路基自检表格
路基、路面宽度、横坡、边坡坡度自检表
路基、路面宽度、横坡、边坡坡度自检表
路检表03
合同段
工程名称
开放的课程观要求我们充分利用各种课程资源，创造性地使用教材。要注意联系本地区和学生的实际，关注社会中新的信息、学生生活中新的问题和现象，对教科书中提出的问题、预设的活动进行合理的拓展和延伸，及时、合理地调整教学目标，灵活有效地推进教学过程，增强教育的针对性
桩号或部位
你很善良，也很努力，你明白“人若志趣不远，心不在焉，虽学五成”，那么请你继续以努力为本，继续追求。学习的时候放下顾虑，聚精会神，提高学习效率，尽量做到最好。检查日期
桩号
位置
(左幅或右幅)
宽度(m)（允许误差：）
横坡（%）（允许误差：）
边坡坡度（%）（允许误差：）
备注
设计值
实测值
偏差值
设计值
实测值
偏差值
设计值
实测值
偏差值
合格率
%
合格率
%
合格率
%检查结果检查技术主管监理
意见
签名：年月日
路基填筑施工“三检制”验收表
序号：
工程名称
验收部位
自检
1.路基填料碾压前，填料内草皮、树根等杂物已清理干净，粒径大于15㎝的石块已清理，粒径大于10㎝的土块已击碎。填料强度、含水量满足要求。是（ ）、否（ ）
2.已完成了满足设计要求压实度须碾压的碾压遍数。是（ ）、否（ ）
3.碾压完毕后的路基表面平整、坚实，排水横坡满足要求；表面无显著轮迹、翻浆、起皮、波浪等现象。是（ ）、否（ ）
监理
验收
监理单位验收意见：
是否同意进行下到工序施工：同意（）、不同意（）
整改意见：
监理验收人员签名：年月日
工长（管理员）签名：年月日
互检
1.已按规Leabharlann 要求进行路基压实度、弯沉值检验，检验结果合格。是（ ）、否（ ）
2.路基满足如下质量要求：路床纵断高程允许偏差（-20，+10）、路床中线偏位≤30㎜、路床平整度≤15㎜、路床宽度不小于设计值加施工时必要的附加宽度，路床横坡允许偏差（±0.3%且不反坡），边坡不陡于设计值。是（ ）、否（ ）
3.路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺等。是（ ）、否（ ）
主工长（工段负责人）签名：年 月 日
专 检
1.督促和参与自检、互检过程的有效实施，确保施工质量。是（ ）、否（ ）
2.按规范要求进行专职检查，自检合格后报监理验收。是（ ）、否（ ）
整改意见：
项目质量员签名：年月日
市政道路工程资料表格全套
市政道路工程资料表格全套注：本表由施工单位制表人填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织施工单位项目技术负责人及质量检验员进行验收，并应按上表进行记录。
（此处增加了“质量检查员”，以突出质量检查员的质量责任）。
（关键分项工程要求设计单位参加时，增加设计单位签字人员签字）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：000000□□注：1、本表由施工项目专业质量检查员（制表人）填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
编号前两位00为分部编号，中间两位00为子分部编号，后两位00为分项工程编号，□□为质量检验批编号，凡是没有子分部的分部工程其中间编号全为“00”以满足编码框需要。
土方路基（挖方）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010001□□注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
2、路床平坦度、路床横坡检验频率与路宽有关。
石方路基（路堑）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010003□□注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
石方路基（填石）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010004□□ρd≥20KN/m（不嵌缝）ρd≥21KN/m（嵌缝）注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
路基处理（砂垫层）检验批质量检查记录表A.0.1 编号：010007□□注：1、本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
常用工程质量检验表
