艾滋病合并结核的护理
艾滋病合并结核的护理医学ppt课件
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随着人们生存环境的改变，人口流动增加，耐药菌株的增多 及HIV患者的流行，综合的社会因素与流行因素致使全球结核病 疫情严峻，AIDS并结核已成为严重的公共卫生问题。目前我国 在艾滋合并结核患者治疗管理上存在缺陷，资源投入不足，相 关政策没落实等因素，造成患者丢失和传染源潜在传播，是不 能阻止艾滋合并结核双重感染增加的原因。在现有的结核病控 制规划下，艾滋并结核发病率，耐药菌株和病死率不断上升。
4 结核菌检查阳性率低
主要是因为巨噬细胞内的结核杆菌容易丧失抗酸性，而且 肺外结核和播散性结核多。
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治疗要点
结核病不论是否合并HIV感染，是可以治愈的，但合并HIV 感染后的抗结核治疗更复杂，耐药菌增加，治疗效果差，不良 反 应 多 。 主 要 包 括 针 对 AIDS 的 抗 结 核 药 物 和 调 节 免 疫 治 疗 ， AIDS合并结核病在治疗上面临着治疗时机的选择，药物相互作 用，免疫重建炎性综合征，药物性肝损伤等问题。
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胸片表现不典型。HIV感染早期的肺结核病变与未感染HIV 者差异不大。病灶多位于肺上叶尖后段，下叶背段，可呈双侧 浸润，有空洞形成，肺有纤维化和皱缩，当HIV感染进展，机体 免疫功能受到抑制时，X线上呈现不典型性改变，以中下部病变 为多，空洞形成少，胸腔积液，纵隔淋巴肿大较多。
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HIV主要感染人体的CD4T淋巴细胞，导致CD4T淋巴细胞进行 性耗减，继而导致多种免疫细胞功能低下，特别是巨噬细胞杀 灭结核杆菌的能力降低。结核性肉芽肿形成受抑，结核杆菌大 量繁殖，经血液循环向全身播散，可引起全身播散性结核病， 结核性脑膜炎及其他肺外结核。结核病是HIV感染者最常见的机 会性感染，许多HIV感染者无症：状期常因结核相关症状就诊而明 确诊断。
艾滋病病人合并颈淋巴结结核行颈淋巴结清扫术的护理配合及其防护
结 核 菌 ， 可 以 通 过 纵 隔 淋 巴管 向 上 蔓 延 而 发 生 的 结 核 病 变 。 也 艾 滋 病 病 人 机 体 免 疫 功 能 严 重 缺 陷 ， 核 病 是 最 常 见 的 机 会 性 结
［ ］ 柴 春英 ， 永 岭 ． 术 室 护 理 人 员 锐 器 损 伤 调 查 分 析 及 预 防 对 策 ４ 刘 手 ［］ 国 际 护 理 学 杂 志 ，Ｏ ０ ２ （ ） ９ ８ ０ ． Ｊ． ２ １ ， ９ ６ ：０ —９ ９
作 者 简 介 张保 霞 工作 单 位 ： ３ ０ ３ 山西 省 太 原 市 第 四人 民医 院 。 ００５ ， （ 稿 日期 ：０ ０ ０—２ ） 收 ２ １ 一ｌ ５
盖 ， 术间外挂感染手术牌 ， 绝参观 。 手 拒
内 ， 后 统 一 进 行 处理 。一 次 性 物 品 装 入 双 层 污 物 袋 ， 感 染 标 然 将 志 贴 于 袋 外 送 人 医 院 医 疗 垃 圾 指 定 地 点 集 中处 理 。术 间 内 的所 有 物 品 用 ｌ０ ０ｍｇ Ｉ ０ ／ ０ ／ ０ ０ ｍｇ Ｌ含 氯 消 毒 液 彻 底 擦 拭 ， 间 ～２ 房
