艾滋病合并肺结核患者的护理
◎ Ｃ ＨＩＮＥＳ 呻ＭＥＤＩＣ ＩＮＥＭＯＤＥＲ ＤＩＳ￣ＮＣＥ Ｄ远ＵＣＡ￣程墩ＯＮＯＦＣ 育ｉＮ＆ 第９卷第Ｏｌ期・总第１０５期 ２０１１年０１月
・上半月刊
艾滋病合并肺结核患者的护理
吴乔仙
关键词：艾滋病；肺结核；护理 ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１１．０１．１０５ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１１）．０１—０１３２—０２
艾滋病（ＡＩＤＳ）是由获得性免疫缺陷病毒感染引起
的一种慢性传染病。艾滋病病毒直接损坏人体的免疫系 统，导致机体免疫功能下降，易并发各种机会性感染
结核是艾滋病患者最常见的机会性感染之一。据美国疾
控中心报道艾滋病合并肺结核发病率比一般结核病的发
病率高１００倍…。近年来，随着我国艾滋病患者的增多，
艾滋病合并肺结核的病例也在不断增多，并且病情危重，
死亡率高，给治疗和护理带来一定的难度。２００７年１月
至２００９年ｌ２月我科共收治ＡＩＤＳ合并肺结核患者１５６ 例，经实施有效的治疗和精心的护理，明显提高了患者
的生存质量．现将护理总结报告如下。
１临床资料 本组病例１５６例，男１０６例，女５０例，年龄１８～６８
岁，静脉吸毒５２人，输血史９６人，不明原因感染８人。 所有病例经广西疾控中心确认抗ＨＩＶ抗体阳性。主要临
床表现为发热、咳嗽、咳痰、乏力、消瘦、食欲下降、皮 疹、腹泻。经抗病毒、抗结核、对症和全身支持治疗后，
１ｌ７例好转出院，２０例因经济困难放弃治疗，死亡１９例。
２护理 ２．１注重心理护理ＡＩＤＳ患者病后心态各异、心情复
杂，除了要承受疾病所带来的痛苦外，还要承受家庭、
社会、治疗费用等各方面的压力。其心理反应可因个人 文化教育、职业、经济状况、感染背景等不同而相异【２］。
大部分患者会产生焦虑、恐惧、自责、无助的心理。我 们应和患者建立良好的护患关系，为病人保守隐私，应
用沟通技巧，耐心倾听患者的主诉，讲解疾病相关知识，
针对不同的心理、文化背景、社会近状以及个性，提供
不同层次的人性化心理支持。同时做好家属的思想工作， 对他们进行卫生宣教，消除家属的顾虑，希望家属给病
人带来精神支持和帮助，使患者树立战胜疾病的信心，
积极配合治疗，提高生活质量。 ２．２用药护理ＡＩＤＳ合并肺结核的患者应用抗病毒药
的同时服用抗结核药，出现不良反应较单纯结核病人高， 护士应注意做好用药指导，严格执行直接面视下短程督
导化疗的管理。告知患者目前治疗用药情况，使患者了
解用药目的、作用及注意事项，提高患者用药依从性。
２．３症状护理①腹泻的护理：注意饮食卫生，嘱咐患 者不要吃辛辣、油腻的食物，香蕉、大米、苹果对止泻
有一定作用，而奶制品、咖啡应限制口】。注意观察大便
作者单位：广西壮族自治区百色市人民医院感染性疾病
科（５３３０００） 的次数、量、性质，及时送检大便常规并进行大便培养， 以确定原因，做好肛门皮肤护理。②发热的护理：发热
是艾滋病患者的重要症状，持续高热可增加耗氧量，导
致脑细胞缺氧并消耗大量机体营养，因此高热的护理极
为重要。ａ．积极采取降温措施，注意监测体温变化，可
以物理降温或药物降温。使用药物降温时应注意不宜降
温过快，以免出汗过多产生虚脱，出汗较多者及时擦干，
并更换衣物。ｂ．及时补充营养、水分和电解质。ｃ．做好口
腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。③呼吸道的护
理：注意观察患者的呼吸频率、节律、呼吸方式及发绀
情况。定时监测血气分析，并根据血饱和度情况调节氧
流量。指导患者有效咳嗽、咳痰，痰液粘稠者给予超声
雾化吸入，应用止咳祛痰药，协助患者翻身叩背，必要
时进行体位引流，保持呼吸道通畅。有使用呼吸机辅助
呼吸指征时，要及时使用呼吸机。
２．４饮食护理结核病属于慢性消耗性疾病，需要高蛋 白、高热量、高维生素饮食。艾滋病合并肺结核患者食欲
差，长期厌食易引起营养不良。护士应为患者创造良好的
进食环境，根据患者的饮食爱好，合理搭配膳食，鼓励患
者进食。不能进食者给予静脉补充营养，提高抗病能力。
２．５ 消毒隔离 艾滋病合并肺结核患者应执行血液／体
液、呼吸道隔离措施。①安排患者单人单间，已确诊的
同类病人可住同一间病房。室内有专用厕所，下水道和
厕所定时排放含氯消毒液，不随地吐痰，注意个人卫生，
保持空气流通，室内每日紫外线消毒２次，消毒时让患 者离开病房［４】。②所有用物应专用，尽量使用一次性物
品，非一次性物品应用Ｏ．５％含氯消毒剂消毒。③医务人
员对患者进行诊治时，应做好自身防护，戴口罩、手套，
必要时穿行隔离衣，进行侵入性操作时要谨慎，处理血
液／体液及污染物品时必须戴双层手套，以确保医护人员 的安全。送出的各种检验标本需用密闭式容器，再用双
层黄色塑料袋包裹，并标有ＨＩＶ字样。
