艾滋病合并肺结核的临床治疗分析
艾滋病合并肺结核1例临床分析
［】 Ｈ ａｇＬＡ Ｄ ｎ ｅｌｎ ［． ｄｃｌ ｌ ｉｓ ｆ ｏｔ ｍ ｒ ａ １９ ，０ ３ ｕ ｎ Ｉ Ｓａ ｄｔ ｇ ］ ｈ ｕ ＪＭｅ ｉ ｉ ｃ ｒ Ａ ｅ ｃ，９ ６８ ａ Ｃ ｎ ｏＮ ｈ ｉ （） ７ － ８ ． ４： ５ ７ ５ ７
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患 者 ， 性 ，６岁 ， 男 ３ 不规 则 高热 、 嗽 、 咳 咳痰 、 闷 、 促 、 胸 气 顽 固性 腹泻 、 消瘦 、 巴结肿 大 、 膜后 淋 巴结肿 大 、 大 、 淋 腹 肝 脾 大、 双侧 胸 腔 积 液 、 包 积液 等 。实 验 室 检查 ： 血 ｆ ｂ６ ～ 心 贫 Ｈ ０
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【 编号】 １ ７ — ７ １２ １ ｝２ ａ 一 ０ — １ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）１ ４ ０
级 医院住 院治 疗 。 问病 史 ： 者第 一次 发病 时服 用 Ｓ 追 患 ＭＺ
１ ， 用 预 防 量 ， 现 不 良反 应 停 药 。 随 访 时 患 者 死 亡 。 周 服 出
痰 涂片 检查 ： 阴性 ， Ｄ 记 数 ６ ／ ｍ ， 便潜 血 阳性 。影 像 学 Ｃ ９ｒ 大 ａ 检 查 ： 片表 现 为肺 部 可见 大小 不 等粟 粒 状 阴 影 ， 分 较 均 胸 部
胸腺五肽治疗艾滋病合并肺结核30例临床分析
胸腺五肽治疗艾滋病合并肺结核30例临床分析发表时间：2013-06-20T15:32:17.717Z 来源：《中外健康文摘》2013年第17期供稿作者：黄仕彪[导读] 在抗结核和抗病毒治疗的基础上联合胸腺五肽治疗艾滋病合并肺结核，可使两病并发的患者达到最佳治疗效果，降低死亡率黄仕彪（广西防城港市第一人民医院感染性疾病科 538021）【摘要】目的探讨胸腺五肽治疗艾滋病合并肺结核的临床疗效。
方法回顾性分析本院艾滋病合并肺结核30例临床病例资料。
结果随机分为观察组（15例）在传统疗法的基础上联合胸腺五肽，其临床总有效率（86.67%），明显高于对照组（15例）的临床总有效率（60.0%），两组具有差异性（p＜0.05）。
结论在抗结核和抗病毒治疗的基础上联合胸腺五肽治疗艾滋病合并肺结核，可使两病并发的患者达到最佳治疗效果，降低死亡率【关键词】胸腺五肽艾滋病合并肺结核临床疗效艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，是由于因为感染人类免疫缺陷病毒后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，肺结核是其致死的主要原因，由于存在症状不典型，诊断难，治疗棘手等问题，使得临床疗效不满意[1]。
本文旨在讨论胸腺五肽治疗艾滋病合并肺结核的临床疗效，现报告如下。
1. 临床资料1.1一般资料选取2010年2月-2012年8月在我院接受治疗的30例艾滋病合并肺结核患者的临床资料，随机分为观察组15例和对照组15例，观察组是在传统的抗结核和抗病毒治疗的基础上联合胸腺五肽。
对照组只是简单的抗结核和抗病毒治疗。
两组在年龄、性别、病程、病情方面比较差异均无统计学意义（p＞0.05）。
具有可比性1.2治疗标准应根据病人的情况采取不同的治疗方案：①CD4+T淋巴细胞<200mm3，先进行抗结核治疗2-8周后在进行抗病毒治疗。