操 作 导致 意 外 损 伤 。手 术 人 员 的 主 要 传 播 途 径 是 针 刺 伤 ， 因此 在 手 术 操 作 中 采 用 “ 接 触 技 术 ” ］ 术 中 锐利 器 械 如 刀 、 等 器 非 ［， ３ 针 械应通 过弯盘传 递 ， 其缝合 接针时 ， 禁直接 用手接针 ， 尤 严 同时
龄 分 别 为 ２ 岁 、 ７ 、 ２岁 ； 侧 ２例 ， 侧 １ 。 全 部 在 全 身 ５ ３ 岁 ４ 右 左 例 麻 醉 下 行 颈 淋 巴结 清 扫 术 ， 果 满 意 。 效
艾滋合并肺结核的临床护理进展
艾滋合并肺结核的临床护理进展艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的严重、不可逆转的免疫系统疾病。
而肺结核（Pulmonary Tuberculosis，PTB）则是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，常见于全球范围内。
两者的合并病情十分恶劣，极易导致患者死亡。
因此，对于这类患者的临床护理非常复杂和重要。
本文旨在探讨艾滋合并肺结核的临床护理进展，以提高相关护理人员的护理水平。
一、艾滋病合并肺结核的病情分析HIV感染和PTB感染在全世界的分布都非常广泛。
世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的统计数据显示，截至2018年，全球共有有360万例HIV合并TB的感染者。
而在这些感染者中，约有36.8万人死亡，这一数字占到了所有PTB死亡人数的三分之一。
由此可见，艾滋合并肺结核是一种十分严重的疾病，并且具有很高的死亡率，应引起相关医护人员的高度重视。
在艾滋合并肺结核的患者中，由于其免疫力下降，PTB往往呈现出更加恶劣的病情。
患者很可能出现肺弥漫性结核和急性呼吸窘迫综合征等重症。
而且，在这类患者中，往往会出现药物治疗不良和治疗失败的情况，这是因为HIV感染的存在降低了肺结核的治愈率。
因此，对于艾滋合并肺结核的患者，需要进行复杂的治疗方案，并进行综合性的临床护理。
二、临床护理方案的制订1、病情的评估对于患有艾滋病合并肺结核的患者，首先需要对患者的病情进行详细的评估。
护理人员可以通过初步的病史询问和相关的生理指标测量，了解患者的病情和身体状况，以制订相应的治疗方案。
以往的病例研究表明，对于患有艾滋病合并肺结核的患者，血培养、尿培养和骨髓液培养等病原筛查技术具有较高的筛查价值。
因此，在对患者进行病情评估时，还应按照这些项目进行检查，以明确病原体信息，并更精确的制订治疗方案。
如何对艾滋病合并肺结核患者开展护理
如何对艾滋病合并肺结核患者开展护理艾滋病合并肺结核的例数逐渐增加，对患者自身有一定的不良影响。
当前临床治疗中，针对具体情况，需要注意的是掌握护理注意事项，合理执行，提升患者治疗的依从性。
结核病主要是结核杆菌引起的慢性传染病，以空气传播为主，感染后不一定立即发病，多在自身抵抗力下降后容易发生。
艾滋病是由于免疫缺陷导致的，属于易感人群，艾滋病合并肺结核的病例数比较多，加重了病程的进展，因此辅助对应的护理指导很重要。
一、艾滋病合并肺结核的护理内容（一）心理护理艾滋病合并肺结核的患者会出现心理压力大的现象，出现焦躁和恐惧的情绪。
此外，部分患者的心理承受能力比较低，可能会受到社会和家庭的歧视等，出现孤独和厌世的情绪，如果对患者的不良心理没有及时进行疏导和帮助，容易滋生其他问题。
