肺炎的定义与分类
肺炎(课件版)ppt课件
肺炎的预防措施
接种疫苗
避免诱发因素
接种肺炎疫等，可以降 低肺炎的发生风险。
注意保暖
保持良好的生活习惯
寒冷天气可以降低人体免疫力，容易发生感 染，应注意保暖。
保持良好的生活习惯如合理饮食、适量运动 、充足的睡眠等，有助于提高免疫力，预防 肺炎的发生。
02
需要开展更多的临床和基础研究，以深入了解肺炎的发病机制
和有效治疗方法。
需要加强医院和社区卫生服务能力建设，提高肺炎的诊断和治
03
疗水平。
写在最后
肺炎是一种严重威胁人类健康的疾病，需要引 起足够的重视和研究。
研究结果为临床医生和研究者提供了新的思路 和方法，有助于提高肺炎的诊断和治疗水平。
研究结果也为我们提供了新的认识和理解，有 助于促进健康和预防肺炎的发生。
肺炎的抗生素治疗
抗生素的选择
根据病原体类型，选择敏感的抗生 素进行治疗。
抗生素的使用时机
抗生素使用应尽早开始，以缩短病 程和减少并发症的发生。
抗生素治疗的时间
抗生素治疗的时间因病原体类型而 异，一般需要5-7天，有时甚至更长 。
抗生素治疗的副作用
抗生素治疗可能引起一些副作用， 如过敏反应、恶心、腹泻等。
肺癌
多见于老年人，X线检查 可见肺部占位性病变，痰 液检查可发现癌细胞。
特殊人群的肺炎
新生儿肺炎
01
新生儿易感染肺炎，常表现为发热、咳嗽、呼吸窘迫等症状。
老年性肺炎
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老年人免疫功能低下，常表现为不典型症状，如意识障碍、食
欲不振等。
免疫缺陷患者肺炎
03
免疫缺陷患者易感染肺炎，常表现为发热、咳嗽、呼吸困难等
肺炎(课件版)ppt课件
肺炎的病因与分类及我国重症肺炎的标准
肺炎的病因与分类及我国重症肺炎的标准肺炎是指肺组织发生炎症的一种疾病，其病因及分类具有一定的复杂性。
本文将对肺炎的病因与分类进行探讨，并介绍我国对重症肺炎的标准。
一、肺炎的病因肺炎的病因多种多样，包括细菌、病毒、真菌以及其他微生物等。
常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
此外，肺炎还与机体免疫功能下降、长期卧床、嗜酒、吸烟等因素密切相关。
二、肺炎的分类根据致病菌的不同，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等几种类型。
以下将对各种类型进行详细介绍。
1. 细菌性肺炎细菌性肺炎是由细菌感染引起的，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
患者常出现咳嗽、咳痰、发热等症状。
治疗方面，抗生素是常用的治疗方法。
2. 病毒性肺炎病毒性肺炎主要由病毒感染引起，常见的有流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
病毒性肺炎的症状与细菌性肺炎相似，但严重程度较轻。
目前，病毒性肺炎的治疗主要是对症治疗。
3. 真菌性肺炎真菌性肺炎是由真菌感染引起的，常见的有念珠菌、组织胞浆菌等。
真菌性肺炎主要发生在免疫功能低下的人群中，例如免疫抑制剂使用者和艾滋病患者等。
治疗方面，抗真菌药物是常用的治疗方法。
三、我国重症肺炎的标准为了对重症肺炎进行有效管理和治疗，我国制定了相应的标准。
根据我国国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》，我国重症肺炎的标准主要包括以下几个方面：1. 临床表现重症肺炎患者常出现呼吸困难、氧合下降等重要影像学改变。
2. 影像学特征重症肺炎患者胸部影像学表现主要为双肺浸润性病变。
3. 实验室检查重症肺炎患者实验室检查结果常显示白细胞计数异常升高、淋巴细胞计数异常降低。
4. 并发症重症肺炎患者可伴有其他器官功能不全，如休克、心脏功能不全等。
总结：肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，其病因及分类具有一定的复杂性。
在临床实践中，对肺炎的病因和分类的准确判断，对于临床治疗具有重要的指导意义。
同时，我国对于重症肺炎的定义及标准的制定，有助于准确诊断和管理重症肺炎患者。