②CD4+T淋巴细胞在200-350mm3，在结核强化期治疗结束后进行抗病毒治疗。
③CD4+T淋巴细胞>350mm3,优先考虑抗结核治疗1.3免疫调节剂的应用观察组在抗结核与抗病毒治疗的基础上每天给予胸腺五肽1mg/1次肌肉注射，1个月为1疗程1.4统计学方法本组采用行卡方数据处理方法（x2，p值）2.结果在本组数据中的两组患者经过不同的治疗方案，观察组（15例）：显效8例（无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难），有效5例（咳嗽、咳痰、咯血、呼吸明显缓解），无效2例（患者各项临床症状均无缓解），总有效率86.67%。
AIDS合并肺结核98例临床分析
向 ： 染性 疾 病 ． 院 管 理 。 感 医
Ｈ Ｖ（ ）Ａ Ｄ Ｉ ＋ ／ Ｉ Ｓ合 并肺 结核患 者 ９ ８例 。９ ８例患 者均 是尼 日尔
患者 ， 病全 年流 行 ， 本 终年 发病 ， 无季 节性 。尼 １尔 规定 儿童 ３ 年龄满 １ ０周岁 后均 归于 内科诊 治范 围 。 发病年 龄 ｌ ～ ３岁 ， ０６ 平均 ３ ２岁 ， 中 １ ～ ４岁者 １ 其 ０１ ９例 （９４ ，５ ５ １ ．％）１ ～ Ｏ岁者 ４ 例 ８ （ ９ ， １６ ４ ％）５ ～ ３岁者 ３ １例（ １ ％）９ ３ ． 。 ８例 中男 ７ ６ ６例 （７６ ， ７ ．％）女
药有 胸腺 肽 ４ ｍ ， 日 １次 ， 内注射 ， 月 为一疗 程 。香 ｌ隔 肌 ３个 菇多 糖 ， 每次 ４片 ， 日 ２次 ， 月 为一 疗 程 。 白细胞 介 素 每 ３个
２， １ １ 每 ３ ５ｍｇ加入 葡 萄 糖 ２ ０ｍ ， 脉点 滴 ， ５ ｌ静 ４周为 一疗 程 。 重组 一 干扰 素每 日 ３０万 Ｕ，肌 内注射 ，～ ０周 为 一疗 程 。 ０ ４１ 转移 因子 ｍｌ １ ， 下 注射 ， ｘ 支 皮 每周 一 次 ， 月 为一 疗程 ， ３个
Ｒｅ ｕ ｔ ： ８ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｅｅ ｆ ｕ ｄ ｇ ｔ ｆ ｖ ｒ ｉｈ ｗｅ ｔ，ｗｅｇ ｔ ｌ ｓ ，ｃ ｕ ｈ ｐ ｔ ｍ，ｌ ｍｐ ｏ ｅ ｅ ｌ ｒ ｅ ｎ ｎ ｅ — ｓｌ ｓ ａ ｉ ｔ ｒ ｏ ｎ ｏ ｅ ｅ ，ｎ ｇ ｔ ｓ ａ ｓ ｅ ｉｈ ｏ ｓ ｏ ｇ ，ｓ ｕ ｕ ｙ ｈ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｍｅ ｔ ａ ｄ ｈ ｐ
ａｏｐ ｏ ｇ ｊ ｄ ｏｈ ｒｃｉｉａ ｎ ｉ ｓａｉｎ ， ｉｈ ａ ｃ ｕ ｔｆｒｔｅ ｐｏ ｏｔ ｎ ｏ ０ ％ ． ｏ ｉｖ ｏｎ ｇ ｔ ｅ ｒｔ ｆｔ ｔｓ ｋｎ ｍｅ ａｙａ ｔｅ ｌ ｃ ｍａ ｆ ｔｔ ｓ ｗｈｃ ｃ ｏ ｎ ｏ ｒｐ ｒｉ ｆ１ ０ ｎ ｎ ｌ ｅ ｏ ｈ ｏ Ｐ ｓｔ ｅｔ ｅ ａｉ ａｅｏ ｉ ｖ ｕ
艾滋病合并结核的治疗进展
平 为基 础治 疗 的 Ｔ 但 依 非韦仑 有潜 在 的致 畸作用 。 Ｂ， 在 非洲 ， Ｒ Ａ Ｔ合 并 Ｔ Ｂ的 治疗 中 ， 病人 体 重 ＞６ ｋ ０ｇ
应 用依 非韦仑 的 的剂量 要大 于体 重较 轻病 人 的剂量 。
从 ３ ％增加 到 １ ％ 。据 ２ １ ６ ０ ０年 ＷＨ Ｏ报道 ， 每年 约 有 ２ ０万 Ａ Ｄ ０ Ｉ Ｓ患 者 死 亡 ， 中 ２ ％ 合 并 Ｔ 其 ５ Ｂ感 染 。