２．６出院指导①嘱患者出院后继续抗病毒、抗结核治
疗，按时服药，加强营养，适当锻炼，避免过度劳累，定
期复查。②采取必要的防护措施，居所开窗通风，不随地 吐痰，改变高危行为，性生活一定要１００％使用安全套，
日常生活接触传播ＨＩＶ的机率很小，但出现伤口时，患
者一家属要注意隔离，防止血液、分泌物及排泄物的污染。 ２．７临终关怀该病病死率高，一般中晚期多有呼吸困
难，高热，腹泻，生活不能自理。患者家属多不愿意照顾 患者。面对死亡，对任何人来说都是一种痛苦的经历，而
Ａｉ
ＤＳ患者除了象他人一样感受恐惧和痛苦之外，还要承 第９卷第０ｌ期・总第１０５期 ２０１１年０１月・上半月刊 ◎ Ｄ！ＳＴ，￣ＮＣＥ Ｄ远ｔ．Ｅ．：Ａ１程教０１ＯＦＣ魔
受悔恨、愤怒、孤独以及被人冷淡、歧视等折磨。医护人
员应在临终期间尊重患者的人格，满足其合理要求，提供
精神支持，加强生活护理，尽量减轻患者的肉体痛苦和心 理恐惧。使其有尊严而无憾的走到生命的终点。
艾滋病合并肺结核病情重、疗程长、经济负担重。 我认为对该类病人除了严密观察病情，加强基础护理、
症状护理和消毒隔离外，更应注重心理护理，为患者提
供情感支持，减轻患者心灵上的痛苦，使其积极配合治
疗，提高生活质量。② 参考文献
［１］Ｅｌｉｚａｂｅｔｈ Ｌｉｎｄｓｅｙ．Ｆａｃｔ ｏｎ ＨＩＶ／ＡＩＤＳ ｆｏｒ ｎｕｒｓｅｓ ａｎｄ ｍｉｄｗｉｖｅｓ［Ｊ］．２００２，１２
（１）：１５６—１５９． ［２］李乐之，姚树桥．艾滋病及病毒携带者的心理健康环境与社会支持［Ｊ］．护
理学杂志，２００６，２１（１３）：７１． ［３】刘春梓，于丽莎．艾滋病患者护理新进展［Ｊ］．中华护理杂志，２００３，３８（４）：
２９６．２９８． 【４】丁炎明．艾滋病的护理进展［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００４，２０（８）：７３．
（本文校对：卢平宣收稿日期：２０１０—１０．２５）
老年尿毒症透析患者的护理体会
刘丽君范国鑫史春波李净徐英华
关键词：透析；护理；老年尿毒丸 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１１．Ｏ１．１０６ 文章编号：１６７２・２７７９（２０１１）・ＯＩ・０１３３—０２
透析是一种能快速消除体内毒素的最直接办法，在
体内产生大量毒素危及生命时，可立即清除毒素，使身
体内环境达到基本平衡，使生命能够得到维持，也就给
下一步治疗带来时机。老年患者生理方面的变化，对血
液透析治疗的耐受性较一般患者为差，因此，好的护理
是提高高龄患者透析效果和生存率的关键。
ｌ一般资料 ２００６年至２００９年间我院对２８例老年尿毒症患者进
行了血液透析。本组２８例患者，男１６例，女１２例；年
龄７６￣８４岁，平均８０．２岁；病因为高血压肾小动脉硬化 症９例，糖尿病肾病９例，慢性。肾小球肾炎７例，多囊肾
２例，药物造成的肾损伤ｌ例；接受血液透析前血肌酐（Ｃｒ）
４３０～１ ２６０ｍｍｏｌ／Ｌ，血清（尿素氮ＢＵＮ）１８￣３８ｍｍｏ１／Ｌ。
２透析方法及结果
常规碳酸氢盐透析，每周透析２～３次，每次３～４ｈ，
血流量１ ８０￣２２０ｍｌ／ｍｉｎ，应用普通肝素或低分子肝素抗
凝。血路建立方式：动静脉内瘘２３例，人造血管造瘘５
例。除了２例高龄患者通过２次透析后死亡外，其余２６
例患者都能顺利进行透析治疗。
３护理
床旁备好氧气、吸痰器、５０％ＧＳ、生理盐水、急救 药品、注射器等。低血压是血液透析最常见的并发症。
本组有５例在透析进行２ｈ后收缩压降至９０ｍｍＨｇ以下，
立即调低血流量，停止超滤，将患者平卧，头低位，吸
氧，快速从静脉壶注入生理盐水１ ００ｍｌ或５０％ＧＳ ４０～
６０ｍｌ。约５ｍｉｎ左右患者血压均回升至９０ｍｍＨｇ以上。
低血压虽然容易发生，只要早期预防，可以明显降低其
发生率。透析开始引出血液时，血流量应尽量缓慢，并
根据患者血压、水钠潴留情况，将预充液体全部或部分
输入体内，防止快速引出过多血液，致血压下降。透析
前１５ｍｉｎ，暂不超滤，待患者适应后恢复超滤。准确估
作者单位：黑龙江省鸡西市人民医院（１ ５８１ Ｏ０） 计超滤，称体重非常重要。患者病情重，称体重往往较
困难，自己能站立者最好称实际体重。特别值得注意的
是，虽然患者体重增长较多，水钠潴留严重，但不能靠
１次血液透析将这些水分脱出，否则极易引起低血压；
应分多次血液透析超滤，每次超滤量控制在体重的５％
以内。每次透析或透析间隔时间长者，透析过程中或结
束后，可能出现头痛、恶心、呕吐、嗜睡，甚至惊厥、
昏迷等失衡症状，本组有３例出现呕吐、躁动不安。通
过采取立即减慢血流量，静推５０％ＧＳ ６０ｍｌ，调高透析
液钠浓度等措施后，症状消失，透析结束前１ｈ将钠浓度
调至正常范围，以免血容量扩张，引起高血压、心力衰
竭及口渴。密切观察病情变化，每１５￣３０ｍｉｎ测血压、
脉搏１次。如出现乏力、出汗、眩晕、嗜睡提示低血压，
