第五 认知干预
认知干预护理在阿尔茨海默病患者中的应用观察
认知干预护理在阿尔茨海默病患者中的应用观察引言阿尔茨海默病是一种慢性进行性脑部退化性疾病，主要表现为认知功能障碍、行为异常和自理能力下降。
据统计，全球约有5000万人患有阿尔茨海默病，而且这一数字还在不断增加。
目前，虽然针对阿尔茨海默病的药物治疗已经取得了一定的进展，但并没有特效药物可完全治愈这种疾病，因此除了药物治疗外，认知干预护理成为了一种重要的治疗手段。
本文旨在观察认知干预护理在阿尔茨海默病患者中的应用效果，探讨其临床意义。
1. 认知干预护理的基本概念认知干预护理是一种通过行为和心理干预手段，针对认知功能障碍进行的干预治疗。
其基本目的是通过训练、思维刺激和日常生活技能训练等手段，提高患者的认知能力水平，延缓病情进展，改善生活质量。
认知干预护理的内容包括认知训练、记忆锻炼、注意力训练、语言功能训练等，常通过家庭护理人员或专业护理师来进行实施。
2.1 认知功能的改善阿尔茨海默病患者常常出现记忆力减退、注意力不集中、语言障碍等认知功能障碍，而认知干预护理在这方面发挥了重要作用。
通过定期的认知训练和思维刺激，可以明显改善患者的认知功能水平，提高日常生活中的自理能力，并降低护理负担。
2.2 生活技能的提高认知干预护理还包括日常生活技能训练，通过帮助患者进行自理能力的训练，包括进食、穿衣梳洗、家务活动等，使患者能够更好地适应日常生活，提高生活质量。
研究表明，通过认知干预护理的生活技能训练，阿尔茨海默病患者的生活自理能力得到了显著的提高，对延缓病情进展具有积极意义。
2.3 心理状况的改善阿尔茨海默病患者往往beg[因意识模糊和记忆丧失等问题]而产生焦虑、抑郁等心理问题，而认知干预护理在心理状况的改善方面也取得了一定的成效。
通过认知训练、情绪调节和心理支持等手段，可以有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪，使患者更加乐观积极面对生活，有利于疾病的治疗。
3.1 延缓病情进展阿尔茨海默病是一种进行性脑部退化性疾病，而认知干预护理通过提高患者的认知功能水平、改善生活技能和心理状况，可以有效地延缓病情的进展。
五种常用的危机干预技术详解
4.制定行为改变计划：根据求助者的实际情况，制定针对性的行为改变计划。
5.练习和巩固：引导求助者反复练习新的思维和行为，巩固干预效果。
二、情绪焦点干预技术
情绪焦点干预技术（EFI）关注求助者的情绪体验，旨在帮助求助者处理和表达情绪，提高情绪调节能力。具体步骤如下：
4.提升人际关系：教授求助者人际沟通技巧，提高人际关系质量。
5.预防心理危机：提前进行心理干预，预防心理危机的发生。
五、家庭系统干预技术
家庭系统干预技术（FSI）关注求助者家庭环境对其心理危机的影响，通过以下步骤进行干预：
1.家庭评估：评估求助者家庭系统的结构和功能，找出问题所在。
2.家庭沟通：改善家庭成员之间的沟通，促进相互理解。
1.自我介绍和倾听技巧：教授求助者如何有效介绍自己，以及如何倾听他人。
2.非言语沟通：提高求助者对非言语沟通的认识和运用能力，如肢体语言、面部表情等。
3.冲突解决：通过角色扮演和情景模拟，训练求助者解决人际冲突的技巧。
4.情感表达：指导求助者如何恰当表达自己的情感和需求，避免误解和冲突。
5.人际关系维护：教授求助者如何建立和维护健康的人际关系，提高生活质量。
5.团体反馈：团体成员相互提供反馈，共同探讨危机应对策略，促进个体成长。
十、后续跟进与评估技术
后续跟进与评估技术（F&E）是确保危机干预效果持久性和求助者持续成长的重要环节：
1.定期跟进：在危机干预后，定期与求助者进行沟通，了解其心理状态和生活状况。
2.评估干预效果：通过标准化工具和求助者反馈，评估危机干预的效果。