巴细 胞为 主要 特 征 的 疾 病 。结 核 病 （ Ｂ 是 Ａ Ｄ Ｔ ） Ｉ Ｓ患
者最 常见 的机 会性 感染 ， 我 国又是 结核 病高 疫情 国 而 家， 随着 ＨＩ Ａ Ｄ Ｖ／ Ｉ Ｓ患 者 的 病 情 进 展 ， Ｉ Ｓ合 并 Ｔ ＡＤ Ｂ
已 明显 影 响 了患者 的生 活质 量 ， 以对其 治疗更 是 不 所
在一些 社 区 ， 达 ８ ％ 的 Ａ Ｄ 高 ０ Ｉ Ｓ患 者 合 并 Ｔ Ｂ感 染 。
Ｈ Ｖ 感 染 可 以 加 速 结 核 病 病 变 的 进 展 ， 核 病 也 可 使 Ｉ 结 ＨＩ 感 染 者 发 展 为 艾 滋 病 ， 者 关 系 十 分 密 切 。 Ｖ 两
二 、 滋 病 合 并 结 核 的 治 疗 艾
咳 痰 超 过 ２周 以 上 ， 高 度 怀 疑 结 核 病 。 ２ ０ ２ ０ 应 ０ ５～ ０ ７ 年期 间 ＡＤ Ｉ Ｓ患 者 感 染 Ｔ Ｂ的 比 率 在 肯 尼 亚 从 ４ ％ 增 １ 加 到 ８ ％ ， 卢 旺 达 从 ４ ％ 增 加 ８ ％ ， 埃 塞Βιβλιοθήκη 俄 比亚 ４ 在 ５ ８ 在、
艾 滋 病 与 结 核 的 相 互 关 系
ＡＤ Ｉ Ｓ患者 结 核 病 的发 生 率 是 正 常人 的 ３ ０～５ Ｏ 倍 ， 核 病 是 导 致 ＡＤ 结 Ｉ Ｓ患 者 迅 速 发 展 、 化 最 终 死 恶 亡 的疾 病 之 一 。 为 了 降 低 Ｔ 的 感 染 概 率 ， Ｂ 对 ＨＶ ＡＤ Ｉ ／ Ｉ Ｓ患者 早 诊 断 ， 抗 病 毒 治 疗 十 分 必 要 。 早 对 于 口服异 烟肼 预 防 Ｔ Ｂ的 ＨＩ ／ Ｉ Ｓ患 者 ， 期 抗 Ｖ ＡＤ 早 病 毒治 疗还 可 以提 高 异 烟肼 药 物 的疗 效 进 一 步 降低
艾滋病合并肺结核患者的临床分析
艾滋病合并肺结核患者的临床分析
马捷
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2014(000)003
【摘要】将我院艾滋病合并肺结核患者60例随机分为给予左氧氟沙星联合化疗的观察组和仅给予常规化疗的对照组，观察化疗前后的抗酸杆菌涂片、结核杆菌培养情况以及呼吸功能。
结果观察组患者的抗酸杆菌涂片、结核杆菌培养转阴例数多于对照组，一秒率FEV1/FCV、MMRC评分、6min步行距离均明显高于对照组。
左氧氟沙星联合化疗有助于控制结核杆菌、改善呼吸功能，在艾滋病合并肺结核的治疗中具有积极价值。
【总页数】1页(P608-608)
【作者】马捷
【作者单位】保山市人民医院，云南保山 678000
【正文语种】中文
【中图分类】R521.9
【相关文献】
1.艾滋病合并肺结核双重感染患者20例临床分析 [J], 曾丽芝
2.人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者合并肺结核17例临床分析 [J], 梁文霞
3.艾滋病合并肺结核患者临床分析 [J], 张宇青;王云南;李嫣红
4.56例艾滋病合并肺结核患者的临床分析 [J], 李三景;何云;陈媛媛
5.艾滋病合并肺结核与单纯性肺结核的临床分析 [J], 杨婕
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艾滋合并肺结核的临床护理进展
艾滋合并肺结核的临床护理进展艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的严重、不可逆转的免疫系统疾病。
