小儿肺炎分类
小儿肺炎的分类病因病理及发病机制
小儿肺炎的分类\病因病理及发病机制作者：杨冬仙来源：《中国社区医师》2010年第19期小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多,常常发生在上呼吸道感染后,如伤风感冒或者咽炎等之后,也可能在腮腺炎、麻疹等病之后合并出现,表现为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者。
小儿肺炎主要是支气管肺炎,婴幼儿多见,如治疗不彻底,易反复发作,影响发育。
分类目前,小儿肺炎尚无统一的分类标准,常见的分类方法有以下6种。
病理分类按解剖部位分为:支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎、毛细支气管肺炎等。
病因分类●病毒性肺炎:最常见为呼吸道合胞病毒,其次为腺病毒3、7、11、21型,甲型流感病毒及副流感病毒1、2、3型,其他还有麻疹病毒、肠病毒、巨细胞病毒等。
●细菌性肺炎:有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等,还有军团菌及厌氧菌等。
●支原体肺炎:由肺炎支原体引起。
●衣原体肺炎:以沙眼衣原体为主。
●真菌性肺炎:由念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆菌、毛霉菌、球孢子菌等。
●原虫性肺炎:以卡氏肺囊虫为主。
●非感染因素引起的肺炎吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸细胞性肺炎等。
病程分类病程3个月者为慢性肺炎。
病情分类轻症:以呼吸系统症状为主,无全身中毒症状。
重症:除呼吸系统症状外,有其他系统症状,全身中毒症状明显。
临床表现分类典型性肺炎:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。
非典型性肺炎:肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等。
按发生肺炎的地区分类社区获得性肺炎(CAP):指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎。
院内获得性肺炎(HAP):指住院48小时后发生的肺炎。
临床上一般如果病原体明确,则按病因分类,有助于指导治疗。
否则按病理分类。
病因病理小儿肺炎多数由细菌引起,尤以肺炎双球菌多见,其次为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等。
小儿肺炎的护理要点
卫生习惯
教育儿童勤洗手，避免接触呼吸道 感染患者，降低感染风险。
室内通风
保持室内空气流通，定期开窗通风 ，减少病原体在空气中的传播。
在高发季节，尽量避免儿童到人群密集的场所
避免拥挤场所
在肺炎高发季节，尽量减少儿童到拥挤、封闭的 公共场所。
外出防护
如需外出，佩戴口罩，减少飞沫传播加强儿童免疫力，定期接种疫苗
接种疫苗
根据儿童年龄和疫苗接种规定，定期 接种肺炎疫苗，预防特定病原体的感 染。
免疫增强
规律作息
保证充足的睡眠和适当的运动，有助 于提高免疫力。
合理饮食，保证儿童获得充足的营养 ，增强免疫力，抵抗病原体入侵。
注意儿童饮食和卫生习惯的培养
饮食调理
提供营养均衡的食物，增加新鲜 蔬菜、水果的摄入，保持身体健
观察症状
密切观察患儿是否出现头痛、呕吐、 发热等症状，以及时发现中耳炎、脑 膜炎等并发症。
及时就医
一旦发现患儿出现上述症状，应及时 就医，以免延误治疗时机。
遵医嘱治疗
遵循医生的建议，按时给患儿服药， 并注意观察药物的副作用。
定期复查
在患儿出院后，应定期回医院复查， 以便及时发现并处理潜在的健康问题 。
并发症的预防与护理
心力衰竭的预防与护理
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03
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密切观察病情
定期监测患儿的心率、呼吸、 血压等指标，以及时发现心力
衰竭的迹象。
控制输液速度
在静脉输液时，应控制输液速 度，避免过快加重心脏负担。
保持安静环境
减少患儿的哭闹和活动，保持 安静的环境，以降低心脏的耗
