肺炎的分类
肺炎(课件版)ppt课件
肺炎的预防措施
接种疫苗
避免诱发因素
接种肺炎疫等，可以降 低肺炎的发生风险。
注意保暖
保持良好的生活习惯
寒冷天气可以降低人体免疫力，容易发生感 染，应注意保暖。
保持良好的生活习惯如合理饮食、适量运动 、充足的睡眠等，有助于提高免疫力，预防 肺炎的发生。
02
需要开展更多的临床和基础研究，以深入了解肺炎的发病机制
和有效治疗方法。
需要加强医院和社区卫生服务能力建设，提高肺炎的诊断和治
03
疗水平。
写在最后
肺炎是一种严重威胁人类健康的疾病，需要引 起足够的重视和研究。
研究结果为临床医生和研究者提供了新的思路 和方法，有助于提高肺炎的诊断和治疗水平。
研究结果也为我们提供了新的认识和理解，有 助于促进健康和预防肺炎的发生。
肺炎的抗生素治疗
抗生素的选择
根据病原体类型，选择敏感的抗生 素进行治疗。
抗生素的使用时机
抗生素使用应尽早开始，以缩短病 程和减少并发症的发生。
抗生素治疗的时间
抗生素治疗的时间因病原体类型而 异，一般需要5-7天，有时甚至更长 。
抗生素治疗的副作用
抗生素治疗可能引起一些副作用， 如过敏反应、恶心、腹泻等。
肺癌
多见于老年人，X线检查 可见肺部占位性病变，痰 液检查可发现癌细胞。
特殊人群的肺炎
新生儿肺炎
01
新生儿易感染肺炎，常表现为发热、咳嗽、呼吸窘迫等症状。
老年性肺炎
02
老年人免疫功能低下，常表现为不典型症状，如意识障碍、食
欲不振等。
免疫缺陷患者肺炎
03
免疫缺陷患者易感染肺炎，常表现为发热、咳嗽、呼吸困难等
肺炎(课件版)ppt课件
肺炎的病因与分类及我国重症肺炎的标准
肺炎的病因与分类及我国重症肺炎的标准肺炎是指肺组织发生炎症的一种疾病，其病因及分类具有一定的复杂性。
本文将对肺炎的病因与分类进行探讨，并介绍我国对重症肺炎的标准。
一、肺炎的病因肺炎的病因多种多样，包括细菌、病毒、真菌以及其他微生物等。
常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
此外，肺炎还与机体免疫功能下降、长期卧床、嗜酒、吸烟等因素密切相关。
二、肺炎的分类根据致病菌的不同，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等几种类型。
以下将对各种类型进行详细介绍。
1. 细菌性肺炎细菌性肺炎是由细菌感染引起的，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
患者常出现咳嗽、咳痰、发热等症状。
治疗方面，抗生素是常用的治疗方法。
2. 病毒性肺炎病毒性肺炎主要由病毒感染引起，常见的有流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
病毒性肺炎的症状与细菌性肺炎相似，但严重程度较轻。
目前，病毒性肺炎的治疗主要是对症治疗。
3. 真菌性肺炎真菌性肺炎是由真菌感染引起的，常见的有念珠菌、组织胞浆菌等。
真菌性肺炎主要发生在免疫功能低下的人群中，例如免疫抑制剂使用者和艾滋病患者等。
治疗方面，抗真菌药物是常用的治疗方法。
三、我国重症肺炎的标准为了对重症肺炎进行有效管理和治疗，我国制定了相应的标准。
根据我国国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》，我国重症肺炎的标准主要包括以下几个方面：1. 临床表现重症肺炎患者常出现呼吸困难、氧合下降等重要影像学改变。
2. 影像学特征重症肺炎患者胸部影像学表现主要为双肺浸润性病变。
3. 实验室检查重症肺炎患者实验室检查结果常显示白细胞计数异常升高、淋巴细胞计数异常降低。
4. 并发症重症肺炎患者可伴有其他器官功能不全，如休克、心脏功能不全等。
总结：肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，其病因及分类具有一定的复杂性。
在临床实践中，对肺炎的病因和分类的准确判断，对于临床治疗具有重要的指导意义。
同时，我国对于重症肺炎的定义及标准的制定，有助于准确诊断和管理重症肺炎患者。
肺炎和肺部感染疾病编码
国际疾病分类标 准是由世界卫生 组织制定的一套 全球通用的疾病 分类系统，用于 对疾病进行统一 分类和编码。
国际疾病分类标 准对于全球范围 内的医疗保健、 流行病学、经济 学和政策制定等 领域具有重要意 义。
