护理质量评价指标体系的建立及持续改进
如何进行对护理质量的评估和持续改进
如何进行对护理质量的评估和持续改进护理质量是医疗服务的重要组成部分，对于患者的康复和健康至关重要。
因此，对护理质量进行评估和持续改进是医疗机构和护理团队的重要任务。
本文将探讨如何进行对护理质量的评估和持续改进的方法和策略。
首先，评估护理质量的关键是建立一套科学合理的评估体系。
评估体系应该包括多个方面，如护理操作的规范性、护理记录的完整性、患者满意度等。
评估体系的建立需要考虑到护理工作的特点和实际情况，可以借鉴国内外相关研究成果和经验，也可以结合自身的实际情况进行调整和完善。
评估体系的建立需要医疗机构和护理团队的共同努力，可以通过专家讨论、问卷调查等方式进行。
其次，评估护理质量需要收集和分析相关的数据。
数据的收集可以通过护理记录、患者满意度调查、护理操作的观察等方式进行。
数据的分析可以通过统计学方法和数据挖掘技术进行，以了解护理质量的整体情况和存在的问题。
同时，还可以通过与其他医疗机构和护理团队的对比，找出自身存在的不足之处，并进行改进。
评估护理质量的过程中，需要注意的是评估结果的可靠性和有效性。
评估结果的可靠性可以通过多次评估和多个评估者的参与来保证，以减少个别因素的影响。
评估结果的有效性则需要确保评估指标的科学性和合理性，以及评估方法的准确性和可操作性。
只有评估结果可靠和有效，才能为护理质量的改进提供有力的依据。
持续改进是评估护理质量的重要目标。
评估结果的反馈和分析是持续改进的基础。
通过评估结果的反馈，护理团队可以了解到自身存在的问题和不足之处，并制定相应的改进措施。
改进措施的制定需要考虑到实际情况和资源限制，可以通过制定改进计划、培训护理人员、优化工作流程等方式进行。
改进措施的执行需要全员参与，需要建立起良好的沟通和协作机制，以确保改进的顺利进行。
此外，持续改进还需要建立起一个良好的反馈机制。
护理团队应该定期对改进措施的执行情况进行评估和总结，及时发现问题并进行调整。
同时，还可以通过患者满意度调查等方式，了解患者对改进措施的反馈和意见，以进一步完善护理质量。
护理质量整改措施及持续改进
护理质量整改措施及持续改进1.引言护理质量是衡量医疗机构服务水平的重要标准之一，对患者的健康和治疗效果有着直接的影响。
为了提高护理质量，医疗机构需要采取一系列整改措施，并不断进行持续改进。
本文将从建立规范的护理质量管理体系、加强员工培训、改善工作环境、创新技术应用等方面探讨护理质量的整改措施及持续改进。
2.建立规范的护理质量管理体系建立规范的护理质量管理体系是提高护理质量的基础和保障。
医疗机构应制定完善的护理质量管理制度和操作规程，明确护理工作流程、职责和任务，确保护理过程中各环节的质量控制。
同时，加强护理质量监测和评估，并建立健全的不良事件报告与处置机制，及时发现问题并采取措施进行改进。
3.加强员工培训良好的护理质量离不开具备专业知识和技能的护理人员。
医疗机构应加强对护理人员的培训，提高其专业素养和工作技能。
培训内容包括护理规范、操作技能、沟通能力、团队协作等方面，以提升护理人员的综合素质。
此外，医疗机构还应制定护理培训计划，定期开展培训活动，以保持护理人员的学习动力和持续进步。
4.改善工作环境良好的工作环境对护理质量的提升起着至关重要的作用。
医疗机构应关注改善护理工作环境，提供舒适、安全、整洁的工作场所。
同时，减少护理人员的工作负荷，避免超负荷工作导致的错误和疏忽。
此外，医疗机构还应加强对护理设备和器材的采购和维护，确保其完好性和正常运行，提高护理工作效率和质量。
5.创新技术应用随着科技的发展，护理质量的改进可以借助创新技术的应用来实现。
医疗机构应积极引进先进的医疗设备和信息化系统，提高护理服务的水平和效果。