因此，在临床研究中需要及时进行心理上的疏导和帮助，鼓励患者说出自己的感受和想法等，给予安慰和解释，让患者积极配合治疗。
做好家属的思想指导工作，可进行自身防护指导和教育等，希望家属给予患者精神上的支持和帮助，提升治疗的依从性。
（二）症状护理艾滋病合并肺结核的并发症比较多，针对存在的异常现象，需要从现状入手，及时进行护理和指导。
1. 发热护理发热是艾滋病合并肺结核的重要症状，也是比较突出的表现，对高热患者需要及时进行护理指导，密切观察患者的变化，采取降温措施。
针对发热的患者可以实施物理降温方式，鼓励患者多喝水。
也可以进行药物降温处理，口服消炎痛或者消炎痛栓等，降温的过程中避免出汗产生虚脱的现象，换药后大约半小时对生命体征检测，如果出现出汗多的现象及时擦汗后更换衣服。
2. 呼吸道护理艾滋病合并肺结核可能存在不同程度的并发症现象，在治疗的过程中需要注意要进行不良反应的进一步分析。
可对痰液进行分析，包括性状、颜色和量等，需要鼓励患者尽量咳在一次性的带盖痰杯中，整个处理按照传染性物品的要求进行，针对痰液黏稠的现象，需要让患者多喝水，必要的情况下可进行雾化吸入。
中心静脉导管在艾滋病合并结核性胸膜炎胸腔穿刺中应用的护理
组织家人、 同学 、 友 及 时 给 予 受 伤 者 更 多 关 爱 ， 他 们 重 朋 使 新 建立 起 家庭 般 的熟 悉 感 ， 心 理 上 满 足 他 们 归属 和爱 的需 要 ， 从 同 时 理解 和关 爱 他 们 。部 分 学 生 在 受 伤后 出现 话 很 少 、 眠 、 失 易 醒 、 张 、 感 、 复 再 现 有 关 现 象 等 心 理 反应 ， 理 人员 要 理 解 紧 敏 反 护
２ ４ｈ后更 换 敷贴 １ ， 次 以后 每 周 更 换 敷 贴 ２ ， 格执 行 无 菌 操 次 严
作原则 ； 班注意观察 引流液的量 、 色 、 质， 制引流速度 ， 各 颜 性 控 首 次 引 流 量 一般 为 ６ ０ ｍＩ， 后 每 次 引 流量 为 ６ ０ｍＬ ～ １ ０ ０ 以 ０ ０ ０ ｍＬ 直 至 引 流完 毕 ； 现 堵 管 可 用 ０ ９ 氯 化 钠 注 射 液 低 压 冲 ， 发 ．％ 洗， 冲洗 压 力 不 可 过 大 ， 意 观 察 病 人 的 反应 ， 有不 适 ， 即停 注 如 立
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文章 编 号 ：６ ４— ７ ８ ２ Ｌ ）２ １ ７ ４ ４ （ ＯＯ １ Ｂ一３４ —０ ２８ １
中心 静 脉 导 管应 用 在 艾 滋 病 合 并 结 核性 胸膜 炎 病 人 的胸 腔
穿 刺 术 中安 全性 高 、 伤性 小 、 损 病人 痛苦 轻 、 后 并发 症 少 ， 利 术 有 于 疾 病 的 治疗 ， 促 进 病 人 康 复 起 到 了重 要 作 用 。现 将 中 心 静 对
［］ 谢志满． １ 两种 方 法 治 疗 ＨＩ Ｖ阳 性 结 核性 胸 腔 积 液 的疗 效 与 安 全 性 比较 ［ ］ 职 业 与健 康 ， ０ ９ ２ （ ３ ： ６ ４—２ ３ ． Ｊ． ２ ０ ，５ ２ ）２ ３ ６５ 作 者 简 介 谢 彩英 、 丽 群 工 作 单 位 ： ３ ０ ３ 广 西 壮族 自治 区 南 宁 市 第 杜 ５０２ ， 四人 民 医 院 。
肺结核合并艾滋病的护理