肺炎和肺部感染疾 病编码规则是国际 疾病分类标准中的 一个重要组成部分， 用于对肺炎和肺部 感染疾病进行分类 和编码。
肺炎和肺部感染疾病编码的准确性和规范性对于提高医疗质量和效率至关重要。
案例分析表明，不同国家和地区在疾病编码上的差异可能导致医疗数据的不准确和误导。
医疗工作者应加强对疾病编码的学习和培训，以确保准确、规范地进行疾病编码。
政策制定者和医疗机构应重视疾病编码的规范化和标准化，以提高全球医疗数据的质量和可 比性。
预防措施与建议
增强免疫力，合理饮食和锻 炼
接种疫苗，预防特定病原体 的感染
保持室内空气流通，避免接 触病原体
遵循医疗建议，及时就医治 疗
肺炎和肺部感染疾病的康复期护理
康复与护理
预防肺部感染的日常护理措施
添加标题
添加标题
康复过程中的注意事项
添加标题
添加标题
肺部感染疾病的康复训练方法
肺炎和肺部感染疾病的 研究进展
肺炎和肺部感染的常见症状
咳嗽：咳嗽是肺炎和肺部感染的常见症状，通常伴随着痰。 胸痛：肺炎和肺部感染可能导致胸痛，尤其是在深呼吸或咳嗽时。 呼吸困难：肺炎和肺部感染可能导致呼吸困难，尤其是在活动或运动时。 发热：肺炎和肺部感染可能导致发热，通常伴随着寒战。
肺炎和肺部感染疾病编 码规则Байду номын сангаас
国际疾病分类标准
研究前景与展望
新型疫苗的研发：针对新型肺炎病毒的疫苗 正在加速研发，有望在未来几年内上市。
肺炎的分类
肺炎的分类肺炎是由病原微生物或其他因素引起的肺实质炎症，目前仍是一种常见病、多发病。
WHO 的统计资料表明，肺炎高居诸多感染性疾病之首。
引起肺炎的病原体有细菌、真菌、衣原体、支原体、立克次体、病毒等微生物，以及较少见的原虫、吸虫、绦虫等多种寄生虫，其中细菌性肺炎占全部肺炎的 50% 左右。
肺炎的发生和严重程度主要由病原体因素（毒力、菌量）和宿主因素之间的平衡决定。
分类和临床表现（一）分类1.按解剖分类肺炎可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎、粟粒性肺炎。
2.按病因分类（1）细菌性肺炎。
（2）真菌性肺炎。
（3）病毒性肺炎。
（4）非典型病原体肺炎。
（5）其他。
例如，卡氏肺孢子虫常在免疫力低下的宿主中引起肺炎，是艾滋病患者最常见的直接致死原因。
3.按获病方式分类（1）社区获得性肺炎。
（2）医院获得性肺炎。
（二）临床表现1.咳嗽咳嗽是最常见的症状，细菌感染者常伴有咳痰。
肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等非典型致病源感染常表现为干咳、少痰。
肺炎累及胸膜时可出现胸痛，多为持续性隐痛，深吸气时加重。
胸闷、气短和呼吸困难多提示病变范围较大，病情较重，合并大量胸腔积液或心功能不全等。
2.发热发热是最常见的全身症状，常为稽留热或弛张热，可伴有寒战或畏寒，部分危重患者表现为低体温。
其他伴随非特异症状包括头痛、乏力、食欲缺乏、腹泻、呕吐、全身不适、肌肉酸痛等。
细菌感染患者常表现为外周血白细胞计数和（或）中性粒细胞比例增加，部分患者白细胞减少。
细菌感染时出现显著的外周血白细胞减少，是病情危重、预后不良的征象。
支原体和衣原体所致的肺炎白细胞很少升高。
高龄社区获得性肺炎患者往往缺乏肺炎的典型临床表现，可无发热和咳嗽，全身症状较突出，常表现为精神不振、神志改变、食欲下降、活动能力减退等，需引起警惕。
3.体征发热患者常呈急性面容，重症患者合并呼吸衰竭时可有呼吸窘迫、发绀，合并感染性休克时可有低血压、四肢末梢湿冷。
上述症状是肺炎的共同表现，但随着病因、起病急缓和并发症等的不同可有不同的表现。
肺炎临床诊疗指南
感染性休克
多器官功能障碍综合征（MODS）
早期识别休克迹象，给予积极液体复苏、 血管活性药物及抗感染治疗。
全面评估各器官功能，采取综合治疗措施， 如血液净化、免疫调节等。
个体化治疗方案制定思路
01
综合考虑患者年龄、基 础疾病、病情严重程度 等因素，制定个体化治 疗方案。
02
根据病原菌种类、感染 部位及药敏试验结果， 选择针对性强的抗生素 。
病原菌检测
HAP病原菌以革兰阴性菌为主，需通过痰培养、血培养等方法明确病 原菌种类。
抗感染治疗
根据病原菌种类和药敏试验结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