肺炎临床诊疗指南
感染性休克
多器官功能障碍综合征（MODS）
早期识别休克迹象，给予积极液体复苏、 血管活性药物及抗感染治疗。
全面评估各器官功能，采取综合治疗措施， 如血液净化、免疫调节等。
个体化治疗方案制定思路
01
综合考虑患者年龄、基 础疾病、病情严重程度 等因素，制定个体化治 疗方案。
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根据病原菌种类、感染 部位及药敏试验结果， 选择针对性强的抗生素 。
病原菌检测
HAP病原菌以革兰阴性菌为主，需通过痰培养、血培养等方法明确病 原菌种类。
抗感染治疗
根据病原菌种类和药敏试验结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
预防措施
加强医院内感染控制，减少侵入性操作，提高患者免疫力等是预防 HAP的重要措施。
吸入性肺炎诊疗要点
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病史采集
吸入性肺炎多有异物吸入史， 如食物、胃内容物等，需详细
氧疗
保持呼吸道通畅，给予 吸氧，改善低氧血症。
解热镇痛
针对发热、疼痛等症状 ，给予解热镇痛药物。
营养支持
提供足够的热量和营养 ，维持水、电解质平衡
。
心理干预
关注患者心理状况，给 予心理支持和干预。
并发症预防和处理方法
呼吸衰竭
心力衰竭
密切监测呼吸功能，及时给予机械通气等 呼吸支持。
控制输液量及速度，减轻心脏负荷，给予 强心、利尿等药物治疗。
教授简单的心理调节 方法，如深呼吸、冥 想等，帮助患者缓解 紧张情绪。
提供心理咨询服务， 帮助患者调整心态， 增强治疗信心。
家属参与护理工作培训指导
向家属介绍肺炎的基本知识、护理要 点和注意事项，提高家属的护理能力 。
培训家属掌握简单的急救技能，如心 肺复苏术（CPR），以备不时之需。
肺炎的影像学诊断
巨细胞病毒性肺炎
肾移植术后3个月，巨细胞病毒性肺炎。 胸部平片见两上肺散在斑片状淡泊渗出影
3天后胸片，出现大片实变 并且进展迅速
巨细胞病毒性肺炎同一病例。次日CT示两上网状 模糊影，肺间质浸润为主病变
甲型H1N1流感病毒肺炎的鉴别诊断
• 细菌性肺炎：叶或段的实变影，病变较局 限，一般多为一段或以一叶病变发生，很 少发生两肺或一肺弥漫性病变。 • 支原体肺炎：病变以间质改变为主。早期 表现肺纹理增多模糊及网状纹理，进展时 呈局限或者广泛的片状磨玻璃影，自肺门 向肺野外围伸展的大片扇形阴影。CT可显 示早期小叶中心磨玻璃影或实变影，肺间 质炎症、网状阴影及小叶间隔增厚影。
入院检查
• 体温 39.5℃，脉搏106次/分，呼吸 20次/分，血压 120/70mmHg。双侧扁桃体1°肿大，双肺呼吸音增粗， 未闻及干湿性啰音 • 白细胞9.7109/L，中性粒细胞百分比77.9％ • 肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）达76U/l，血糖 8.4mmol/L • 心肌酶指标提示明显升高：肌酸激酶（CK）达 1240U/L，肌酸激酶-心肌同功酶（CK-MB）88U/L， LDH达587U/L • 痰培养：草绿色链球菌 • 口咽含漱液及气管吸取液送省疾病中心检测，RTPCR 法检测出乙型流感病毒
完全大叶性实变
大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、 紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。
抗炎后复查病灶基本吸收
球形肺炎CT表现
• 边缘清楚、光滑，呈球形或类球形的病灶，密度 较均匀。有的灶中央密度低于周边（液化坏死）， 有时可形成小空洞，钙化、支气管气相偶尔可见； • 增强扫描示病灶软组织部分明显强化，呈均匀强 化、周边环形强化或部分强化，少数不强化； • 肿块边缘不规则，毛刺多较长.部分为索条状，可 有周围充血征（晕环）、血管集束征等; • 病灶多贴近胸膜呈广基相贴，伴局部胸膜增厚但 少有胸水及胸壁改变，有时可见胸膜下脂肪层增 厚，部分病灶见典型胸膜凹陷征.