应立即测量。高龄患者因血管硬化严重，血管弹性差故
内瘘很容易阻塞或失去弹性，造成血流量降低而影响透
析效率，因此嘱患者透析前保持手臂清洁，透析后应避
免穿刺部位接触水及手臂过度负重，以免感染与出血。
衣袖应宽松，瘘侧手臂勿受压。不可在瘘侧手臂测量血
压、静脉注射抽血。自我检测内瘘吻合口有否震颤，每
目至少２次，发现瘘管疼痛及震颤消失即来院诊治。有 血管瘤者，可用弹性绷带包ｔＬ）Ｊｎ以保护，避免碰撞导致
血管破裂出血。护士应该给予特别的关心，加强与他们
交流，取得患者的信任。我们说每个患者均是一个独立
体，因此，首先我们要了解患者的基本属性，日常生活
态度，目前机体状况及患者对治疗的态度，从而有针对
性地进行心理疏导，对患者讲解有关疾病与透析方面的
常识，提高患者对疾病的认识，同时还可以请已病情稳
定的透析患者为其现身说法，使患者对现代医疗水平充
满信心，调整心态，配合治疗。护士在与其长期相处中，
要与患者建立良好的护患关系，形成合作联盟。在治疗
上要保证患者的透析品质，在精神上鼓励患者，提高他
们对生活的信心，积极支持与帮助患者走出家庭医院的
循环圈，回归社会，平时注意适当的活动。高龄血透患
艾滋病合并肺结核病患者的护理措施研究
３８ 临床肺科杂志２００８年１月 第１３卷第１期
艾滋病合并肺结核病患者的护理措施研究
周亚红 李贵英 王燕 赖伟珍王惠兰 李藕
【摘要】 目的分析研究艾滋病合并肺结核病患者住院治疗的护理措施。方法采用心理辅导、依从性护理、体征和症状 护理、预防感染护理、发放艾滋病常识手册和访谈等措施，评估５５例艾滋病合并肺结核病患者出院时和出院后的治疗依从性、自 婵能力、健康行为和心理状况，研究有效的护理措施。结果 出院时患者临床症状和体征均改善；出院后治疗依从性显著提高
（Ｐ＜０．０５）；就诊知识显著提高（Ｐ＜０．０５）；但仍然感觉被歧视。结论住院治疗时，以 护理措施能使病人建立良好的治疗依从
性，自理能力和健康行为。 【关键词】 艾滋病；结核病，怖；护理措施
Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｎｕ￣ｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅ ｏｆ ５５ ＡＩＤＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ＺＨＯＵ Ｙａｈｏｎｇ，ＬＩ Ｇｕｉｙｉｎｇ，
ＷＡＮＧ Ｙａｎ，ｅｔ ａ１．Ｄｏｎｇｈｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｇｕａｎｇ ｐｒｏｖｉｎｃｅ，５１８０２０
【Ａｂｓｔａｒｃｔｓ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅ ｏｆ ＡＩＤＳ ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ５５ ＡＩＤＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ，ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｓｉｇｎｓ ａｎｄ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈ ｆａｃｅ ｔｏ ｆａｃｅ ｔａｌｋ．Ｔｈｅｎ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ＡＩＤＳ ｗｉｔｈ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｓｉｇｎｓ ａｎｄ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｗｅｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ａｎｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｉｎ ｄｉｓ— ｃｈａｒｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅ ｏｆ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｌｌ ｆｕｒ—
肺结核病人特征与护理技巧
肺结核病人的特征与护理技巧
摘要：肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，长期以来一直威胁着人类健康。肺结核病人的年龄、并发症、耐药性以及合并疾病的不同，其症状及心理有很大的差别。在进行结核常规护理的基础上，针对病人特征辅以针对性的特殊护理，有利于提高治愈率，有利病人的心理健康。本文将就青年、中年、老年肺结核病人、有并发症肺结核病人、耐多药肺结核病人、合并HIV感染病人特征,心理特点及护理技巧做阐述，为肺结核疾病的护理工作提供借鉴。
