艾滋病合并肺结核患者的临床特点
艾滋合并肺结核的临床护理进展
艾滋合并肺结核的临床护理进展艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的严重、不可逆转的免疫系统疾病。
而肺结核（Pulmonary Tuberculosis，PTB）则是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，常见于全球范围内。
两者的合并病情十分恶劣，极易导致患者死亡。
因此，对于这类患者的临床护理非常复杂和重要。
本文旨在探讨艾滋合并肺结核的临床护理进展，以提高相关护理人员的护理水平。
一、艾滋病合并肺结核的病情分析HIV感染和PTB感染在全世界的分布都非常广泛。
世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的统计数据显示，截至2018年，全球共有有360万例HIV合并TB的感染者。
而在这些感染者中，约有36.8万人死亡，这一数字占到了所有PTB死亡人数的三分之一。
由此可见，艾滋合并肺结核是一种十分严重的疾病，并且具有很高的死亡率，应引起相关医护人员的高度重视。
在艾滋合并肺结核的患者中，由于其免疫力下降，PTB往往呈现出更加恶劣的病情。
患者很可能出现肺弥漫性结核和急性呼吸窘迫综合征等重症。
而且，在这类患者中，往往会出现药物治疗不良和治疗失败的情况，这是因为HIV感染的存在降低了肺结核的治愈率。
因此，对于艾滋合并肺结核的患者，需要进行复杂的治疗方案，并进行综合性的临床护理。
二、临床护理方案的制订1、病情的评估对于患有艾滋病合并肺结核的患者，首先需要对患者的病情进行详细的评估。
护理人员可以通过初步的病史询问和相关的生理指标测量，了解患者的病情和身体状况，以制订相应的治疗方案。
以往的病例研究表明，对于患有艾滋病合并肺结核的患者，血培养、尿培养和骨髓液培养等病原筛查技术具有较高的筛查价值。
因此，在对患者进行病情评估时，还应按照这些项目进行检查，以明确病原体信息，并更精确的制订治疗方案。
艾滋病合并肺结核35例CT征象分析
Ｃ ｉｉ ｓ ｍ ｔｍ ｆ ｈ ａｉ ｔ ａｅｓｒ ｕ ，ａ ｄｍｅ ｉａ ｉ ｇｎ ｅ ｔｒ ｅｐ ｔ ｎｓ ｒ ｎ ｎ ｔ ｉ ｌ （ ） ｈ ｅｔｒｓｗｉ ｏ — ｐｃｌ ｌ ｃ ｙ ｐｏ ｓｏ ｔｅｐ ｔ ｎｓ ｒ ｅｉ ｓ ｎ ｄｃ ｌ ｍａｉｅｆａｕｅ ｉ ｔ ａ ｅ ｔ ａｅ ｏ — ｐｃ ： １ Ｔ ｅ ｆ ｕｅ ｔ ｎ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｏ ｓｎ ｈ ｉ ｙ ａ ａ ｈ ｙ ａ ｈ ｍ ｔｇ ｎ ｕ ｉ ｅ ｉａｅ ｕｍ ｎ ｒ ｔｂ ｒｕ ｓ ｏｌ ｇ ｒ ｏ ｏ ． ２ ｈ ａ ｒｓ ｉ ｏ ｓ ｌ ａｉ ｍ ｎ ２ ｌｎ ｅ ｍ ｎｓ ｅ ａｏｅ ｏ ｓ ｓ ｍ ｎ ｔ ｐ ｌ ｏ ａｙ ｕ ｅｃ ｌ ｉ ｉ ｔ ｎ ｓａｅｃｍｍ ｎ （ ）Ｔ ｅｆ ｔ ｅ ｔ ｃ ｎ ｏｉ ｔ ｎ ａ ｏ ｇ１～ ｕ ｇ ｇ ｅ ｔ ｄ ｓ ｄ ｏ ｓｎ ｗ ｕ ｅｕ ｗｈ ｄ ｏ ｓ ａｅｃ ｍｍ ｎ ｈｌ ｃ ｓｏ ｓ ｅ ｒｓ ｒ ｌ ｓ ３ Ｔ ｅｍｅ ｉ ｌ ｍ ｇ ｅｌ ｅ ｆ ｓ ｄｇａｓｉ ｔ ｏｌｎ ｓａｅＣ ｎ Ｉ １ ４ Ｔ ｅｅｆｓ ｎ ｌ ｕｄ ｒ ｏ ｏ ，ｗ ｉ ａｅ ｕ ｃ ｉ ａｅ ｅ ．（ ） ｈ ｄｃ ａ ｉ ｋ ＇ ｔ ｌｓ ｇ ｒ ｏ ｌ Ｏ ．（ ） ｈ ｆ ｉ ｑ ｉ ｅ ｎ ｏ ｓ ｓ ａｉ ｎ ｉ ｉ ｅ ｏ ｎｗ ｕ ｎｒ ｕ ｏ ｉ
