医学心理学第八章 心身疾病

2020/6/28
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心身疾病的分类
• 狭义心身疾病：
–原发性高血压、支气管哮喘、溃疡性结肠炎 、消化性溃疡、甲状腺功能亢进、神经性皮 炎和类风湿性关节炎
• 广义心身疾病：
–狭义的心身疾病 –狭义的心身障碍
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事哦，但对女的就有太多的害处了，比如人流、性病等等。 当事人：但我男朋友说我不同意就是我没有全心全意爱他，并
且··· 辅导员：你要学会保护好自己，谈恋爱时有些事情是一定不能
做的，不然你后悔都来不及。 (不是一味的说教和指导,这样不能帮助来访者)
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来访者1：我真蠢，我怎么会相信这样一个人? 辅导员: 嘿嘿，想不到你一向骄傲自大，如今也终于承认了
辅导员：你还有一年就毕业了，而且你怎么知道你就找 不到工作呢？你这样做对你和你父母都没有什么好处 呀，你父母养你实在太不容易了，你要争气哟。
(不只是给予忠告或建议, 这样不能帮助来访者)
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个案2：大二，感情上有困惑的女生
当事人：男朋友好几次都说我们应在外面租房，我好矛盾··· 辅导员：你千万不要做这样的傻事，同居对男的来说当然是好
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• 心理社会因素
–使血管阻力增加，便产生血压上升。同时，交感 神经的长期兴奋，使肾小球动脉持续收缩，久的 形成高血压。
• 不良行为因素
–与高盐饮食、超重、肥胖、缺少运动、大量吸烟 及饮酒等因素有关
• 人格特征
–具有雄心壮志，趋向好斗和过分谨慎、急躁易怒 、好奇任性、要求过高过急、敌意、好斗、Ａ型 行为等特点。
四、综合分析：
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治疗原则
• 一、治疗心身疾病是医务人员普遍的职责： • 二、药物与心理治疗并重： • 三、治疗要抓早，剂量要适当，疗程要充分
： • 四、心理治疗要个性化：
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治疗方法
• （一）药物治疗： • （二）心理治疗：
–1．认知治疗： –2．行为治疗： –3．生物反馈治疗： –4．自我训练：
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三级预防体系
• 第一级预防
–培养比较完整的健康心理素质，提 高应付危险因素的能力
• 第二级预防
–早期诊断、早期治疗
• 第三级预防
–有效的药物和心理咨询和心理治疗
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临床心理咨询技能
• 心理咨询是专业会谈
不是一味的说教和指导 不是纯粹的逻辑分析
有密切时间关系的心理社会因素； • （三）疾病的发生与患者的性格和易感性有
某些关系； • （四）能够排除躯体疾病和神经症的诊断。
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二、一般程序：
• （一）采集病史： • （二）体检：
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三、心理检查：
• （一）晤谈： • （二）心理测量： • （三）心理生理检查：
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习理论的心身疾病发病的作用机制。 • 3.心身疾病发病的综合机制。 • 4.心身疾病的诊断标准。 • 6.心身疾病的预防
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主要的理论及原因
• 一、心理动力学说： • 二、心理生理学说： • 三、学习理论： • 四、性格因素对心身疾病的影响： • 五、生活事件对心身疾病的影响： • 六、个体易感性对心身疾病的影响：
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Байду номын сангаас
一、心身疾病诊断要点
• （一）具有明确的躯体症状； • （二）存在与躯体症状的发生、发展及变化
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来访者3:和女朋友分手后，我一直处于痛苦之中，不想吃饭 ，不想做事，我觉得生活中没有一点意思。
辅导员：你们己经分手了，想也没用了，天涯何处无芳草 ，时间是医疗痛苦的良药。
(说教和劝解不能帮助来访者。) 如果你是辅导员,你的回应是:_________________
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自己的愚蠢，真难得啊！ (用讥讽的口吻刺激来访者，忽略了他的态度。) 来访者2：我们班主任总是训斥我们，骂考试不好的同学是笨
蛋、没出息。他自己上课常迟到，但哪一个同学迟到几分钟 ，他就罚迟到同学写检查、扫教室，他真不是个好老师。 辅导员：你怎么可以这样批评老师，不管怎么样，他总是你 的老师。 (武断、主观地批评来访者，否定和中止他的感受）
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来访者1：我真蠢，我怎么会相信这样一个人? 辅导员: 嘿嘿，想不到你一向骄傲自大，如今也终于承认了
自己的愚蠢，真难得啊！ (用讥讽的口吻刺激来访者，忽略了他的态度。) 来访者2：我们班主任总是训斥我们，骂考试不好的同学是笨
蛋、没出息。他自己上课常迟到，但哪一个同学迟到几分钟 ，他就罚迟到同学写检查、扫教室，他真不是个好老师。 辅导员：你怎么可以这样批评老师，不管怎么样，他总是你 的老师。 (武断、主观地批评来访者，否定和中止他的感受）
不只是给予忠告或建议 不单是解决当前问题 不是安慰和劝解 不是同情的态度和行为 不是讽刺，挖苦和嘲弄 不是批评和指责
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参与技能 ：倾听、提问、关注、反映、重复、概括、 具体
影响技能：表达、个人分享、对质、即刻、提供信息
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个案1：一个大三想休学的男生
当事人：我觉得自己成绩很差，家里又没有背景，以后 不可能找得到好工作，读书是一种浪费······
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心理社会因素
• 由于不良的应激反应使大脑机能紊乱， 导致植物神经功能失调，局部组织血管 痉挛而导致缺血，加上胃酸及胃蛋白酶 的分泌，引起溃疡的形成；
• 应激引起内分泌改变，使皮质激素分泌 增加，亦加速了溃疡的形成。
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复习思考题:
• 1.身心反应的主要表现。 • 2.比较心理动力理论、心理生理学理论、学
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心身疾病的范围
• （一）心血管系统： • （二）消化系统： • （三）呼吸系统： • （四）内分泌系统： • （五）神经系统： • （六）泌尿生殖系统：
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心身疾病的范围
• （七）肌肉骨骼系统包括免疫机制疾病 ：
• （八）皮肤科： • （九）眼科： • （十）耳鼻科： • （十一）妇科： • （十二）口腔科： • （十三）肿瘤科：