例如，可以利用智能化的护理床、监测仪器等设备，提供更精准、有效的护理服务。
同时，建立电子病历和护理记录系统，实现数据的共享和追踪，提高护理工作的准确性和可追溯性。
6.持续改进与持续教育护理质量的持续改进需要医疗机构注重持续教育和学习的理念。
护理人员应定期参加专业培训和学术交流活动，了解最新的护理理念和技术，与同行开展学术研究，不断提高自身的专业水平。
内科护理质量持续改进计划
内科护理质量持续改进计划一、前言随着医疗保健行业的不断发展，护理质量已成为衡量医院服务水平的重要指标之一。
内科护理作为医院的重要组成部分，其护理质量的持续改进尤为重要。
本计划旨在通过建立有效的护理质量管理体系，完善护理工作流程，提高护理人员素质，确保患者获得高质量的护理服务。
二、目标1. 提高内科护理服务质量，满足患者及家属的合理需求。
2. 降低护理差错发生率，提高患者满意度。
3. 提高护理人员专业素质，提升护理团队的整体实力。
4. 建立完善的内科护理质量评估体系，持续改进护理质量。
三、具体措施1. 完善内科护理质量标准与工作流程（1）结合内科临床实际，制定并完善护理质量考核内容及评分标准。
（2）梳理并优化内科护理工作流程，确保各项工作有序开展。
2. 建立有效的护理质量管理体系（1）护理部成立质控体系：设立专科质控组，由护理部负责人、质控员及科室护士长组成。
（2）护理部组织质控组每季度对内科护理质量进行综合检查，发现问题及时反馈，并提出改进措施。
（3）科室建立质控体系：设立护士长质控小组，由护士长全面负责，加强对各项护理工作指标的监控和管理。
3. 加强护理人员培训与教育（1）定期组织内科护理人员进行专业知识培训，提高业务水平。
（2）加强护理人员职业道德教育，培养爱岗敬业的精神。
（3）鼓励护理人员参加各类学术活动，拓宽视野，提升综合素质。
4. 提高护理人员待遇与激励机制（1）合理调整护理人员的工作岗位，减轻工作压力。
（2）完善薪酬分配制度，提高护理人员的工作积极性。
（3）设立护理人员奖励基金，对表现优秀的护理人员进行表彰和奖励。
5. 加强护理设备与物资管理（1）确保护理设备齐全、功能正常，满足临床需求。
（2）合理配置护理物资，避免浪费，降低成本。
6. 开展护理质量改进项目（1）鼓励护理人员针对临床问题开展质量改进项目，提升护理质量。
（2）定期对质量改进项目进行评估和总结，推广优秀经验。
四、实施与监督1. 护理部负责制定并组织实施内科护理质量持续改进计划。
护理部护理质量检查结果分析及持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析及持续改进措施落实护理部护理质量检查是确保医院护理工作质量的重要手段，通过检查可以发现护理工作中存在的问题，分析原因，制定改进措施，提高护理质量。
本次检查结果显示，我医院护理工作在制度建设、护理技术、护理服务等方面取得了一定的成绩，但仍然存在一些问题，需要持续改进。
一、检查结果分析1. 制度建设方面：检查结果显示，医院护理部已经建立了一系列的护理管理制度，包括护理质量管理制度、护理安全管理制度、护理人员培训制度等，这些制度的建立为护理工作提供了明确的指导和依据。
但在实际执行过程中，部分制度执行力度不够，需要进一步加强。
2. 护理技术方面：检查结果显示，医院护理人员在各项护理技术操作中，总体水平较高，但仍有一部分护理人员在某些操作上存在一定的不足，如静脉穿刺成功率、心电图操作准确率等。
这可能与护理人员的技术水平、操作熟练程度等因素有关。
3. 护理服务方面：检查结果显示，医院护理人员在服务态度、服务流程等方面总体较好，但在部分服务环节上仍存在不足，如患者满意度调查结果显示，部分患者对护理服务存在不满意的地方，主要表现在护理人员沟通不到位、服务不够细致等方面。