常用工程质量检验表一、路基工程检表1：路基、构造物、路面高程测量表检表2：路基、路面中线平面位置检测表检表3：路基、路面宽度检测表检表4：路基、路面填筑松铺厚度检查表检表5：路基、路面横坡度检测表检表6：路基、路面平整度检测表检表7：路肩培土宽度检测表检表8：路肩培土平整度检测表检表9：填方路堤压实沉降值检测表检表10：填石（土石混填）路堤施工原始记录表检表11：土方路基现场质量检验报告单检表12：路基压实度（弯沉值）现场质量检验报告单检表13：石方路基现场质量检验报告单检表14：路基边坡现场质量检验报告单检表15：挤实砂桩处理软土地基现场质量检验报告单检表16：垂直排水井（即袋装砂井、塑料排水板）处理软基现场质量检验报告单二：排水工程检表17：管道基础及管节安装现场质量检验报告单检表18：检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单检表19：浆砌排水沟现场质量检验报告单检表20：盲沟现场质量检验报告单检表21：排水泵站现场质量检验报告单三、挡土墙、防护及其他砌石工程检表22：浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单检表23：干砌片石挡土墙现场质量检验报告单检表24：加筋挡土墙面板安装现场质量检验报告单检表25：加筋挡土墙总体现场质量检验报告单检表26：锥、护坡现场质量检验报告单检表27：浆砌砌体现场质量检验报告单检表28：干砌片石现场质量检验报告单检表29：导流工程现场质量检验报告单检表30：石笼防护现场质量检验报告单四、路面工程检表31：水泥混凝土面层现场质量检验报告单检表32：混凝土施工原始记录表检表33：水泥土基层和底基层现场质量检验报告单检表34：水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验报告单检表35：填隙碎石基层和底基层现场质量检验报告单检表36：路槽现场质量检验报告单检表37：路肩现场质量检验报告单检表38：检表39：检表40：检表41：检表42：五、桥梁工程检表44：桥梁总体现场质量检验报告单检表45：钻孔灌注桩现场质量检验报告单检表46；钻孔桩桩孔现场质量检验报告单检表47：钻孔桩钢筋现场质量检验报告单检表48：钻孔灌注桩钻孔原始记录表检表49：水下混凝土灌注原始记录检表-50：支座安装检查表检表51：模板安装检查表检表52：桥涵基坑现场质量检验报告单检表53：浆砌片石基础现场质量检验报告单检表54：墩、台身砌体现场质量检验报告单检表55：侧墙砌体现场质量检验报告单检表56：钢筋加工及安装现场质量检验报告单检表57：钢筋网现场质量检验报告单检表58：混凝土基础现场质量检验报告单检表59：承台现场质量检验报告单检表60：混凝土墩、台身现场质量检验报告单检表61：柱或薄壁墩现场质量检验报告单检表62：墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单检表63：预制梁（板）现场质量检验报告单检表64：就地浇筑梁（板）现场质量检验报告单检表65：桁架梁、拱杆件现场质量检验报告单检表66：小型预制件现场质量检验报告单检表67：后张法现场质量检验报告单检表68：墩台安装现场质量检验报告单检表69：梁、板安装现场质量检验报告单检表70：桥面铺装现场质量检验报告单检表71：人行道铺设现场质量检验报告单检表72：栏杆安装现场质量检验报告单检表73：护栏安装现场质量检验报告单六、涵洞工程检表74：管涵现场质量检验报告单检表75：盖板涵、箱涵现场质量检验报告单检表76：倒虹吸管现场质量检验报告单七、交通工程设施检表77：交通标志安装现场质量检验报告单检表78：标线喷涂与安装现场质量检验报告单检表79：视线透导现场质量检验报告单检表80：防眩设施现场质量检验报告单路基、构造物、路面高程测量表-1检表承包单位：合同号：号：编监理单位：测量范围或桩号水准尺读数测量设计备点注仪器高测量高程高程后视视中视前承包人自监理工程师查意见及签意见及签注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
公路工程路基土石方工程检验表(施工自检)
公路工程项目
土方路基现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表4.2.2
公路工程项目
石方路基现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表4.3.2
公路工程项目
砂垫层软基处理现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表4.4.2-1
公路工程项目
袋装砂井、塑料排水板软基处理现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表4.4.2-2
碎石桩(砂桩) 软基处理现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表4.4.2-3
粉喷桩软基处理现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表4.4.2-4
加筋工程土工合成材料现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表4.5.2-1
公路工程项目
