肺结核合并艾滋病的护理(一)
2024世界卫生组织结核病整合指南 结核病及其共患病-HIV解读(全文)
2024世界卫生组织结核病整合指南: 结核病及其共患病-HIV解读（全文）摘要2024年4月，世界卫生组织发布了《世界卫生组织结核病整合指南模块6：结核病及其共患病-HIV》，就HIV并发结核病的筛查、诊断、治疗、护理及预防的实施给出了具体建议，旨在减少HIV并发结核病患者的疾病负担、发病率、病亡率。
笔者针对该指南的重点内容进行解读供相关领域专业技术人员参考。
在全球范围内，结核病仍是严重的公共卫生问题，是由单一传染性病原体导致死亡的主要原因之一。
糖尿病、HIV感染、吸烟、营养不良和酗酒可能增加结核病患病风险，称为健康相关风险因素。
当结核病和健康风险因素共存时，这些因素可视为共患病。
所有共患病与结核病的不良治疗结局和不利的社会经济影响有关。
解决结核病患者的共患病、多重疾病和健康相关风险因素对于加速终止结核病疫情至关重要。
2022年10月，世界卫生组织(World Health Organization, WHO) 发布了《世界卫生组织应对结核病及其共患病合作行动框架》，以强化应对结核病及其共患病的各类措施，将解决结核病共患病问题纳入到以人为本的患者关怀策略中。
2024年4月，WHO在整合了最新的循证证据的基础上，发布了《世界卫生组织结核病整合指南模块6：结核病及其共患病-HIV》(以下简称《指南模块6-HIV》)并同步推出配套的实施手册支持会员国实施以人为本的有效干预措施，助力减少结核病及其共患病患者的疾病负担、发病率、病亡率和经济负担。
比起一般健康人群，HIV感染人群(people living with HIV, PLHIV) 罹患结核病的风险高14倍。
并发HIV感染的结核病患者抗结核治疗转归更差，抗结核治疗期间病亡率高2倍。
实施整合的以患者为中心的诊疗、预防服务不仅是有效应对HIV感染并发结核病的有力抓手，也是实现WHO “终止结核病策略”(WHO End-TB strategy) 的关键步骤。
艾滋病合并结核的护理医学ppt课件
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随着人们生存环境的改变，人口流动增加，耐药菌株的增多 及HIV患者的流行，综合的社会因素与流行因素致使全球结核病 疫情严峻，AIDS并结核已成为严重的公共卫生问题。目前我国 在艾滋合并结核患者治疗管理上存在缺陷，资源投入不足，相 关政策没落实等因素，造成患者丢失和传染源潜在传播，是不 能阻止艾滋合并结核双重感染增加的原因。在现有的结核病控 制规划下，艾滋并结核发病率，耐药菌株和病死率不断上升。
4 结核菌检查阳性率低
主要是因为巨噬细胞内的结核杆菌容易丧失抗酸性，而且 肺外结核和播散性结核多。
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治疗要点
结核病不论是否合并HIV感染，是可以治愈的，但合并HIV 感染后的抗结核治疗更复杂，耐药菌增加，治疗效果差，不良 反 应 多 。 主 要 包 括 针 对 AIDS 的 抗 结 核 药 物 和 调 节 免 疫 治 疗 ， AIDS合并结核病在治疗上面临着治疗时机的选择，药物相互作 用，免疫重建炎性综合征，药物性肝损伤等问题。
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胸片表现不典型。HIV感染早期的肺结核病变与未感染HIV 者差异不大。病灶多位于肺上叶尖后段，下叶背段，可呈双侧 浸润，有空洞形成，肺有纤维化和皱缩，当HIV感染进展，机体 免疫功能受到抑制时，X线上呈现不典型性改变，以中下部病变 为多，空洞形成少，胸腔积液，纵隔淋巴肿大较多。
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HIV主要感染人体的CD4T淋巴细胞，导致CD4T淋巴细胞进行 性耗减，继而导致多种免疫细胞功能低下，特别是巨噬细胞杀 灭结核杆菌的能力降低。结核性肉芽肿形成受抑，结核杆菌大 量繁殖，经血液循环向全身播散，可引起全身播散性结核病， 结核性脑膜炎及其他肺外结核。结核病是HIV感染者最常见的机 会性感染，许多HIV感染者无症：状期常因结核相关症状就诊而明 确诊断。