预防措施
加强医院内感染控制，减少侵入性操作，提高患者免疫力等是预防 HAP的重要措施。
吸入性肺炎诊疗要点
01
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病史采集
吸入性肺炎多有异物吸入史， 如食物、胃内容物等，需详细
氧疗
保持呼吸道通畅，给予 吸氧，改善低氧血症。
解热镇痛
针对发热、疼痛等症状 ，给予解热镇痛药物。
营养支持
提供足够的热量和营养 ，维持水、电解质平衡
。
心理干预
关注患者心理状况，给 予心理支持和干预。
并发症预防和处理方法
呼吸衰竭
心力衰竭
密切监测呼吸功能，及时给予机械通气等 呼吸支持。
控制输液量及速度，减轻心脏负荷，给予 强心、利尿等药物治疗。
教授简单的心理调节 方法，如深呼吸、冥 想等，帮助患者缓解 紧张情绪。
提供心理咨询服务， 帮助患者调整心态， 增强治疗信心。
家属参与护理工作培训指导
向家属介绍肺炎的基本知识、护理要 点和注意事项，提高家属的护理能力 。
培训家属掌握简单的急救技能，如心 肺复苏术（CPR），以备不时之需。
肺炎的定义与分类
肺炎的定义与分类肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要由病原体感染引起，导致肺组织发炎。
它可以影响人们的生活质量，并且在严重情况下甚至可能导致死亡。
了解肺炎的定义和分类是预防和治疗该疾病的重要基础。
本文将介绍肺炎的定义及其分类。
一、肺炎的定义肺炎是指肺部组织出现炎症反应，导致病原体（如细菌、病毒、真菌）的侵袭和感染。
炎症的发生通常会导致肺泡充血、渗出和肺实质损伤。
肺炎的严重程度根据导致炎症的病原体类型、病情和患者的免疫状态而有所不同。
二、肺炎的分类根据病原体种类和感染途径的不同，肺炎可分为多种类型。
主要的分类方式如下：1. 细菌性肺炎细菌是引起最常见肺炎的病原体之一。
其中，肺炎球菌是最常见的致病菌，导致社区获得性肺炎。
其他的细菌，如流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等也可能引起肺炎的发生。
2. 病毒性肺炎病毒也是肺炎的常见病原体之一。
流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒等病毒感染都可能引发病毒性肺炎。
3. 真菌性肺炎真菌性肺炎相对较少见，主要是指由真菌感染引发的肺炎。
免疫系统受损的人士更容易患上真菌性肺炎，特别是念珠菌和曲霉菌感染。
4. 特殊类型肺炎除了按病原体分类外，肺炎还可以按其他因素进行分类。
对免疫系统功能低下的个体而言，如艾滋病患者、器官移植术后患者、化疗患者等，肺炎的病因和处理方式可能有所不同。
此外，肺炎还可以根据感染途径进行分类，如通过社区获得、医院获得等方式。
三、结语肺炎作为一种常见疾病，对人们的健康造成了威胁。
了解肺炎的定义和分类有助于我们更好地预防和治疗该疾病。
根据病原体的种类和感染途径的不同，肺炎可以被分为多种类型，包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎和特殊类型肺炎等。
通过对肺炎的分类研究，我们可以更好地掌握疾病的特点和处理方法，提高其防治水平，减少对患者的危害，保障公众的健康。
肺炎诊疗常规
肺炎诊疗常规【概述】是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎。
下面根据病原微生物不同分类说明。
1.肺炎链球菌肺炎2.金黄色葡萄球菌肺炎3.革兰氏阴性菌肺炎4.支原体肺炎5.军团菌肺炎6.病毒性肺炎【临床表现】1.肺炎链球菌肺炎：起病急骤、寒战、高热、体温急骤升至39～40℃，稽留热。
痰少，可带血或呈铁锈色痰，患侧胸痛，咳嗽或深呼吸加剧。
感染严重时可伴发休克表现。
2.金黄色葡萄球菌肺炎：常发生于免疫功能缺陷的患者，起病急骤、寒战、高热，胸痛。
脓性痰，量多，带血丝或呈脓血性。
全身中毒症状明显，病情严重者可早期出现周围循环衰竭。
院内感染者通常起病较侵袭，体温逐渐升高。
血源感染者可见皮肤感染灶等。
3.革兰氏阴性菌肺炎：医院内获得肺炎多由革兰氏阴性杆菌所致，在机体免疫力减损时易于发病。
高热、咳脓性痰。
4.支原体肺炎：起病缓慢、病程较长。
出现乏力、咽痛、发热可持续2～3周。
咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，无痰或咳少量粘痰，咳嗽可影响睡眼，体温正常后可能仍有咳嗽。
5.军团菌肺炎：亚急性起病、疲劳、乏力、肌痛、畏寒发热；亦可急性起病，高热、寒战、头痛、胸痛、咳嗽、咳粘痰带少量血丝或血痰。
本病可累及多个器官，早期消化道症状明显，也可现神经症状，重者可出现呼吸衰竭。
6.病毒性肺炎：好发于病毒疾病流行季节，症状较轻，但起病急，常在急性流感或病状尚未消退时，即出现咳嗽，少痰或白色粘液痰，咽痛等呼吸道症状。
小儿及老人易发生重症病毒性肺炎。
【典型体征】1. 肺炎链球菌肺炎：口角及鼻周有单纯疱疹。
早期肺部体征不明显，肺实变期，叩诊呈浊音，触觉语颤增强及可闻及支气管呼吸音、水泡音。
2. 金黄色葡萄球菌肺炎：可无特异性体征，或肺实变体征，呼吸音减弱、管状呼吸音、湿罗音，叩诊浊音。
3. 革兰氏阴性菌肺炎：可无特异性体征，或肺实变体征，呼吸音减弱、管状呼吸音、湿罗音，叩诊浊音。
肺炎
3．按感染环境分类： （1）医院获得性肺炎（HAP）又称医院内肺炎(NP)
指入院时不存在，也不处于感染的潜伏期，于 入院后48小时在医院内发生的肺炎。
（2）社区获得性肺炎（CAP）：指在社会环境中发 生的肺炎。
医院获得性肺炎的 常见病原菌 细菌是HAP最常见 的病原,约占90%, （主要为 G-杆菌) 混合感染约占 1/3 卡氏肺孢子虫和真 菌约占0 ～ 5%。
肺炎链球菌 pneumococcus
二、发病机制
人体全身呼吸道抵抗力下降 功能受损 （肺泡内繁殖） RBC 渗出） 扩散 膜）。 呼吸道防御
肺炎链球菌吸入下呼吸道 肺泡壁炎症（水肿，WBC、
经过cohn氏孔向肺的中央部分 蔓及肺段或整个肺叶（累及胸
【病理变化及临床联系 】典型病理改变分为四期
1. 充血水肿期Stage of congestion （第1～ 2天）
【实验室和其他检查】
一、பைடு நூலகம்常规
白细胞、中性高，核左移，中毒颗粒。 有的不高（年老体弱者）。
二、病原学检查
痰涂片、痰培养。
三、X线检查
早期：纹理增加、增粗、紊乱。 实变：大片密度高的阴影。 消散期：小斑片状阴影或肺纹理粗乱。少数纤 维化。
【诊断和鉴别诊断】
一、诊断
病史、临床表现 、实验室检查、胸部X线 初步诊断 确诊病原菌检查。
细菌性肺炎，约占肺炎的80%临床上最 常见的肺炎。
【概述】
含义：肺炎球菌引起的急性肺泡炎。
临床特点：突然出现的寒战、高热、胸痛、 咳嗽、咯铁锈色痰、呼吸困难和肺实变 体征。
病理特点：实变。 发病情况：多见于轻壮年，起病急， 预后一般好。现不典型的多。
【病因与发病机制】 一、病原学：90%由肺炎 链球菌引起，此菌为革 兰染色阳性，荚膜，86 个血清型，第3型素力最 强。耐干燥（数月）， 怕热（52度 10分钟、阳 光（直射1h），对消毒 剂敏感。 条件致病菌：在机体抵 抗力下降时，细菌乘虚 而入肺部。病变起始于 肺泡，迅速波及整个肺 大叶，以肺泡内渗出大 量纤维素为特点。 少数由其他化脓菌引起 。
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肺炎的分类肺炎是指不同病原体或其它因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等所引起的肺部炎症。
主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿罗音。
重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如中毒性脑病及中毒性麻痹等。
肺炎为婴儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿健康，被卫生部列为小儿四病防治之一，固加强对本病的防治十分重要。
目前尚无统一的肺炎分类法，常用的有以下几种：1、病理分类：按病理累及的部分分为：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。
以支气管肺炎最为多见。
2、病因分类（1）病毒性肺炎：国外RSV占首位，我国曾以腺病毒（ADV）为主，现已转为RSV占首位。
其次为ADV3、7、11、21型，流感病毒、副流感病毒1、2、3、型，巨细胞病毒和肠道病毒等。