４ ８Leabharlann 临床肺 科杂 志２１ ０２年 １ 月 第 １ ７卷第 １ 期
艾滋 病 合并 肺 结核 ３ ５例 Ｃ Ｔ征 象 分析
沈劲松 岳 冀 张 娜 江敏 康斌 何 盛 华
【 摘要 】 目的 分析艾滋病合并肺结 核 ３ 例患者的ｌ床资料及 ｃ ５ ｝ 函 Ｔ征象分析 ， 总结其 ｃ Ｔ影像 特点 ， 提高对艾滋病 合并肺结
艾滋病合并肺结核的临床治疗
肺结核是AIDS患者群体中的一种常见并发症,也是造成患者死亡的主要原因。
AIDS病患机体免疫能力低下,尤其是CD4<150个/μL时,若染上肺结核,如果未及时接受有效治疗,则将会增加结核性胸膜炎、结核空洞形成等发生的风险,毒血症控制难度相应增加,大部分患者会因为呼吸衰竭或者大咯血死亡[1]。
近些年,吸毒人数有不断增长趋势且性生活开放混乱,AIDS感染率有增长趋势,因AIDS合并肺结核患者临床症状缺乏典型性,会增加病患临床治疗难度,故而临床医师实践中应不断总结归纳AIDS合并肺结核患者的临床特征,提升疾病的认识水平,进而更有效的对症治疗,改善患者预后。
该次研究方便选择2016年1月—2019年12月入住该院的120例AIDS合并肺结核病患为研究对象,重点研究该病症患者的临床特点与治疗方案,现DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.10.082艾滋病合并肺结核的临床治疗邵竞楠,王艳红齐齐哈尔市第七医院肝病四科,黑龙江齐齐哈尔161000[摘要]目的探讨艾滋病(AIDS)合并肺结核患者的临床特征,探究相关治疗方法,以供同行参考。
方法方便选择2016年1月—2019年12月期间该院收治的120例AIDS合并肺结核患者,分为对照组、观察组,均给予常规治疗,观察组联合抗结核加AIDS抗病毒治疗,统计入选患者治疗效果。
结果入选患者的临床表现以发热、咳嗽并气促、咳嗽、消瘦较为常见,占比依次为53.33%、43.33%、36.67%、60.00%。
治疗结束后,观察组痰涂片检查阳性率为18.33%,低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(χ2=7.214,P<0.001);观察组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+依次为(14.51±1.04)%、(51.27±1.07)%、(0.31±0.07),和对照组(7.36±0.27)%、(64.58±1.68)%、(0.14±0.04),差异有统计学意义(t=8.254、7.201、6.654,P<0.001)。
AIDS患者合并肺结核40例影像特点分析
性２例， ８ 女性 １ ； ２例 年龄 １ ５～６ １岁 ， 平均 年龄 ４ －岁 。 ０３ 肺结核 的诊断依据 ： 胸片发现肺部 病变 ， 疑似结核 ， 痰培 养结核杆 菌 阳 性 １ ， 涂片结核杆 菌阳性 ６例 ， ５例 痰 纤维 气管镜灌 洗物结 核杆 菌培养 阳性 １ 例 ，抗痨试验性 治疗有效 ８ 。４ 全做 Ｐ Ｄ １ 例 ０例 Ｐ 试验， 阳性 ３例。临床症状 ： 以持续发热 、 咳嗽 、 咳痰 、 乏力 、 消瘦
加重 。Ａ Ｄ 合 并肺结核 ， ＩＳ 常因为持续发热 、 抗炎治疗效果 差 ， 转 入肺 科专科 医 院 ，首次 就诊 并提 出发现 肺结核 ，人 院后 发现 Ｈ Ｖ阳性 ， 问病 史及 Ｃ Ｃ确诊 为 Ａ Ｄ 。 滋病合并肺结核患 Ｉ 追 Ｄ ＩＳ 艾 者 的肺结 核表现常不典 型 ， 具有病变分 布范 围广 、 血播 型较 多 、 混合型多见 、 合并其他感染 和肿瘤多见 、 治疗效果差等特 点。结