隔离工程土工合成材料现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表4.5.2-2
公路工程项目
过滤排水工程土工合成材料现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表4.5.2-3
公路工程项目
防裂工程土工合成材料现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表4.5.2-4
_______________公路工程项目
强夯置换软基处理现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表4.6.2。
路基自检表格
检-24 共 页第 页
测点数
实测 计算
测量弯沉平均 标准差 与保证率有 代表弯沉值 设计弯沉值
值 L (0.01mm) S(0.01mm) 关的系数 Zn Lr(0.01mm) LR(0.01mm)
弯沉特异值舍弃表
超出
L(0.01mm )S 的值
处理 意见
承包人自检
意见及签名
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
备注
测量
复核
承包人自检 意见及签名
监理工程师检 查意见及签名
年月日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
砂垫层现场质量检验表
合同号： 工程名称
承包人：
施工时间
年月日
检-06
共
页第 页
桩号及部位
检验时间
项 次
检验项目
1 厚度（cm）
规定值或 允许偏差
不小于设计
检验结果 12345 6
78
横坡度（%）
左
右
实测 设计 偏差
值
值
值
测量
计算
复核
承包人自检 意见及签名
监理工程师检查 意见及签名
年月日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
路基、路面平整度检测表
年月日
合同号：
测量范围或桩号
测量点
设计 值
承包人：
标准 最大 偏差 间隙
检-21
共
页第 页
实测值
记录
测量
工地主管
承包人自检 意见及签名
压实度检验 评定结果
承包人自检 意见及签名
监理工程师检查 意见及签名
年月日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
福建公路工程质量检验表格
福建省罗源县狮歧港区可湖至碧里公路项目土方路基现场质量检验报告单检验表1承包单位：施工标段：________承包技术负责人：日期：石方路基现场质量检验报告单检验表2 承包单位：施工标段：________垂直排水井(即袋装砂井、塑料排水板)检验表3处理软基现场质量检验报告单承包单位：施工标段：________承包技术负责包人: 日期:管道基础及管节安装现场质量检验报告单检验表4承包单位: 施工标段：________检查(雨水)井砌筑现场质量检验报告单检验表5承包单位: 施工标段：_______承包技术负责人: 日期:浆砌排水沟现场质量检验报告单检验表6承包单位：施工标段：盲沟现场质量检验报告单检验表7承包单位：施工标段：承包技术负责人：日期：排水泵站现场质量检验报告单检验表8承包单位：施工标段：承包技术负责人：日期：浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单检验表9承包单位：施工标段：________承包技术负责人：日期：干砌片石挡土墙现场质量检验报告单检验表10承包单位：施工标段：承包技术负责人：日期：福建省罗源县狮歧港区可湖至碧里公路项目锥、护坡现场质量检验报告单检验表11承包单位：施工标段：承包技术负责人：日期：福建省罗源县狮歧港区可湖至碧里公路项目浆砌砌体现场质量检验报告单检验表12承包单位：施工标段：承包技术负责人：日期：福建省罗源县狮歧港区可湖至碧里公路项目干砌片石现场质量检验报告单检验表13承包单位：施工标段：承包技术负责人：日期：福建省罗源县狮歧港区可湖至碧里公路项目石笼防护现场质量检验报告单检验表14承包单位：施工标段：承包技术负责人：日期：福建省罗源县狮歧港区可湖至碧里公路项目水泥混凝土面层现场质量检验报告单检验表15承包单位：施工标段：承包技术负责人：日期：福建省罗源县狮歧港区可湖至碧里公路项目沥青混凝土面层和沥青碎（砾）检验表16石面层现场质量检验报告单承包单位：施工标段：承包技术负责人：日期：水泥土基层和底基层现场质量检验报告单检验表17承包单位：施工标段：承包技术负责人：日期：水泥稳定粒料基层和底基层检验表18现场质量检验报告单承包单位：施工标段：承包技术负责人：日期：级配碎（砾）石基层和底基层检验表19现场质量检验报告单承包单位：施工标段：承包技术负责人：日期：填隙砾石（矿渣）基层和底基层检验表20现场质量检验报告单承包单位：施工标段：路槽现场质量检验报告单检验表21承包单位：施工标段：承包技术负责人：日期：路缘石铺设现场质量检验报告单检验表22承包单位：施工标段：承包技术负责人：日期：路肩现场质量检验报告单检验表23承包单位：施工标段：承包技术负责人：日期：福建省罗源县狮歧港区可湖至碧里公路项目桥梁总体现场质量检验报告单检验表24承包单位：施工标段：承包技术负责人：日期：钻孔灌注桩现场质量检验报告单检验表25承包单位：施工标段：钻孔桩成孔现场质量检验报告单检验表26承包单位：施工标段：钻孔桩钢筋现场质量检验报告单检验表27承包单位：施工标段：浆砌片石基础现场质量检验报告单检验表28承包单位：施工标段：墩、台身砌体现场质量检验报告单检验表29承包单位：施工标段：钢筋加工及安装现场质量检验报告单检验表30承包单位：施工标段：承包技术负责人: 