二、持续改进措施1. 加强制度建设：医院护理部应进一步完善护理管理制度，确保各项制度得到有效执行。
同时，加强对护理人员的培训，提高护理人员对制度的认识和遵守程度。
2. 提高护理技术水平：医院护理部应加强对护理人员的技术培训，定期进行护理技术操作考核，提高护理人员的操作水平。
同时，鼓励护理人员参加各类学术活动，了解最新的护理技术动态，提高自身技术水平。
3. 提升护理服务质量：医院护理部应加强对护理服务流程的优化，提高护理服务效率。
同时，加强对护理人员的沟通培训，提高护理人员的沟通能力和服务意识，提升患者满意度。
4. 加强护理质量监控：医院护理部应加强对护理质量的监控，定期进行护理质量检查，发现问题及时整改。
同时，建立护理质量反馈机制，及时了解护理工作中的问题，制定针对性的改进措施。
护理质量检查持续改进措施及效果评价
护理质量检查持续改进措施及效果评价一、概述护理质量检查是评估医疗机构护理工作的重要手段，通过对护理质量进行检查，可以发现问题，及时采取改进措施，提高护理服务的质量。
本文将重点探讨护理质量检查的持续改进措施及其效果评价。
二、护理质量检查的持续改进措施1.建立健全的质量管理体系建立质量管理制度，明确护理工作的各项规范和标准，以确保护理工作的质量。
2.加强护理人员培训持续为护理人员提供专业培训，提升其专业技能和责任心，从而提高护理质量。
3.建立巡回检查机制定期进行巡回检查，及时发现问题并解决，避免不良情况的发生。
4.开展护理质量考核设定护理考核指标，定期对护理质量进行评估，对表现优秀的护理人员给予奖励，激励其提高服务质量。
5.建立患者反馈机制设立患者意见箱、电话热线等渠道，收集患者对护理质量的意见和建议，及时做出改进。
三、护理质量检查持续改进效果评价1.指标数据统计通过收集护理质量检查数据，分析各项指标在改进措施实施前后的变化，评估改进效果。
2.患者满意度调查定期对患者进行满意度调查，了解他们对护理服务的满意程度，评价改进措施的成效。
3.护理工作评估对护理工作中的操作规范、服务态度等进行评估，检查改进措施在实际工作中的执行情况，及时调整、完善。
4.质量检查结果反馈将质量检查结果及改进措施的效果向护理人员进行反馈，引导他们不断提高服务质量意识，促进工作质量的持续改进。
四、结论护理质量检查的持续改进措施对于提升护理服务质量至关重要，通过建立健全的质量管理体系、加强培训、建立巡回检查机制等措施，可以不断改进服务质量，满足患者需求。
评估改进效果的方法多样化，包括数据统计、患者满意度调查等，这些评价手段可以帮助机构更好地了解护理质量改进的实际效果，为持续提升提供参考依据。
以上是护理质量检查持续改进措施及效果评价的探讨，希望能为护理质量改进工作提供一定的参考，提高护理服务水平，为患者提供更优质的护理服务。
护理质量控制工作计划总结及持续改进计划
护理质量控制工作计划总结及持续改进计划一、前言随着医疗行业的发展，护理质量控制已经成为提高医疗服务水平、保障患者安全的重要环节。
护理质量控制工作计划总结及持续改进计划，旨在梳理过去一段时间内护理质量控制工作的成果和不足，为下一阶段的护理质量提升提供指导和参考。
本文将结合我国实际情况，对护理质量控制工作计划进行总结，并提出持续改进措施。
二、护理质量控制工作计划总结1. 完善护理质量控制体系在过去的一段时间里，我国医疗机构逐步建立了护理质量控制体系，包括国家、省、市、县四级护理质量控制组织。
这些组织在制定护理质量标准、监测护理质量、分析护理问题、制定改进措施等方面发挥了重要作用。
2. 加强基础护理质量控制基础护理质量是护理工作的基石，对于保障患者安全具有重要意义。
