：表现为应激性血压上升、低血糖和气急。临床医师必须对心血管和心理学两门学科都有一定的造诣才不致误诊。
气急：Morris对主诉气急的心血管门诊病人随访了6个月，发现其中126例（86.9%）患者均有明显的焦虑症表现，其中1/3表现为惊恐发作，夜间常发生阵发性呼吸困难，被迫端坐，要求吸氧，同时伴有心动过速、出汗和发抖等表现；未经心理培训的内科医师易误诊为左心衰竭，如果按心衰治疗并不能有效的终止发作。
高血压：焦虑症患者由于释放儿茶酚胺增多，可表现为间歇性高血压或窦过速，如果仅针对高血压或心动过速治疗，常得不到满意的效果，Carre将有显著焦虑症表现的患者，分成三种类型
表现为惊恐发作，除突然血压上升外，常伴有烦躁、气急、心动过速、出汗、肢体发抖等表现，可表现为高血压危象；
应激与心身疾病ppt课件
✓ 把应激看作是一种反应，认为心理应激是紧张性刺激物作 用于人的结果，在应激状态下，人不仅产生生理反应，而 且也发生心理或行为反应。
✓ 应激是一种觉察到的威胁，应激发生于个体处在无法应对 或调节的需求之时。
应激与心身疾病
4
第二节 过程的模式
• 应激过程可以分为四个部分：输入、中介、反应和结果。 心理应激过程的模式如图：
✓ 身体的生理反应主要是大脑通过
➢ 植物神经系统
➢ 下丘脑-腺腺垂-靶腺轴
➢
免疫系统
进行调节的。这些生理反应又通过反馈机制影响着神 经系统、内分泌系统和免疫系统的功能，使机体尽可 能从心理应激所造成的紊乱中恢复过来。
应激与心身疾病
9
应激与心身疾病
10
• 结果
✓ 适度的心理应激对人的健康和功能活动有促进作 用，使人产生良好的适应结果。
✓ 内科心身疾病 ✓ 外科心身疾病 ✓ 妇科心身疾病 ✓ 小儿科心身疾病 ✓ 眼科心身疾病 ✓ 口腔科心身疾病 ✓ 耳鼻喉科心身疾病 ✓ 皮肤科心身疾病 ✓ 其他与心理因素有关的疾病
✓ 长期的超强度的应激则使人难以适应，最终损害 人的健康。
应激与心身疾病
11
• 生理反应的个体差异:
• 有不同类型的强度的生理应激反应。一个人的生理反应的 类型与强度取决于：
✓ 应激源的性质与特点
✓ 他本人的身体特点，包括遗传素质、身体健康状况、身体 器官的脆弱性、年龄和性别等
✓ 情绪反应的性质、强度及影响情绪反应的心理因素，如人 格、信念、对应激源的认识评价，以往的应对经验、应对 能力、应对能力、应对方式、行为类型和自我防御等
• 本章将介绍心理应激的概念，所引起的心理与生理反应， 应激同人的健康和疾病间的关系，应激的心理调节。
医学心理学7心身疾病课件
第七章心身疾病作者：张宁 单位：南京医科大学 作者：杨世昌 单位：新乡医学院目 录第一节 心身疾病的概述第二节 常见心身疾病掌 握熟 悉了 解重 点 难 点 心身疾病的概念及特点；心身疾病的诊断和治疗原则；影响原发性高血压、冠心病和糖尿病的心理社会因素与诊疗对策。
临床心身疾病概念的演变；心与身的关系；心身疾病的分类；各学派所提出的心身疾病的发病机制；各种心身疾病的社会心理危险因素、发病机制和基本的干预措施。
心身医学的发展历史与现状。
第一节心身疾病的概述一、心身疾病的概念（一）心身疾病的定义1. 心身疾病 （psychosomatic diseases）或称心理生理疾病（psychopsysiological diseases），指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。
一、心身疾病的概念2. 心身疾病有狭义和广义两种含义（1）狭义的心身疾病：是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，如冠心病、原发性高血压和肠易激综合征等。
（2）广义的心身疾病：范围要广些，指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。
（3）心身关系分为三类：①心身反应（psychosomatic response）；②心身障碍（psychosomatic disorder），指精神刺激引起的功能障碍，但没有器质性变化；③心身疾病（psychosomatic diseases） 。