氧量。
遵医嘱治疗
遵循医生的建议，按时给患儿 服药，并注意观察药物的副作
小儿肺炎分类特点和鉴别诊断
小儿肺炎分类特点和鉴别诊断小儿肺炎是指发生在2岁以下儿童身上的肺部感染性疾病，其分类特点和鉴别诊断的准确性对于及时治疗和预防并发症非常重要。
本文将就小儿肺炎的分类特点和鉴别诊断进行详细阐述。
一、小儿肺炎的分类特点小儿肺炎可以根据病原体的不同进行分类，主要分为细菌性肺炎和病毒性肺炎两大类。
1. 细菌性肺炎细菌性肺炎是由各种细菌感染引起的肺部疾病，常见的病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
细菌性肺炎主要以咳嗽、发热、呼吸急促等症状为主，咳痰多为黄绿色脓性痰，白细胞计数常增高。
2. 病毒性肺炎病毒性肺炎是由各种病毒感染引起的肺部疾病，常见的病原体包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等。
病毒性肺炎主要以咳嗽、流鼻涕、发热等症状为主，白细胞计数相对正常。
二、小儿肺炎的鉴别诊断针对小儿肺炎的鉴别诊断，需综合考虑患儿的临床表现、体征、实验室检查等因素。
1. 临床表现细菌性肺炎和病毒性肺炎在临床表现上有一些不同之处。
细菌性肺炎常出现高热、咳嗽、胸痛等症状，病程较短，但病情较重。
病毒性肺炎则常以轻、中度发热、咳嗽、流鼻涕为主，病程相对较长，但病情较轻。
2. 体征细菌性肺炎和病毒性肺炎在体征上也有一些差异。
细菌性肺炎患儿常出现发绀、呼吸急促、呼吸音减弱等症状，肺部体征明显。
而病毒性肺炎患儿体温升高、呼吸加快、肺部体征相对较轻。
3. 实验室检查在实验室检查方面，两者也有一些不同之处。
细菌性肺炎患儿的血白细胞计数常显著增高，中性粒细胞增多；而病毒性肺炎患儿的血白细胞计数相对正常，中性粒细胞常无增多。
小儿肺炎的分类特点和鉴别诊断需要综合考虑临床表现、体征和实验室检查等因素。
对于确诊肺炎的病原体，还需要进行病原学检查，如病原菌培养、病毒核酸检测等。
针对不同类型的肺炎，合理选择抗生素或抗病毒药物进行治疗，以及及时预防并发症的发生，对患儿的康复起到至关重要作用。
总结起来，小儿肺炎的分类特点主要分为细菌性肺炎和病毒性肺炎两大类，临床表现、体征和实验室检查是诊断的重要依据。
小儿肺炎分类特点和鉴别诊断
小儿肺炎分类特点和鉴别诊断小儿肺炎是儿童最常见的呼吸系统感染之一，其分类特点主要是根据病原体、病发部位和临床症状来确定。
鉴别诊断则需要通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查等手段进行。
关于小儿肺炎的分类特点，可以根据病原体分为病毒性肺炎和细菌性肺炎两大类。
1. 病毒性肺炎：主要由病毒引起，常见的病原体包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。
其特点是起病较急，常伴有发热、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等呼吸道症状，且一般较轻微。
2. 细菌性肺炎：主要由细菌感染引起，常见的病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。
其特点是起病较缓，常伴有高热、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等严重症状，且容易发生并发症。
对于小儿肺炎的鉴别诊断，需要进行以下步骤：1. 病史采集：详细询问患儿的发病情况、症状表现和既往病史等，包括最近是否接触过病毒性或细菌性肺炎患者，或者是否有其他潜在的感染源。
2. 体格检查：仔细观察患儿的一般情况、呼吸状况和胸部体征等。
常见的体征包括呼吸急促、鼻翼扇动、胸骨上窝压痛等。
3. 辅助检查：如X线胸片、血常规、病原体检测等。
X线胸片可以帮助确定病变部位和范围，血常规可以检测白细胞计数和分类，病原体检测可以通过咽拭子、鼻拭子或痰液等样本进行。
在深入讨论小儿肺炎分类特点和鉴别诊断的同时，有必要进一步介绍相关的实例和补充说明。
例如，流感病毒引起的病毒性肺炎常见于冬春季节，多在儿童集中的学校、幼儿园等地传播。
而肺炎链球菌引起的细菌性肺炎则常见于冬季，儿童接触患者后易感染。
此外，某些细菌性肺炎可以导致严重的并发症，如脑膜炎、败血症等，需要及时诊断并适当治疗。