二十、自我效能感提升技术
自我效能感提升技术（SET）旨在增强求助者的自信心和自我控制感，以更好地应对危机：
《实用认知心理治疗学》-第四章认知治疗的干预技术
《实用认知心理治疗学》第二版-陈福国—知识点整理 第四章认知治疗的干预技术
（四）控制反复冒出想法的技术
停止想法：指导患者采用一些简单的刺激方法打算冒出自动想法的思维流。 重新聚焦：引导患者有意识地将注意力很快转向另一个方向，起到中断原来想法的效果。
3. 在负性应对的另一侧存在积极正性的应对模式，以下四种供参考：
① 把遇到的问题看成正常的、普遍的社会现象，对于问题成因的考虑不要过于绝对化。 ② 把问题解决看作一种挑战过程，是一个锻炼身心能力的良机。 ③ 相信问题总有应对的方法，虽然能力有限，只要竭尽全力，问题解决会变得顺理一些。 ④ 患者应振作精神，即使在问题的解决中会出现困扰，仍坚持全力以赴，尽量避免一时冲动或随意反应。
对话操作步骤： ① 苏格拉底式讽刺。让对方接受自己是“无知”，变得谦逊，产生求知愿望。 ② 定义。在问答中反复诘难和归纳，从而得出明确的定义和概念。 ③ 助产术。引导对方进行思索，让对方自己得出正确的结论。
《实用认知心理治疗学》第二版-陈福国—知识点整理 第四章认知治疗的干预技术
（二）改变假设和核心信念的技术
（一）基础安排
治疗师需要和患者一起讨论总体目标，一般总体目标的设定应围绕两个主题 1. 增进患者应对社会活动的基本能力。 2. 减少和控制患者在解决社会问题时所构成的压力。
《实用认知心理治疗学》第二版-陈福国—知识点整理 第四章认知治疗的干预技术
三、问题解决技术
（二）识别问题
1. 首先应让患者清晰地明白如何去识别问题。对于辅导患者识别问题，治疗师应设定如下目标：
十大认知行为疗法缓解焦虑性人格障碍的策略
十大认知行为疗法缓解焦虑性人格障碍的策略焦虑性人格障碍是一种常见的心理障碍，患者常常表现出过度的担忧、紧张和恐惧感。
针对这种障碍，认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，简称CBT）被广泛应用并取得了良好的效果。
本文将介绍十大认知行为疗法，以帮助缓解焦虑性人格障碍。
第一，目标设定与问题分析认知行为疗法的第一步是设定清晰的目标，通过问题分析来了解焦虑的根源。
患者需要明确自己的困扰是什么，例如社交场合的焦虑、对未来的担忧等。
然后，帮助患者分析问题的原因，找出焦虑产生的具体因素，从而设立合理的治疗目标。
第二，认知重构认知重构是CBT的核心技术之一。
通过帮助患者认识他们的负面思维模式，替换为积极、现实的思维方式。
例如，将患者对于自己能力的否定性评价改为肯定性评价，鼓励自信和积极面对问题。
第三，正反馈练习正反馈练习是CBT的另一个重要技术，通过练习积累正面的体验和情绪来减轻焦虑。
医生会引导患者去做一些他们认为具有挑战性的事情，例如参加社交活动或是尝试新的事物，从而增加自信心。
第四，身体放松技术焦虑常常伴随身体上的不适，例如紧张、呼吸困难等。
通过身体放松技术，例如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，来减缓身体上的紧张，从而帮助患者放松情绪。
第五，应对技巧训练应对技巧训练是帮助患者学习有效应对焦虑的技巧。
医生会教授一些应对策略，例如积极思考、问题解决技巧等，以帮助患者在面对焦虑情境时能更好地控制自己的情绪和反应。
第六，逐步暴露疗法逐步暴露疗法是一种通过渐进性接触焦虑情境来减轻焦虑的方法。
医生会逐步引导患者接触他们害怕的事物或场景，从而让患者逐渐适应焦虑的刺激，减少对它的恐惧感。
第七，认知自述训练认知自述训练是CBT中的一种技巧，通过引导患者积极地评价和解释自己的经历，从而减少焦虑。
