呼吸系统疾病3
中西医结合内科学：呼吸系统疾病试题三
中西医结合内科学：呼吸系统疾病试题三1、单选丁某，患肺结核1年有余，曾予化疗药物。
现症见咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀，色白，量较多，偶或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，（江南博哥）面白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。
其中医证型是（）A.肺阴亏损证B.阴虚火旺证C.气阴耗伤证D.阴阳两虚证E.肺气亏虚证正确答案：C2、单选患者，女，43岁。
近3个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。
应首先考虑的诊断是（）A.急性气管-支气管炎B.慢性支气管炎C.肺结核D.过敏性肺炎E.支气管哮喘正确答案：C3、单选下列各项，关于肺积的中医病因病机描述错误的是（）。
A.病变部位在肺B.发病以正虚为根本C.发病以邪毒内侵为根本D.实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚E.虚以阴虚、气阴两虚多见正确答案：C4、单选治疗慢性支气管炎痰浊阻肺证，应首选的方剂是（）。
A.三拗汤B.麻杏石甘汤C.二陈汤合三子养亲汤D.桑白皮汤E.小青龙汤正确答案：C参考解析：痰浊阻肺当燥湿化痰，理气止咳，二陈汤燥湿化痰，理气和中，三子养亲汤化痰止咳。
三拗汤适用于风寒袭肺证，麻杏石甘汤适用于表寒里热证，桑白皮汤适用于痰热遏肺证，小青龙汤适用于表寒里饮证。
5、单选患者，男，56岁。
患慢性支气管炎10余年，近日来咳嗽加重，气急，胸部胀闷，咳痰稀薄色白，恶寒，舌苔薄白，脉浮。
其治法是（）。
A.燥湿化痰B.温肺化饮C.补肺益气D.补脾益肺E.清肺化痰正确答案：B参考解析：从咳痰稀薄色白，恶寒，结合舌苔脉象可判断风寒犯肺，治疗当温肺化饮。
6、单选肺热病主病在肺，与发病密切相关的脏腑是（）。
A.肝、脾、肾B.肺、肝、肾C.心、脾、肾D.心、肝、肾E.肝、胃、肾正确答案：D7、单选对细胞内外和代谢旺盛或近乎静止的结核菌均有杀菌作用的药物是（）。
呼吸系统疾病知识点总结？
下面是一些关于呼吸系统疾病的知识点总结：
1. 呼吸系统疾病是指影响呼吸器官（包括鼻、喉、气管、支气管和肺部）功能的疾病，常见的包括感冒、哮喘、慢阻肺、肺炎等。
2. 感冒是由于病毒感染引起的呼吸道疾病，症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛等。
3. 哮喘是一种慢性炎症性疾病，呼吸道会变得紧缩导致呼吸困难和咳嗽，常见的触发因素包括过敏原、感染和气候变化。
4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一类呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，主要由吸烟、空气污染和遗传因素引起，症状包括咳嗽、气促、咳痰等。
5. 肺炎是一种由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部疾病，常见症状包括发热、咳嗽、胸痛等。
6. 肺癌是一种恶性肿瘤，通常与吸烟有关，症状包括咳嗽、咳血、气促等。
7. 呼吸系统疾病的预防和管理包括戒烟、避免二手烟、保持室内空气清新、勤洗手、接种相应疫苗、避免感冒病毒等。
8. 常见的诊断方法包括体格检查、影像学检查（如X射线、CT扫描）、肺功能检查和病毒、细菌检测等。
9. 治疗方法根据具体疾病而定，包括药物治疗、康复训练、手术等。
请注意，以上只是一些常见呼吸系统疾病的知识点总结，具体疾病的症状、诊断和治疗方法可能会有所不同。
如果您有具体的疾病或症状需要了解，请咨询医生或专业医疗人员。
急诊医学中级考试主治医师试题及答案(呼吸系统疾病)三
急诊医学中级考试主治医师试题及答案（呼吸系统疾病）66、支气管哮喘发作禁用A 氟美松B 氨茶碱C 沙丁胺醇D 肾上腺素E 吗啡正确答案:E67患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年活动后胸闷、气短2年。
查体:桶状胸，双肺呼吸音低。
超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。
血气分析:pH7421PO258mmHgPCO270mmHg。
呼吸功能检查示通气功能障碍。