一、心身疾病的概念（二）心身疾病的特点1. 以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。
2. 某种个性特征是疾病发生的易患素质。
3. 疾病的发生和发展与心理社会应激（如生活事件等）和情绪反应有关。
4. 生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用。
5. 心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。
6. 心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
一、心身疾病的概念 （三）心身医学和心身疾病1. 公元前400年的古希腊2. 中世纪时代（500—1540年）3. 文艺复兴时代（1500—1700年）4. 19世纪现代实验基础医学迅速发展一、心身疾病的概念（四）心身疾病概念的演变随着对心身相关研究的深入和心身疾病概念的无限扩展，造成疾病分类方面的混乱，于是各种疾病分类系统的观点也在不断的改变中。
第七章 心身疾病思维导图
第七章 心身疾病心身疾病概述
诊断与防治原则
诊断原则
治疗原则
预防
心身疾病概念在发生，发展与转归上起着重要作用，有明确的病理基础，器官出现了形态学改
变或组织改变的躯体疾病
发病机制
心理学机制
心理动力学理论
心理认知理论
生物学机制
神经生理学机制
神经内分泌机制
神经免疫学机制
生活方式，遗传和环境
常见心身疾病
原发性高血压
心理社会因素
心理生物学机制
疾病行为特点
健康行为教育和辅助治疗
消化性溃疡和功能性胃肠病
肿瘤及其心理问题
病因及发病机制
临床表现
治疗
经前期情绪障碍
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心理社会因素
心理反应
心理社会干预
神经性皮炎
雷诺病
糖尿病
哮喘。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• Freyberg(1977年）将述情障碍分为 原发性及继发性两种，前者与人格有关， 后者是对抗慢性病的心理防御反应。心身 疾病与原发性述情障碍（即人格特征）有 关，当受到各种影响就引起特定的心理状 态。 •许多人认为:述情障碍与慢性疼痛、创伤 后应激障碍、炎性肠道疾患、糖尿病等许 多疾病有关。
第7章心身医学与心身疾病
•（3）、抑郁可能使免疫激活，严重的抑郁症与精 神病性 •抑郁伴有血NK细胞数 可能与对应激原的觉察有关。 •（4）、与抑郁有关的孤独使NK细胞活性降低，其 原因可能是高皮质醇血症。 •（5）、关于焦虑与免疫相关的研究不多。大体上 焦虑与免疫反应呈负相关，但NK细胞不明显。有人 报道亚临床焦虑可增加免疫功能，临床焦虑可使免 疫功能下降。
第7章心身医学与心身疾病
•3、在符号网络中的受体 • 体内符号网络运行的关键是受体，受体 是膜蛋白，是接受和传递信息的工具。细胞 拥有上百万个受体，它们根据信息分子的空 间与静电结构进行识别、结合和引起自身变 构来触发细胞内的酶学 生化反应。近年来， 更发现G蛋白在受体与细胞内酶之间的中介 作用。由于受体的存在，细胞的膜结构就成 为复杂的信息交换台，在这里获得信息，评 价其相对强度，并转换成第二信使，使细胞 对环境变化做出相应反应。
第7章心身医学与心身疾病
•1、CNS与免疫系统之间的相互作用。 •（1）、一切人体重要的免疫器官都受植物 神经系统支配，但对其功能知之甚少。实验
表明，交感神经中介对免疫反应的抑制效应，
因为动物脾脏去神经则免疫反应促进；而用
α－肾上腺能激动剂则可引起免疫抑制。
•（2）、免疫组化技术证明神经内分泌系统 与免疫系统之间有密切关系。
第7章心身医学与心身疾病
•2、植物神经反应理论（F.Alexander)
• 其认为，人际关系的冲突受到制止或压抑，常