医生会帮助患者学会用积极、客观的角度看待事物，以减轻负面情绪的影响。
第八，情绪调节技巧情绪调节技巧是CBT中另一个重要的组成部分，帮助患者学会调节自己的情绪。
儿童认知发展的阶段与干预方法
儿童认知发展的阶段与干预方法儿童的认知发展是一个复杂而长期的过程，涉及到感知、思维、记忆、语言等多个方面。
在这个过程中，儿童会经历不同的认知阶段，并逐渐形成自己独特的认知能力。
了解儿童认知发展的阶段以及相应的干预方法，对于家长和教育工作者来说都是非常重要的。
1. 感知阶段在儿童的认知发展中，感知是最早出现的一种认知能力。
婴幼儿时期，儿童主要通过感觉器官来获取信息，并对外界的刺激作出反应。
这个阶段的干预方法主要是提供丰富多样的感官刺激，如触摸、听觉、视觉等，以促进儿童感知能力的发展。
2. 运动阶段随着儿童的生长发育，他们逐渐掌握了一些基本的运动技能，如抓握、爬行、行走等。
这个阶段的干预方法主要是提供适当的运动环境和活动，如搭积木、爬行垫等，以帮助儿童进一步发展运动能力，并培养他们的空间意识和协调能力。
3. 观察阶段在幼儿期，儿童开始对周围的事物进行观察和探索。
他们会通过观察和模仿来学习新的知识和技能。
这个阶段的干预方法主要是提供丰富的观察材料和学习环境，如图画书、玩具等，以激发儿童的观察兴趣，培养他们的观察力和模仿能力。
4. 思维阶段随着儿童的认知能力的发展，他们逐渐具备了一定的思维能力。
幼儿期的儿童开始能够进行简单的逻辑思维和问题解决。
这个阶段的干预方法主要是提供启发式的问题和思维训练，如拼图游戏、智力玩具等，以促进儿童的思维发展和问题解决能力。
5. 语言阶段语言是儿童认知发展的重要组成部分。
在语言阶段，儿童开始学习和运用语言来表达自己的思想和感受。
这个阶段的干预方法主要是提供丰富的语言环境和交流机会，如阅读绘本、讲故事等，以促进儿童的语言发展和表达能力。
在幼儿期，儿童的认知发展是非常关键的，它不仅对儿童个体的发展有着重要影响，也为后续的学习和成长奠定了基础。
因此，家长和教育工作者应该重视儿童认知发展的各个阶段，并采取适当的干预方法来促进儿童的认知发展。
通过提供丰富多样的感官刺激、适当的运动环境、观察材料、思维训练和语言交流机会，我们可以帮助儿童充分发展他们的认知能力，为他们的未来发展打下坚实的基础。
认知行为五栏表案例演示
认知行为五栏表案例演示认知行为治疗（Cognitive-behavioral therapy，简称CBT）是通过改变个人非适应性认知和行为模式来改善心理问题的治疗方法总和，包括认知治疗和行为治疗两大方向。
因其实证研究丰富、结构清晰、目标明确、短程高效等特点，成为全世界最流行的心理治疗方法之一。
大量实证研究表明，CBT对抑郁障碍、焦虑障碍、强迫障碍、进食障碍等各类心理障碍有显著效果。
高度结构化认知行为治疗是一种高度结构化的治疗。
它有系统可操作的治疗计划、治疗手段，可以为治疗提供了清晰的参考方案。
在每个治疗阶段，治疗师都有一个相对清晰的工作日程和治疗目标。
根据不同阶段的目标和任务，治疗师常常会聚焦于特定的主题和问题，进行认知重构和行为训练，并结合家庭作业，逐步推进治疗进程。
学习CBT犹如下国际象棋或者围棋，看起来有很多套路可以直接借用，很好上手，但真正想成为高手却并不容易。
在治疗中可能会遇到各种问题和阻抗，需要通过长期的学习、实践和督导来自我提升，自我成长。
短程高效认知行为治疗一般有时间限制，是一种短程治疗。
出于经济成本、治疗效率等方面的考虑，短期治疗手段越来越受来访者的欢迎，也被广泛地应用于心理障碍的治疗。
抑郁、焦虑等心理障碍的治疗周期，一般在12~25次左右。
有限的时间给来访者和咨询师提出了一系列挑战。