最可能的有关肺动脉高压的诊断是A 慢性栓塞性肺动脉高压B 慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压C 肺间质病变并发肺动脉高压D 肺血管炎并发肺动脉高压E 肺血管畸形并发肺动脉高压正确答室:B答案解析:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseaseCOPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。
其血流动力学诊断标准为:海平面静息状态下，右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg。
肺动脉高压是一种常见病、多发病，且致残率和病死率均很高，应引起人们的高度重视。
据患者病史、查体及辅助检查，考虑慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压。
68 患者男，60岁，慢性咳嗽。
咳痰20年活动后胸闷、气短2年。
查体:桶状胸，双肺呼吸音低。
超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。
血气分析:pH7421PO258mmHg，PCO270mmHg。
呼吸功能检查示通气功能障碍。
不宜用于该患者的治疗方法是A 长期低流量吸氧B 定时高流量吸氧C 吸入长效2受体激动剂D 双水平正压通气治疗E 控制感染正确答案:B答案解析:慢性阻塞性肺疾病要低流量吸氧.69 患者女21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。
呼吸系统疾病病人的护理3_真题-无答案
呼吸系统疾病病人的护理3(总分46,考试时间90分钟)A1型题1. 慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是A．便于应用呼吸兴奋剂B．慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对CO2的刺激仍很敏感C．缺O2是维持病人呼吸的重要刺激因子D．氧浓度大于30%易引起氧中毒E．高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋2. 细菌性咽扁桃体炎多由何种病原体感染引起A．肺炎球菌B．葡萄球菌C．流感嗜血杆菌D．柯萨奇病毒AE．溶血性链球菌3. 口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于A．体质衰弱，抵抗力差者B．学龄儿童C．凡使用皮质激素的病人D．患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者E．开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触4. 常见的气胸多继发于肺部疾病，其中哪种疾病最常见A．支气管哮喘B．慢性阻塞性肺病C．支气管扩张D．胸膜上具有异位子宫内膜E．肺癌5. 支气管哮喘发作时，听诊两肺有普遍性哮鸣音，其原因是A．肺泡间质水肿B．支气管平滑肌痉挛C．肺泡内分泌物增多D．支气管内粘稠分泌物增多E．支气管粘膜肿胀致支气管狭窄6. 下列关于排痰的措施，不妥的是A．多饮水以利于痰液稀释B．痰多且无力咳痰者应以祛痰为主C．咳嗽反射减弱或消失的病人应给予机械吸痰D．为了增加病人的耐受能力，体位引流应在餐后半小时内进行 E．勤翻身叩背可促进排痰7. 下列不符合肺心病体征的是A．颈静脉怒张B．肺动脉区第二心音亢进C．剑突下示心脏搏动D．下肢水肿E．心浊音界向左下扩大8. 肺结核病人的全身毒性症状中有特异性的是A．疲乏B．食欲减退C．体重减轻D．月经失调E．低热、盗汗9. 护理咯血病人的关键措施是A．消除心理不良因素B．保持呼吸道通畅C．减少活动，保持安静D．准备好急救药品和器械E．作镇静、镇咳等对症处理10. 肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是A．发绀、呼吸困难B．精神、神经症状C．二氧化碳结合力明显升高D．PaCO2＞6.66kPa，PaO2＜7.99kPaE．肺通气功能明显减退11. 对肺结核病描述中错误的是A．结核结节中不易找到结核菌B．干酪坏死灶中结核菌可大量繁殖C．PPD试验阳性并不表示一定患病D．PPD试验阴性可除外结核菌感染E．已受结核菌感染的人，就不必接种卡介苗12. 在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是A．肺部感染B．缺氧C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D．