部被Ｈ Ｖ消除 ，４细胞抑制细胞在数量 上剧增 ，相反患者体 内 Ｉ Ｔ
细胞在 数量 上剧减 ， 从而导致患者的免疫功能全部 衰竭 ， 为条件 性感染创造极为有利 的条件ｌ 结核杆菌是 Ａ Ｄ 患者易感细菌 ， ｌ Ｊ 。 ＩＳ
３ 结论
归纳 以上表现 ， Ｉ Ｓ Ａ Ｄ 合并肺结核具有以下特 点 ： ①病变分布范围广 ： 叶发病仅 ５ ； 叶以上多 叶发病 ３ 单 例 两 ３ 例， 占该组病例 的 ８ ．％ ； ２ ５ 如封三图 ５ ６ 、。
・
医学影像 ・
— —— —
一
— ～ —
— ２０ １第８第 期 — ０年 月 ４ ２ １ 卷
HAART及抗痨治疗艾滋病并肺结核临床研究
心 、提高了生活质量 、减少 了 Ｈ Ｖ Ａ Ｄ Ｉ／ ＩＳ的机会性感染及住院治疗时间、降低死亡率 。结论 ：Ｈ Ａ Ｔ Ａ Ｒ 及抗痨是 目 治疗艾滋病并肺结核 最 前
理想的方法。
【 关键词 】 ：艾滋病 ；抗病毒 ； 痨 抗
【 中图分类 号】Ｒ １ ． １ ５ ２９ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５７ （００ １ ００ Ｏ ０ ７ ８ １ ２ １ ）０ — １０一 ２
１４ 基 线 检 查 ．
体重 、ｘ线胸 片、心 电图 、血 红蛋 白、红 细胞 、 白细 胞 、血小板 、淋 巴细胞 绝 对数 、空 腹 血糖 、血尿 素氮 、血 肌酐 、血淀粉 酶、Ａ Ｔ Ｌ 、Ａ Ｔ Ｇ Ｓ 、Ｇ Ｔ、Ａ Ｐ Ｋ、Ｃ Ｌ 、Ｃ Ｋ—ＭＢ、 Ｌ Ｈ、ＨＢＡ 、 Ａ ｔ Ｄ ｓｇ ｎ ｉ—ＨＣ Ｖ、 Ｃ ４ ＋ 细 胞 、 胆 固 醇 、 甘 油 Ｄ 三酯 。 １５ Ｘ 胸 片 及 Ｃ ． 线 Ｔ检 查 结 果 病变部位 ：双肺结核 ｌ 、右肺结核 ８例 （ ２例 右肺上野 ４例、右肺 中野 ２例 ） 、左肺 结核 ５例 （ 左肺上 野 ３例 、左 肺 中野 ２例 ） ，右肺 空洞 ４例、左肺 空 洞 ２例 、双肺 空洞 ３例 。 分型 ：Ⅱ型结 核 ８例 、Ⅲ型 结 核 ｌ Ｏ例 、Ⅳ型 结核 ６ 例 、Ｖ型结核 １例 ；特点 ：病变广泛 ，空 洞较 多。
艾滋病合并肺结核的临床治疗体会
ｅ Ｈ工 ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工Ｎ口Ｕ Ｂ Ｔ口 Ｙ
艾滋病合并肺结核 的临床治疗体会
陈检 才
郴州市第二人 民医院 ． 湖南郴州
４ ２ ３ ０ ０ ０
【 摘要】 目的 探讨 艾滋病合 并结核病 的临床特点 以及治疗效果 。 方 法 对我 院在 ２ ０ １ ０ 年１ ０ 月一２ ０ ｌ ２ 年ｌ ０ 月收治 的 ６ ６ 例 艾 滋病合并结核病 的临床资料进行 回顾性分析 ， 并分析临床治疗效果 。 结果 本组 ６ ６ 例患者 中好转 ５ ０ 例， 占为 ７ ５ ． ８ ％； 自 动出
１资料 与方 法
１ ． １ 一般资料
为Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
２结 果
２ ． １临床 表 现
回顾性 分析 ２ ０ １ ０年 １ Ｏ月一 ２ ０ １ ２年 １ ０月收治 的 ６ ６例 艾滋
本组艾滋病合并结核病患者的临床表现为：发热 ３ ５ 例， 占