（2）细菌性肺炎：肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、军团菌等。
（3）支原体肺炎：由肺炎支原体所致。
（4）支原体肺炎：由沙眼衣原体（CT）、肺炎衣原体（CP）和鹦鹉热衣原体引起，以CT多见。
（5）原虫性肺炎：卡氏肺囊虫（卡氏肺孢子虫）肺炎，免疫缺陷病患者为易感人群。
（6）真菌性肺炎：由白色念珠菌、肺曲菌、组织包浆菌、毛霉菌、球孢子菌等引起的肺炎。
对监狱免疫缺陷病及长期使用抗生素者。
（7）肺感染病因引起的肺炎：如吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸细胞性肺炎等（过敏性肺炎）。
3、病程分类①急性肺炎：病程＜1个月;②迁延性肺炎：病程1~3个月；③慢性肺炎：病程＞3个月。
4、病情分类①轻症：出呼吸系统外，其它系统仅轻微受累，无全身中毒症状。
②重症：除呼吸系统外，其他系统亦受累，出现其它系统表现，全身中毒症状明显，发生生命体征危险，甚至发生生命体征危象。
5、临床表现典型与否分类①典型性肺炎：肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌（金葡菌）、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。
②非典型性肺炎：肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等。
2002年冬季和2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合症，初步认定为新型冠状病毒引起。
以肺间质病变为主，传染性强，病死率较高。
儿童患者临床表现叫成年人轻，病死率亦较低。
6、发生肺炎的地区进行分类①社区获得性肺炎：指无明显免疫抑制的的患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎。
②院内获得性肺炎：指住院48小时候发生的肺炎。
临床上如果病原体明确，则按病因分类，有助于指导治疗。
否则按病理分类。
支气管肺炎支气管肺炎是小而使其最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。
一年四季均可发病，北方发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。
室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病微生物较多，已发生肺炎。
此外有营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等并存症及低出生体重儿、免疫缺陷者均易发生本病。
病因：最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”。
发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，主要有RSV、ADV、流感及副流感病毒等。
则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增加趋势。
病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。
病理：肺炎的病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞侵润为主。
肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道（孔）向周围组织蔓延，成点片状炎症灶。
若病变融合成品片，可累及多个肺小叶或更广泛。
当小支气管、毛细血管发生炎症时，可导致管腔部分或完全阻塞引起肺气肿或肺不张。
不同的病原造成的肺炎病理改变亦有不同：细菌性肺炎以肺实质受累为主；而病毒性肺炎则以间质受累为主，亦可累及肺泡。
临床上支气管炎与间质性肺炎常同时存在。
病理生理：主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变。
1、呼吸功能不全由于通气和换气障碍，氧进入肺泡以及氧自肺泡弥散至血液均发生障碍，血液含氧量下降，动脉血氧分压和动脉血氧饱和度均降低，致低氧血症。