电解质紊乱E．高碳酸血症13. 自发性气胸最重要的处理A．吸氧B．镇痛药C．马上手术治疗D．使用抗生素E．采取排气措施，使肺复张14. 下列各措施均有助子减少肺内残气量，改善呼吸功能，除外A．作腹式呼吸B．撅嘴呼吸C．吹笛子D．做肺气肿呼吸体操E．先呼后吸，速呼缓吸15. 支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是A．肺动脉高压B．肺静脉高压C．支气管过度扩张D．支气管先天性发育缺损E．感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂16. 采集血气分析标本时，下列哪项不正确A．选用2ml干燥注射器B．先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒C．在严格无菌操作下抽取动脉血2ml左右D．拔出针头立即送检E．拔出针头后将针头刺入软木塞内，并用手转动针筒数次17. 对肺结核病人进行病情观察时，发现下列何种情况提示病情较重，应加强护理A．低热盗汗，颧部潮红B．软弱疲乏，精神不振C．食欲减退，体重减轻D．胸闷不适，咳嗽咳痰E．高热不退，脉搏快速，呼吸急促18. 下列关于氨茶碱的应用描述不正确的是A．是中效支气管舒张剂B．常用给药途径为肌肉注射C．静脉注射应使用葡萄糖稀释后慢慢推D．速度过快可引起心律失常、头晕、血压下降E．浓度过高可引起心脏骤停19. 急性肺水肿时护理措施错误的一项是A．氧气吸入，流量为6L/minB．立即平卧，头偏向一侧C．氧气湿化瓶中用50%乙醇D．皮下注射吗啡E．四肢轮流结扎止血带20. 肺炎链球菌肺炎的病理过程，那项是正确的A．常没有肺泡壁的损害B．常有肺组织坏死和溃疡C．消散后肺组织不完全恢复正常D．常遗留纤维疤痕E．常导致肺气肿A2型题21. 某病人长期咳嗽，咳痰每日量约300ml，如咳痰不畅时则呈弛张型发热，此时血常规的变化最可能是A．嗜酸性粒细胞增加B．中性粒细胞增加C．大单核细胞增加D．淋巴细胞增加E．红细胞减少22. 支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。
呼吸3
A．氧气吸入
B．消除积痰
C．给予抗生素
D．给予呼吸兴奋药
E．纠正酸中毒
正确答案：B
题目解析：
×
29、 心源性哮喘与支气管哮喘不能鉴别时，适宜选用的药物是（ ）。
A．哌替啶
B．氨茶碱
C．舒喘灵
A．PaO2 <80mmHg
B．PaO2 <70mmHg
C．PaO2 <60mmHg
D．PaO2 <55mmHg
E．PaO2 <45mmHg
正确答案：D
题目解析：
19、 治疗大咯血最有效的药物是（）。
A．止血芳酸
B．止血敏
C．凝血酶原
D．云南白药
E．垂体后叶素
C．继发性肺结核
D．结核性胸膜炎
E．其他肺外结核
正确答案：C
题目解析：
×
27、 早期诊断肺癌最简便有效的方法是（ ）。
A．影像诊断学检查
B．痰脱落细胞学检查
C．纤维支气管镜检查
D．支气管肺泡灌洗术
E．抗入肺癌单克隆抗体测试
正确答案：B
题目解析：
×
正确答案：E
题目解析：
×
20、 对剧咳而痰中带血者，应忌用下列哪种镇咳药（ ）。
A．棕色合剂
B．可待因
C．氯化铵
D．必嗽平
E．鲜竹沥
正确答案：B
题目解析：
×
21、 支气管扩张病人伴有厌氧菌感染时，其痰液的特征是（ ）。
A．铁锈色
呼吸系统疾病练习题3
呼吸系统疾病练习题【B型题】(1~2题共用备选答案）A.肺癌性空洞B.急性原发性肺脓肿C.浸润型肺结核空洞D.支气管扩张合并感染E.慢性纤维空洞型肺结核1.洞壁较厚，内壁凹凸不平的是（A）2.洞壁较薄，常有气液平面的是（B）(3~4题共用备选答案A.感染B.吸烟C.电离辐射D.大气污染E.自主神经功能紊乱3.对支气管哮喘有激发作用的是（D）4.急性气管-支气管炎最主要的病因是（A）(5~6题共用备选答案）A.头低足高位，头偏向一侧B.去枕平卧位C.平卧位，头偏向一侧D.端坐位E.患侧卧位5.咯血窒息的患者取（A）6.肺结核大咯血的患者取（E）(7~8题共用备选答案）A.高流量面罩给氧B.高流量酒精湿化吸氧C.2~4L/min 鼻导管给氧D.1~2L/min持续鼻导管给氧E.持续低流量吸氧7.肺炎链球菌肺炎患者予（C）8.Ⅱ型呼吸衰竭患者予（D）(9~10题共用备选答案）A.病毒B.细菌C.真菌抱子D.刺激性气体E.奴卡菌9.造成急性上呼吸道感染的病原体临床最常见的是（A）10.可以引起气管-支气管过敏反应，从而导致急性气管-支气管炎的是（C）(11~12题共用备选答案）A.鼻B.咽C.喉D.气管E.肺泡11.呼吸道和消化道的共同通道是（B）12.