肺结核合并艾滋病的护理1、临床资料1.1 一般资料21例中，其中男性11例，女性10 例，年龄23-56 岁，平均31.6 岁，干部 3 例，工人 5 例，农民8 例，外出打工 5 例。
感染途径：静脉吸毒10 例，性途径8 例，既静脉吸毒又有不洁性交 6 例，输血引起 2 例，其他 1 例。
均经我院金标法和酶联免疫法检测阳性后，标本送北海市疾病预防控制中心蛋白印迹法检测HIV 抗体阳性。
1.2 临床表现21例患者中有咳嗽咳痰17例，持续低热1周以上 5 例，痰中找到抗酸杆菌15例，气促6例，胸痛 5 例，乏力、食欲不振13例，消瘦20例，大咯血3例，血尿 2 例，同时病毒性肝炎12 例，合并淋病、梅毒各 6 例。
1.3 胸部X 线表现浸润型肺结核15例，结核性胸膜炎 6 例。
1.4 治疗15例浸润型肺结核病例按2HRZE/4HR（ H:异烟肼、R:利福平、Z:吡嗪酰胺、E:乙胺丁醇）抗痨治疗，6例结核性胸膜炎按2HRZE/10HRE（H:异烟肼、R:利福平、Z:吡嗪酰胺、E: 乙胺丁醇）抗痨治疗，同时给予营养、对症治疗。
2 护理2.1 心理护理大多数患者不能接受现实，感到受歧视，被社会抛弃，甚至被家庭抛弃，产生自卑、恐惧心理，有抑郁及自杀倾向，甚至有报复社会偏激行为。
因而孤独厌世，不配合治疗。
护理人员应提供心理支持，同时建立良好的护患关系，有针对性开导安慰患者，帮助解除其心理压力，保护患者的隐私权，生活上给予关心照顾，给予解释和安慰，禁用不良的语言、歧视的态度及给患者悲观的评价加重患者的心理负担。
平时注意多关心体贴病人，做好家属的思想工作，实行保护性治疗，针对不同病人、不同发病时期出现的不同心理问题，根据不同文化背景、不同的社会境况及不同个性素质，因人而异地提供个性化心理护理，使病人的心理问题得到解决，并详细讲解药物治疗的不良反应和应对方法，使患者密切配合治疗及护理。
2.2 腹泻的护理注意观察患者大便次数、性状、量，患者排便后，应用温肥皂水清洗肛周皮肤，用软纱布轻轻拍干，防止皮肤破裂，并涂以凡士林保护，协助留取标本送检，腹泻频繁者可遵医嘱给予止泻剂，注意观察用止泻药和调节肠道功能药物后症状改善情况。
艾滋病合并结核病的特点是什么,如何治疗
艾滋病合并结核病的特点是什么,如何治疗艾滋病主要因机体感染HIV病毒引起，即人类免疫缺陷病毒，感染该病毒后将对人体免疫系统造成一定的攻击，以致于最终丧失免疫力及疾病抵抗力，导致因严重性感染而死亡。
艾滋病属于诱发结核病的重要性因素，数据显示，艾滋病患者感染结核菌的机率属于非艾滋病群体的30倍，同时结核分枝杆菌和会促进HIV病毒的不断复制，很多人面对艾滋病合并结核病，就如同世界末日来临一般，实际上，此病尽管预后不良，但是采取接受科学有效治疗，也可达到改善预后，降低病死率的效果。
问题一：艾滋病合并结核病的特点是什么？1.临床症状表现特点艾滋病合并肺结核患者会出现典型的纳差乏力、发热、体重减轻、咳嗽咳痰、盗汗及咯血等不良症状表现，对于女性患者而言，还会出现月经异常的情况。
对于该病症患者典型的肺结核临床症状并不多见，相对较为常见的临床症状为体重减轻及高热。
同时，相较于单纯肺结核患者而言，艾滋病合并肺结核患者肺功能衰竭程度更为显著，且病情进展速度也相对较快。
1.临床检查特点研究发现：艾滋病合并肺结核患者若以抗酸染色对结核分枝杆菌阳性进行判断，其阳性率比HIV病毒阴性率相对较低，产生这一现象的主要原因与：感染HIV病毒后造成细胞免疫反应及变态反应遭受抑制因素有关。