动脉血氧饱和度＜85%，还原血红蛋白＞50g/L时，则出现发绀。
肺炎早期，以通气功能障碍为主，仅有缺氧，无明显CO2潴留，无代偿缺氧，呼吸和心率加快以增加每分钟通气量和改善通气血流比。
随着病情的进展，换气功能严重障碍，在缺氧的基础上出现CO2潴留，此时PaO2和SaO2下降，PaCO2升高，当PaO2＜50mmHg, PaCO2＞50 mmHg, SaO2＜85%时及为呼吸衰竭。
为增加呼吸深度，以吸进更多的氧，呼吸辅助肌也参加活动，因而出现鼻翼扇动和三凹症。
2、酸碱平衡失调及电解质紊乱严重缺氧时，体内需氧代谢发生障碍，无氧酵解增加，酸性代谢产物增加，加上高热、进食少、脂肪分解等因素，常引起代谢性酸中毒。
同时由于二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒，因此，严重者存在不同程度的混合性酸中毒。
6个月以上的小儿，因呼吸道代偿功能稍强，通过加深呼吸，加快排出二氧化碳，可致呼吸性碱中毒，血pH变化不大，影响较小；而6个月以下的小儿，代偿能力较差，二氧化碳潴留往往明显，甚至发生呼吸衰竭。
缺氧和二氧化碳潴留导致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留，且重症肺炎缺氧时常有抗利尿激素分泌增加，加上缺氧使细胞膜通透性改变、钠泵功能失调，使N a＋进入细胞内，造成稀释性低钠血症。
3、循环系统病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎；缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，使右心负荷增加。
肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原因。
重症患儿常出现微循环障碍、休克甚至弥散性血管内凝血。
4、神经系统严重肺炎缺O2和CO2潴留使血与脑脊液pH值降低，高碳酸血症使脑血管扩张、血流减慢、血管通透性增加，致使颅内压增加。
严重缺氧使脑细胞无氧代谢增加，造成乳酸堆积、ATP生成减少和N a＋-K＋离子泵转运功能障碍，引起脑细胞内纳、水潴留，形成脑水肿。
病原体毒素作用亦可引起脑水肿。
5、胃肠道功能紊乱低氧血症和病原体毒素可是胃肠粘膜糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落，导致粘膜屏障功能破坏，使胃肠功能紊乱，出现腹泻、呕吐、甚至发生中毒性肠麻痹。
毛细血管通透性增高，可致消化道出血。
临床表现：2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较集，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。
1、主要症状①发热：热型不定，多为不规则发热，亦可为弛张热或潴留热。
值得注意的是新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。
②咳嗽：较频繁，在早期为刺激性干咳，及其咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。
③气促：多在发热、咳嗽后出现。
④全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。
2、体征①呼吸增快：40~80次/分，并可见鼻翼扇动和三凹症。
②发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发绀。
③肺部啰音：早期不明显，可有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及较固定的中、细湿罗音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气为更为明显。
肺部叩诊多正常，病灶融合时，可出现事变体征（语颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱或有管性呼吸音）。
3、重症肺炎的表现重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，处呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化系统功能障碍。