而肺结核（Pulmonary Tuberculosis，PTB）则是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，常见于全球范围内。
两者的合并病情十分恶劣，极易导致患者死亡。
因此，对于这类患者的临床护理非常复杂和重要。
本文旨在探讨艾滋合并肺结核的临床护理进展，以提高相关护理人员的护理水平。
一、艾滋病合并肺结核的病情分析HIV感染和PTB感染在全世界的分布都非常广泛。
世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的统计数据显示，截至2018年，全球共有有360万例HIV合并TB的感染者。
而在这些感染者中，约有36.8万人死亡，这一数字占到了所有PTB死亡人数的三分之一。
由此可见，艾滋合并肺结核是一种十分严重的疾病，并且具有很高的死亡率，应引起相关医护人员的高度重视。
在艾滋合并肺结核的患者中，由于其免疫力下降，PTB往往呈现出更加恶劣的病情。
患者很可能出现肺弥漫性结核和急性呼吸窘迫综合征等重症。
而且，在这类患者中，往往会出现药物治疗不良和治疗失败的情况，这是因为HIV感染的存在降低了肺结核的治愈率。
因此，对于艾滋合并肺结核的患者，需要进行复杂的治疗方案，并进行综合性的临床护理。
二、临床护理方案的制订1、病情的评估对于患有艾滋病合并肺结核的患者，首先需要对患者的病情进行详细的评估。
护理人员可以通过初步的病史询问和相关的生理指标测量，了解患者的病情和身体状况，以制订相应的治疗方案。
以往的病例研究表明，对于患有艾滋病合并肺结核的患者，血培养、尿培养和骨髓液培养等病原筛查技术具有较高的筛查价值。
因此，在对患者进行病情评估时，还应按照这些项目进行检查，以明确病原体信息，并更精确的制订治疗方案。
转移因子口服液治疗艾滋病合并肺结核疗效观察
转移因子口服液治疗艾滋病合并肺结核疗效观察摘要目的：观察转移因子治疗艾滋病合并肺结核的临床疗效。
方法：将100例艾滋病合并肺结核患者随机分为治疗组与对照组，对照组给予正规抗结核治疗，治疗组加服转移因子口服液；观察两组治疗前后白细胞（WBC）指标、CD4+值水平的变化以及临床症状好转情况。
结果：治疗组总有效率94％，对照组总有效率72％，两组总有效率对比差异有统计学意义（x2=8.57, P＜0.05）。
治疗组平均CD4+T淋巴细胞上升189个/μl，对照组平均CD4+T淋巴细胞上升71个/μl，治疗组与对照组比较差异有统计学意义（t =11.6, P＜0.05）。
治疗组治疗前后白细胞值比较差异有统计学意义（t =57.91, P＜0.05）。
对照组治疗前后白细胞值比较差异无统计学意义（t =1.06, P＞0.05）。
结论：转移因子治疗艾滋病合并肺结核有明显疗效。
关键词转移因子；AIDS；肺结核；疗效AbstractObjective：To observe the clinical efficacy of transfer factor oral solution in treatment of AIDS complicated with pulmonary tuberculosis. Methods：100 patients with AIDS complicated by pulmonary tuberculosis were divided into treatment group and control group randomly. The control group was given the treatment with regular anti-tuberculosis