要在短期内实现高效的治疗效果，需要良好的咨访关系，明晰的结构设置，和来访者的良好自我觉察为基本保障。
对于困扰程度不严重，问题持续时间不长的来访者，认知行为治疗可以在短期内取得非常明显的成效。
目标明确改善来访者当前的情绪状态，调整适应不良的认知模式和行为应对方式是短程治疗的治疗目标。
在CBT的治疗初期，治疗师通常会和来访者一起探讨可实现的，可操作的治疗目标，并将其落实到具体治疗过程中。
与精神分析等治疗方法相比，认知行为治疗是明确的问题导向，当前导向的。
CBT关注个案当前的困扰，而不过分纠结于个案的过去。
大学生心理危机五级干预机制探索
机制
基本涵义
基本任务
干预目标
方式方法
提高心理素质，保持心理
预防–维护 预先做好防备，以言语或行动保护 将危机消灭在萌芽状态
教育筛查，事先发出警报
排除潜在或即将发生的 觉察心理困扰，评估潜在
危机
危机
心理测量方法
治疗–监控 心理医治疗养，监测并进行控制
控制潜在或即将发生的 危机
一级 心理健康
一周左右 感到愉快 相互愉快 功能良好
色
很少
很强
很多
很高
二级 心理困扰 轻度， 问题 ≤ 1 有不愉快 行为有点异 受损轻微
黄色
个月
体验
常
较少
较强
较多
较高
轻度心理障 较重， 三级
问题 ≥ 1
行为明显异 感到痛苦
受损较重
碍
橙色
个月
常
一般
一般
较少
一般
四级
严重心理障 非常严
碍或精神疾 重，红
杨宪华
制、四级转介–跟踪机制、五级应对–处置机制。干预机制的有效实施包括三个关键步骤：评估对象状 态，弄清严重程度；选择干预机制，确定干预目标；确定干预人员，选择方法措施。干预机制的科学构 建是开展心理健康教育的基础，干预机制的有效实施是做好心理健康教育的关键。
关键词
心理危机，干预机制，大学生
Copyright © 2017 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). /licenses/by/4.0/
认知干预护理在阿尔茨海默病患者中的应用观察
认知干预护理在阿尔茨海默病患者中的应用观察【摘要】本文通过观察认知干预护理在阿尔茨海默病患者中的应用效果，探讨了认知干预护理对阿尔茨海默病患者生活质量的影响以及长期效果。
通过分析认知干预护理的概念与原理，阐述了阿尔茨海默病患者的特点，揭示了认知干预护理在改善患者认知功能和生活状态方面的重要性。
研究发现认知干预护理可以有效改善患者的认知功能，提高生活质量，延缓病情进展。
未来的研究方向应重点关注认知干预护理的具体方法和策略，完善干预效果评估体系，提高干预效果和持续性。
认知干预护理在阿尔茨海默病患者中具有重要意义，对提升患者生活质量和延缓疾病发展具有积极作用。
【关键词】认知干预护理、阿尔茨海默病患者、应用观察、生活质量、长期效果、重要性、未来研究、结论、认知能力、认知功能、神经退化、老年痴呆症1. 引言1.1 研究背景阿尔茨海默病是一种进行性退化性疾病，主要表现为认知功能逐渐下降，影响患者的日常生活能力。
随着人口老龄化的加剧，阿尔茨海默病的患病率逐渐增高，给社会和家庭带来了巨大的负担。
目前尚无有效的治愈方法，传统的药物治疗效果并不理想。
越来越多的研究者开始关注认知干预护理在阿尔茨海默病患者中的应用。
研究表明，认知干预护理通过训练和促进患者的认知功能，可以延缓阿尔茨海默病的发展，提高患者的生活质量。
通过对阿尔茨海默病患者进行认知干预护理，可以提高患者的记忆力、注意力和执行功能，减轻症状的严重程度，延缓病情的进展。
本研究旨在观察认知干预护理在阿尔茨海默病患者中的应用效果，探讨其对患者生活质量的影响，并对其长期效果进行观察。