下呼吸道的起点是（D）(13~14题共用备选答案）A.200~300mlB.400~500mlC.600~700mlD.3~5LE.6~8L13.正常成人的潮气量是（B）14.正常成人的每分钟通气量是（E）(15~16题共用备选答案）A.急性刺激性干咳B.白色泡沫状痰或黏液性痰C.带喉音的咳嗽D.金属音的咳嗽E.变换体位时咳嗽15.上呼吸道炎症常出现（A）16.慢性支气管炎常出现（B）(17-18题共用备选答案）A.末梢神经炎B.高尿酸血症C.过敏反应D.听力障碍E.球后视神经炎17.吡嗪酸胺主要不良反应为（B）18.乙胺丁醇主要不良反应为（E）(19-20是共用备选答案）A.急性病毒性喉炎B.急性病毒性咽炎C.上呼吸道感染D.细菌性咽、扁桃体炎E.疱疹性咽峡炎19.以咽部发痒和烧灼感为主，疼痛不明显的是（B）20.起病急，有明显咽痛、畏寒、发热、体温可达39℃以上的是（D）(21~22题共用备选答案）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒21.PaO₂↓，PaCO₂↓提示（B）22.PaO₂↓，PaCO₂提示（A）(23~25题共用备选答案）A.支气管哮喘B.肺结核C.支气管肺癌D.支气管扩张症E.阻塞性肺气肿23.胸部听到局限而固定的湿啰音常见（D）24.锁骨上、下部位在咳嗽后听到湿啰音常见于（B）25.上腔静脉阻塞综合征常见于（C）(26-27题共用备选答案）A.普通感冒B.急性气管-支气管炎C.慢性支气管炎D.肺炎E.阻塞性肺气肿26.第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值（FEV,/FVC%)小于60%,最大通气量（MBC)低于预计值的80%,可诊断（C）27.残气量（RV)增加，残气量/肺总量(RV/TLC)超过40%,可诊断（E）(28~29题共用备选答案）A.痰结核菌检查B.结核菌素试验C.肺部X线检查D.支气管镜检查E.胃洗涤液查找结核菌28.确诊肺结核的主要依据是（A）29.测定人体是否受过结核菌感染应做（B）(30~31题共用备选答案）A.由肺组织生理性退行性改变所致B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀30.代偿性肺气肿是（E）31.间质性肺气肿是（B）(32~33题共用备选答案）A. pH 7.38,PaO₂ 50mmHg,PaCO₂40mmHgB. pH 7.30,PaO₂ 50mmHg,PaCO₂ 80mmC. pH 7.40,PaO₂ 60mmHg,PaCO₂ 65mmHgD. pH 7.35, PaO₂ 80mmllg, PaCO₂20mmHgE. pH 7.25, PaO, 70mmHg, PaCO₂, 10mmllg上述血气分析结果符合32.代偿性代谢性酸中毒的是（D）33.失代偿性呼吸性酸中毒的是（B）(34~35题共用备选答案）A.耳鸣、耳聋B.胃肠道刺激症状C.黄疸、转氨酶一过性升高D.周围性神经炎E.球后视神经炎34.链霉素常见的不良反应为（A）35.利福平常见的不良反应为（C）(36~37题共用备选答案）A.血液B.母婴C.消化道D.性接触E.呼吸道36.结核感染的主要途径是（C）37.结核感染的次要途径是（E）(38~39题共用备选答案）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎38.可在肺部构成哑铃形阴影的肺结核是（A）39.病程最长的肺结核类型是（B）(40~43题共用备选答案）A.指导患者深呼吸有效咳嗽B.体位引流C.机械吸痰D.胸部叩击E.雾化吸入湿化气道40.给昏迷患者清理呼吸道的措施是（E）41.对痰液较多而意识清醒的患者应采取（B）42.对年老体弱无力咳嗽者应（D）43.对痰液黏稠者应采取（B）(44~46题共用备选答案）A.气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症B.终末支气管远端的气道弹性减退，气腔异常扩大C.具有气流受限特征的一组疾病D.由多种病原菌引起的肺实质或间质内的急性渗出性炎症E.以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病44.慢性支气管炎的定义是（A）45.支气管哮喘的定义是（C）46.肺炎的定义是（E）(47~48题共用备选答案）A.少量白黏痰B.草绿色痰C.红棕色胶冻状痰D.铁锈色痰E.脓臭痰47.铜绿假单胞菌肺炎患者咳（C）48.厌氧菌感染所致肺炎患者咳（A）(49~51题共用备选答案）A.仰卧位B.俯卧位C.直立位或坐卧位D.右侧卧位E.左侧卧位49.吸入性肺脓肿中，与上叶后段或下叶背段发病关系最密切的体位是（D）50.