在计划执行过程中，各级护理质量控制组织加强对基础护理质量的监测和指导，如床单位管理、患者皮肤护理、管道护理、饮食护理等方面，取得了显著成效。
3. 提高专科护理质量专科护理质量控制是提升护理专业水平的关键。
在计划实施中，各级护理质量控制组织积极推动专科护理质量的提升，如外科、内科、妇产科等专科领域的护理质量得到了明显改善。
4. 强化护理安全控制护理安全是护理质量控制的重要内容。
在计划执行过程中，各级护理质量控制组织加强了对护理安全的管理，如制定并落实护理安全管理制度、加强护理不良事件报告和分析、提高护理人员的安全意识等方面取得了积极成果。
5. 提升护理人员素质护理人员素质是影响护理质量的关键因素。
在计划实施中，各级护理质量控制组织加强了护理人员的培训和考核，提高了护理人员的专业素质和综合能力。
三、护理质量控制持续改进计划1. 深入挖掘护理质量问题护理质量控制持续改进的第一步是深入挖掘护理质量问题。
各级护理质量控制组织要定期收集、分析护理质量数据，找出存在的问题，为改进提供依据。
2. 制定针对性的改进措施针对挖掘出的护理质量问题，各级护理质量控制组织要制定针对性的改进措施，明确责任部门和责任人，确保改进措施的落实。
护理质量持续改进方法
护理质量持续改进方法护理是医疗工作中不可或缺的一环，其质量直接关系到患者的康复和医院的声誉。
为了提高护理质量，保证患者的安全和满意度，持续改进已成为一种必要的方法。
本文将探讨一些护理质量持续改进的方法，以期提供参考和指导。
1. 强化培训和教育培训和教育是提高护理质量的关键。
通过定期的培训课程和专业论坛，护士可以不断学习新的知识和技能，了解行业的最新发展和最佳实践。
同时，提供专业发展计划和职业晋升机会，可以激励护士们持续发展并提高他们的承诺水平。
2. 引入质量评估和绩效指标引入质量评估和绩效指标是评估护理质量并推动其改进的重要手段。
建立科学的质量评估指标体系，例如护理质量评估表、患者满意度评价等，可以及时发现和弥补护理中存在的问题。
同时，制定相应的绩效指标，并将其作为奖惩措施的依据，可以激励护理人员积极投入工作并不断提升护理质量。
3. 建立团队合作机制团队合作是持续改进的基础。
建立护理团队，包括医生、护士、康复师、社工等多个职业，可以促进信息共享和协作，提高工作效率和质量。
通过团队会议、案例讨论和经验交流等方式，可以凝聚团队力量，共同解决护理中的问题，并不断改进护理质量。
4. 推行有效的质量管理体系质量管理是护理质量持续改进的基础。
建立和推行有效的质量管理体系，例如ISO9000质量管理体系、PDCA循环等，可以规范护理过程和流程，提高工作的一致性和标准化程度。
通过对环境、设备、护理操作等进行全面的监控和管理，可以及时发现潜在的问题，并采取相应的改进措施。
5. 加强患者参与和反馈患者参与和反馈是持续改进的重要环节。
通过建立患者参与机制，例如患者教育、护理沟通平台等，可以增强患者对护理过程的理解和接受度。
同时，给予患者反馈渠道，例如满意度调查、投诉处理机制等，可以及时了解患者对护理质量的评价和期望，并进行改进。
6. 建立终身学习和改进的理念持续改进需要护理人员有持之以恒的学习和改进意识。
通过建立终身学习的理念，鼓励护士主动参加学术会议、培训课程等，并将学到的知识与实际工作相结合，不断改进自己的工作方法和质量水平。
护理质量与安全持续改进问题及措施
护理质量与安全持续改进问题及措施随着医疗技术的不断发展，护理工作在医疗领域中的重要性日益凸显。
护理质量与患者安全是衡量一个医院管理水平的重要指标，也是医院发展过程中必须关注的核心问题。
在实际工作中，护理质量与安全问题涉及到多个方面，包括护理人员配备、护理管理、护理技术、护理环境等。