病 合并肺结 核患者的临床资料 ， ６ ６ 例 患者 中男性 ４ １ 例 、女性 ２ ５ ５ ３ ． ０ ％； 咳嗽 ２ ４ 例 占３ ６ ． ４ ％； 气促 ２ ９ 例， 占４ ３ ． ９ ％； 咳痰 ５ ２ 例，
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０ 统计学软件分析所有数据， 计量资料用（ ± ｓ ）
下面我们主要 回顾性分析我院收治的 ６ ６例艾 滋病 合并 肺结核患 表示， 用ｔ 检验； 计数资料用 ｘ 检验。 组间具有统计学差异的标准
者的临床 特点及治疗 方法 ． 现将结果 报道如 下。
式 细胞仪进 行检测 ．采用免疫 印迹 实验确定 Ｈ Ｉ Ｖ抗体 阳性。 结 核 病诊断标准 应按照 中华人 民共和 国传染性肺结 核诊 断标 准进
艾滋病合并结核病的临床感染状况分析
艾滋病合并结核病的临床感染状况分析作者：袁子清来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的分析观察艾滋病合并结核病的临床感染状况。
方法对我院于2004年2月到2011年3月收治的390例艾滋病合并结核病患者进行了观察，对其临床感染状况进行了分析，分析患者的临床感染部位和合并感染情况，并分析患者的临床感染类型。
结果 390例艾滋病合并结核病患者中，135例患者为多部位或全身散播性结核，116例患者为肺外结核高发，38例患者直接表现为肺外结核，6例患者为成人原发型结核。
结论患者的临床感染状况多表现为肺外结核高发，以及多部位或者全身播散性结核。
少数患者也表现为成人原发型肺结核，以及肺外结核。
【关键词】艾滋病；合并；结核病；临床感染文章编号：1004-7484（2013）-12-7204-02我国的艾滋病患者逐渐在增加，目前已处于快速增长期，并成为了结核病高负担国家。
艾滋病合并结核病感染不仅仅是影响患者健康，其对公共卫生也造成了重大影响，而对于艾滋病与结核病的关系，WHO认为两者间是有关联的，不能将其分别作为独立疾病来看。
本文对其临床感染状况作出了分析，以期增加艾滋病合并结核病患者的生存率，减少其病死率。
其分析报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2004年2月到2011年3月于我院治疗的390例艾滋病合并结核病患者中，314例男性患者，76例女性患者，患者的平均年龄为（40.5±13.5）岁，并将这390例艾滋病合并结核病患者根据年龄来进行分组，年轻组337例患者，其年龄在21岁以上49岁以下。
年长组53例患者，其年龄在49岁以上70岁以下。
根据相关规定又分为6例Ⅰ型，34例Ⅱ型，297例Ⅲ型，21例Ⅳ型，直接表现为肺外结核的有32例患者。
1.2 方法对390例患者血清进行检测，检测其抗人类免疫缺陷病毒抗体，采用酶联免疫法来进行。
检测结果为阳性的患者进行复检，采用免疫印迹实验来进行。
艾滋病合并肺结核的影像学特征分析
98影像研究影像研究与医学应用 2019年8月 第3卷第15期64mm×0.625mm、0.5mm。
将患者病灶部位、密度、形态等基本特征、毛刺征、空泡征、血管集束征、分叶征、胸膜凹陷征、瘤肺界面等各种特征记录下来，对磨玻璃结节进行判定，包括部分实性结节、纯磨玻璃结节。
1.4 病理诊断连续切片、HE 染色病理标本，依据肺腺癌国际多学科分类标准（2011年美国胸科学会、IASLC 等联合发布）确诊：（1）不典型肺瘤样增生（AAH）。
局灶性病变，直径在0.5cm 及以下，上皮细胞沿着肺泡或呼吸性支气管壁生长，呈轻中度不典型增生，无间质性炎性反应、纤维增生；（2）原位腺癌（AIS）。