与下叶基底段发病关系最密切的体位（C）51.与右侧叶前段发病关系最密切的体位是（B）(52~55题共用备选答案）A.大片炎症浸润影或实变影B.肺蜂窝状肺脓肿C.肺部多种形态浸润影，见于肺下叶D.双肺弥漫性结节性浸润E.肺下叶斑片状浸润52.军团菌肺炎X线所见是下（D）53.肺炎支原体肺炎X线所见是（A）54.肺炎克雷伯杆菌肺炎X线所见是（B）55.肺炎链球菌肺炎X线所见是（A）(56~57题共用备选答案）A.左主支气管B.右主支气管C. 细支气管D.肺泡E.胸膜56.气管插管过深时易误入（B）57.肺内气体交换的主要场所是（D）(58~60题共用备选答案）A.呼吸终未正压给氧B.持续低流量给氧C.间隙给氧D.高浓度给氧E.不必给氧58)慢性呼吸衰竭PaO₂>8kPa(60mmHg)时应（E）59.慢性肺心病PaO₂<8kPa(60mmHg)时应(B)60.成人呼吸着迫综合征时应（A）(61~63题共用备选答案）A.铁锈色痰B.红色胶冻状黏稠脓性痰C.大量恶臭味脓痰D.棕黄色脓性痰E.粉红色乳状脓性痰（脓血痰）61.肺炎链球菌肺炎（A）62.葡萄球菌肺炎（E）63.肺炎克雷伯杆菌肺炎（B）(64~66题共用备选答案）A.B2受体激动剂B.B2受体阻断剂C.抗胆碱能药D.糖皮质激素E.肥大细胞膜稳定剂64.沙丁胺醇属于（A）65.色甘酸钠属于（E）66.异丙托溴胺属于（C）(67~69题共用备选）A.青霉素B.红霉素C.氯霉素D.两性霉素E.糖皮质激素67.军团菌肺炎治疗首选（B）68.肺炎链球菌肺炎治疗首选（A）69.肺真菌病治疗应选用（D）(70~72题共用备选答案）A.肺源性呼吸困难B.心源性呼吸困难C.血源性呼吸困难D.中毒性呼吸困难E.神经、精神性呼吸困难70.支气管哮喘出现（A）71.结核性胸膜炎出现（A）72.急性左心衰竭出现（B）。
初级护师考试儿科护理学题库：呼吸系统疾病患儿的护理3
一、A11、③支气管肺炎区别于支气管炎的关键是A、咳嗽、气促B、发热、频咳C、呼吸音减弱D、白细胞增高E、两肺细湿啰音二、A21、③患儿，6个月，支气管肺炎。
2小时前突然烦躁，喘憋加重，口、鼻周发绀，心率182次/分，心音低钝，此表现符合A、脓胸B、脓气胸C、肺大疱D、肺不张E、心力衰竭2、③男，4个月。
先心病合并肺炎入院，现出现心力衰竭征象，并有咳嗽及痰鸣音。
为清理该患儿呼吸道宜选用A、给患儿多饮水B、给患儿翻身，拍背C、体位引流D、超声雾化E、负压吸引3、③男，2岁。
发热，咳嗽2天，体温37.9℃，呼吸困难，口周发绀，听诊右肺底闻及细湿啰音，诊断肺炎，该患儿最主要的护理诊断是A、体温过高B、气体交换受损C、清理呼吸道低效D、营养失调：低于机体需要量E、潜在并发症：心衰4、③男，1岁。
突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣和三凹征，烦躁，口周发绀。
查体：吸气性呼吸困难，肺无湿啰音。
喉镜检查有声带肿胀，声门下黏膜梭形肿胀。
该患儿最可能的临床诊断是A、急性咽炎B、急性喉炎C、急性支气管炎D、肺炎E、支气管哮喘5、③2岁小儿，诊断急性喉炎，最主要的护理问题是A、体温升高B、营养失调：低于机体需要量C、活动无耐力D、焦虑E、低效性呼吸型态三、A3/A41、③女，8个月。
因发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀2小时入院。
体检：体温38.9℃，呼吸80次/分，双肺闻及细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm。
<1> 、该患儿的临床诊断可能是A、毛细支气管炎B、腺病毒肺炎C、支原体肺炎D、支气管肺炎并心衰E、肺炎并中毒性脑炎<2> 、患儿最主要的护理问题是A、活动无耐力B、心排出量减少C、低效性呼吸型态D、体温过高E、有体液不足的危险<3> 、给予患儿下列哪种体位A、端坐位B、平卧位C、半卧位D、侧卧位E、头低足高位答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】支气管肺炎以肺组织的炎症为主，故可闻及两肺细湿啰音。
儿科主治医师相关专业知识(呼吸系统疾病)模拟试卷3