关键词：肺结核、特征、护理
2010 年，全球新发结核病患者880 万例[1]，我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位。其中肺结核最为常见。针对不同的肺结核病人采取针对性的护理措施，是提高治愈率，改善心理状况的重要途径，对于我国结核病的防控意义重大。
1.肺结核病人特征
1.1青年、中年、老年肺结核病人
年龄不同，所担当的社会角色不同，在患肺结核后，其心理特征区别大。青年患者相对抵抗力强，心理上主要表现为对恋爱、婚姻、工作等方面的担忧。
中年患者心理上主要表现为家庭生活的经济负担、子女就业、瞻养父母遇等问题的心理顾虑。他们一般不愿长期住院治疗，由于中断治疗等原因，容易导致病情复发、恶化。
老年患者身体抵抗力相对弱，机体功能退行性病变，病程多呈慢性过程，心理上表现为对死亡的恐惧、感到孤独、性格孤僻等[2]。
1.2 有并发症肺结核病人
1.2.1 肺结核咯血患者
咯血为肺结核常见并发症，可引起窒息、失血性休克、肺不张、结核支气管播散和吸入性肺炎等严重合并症。咯血常给患者心理上罩上一层浓厚的阴影，使患者产生恐惧、焦躁、忧郁、紧张等不良心理特征。这些特征常常会加重咯血。
1.2.2 肺结核合并自发性气胸患者
病人有胸痛、呼吸困难、咳嗽、紫绀、大汗淋漓、四肢厥冷甚至休克等表现。心理上也多表现为紧张、恐惧、焦虑。
艾滋病合并肺结核的临床治疗
中外医疗China&ForeignMedicalTreatment中外医疗China&ForeignMedicalTreatment2021NO.10
肺结核是AIDS患者群体中的一种常见并发症袁也是造成患者死亡的主要原因遥AIDS病患机体免疫能力低下袁尤其是CD4约150个/滋L时袁若染上肺结核袁如果未及时接受有效治疗袁则将会增加结核性胸膜炎尧结核空洞形成等发生的风险袁毒血症控制难度相应增加袁大部分患者会因为呼吸衰竭或者大咯血死亡[1]遥近些年袁吸毒人数有不断增长趋势且性生活开放混乱袁AIDS感染率有增长趋势袁因AIDS合并肺结核患者临床症状缺乏典型性袁会增加病患临床治疗难度袁故而临床医师实践中应不断总结归纳AIDS合并肺结核患者的临床特征袁提升疾病的认识水平袁进而更有效的对症治疗袁改善患者预后遥该次研究方便选择2016年1月要2019年12月入住该院的120例AIDS合并肺结核病患为研究
对象袁重点研究该病症患者的临床特点与治疗方案袁现DOI院10.16662/ki.1674-0742.2021.10.082
艾滋病合并肺结核的临床治疗
邵竞楠袁王艳红齐齐哈尔市第七医院肝病四科袁黑龙江齐齐哈尔161000
[摘要]目的探讨艾滋病渊AIDS冤合并肺结核患者的临床特征袁探究相关治疗方法袁以供同行参考遥方法方便选择2016年1月要2019年12月期间该院收治的120例AIDS合并肺结核患者袁分为对照组尧观察组袁均给予常规治疗袁观察组联合抗结核加AIDS抗病毒治疗袁统计入选患者治疗效果遥结果入选患者的临床表现以发热尧咳嗽并气促尧咳嗽尧消瘦较为常见袁占比依次为53.33%尧43.33%尧36.67%尧60.00%遥治疗结束后袁观察组痰涂片检查阳性率为18.33%袁低于对照组的46.67%袁差异有统计学意义渊字2=7.214袁P约0.001冤曰观察组CD4+尧CD8+及CD4+/CD8+依次为渊14.51依1.04冤%尧渊51.27依1.07冤%尧渊0.31依0.07冤袁和对照组渊7.36依0.27冤%尧渊64.58依1.68冤%尧渊0.14依0.04冤袁差异有统计学意义渊t=8.254尧7.201尧6.654袁P约0.001冤遥结论AIDS合并肺结核患者临床症状表现多样袁缺乏特异性袁提示临床医师应结合分析患者临床特
艾滋病合并结核病的特点是什么,如何治疗
艾滋病合并结核病的特点是什么,如何治疗
艾滋病主要因机体感染HIV病毒引起，即人类免疫缺陷病毒，感染该病毒后将对人体免疫系统造成一定的攻击，以致于最终丧失免疫力及疾病抵抗力，导致因严重性感染而死亡。艾滋病属于诱发结核病的重要性因素，数据显示，艾滋病患者感染结核菌的机率属于非艾滋病群体的30倍，同时结核分枝杆菌和会促进HIV病毒的不断复制，很多人面对艾滋病合并结核病，就如同世界末日来临一般，实际上，此病尽管预后不良，但是采取接受科学有效治疗，也可达到改善预后，降低病死率的效果。
问题一：艾滋病合并结核病的特点是什么？
1. 临床症状表现特点
艾滋病合并肺结核患者会出现典型的纳差乏力、发热、体重减轻、咳嗽咳痰、盗汗及咯血等不良症状表现，对于女性患者而言，还会出现月经异常的情况。对于该病症患者典型的肺结核临床症状并不多见，相对较为常见的临床症状为体重减轻及高热。同时，相较于单纯肺结核患者而言，艾滋病合并肺结核患者肺功能衰竭程度更为显著，且病情进展速度也相对较快。
