46例肺结核合并精神病患者的护理(2)
精神病合并肺结核病人的护理
精神病合并肺结核病人的护理发布时间：2021-01-11T03:16:11.000Z 来源：《健康世界》2020年14期作者：李彩霞[导读] 精神病的病程相对较长，患者的抵抗力降低，并且容易发生传染病。
结核病是一种危害人体的严重疾病，是一种慢性呼吸道传染病，也是中国最重要的传染病之一。
结核病给患者及其家人带来了一定的精神压力，也增加了护理工作的难度。
马鞍山市精神病医院肺科安徽马鞍山 243000摘要：目的主要是分析和探讨了精神病人合并肺结核在症状、痰细菌学检查以及化疗依从性等方面的主要特点。
方法选取到了我院在2017.8-2020.11月份期间收治到的38例精神病合并肺结核患者为这次的研究对象，对比和分析了精神病人合并肺结核与正常患肺结核各38例患者的症状、痰涂片细菌性检查以及抗痨化疗依从性。
结果精神病人并发肺结核患者中无明显结合症状的患者有55.3%，而在正常中患有肺结核无明显症状的患者占有了10.5%，此差异具有了统计学意义。
结论精神病人合并肺结核后无明显的症状，痰涂片找抗酸杆菌阳性率低为此应当增强到常规的胸片检查，共同努力。
关键词：精神病；肺结核；症状；痰涂片；化疗依从性精神病的病程相对较长，患者的抵抗力降低，并且容易发生传染病。
结核病是一种危害人体的严重疾病，是一种慢性呼吸道传染病，也是中国最重要的传染病之一。
结核病给患者及其家人带来了一定的精神压力，也增加了护理工作的难度。
它具有一定的特殊性。
它主要侧重于呼吸保健，并且要有效控制结核病的症状。
1.资料与方法1.1一般资料选取到了我院在2017.8-2020.11月份期间收治到的38例精神病合并肺结核患者为这次的研究对象，然后观察和分析了精神病人合并肺结核与正常患肺结核各38例患者的症状、痰涂片细菌性检查以及他们的抗痨化疗依从性。
1.2方法观察组中的精神病性肺结核的患者全部都进行了胸部X线的检查。
发现疑似结核病后，由马鞍山市第四人民医院（结核病防治组织）确诊；对照组为正常肺结核人群，数据来自马鞍山市第四人民医院结核病防治门诊。
精神疾病并发肺结核应急预2
精神疾病并发肺结核应急预案
精神科疾病多为反复发作、慢性迁延，每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤，认知功能进一步受损，社会功能进一步下降，对于患者及家属而言，复发意味着病情的恶化和多次强制性的住院治疗，必须承担更大的经济负担和情感压力；对于医务工作者来说，复发会增加治疗的难度，以及最终预后的不理想。
精神科疾病如果长期得不到及时治疗，会导致一些并发症的到来，严重危害人们的身体健康及精神健康。
因此，应注意对精神科疾病及早的治疗，有效预防精神疾病的复发已经成为一个需要迫切解决的问题。
因为精神科的病人具有生活懒散、行为退缩，饮食不主动，孤僻、少动等症状，常常导致营养状况下降及机体抵抗力差，所以容易导致并发结核病，如肺结核及肠结核等，这样的病人一定要由有经验的医师给予治疗。
如并发肺结核，首先应该请精神科医师和结核科医师会诊，看看两个病的各自严重程度如何，如精神科病情已趋近稳定，而肺结核正处于活动期，则应到结核病医院住院治疗，并由精神科医师提供精神科治疗的具体方案；如果相反，则应到精神病医院治疗；如果两种病都很重，则应由两个科的医师通过会诊进行协商。
住院精神障碍患者并发肺结核临床分析
住院精神障碍患者并发肺结核临床分析摘要：目的：了解住院精神障碍患者并发肺结核临床特点，探讨肺结核防范措施。