局灶性病变，直径在3.0cm 及以下，肿瘤细胞无浸润，沿肺泡壁不断生长；（3）微浸润腺癌（MIA）。
局灶性病变，直径在3.0cm 及以下，腺癌浸润灶在0.5cm 及以下，细胞贴着肺泡壁生长；（4）浸润性腺癌（IAC）。
局灶性病变直径、病变浸润范围分别在3.0cm 及以下、0.5cm 以上。
浸润前病变包括AAH、AIS。
1.5 统计学分析计量资料用（x -±s）表示，用t 检验；计数资料用率表示，用χ2检验。
采用SPSS21.0，检验水准α=0.05。
2 结果2.1 114例患者270个病灶的CT 征象分析114例患者270个病灶中，168个为圆形或类圆形，72个为毛刺征，58个为空泡征，94个为分叶征，44例为血管集束征，228个为瘤肺界面清楚，分别占总数的62.2%、19.3%、21.5%、34.8%、16.3%、84.4%。
2.2 不同病理类型患者的CT 征象比较114例患者270个病灶中，78个为浸润前病变，144个为微浸润腺癌，48个为浸润性腺癌。
浸润性腺癌患者的部分实性结节比例显著低于微浸润腺癌、浸润前病变（P ＜0.05），而浸润前病变患者的部分实性结节比例显著低于微浸润腺癌（P ＜0.05）；浸润前病变、微浸润腺癌、浸润性腺癌患者的纯磨玻璃结节比例逐渐降低（P ＜0.05），毛刺征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征比例逐渐升高（P ＜0.05）；浸润性腺癌患者的分叶征比例显著高于微浸润腺癌、浸润前病变（P ＜0.05），但微浸润腺癌、浸润前病变患者的分叶征比例之间的差异不显著（P ＞0.05）；浸润性腺癌患者的瘤肺界面比例显著低于微浸润腺癌（P ＜0.05），显著高于浸润前病变（P ＜0.05）。
艾滋病合并肺结核的病理、临床及影像学等综合分析
成误诊 。本 文就此作扼要 阐述 。 关键词 ：ＡＩ ；肺结核；病理 ；临床 ；影像 ；实验 室检查 ；治疗 预后 ＤＳ
中 图 分 类 号 ：Ｒ５ ２９ ； Ｒ ２ １ ．１ ５ １ 文 献 标 识 码 ：Ａ
海市医学引导项目１ 项、国家十一五重大传染病专项以及卫生部科研课题２
项；先 后获得卫 生部优 秀教 材 二等奖 １ 项 江 苏省卫 生厅 新技术 引进 奖 项；发表论文 ３ ，主 １ １ ３ 余篇 编、参编专著和教材 ９ 部． 主要研 究方 向：感染性疾 病的影像 学诊断 ＇尤胸腹部疾病诊 断。 摘要 ：获得性免疫缺 陷综合征 （ ｃｕ ｅ ｍ ｎ ｄｆ ｉ ｃ ｎｒ ， Ｉ Ｓ 患者逐年增 多，肺 结核 为 Ａ ｑｉｄ ｍ ｕｏｅ ｃ ｎｙ ｙｄｏ ＡＤ ） ｒ ｉ ｉｅ ｓ ｍｅ
艾滋 病 合 并肺 结核 的病 理 、临床 及 影像 学 等 综合 分 析 王 Βιβλιοθήκη 波 ，施 裕 新 ， 张 志 勇
通讯作 者：施 裕新 （ ９ ４ ） １ ６ 一，男 （ 汉族 ） 士学位 ，主任 医师，教授 ，硕 ；博
士研 究生导 师，影像科 主任；是 中国抗癌协 会影像 医学上 海市分会 常委 ， 中国艾滋病协会 、关怀 与治疗委 员会 临床 影像 学组全 国委 员；任江 苏省 放 射学会 常委、南通市放 射学会 副主任委 员 南通市 医学会理事 ；系 ｌ 。 （ （ 公共 卫生 与临床 医学》常务编委 编辑委 员会 副主任委员， 医学信 息与临床杂 《 志》副主任委 员， 南通大 学学报》和 （ 畿 （ 医学杂志》编委；被列为交通 交通 部跨世 纪优 秀骨干教师 、 江苏省青蓝工程骨干教 师； 先后主持卫 生部课题 １ 项 、江苏省科 委课题２ 、上海 市危新 行动计划基础研 究重点项 目ｌ 、上 项 ４ 项
艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特点分析
艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特点分析目的探讨肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特点，以提高肺孢子菌肺炎的早期诊断和治疗水平。
方法回顾性分析本院2008年4月～2013年8月收治的78例艾滋病合并PCP患者的临床资料。
结果本组78例患者均有不同程度的食欲不振、乏力、消瘦，其中咳嗽（以干咳为主）68例（占87.2%），发热54例（占69.2%），气促34例（占43.6%），合并肺结核、口腔真菌感染、马内菲青霉菌感染22例；X线胸片提示两侧肺门周围见对称性弥漫性磨玻璃状阴影54例（占69.2%），胸部CT提示弥漫性云雾状或磨玻璃状改变62例（占79.5%）；26例（占33.3%）患者有低氧血症；CD4+T淋巴细胞数均<200个/μl；贫血73例（占93.6%）；白细胞计数升高12例（占15.4%），白细胞计数降低66例（占84.6%）；治疗总有效率为87.2%，未愈或死亡10例（占12.8%）。
结论早期诊断PCP是治疗的关键，特别是CD4+T淋巴细胞<200个/μl的患者，无论有无临床症状，必须给予复方磺胺甲恶唑口服预防PCP发生。
标签：艾滋病；肺孢子菌肺炎；临床特点艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）是一种感染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）而引起的严重传染性疾病[1]，HIV主要对CD4+T淋巴细胞进行侵犯以破坏人体的细胞免疫功能，从而导致人体发生各种严重恶性肿瘤和机会性感染而死亡。
肺孢子菌肺炎（Pneumocystis pneumonia，PCP）是由肺孢子菌感染引起，几乎只在免疫功能受损的宿主中发生[2]，它是AIDS最常见的机会性感染，已成为AIDS的指征性疾病，有文献表明，AIDS患者合并PCP的发生率为85%[3]，大约25%的AIDS患者死于本病，因而PCP亦是AIDS患者致死的主要原因之一。
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艾滋病合并肺结核患者的临床特点
发表时间：
2013-08-28T09:22:26.860Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿 作者： 米日姑丽•米吉提
[导读] 未找到抗酸杆菌者，符合肺结核临床症状，胸部X线表现，血结核抗体阳性，抗结核治疗有效。
米日姑丽
•米吉提（新疆喀什市第19中学 新疆喀什 844000）
【摘要】目的
探讨艾滋病合并肺结核患者的临床特点。方法 回顾分析20例艾滋病合并肺结核患者感染途径、临床表现、辅助检查及预
后。结果
20例患者中青壮年占95%，其中HIV感染途径为静脉吸毒2例（10%），血液接触6例（30%），性接触12例（60%）；临床表现
为持续发热（
100%），咳嗽、咳痰（50%），明显消瘦（75%），淋巴结肿大（25%），皮肤溃烂（45%），X线表现为血行播散型肺结
核（
80%），合并淋巴结结核（20%），6个月内病死率60%。PPD试验多为阴性。结论 艾滋病合并肺结核病情重，多见高热不退及血行