日期:钢筋网现场质量检验报告单检验表31承包单位：施工标段：预制桩钢筋安装现场质量检验报告单检验表32承包单位：施工标段：承包技术负责人：日期:混凝土基础现场质量检验报告单检验表33承包单位: 施工标段：承台现场质量检验报告单检验表34承包单位：施工标段：现浇砼墩、台身现场质量检验报告单检验表35承包单位：施工标段：承包技术负责人：日期：柱或薄壁墩现场质量检验报告单检验表36承包单位：施工标段：承包技术负责人：日期：墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单检验表37承包单位：施工标段：预制梁（板）现场质量检验报告单检验表38承包单位：施工标段：承包技术负责人：日期：就地浇注梁（板）现场质量检验报告单检验表39承包单位：施工标段：承包技术负责人：日期：小型预制件现场质量检验报告单检验表40承包单位：施工标段：钢丝、钢绞线先张法现场质量检验报告单检验表41承包单位：施工标段：承包技术负责人：日期：粗钢筋先张法现场质量检验报告单检验表42承包单位：施工标段：承包技术负责人：日期：后张法现场质量检验报告单检验表43承包单位：施工标段：。
路基填筑过程质检记录表
第 页 共 页
洗里公路改建工程
路基填筑过程中质检记录表
第 页 共 页
洗里公路改建工程
路基填筑过程中质检记录表
第 页 共 页
洗里公路改建工程
路基填筑过程中质检记录表
第 页 共 页
洗里公路改建工程
路基填筑过程中质检记录表
第 页 共 页
洗里公路改建工程
路基填筑过程中质检记录表
第 页 共 页
洗里公路改建工程
路基填筑过程中质检记录表
第 页 共 页
洗里公路改建工程
路基填筑过程中质检记录表
第 页 共 页
洗里公路改建工程
路基填筑过程中质检记录表
第 页 共 页
洗里公路改建工程
路基填筑过程中质检记录表
第 页 共 页
洗里公路改建工程
路基填筑过程中质检记录表
第 页 共 页
洗里公路改建工程
路基填筑过程中质检记录表
第 页 共 页
洗里公路改建工程
路基填筑过程中质检记录表
第 页 共 页
洗里公路改建工程
路基填筑过程中质检记录表
第 页 共 页
洗里公路改建工程
路基填筑过程中质检记录表。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
合同号：承包人：共页第页
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
1
厚度（cm）
不小于设计
2
宽度（m）
不小于设计
3
反滤层设置
符合设计要求
4
压实度（%）
90
承包人自检
意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
意见及签名
年月日
监理工程师检查
号:承包人:共页第页
桩号及部位
基底水文地质
情况及承载力
检测项目
设计值
允许偏差
实测值
合格率
基底标高
基础平
面尺寸
长
宽
基础轴
线偏位
横轴
纵轴
防水设施
排水设备
基坑、基础
相对平面位置
示意图
检测
工地主管
承包人自检
意见及签名
年月日
监理工程师检查
桩号及部位
细目内容
计算式
数量
图示
场地清理
填前压实
拆除旧路面
拆除旧建筑物
清挖淤泥
承包人自检意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
路基、构造物、路面材料试验委托单
检-15
合同号：承包人：共页第页
委托单位
委托单编号
取(制)样日期
送样人
试验单位
试样说明
第层
第层
第层
第层
第层
第层
第层
第层
第层
第层
第层
压实度规定值（%）
实测压实代表值（%）
合格率（%）
承包人自检
意见及签名
年月日
监理工程师检查
意见及签名
年月日
路基、路面横坡度检测表
检-20
合同号：承包人：共页第页
测量范围或桩号
桩号
实测高程（mm）
设计高程（mm）
宽度（mm）
横坡度（%）
左
中
右
左
中
右
左
右
实测值
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
土方分层压实度检验签证表
检-18
合同号：承包人：共页第页
试验单位
测试层次
读数者
检测起讫桩号
测试日期
层次和离路床顶的距离
填报者
检验位置(桩号和距中线的距离)
实测干密度(g/cm3)
标准干密度(或修正密度)(g/cm3)
检验结果或检验偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值