方法：对32例住院精神障碍并发肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：住院精神障碍患者并发肺结核的患病率为1.058%，明显高于普通人群；随着年龄的增长患病率增加；病程＞5年的慢性精神分裂症患者患肺结核的比例较高；有62.5%的肺结核病例症状不典型，肺结核发现时间≥3个月占59.4%，Ⅲ型肺结核占75.0%。
结论：住院精神障碍患者是结核病的高发人群，重视对病人的检测筛查，早发现、早诊断、早治疗，切断感染途径等，是防范住院精神障碍患者并发肺结核的切实有效的措施。
关键词：精神障碍；肺结核据研究表明，肺结核的发病及转归不仅与生物因素有关，也与社会心理因素有关[1]。
出现精神障碍又并发肺结核会给患者的身心健康带来严重影响。
笔者对我院住院精神障碍患者进行肺结核调查，结果报道如下。
1.对象与方法1.1 对象来源于我院2011年1月至2013年12月住院各类精神障碍患者，均符合CCMD-3的诊断标准，肺结核的诊断依据卫生部发布《中华人民共和国卫生行业标准》中有关肺结核的诊断标准。
1.2 方法从住院各类精神障碍患者中筛查出32例合并肺结核感染者，按1999年卫生部专家咨询委员会制定我国新的结核病分类标准，对32例住院精神障碍患者并发肺结核的临床资料进行回顾性分析。
2.结果2.1 患病率住院各类精神障碍患者共2932例，其中确诊为肺结核患者32例，患病率为1.058%。
2.2 发病年龄 20岁以下1例（3.1%），21-40岁5例（15.6%），41-60岁11例（34.4%），61岁以上15例（46.9%），平均50.2±13.1岁。
2.3 精神障碍分型精神分裂症21例（65.6%），情感性精神障碍4例（12.5%），酒精所致精神障碍4例（12.5%），精神发育迟滞3例（9.4%）。
2.4 精神分裂症病程 1年以内3例（9.4%），1-5年4例（12.5%），5-10年8例（25%），10-20年13例（40.6%），20年以上4例（12.5%），平均12.1±6.8年。
精神病合并肺结核患者的护理分析
治疗 和护 理，得 出满意 的效 果 。 １ 、资 料与方 法 １ ． １ 一 般资料 结合 我院 ２ ０ ０ ８ 年ｌ ２月． ２ ０ １ ０ 年１ 月所 收治 的 ４ 例精 神病 合并 肺 结 核患 者 ，其 中精 神症状 得 到改 善且肺 部 病灶 吸收 较好 的有 ３ 例 ，精神症 状加 重且肺 部病灶 吸 收不理 想 的有 １例患者 。以上患 者 中年龄在 ２ ８ ． ７ ０ 岁之 间，符 合 中国精神 障碍 分类 及诊 断标 准 ， 有 ２例器质 性精神 病 ，２例 由心 因性精 神障碍 ，病 程在 １ ． １ ８年 。 １ ． ２ 临床 表现 １ ． ２ ． １ 肺 结核 表现 典型 的肺 结核属 于 中毒 的症状 ，食 欲减 退 、乏 力及 盗汗 伴呼 吸道 症状 的表 现有 ２例 ，出现 发热 的表现 有 ｌ 例 ， 出现 少量 咳血 的有 １ 例 ：对 以上 患者进 行辅助 检 查 ：连 续 ３次对 痰菌进 行 检查 有 ３例呈现 阳性 ，阴性 的有 １ 例 ；胸 部 Ｃ Ｔ检 查 显示渗 出性 病变 为主 有 ２ 例 ， 以纤维干 酪增殖 病变 为主 的有 ２ 例。 １ ． ２ ． ２ 精 神病表 现
咳嗽及负荷呼吸训练进行指导，这样可以有效的将痰液排除，这 样 可 以养成 正确 的 呼吸方 法 ；每周 还 要对 肝 肾功能及 电解 质进 行 检测， 还要每两周对胸部 Ｃ Ｔ 、血尿常规进行检测；咳血患者比较 容 易发 生窒 息 ，要嘱 咐患 者 咳血 时将 血吐 入杯 中，按 照医 生嘱 咐 使 用止 血药物 ， 在床 边还 要备有 吸 引设 备及气 管插 管等抢 救设 备 ， 每 十五 分钟 要对 血压 脉搏 计意 识状 况 进行 观察 ，如 果 出现 窒息 先 兆 ，就要及时安置患者的头低脚高，将吸引器吸出血块，本组有 １例患 者 由于少 量咳 血转 为 中量 咳血 ，护 士要 及时 发现并 进行 处