为了提高护理质量，保障患者安全，医院需要不断分析存在的问题，制定针对性的改进措施，并持续加以推进。
本文将对护理质量与安全持续改进问题及措施进行探讨。
一、护理质量与安全存在的问题1.护理人员配备不足：护理人员是提供护理服务的主体，其数量和质量直接影响到护理质量。
目前，我国许多医院护理人员配备不足，导致护理工作压力大，无法充分关注患者的需求。
2.护理管理体制不健全：护理管理体制是保障护理质量的关键。
当前，部分医院护理管理体制存在一定程度的不足，如管理层次不清、职责分工不明确等，导致护理工作混乱，影响护理质量。
3.护理技术水平参差不齐：护理技术是护理工作的核心，护理技术水平的高低直接关系到患者的安全和满意度。
然而，我国护理技术水平整体不高，且参差不齐，部分护理人员缺乏专业技能培训，导致护理质量不稳定。
4.护理环境有待改善：护理环境包括硬件环境和软件环境。
部分医院护理硬件环境不佳，如床位紧张、设施设备不足等，影响护理工作的开展。
同时，软件环境也需要加强，如护理规章制度不完善、护理工作流程不合理等。
5.护理安全教育不足：护理安全是护理质量的重要组成部分，涉及患者的生命安全和身体健康。
然而，部分医院对护理安全教育重视不够，导致护理人员安全意识不强，容易发生护理差错。
二、护理质量与安全持续改进措施1.合理配置护理人员：医院应根据实际需求，合理配置护理人员，确保护理人员数量充足，减轻护理工作压力。
同时，提高护理人员待遇，吸引优秀人才加入护理队伍。
2.完善护理管理体制：医院应加强对护理管理体制的改革，明确各级护理管理人员的职责，建立健全护理管理制度，确保护理工作有序进行。
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重大伤害事件1件
中、轻伤害事件 10-30件
未真正发生于病人 身上的错误事件 300-600件
安全文化
安全文化是人类为维护安全而创造的各种物态产 品及形成的意识形态领域的总和，是安全价值观 和安全行为准则的总和。
安全文化就是组织和个人的安全价值观念、保障 安全的能力和安全行为的总和。
85/15 法则
第四阶段：制定并执行改变计划
找出降低风险的策略 产生改善行动
确保改善行动的可接受性 执行计划 评价成果 修正 提交报告
要点：
1、发生了什么 2、为什么会发生（根本原因） 3、矫正或学习
海恩法则
每一起严重事故的背后， 必然有29次轻微事故和300起未 遂先兆以及1000起事故隐患。
• 该法则认为：任何不安全事故都是可以预防的
护理质量评价指标体系 的建立及持续改进
2020年4月28日星期二
质量的概念
质量（quality）：
管理学角度：是产品、服务的优劣程度。
医疗质量观演变
鼻祖：南丁格尔——改善临床照护行为、环境通风舒 适、提供温热食物等，可有效降低死亡率。
美国外科学院在1918年设立医院标准方案，提议以标 准化、现场访查等方式来评价医院，建立了医院评价 是确保良好医疗照顾的正式手段的观念。
➢ ≥85%工作流程问题与出错的系统有关 ➢ ≤15%流程问题为员工可控或与个体行为有关
容易犯错是人的天性 我们不能改变人的天性 我们能够改变人们工作的系统
安全文化的核心：针对系统+非惩罚 性
安全文化的理念
系统与个人的关系
传统观念 护理安全管理就是提醒护士要小心
现代观念 在85%的情况下，错误不是由于不 小心发生的，而是由于系统的问题
效率指标
✓ 床位使用率 ✓ 床位周转率 ✓ 平均住院日；等
缺陷
注重主观判断，忽视主观感受 技术指标为主，健康指标较少 指标敏感度不高
《三级综合医院评审标准与评价细则》
医院监测 指标
医院运行 医疗质量与安全
医院运行
资源配置 工作效率 科研成果