小儿肺炎护理查房
针对小儿肺炎中较为复杂、治疗难度 较大的病例进行深入讨论，分析病情 特点、治疗难点和护理重点，探讨更 加有效的护理方案，提高护理效果， 促进患儿康复。
。
预防感染
注意患儿保暖，避免交 叉感染，保持室内空气
流通。
03 护理查房流程
查房前的准备
资料准备
整理患儿的病历资料，包 括病史、诊断、治疗方案 、检查结果等，以便全面 了解患儿情况。
环境准备
确保病房环境整洁、安静 ，温度和湿度适宜，为查 房创造良好的条件。
人员准备
参与查房的医护人员应具 备相关资质，了解查房目 的和流程。
肺栓塞的预防与护理
对于卧床时间较长的患儿，应定期协助患儿活动下肢，预 防下肢深静脉血栓形成，避免肺栓塞的发生。
营养与饮食护理
给予患儿营养丰富、易于消化的食物，鼓励患儿少量多餐 ，避免过饱影响呼吸。对于不能进食的患儿，可遵医嘱给 予静脉营养支持。
05 健康教育
家长的健康教育
家长应了解小儿肺炎的常见症状 和体征，如发热、咳嗽、呼吸困
病因
肺炎的常见病因包括细菌、病毒、支 原体等感染，也可能由吸入异物、过 敏反应等引起。
病理
肺炎的病理过程包括肺组织损伤、炎 症反应和修复等阶段，可能引发咳嗽 、发热、呼吸困难等症状。
肺炎的症状与体征
症状
肺炎的症状包括咳嗽、发热、呼吸困难、气促、食欲不振等 。
体征
体征包括肺部听诊异常、呼吸急促、鼻翼煽动等，严重时可 出现紫绀和三凹征。
保持室内空气流通
确保病房空气新鲜，每日定时开 窗通风，避免交叉感染。
维持患儿舒适体位
根据病情需要，协助患儿采取舒适 的卧位，有利于呼吸和排痰。
保证充足休息
肺炎的定义名词解释
肺炎的定义名词解释肺炎，是一种常见的呼吸系统疾病，主要是由细菌、病毒、真菌或其他微生物感染引起的肺部组织炎症。
肺炎的发病率高，对人类健康和生活质量产生了显著影响。
一、肺炎的基本概念肺炎是指肺部组织发生炎症反应，主要表现为肺泡、支气管、间质等部位的炎症病变。
这种炎症一般由微生物感染引起，包括细菌、病毒、真菌等。
肺炎可以是社区获得性或医院获得性，还可以由外部环境因素或其他因素诱发。
二、肺炎的病理生理过程肺炎的发生通常与微生物侵入呼吸道有关，其感染途径主要包括空气传播、飞沫传播以及接触传播等。
当病原微生物进入人体后，会通过血液、淋巴和直接扩散等方式到达肺部，引发肺部组织的炎症反应。
炎症反应主要表现为肺泡壁和间质的充血、水肿、渗出以及炎细胞浸润，最终导致肺部功能的异常。
三、肺炎的临床表现肺炎的临床表现主要包括咳嗽、咳痰、发热、胸痛、呼吸急促等症状。
这些症状的严重程度与炎症的程度和范围密切相关。
另外，肺炎还可能引起全身症状，如乏力、食欲不振、恶心等。
部分患者还会出现胸膜炎症状或心脏功能不全等并发症。
四、肺炎的病原微生物肺炎的病原微生物多种多样，病菌种类也因地域、季节和患者个体差异而有所不同。
常见的病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、军团菌等。
此外，病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒等也是引起肺炎的常见病原体。
五、肺炎的诊断方法和治疗原则肺炎的诊断主要依靠临床症状、体征以及影像学检查等。
对于病情较轻的患者，可以通过听诊、胸部X线片、血液检查等方法进行初步判断。
而对于病情较重的患者，则可能需要进行胸部CT扫描、支气管镜检查等更进一步的检查。
肺炎的治疗原则包括及时应用合适的抗生素或抗病毒药物、控制炎症反应、维持水电解质平衡、支持治疗等。
六、肺炎的预防和控制策略肺炎的预防和控制策略主要包括加强个人卫生、提高免疫力、健康教育宣传、打疫苗以及控制传染源等。
此外，合理使用抗生素、隔离病例和加强医疗机构感染管理等也是有效防控肺炎的重要手段。
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二、评估严重程度
肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度、 肺部炎症的播散 全身炎症反应程度。
美国感染疾病学会/美国胸科学会制定的重症肺炎标准如下：
2017：ERS Hospital-acquired pneumonia (HAP) is an infection of the pulmonary parenchyma caused by pathogens that are present in hospital settings .
