陕西省咸阳市异地安置人员基本情况登记表-2018.11
异地就医登记备案表-模板
医疗机构 级别
医疗 类别
住院
慢特病
门诊
备注
参保人所就诊医院须为联网定点医疗机构。
单位经办人 （本人）签名
经办日期
经办机构:
经办人:
经办日期:
附件6
异地就医登记备案表
姓名
性别
险种
□城镇职工
□城乡居民
人员类别
□异地安置退休人员 □异地长期居住人员 □常驻异地工作人员 □异地转诊人员
登记类别
□新增
□变更
□取消备案
□省内□省外
身份证号码
社会保障卡 卡号
参保地 家庭住址
异地联系 地址
联系电话1:
联系电话2
转往省
（市、区）
地区 （市、州）
就医地医疗 机构
陕西省流动人口信息登记表
＊姓名
曾用名
＊性别
＊民族
近期1寸彩照
＊公民身份号码
＊出生日期
年 月 日
＊政治面貌
□中共党员 □共青团员 □民主党派
□无 党 派 □其 它
＊文化程度
□博士 □硕士 □大学 □大专 □高中 □初中 □小学 □其它
＊户口类型
□省外城镇 □省外农村 □省内城镇 □省内农村 □市内城镇 □市内农村
姓名
性别
关系
公民身份号码或出生日期
＊首次办证
□是 □否
办证时间
年 月 日
有效期限
□1年 □3年
＊本人联系电话
QQ号码
车牌号码
＊协管员签名
＊承诺:
本表填写内容真实无误,如有虚假,本人愿意承担法律责任。
申请人签名：
年 月 日
指纹编码
血型
□A型 □B型
□AB型 □O型
DNA编码
年 月 日
＊填表日期
年 月 日
＊户籍地详址
＊现居住地详址
房屋信息编码
＊住所类别
□居民家中 □单位内部 □工地现场 □租赁房屋 □自购房 □其它
来陕时间
年 月 日
＊居住方式
□单身居住 □家庭居住 □合伙居住 □集体居住 □其 它
＊入住时间
年 月 日
＊居住事由
□务工 □务农 □经商 □服务业 □投靠亲友 □探亲访友 □观光旅游 □其它
离开日期
年 月 日
备 注
＊房主(代理人)姓名
＊房主(代理人)联系电话
＊居住人与房主(代理人)关系
□亲友 □家庭成员
□租赁码
＊租赁合同
□签订 □未签订
咸阳市人民政府办公室关于印发咸阳市开展“证照分离”改革工作实施意见的通知
咸阳市人民政府办公室关于印发咸阳市开展“证照分离”改革工作实施意见的通知文章属性•【制定机关】咸阳市人民政府办公室•【公布日期】2018.12.27•【字号】咸政办发〔2018〕148号•【施行日期】2018.12.27•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】行政许可,市场规范管理正文咸阳市人民政府办公室关于印发咸阳市开展“证照分离”改革工作实施意见的通知咸政办发〔2018〕148号各县市区人民政府，市人民政府各工作部门、派出机构、直属事业机构：《咸阳市开展“证照分离”改革工作的实施意见》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
咸阳市人民政府办公室2018年12月27日咸阳市开展“证照分离”改革工作的实施意见为深化涉企证照改革，进一步破解“办照容易办证难”、“准入不准营”等突出问题，加快营造稳定公平透明可预期的营商环境。
按照《陕西省人民政府办公厅关于印发全面推开“证照分离”改革实施方案的通知》（陕政办发〔2018〕62号）文件精神，现就贯彻落实“证照分离”改革举措提出以下实施意见。
一、目标任务在全市范围内对国务院确定的第一批106项涉企行政审批事项分别按照直接取消审批、审批改为备案、实行告知承诺、优化准入服务等四种方式实施“证照分离”改革。
加强事中事后监管，推动部门间信息共享、协同监管和联合奖惩机制，形成全过程监管体系。
按照中、省统一部署，逐步减少涉企行政审批事项，对所有涉及市场准入的行政审批事项按照“证照分离”改革模式进行分类管理，实现全覆盖，为企业进入市场提供便利。
二、改革内容（一）分类改革涉企行政审批事项对纳入“证照分离”改革范围的涉企（含个体工商户、农民专业合作社）行政审批事项分别采取以下四种方式进行管理。