艾滋病合并肺结核患者的临床分析
艾滋病合并肺结核患者的临床分析
马捷
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2014(000)003
【摘要】将我院艾滋病合并肺结核患者60例随机分为给予左氧氟沙星联合化疗的观察组和仅给予常规化疗的对照组，观察化疗前后的抗酸杆菌涂片、结核杆菌培养情况以及呼吸功能。
结果观察组患者的抗酸杆菌涂片、结核杆菌培养转阴例数多于对照组，一秒率FEV1/FCV、MMRC评分、6min步行距离均明显高于对照组。
左氧氟沙星联合化疗有助于控制结核杆菌、改善呼吸功能，在艾滋病合并肺结核的治疗中具有积极价值。
【总页数】1页(P608-608)
【作者】马捷
【作者单位】保山市人民医院，云南保山 678000
【正文语种】中文
【中图分类】R521.9
【相关文献】
1.艾滋病合并肺结核双重感染患者20例临床分析 [J], 曾丽芝
2.人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者合并肺结核17例临床分析 [J], 梁文霞
3.艾滋病合并肺结核患者临床分析 [J], 张宇青;王云南;李嫣红
4.56例艾滋病合并肺结核患者的临床分析 [J], 李三景;何云;陈媛媛
5.艾滋病合并肺结核与单纯性肺结核的临床分析 [J], 杨婕
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艾滋病合并肺结核的临床治疗
肺结核是AIDS患者群体中的一种常见并发症,也是造成患者死亡的主要原因。
AIDS病患机体免疫能力低下,尤其是CD4<150个/μL时,若染上肺结核,如果未及时接受有效治疗,则将会增加结核性胸膜炎、结核空洞形成等发生的风险,毒血症控制难度相应增加,大部分患者会因为呼吸衰竭或者大咯血死亡[1]。
近些年,吸毒人数有不断增长趋势且性生活开放混乱,AIDS感染率有增长趋势,因AIDS合并肺结核患者临床症状缺乏典型性,会增加病患临床治疗难度,故而临床医师实践中应不断总结归纳AIDS合并肺结核患者的临床特征,提升疾病的认识水平,进而更有效的对症治疗,改善患者预后。
该次研究方便选择2016年1月—2019年12月入住该院的120例AIDS合并肺结核病患为研究对象,重点研究该病症患者的临床特点与治疗方案,现DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.10.082艾滋病合并肺结核的临床治疗邵竞楠,王艳红齐齐哈尔市第七医院肝病四科,黑龙江齐齐哈尔161000[摘要]目的探讨艾滋病(AIDS)合并肺结核患者的临床特征,探究相关治疗方法,以供同行参考。
方法方便选择2016年1月—2019年12月期间该院收治的120例AIDS合并肺结核患者,分为对照组、观察组,均给予常规治疗,观察组联合抗结核加AIDS抗病毒治疗,统计入选患者治疗效果。
结果入选患者的临床表现以发热、咳嗽并气促、咳嗽、消瘦较为常见,占比依次为53.33%、43.33%、36.67%、60.00%。
治疗结束后,观察组痰涂片检查阳性率为18.33%,低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(χ2=7.214,P<0.001);观察组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+依次为(14.51±1.04)%、(51.27±1.07)%、(0.31±0.07),和对照组(7.36±0.27)%、(64.58±1.68)%、(0.14±0.04),差异有统计学意义(t=8.254、7.201、6.654,P<0.001)。
如何对艾滋病合并肺结核患者开展护理