会导致慢性的紧张情绪。植物神经机能持久的影响，
可引起植物性神经症。
• 植物神经症的情绪状态体现在两类植物神经系统
的
•反应上。如图：
• 其选择支气管哮喘，原发性高血压、甲状腺机
能亢进、神经性皮炎、慢性多发性关节炎、十二指
第7章心身医学与心身疾病
• 这类细胞的总数非常多。免疫组织受植 物神经，特别是交感神经的支配，淋巴细胞 还具有各种受体。这样，通过神经内分泌与 免疫系统的相互作用，使机体成为一个生态 •系统，环环相连，犹如人们所熟悉的大自然 生态系统中的“食物链”、“生存竞争”一 样。
第7章心身医学与心身疾病
•5、自我组织着的混沌
第7章心身医学与心身疾 病
2020/11/26
第7章心身医学与心身疾病
•二、心身医学相关概念 •1、心身疾病（psychosomatic disease)或 称心理生理疾患（psychophysiological disease)指心理刺激过强或作用较久，使反 应持续存在，并伴有器官、组织器质性变化。 •2、心身障碍 （psychosomatic disorders) 心理刺激过强或作用较久，使反应持续存在， 但仍属功能性改变，未有器质性改变 •3、心身反应 （psychosomatic reaction) 刺激弱而短，在刺激作用或威胁情景消失后 躯体功能随之恢复，未有功能性变化。
第7章心身医学与心身疾病
•2、心身医学与凋亡 • 凋亡是调节细胞质和量的重要手段，因 此从细胞数量来看，凋亡减弱可致细胞蓄积 性疾病，而凋亡增强则可致细胞丢失性疾病。 这些疾病有许多可纳入心身医学范畴。但是， 凋亡在心身相关中的具体作用还有待研究。
第7章心身医学与心身疾病
• （四）分子生物学与遗传精卵基因中的符号信息，完成自 我复制，父母的信息就是这样通过符号传递给 子代使生命特征继续。 • 这种通过世代下传信息的方式称为“纵向 符号系统”；另一种“水平符号系统”则是跨 生态空间的信息交往。
第7章心身医学与心身疾病
•1、内部符号圈 • 符号圈是一个符号所及的领域，就像生物 圈、原子圈一样，各种符号信息就是通过“圈” 来交往的。过去信息交往着眼于机体间水平、 符号圈是指在体内信息的交往，因此主要是生 理、生化或分子生物学途径。符号论原来只是 信息科学中的数学理论自1953年DNA双螺旋结 构的发现，信息论转向分子生物学。内部符号 圈（innersemiosphere)就是指，在细胞水平 并与机体的遗传系统相关联的信息交往。
体习得性心理和生理反应，表现为情绪紧张、呼吸加
快、血压升高等，由于个体素质上的问题，或特殊环
境因素的强化，或通过泛化作用，使得这些习得性心
理和生理反应可被固定下来，而演变成为症状和疾病。
•
心身障碍有一部分属于条件反射性学习，如哮
喘儿童可引哮喘发作会获得父母的额外照顾而被强化，
也有通过观察或认知而获得的
第7章心身医学与心身疾病
•（三）、细胞凋亡学说 •1、细胞凋亡（apoptpsis)是一种在形态上 明显区别于坏死（ necrosis)的死亡方式。 选用apoptpsis这个词在于强调正常细胞的 替代、更生和细胞死亡之间的平衡关系，是 为了保证整个机体的生命。从心身医学的角 度看，可以将他们作为“躯体生态学”的又 一个侧面。
第7章心身医学与心身疾病
•三、分子生物学理论 • 心身医学研究过去太多着眼于心理社会因素， 所采用的心理动力学解释及主观性较强的问卷与现代 科技为基础的生物医学是存在一定差距的。近年来分 子生物学快速发展，拉大了宏观与微观研究技术上的 距离。但是，分子生物学快速发展引起的一种还原论 的观点，即企图以单个基因或某种危险因素来概括一 切的思想，也被认为是不合适的。于是出现了宏观、 微观整合的呼声以“分子生物学与整合医学”为名的 期刊出现在医学领域。再有分子生物学的信息传递也 给宏观的符号论以启示，因为“符号”也是信息，有 了共同语言也就有了整合的基础。
第7章心身医学与心身疾病
•4、自我的生理运行理论（M.Schur)
•
其在医疗实践中将精神分析与内科学
结合起来，提出这一理论和“去躯体化”