1、直接取消审批（2项）。
对“因私出入境中介机构资格认定（境外就业除外）”和“国际船舶管理业务经营审批（外资）”两项行政审批事项直接取消，市场主体办理营业执照后即可开展相关经营活动。
易地搬迁社区调研记录表
社区集市、商圈和就业园区 等
社区党组织情况
6
社区社会 组织
居民自组织情况 外来社会组织情况 社区服务中心情况
其他（物业、公共服务等）
人数、发展来源及管理机制
7 志愿者
现有志愿服务方案
社区优秀党员
8 居民领袖 致富带头人、自组织负责人
其他有声望或服务意愿的居 民
基本公共服务、脱贫攻坚、 就业创业、生产互助、卫生
序号 类目
易地搬迁社区调研记录表
细目
住房建成时间
数据
1 社区时间
居民分批次入住时间
社区服务中心成立时间 地图地址
2 社区地址
周边公共资源分布情况
（医疗、交通、教育、休闲
、警务、市场等）
3 社区人员
居民户数 居民人数 年龄构成 民族构成 户籍来源
社区老年群体
社区待业人员 特困家庭
留守家庭
残障人员 外出务工人员
9 社区焦点 健康、文化体育、社会治安
、纠纷调解、生活救助、减 灾救灾、留守人员关爱等
促进社区互动与居民参与
10
社区需求
（系列主题、社区教育、举 办或引入高品质便民服务
等）
政策导向
11 社区资源
车民街道工作导向 社区发展倾向
其他潜在社会资源
12公益基金ຫໍສະໝຸດ 是否建立、资金来源、运营 机制
13
个案需求
为特殊群体提供专业社会工 作服务
14
其他
在实地调研中发掘的其他信 息
涉毒人员 社会矫正人员 刑满释放人员
56岁-75岁： 75岁-99岁： 100岁及以上： ∆孤寡老人：
留守儿童： 留守妇女： 留守老人：
其他特殊群体
陕西省咸阳市异地安置人员基本情况登记表二
4、本表一个年度（自然年度）变更一次，如无变动，个人不再填写。
5、申报、变更时间为每年12月1日—12月31日。
陕西省咸阳市异地安置人员基本情况登记表
单位名称（盖章）：
姓名
性别
年龄
医保号
安置居住地
退休时间
联系人
联系电话
邮政编码
社区卫生服务中心
社区卫生服务中心名称
（公章）
201年月日
地址：
联系人：
联系电话：
以及医院（含挂社区卫生服务中心的一级医院）
医院名称
（公章）
201年月日地址：联系源自：联系电话：二级医院
医院名称
（公章）
201年月日
地址：
联系人：
联系电话：
三级医院
医院名称
（公章）
201年月日
地址：
联系人：
联系电话：
当地医疗保险经办机构（确认以上医院是否定点）
（公章）
201年月日
地址：
联系人：
联系电话：
填表说明：
1、本表一式二份，一份保存原单位，一份报送我中心（限30天内报送，否则视为无异地安置人员）。
2、已开展医疗保险的地区请当地医保经办机构协助本人本着就近方便的原则选择当地医保定点机构为约定医院，并加盖公章以确认。
就业培训人员登记表
姓名
培训类别：就业 ■ 创业 □
必填
性别 必填 年龄 必填
身份证号 健康状况 家庭住址 联系电话 培训对象
必填
必填
文化程度
婚否 必填 必填
以身份证为准
本人签名
必填
拟学专业 （工种）
农民
必填
照片 手填
其他相关 证件编号
培训券编号
基层劳动 保障劳务 所（站） 或社区 村委会 意见
经办人：镇区劳动保障所负责人签名或私章 单位盖章：镇区劳动保障所公章
年月日
年月日
人力资源 和社会保 障部门 意见月日
注：本表一式四份，有财政局、人力资源和社会保障部门和培训机构、基层劳动 保障事务所各执一份
陕西省流动人口信息登记表
证书
□有 □没有
证书编号
服务处所(工作单位)联系电话
劳动合同
□签订 □未签订
参加社保
□参加 □未参加
＊婚姻状况
□已婚 □未婚 □离异 □丧偶 □其它
配偶姓名
生育动态
□一孩 □二孩 □多孩
配偶身份号码
避孕动态
□药具 □上环 □结扎 □皮理 □无措施
持证情况
□服务证 □婚育证 □无证
偕行人/子女(16周岁以下)信息
陕西省流动人口信息登记表
陕西省流动人口信息登记表
＊姓名
曾用名
＊性别
＊民族