工作负荷 患者负担
治疗质量 资产运营
医疗质量与安全
美国护士会结合结构、过程和结果三者，依据其设定 的概念认为推动质量管理活动的步骤如下：
确定价值观 制定结构、过程、结果的标准及准则
依据标准选定测量方法 分析测量所得资料，解释实际护理业务与标准比较后的优缺点
依据分析、判断所得，设计改善行动 选择改善行动 执行改善行动
PDCA循环
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PDCA循环的特点
品管圈概念
品管圈（Quality Control Circle，简称QCC）： 就是同一工作现场、工作性质相类似的基层
人员，自动自发地进行品质管理活动，所组成的 小集团（小组）。
有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是 什么行业，什么部门，因为品管圈活动完全符合 人类的要求。
——石川馨博士的地方就适合
应用在航空安全、核工业等领域，之后广泛应用于 各行业。
根误的存在是差错事件的重要条件，而且潜在失误容 易诱发失误。修复潜在失误更能有效创造安全、稳定的环 境。RCA就是找出潜在失误及其根本原因，从而改进系统 ，避免类似事件再次发生。
RCA的核心理念为：
“人因失误”：70%以上的事故因人造成
系统理论：差错是由于系统内潜在的缺陷 而造就的使人容易犯错的环境
患者安全与护士安全的关系
构建人性化的不良事件上报系统
• 不良事件强制报告系统 强制性 公开性 评价性 惩罚性
• 不良事件自愿报告系统 自愿性 保密性
勇于开始，才能找到成
功的路 指导性 非惩罚性
与医疗质量管理观念同步发展 1960年Aydellotte等人建议对患者身、心等层
面的护理内容，并评价护理人员是否了解病人 的病情变化 JCHAO评价标准要求护理部门要有计划性和 系统性的制度，以评价护理人员在病人照顾和 解决问题等方面的质量，并且要有恰当的记录 与报告方式
护理质量管理架构
Smeltzer1984年提出：护理质量管理是依据护理标准，通 过连续和客观地评价护理结构、过程和结果各个层面，确保 病人获得特定程度的质量服务。
✓ 高风险性活动 ✓ 高频率活动 ✓ 高成本活动
护理质量评价指标
结构指标
过程指标
人员数量、资质 标准、规范
工作的质量 护理人员满意度
结果指标
身体恢复情况 病人满意率 院内感染发生率 不良事件
基础指标：与患者安全相关 专科指标：与专业内涵质量相关
一级指标：要素质量 二级指标：床护结构 三级指标：普通病房
不断循环，不断提高
《三级综合医院评审标准与评价细则》 标准条款的性质结果
A
优秀
有持续改进 成效良好
PDCA
B
良好
有监管 有结果
PDC
C
D
合格
不合格
有机制且能有 仅有制度或规章
效执行
或流程未执行
PD
P或全无
品管圈
起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的统计方法课程，以及1954年 Juran﹝朱兰﹞教授的质量管理课程。
对于患者的效益
医院的护理质量提升代表着患者享受更高质量的护理服 务、更安全的就医环境
对于主管机构的效益
改善医院的医疗服务水平，达到卫生利民的政策目标
对于管理阶层的效益
使工作容易推行；减轻管理工作压力
对于参与者的效益
• 有机会接受训练，学习新的品管知识及品管工具的应用，
使自己不断充实及成长
以过程（核心）质量指标与结果质量指标并重的 模式展现
住院患者
单病种 重症医学监测指标 合理使用抗菌药的监测指标 医院感染控制的监测指标