如何对艾滋病合并肺结核患者开展护理艾滋病合并肺结核的例数逐渐增加，对患者自身有一定的不良影响。
当前临床治疗中，针对具体情况，需要注意的是掌握护理注意事项，合理执行，提升患者治疗的依从性。
结核病主要是结核杆菌引起的慢性传染病，以空气传播为主，感染后不一定立即发病，多在自身抵抗力下降后容易发生。
艾滋病是由于免疫缺陷导致的，属于易感人群，艾滋病合并肺结核的病例数比较多，加重了病程的进展，因此辅助对应的护理指导很重要。
一、艾滋病合并肺结核的护理内容（一）心理护理艾滋病合并肺结核的患者会出现心理压力大的现象，出现焦躁和恐惧的情绪。
此外，部分患者的心理承受能力比较低，可能会受到社会和家庭的歧视等，出现孤独和厌世的情绪，如果对患者的不良心理没有及时进行疏导和帮助，容易滋生其他问题。
因此，在临床研究中需要及时进行心理上的疏导和帮助，鼓励患者说出自己的感受和想法等，给予安慰和解释，让患者积极配合治疗。
做好家属的思想指导工作，可进行自身防护指导和教育等，希望家属给予患者精神上的支持和帮助，提升治疗的依从性。
（二）症状护理艾滋病合并肺结核的并发症比较多，针对存在的异常现象，需要从现状入手，及时进行护理和指导。
1. 发热护理发热是艾滋病合并肺结核的重要症状，也是比较突出的表现，对高热患者需要及时进行护理指导，密切观察患者的变化，采取降温措施。
针对发热的患者可以实施物理降温方式，鼓励患者多喝水。
也可以进行药物降温处理，口服消炎痛或者消炎痛栓等，降温的过程中避免出汗产生虚脱的现象，换药后大约半小时对生命体征检测，如果出现出汗多的现象及时擦汗后更换衣服。
2. 呼吸道护理艾滋病合并肺结核可能存在不同程度的并发症现象，在治疗的过程中需要注意要进行不良反应的进一步分析。
可对痰液进行分析，包括性状、颜色和量等，需要鼓励患者尽量咳在一次性的带盖痰杯中，整个处理按照传染性物品的要求进行，针对痰液黏稠的现象，需要让患者多喝水，必要的情况下可进行雾化吸入。
艾滋病合并结核病的特点是什么,如何治疗
艾滋病合并结核病的特点是什么,如何治疗艾滋病主要因机体感染HIV病毒引起，即人类免疫缺陷病毒，感染该病毒后将对人体免疫系统造成一定的攻击，以致于最终丧失免疫力及疾病抵抗力，导致因严重性感染而死亡。
艾滋病属于诱发结核病的重要性因素，数据显示，艾滋病患者感染结核菌的机率属于非艾滋病群体的30倍，同时结核分枝杆菌和会促进HIV病毒的不断复制，很多人面对艾滋病合并结核病，就如同世界末日来临一般，实际上，此病尽管预后不良，但是采取接受科学有效治疗，也可达到改善预后，降低病死率的效果。
问题一：艾滋病合并结核病的特点是什么？1.临床症状表现特点艾滋病合并肺结核患者会出现典型的纳差乏力、发热、体重减轻、咳嗽咳痰、盗汗及咯血等不良症状表现，对于女性患者而言，还会出现月经异常的情况。
对于该病症患者典型的肺结核临床症状并不多见，相对较为常见的临床症状为体重减轻及高热。
同时，相较于单纯肺结核患者而言，艾滋病合并肺结核患者肺功能衰竭程度更为显著，且病情进展速度也相对较快。
1.临床检查特点研究发现：艾滋病合并肺结核患者若以抗酸染色对结核分枝杆菌阳性进行判断，其阳性率比HIV病毒阴性率相对较低，产生这一现象的主要原因与：感染HIV病毒后造成细胞免疫反应及变态反应遭受抑制因素有关。
需对患者经常性、多次采取常规涂片检查，有效发现抗酸杆菌，必要时，可进行PCR-TB检查，使之提高确诊率。
与单纯性结核病患者对比，艾滋病合并肺结核患者在影像学表现出将出现粟粒性影像、弥漫性浸润现象，但是其空洞征象机率却低于单纯结核病患者而言，此外，艾滋病合并肺结核患者还会出现典型的胸腔积液现象。
艾滋病合并肺结核疾病多常见于肺外结合，结核病变经累及淋巴系统，其次才会引起结核性脑膜炎、结核性胸膜炎及肠结核疾病。
对于艾滋病合并肺结核患者而言，出现以上典型临床影像学表现与单纯性结核病患者而言典型特征并不多，因此，当怀疑艾滋病患者存在有结核病时，需进一步结合相关临床检查问题二：艾滋病合并结核病如何治疗？1.抗病毒治疗高效抗逆转录病毒治疗属于治疗艾滋病的主要方法，但是对于艾滋病合并肺结核双重感染患者而言，为在不增加治疗安全性的基础上，提高治疗效果，需合理选择抗病毒治疗药物。