近期1寸彩照
＊公民身份号码
＊出生日期
年 月 日
＊政治面貌
□中共党员 □共青团员 □民主党派
□无 党 派 □其 它
＊文化程度
□博士 □硕士 □大学 □大专 □高中 □初中 □小学 □其它
＊户口类型
□省外城镇 □省外农村 □省内城镇 □省内农村 □市内城镇 □市内农村
姓名
性别
关系
公民身份号码或出生日期
＊首次办证
□是 □否
办证时间
年 月 日
有效期限
□1年 □3年
＊本人联系电话
QQ号码
虚假,本人愿意承担法律责任。
申请人签名：
年 月 日
指纹编码
血型
□A型 □B型
□AB型 □O型
DNA编码
年 月 日
＊填表日期
年 月 日
＊房主(代理人)姓名
＊房主(代理人)联系电话
＊居住人与房主(代理人)关系
□亲友 □家庭成员
□租赁 □聘雇 □其它
＊房主(代理人)身份号码
全员库使用手册
全员人口个案管理信息系统培训使用手册陕西省人口和计划生育委员会二〇一一年一月目录一、人口信息录入 (1)1、户信息及户成员信息录入 (1)2、育龄妇女信息录入 (3)2.1家庭子女录入 (3)2.2婚姻信息录入、妊娠史录入、避孕信息录入 (5)3、集体户录入 (6)4、注意事项 (7)二、人口信息变更 (7)1、婚姻信息、妊娠信息、避孕信息变更 (7)2、出生人口 (8)3、迁入人口 (9)4、迁出人口 (9)5、死亡人口 (10)6、退出育龄期信息注销 (10)7、姓名身份证更改 (11)三、人口信息应用 (13)1、综合服务 (13)1.1人口计划 (13)1.2独生子女证及优惠政策 (14)1.3 社会抚养费 (17)1.4 放弃二孩 (18)2、信息引导（县级、乡镇级用户） (22)2.1信息引导名单生成 (22)2.2信息引导回馈 (26)2.3信息引导查看（信息引导工作情况浏览） (30)2.4未录入身份证名单生成 (30)2.5重复管理对象名单生成 (31)2.6出生人口信息核查 (32)3、查询 (32)3.1总人口查询 (32)3.2育龄妇女查询 (33)3.3按人口变动查询（出生人口、死亡人口、迁入迁出人口） (38)3.4计划生育工作查询 (40)4、统计报表及分析 (42)4.1统计报表 (42)4.2统计分析 (52)四、导入导出 (55)1、村级离线数据导入 (55)2、村级离线数据导出 (56)3、乡级业务数据导入 (57)4、乡级业务数据导出 (57)五、全员人口相关应用 (58)1、按户查询 (58)2、出生人口查询 (58)3、分孩次查询 (59)4、分计划内外查询 (59)5、死亡人口查询 (59)6、迁出人口查询 (59)7、手术查询 (59)8、育龄妇女相关查询 (59)六、新版VPN登录流程说明 (61)七、注意事项 (64)1、VPN的注意事项 (64)2、部分查询的补充说明 (64)附：避孕状况代码与名称对照表 (65)一、人口信息录入1、户信息及户成员信息录入户信息管理中点击按钮，进入户信息登记页面，如下：此页面中输入新建户的信息后（其中区组名称、门牌号、联系电话、备注也是人口信息管理非常重要的部分，会影响到日后的统计结果，请填写完整、准确），即可点击按钮进入如下页面新增户成员信息（注：不可录入无户成员的空户）提示：在此录入信息时请将各信息项数据录入全面、完整，以免照成数据统计不准确。
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陕西省咸阳市异地安置人员基本情况登记表
单位名称（盖章）：
填表说明：
1、本表一式二份，一份留存原单位，一份报送我中心。
（限30天内报送，否则视为无
异地安置人员）。
2、已开展医疗保险的地区请当地医保经办机构协助本人本着就近自愿的原则选择当地
医保定点机构为约定医院，并加盖公章以确认。
3、未开展医疗保险的地区要求各约定医院（公立医院）加盖公章以确认。
4、本表一个年度可变更两次，如无变动，不再填写。
5、申报、变更时间为每年6月1日至6月30日；12月1日至12月31日。
逾期不予办理。
咸阳市医疗保险基金管理中心。