浅谈慢性精神病患者感染肺结核原因及护理对策
３ ５ 多数患 者精 神症状 衰退 ， 主诉 能力 ， ． 无 自理 能力差 ， 精
神病 患者 由于社会功 能损 害明显 ， 生活被 动、 散 ， 懒 自我保护 能 力差 ， 喝生水或摄入不洁食物 ， 如 个人 卫生料 理能力差 ， 饭 前便后 不知洗手 ， 易造成感染 。 ３６ 抗 精神病药物 的不 良反应 ． 抗 精神病 药物可导 致部分 患者 食欲减 退 ， 力下 降 ， 动减 少 ， 细胞 减少 ， 体 活 粒 及肝 功能
山东科 学技术 出版社 ，０ １ ４ ２ ０ ：． ［ ］ 刘闽英． ２ 精神病患 者医 院感 染 的调查 分析及 对策 ［ ］ 中国 民 Ｊ．
康 医 学 ，０ ６，２：０ ０ ２ ０ １ １５ ．
慢性精神病患者其 热 型及颜 面症 状极 不典 型 ， 不伴 有 低热 、
盗汗 、 咳嗽 、 咳痰 ， 只有经过体检拍 片才能发现 。 ３ ２ 不少肺结 核患 者 ， ． 早期 常以上呼吸道感染为 首发 症状 。 ３ ３ 慢性精神病 患者 长期 口服 抗精 神病 药 ， 活 自理能 力 ． 生 低下 ， 同时居住 方式为群居 ， 接触密 切 ， 易造成交 叉感染 。 由
４ ５ 心理 护 理 ．
结 核病 程 长 ， 治疗 用 药时 间长 ， 迁延 发 长
作， 做好 患者 的心 理护理 ， 除顾 虑 ， 立 战胜疾病 信心 ， 消 树 积 极配 合治疗 ， 争取早 日康复 。
参 考 文 献
【 ］ 陈彦方．Ｃ Ｍ ３相关精 神病障碍的治疗与护 理［ ． １ Ｃ Ｄ一 Ｍ］ 济南 ：
为我 院 １９ ９ ９年 ６月 至 ２０ ０６年 ５月精 神科传 染病 房 ， 符 合结核病诊断标准 的共 ４ ０例精神病患者 ， 其诊断均符合 Ｃ — Ｃ ＭＤ一３相关 精神障碍 的治疗 与护理 诊断标 准 。其 中诊 断
46例肺结核合并精神病患者的护理(2)
46例肺结核合并精神病患者的护理（2）分析研究46例肺结核合并精神病患者的护理要点：不断强化护理工作者专业知识；咳嗽咳痰的护理；安全护理；营养支持以及用药护理、动态分析患者的病情变化情况。
标签：肺结核；护理；精神病所谓的肺结核实际上是一直以飞沫为主要传播途径的慢性传染性疾病，该病现阶段以及成了危害人类健康的主要疾病[1]。
而精神病患者是肺结核的主要感染对象，因为精神病患者受精神症状等相关支配，患者通常缺少一定的自制力与自理能力，在治疗过程中其依从性相对较差，在加上患者及其家属对肺结核病等知识的缺乏，所以肺结核合并精神病对肺结核的疫情控制与治疗而言都带来了极大的困难。
我院2011年2月～2013年2月收治了46例肺结核合并精神病患者。
本文作者对此类患者采取一定的治疗护理措施，其护理效果显著。
1临床资料此次选取的46例患者全部有精神病史，46例患者中，男性患者32例，女性患者14例；所有患者年龄22～44岁；患者的肺结核病史均在1～19个月；其症状主要有：咳痰与咳嗽患者44例，气促以及胸闷的患者有38例，发热患者有32例；小量咯血或者痰中带血的患者有10例，重度贫血患者有6例。
II型肺结核患者2例，III型肺结核患者38例，IV型肺结核患者6例，复治病例12例，初治病例34例。
重症10例。
2护理2.1强化护理人员的专业知识精神病和肺结核病实际上需要长时间坚持治疗，护理工作者必须具备一定的肺结核专业知识和精神病等知识，为此应该邀请精神患者疗养院中的护理工作者给本科护理工作者实施业务指导，另外强化对护理工作者专业知识的培训。