1. 临床检查特点
研究发现：艾滋病合并肺结核患者若以抗酸染色对结核分枝杆菌阳性进行判断，其阳性率比HIV病毒阴性率相对较低，产生这一现象的主要原因与：感染HIV病毒后造成细胞免疫反应及变态反应遭受抑制因素有关。需对患者经常性、多次采取常规涂片检查，有效发现抗酸杆菌，必要时，可进行PCR-TB检查，使之提高确诊率。与单纯性结核病患者对比，艾滋病合并肺结核患者在影像学表现出将出现粟粒性影像、弥漫性浸润现象，但是其空洞征象机率却低于单纯结核病患者而言，此外，艾滋病合并肺结核患者还会出现典型的胸腔积液现象。艾滋病合并肺结核疾病多常见于肺外结合，结核病变经累及淋巴系统，其次才会引起结核性脑膜炎、结核性胸膜炎及肠结核疾病。对于艾滋病合并肺结核患者而言，出现以上典型临床影像学表现与单纯性结核病患者而言典型特征并不多，因此，当怀疑艾滋病患者存在有结核病时，需进一步结合相关临床检查
艾滋病合并结核病患者的现状调查及管理
２４０ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｆｅｂ．２００９，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．２
艾滋病合并结核病患者的现状调查及管理
汤 卓黄绍标 韦彩云杜丽群许萱荷
（广西南宁市第四人民医院，南宁市５３００２３）
【摘要】 目的 了解艾滋病（ＡＩＤＳ）合并结核病（ＴＢ）患者的情况，探讨有利于患者治疗的管理模式。方法在同一单位整 合ＡＩＤＳ／ＴＢ医疗专业小组，负责患者的诊断治疗管理工作，对新发ＴＢ患者进行ＡＩＤＳ咨询及人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）抗体检
测；对有咳嗽、咳痰、发热的ＡＩＤＳ患者筛查ＴＢ。结果３个月内３４１例新发ＴＢ患者筛出ＨＩＶ抗体阳性８例，感染率２．３５％。１
年来７７８例ＡＩＤＳ患者中确诊合并结核病１５１例，感染率１９．４％。其中迁出５５例，进入本专业小组跟踪管理患者１０４例，均行抗
结核治疗，９ｌ例进行抗病毒治疗，丢失５例，丢失率４．８％；死亡２８例，病死率２６．９％。结论 同一单位小组管理模式有利于提
高检测率和及时确诊，减少病人丢失，对隔离治疗有益。
【关键词】 艾滋病；人类免疫缺陷病毒感染；结核病；合并症；病人管理模式
【中图分类号】 Ｒ ５１２．９１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】０２５３－４３０４（２００９）０２－０２４０－０２
结核病是ＨＩＶ／ＡＩＤＳ常见的机会性感染，一般占
２０％一５０％，而艾滋病患者１／３死于结核病，两病相互影响、互 为因果…。为了提高患者抗结核的治愈率，顺利地进行抗病
毒治疗，提升其生活质量，我们开展对患者进行全程跟踪管
理。
１对象与方法
１．１对象结核门诊对３４１例新发结核患者筛查ＨＩＶ抗体，
阳性者８例；在７７８例ＡＩＤＳ患者中筛查结核，确诊合并结核
者１５１例。本组ＨＩＶ／ＴＢ感染者１５９例，主要临床表现有发
热，咳嗽、咳痰，腹泻，体重减轻，淋巴结肿大。其中肺结核１１５
例，肺外结核４４例。ＣＤ４细胞小于１００ ｃａｌｌ／ ８例，大于
沟通技巧在艾滋病合并肺结核病患者中的应用
护理实践与研究２０１０年第７卷第１Ｏ期（下半月版
参考文献
［１］于晓慧．新生儿抚触的研究与进展［Ｊ］．护理实践与研究，２００４，
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２００３，１８（２）：１２１—１２３． ［３］ 冷秀兰，赵芳，郑燕华．抚触对足月婴儿及早产儿体格发育及 ・２３・
睡眠的影响［Ｊ］．２００８，２１（１Ｏ）：１０—１１． ［４］邹冬梅，侯树琴，宇春英，等．亲情抚触的临床效果观察［Ｊ］．护 理实践与研究，２００８，５（４上）：１６—１７． （收稿日期：２００９—１２—１５） （本文编辑崔兰英）
沟通技巧在艾滋病合并肺结核病患者中的应用
’ 陈凤莲
摘要目的：探讨沟通技巧在艾滋病合并肺结核患者中的应用效果。方法：对我院２００６年ｌＯ月～２００９年１Ｏ月收治的５７例艾滋病合并肺结 核患者采取灵活的沟通技巧。结果：１月后随访，患者被家人歧视情况低于人院时（Ｐ＜０．０５），服药依从性、知道及时到医院就诊的情况高于入 院时（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：采用有效的沟通技巧，可改善患者家人对患者的歧视心理，使患者消除不良的心理因素，增强自我康复意识，提高生存的 信心，从而主动配合治疗。 关键词沟通技巧；艾滋病合并肺结核；应用ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１０．１０．