①循环系统：可发生心肌炎，变现为面色苍白、心音低钝、严重者可闻奔马率。
重症肺炎所表现的心率增快、呼吸增快、呼吸困难、烦躁不安和肝脏增大，应与心力衰竭相鉴别，要进行综合判断。
②神经系统：发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起、球结膜水肿、瞳孔对光发射迟钝或消失，呼吸节律不齐甚至呼吸停止。
③消化系统：一般为食欲减退、呕吐和腹泻，发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀、膈肌升高，加重了呼吸困难。
听诊肠鸣音消失，重症患儿还可呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样便。
④发生DIC时，可表现为血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤、粘膜及胃肠道出血。
⑤抗利尿激素异常分泌综合症：表现为全身性浮肿，可凹陷性，血钠≤130mmol/L,血渗透压＜270mOsm/L，尿钠≥20mmol/L，肾尿透克分子浓度高于血渗透克分子浓度。
血清抗利尿激素（ADH）分泌增加。
若ADH不升高，可能为稀释性低钠血症。
并发症：早期合理治疗者并发症少见。
若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症，如脓胸、脓气胸、肺大泡等。
1、脓胸：常由金环的葡萄球菌引起，革兰阴性杆菌次之。
临床表现为：高热不退；呼吸困难加重；患侧呼吸运动受限；语颤减弱；叩诊成浊音；听诊呼吸音减弱，其上方有时可听到管性呼吸音。
当积脓较多时，患侧肋间隙饱满，纵膈和气管向健侧移位。
胸部X线（力位）示患侧肋膈角便钝，或呈反抛物线阴影。
胸腔穿刺可抽出脓汁。
2、脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通既造成脓气胸。
表现为突然出现呼吸困难加剧，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀。
胸部叩诊积液上方呈鼓音，叩诊呼吸音减弱或消失。
若支气管破裂处形成活瓣，气体只进不出，形成张力性气胸，可危及生命，必须积极抢救。
立位X线检查可见液气面。
3、肺大泡：由于细支气管形成活瓣性部分阻塞，气体进的多，出的少或只进不出，肺泡扩大，破裂而形成肺大泡，可一个亦可多个。
体积小者无症状，体积大者可引起呼吸困难。
X线可见薄壁空间。
以上三种并发症多见于金黄的葡萄球菌肺炎和某些革兰阴性杆菌肺炎。
辅助检查：一、外周血检查1、白细胞检查细菌性肺炎白细胞升高，中性粒细胞增多，并有核左移现象，胞浆可有中毒颗粒。
病毒性肺炎的白细胞大多正常或偏低，亦有少数升高者，少有淋巴细胞增高或出现变异淋巴细胞。
2、四唑氮蓝试验激活的中性粒细胞吞噬和氧化NB染料，形成棕褐色颗粒，细菌感染时阳性细胞数升高（＞10%），病毒感染不升高。
3、C反应蛋白（CRP）细菌感染时血清CRP浓度上升，而非细菌感染时则上升不明显。
二、病原学检查1、细菌培养和图片采取气管吸取物、肺泡灌洗液、胸水、农业和血标本作细菌培养和鉴定，同时进行药物敏感试验是明确细菌性致病菌最标准的方法。
亦可作涂片染色镜检，进行初筛试验。
2、其他检查已用于临床的有对流免疫电泳法测定肺炎球菌多糖抗原和葡萄球菌磷壁酸抗体（低度≥1：4为阳性，特异性高，准确率为94.6%）。
试管凝集试验对军团菌的诊断为目前首选的简易方法，双份血清抗体低度4倍以上升高或单份血清抗体滴度≥1：320为阳性。
鲎珠溶解物试验可检测革兰阴性菌内毒素。
3、病毒学检查1、病毒分离和血清学试验：取气管吸取物、肺泡灌洗液接种于敏感的细胞株，进行病毒分离是诊断病毒性病原体的金标准。
于急性期和恢复期（14天后）采取双份血清测定特异性lgG抗体水平，若抗体升高≥4倍为阳性。
传统的病毒分离和监测双份血清低度的结果可靠，但由于费时太长，往往只能作为回顾性诊断，限制器临床实际应用。
2、快速诊断：①检测抗原：采取咽拭子、鼻咽分泌物、器官吸取物或肺泡灌洗液涂片，或快速培养后使用病毒特异性抗体（包括单克隆）免疫荧光技术、免疫酶法或放射免疫法可发现特异性病毒抗原。