drug and the treatment group was given transfer factor oral solution in addition. We observe the allaxis in the numbers of leukocyte and CD4+Cell and the change in symptom before and after treatment. Results：The total effective percentage of treatment group was 94%. The total effective percentage of control group was 72%. There was statistical significance between the effective percentages of two groups (x2=8.57, p0.05). Conclusions：The curative effect of transfer factor oral solution in treatment of AIDS complicated by pulmonary tuberculosis is remarkable.Keywordstransfer factor oral solution；Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS)；pulmonary tuberculosis；curative effect获得性免疫缺陷综合征（艾滋病，AIDS）常合并各种机会性感染，在艾滋病的25种机会性感染中以肺部感染最为常见，约占50％[1]。
艾滋病合并结核病186例临床分析
有 ７ 人 有结核诊 断直接依据 ， 中 ｌ 大便涂片找到抗酸杆 菌。结论 ： ８ 其 ０例 随着 Ｃ ４ Ｄ ￣ 巴细胞计数的下降肺 Ｔ淋
外结核发病 率显著增加 ， Ｄ ＋ 巴细胞 ＜１０ ｍ 时肺 结核 患者 Ｘ线表现 不典 型 ， Ｃ ４Ｔ淋 ０ ／ ｍｓ 大便 可作 为晚期 艾滋
病 患 者 筛查 结 核 的 样 本 来
艾滋病合并结核病 １６ 临床分析 ８例
谢 志满 苏汉珍 黄 绍标
摘 要 目的 ： 讨 艾 滋病 合 并 结核 病 患 者 的 临床 特 点 。方 法 ： 探 回顾 分 析 １ ６例 艾 滋 病 合 并 结 核 病 患者 Ｉ ８ 临
床表现 、 辅助检查及诊 治情 况。结果 ：２例 Ｃ ４Ｔ淋巴细胞 ＞２０ ｍ ３单纯肺结核 １ （２７ ， ２ Ｄ＋ ０／ ｍ ， ６例 ７ ．％） 肺外结核 及肺 结核 并肺 外结核 占 ６例 （７３ ， ２． ％） 多数肺 结核 患者 ｘ线表现 典型 ：０ 例 Ｃ ４ ＂ 巴细胞 ０～ｌ０ ｍｍ ． １１ Ｄ ｑ淋 Ｏ／ ｓ 单 纯肺结核 ６ ６例 （５２ ， 外结核及 肺结核并肺外 结核 ８ ４． ％）肺 ０例 （４８ ， ５ ．％） 多数 肺结核患者 ｘ线表现不典 型：
关 键 词 获得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 ； 结 核 病 ： 双 重 感 染