需对患者经常性、多次采取常规涂片检查，有效发现抗酸杆菌，必要时，可进行PCR-TB检查，使之提高确诊率。
与单纯性结核病患者对比，艾滋病合并肺结核患者在影像学表现出将出现粟粒性影像、弥漫性浸润现象，但是其空洞征象机率却低于单纯结核病患者而言，此外，艾滋病合并肺结核患者还会出现典型的胸腔积液现象。
艾滋病合并肺结核疾病多常见于肺外结合，结核病变经累及淋巴系统，其次才会引起结核性脑膜炎、结核性胸膜炎及肠结核疾病。
对于艾滋病合并肺结核患者而言，出现以上典型临床影像学表现与单纯性结核病患者而言典型特征并不多，因此，当怀疑艾滋病患者存在有结核病时，需进一步结合相关临床检查问题二：艾滋病合并结核病如何治疗？1.抗病毒治疗高效抗逆转录病毒治疗属于治疗艾滋病的主要方法，但是对于艾滋病合并肺结核双重感染患者而言，为在不增加治疗安全性的基础上，提高治疗效果，需合理选择抗病毒治疗药物。
全程优质护理在艾滋病合并肺结核双重感染住院患者中的应用
［ 刘莉 ． １ 】 经皮 椎 间盘 髓核 射 频靶 点 热凝 术 的护 理 ［ ＿ 空航 天 医药 ， Ｊ航 】
２ １ ，２（） １０ ． ０ ０ １ ： ７７ ９
不要坐低凳子、软沙发，不要 睡软床 ，不要久坐，因长时间被迫 体位容易引起腰部疲 劳 ； 部注意不要受凉 ，因受 凉易引起腰部 腰 肌 肉的肌张力增高，从而挤压腰椎间盘，致使症状加重。 射频 热凝靶点消融术 治疗 腰椎间盘突 出症 时间短 ，疗效 好， ２６名患者的护理 ，笔者深感术前、术后 的护理干预对手术成功 １ 和疗 效的巩 固非常重要， —定要让患者知晓相关知识及注意事项，
所有住 院 患者 均有不 同程 度 的恐 惧 、焦虑 、抑 郁 、偏 执、 悔恨及人际关系敏感 等心理表 现，甚至有 敌对、报复、厌世、绝
害性大 、病死率 高的慢性传 染病 ； 核病 是由结核分枝 杆菌感染 结 引起 的慢性传染病 ，是 ＭＤ Ｓ患者最 常见 的机会性 感染 之一，如 望情绪 。但是往往他们又渴望得到心理支持的帮助。然而，艾滋 果艾滋病患者同时合并肺结核 ， 对患者生理 和心理将是双重打击。 病 、肺结核都是传染病，这类 患者 的心理 问题是社会的问题 ，患
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现 代 护理 Ｘａ ｄ ｉｕｉ 《 外 学 ｉｎ ａｈ ｌ 中 医 研究》 ０ 第１卷第１期（ 第１ 期）０ 年６ ７ 总 ６ ２１ 月 ９ ２
３ 用药护理 无感到痛苦而愿意接受治疗。同时在饭前或睡觉前使 用维生素 Ｅ
抗逆 转 录病 毒治疗 可以有 效延 缓艾 滋病 的进 展，也是 目前 涂于患处 ，因为维 生素 Ｅ具 有抗 氧化活性 ，能阻 止不饱和脂肪 治疗 的首选药物。它可以延长患者生命并且改善和提高其生活质 程服用，可是药物副作用及不 良反应 ，往往 使一些患者难 以坚持 因而中断治疗，而患者服药依 从 Ｉ 生的高低直接影 响到疾病 的治疗 和转归。面对这种矛盾，笔者针对病毒药物 和抗结核药物服用方 法的特殊性和药物副反应 ，科学地设 计了给药时间，如抗病毒药 物要求进餐前 ３ ｉ ０ｍ ｎ服用，抗结 核药物需要 饭后服用 ，这样既 可以达 到治疗 目的，又可 以减轻药物不 良反 应。如服 药期 间出现 恶心呕吐、肝功 能损害、粒 细胞减少等不 良反应 ，要及时调整用 药剂量。一些 住院患者在服药后恶心、呕吐，常常吃不下饭，就 思想 工作 ，对他们表示理 解和同情 ，向他们讲明不遵 医嘱服药的