（de-somatization)及“再躯体化”（re-
somatization)的概念。认为在个体发生期间，
自我及其运用于思维和动作的能力可以在情
绪以及即刻表现的运动动作之间发生转换，
化和个体发展中的符号信息通过组织来“约束”混
沌的随机性。Gazzaniga 这位大脑偏测化主要研究
者之一，于1985年提出“社会脑”（social brain)
第7章心身医学与心身疾病
第7章心身医学与心身疾病
第7章心身医学与心身疾病
•2、情绪与免疫 •情绪是心身相关的中介，与应激密切相关，严重而 持久，不可控制的心理及躯体烦恼会导致明显的疾 病状态，这显然与免疫抑制有关，轻至中度等强度 的应激使免疫反应增强。Koh(1998)对心理影响免疫 做了以下综述： •（1）、早期研究表明抑郁可降低免疫功能，表现为： 1）淋巴细胞转化反应 2） Th百分率 •3）NK细胞活性 CD4 •（2）、免疫抑制程度与抑郁严重性有关，表现为1） 抑郁症及精神性抑郁病人的淋巴细胞 •转化反应明显低于轻度抑郁者；2）抑郁症病人与非 抑郁症性抑郁者相比，细胞免疫功能降低。
• 交感神经可通过释放NE来调节淋巴组织中 肾上腺能受体，还可通过β－肾上腺机制抑
制Ts细胞而刺激抗体产生。 α－肾上腺能、
•5－HT及NE能系统能调节免疫功能。 第7章心身医学与心身疾病
• 在体内，糖皮质激素、雄激素、雌激素及孕激
素抑制免疫反应；生长激素、甲状腺素及胰岛素则有 免疫促进作用。
•（3）、免疫系统通过释放细胞因子来影响神经内分 泌系统。Besedovsky1981年发现刺激淋巴样细胞可以 促使糖皮质激素分泌，从而提出“糖皮质类固醇增加 因子”（GIF) 的概念，随后证明GIF就是CRH。后来 发现，活的淋巴细胞可释放多种细胞因子，有的就是 神经肽或激素，如CRH、阿片肽、ACTH等，有激活 的淋巴细胞所产生的这些物质都称为免疫反应性 （immuno-reactive),如irCRH,irACTH等；还有的是 免疫或炎性反应性物质，如IL、TNF、IFN。这些细 胞因子可以作用于CNS或者由活化的淋巴细胞透过血 脑屏障，在脑内释放细胞因子直接起作用。
第7章心身医学与心身疾病
•
•（一）定义
•心身疾病
躯心 心 神 精
体 疾
身
身
经
神
病病 症 症 病
第7章心身医学与心身疾病
•第二节 心身相关的生理、病理学理论
•一、心身医学的心理动力学理论 • Freud将癔病视为精神性神经症而将焦虑症作 为现实的神经症，他认为躯体症状是心理“转化” 的障碍。 •1、器官语言（F.Deutsh) • 其认为癔病转换现象在健康人的生活中也一直 存在。转换概念可以使用于癔病以外，这种存在过 程出现病态，使过多的冲动能量转供给特定器官 •，通过持续的转化过程，障碍就成为改特定器官 的症状长期存在。因此他认为心身症状就是本能需 求的表象特征，也就是符号化了的“器官语言”。
因此就使过程去躯体化。当自我符合过度时，
发生再躯体化，并伴有对情绪的躯体反应。
个体发生期间“固着”决定者病理器官的部
位。
第7章心身医学与心身疾病
•二、学习理论
•
巴甫洛夫经典条件反射的著名实验是狗的唾
液分泌反射是一种独立的生理反应，通过糖水抑制反
应说明中枢神经系统能影响免疫系统功能。
•
行为学习理论认为某些社会环境刺激引发个
肠溃疡、溃疡性结肠炎七种疾病来作为特异性研究
的理由，是因为这些疾病既有典型的冲突情景，又
有典型的心理动力人格物质群，而且躯体病因又不
清楚。
第7章心身医学与心身疾病
第7章心身医学与心身疾病
•3、述情障碍理论（P.E.Sifneos) • 早在1948年，ruesh就注意到心身疾病 患者有词语性及符号性表达障碍（verbal and symbolic expression) 。 Sifneos （1973年）提出“述情障碍”一词来描述 一种缺乏想象和符号性认知的能力，以及 缺乏体验和表达情感的能力。 • 有人将述情障碍特点归纳为：1）缺乏用 言语描述情感的能力；2）缺乏想象力 3） 实用主义的思维方式，其过程具体而僵化。