此外，根据流行病学调查发现，病毒性肺炎最常见于3个月至3岁的婴幼儿，而细菌性肺炎则多见于3个月至5岁的幼儿。
因此，在鉴别诊断时，需要根据患儿的年龄和临床表现综合判断病因。
总结起来，小儿肺炎的分类特点基于病原体和临床症状，鉴别诊断需要通过病史采集、体格检查和辅助检查等手段进行。
肺 炎
病理生理
• 病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入 肺，引起肺组织充血、水肿、炎性细胞 侵润。炎症使肺泡壁充血水肿而增厚， 支气管黏膜水肿管腔狭窄，造成通气功 能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留及病 原体毒素和炎症产物吸收产生的毒血症， 可引发机体一系列病理生理改变。
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•
• •
1.循环系统 缺氧和二氧化碳潴留可引起肺小动脉反射性收缩，致肺动 脉高压，右心室舒张末期血容量与压力增加，引起右心负荷加重，加 之病原体毒素作用于心肌，致中毒性心肌炎。肺动脉高压和中毒性心 肌炎是诱发心力衰竭的主要原因。重症患儿常出现微循环障碍，休克 甚至弥散性血管内凝血。 2.神经系统 缺氧和二氧化碳潴留致使脑血管舒缩功能失调，脑毛细血 管扩张，血流速度减慢，毛细血管通透性增加，引起脑水肿。二氧化 碳蓄积，二氧化碳分压和H+浓度增高，血及脑脊液pH降低，二氧化碳 向细胞内及中枢神经系统弥散；严重缺氧及脑供氧不足使细胞无氧代 谢旺盛，乳酸堆积，腺苷三磷酸生成减少，Na-K泵离子转运功能降低， 引起Na+进入细胞，中毒性脑病。 3.消化系统 低氧血症和病原体毒素可使胃肠道功能紊乱，出现厌食， 呕吐，腹泻；胃肠道毛细血管通透性增加，可致消化道出血；严重者 导致中毒性肠麻痹。近经动物实验证实，肝脏受累早，损害重。 4.酸碱平衡失调与电解质紊乱 缺氧使体内需氧代谢障碍，酸性代谢产 物增加，加之高热，饥饿，吐泻等常可致代谢性酸中毒；同时由于二 氧化碳潴留，碳酸增加，又可导致呼吸性酸中毒，重症肺炎往往出现 混合性酸中毒；因摄入不足及消化道功能紊乱，排钠增多，缺氧使细 胞膜通透性改变，钠泵功能失调，Na+向细胞内被动弥散；又由于缺 氧使抗利尿激素分泌增加，均促使缺钠性及或稀释性低钠血症的发生； 因酸中毒，H+进入细胞内，K+向细胞外转移，血钾增加或正常；若伴 吐泻及营养不良患者，血钾常偏低；血氯由于代偿呼吸性酸中毒，可 能偏低。
小儿肺炎的健康教育
小儿肺炎的健康教育小儿肺炎的健康教育⒈什么是小儿肺炎？⑴定义：小儿肺炎是指儿童肺组织的感染和炎症反应。
⑵分类：小儿肺炎可分为细菌性肺炎、性肺炎和真菌性肺炎等多种类型。
⑶症状：常见症状包括咳嗽、发热、呼吸急促、胸闷等。
⒉小儿肺炎的传播途径⑴飞沫传播：通过呼吸道飞沫传播，接触感染源。
⑵直接接触传播：与患儿密切接触后感染。
⑶携带者传播：有些人可能没有明显症状，但仍可传播。
⒊预防小儿肺炎的方法⑴接种疫苗：儿童按时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗等。
⑵注意个人卫生：勤洗手、避免接触患儿的分泌物等。
⑶加强室内通风：保持室内空气流通，减少病菌滋生。
⑷健康饮食：合理摄入营养，增加免疫力。
⒋小儿肺炎的治疗方法⑴药物治疗：根据病原体不同，使用相应的抗生素或抗药物。
⑵对症处理：控制发热、咳嗽，保持水分摄入，休息等。
⒌小儿肺炎的并发症预防⑴肺炎并发症：如肺不张、呼吸困难等。
⑵其他并发症：如中耳炎、流感、支气管炎等。
⑶预防措施：注意并发症的早期预防和治疗。
⒍引起小儿肺炎的常见病原体⑴细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
⑵：呼吸道合胞、腺等。
⑶真菌：念珠菌、曲霉菌等。
⒎小儿肺炎的法律名词及注释⑴传染病防治法：指导和管理传染病的防控工作。
⑵疫苗管理法：规定疫苗的生产、销售和接种管理等事项。
附件：无本文所涉及的法律名词及注释：传染病防治法：是我国传染病防治的基本法律，旨在加强对传染病的预防、监测、报告和控制等方面的管理，保障公众的健康安全。
疫苗管理法：是我国疫苗管理的基本法律，规定了疫苗的生产、销售、进口和使用等方面的管理要求，以确保疫苗的质量和安全性。
(儿科)肺炎