住院患者压疮发生率及严重程度 医院内跌倒/坠床发生率及伤害程度 因用药错误导致患者死亡发生率 输血/输液反应发生率 手术过程中异物遗留发生率 呼吸机相关性肺炎的预防率 呼吸机相关性肺炎的发生率 中心静脉置管相关血流感染发生率 留置导尿管相关泌尿系感染发生率 人工气道脱出例数
科室
保健内分泌科 儿科系统 手足外科 保健综合科 医学影像科 内分泌 肿瘤二 胸外东 肿瘤一病房 ……
圈名
精细圈 同心圈 健全圈 成长圈 彩虹圈 甜恬圈 效能圈 携手圈 3C圈 ……
品管圈的推行步骤是与PDCA模式相配合的
推行品管圈活动的效益
对于医院的效益
• 全面提升护理质量 • 全面提升患者满意度 • 发掘不容易发现的人才 • 培养员工的“问题意识”并有独立改善工作问题的能力 • 在圈会中可培养干部领导统驭的能力 • 节约医院成本 • 促进员工人际关系，提高工作士气 • 提升员工满意度 • 提升医院知名度，建立医院的品牌，树立患者口碑
QCC的组织架构
QCC推行中心
辅导员 圈长
圈员
圈员
圈员
圈员
小组人数3-10人为宜
QCC的成立
上级要求（指令性） 自发组建（自主性） 上下结合（指导性）
组圈
注册登记
1、确定圈员 组圈要做的事： 2、选出圈长
3、确定圈名、圈徽、口号 4、报执委会注册登记
设定圈名
以部门的名字来命名 以部门的属性来命名 以体现凝聚向心力的文字命名 以代表希望的感觉命名 以借助文字的巧妙性命名 以卡通人物的姓名命名 以品管圈活动的主题命名 以动物的名称命名
患者满意度高 优质护理病房覆盖率 相关人员、护理人员知晓率 高危患者评估率 手卫生依从性 不良事件上报例数/百张床 护理人员配置；等
护理质量评价指标
指标监测的目的是提高护理质量，保证患者 获得特定程度的优良服务
质量评价指标设定的原则
1 以病人安全为中心 2 体现专科内涵 3 关注重点的环节
结构：提供照顾 使用的资源
结果：照顾过程 得到的成果
过程：服务的活动
护理质量评价标准
病房管理 病人护理 健康教育 消毒隔离 急救仪器与物品管理；等
百分制/千分制，量表评分
评价指标
传统的评价指标
质量指标
✓基础护理合格率 ✓特级、一级护理合格率 ✓护理技术操作合格率 ✓急救物品完好率 ✓年压疮发生率；等
日本品管圈的沿革 品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创，品管圈活动以来， 在日本创造了经济奇迹，使日本企业之产品畅销全球。品管部在美 国是很大的部门，成员包括品管工程师、信度工程师和其它领域的 专家。品管圈活动创始至今全球已有数十个国家热烈推行，效果卓 著。
我国自1968年导入，由于各企业界对品管圈逐渐认识，近年来已深 为各企业所重视而积极推展。
第二阶段：找出直接原因
列出原因 收集资料以佐证
干预
第三阶段：确认根本原因
列出相关的组织与系统 从系统原因中筛选根本原因
确认根本原因间的关联
（1）当这个原因不存在时，问题还会发生吗？ （2）如果这个原因被纠正或排除，问题还会因为相同
因素而再次发生吗？ （3）原因纠正或排除以后，还会导致类似事件发生吗？
分析整个系统及过程而非个人执行上的过错 与责任，找出预防措施，制定可执行的计划，避 免类似事件再次发生，从而营造一种安全文化。
根本原因分析法的实施步骤
第一阶段：组成团队、调查事件与确认问题
成立RCA工作小组 收集相关资料
还原事件经过并找出问题
要说明“做错了什么”、“造成了什么后果”，而 不是直接跳到“为什么会发生”
• 意见被重视，潜能被激发，能力充分发挥，可实现自己的
理想，获得自信心
• 大家一起改善工作环境及工作方法，使工作更轻松，工作
流程更顺畅
• 与大家一起协力合作，增强人际关系，提升与同事相处的
愉悦度
• 获得他人的赞赏，增加成就感 • 优秀品管圈可获得奖金、奖状、奖品等奖励
根本原因分析（RCA）