代表值
合格率(%)
承包人：日期：监理工程师：日期：
冲击压实现场检查记录表
检-26
合同号:承包人:共页第页
桩号
遍数
表面冲击压实状况
备注
承包人自检
意见及签名
年月日
监理工程师检查
意见级签名
年月日
石方路基现场质量检验表
检-27
合同号：承包人：共页第页
工程名称
收样人
收样日期
委托经手人姓名住址及电话
试样(件)名称和规格
试样(件)编号
试样(件)数量、质量或长度
备注
委托试验项目：
注：此委托单由委托单位详细填写一式两份，试验单位、委托单位各执一份。
路基、路面宽度检测表
检-16
合同号：承包人：共页第页
测量范围
桩号
设计宽度（㎝）
允许偏差
实测值（㎝）
备注
左
右
左
右
实测点数/合格点数
意见及签名
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
合格率
检测人
工地主管
承包人自检意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
路基填筑松铺厚度检查表
检-17
合同号：承包人：共页第页
测量范围或桩号
规定厚度
桩号
实测值（cm）
桩号
实测值（cm）
桩号
实测值（cm）
桩号
实测值（cm）
测量
工地主管
承包人自检意见及签名
检查、记录表
路基、构造物、路面施工增加水准点测量报表
检-01
合同号：承包人：共页第页
测量范围或桩号
日期
施工水准点BM＇
引用设计时路线水准点BM
L(km)或n(个)
△容(mm)
△测(mm)
水准仪型号
水准尺
说明
编号
位置
高程
编号
位置
高程
1.L及n为BM＇、BM间的测量距离或测站数
2.△容为容许闭合差或附合差△测为实测的闭合差或附合差
1
下承层平整
度、拱度
符合设计及
施工要求
2
搭接宽度（mm）
+50,0
3
搭接缝错开
距离（mm）
符合设计及
施工要求
4
锚固长度
（mm）
符合设计及
施工要求
承包人自检
意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见
填前场地清理施工原始记录
检-14
合同号：承包人：共页第页
工程名称
土工织物现场铺设质量检查表
检-07
合同号:承包人:共页第页
施工段落
桩号
铺设宽厚
铺设外观
接头处理
承包人自检
意见及签名
年月日
监理工程师检查
意见级签名
年月日
土工合成材料现场质量检验表
检-08
合同号：承包人：共页第页
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
弯沉特异值舍弃表
实测
计算
超出L(0.01mm)S
的值
处理
意见
承包人自检
意见及签名
年月日
监理工程师检查
意见及签名
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
路基压实度（弯沉值）现场质量检验报告单
检-25
合同号：承包人：共页第页
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
基本要求
项次
检验项目
规定值或允许偏差
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
1
压实度
（％）
符合要求
2
纵断高程
（mm）
+10,-20
3
中线偏位
（mm）
50
4
宽度
（mm）
符合设计
5
平整度
（mm）
20
6
横坡
（%）
±0.3
7
边坡
坡度
符合设计
平顺度
符合设计
承包人自检
意见及签名
年月日
监理工程师检查
意见及签名
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
路基边坡坡度检测表
检-22
合同号：承包人：共页第页
测量范围或桩号
桩号
左侧（允许偏差：）
右侧（允许偏差：）
备注
设计值%
实测值%
偏差值%
设计值%
实测值%
偏差值%
合格率
测量
复核
承包人自检
意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
桥涵及构造物轴线放样检查表
检-35
合同号：承包人：共页第页
测量范围或桩号
检测内容
允许
偏差
实测值
允许偏差
实测值
合格率
轴线偏差
横轴
纵轴
平面尺寸
长度
宽度
中心桩地面高程
中心桩号
设计坐标X＝Y＝
实际坐标X＝Y＝
设计交角
实测交角
图示
记录
测量
工地主管
承包人自检
设计值
偏差值
测量
计算
复核
承包人自检意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
路基、路面平整度检测表
检-21
合同号：承包人：共页第页
测量范围或桩号
测量点
设计值
标准偏差
最大间隙
实测值
记录
测量
工地主管
承包人自检意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
路基、路面回弹弯沉检测结果报告