全程优质护理在艾滋病合并肺结核双重感染住院患者中的应用
［ 刘莉 ． １ 】 经皮 椎 间盘 髓核 射 频靶 点 热凝 术 的护 理 ［ ＿ 空航 天 医药 ， Ｊ航 】
２ １ ，２（） １０ ． ０ ０ １ ： ７７ ９
不要坐低凳子、软沙发，不要 睡软床 ，不要久坐，因长时间被迫 体位容易引起腰部疲 劳 ； 部注意不要受凉 ，因受 凉易引起腰部 腰 肌 肉的肌张力增高，从而挤压腰椎间盘，致使症状加重。 射频 热凝靶点消融术 治疗 腰椎间盘突 出症 时间短 ，疗效 好， ２６名患者的护理 ，笔者深感术前、术后 的护理干预对手术成功 １ 和疗 效的巩 固非常重要， —定要让患者知晓相关知识及注意事项，
所有住 院 患者 均有不 同程 度 的恐 惧 、焦虑 、抑 郁 、偏 执、 悔恨及人际关系敏感 等心理表 现，甚至有 敌对、报复、厌世、绝
害性大 、病死率 高的慢性传 染病 ； 核病 是由结核分枝 杆菌感染 结 引起 的慢性传染病 ，是 ＭＤ Ｓ患者最 常见 的机会性 感染 之一，如 望情绪 。但是往往他们又渴望得到心理支持的帮助。然而，艾滋 果艾滋病患者同时合并肺结核 ， 对患者生理 和心理将是双重打击。 病 、肺结核都是传染病，这类 患者 的心理 问题是社会的问题 ，患
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一
现 代 护理 Ｘａ ｄ ｉｕｉ 《 外 学 ｉｎ ａｈ ｌ 中 医 研究》 ０ 第１卷第１期（ 第１ 期）０ 年６ ７ 总 ６ ２１ 月 ９ ２
３ 用药护理 无感到痛苦而愿意接受治疗。同时在饭前或睡觉前使 用维生素 Ｅ
抗逆 转 录病 毒治疗 可以有 效延 缓艾 滋病 的进 展，也是 目前 涂于患处 ，因为维 生素 Ｅ具 有抗 氧化活性 ，能阻 止不饱和脂肪 治疗 的首选药物。它可以延长患者生命并且改善和提高其生活质 程服用，可是药物副作用及不 良反应 ，往往 使一些患者难 以坚持 因而中断治疗，而患者服药依 从 Ｉ 生的高低直接影 响到疾病 的治疗 和转归。面对这种矛盾，笔者针对病毒药物 和抗结核药物服用方 法的特殊性和药物副反应 ，科学地设 计了给药时间，如抗病毒药 物要求进餐前 ３ ｉ ０ｍ ｎ服用，抗结 核药物需要 饭后服用 ，这样既 可以达 到治疗 目的，又可 以减轻药物不 良反 应。如服 药期 间出现 恶心呕吐、肝功 能损害、粒 细胞减少等不 良反应 ，要及时调整用 药剂量。一些 住院患者在服药后恶心、呕吐，常常吃不下饭，就 思想 工作 ，对他们表示理 解和同情 ，向他们讲明不遵 医嘱服药的
XX师范高等专科学校大学生安全教育之艾滋病和肺结核防治知识要点
XX师范高等专科学校大学生安全教育之艾滋病和肺结核防治知识要点一、艾滋病（一）艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒（HIV,又称艾滋病病毒）侵入人体后所引起的一种传播迅速、病死率极高的严重传染病，其医学全称是“获得性免疫缺陷综合征”（A1DS）。
1、获得性一一后天得到的，而不是遗传的2、免疫缺陷一一人体的免疫系统严重受损3、综合征一一患者多个系统受到损害（二）ALDS病人A1DS病人：是指HIV感染者，经一定的潜伏期后，免疫系统受到HIV的严重破坏，并出现各种严重的继发性感染或肿瘤时的患者。
是危害大、病死率高的严重传染病；目前无治愈药物和有效疫苗，但已有较好治疗方法；采取积极措施，可以预防和控制艾滋病流行。
（三）艾滋病病毒特征1、病毒复制速度快，主要破坏具有免疫功能的CD4+T淋巴细胞。
2、主要存活于HIV感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中。
变异能力特强。
3、HIV对外界环境的抵抗力较弱，离开人体常温可存活数小时到数天。
100°C20分钟可完全灭活、干燥以及常用消毒药品均可杀灭。
（四）感染了艾滋病病毒（HIV）但没有出现症状的人称为艾滋病病毒感染者。