０１３ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｓｋｉｌｌｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ＡＩＤＳ ａｍａｌｇａｍａｔｉｖｅ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ． ＣＨＥＮ Ｆｅｎｇｌｉａｎ（Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｕｅｂｅｉ ａｒｅａ Ｓｈａｏｇｕａｎ ｃｉｔｙ，Ｓｈａｏｇｕａｎ ５１２０２８） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ａｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｄｉｓｓｅｕｓｓｅｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｓｋｉｌｌｓ ｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ＡＩＤＳ ＴＢ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５７ ｃ￣８，ｅｓ ｏｆ ＡＩＤＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｍａｌｇａｍａｆｉｖｅ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏ— ｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｓｋｉｌｌｓ ｆｒｏｍ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００６ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００９．Ｒｅｓｕｌｔｓ：１ ｍｏｎｔｈ ａｆｔｅｒ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ，ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｉｏｎ，ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ，ｄｏｎ ｔ ｋｎｏｗ ｗｈｅｎ ｔｏ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜Ｏ．ｏ５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｕｓｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｓｋｉｌｌｓ，ｃａｒｌ ｍａｋｅ ｔｈｅ ｐａ－ ｔｉｅｎｔ ｔｏ ｅｌｉｍｉｎａｔｅ ｕｎｄｅｓｉｒａｂｌｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆａｃｔｏｒｓ，ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｓｅｌｆ ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
15例艾滋病合并肺结核咯血患者的护理应对措施
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15例艾滋病合并肺结核咯血患者的护理应对措施
作者：王焕枝 时艳丽
来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期
【摘要】目的：探讨艾滋病合并肺结核患者护理应对措施，提高抢救率。方法：对10例HIV/AIDS并肺结核患者采取沟通，原因分析，依从性的教育，预见性护理和抢救等相关护理。结果：本组10例患者70%治愈，度过危险期。结论：合理有效的护理方法对患者的康复起积极的作用
【关键词】HIV/AIDS并肺结核患者；抢救/沟通；心理护理/保护性医疗措施
【中图分类号】R 521 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0226-01