Eur Respir J 2017; 50: 1700582 International ERS/ESICM/ESCMID/ALAT guidelines for the management of hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia
Neutropenia
Phagocytes Fungi S. aureus Pseudomonas GNEB
B-cells Gram-positive cocci Haemophilus Neisseria spp
Asplenia
Cytotoxic therapy Transplant
T-cells Mycobacteria Listeria spp P. jiroveci CMV
肺炎
肺炎
定义：肺炎(Pneumonia)是指终末气道 、肺
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ泡和肺间质的炎症，可由多种致病因子引起。
病因：病原微生物（细菌，非典型病原体，病 毒，真菌，立克次氏体，弓形体，寄生虫如肺包虫、 肺吸虫、肺血吸虫）、理化因素、免疫损伤、过敏、 药物
分类：解剖、病因、环境
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• 肺炎概述 • 肺炎的症状与诊断 • 肺炎的治疗 • 肺炎的预防与控制 • 肺炎的预后与康复
01 肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺部受到感染或刺激所 引发的炎症性疾病。
分类
根据病因，肺炎可分为细菌性肺 炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等 。
发病机制
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感染
肺炎可由各种病原体感染 引发，如细菌、病毒、支 原体等。
肺结核也是一种常见的肺部感染性疾病，其症状与肺炎相 似，但结核病往往具有更长时间的低热、盗汗等表现。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，其症状可能与肺炎相似，但肺癌通 常表现为持续的刺激性干咳、痰中带血等。
肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺部血管引起的疾病， 其症状包括胸痛、呼吸困难、咯血等，与肺炎有相似之处 ，但肺栓塞通常起病突然且病情严重。
医生通常会进行体格检 查，听诊肺部以检查是 否存在异常的呼吸音。
实验室检查
通过血液检查，可以检 测白细胞计数和C反应蛋 白等指标，以帮助诊断
肺炎。
影像学检查
X线或CT扫描可以显示 肺部炎症的部位和程度
，有助于确诊肺炎。
痰液培养
通过收集患者的痰液进 行培养，可以确定引起
肺炎的病原体类型。
鉴别诊断
肺结核
定期复查
在恢复期间，应定期进行X光检查或CT扫描 ，以确保炎症已消退。
患者教育
疾病认识
让患者了解肺炎的起因、症状、治疗方法及预防措施。
自我管理
教导患者如何管理自己的病情，如合理饮食、适当锻炼等。
避免复发
提醒患者避免吸烟、减少暴露于空气污染中等，以降低肺炎复发的风险。
寻求医疗帮助
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❖ 消散期见散在大小不等的小片状阴 影 条索状阴影 3完~4W全吸收 机化性肺炎
[ 诊 断]
诱因 +全身症状+呼吸系统症状+肺实变体征 X线检查 +WBC 和 N