利用晨会提问患者床边交接班提问以及护理查房等不断提升护理工作者基础知识水平。
2.2专科护理2.2.1咳痰咳嗽护理对部分痰比较多的患者应该有效排痰，雾化吸入后给予患者机械排痰机促使患者的痰液有效排出，其排痰顺序是双肺下部排于主支气管，再双肺外侧排于主支气管，其次是支气管下部排于支气管上部。
精神病患者合并肺结核的观察与护理
精神病患者合并肺结核的观察与护理【关键词】精神病患者;肺结核;护理;预防在精神科临床护理中，由于精神病患者疾病时间较长，长期慢性消耗导致患者抵抗力降低，易感性增高，常易发生传染病。
通过观察发现部分精神病患者感染结核，以肺结核最为多见。
多数患者因无自知力，对躯体疾病缺乏主诉能力，其症状表现主要靠临床观察协助诊断。
因此，重视精神病患者的躯体疾病的观察至关重要，它是避免医疗事故发生，为诊断治疗提供依据的重要环节。
根据多年的工作实践经验，现将如何观察、护理介绍如下。
1 观察对象1.1 长期住院的慢性精神病患者由于慢性精神病患者的精神衰退，生活自理能力差，长期慢性消耗，营养状态欠佳，机体防御功能降低，加之患者不知是否干净，捡拾烟头、脏物等，使病原体侵入机体的机会增多，容易感染传染病和其他疾病。
一旦发病，这些患者又缺乏主诉，若不细心观察，及时发现躯体疾病会危及患者的身心健康及生命。
1.2 大剂量服用抗精神病药物的患者氯丙嗪、奋乃静、太尔登等是临床治疗精神病的常用药物，此类药是抗精神病的强安定药，因大剂量抗精神药物的作用，使躯体疾病的反映敏感性降低，不能及时正确地反映躯体的疼痛不适，在常人身上难以耐受的痛苦，在这类患者身上的反映极其轻微，如稍有疏忽即导致严重后果。
1.3 精神疾病严重的患者处于兴奋状态或抑郁状态或是紧张综合征的患者，由于整个精神活动的兴奋性过高及较深的精神活动抑制，躯体疾病往往被严重精神症状所掩盖。
如紧张状态精神病患者可终日卧床不动不言语，问话不回答，面部无表情，对任何刺激均无明显反映，根本不关心躯体病痛，更谈不上主动求医。
对这样的患者，必须多接触，勤查房，认真观察病情，及早发现躯体疾病，及时解除患者痛苦。
2 观察内容注意观察患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
观察患者有无肺结核的全身症状，如疲倦、乏力、心悸、食欲减退、体重下降、常有低热，低热在午后和晚间，严重者夜间盗汗，女患者可出现月经失调或者停经。
耐多药肺结核46例临床护理分析
吴 素 贞
方法： 采用症状 自评量表 』对 ４ ， ６例 人院４ ８小时以内及入 院后 ２ 月分别进 个 行生理 和心 理 健 康 测 评。治 疗 前 查 血、 尿、 大便 、 血糖 、 肾功 能 、 涂 片 、 培 肝 痰 痰
次， 以除去 口腔 内杂 菌 ， 用力 从 气管 深部
医服药行 为 等有 明 显改 善 ， 护理 前 比 与
较， 差异有 显著 性 （ ０ ０ ） 结论 ： Ｐ＜ ．５ 。 有
效 的 护理 能 够 消 除 耐 多 药 结 核 病 人 的 焦
日常活动、 遵医服药行为等平均得分与护
理 前 比较 ， 异 具 有 显 著 性 意 义 （ 差 Ｐ＜
虑情绪， 改善遵 医行 为和心 理健康 水 平，
缩小或无 改变均 达 ２个 月 以上 ； 无 效 ： ③ 痰菌和病变 均无 改善 ； ④恶 化 ： 变 增大 病
或 出现新病变 。 统计学方 法 ： 数据 采 用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ １ ０进 行统计分析处理 ， 数资料采 用 检验 。 计