艾滋病是由于感染了艾滋病的病原体（既人类免疫缺陷病毒，缩写为HIV）而造成的以免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合症。艾滋病传播迅速，病死率极高。感染HIV的患者，其免疫力低下，易感染和并发其它疾病。艾滋病人并发结核病，是最常见的机会性感染，约占20%-50%。肺结核是由分支杆菌引起的慢性肺部传染病，咯血是肺结核病的常见症状，约1/3病人有不同程度的咯血。我科从2010年-2011年8月收治艾滋病合并肺结核咯血10例，在实施抢救护理过程中，进行了及时、全方位的护理干预，取得了良好的效果，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组男10例，女5例，年龄30-60岁，平均45岁。感染者以农民和青壮年为主。患者均有不同程度的咯血。入院时查体：神志清，精神差，面色苍白，焦虑明显，急性病容，近几日有少量咯血。根据医嘱即按重病护理，采取对应措施。必查结果显示：患者HIV抗体阳性，有确诊报告。
1.2 护理方法
1.2.1 肺结核咯血的原因分析及干预：心里紧张、焦虑、劳累过度等，鼓励患者说出疾病发生发展的原因和转轨，帮助患者分析，使其重视纠正其不良行为，调整心态，认知疾病的转轨和发展，为今后的治疗打下基础。
结核病合并艾滋病的护理及用药
２１６・临床护理・
的下床锻炼时间和出院时间均较对照组明显缩短（ｔ＝３．６５、３．２８，
Ｐ＜０．０５）。 通过对本组患者进行早期的康复护理，认识到制订相应的护理计
划，早期采取心理护理干预、术前康复练习、术后康复护理等干预措 施，尽早恢复髋关节功能，有效地减轻了患者的痛苦，减少髋关节置
换术术后并发症、缩短患者住院时间，并提高患者满意度，提高了患 者的生活质量和护理满意率。
参考文献 Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．４圆翻Ｉ衄
【１］吴佩霖，吴耀华．老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护
理研究［Ｊ］．当代医学，２０１３，１９（１７）：１０６—１０７． ［２］冯乃清，路慎国．两种康复护理模式在全髋关节置换术患者中的
临床效果比较 ．中国实用医药，２０１２，７（１Ｏ）：１９６—１９８． ［３］ 田秀芹，祁华平，宣改丽．早期护理对人工全髋关节置换术患者
康复效果的影响ｆＪ１．中国实用医药，２０１２，７（２５）：２０６－２０７． ［４】贺景云，杜芳，刘玉兰．早期护理干预对全髋关节置换术后患者
康复效果的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１２，１８（２０）：９７—９８．
结核病合并艾滋病的护理及用药
田 梦 （武汉市医疗救治中心，湖北武汉４３００６３）
【摘要】结核病合并艾滋病患者病情严重，疾病本身破坏患者的免疫系统，药物严重的不良反应加剧了患者身体健康的恶化，对该类患者
的临床护理及用药提出了较高的要求，本文总结了本院艾滋病合并结核病患者的临床护理及用药经验，结合文献研究，着重从基础护理、
心理护理、临床合理用药、及出院指导等方面对该病的护理进行了分析。
【关键词】结核病；艾滋病；临床护理；合理用药 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１４）０４－０２１６－０２
结核病合并艾滋病患者是双重感染艾滋病病毒和结核病毒的患 者。艾滋病属于获得性免疫缺陷疾病，由于感染者机体免疫水平降
艾滋病合并结核病病人的治疗与护理
护理研究２０１３年４月第２７卷第４期下旬版（总第４２８期）
艾滋病合并结核病病人的治疗与护理
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ＡＩ ＰＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＩＤＳ
ｃｏｍｐｌ ｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
阮叶．王红红
Ｒｕａｎ Ｙｅ，Ｗａｎｇ Ｈｏｎｇｈｏｎｇ
（Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｘｉａｎｇｙａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｚｈｏｎｇｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｕｎａｎ ４１００１３ Ｃｈｉｎａ）
摘要：介绍目前艾滋病合并肺结核双 Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｉｔ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｈａｒａｃ一
重感染病人的主要临床症状及治疗特ｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ＡＩＤＳ Ｄａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＴＢ ｄｕａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｍａｉｎｌｖ
点，主要综述了护理干预措施，包括心 ｒｅｖｉｅｗｅｄ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｓ，ｉｎｃ１ｕｄｉｎｇ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａ１ ｎｕｒｓ一 芝 苎 詈： 曼 ｉｎｇ ｆ ｄｍｅｎｔａ１ ｎｕｒｓｉｎ，ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎ ｄｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ａｉｍｉｇ，ｌｕｎｄａ ｇ ｇ ａｎｄ ｎｇ 育等
，旨在减少此类病人的痛苦，提高 ａ ｎｕ ｎ’ｍ ａ ｏｎ ｎｕ ｎ ｅ ｏｎ’ａ ｎ 病人的生活质量。ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｐａｉｎ ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅｉｒ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｉ Ｉｌｌｅ・
关键词：艾滋病；结核；双重感染；护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ＡＩＤＳ；ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ；ＣＯ—ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；ｎｕｒｓｉｎｇ
中图分类号：Ｒ４７３．７５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１３．０１２．００２ 文章编号：１００９—６４９３（２０１３）０４Ｃ一１０５９—０３ 艾滋病（ＡＩＤｓ）即获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫
临床护理路径在结核病合并艾滋病健康教育中的应用和前景
・护理研究・ ２０１２年６月第９卷第１８期
临床护理路径在结核病合并艾滋病健康教育中的
应用和前景
卢仲武
广西壮族自治区北海市结核病防治院护理部，广西北海５３６０００
【摘要】为了解我国在结核病合并艾滋病健康教育中应用临床护理路径的前景，现对结核病合并艾滋病患者的健康
教育中应用临床护理路径的相关文献进行归纳和分析。结果显示，临床护理路径应用于结核病合并艾滋病健康教育
在我国尚处于起步阶段，前景良好。在结核病合并艾滋病健康教育中开展临床护理路径是必然趋势．是全面提高护
理质量的有效方法。
【关键词】临床护理路径；结核病；艾滋病；前景
［中图分类号】Ｒ４７３．５０ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１２）０６（ｃ）一０１３６—０２
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕ ｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ ｏｎ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ＡＩＤＳ
ＬＵ Ｚｈｏｎｇｗｕ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ，ＴＢ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ Ｓｔａｔｉｏｎ ｉｎ Ｂｅｉｈａｉ，Ｇｕａｎｇｘｉ Ｚｈｕａｎｇ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｒｅｇｉｏｎ，Ｂｅｉｈａｉ
５３６０００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｏ ｒｅａｌｉｚｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ（ＣＮＰ）ｏｎ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｈｙｍａｔｉａｓｉｓ
ｃｏｍｂｉｎｅｄ ＡＩＤＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｃｏｎｃｌｕｄｅｓ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｓ ｔｈｅ ｄｏｃｕｍｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ｏｆ ＣＮＰ ｏｎ