活检病理报告。 对于考虑为艾滋病合并结核而结核 免疫 系统 功能 受 损为 主 要 特点 的 全身 性 疾病 ， 以 诊 断有 不 能 满 足 上 述 诊 断 标 准 的 患 者 必须 经 艾 滋 可 并 发 各种 机 会 性 感染 。结 核 （Ｂ） Ｔ 是艾 滋 病 （ Ｄ ） 与结核专家小组 （ ２名艾滋病专家及 ３ ＡＩＳ 由 名结核病 患者最 常见的威胁生命的机会性感染 之一 ［， 一般 专 家组 成 ） 据临 床 特点 、 像 表现 、 结 核 效果 讨 根 影 抗 约 占 ＨＩ Ｖ感 染 者 ２ ％ ５ ％，结 核病 与 艾 滋 病 的 论 确定 。 ０ ０ 流 行 与交 互 作用 是 致 命 的 ，结 核病 加 重 了 Ｈ Ｖ感 １ ． 成 立艾 滋 与结 核 专 家小 组 每 周 召开 １次 Ｉ ．３ ２ 染者的病程发展 ， 艾滋病的流行促进 了结核菌 的传 例会 ， 定 Ｔ ／ Ｉ 确 Ｂ Ｈ Ｖ双重 感 染 患者 诊 断 及追 踪 已诊 播＿ ２ ］ 。为进一步提高对艾滋病合并结核病临床特点 断患者的治疗效果 。 的认 识 ， 之早 发 现 、 处 理 ． 结 合我 院 １６例艾 １ ． 统 计 学 处理 采 用 Ｓ Ｓ ３ 使 早 现 ８ ．４ ２ Ｐ Ｓ１． 计 软 件 ， ０统 对 滋病 合并 结核 与患 者 的 临床资 料 ， 告分 析 如下 。 报 结 果 进行 统 计 学处 理 ， 行 ｘ列 表 资料 ｘ 检 验 ， 用 假 １ 对 象 与方 法 设 检 验 统一 使用 双 侧 检验 ， 三者 间 比较 以 Ｐ＜０ ０ ．５ １１ 研 究 对 象 ２ ０ ． ０ ７年 １月 至 ２ ０ ０８年 ７月 在 我 为 有统 计 学 意义 的标 准 ， 意 两者 之 间 比较 重新 设 任 院 门诊 及住 院的 １６例 艾滋 病 合并 结核 病 患者 。 ８ 同 定 检验 水准为 Ｐ＜０ ０７为 有统计 学 意义‘ ．１ ， 当 ＞４ ０ 期诊治的 Ｈ Ｖ ＡＤ Ｉ／ ＩＳ患者共 ６２ 。 ５ 例 患者来 自南宁 但 有 １≤ Ｔ＜５时用 ｘ检 验 校正 公 式 。 市 、 州市 、 柳 桂林 市 、 州市 、 广 西 ４ 市 、 。 钦 等 ５个 县 ２ 结 果 １ 方法 ． ２ ２１ 一般资料 １６例艾 滋病合并结核病患者其 ． ８ １ ． ＡＤ 诊断符合中华医学会艾滋病诊疗指南 中男 １６ ， ３ 例 。 ． １ ＩＳ ２ ５例 女 ０ 年龄分布 ： ０～１ ４岁有 ５ ， 例 的标 准 ［ Ｈ Ｖ抗 体 阳 性 由广 西 疾 病 预 防 控 制 中 １ ３ ］ Ｉ ５～５ ０岁有 １９例 ，０岁 以上 ４ ３ ５ ２例 。性接 触传 播 心用 免疫 印迹试 验 （ ｓ ｎｂｏ） 证 。Ｔ淋 巴细胞 （ Ｗｅｔ ｌ 确 ｅ ｔ 主要 为 异性 ）０ １２例 ，静 脉 吸毒 传 播 ４ ７例 ，血 制 亚群 （ Ｄ Ｃ ４ 、 Ｄ Ｎ 采 用 Ｂ Ａ Ｓ ａｉｕ 品、 血传播 ３ ， 婴传播 ４例 ， Ｃ ３ 、Ｄ Ｃ ８ 、 Ｋ） ＤＦ Ｃ Ｃｌ ｒ ｂ 输 例 母 传播 途径不详 流式 细胞 仪检 测 。 ３ ０例。Ｃ ４ Ｄ￣ Ｔ淋巴细胞计数范围 ： １０ｒ ， ４ ０ ０／ ｍ １６ ａ １ ． 结 核 的诊 断 肺 结 核 依 据 中华 人 民共 和 国 例 ，０ ．２ ２ １０～２ ０ ｍ 。 ８例 。 ０／ ｍ。 ２例 。 ０／ ｍ １ ＞２０ ｍ ２ 传染 性肺 结 核诊 断标 准 （０ １２ ０ ） （ ） ２ ０ ～０ ２ ：１ 痰结 核 菌 ２２ 临床 表 现 咳嗽 、 ． 咳痰 持续 ２周 以上 １８例 ， ０ 检 阳性 。（ ） 明显 的结 核 中毒 症状 。（ ） ２有 ３ 结核 菌 素 反复 出现痰 中带血 ８例 ， 持续 ２周 以上 的反复 发 热 实验 中强 度 阳性 。