儿科主治医师相关专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷3(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：14，分数：28.00)1.呼吸道合胞病毒肺炎（分数：2.00）A.X线早于体征，大小不等的片状阴影或融合成大病灶B.小片阴影，肺纹理增多，肺气肿多见√C.肺浸润，多发性肺脓肿D.多种多样，基本改变为支气管肺炎征象E.以肺门阴影增浓为突出解析：2.婴幼儿时期最常见的肺炎是（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.支气管肺炎√C.间质性肺炎D.毛细支气管肺炎E.节段性肺炎解析：3.腺病毒肺炎（分数：2.00）A.喘憋为突出表现B.常见猩红热样或荨麻疹样皮疹C.咳频，喘憋，发绀√D.全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克E.刺激性咳嗽为突出表现解析：4.呼吸道合胞病毒肺炎（分数：2.00）A.咳频，喘憋，发绀B.喘憋为突出表现√C.常见猩红热样或荨麻疹样皮疹D.全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克E.刺激性咳嗽为突出表现解析：5.肺炎支原体肺炎（分数：2.00）A.多种多样，基本改变为支气管肺炎征象B.X线早于体征，大小不等的片状阴影或融合成大病灶C.肺浸润，多发性肺脓肿D.小片阴影，肺纹理增多，肺气肿多见E.以肺门阴影增浓为突出√解析：6.体征以实变为主的肺炎是（分数：2.00）A.腺病毒肺炎√B.葡萄球菌肺炎C.革兰阴性杆菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎解析：7.急性肺炎病程为（分数：2.00）A.2个月内B.1个月内√C.3个月内D.4个月内E.5个月内解析：8.疱疹性咽峡炎引起的病毒为（分数：2.00）A.合胞病毒B.腺病毒C.流感病毒D.柯萨奇病毒A组√E.副流感病毒解析：9.引起小儿支气管肺炎脓胸的病原菌主要是（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.链球菌C.革兰阴性杆菌D.葡萄球菌√E.厌氧菌解析：10.腺病毒肺炎热型呈（分数：2.00）A.弛张高热B.稽留高热√C.低热D.不发热E.不定解析：11.肺炎支原体肺炎热型呈（分数：2.00）A.不发热B.弛张高热C.低热D.稽留高热E.不定√解析：12.腺病毒肺炎（分数：2.00）A.小片阴影，肺纹理增多，肺气肿多见B.肺浸润，多发性肺脓肿C.X线早于体征，大小不等的片状阴影或融合成大病灶√D.多种多样，基本改变为支气管肺炎征象E.以肺门阴影增浓为突出解析：13.支气管肺炎肾上腺皮质激素常用（分数：2.00）A.甲泼尼龙B.泼尼松C.泼尼龙D.氢化可的松E.地塞米松√解析：14.支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧流量为（分数：2.00）A.0．25～0．5L／minB.1～2L／minC.0．5～1L／min √D.2～3L／minE.3～4L／min解析：二、 A2型题(总题数：9，分数：18.00)15.患儿，6个月，因咳喘3天入院，下午突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动。
3-呼吸系统疾病用药资料
白三烯受体阻断剂
典型不良反应
嗜酸性粒细胞 皮疹 心肺系统异常 末梢神经异常
禁忌症/注意事项 药物相互作用
哺乳期不宜
肝功能不全禁用 扎鲁司特
可与其他平喘药联合 使用
与茶碱类合用血药 浓度
孟鲁司特不宜与阿司 咪唑、咪达唑仑、三唑 仑合用
与克拉霉素合用调整 剂量
利福平、苯巴比妥 血药浓度
用药监护
急性发作不宜使用白三烯受体阻断剂 不宜用于急性发作，不宜突然替代激素 起效慢4周后起效，轻中度哮喘稳定期 不宜单独使用，12岁以下，妊娠妇女使用权衡利弊 与吸入性糖皮质激素合用疗效 提倡联合应用糖皮质激素疗效
用药监护**
规范应用吸入性给药
首选吸入给药 注意使用方法 干粉易掌握，持续无话多用于重症，易配合 5岁以下推荐使用储雾器+压力定量气雾剂，吸入途径对大多数 儿童有效 运动前可吸入短效，，妊娠也宜选用吸入剂 糖尿病人使用需监测血糖 严重哮喘宜糖皮质激素全身治疗后2受体激动剂维持量/吸入 沙丁胺醇、特布他林维持3-5h,沙美特罗、福莫特罗维持12h,注 意使用方法*
呼吸系统疾病用药
镇咳药
感受器(化学、牵张） 受刺激
外周性镇咳药
效应器(咳嗽)
传入神经 （迷走神经）
传出神经
咳嗽中枢
咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图
咳嗽反射弧 呼吸道感受器 传入N 咳嗽中枢 传出N 感受器
呼吸肌收缩
药物作用方式
(1)中枢: (-)延髓咳嗽中枢
右美沙芬、喷托维林、地美索酯、三氧丙嗪、替培啶、福米 诺苯、普罗吗酯、福尔可定、可待因
用药监护