通过本研究的结果，可以更深入地了解认知干预护理在阿尔茨海默病患者中的作用机制，为今后的临床治疗提供理论支持。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨认知干预护理在阿尔茨海默病患者中的应用效果和影响，以及评估其对患者生活质量和长期效果的影响。
通过本研究，我们希望能够深入了解认知干预护理的概念与原理，以及如何有效地应用于阿尔茨海默病患者的护理中。
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第五张认知干预
教学目的：通过本章学习，使同学们对自己的认知状况进行干预，把握对事物及学习的关注点和思考角度，从而正确认识事物，保持积极心态，轻松学习，笑对人生。
教学重点：认知干预的方法和措施
教学方法：案例分析、讲授
本章内容
•选择性知觉
•A型行为模式
•自尊自信
•控制力
•焦虑
•坚强
第一节选择性知觉
•一、案例导入
故事蚂蚁与大象
•认知选择思索什么关注什么控制思维的方向
•二、选择性知觉的概念及生活中的选择性直觉
•选择性直觉:是指人们在某一具体时刻只是以对象的部分特征作为知觉的内容。
以自身的兴趣、背景、经验及态度选择解释他人或事项。
•关注消极面如当我们遇到夸奖我们衣服时
•老师评阅试卷考试成绩
•遇事积极面对还是消极逃避机场候机
观察事物关注积极面还是消极面
•如何解决：认识到事物都有两面性，控制思维的方向，更进一步当自己有出色表象时，告诉别人你多么自豪，赞扬一下自己，晚上休息回想开心的事情。
•做你自己最好的朋友，尽情为你生活中开心闪光的时刻庆祝吧。
•
半夜下大雨，弟子冲进禅房，“这下完了，草籽被冲走了。
”
“冲到哪儿，就在哪发芽。
”师傅正在打坐，眼皮都没有台，“随缘”
半个月过去了，光秃秃的禅院长出了青草，一些未播种之院角也泛出绿意，弟子高兴地直拍手。
师傅站在禅房前点点头：“随喜”
•练习
•1、在排成长龙的队伍中等候注册
•2、陷入严重的交通阻塞
•3、必须在一大群人面前表演
•4、由于超龄而遭到拒绝
•5、一段关系破裂
•三、学习中的选择性知觉
•1、面对学习压力
•2、面对考试
•3、面对成绩
•四、停下了欣赏玫瑰的芬芳
•1、感受成功满足的时间
•大学生活的感悟
•2、原因习惯如上班学习
第二节A型行为模式
一、A型行为模式的特征
•（1）经过强化的行为趋向于重复发生
•（2）要依照强化对象的不同采用不同的强化措施
•（3 ）小步子前进，分阶段设立目标，并对目标予以明确规定和表述•（4）及时反馈
•（5）正强化比负强化更有效
三、改善A型行为模式的建议
1、制定一个符合自己实际能力的目标；
2、在时间安排上要预留回旋的余地；
3、严格划清工作与休息的界线；
4、培养业余爱好，增加生活情趣；
5、经常参加体育活动，提高机体承受能力
第三节自尊
一、自尊概述
1、自尊的概念自尊即自我肯定---自我感觉良好，并认许自我。
既不向别人卑躬屈膝，也不允许别人歧视侮辱。
在心理学中自尊感可以是个人对自我形象的主观感受，可以是过分的和不合理的
2、自尊的特点心理健康的人自尊感较强，认为自己是一个有价
值的人，并感到自己值得别人尊重，也较能够接受自己的不足之处。
反之则较弱。
3、形成自尊的要素安全感、归属感、成就感。
二、自尊形成的过程及体验比较积极消极
三、自尊测试
自尊的测试维度：社会自我、工作/学习自我、家庭自我
测试题：回答是或不是
1、别人和我在一起会有很多快乐
2、我做的事情总是正确的
3、在家里我总是很容易感到难过
4、我对我的作业感到骄傲
5、我从来不担心任何事情
6、我很容易喜欢上什么
7、我喜欢我所认识的所有的人
8、有很多次我想离家出走
9、我喜欢在课堂上被点名提问
10、在家里没有人关注我
11、我确信我是可爱的
12、在学校我表现得不如自己期望的那么好
四、培养自尊
培养自尊的前提