（ ） 片有 较 典 型 的结 核影 像 改 １３ ， ４胸 ２ 例 夜间经常 出汗 ５ ６例 ， 无法解 释的体重明显 变。 ５抗结核治疗有效 。 （） 具备以上第 １ 项或（ ５ 下降 １ｉ ． ２ ） ３ 例 经常容易疲劳或呼吸短促 ５ 例 ， ６ 近期 项中的 ３ 项者 ， 可诊断为结核 。 浅表淋巴结肿大 ９ 例 。腹泻 ５ 例 ， ０ ０ 恶心 、 呕吐 ３ ２ 淋 巴和 腹 膜结 核 诊 断 根 据淋 巴结 和腹 膜 组 织 例 。局 部 或全 身 皮 疹 ３ ７例 ， 部 可 闻及 湿 哕音 ７ 肺 ２ 例。 ２３ 艾滋病合并结核病患者结核 的类型 Ⅲ型肺 ． ｄｉ１ ．９ ９ ｊｓｎ１０ —７ ５２ １．８０ ８ ｏ：０３ ６ ／．ｓ．０ ６５ ２ ．０ ００ ．４ ｉ 作者单位 ：３ ０ ３ 南宁市第 四人民医院艾滋病科 ５ ０ ２ 结核 ８ ４例 ． Ⅱ型 肺 结 核 １ ０例 ， Ⅲ型肺 结 核 并 结 核
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【 关键词】 艾滋病（ ＩＳ ； ＡＤ ） 肺结核； 抗结核
［ 中图分类号】Ｒ １ ．１ ５ ２９ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】 ６ ３ ９ ０ （ ０ ０２ — ３ — １ １７ — ７ １２ １ ）４ １６ ０
肺结核是 Ａ Ｄ Ｉ Ｓ发病率较高的并发症之一 ， 也是临床死亡的
主要原 因。Ａ Ｄ ＩＳ患者免疫力低下 ， 特别是 Ｃ ４少于 １０个 ／ Ｄ ５ Ｌ 时 ， 旦感染肺结 核 ， 一 如不 能及时进行 有效治疗 ， 极易 引发 结核 性胸膜炎 、 胸腔积液 、 结核空洞形成等 ， 毒血症状难 以控制 ， 最终 多因呼衰或大咯血而死亡 。本文对 Ａ Ｄ Ｉ Ｓ合并肺结核 的 ４ ３名患 者 随机分组进行对照治疗 ， 找出正确而有效的治疗方案 ， 现总结
全身及肺部症状好转
肺 部 ｘ线 片 病 理 征好 转
３ｄ Ｏ ９ ｄ ８ ｄ ３ ５ ３ ｄ ９ ｄ １ ０ ３ ５ ０ １ ０ ６ ｄ ０ ０ ８ ｄ ６ ｄ
痰涂片 阳性 痰结核菌培养 阳性
死亡
３ 讨 论
艾滋病 又称 获得性免疫缺 陷综合征 （ ＩＳ ， Ａ Ｄ ）在全世 界范 围
从而诊断为 Ａ Ｄ 。同期诊断 为 ＡＤ ＩＳ Ｉ Ｓ并住 院的患者共 ７ ９人 ， 合 并肺结核的 比例 占５ －％。 ３例 Ａ Ｄ ４ ４ ４ Ｉ Ｓ合并肺结核的患者 ， ３ 男 ６ 例 ， ７例 ， 女 年龄 ２ ６ 岁 ， ２～ ５ 平均年龄 ４ 岁 。肺结 核情况 ： １ 浸润 型肺结核 １ ， ３ ． 浸润型肺结核 同时合并 结核性胸膜炎 ６例 占 ７２ ％； ９例 ， ２ ． 空洞 型肺结核 ５例 ， １．％； 占 ０９ ％； 占 １ ６ 结核性胸膜炎合并 胸腔积液 １ ， ３ ． ３例 占 ０ ％。 ２
为９ ％。两 组 治疗 疗 效 对 比见 表 １ 。
表 １ 两种方案治疗疗效对比表（ ｎ） ｌ （１ ） 组 ２人 ｎ
”
１ ． 治疗方案 采用分组对 照的方法 ， ．１ ２ 随机分成两组。 组治疗 １ 方案 ： ２ 人 ， 共 １ 单纯进行抗 结核 ， 同时进行 对症支持治疗 ， 有胸 腔积液 的进行间断抽胸水 ； ２组治疗方案 ：２人 ，抗结核和抗病 ２ 毒 同时进行 ， 同样对症支持治疗 ， 有胸水 的进行间断抽胸水 。 １ ． 抗结核治疗 采用联合正规化疗方案 ， ．２ ２ 异烟肼（ 、 福平 Ｈ）利 （ 、 Ｒ）吡嗪酰胺（ ） 乙胺丁醇（ 、 ｚ、 Ｅ）链霉素 （ ） 主要药物 ， ｓ为 强化期 ＨＲ Ｓ方案或 Ｈ Ｚ Ｚ Ｒ Ｅ方 案， 用药 ６ 月 ， 固期可延长 ２ ３ 个 巩 ～ 个月 。 依据痰结核菌检查结果及药敏结果调整用药种类及时 间。注意 各种药物的副作用选择用药 ，一般 Ｓ 以不超过 ３个月为宜 ， Ｍ 定 期复查肝功能、 肾功能及 视力 、 听力等。 １ ． ＡＤ ． ３ ＩＳ的治疗 以抗病毒和免疫调节剂治疗 为主 ：齐 多夫 ２