急性哮喘发作不宜选用 起效慢，2日以上才发挥疗效——不作为急性发作首选 连续规律吸入1周方起效 严重哮喘——全身用药，维持量为刚好控制症状的最低剂量， 维持2年 掌握吸入性糖皮质激素不同品种之间的剂量转换关系P59表32,3-3 规范应用吸入性糖皮质激素
呼吸系统评估3
3、节律变化：
（1）潮式呼吸：
浅慢---深快---浅慢---暂停 周期30秒至2分钟 ，暂停时间可长 达5～30秒
意义：脑炎、脑膜炎、高颅压 轻度：正常老年人睡眠时
（2） 间停..： 规律呼吸—停止
呼吸深度相等 呼吸暂停的时间长 呼吸次数明显减少 脑损伤，临终前
（3） 叹息样..： 正常---深大----正常 紧张、抑郁症
一、胸部的体表标志 二、胸壁、胸廓与乳房 三、肺和胸膜
一、胸部的体表标志
（一）骨骼标志
1、胸骨角 2、剑突 3、腹上角 4、肋间隙 5、肩胛骨 6、脊柱棘突 7、肋脊角
（二）自然陷窝
1、胸骨上窝 2、锁骨上、下窝 3、腋窝
4、肩胛上区 5、肩胛下区 6、肩胛间区
（三）人工划线
1、前正中线 2、锁骨中线 3、胸骨线 4、胸骨旁线 5、腋前线 6、腋后线 7、腋中线 8、后正中线 9、肩胛线
周期30秒至2分钟 ，暂停时间可长达5～30秒 视诊：胸廓对称，饱满，肋间隙增宽，桶状，呼吸动度减弱 （2）特点：
（3）分类：
粗湿啰音（痰鸣） 中等湿啰音 细湿啰音 捻发音
（4） 临床意义：
局限：肺炎、肺结核或支气管扩张 两肺底：心衰 两肺野：急性肺水肿或严重的支气管炎
总结
4、语音共振 同触觉语颤机制相似 临床意义同上
肋骨串珠与肋膈沟
漏斗胸
4、胸廓一侧变形： 5、隆起 ：胸腔积液、气胸 6、凹陷 ：肺不张、肺纤维化
7、脊柱变形：脊柱结核； 外伤
总结：常见胸廓畸形
三、肺和胸膜
（一）视诊 （二）触诊 （三）叩诊 （四）听诊
（一）视诊
1、呼吸运动 （1）正常：
类型：
腹式呼吸：以膈肌运动为主 ：男、儿童 胸式呼吸：以肋间肌、、 ：女性
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高、中、低分化
CK
EMA
腺癌
发病率仅次于鳞癌
女性50%
大体：周围型多见
65%
常累及胸膜
镜下：腺样
乳头样排列 细胞内、外粘液
EMA CEA
低分子keratin
特殊类型：腺样囊性癌、粘液癌、瘢痕
癌、细支气管肺泡细胞癌
细支气管肺泡细胞癌
（bronchioloalveolar carcinoma）
腺鳞癌
小细胞癌（10-20%）
中老年男性
恶性度最高
<1y 大体：中央型 镜下：
放化疗敏感
小短梭形或淋巴细胞样 细胞丰富，易受挤压 假菊形团
神经内分泌肿瘤：来源于APUD细胞，能产
生肽类激素；NSE、CgA、Syn
small cell anaplastic (oat cell) carcinoma.
巨核
电镜：低分化腺癌、鳞癌、神经内分
泌癌
肉瘤样癌
恶性度高
单相性：梭形细胞
多相性：癌肉瘤 免疫组化
上皮性标记物CK EMA阳性 间叶性标记物Vimentin阴性
扩散途径
直接蔓延
中央型纵隔、心包、周围血管、沿支气
管向同侧、对侧肺内蔓延
周围型胸膜、胸壁
转移
淋巴道
本节重点
成人呼吸窘迫综合征的病因，病理变化
掌握肺癌的大体类型、组织学分型和转移
呼吸窘迫综合征
成人呼吸窘迫综合征 新生儿呼吸窘迫综合征
成人呼吸窘迫综合征（ARDS,
adult respirataory distress syndrome）
全身遭受严重创伤、感染及肺内严重疾患
肺泡毛细血管膜弥漫性损伤、通透性升高
低氧血症性急性呼吸衰竭
休克肺
创伤后湿肺 弥漫性肺泡损伤
CD3
CD56
喉癌
中老年 男性 96% 病因
吸烟 酗酒 大气污染
喉镜：菜花样 结节样 溃疡样
声带型60-65% 跨声门型 声带下型
声带前1/3
声门上型30-35%
组织学类型：鳞癌
原位癌
早期浸润癌
浸润癌
浸润癌
浸润型
高分化
中分化 低分化
病因
肺感染 吸入毒气、溺水 肺挫伤、放射性损伤 氧中毒 栓塞 麻醉或药物 全身性病理过程：DIC
、休克等
、肺泡上皮严重损伤
病理变化
大体
双肺肿胀 湿润 暗红色 重量增加 可有散在出血点 切面可见实变区或萎缩灶
罕见 局限性 包膜 d=1-3cm 梭形细胞，排列似纤维瘤；可有双向性
恶性
高度恶性 石棉 弥漫浸润 胸痛 血性胸水 双向分化：腺管乳头状型；肉瘤样型；混合型 上皮和间叶标记均阳性
The dense white encircling tumor mass is arising from the visceral pleura and is a mesothelioma. These are big bulky tumors that can fill the chest cavity.