1、寻求自尊的支点（突出自己的优胜和长处）
2、要有正确的方向（个人、集团、国家）
培养自尊的方法
1、确认你需要改善的自尊成分，找到得分最低的测量维度。
2、明确自己想要对之感觉更好的有关自身的那个方面
外在的、内在的
3、努力培养和改进这些方面
关于自尊的故事：
晏子使楚
楚人以晏子短，为小门于大门之侧而延晏子。
晏子不入，曰：“使狗国者从狗门入。
今臣使楚，不当从此门入。
”傧者更道，从大门入。
见楚王，王曰：“齐无人耶，使子为使？”晏子对曰：“齐之临淄三百闾，挥汗成雨，比肩继踵而在，何为无人！”王曰：“然则何为使子？”晏子对曰：“齐命使，各有所主。
其贤者使使贤主，不肖者使使不肖主。
婴最不肖，故直使楚矣。
”
小贩卖画
第四节控制力
•第五节焦虑
•三、个体焦虑测试
•日常焦虑程度问卷
•评分标准
•2、4、5、7、10 为序数分
•1、3、6、8、9、为倒序数分
•总分在10---40分之间，得分越高，焦虑感就越高
•考试焦虑测试（担忧和情绪化）
•几乎没有有时经常几乎总是这样
•5、系统脱敏法（systematic desensitization)
•放松训练评定焦虑等级脱敏训练
•如害怕乘飞机的恐惧分级量表
•1、决定去哪里履行
•2、打电话到机场订票
•3、打行李包
•4、去机场
•5、机场行李托运
•6、换票签座位
•7、登机前坐在候机室
•8、登机
•9、飞机在跑道上起飞滑行
•10、在云端飞行
•6、ABCDE法
Albert Ellis指出焦虑是不合逻辑信念的产物，通常我们有这的信念：我们必须是完全上进的、充实的和成功的
我们必须无时无刻不受到来自所有旁人的喜爱和赞赏
如果事情不能合我们的意愿，那将是可怕的和灾难性的
Activating agent 刺激因素明确压力源
•Belief system 信念系统合理的和不合理的信念•Consequences 结果精神上、身体上和行为上的
•Dispute irrational beliefs 摒弃不合理的信念
•Effect 功效改变上述结果
•举例说明：课堂发言
•7、焦虑控制方案
•当时我会焦虑
•我用来控制这种焦虑的自我对话包括
• a
• b
• c
•我用来控制这种焦虑的环境设计包括
• a
• b
• c
•如果运用脱敏疗法控制这种焦虑，我会采用的恐惧分级表：
• a
• b
• c
•你认为，如果自己运用上述一种或几种方法的组合来控制这种焦虑的话，成功率会有多少？
—— %
第六节坚强
•Kobasa发现三个因素构成悲观和乐观的差别即3C （commitment control challenge)
•承担（commitment）：愿意把自己投身于任何一件自己正在从事的事情中。
•控制（control）：相信自己能影响事情的发展过程并付诸行动。
•挑战（challenge ）：在生活中把变化看做是家常便饭，期望这些改变能刺激人的成长。
•坚强除了能预防疾病、降低血压血脂的作用外，还可以影响非医疗因素。
如坚强可以减少心理痛苦、增加幸福感及促进婚姻美满。
•富士康“血汗工厂”和“围墙管理”的是与非
富士康讲的主要是“速度”和“效率”，速度从哪里来？从员工身上来。
在生产线上，不能随意说话、不能接听手机、无人顶替不能离岗，而且不少基层管理人员态度恶劣，对普通工人很不客气。
一个人如果心理受到创伤、工作上又有压力，就已经到了崩溃的边缘，万一再被主管骂，很容易想不开。
结课作业
结合自己实际学习状况，说明你是如何应对压力轻松学习的。
要求
1.写一篇2500字左右的论文，A4纸打印，行距 1.5倍，字体宋体小四号。
按照标准论文格式书写。
2.必须和所学的内容相关，否则不予批改
3.要求下周周日下午3：00或5 ：00将论文及听课证交到本教室xx同学处。