报道如下 。
养 基培养 ， 别于 ３ ｄ ９ ｄ １０ 、６ ｄ进行 ， 分 ０ 、０ 、８ ｄ ３５ 结核杆菌转阴为指 标， 并行肺 部、 全身症状及 ｘ胸 片进行对 比。痰涂片 阳性和（ ） 或
涂 片 阴性 ， 培养 仍有结 核菌 生长 ， （ ） 但 和 或 全身及肺 部症状 体
征、 Ｘ线片无改变 ， 包括死亡 ， 为无效 ； 痰涂片阴性 ， 培养无结核菌 生长 、 全身及肺部症状减轻 ， Ｘ线片病理征好转 ， 为有效 。
２ 结 果
１ 组共有 ４人 ， 症状体 征均有改善 ， 胸部 ｘ线 片示胸部病理 征减轻 ， 痰涂 片及 培养为 阴性 ， 转阴率为 １％； 结核菌涂片 和 ９ 痰 培养仍为阳性 ６ ， 人 ４人涂片 阴性 ， 痰仍培养 出结核杆菌 ， 结核症
１ 资料 与方 法
１ 一 般 资料 ． １
Ｏ
１２ 方 法 ．
结核大咯血、 呼衰 ， 死亡率为 ３ ％。 ４ ２组共有 １ ３人 ， 结核症状体征基本消失 ， ｘ线 片示胸部病理
征 明 显 减轻 ， 结核 菌培 养 阴性 ， 阴率 为 ５ ％； 痰 转 ９ ７例经 培 养 仍 有
２
４
结核杆菌生 长 ， 结核症状体 征及 ｘ线 片基本无改变 ， 为无效 ， 无 效率为 ３ ％； １ ２例死亡 ， 因为严重腹泻（ 死 隐孢子虫感染 ）死亡率 ，
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２０ ０ ６年 ８月 ～２ １ ０ ０年 ４月共 收治 确诊 肺结核患者 １８例 ， ｌ
状体征和胸部 ｘ线 片均无 明显 改变 ， 为无效 ， 无效率 占 ４ ．％； ７６ ７
例 死 亡 ， 中 ２例 死 于 严 重 肺 部 感染 （ 毒 性 肺 炎 ）５例 死 于 肺 其 病 ，
筛查 中 ４ 例为 Ｈ Ｖ阳性 ， ３ Ｉ 经州疾控 中心复检 ， 确诊为 Ｈ Ｖ阳性 ， Ｉ
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临床 探 讨 ・
２１年 ８ ００ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ８ ４
艾滋 病合并 核的临 治 析 肺结 床 疗分
张建 勇
（ 武警云南德宏边防支队机动 队， 云南潞 西 ６ ８ ０ ） ７４ ０ 【 要】目的 探讨艾滋病 （ ＩＳ 合并肺结核的治疗方法 。方法 在 ２０ 摘 ＡＤ ） ０ ６年 ８月 ～２ １ ０ ０年 ４月期间 ， 对云南德宏州医院内四 科住院的 ４ ３例 Ａ Ｄ ＩＳ合并肺结核的患者 随机分组 ， 分别采用单纯抗结核治疗与抗结 核治疗 的同时进行 ＡＤ ＩＳ抗病毒治疗 两 种不同的治疗方法 。结果 单纯进行抗结核病治疗 ， 结核菌转阴率低 ， 痰 肺部症状及体征改善不 明显 ， 亡率相对较高 ； 死 同时 进行抗病毒和抗结核治疗 ， 痰结核菌 转阴率相对较高、 肺部症状及体征改善 明显 ， 能延长患者的生命 。结论 Ａ Ｄ 并 发结 核 ＩＳ 病， 在进行抗 结核治疗 的同时 ， 需全力进行抗病毒治疗 。