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS，
neonatal respiratory distress syndrome）
出生后短暂自然呼吸后进行性呼吸困难
<35周的早产儿
过低体重儿 过期产儿
II型肺泡上皮发育不全，缺乏表面活性物质肺
泡张开不全或不张缺氧损伤内皮细胞毛细 血管通透性升高血浆蛋白渗出
体短臂的未知基因
病理变化
大体
中央型
周围型
弥漫型
中央型
60-70%
主支气管 叶支气管
周围型
30-40% 肺段或其远端 支气管 2-8cm
弥漫型 2-5%
肺泡管和肺泡
早期肺癌：
中央型
局限于大支气管的管内和管壁浸润
周边型
直径<2cm
隐性肺癌：痰细胞学癌细胞阳性，临床及x线 阴性，手术切除标本证实为原位癌或早期浸 润癌
肺透明膜形成——新生儿肺透明膜病
病理变化
大体
双肺质地坚实，色暗红，含气少
镜下
透明膜形成：呼吸性细支气管 肺水肿
肺泡管 肺泡
肺不张 间质或肺泡腔内出血 吸入的羊水成分
呼吸系统常见肿瘤
鼻咽癌
喉癌
肺癌
鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）
地域性：广东 广西 福建 40-50y 男性 病因
化学因素：多环芳烃、亚硝胺、镍 遗传因素 EB病毒
EBV-DNA EBNA 血清EBV抗体90%
病理变化
大体：鼻咽顶部>外侧壁、咽隐窝>前壁
局部粘膜粗糙或隆起
结节型
菜花型 溃疡型
最常见
粘膜下浸润型
组织学类型
粘膜柱状上皮的储备细胞>鳞状上皮基底细胞
鳞状细胞癌：
Pancoast瘤：肺尖部
组织发生
起源于各级支气管粘膜上皮—鳞癌 粘膜腺体—腺癌 支气管粘膜上皮内散在嗜银细胞
（kultschitzky细胞）—小细胞癌
组织学分型
鳞癌
1999WHO
腺癌
腺鳞癌 小细胞癌 大细胞癌 肉瘤样癌
鳞癌
60%
80%-85%中央型
段以上支气管
病理诊断
细胞学：痰、胸水 活检：支气管镜、肺穿刺
胸膜疾病
胸膜炎
浆液性：肺炎TB初期；类风湿
SLE 纤维素性：肺炎 TB 风湿 尿毒症 肺梗死
胸膜摩擦音 胸痛 胸膜肥厚 纤维板
化脓性：肺炎球菌
金黄葡萄球菌
胸腔积液
胸膜炎
心衰
肺癌
间皮瘤
胸膜间皮瘤
胸膜间皮瘤
良性
疣状癌
1-2% 乳头状结构
分化好
扩散途径
直接蔓延 甲状软骨 颈前软组织 食管 气管 淋巴道转移 晚期
颈总动脉分叉处淋巴结
血道转移 少见
肺癌
病因
吸烟
3,4-苯并芘 大气污染 职业因素：橡胶、镍、石棉、铀、砷 电离辐射：-射线
遗传变化：c-myc,
k-ras, p53, Rb, 3号染色
Mesotheliomas have either spindle cells or plump rounded cells forming glandlike configurations, as seen here at high power microscopically. They are very difficult to diagnose cytologically.
镜下：
渗出期
肺间质高度充血、点状出血和灶状坏死 间质、肺泡腔内大量蛋白性液体渗出
透明膜形成：呼吸性细支气管
肺泡上皮细胞弥漫性损伤 间质微血管透明血栓
肺泡管 肺泡
白细胞栓塞
增殖期
II型肺泡上皮细胞、间质纤维母细胞增生
透明膜机化、纤维化
弥漫肺泡和间质纤维化
In early DAD, there are hyaline membranes, as seen here, lining alveoli. Later, type II pneumonocyte proliferation and then interstitial inflammation and fibrosis are seen.
Syndrome Mechanism
Cushing's Syndrome
Example
ACTH-like substance
Parathormone-like substance
Lung (oat cell) carcinoma
Lung (squamous cell) carcinoma
Hypercalcemia
Here is an example of diffuse alveolar damage in which the lung is diffusely firm and rubbery. Clinically, this is known as adult respiratory distress syndrome (ARDS).
大体：弥漫、多结节型 镜下：单层、多层癌细胞沿肺泡、肺
泡管壁生长，腺样 乳头样排列；不浸 润间质，肺泡轮廓保存
This is another type of adenocarcinoma of lung known as bronchioloalveolar carcinoma. Seen here is the multifocal variant that appears grossly (and on chest radiograph) as a pneumonic consolidation. Most of the upper lobe toward the right has a pale tan to grey appearance.
胸锁乳突肌后缘上1/3 50%首发症状
2/3交界无痛性结节
血道转移 晚期
临床症状：
●鼻涕中带血，持续较长时间。 ●颈部淋巴结肿大，往往是首发症状。 ●鼻塞 耳鸣 偏头痛等。
治疗：放疗为主
T/NK细胞淋巴瘤