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一、病因
细菌:以肺炎链球菌多见 病毒: RSV、腺病毒、流感病毒以及COX等 支原体
流感嗜血杆菌
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二、诱因
气候突变,护理不当,通风不良 某些疾病因素(先心病,佝偻病,营养不良)
三、病理 支气管和肺泡的炎症 （细支气管及周围肺泡化脓性炎）
细菌性肺炎以肺泡炎症为主
支气管肺炎、大叶性肺炎 间质性肺炎、毛细支气管炎 急性肺炎(＜1月) 迁延性肺炎(1～3月) 慢性肺炎(＞3月)
3. 病程分类
4. 病情分类 轻症肺炎 5. 临床表现
重症肺炎 典型：肺炎链球菌、金黄色
葡萄球菌、肺炎杆菌、流感 嗜血杆菌、大肠杆菌等 非典型：肺炎支原体、衣原 体、军团菌、病毒等，包括 SARS
称为中毒性脑病。
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4.消化系统症状
低氧血症和毒血症损伤胃肠粘膜，胃肠功能紊乱， 患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀， 严重者可发生中毒性肠麻痹和消化道出血。
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5.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
血钠≤130mM，OSM＜275mM 尿钠≥20mM 临床无血容量不足 尿OSM＞血OSM 肾功能正常 肾上腺皮质功能正常 ADH升高
——抗病毒治疗： 可滴鼻、雾化吸入，肌注、静脉点滴病毒唑针 10~15mg/(kg· d)；肌注a干扰素，5~7d/疗程。
抗生素的选用
细菌 抗生素 疗程
G+球菌
G-杆菌 金黄色葡萄球菌 肺炎支原体
青霉素类，一，二代 头胞菌素
二，三代头胞菌素 半合成青霉素，无效 用万古霉素 大环内酯类
7—10天
1 —2 周 3 —4 周 2 —3 周
《小儿肺炎》课件
感染是小儿肺炎最主要的病因，细菌、病毒、 真菌等均可引起肺炎。
临床表现
1
症状
小儿肺炎的常见症状包括发热、咳嗽、呼吸急促、胸痛、乏力等。
2
体征
体检常见肺部啰音、呼吸困难、氧饱和度下降等肺部体征。
3
并发症
小儿肺炎可能导致肺炎后遗症、胸膜炎、感染性休克等严重并发症。
诊断
1 临床诊断
根据病史、症状、体征 和辅助检查等进行综合 分析和判断。
《小儿肺炎》PPT课件
在本课中，我们将深入探讨小儿肺炎的各个方面，包括定义、分类、临床 表现、诊断、治疗、预防以及更好的控制策略。
概述
定义
小儿肺炎是指儿童年龄段发生的肺部感染性 疾病。
流行病学
小儿肺炎是儿童最常见的疾病之一，全球每 年有数百万儿童感染。
分类
根据病原体和临床特点可分为细菌性肺炎、 病毒性肺炎、支原体肺炎等。
预防小儿肺炎的最有效方式之 一是接种疫苗。
健康教育
提高公众的健康素养，掌握预 防小儿肺炎的知识。
防护措施
通过良好的卫生习惯、防护措 施减少病原体传播。
结语
影响
小儿肺炎对儿童的生活质量和身体健康产生重大影响。
更好的控制策略
通过加强预防、早期诊断和规范治疗，实施更好的控制策略。
意义
加强对小儿肺炎的研究和预防，对保障儿童的健康成长具有重要意义。
2 辅助检查
3 鉴别诊断
包括血常规、胸部X线 片、呼吸道标本培养等。
与其他呼吸道感染疾病 如哮喘、支气管炎等进 行鉴别。
治疗
抗生素治疗
根据病原体和药敏结果，选 择合适的抗生素进行治疗。
对症治疗
包括退热、止咳、祛痰等对 症处理，减轻症状。
小儿肺炎参考答案
小儿肺炎参考答案小儿肺炎参考答案小儿肺炎是指儿童患上的肺部感染性疾病，是常见的儿科疾病之一。
它通常由细菌、病毒或真菌引起，症状包括咳嗽、发热、呼吸急促等。
对于家长来说，了解小儿肺炎的病因、症状和治疗方法非常重要，以便及时采取措施保护孩子的健康。
一、病因和分类小儿肺炎的病因多种多样，常见的有病毒感染和细菌感染。
病毒感染是最常见的原因，包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等。
细菌感染主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起。
此外，真菌感染也会导致小儿肺炎，尤其是免疫力低下的儿童。