可在没有症状或只有轻微疾病情况下生活和工作多年，他们在外表上和正常人一样，没有任何区别。
但在潜伏期内可以把病毒传给他人，作为传染源的意义更大。
如果不作血液中艾滋病病毒抗体检测，谁也不知道自己是否是感染者。
二、艾滋病传染源（一）只有艾滋病感染者和病人才能将病毒传染给他人；所有人都易感染艾滋病；一个人有没有艾滋病，不能从表面上看出来。
1、艾滋病窗口期：从感染艾滋病病毒到血液中能够检测出艾滋病病毒抗体这段时间称为“窗口期”。
一般为2周〜3个月，有极少数人可长达6个月。
在“窗口期”作艾滋病病毒抗体检测，结果呈“阴性”，但是体内有病毒。
“窗口期”内的病人也有较强的传染性，可以将病毒传播给他人。
2、艾滋病潜伏期：潜伏期：指从艾滋病病毒侵入人体到出现临床症状之前这段时间。
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肺结核合并艾滋病的护理(一)
【关键词】肺结核合并艾滋病护理
近年来，结核病疫情呈上升趋势，艾滋病疫情也日益严重，AIDS合并肺结核正逐年增多。
艾滋病与肺结核间的影响，肺结核加重了艾滋病病毒感染者的病程发展、缩短了他们的寿命，三分之一的艾滋病患者死于肺结核病，而艾滋病的流行又加速了肺结核的传播。
结核病和艾滋病同时传播已成为世界范围最严重的公共卫生问题，此类患者免疫力差，病情复杂，易致体内结核病播散，抗结核效果不佳，病情迁延加重，且易产生耐药性，往往成为结核病甚至耐多药结核病的传染源，给结核病防治工作带来严重影响。
艾滋病的流行使结核病防治工作面临更加严峻的挑战。
一护理
(一)心理护理
患者感到受歧视，被社会抛弃，甚至被家庭抛弃，因而孤独厌世，不配合治疗。
护理人员应提供心理支持，创造良好的治疗氛围，针对患者不同的心理、文化背景和社会状况以及不同的个性，提供不同层次的人性化的心理支持。
1.鼓励患者说出自己的感觉和想法，给予解释和安慰，禁用不良的语言、歧视的态度及给患者悲观的评价加重患者的心理负担。
2.尽量掌握患者的详细病史和目前的病情、心理状态、家庭和社会背景，并保护患者的隐私。
3.给患者做好思想工作，多关心、体贴患者，主动与患者聊天，热情为他们解决实际问题，最大限度地满足他们的心愿，建立良好的护患关系，取得患者的信任。
4.详细讲解药物治疗的不良反应和应对方法，使患者密切配合治疗及护理。
(二)症状护理
患者出现体重下降、乏力、发热、咳嗽、胸闷气促、腹泻等症状并持续1个月以上，严重影响了患者的生活质量和治疗信心。
1.补充营养
指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食，注意少食多餐。
每天进食适量的水果和蔬菜，提供多种维生素和矿物质，以增强身体的抵抗力，维持机体的正常功能。
嘱患者进食适量的肉类、鱼、蛋、奶及豆制品等满足人体组织生长所需的物质。
2.责任护士督促和指导患者在不感到疲惫的基础上，通过增加肌肉力度的锻炼(如做操、仰卧起坐、走路等)来减少其乏力的感觉，同时注意运动后的肌肉放松。
3.咳嗽、咳痰的护理
持续低流量吸氧以减轻患者呼吸困难及焦虑感，指导患者进行呼吸锻炼，采取雾化吸入，促进有效的排痰。
4.腹泻的护理
(1)观察患者肛门周围是否有表皮脱落或发炎。
患者排便后，应用温肥皂水清洗肛周皮肤，用软纱布轻轻拍干，防止皮肤破裂，并涂以凡士林保护。
(2)鼓励患者尽量饮用肉汤、水果汁等以补充丢失的水分和电解质。
(3)腹泻频繁者可遵医嘱给予止泻剂。
(三)用药护理
AIDS感染了结核分枝杆菌，两病互相影响，互为因果。
抗结核治疗及抗HIV治疗可提高患者生活质量及延长生命。
护士应注意做好用药指导，用药过程中注意有无胃肠道反应、肝肾毒性、神经系统毒性等，出现反应及时报告医生并配合处理。
(四)加强消毒隔离
患者抵抗力低下，易发生机会性感染。
(五)医源性感染的控制及个人防护
1.医源性感染的控制是预防艾滋病传播的关键之一，主要包括防止体液和血液传播，防止患者用过的锐器如注射器误伤皮肤而造成器械传播。
若皮肤被锐器损伤后，应立即挤出血液并用清水冲洗伤口，用75％的乙醇溶液擦拭消毒。