护 理
本组耐多药结 核患 者经 治疗 和护 理 干预后 ， 患者 痰菌 阴转 及 Ｘ线好 转 均 明 显增多 ，Ｄ Ｓ Ｓ评分 显著 低于 护理 前 ， 明 说 耐多药结核病患者经过护理干预后 ， 心理 功能恢 复 良好。患者在护理要求 、 心理与
从 而提 高 治愈 率 。
关键 词
２ ０ ６． ０１
心理护理 ： 护理人员在对患者病情及 心理状 况充分 了解 的基础 上 ， 以耐心 的 要 服务态度 ， 积极 与患 者进行 交流 沟通 ， 通 过适 当的询 问 ， 掌握患者家庭成员及经济 来源情况 ， 以取得患者的高度信任 。对病 人及家属提 出的各 种与疾 病有关 的问题
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46例肺结核合并精神病患者的护理（2）
分析研究46例肺结核合并精神病患者的护理要点：不断强化护理工作者专业知识；咳嗽咳痰的护理；安全护理；营养支持以及用药护理、动态分析患者的病情变化情况。
标签：肺结核；护理；精神病
所谓的肺结核实际上是一直以飞沫为主要传播途径的慢性传染性疾病，该病现阶段以及成了危害人类健康的主要疾病[1]。
而精神病患者是肺结核的主要感染对象，因为精神病患者受精神症状等相关支配，患者通常缺少一定的自制力与自理能力，在治疗过程中其依从性相对较差，在加上患者及其家属对肺结核病等知识的缺乏，所以肺结核合并精神病对肺结核的疫情控制与治疗而言都带来了极大的困难。
我院2011年2月～2013年2月收治了46例肺结核合并精神病患者。
本文作者对此类患者采取一定的治疗护理措施，其护理效果显著。
1临床资料
此次选取的46例患者全部有精神病史，46例患者中，男性患者32例，女性患者14例；所有患者年龄22～44岁；患者的肺结核病史均在1～19个月；其症状主要有：咳痰与咳嗽患者44例，气促以及胸闷的患者有38例，发热患者有32例；小量咯血或者痰中带血的患者有10例，重度贫血患者有6例。
II型肺结核患者2例，III型肺结核患者38例，IV型肺结核患者6例，复治病例12例，初治病例34例。
重症10例。
2护理
2.1强化护理人员的专业知识精神病和肺结核病实际上需要长时间坚持治疗，护理工作者必须具备一定的肺结核专业知识和精神病等知识，为此应该邀请精神患者疗养院中的护理工作者给本科护理工作者实施业务指导，另外强化对护理工作者专业知识的培训。
利用晨会提问患者床边交接班提问以及护理查房等不断提升护理工作者基础知识水平。
2.2专科护理
2.2.1咳痰咳嗽护理对部分痰比较多的患者应该有效排痰，雾化吸入后给予患者机械排痰机促使患者的痰液有效排出，其排痰顺序是双肺下部排于主支气管，再双肺外侧排于主支气管，其次是支气管下部排于支气管上部。
当排痰结束之后作为护理人员应该监督患者实施科学合理的排痰，同时指导患者掌握科学合理的排痰方法，另外告知患者经常性变换体位，这对于痰液的排出非常有利，对于部分因为胸痛而不敢咳嗽的患者，作为医务人员应该采取对应的措施以防止患者因为咳嗽而加重疼痛。
2.2.2用药护理仔细分析抗结核药物和抗精神病药物的基本毒副反应。
患者在进行药物的治疗过程中，一定要尽可能的防止患者屯药，保障药物的科学治疗剂量与效果，杜绝一次服药过量，出现中毒现象，在发药过程中除了要严格实施”三查七对”的制度之外，还应该要求相关护理人员做到发药到手以及送药到口，患者没有咽下药物千万不能离开。
合理的分析患者服用药物之后的举止，比如患者是否存在将药物藏在口中不下咽的现象，或者把药物投放至口袋的现象。