初步诊 断
+
痰涂片+痰血培养 （ 确诊依据）
[ 治 疗]
发病机制
❖ 正常寄殖菌
❖ 机体免疫受损时，毒力菌进入下呼吸道 引起发病。
❖ 诱发因素：受凉淋雨
疲
劳
镇静药过量
醉
酒
上呼吸道病毒感染 全麻 后
❖ 肺炎球菌的致病力在于其高分子多糖类
[病 理 ]
分期
• 充血期 • 红色肝变期 • 灰色肝变期 • 消散期
特点
• 四期重叠 • 灰色肝变期是炎症高峰期 • 整个病理过程肺组织结构多无损害，
[并 发 症]
• 感染性休克 • 浆膜纤维蛋白性渗出性胸膜炎
偶见脓胸 • 中毒性心肌炎 • 偶见脑膜炎和化脓性胸膜炎
[实 验 室 检 查]
❖ WBC N ❖ 痰涂片见典型G +带荚膜双球菌 ❖ 痰培养阳性 ❖ PCR及荧光标记抗体检测可提高病
原体检出率
[ X-线检查 ]
❖ 早期肺纹理增多或受累叶、段淡薄 模糊阴影
• 立克次体肺炎
• 吸入性
• 衣原体肺炎
• 结缔组织及变态反应性• 弓形体肺炎
• 肿瘤性
• 原虫肺炎
• 药物性
• 寄生虫肺炎
病原菌分布规律
❖ 细菌性肺炎最常见，占肺炎80% ❖ 30年代 肺炎球菌占细菌性肺炎40% ❖ 近20年 肺炎球菌比例下降
G ¯ 杆菌比例不断增加 新病原菌逐年增加 ❖ CAP 肺炎球菌40% G ¯ 杆菌20% 军团菌 严重致病菌及耐药菌较少见 ❖ HAP 肺炎球菌30% 金黄色葡萄球菌10% G ¯ 杆菌50% 金黄色葡萄球菌、真菌、病毒 少见病原菌出现 条件致病菌
[概 述]
❖定义：肺炎是指包括终末气道、 肺泡腔及肺间质等在内的肺实质 炎症，病因以感染多见，理化因 素、免疫损伤、过敏及药物均可 引起。
❖位居全国死因第五位。
❖发病率及死亡率升高因素
发病率及死亡率升高因素
❖ 病原体变迁 ❖ 易感人群结构改变 ❖ HAP发病率增加 ❖ 病原学诊断困难 ❖ 细菌耐药性增加 ❖ 部分人群贫困化加剧
[分 类]
❖ 病因分类 ❖ 解剖学分类 ❖ 病情程度分类
轻型 普通型 迁延型 中毒型
病因分类
• 病原菌感染
• 解细剖菌性分肺类炎
H需需厌氧氧氧AGG杆P+-菌杆球菌菌 NP
•• 病大毒叶性性肺（肺炎泡性）
• 过敏性
•• 支小原叶体性体（支肺气炎管炎）
• 化学性
•• 真间菌质性性肺炎
• 物理性-放射性
不留疤痕
•充血期
[ 临 床 干咳或少量粘液痰
•红色肝变期 铁锈色痰
•灰色肝变期 粘液脓性痰
•消❖散期诱发因稀素薄淡黄色痰
表
现]
❖ 全身症状
急性起病 寒颤高热
周身酸痛 衰弱乏 力
❖ 呼吸系统症状 咳嗽 咳痰 胸痛
❖ 其他系统症状 ❖ 体征
红色肝变期 灰色肝变期
早期轻型可无阳性体充消血散征期期
典型肺实变体征
❖ 抗菌药物治疗 首选青霉素 疗程5-7天或热退后3天 ❖ 加强护理和支持疗法 休息降温 补充营养 止痛止咳 加强监护 补液补盐 吸氧镇静 ❖ 感染性休克的治疗
感染性休克的治疗
• 补充量血容量 低右 平衡盐液 碳酸氢钠
• 血管活性药物 阿拉明 多巴胺
• 控制感染 • 糖皮质激素 • 纠正水电及酸硷失衡 • 心功能不全酌用强心剂
肺炎球菌肺炎
Pneumococcal Pneumonia
[概 述]
❖ 病原菌 肺炎球菌或称肺炎链球菌 ❖ 占院外感染的半数 ❖ 段、叶性急性炎症实变 ❖ 多于原先健康的青撞年 ❖ 临床特点 高热、寒颤、咳嗽、铁锈色
痰、胸痛
[ 病因及发病机制 ]
致病菌
❖ 肺炎球菌 G +球菌 ❖ 涂片成队排列 肺炎双球菌 ❖ 涂片呈短链状排列 肺炎链球菌 ❖ 荚膜 抗吞噬作用 ❖ 毒力大小与荚膜中多糖结构及含量有关 ❖ 86个血清型 3型毒力最强 ❖ 成人 19型 12型 ❖ 儿童 6、14、19、23型