根据小儿肺炎的临床表现和病理特点，可以将其分为以下几类：支气管肺炎、肺炎球菌肺炎、病毒性肺炎、间质性肺炎等。
不同类型的肺炎病因和治疗方法也有所不同。
二、症状和诊断小儿肺炎的常见症状包括咳嗽、发热、呼吸急促、胸闷等。
婴幼儿可能还会出现食欲不振、哭闹不安等症状。
对于家长来说，观察孩子的症状非常重要，及时就医可以帮助医生做出准确的诊断。
诊断小儿肺炎通常需要通过临床表现、体格检查和辅助检查来确定。
医生会仔细询问病史，观察孩子的呼吸情况、听诊肺部等。
辅助检查包括X线检查、血常规、痰液培养等。
这些检查可以帮助医生确定肺炎的类型和病因，从而制定合理的治疗方案。
三、治疗方法小儿肺炎的治疗方法主要包括药物治疗和支持性治疗。
药物治疗通常包括抗生素、抗病毒药物等。
具体的药物选择要根据病原体和病情来确定，应在医生的指导下使用。
此外，对于严重的肺炎患者，可能需要住院治疗，接受静脉输液、氧疗等治疗。
支持性治疗是指通过保持水电解质平衡、调整饮食、提供充足的休息等方式来帮助孩子恢复健康。
此外，家长还应该注意给孩子提供良好的生活环境，保持室内空气流通，避免接触烟雾和有害物质，增强孩子的身体抵抗力。
四、预防措施预防小儿肺炎的关键在于加强孩子的免疫力。
家长可以通过以下几个方面来帮助孩子增强抵抗力：1.合理饮食：给孩子提供均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜水果，适量摄入优质蛋白质和维生素。
小儿肺炎
• （二）临床表现： 1 主要症状：发热、咳嗽、气促、全身症状。 2 体征：呼吸增快、发绀、肺部啰音。 3 重症肺炎的表现：循环系统、神经系统、 消化系统、水电解质紊乱。
•
• 循环系统：常见心肌炎和心力衰竭。 • 心肌炎表现面色苍白、心动过速、心音低 钝、心律不齐，心电图示ST段下移和T波低 平倒置，辅检 CK-MB呈特异性升高。 • 心力衰竭表现为呼吸突然加快 > 60次/分 • 心率>180次/分 • 突发极度烦躁不安、明显发绀、颜面苍白、 指甲微血管充盈时间延长。心音低钝、奔 马律、颈静脉怒张。肝脏迅速增大。 • 尿少或无尿、颜面眼睑及双下肢水肿。
（二）操作方法：利用压缩雾化器吸入疗法 适用于任何年龄患儿，因不需要患儿刻意 协调配合，是以压缩空气为动力将药液变 成雾化而被吸入，约50%以上的药物颗粒 直径在5um以下，有利于药物沉积在小气 道。由于独特的高效雾化技术，最大限度 的减少了药物的浪费，药物的残余量少且 联合几种药物一起吸入，充分发挥药物的 作用，达到良好的治疗效果，且减少静脉 及口服用药带来的全身副作用。吸入用药 简单、方便、易行、不良反应少、安全性 好、病人的依从性好，值得在儿科临床中 推广应用。
• （三）治疗 1 抗生素治疗：使用原则： • （1）根据病原菌选择敏感药物 • （2）早期治疗、联合用药、足量足疗程 • 注：支原体肺炎：应用抗生素的续贯疗法 • （3）停药指征：体温正常后5-7天，临床 症状基本消失3天，支原体肺炎至少用药 2~3周。
•
• 2 抗病毒治疗 3 对症治疗：氧疗、保持呼吸道通畅、纠 正水电解质及酸碱平衡、纠正心衰 • 4 糖皮质激素治疗：减少炎性渗出物，解 除支气管痉挛，改善血管通透性，降低颅 内压，改善微循环。 • 5 其他：并发症的处理、肺部理疗、免疫 调节剂的应用、维生素C、维生素E。
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肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。
以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定湿啰音，肺部X线检查有斑、片状阴影等为特点。
本病为婴幼儿的常见病，一年四季均可发生，以冬、春季气温骤变时多发。
1.按病因分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎，真菌性肺炎等。
2.按病理分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。
3.按病程分为急性（1个月以内）、迁延性（1～3个月）、慢性（>3个月）肺炎。
4.按病情分为轻症肺炎（主要为呼吸系统表现）和重症肺炎（除呼吸系统表现外有其他系统受累的表现及全身中毒症状）。