抗结核药物一般较容易出现的反应有：肝损害、神经系统损害以及关节病和胃肠道反应等，此类反应的出现如若没有及时得到救济，将危害患者身体健康，所以作为医护人员应该分析其患者用药之后的反应。
对于胃肠道反应较为强烈的患者，可以利用改变用药途径、用药次数以及用药剂型、用药时间等方法来减轻患者胃肠道的反应，比如把抗结核药物于饭前使用改变至饭后使用，或者早上空腹使用改为晚上使用；肺部广泛病变切缺氧以及营养不良则是肝损害的主要因素。
所以医护人员要定期检查患者肝功能以此分析患者是否存在肝损害现象，发现其存在异常应立即报告医生；分析患者是否存在神经系统损害的现象[2]。
导致患者神经损害的药物主要是TH、烟肼以及环丝氨酸等，在治疗过程中应当避免给患者使用以上药物；注意观察患者是否存在无荨麻疹、药物性皮炎以及药物热等变态反应。
如果有以上表现应该即刻报告给医生进行处理。
另外还应该对患者所使用药物实施过敏源检查，以此分析患者致敏的主要原因。
2.2.3动态分析患者病情变化此次选取的46例患者基础疾病较多治疗相对较为复杂，再加上精神病所所致或者抗精神病的药物抑制，其患者对自身病情的变化和不适应感觉就就可能可以有效的表达出来，很多时候都容易没掩盖，这样就增加了护理分析的难度。
所以作为医护人员要经常性的观察患者生命体征。
发热是肺结核最为普通的全身性症状[3]。
医护人员要尽可能的多测量患者体温，主要观察患者体温的变化，分析患者呼吸变化，研究患者胸闷以及气促程度，是否存在呼吸困难的等现象。
检测患者SpO2的变化，当SpO2小于95%时应该给予患者持续性低温量氧气供给；注意分析患者患者是否存在咯血症状，一旦发现有咯血倾向的患者其床边必须具备氧气与吸引器等[4]。
因为是精神病患者，所以千万不能把气管切开包、压舌板以及开口器等放置在床边，应该放在既能够方便于急救时使用同时有不容易让患者拿到的位置，通常止血药的使用和绝对卧床休息7～10h，来预防患者痰中带血；科学合理的分析患者的精神病病情，研究其行为举止，以此判断患者是否存在暴力、自杀以及攻击行为等，如若有，应该采取积极有效的措施进行干预，比如避免激怒患者，必要时还可以给予约束带对患者肢体进行约束，避免患者出现供给其他患者或者医务人员的现象。
2.2.4营养护理所谓的结核病实际上是慢性消耗性疾病，营养支持对患者身体康复而言有着非常重要的作用[5]。
作为护理工作者应该告诉患者和患者家属其科学饮食的重要性。
由于患者有精神病，所以其营养的支持必须依赖于患者家属及其护理人员[6]。
在患者接受治疗期间应给予患者高蛋白、易消化以及高热量、高维生素等食物，忌食用辛辣以及油炸食物；对关节痛以及尿酸升高的患者应尽可能少食用肉类以及海产品等，多食用牛奶、水果以及蛋类等食物。
2.2.5安全护理积极做好入院评估，对所有患者接诊护理工作人员均要实施严格合理的入院评估，检查分析患者是否随身携带有危险物品，同时检查患者皮肤是否完整；要询问患者家属患者曾经使用过的抗精神药物的剂量好品名；记录好患者家属的联系方式，要求患者家属必须24h陪护，一定要避免让患者独处的情况出现；把患者安置于有防盗窗的房间，定期检查门窗，患者病房中绝对不能有刀片以及剪刀等利器；对一些较为隐蔽的场所应该细致的对其进行检查，保证患者的所有举动均在护理人员或者家属的监护下。
3结论
经管肺结核合并精神病患者的护理问题比较多切难度大，不过通常护理工作者的精心护理，此次研究的患者住院期间无1例出现自残、攻击他人以及自杀、走失等护理意外事件。
在46例患者中，重症患者10例，入院接受治疗时已病危，通过科学合理的治疗和护理之后2例因为全身衰竭而死亡，其余患者均好转出院。
参考文献：
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