播散型肺结核，病死率高，病死率与
CD4细胞计数相关。
【关键词】艾滋病
肺结核
【中图分类号】
R593 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0135-02
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），可破坏患者的免疫功能，使患者发生各种机会感染及肿瘤，特别是肺结核，且结核病变
部位的人类免疫缺陷病毒（
HIV）复制明显增强，使HIV感染发展为AIDS。两病相互影响，互为因果[1]，艾滋病患者的结核病发病率是正
常人群的
30倍。本文对我院1999年2月～2005年6月20例艾滋病合并肺结核病人临床特点进行分析。
1
临床资料
1.1
一般资料 艾滋病合并肺结核20例，男18例，女2例，年龄7～72岁，平均35岁，已婚16例，未婚4例。职业分布：干部3例，经商
10
例，无业6例，农民1例。HIV感染途径：静脉吸毒2例，输血感染6例，性接触12例。
1.2
临床表现 20例患者均出现持续发热，高热（39℃以上）为主，明显消瘦15例，易出现皮疹、皮肤溃烂9例，咳嗽、咳痰10例，胸
闷呼吸急促
9例，1例脸部出现青霉菌感染。
1.3
入院体检 明显消瘦15例，皮肤黏膜皮疹、溃烂9例，浅表淋巴结肿大5例，口腔黏膜白斑4例，尖锐湿疣2例，双肺部可闻及湿性
音
15例，15例患者CD4+计数60～150个/μl，2例为50个/μl，3例为10个/μl。
1.4
实验室检查 （1）血HIV抗体检测：20例均经我院酶联免疫法检测阳性后标本再送江西省疾病控制中心，蛋白印迹法检测阳性。
（
2）免疫学检测：17例患者治疗前后均送CD4+、CD8+细胞计数检测（流式细胞计数仪），3例患者抽血检查1次CD4+、CD8+细胞计
数，入院后未经抗病毒治疗，
1周内即死亡。（3）结核病诊断相关依据：2例痰涂片抗酸杆菌阳性，7例痰结核杆菌培养阳性，16例血结核
抗体阳性，
PPD试验阳性1例。（4）其他实验室检查：血常规多表现为贫血，血红蛋白下降15例（50～90g/L），肝功能表现为低蛋白血
症，白蛋白＜
30g 12例，转氨酶升高4例，梅毒-Ab(+)1例，乙肝表面抗原阳性2例，丙肝抗体阳性2例，皮肤真菌感染1例。
1.5 X
线胸片及肺部CT检查 20例患者均行胸部X线片，8例行肺部CT检查，两肺弥漫性粟粒阴影为12例，肺部斑片状阴影8例，肺部
纵隔淋巴结肿大
3例。
1.6
诊断 艾滋病：经江西省疾控中心确诊试验HIV抗体阳性。肺结核：（1）痰检找到抗酸杆菌和符合活动性肺结核X线表现；（2）
未找到抗酸杆菌者，符合肺结核临床症状，胸部
X线表现，血结核抗体阳性，抗结核治疗有效。
1.7
治疗 20例均给予正规结核治疗（12例为3HRZE/9HR，8例为3HLZE/9HL），17例联合抗病毒治疗（齐多夫定、DDC等），8例
坚持抗结核治疗，症状改善，
X线胸片病灶吸收好转，最终完成疗程，3例因重症感染，持续高热，全身衰竭而死亡，9例在抗结核化疗期
间由于艾滋病进展死亡。
2
讨论
本组20例患者临床表现有如下特点：（1）发病急，症状重，病情进展快。多持续高热，明显消瘦，乏力，纳差明显，以上症状均以
HIV
阴性肺结核患者明显严重[2]。（2）血行播散性肺结核发病率高，肺外结核多见，两者均明显高于HIV阴性结核患者[2]。（3）结核菌素
试验阳性率低。与细胞免疫功能相关，抽血检查
CD4淋巴细胞计数越低，结核菌素试验阳性率越低。HIV/AIDS合并肺结核患者的预后主要
决定于机体细胞免疫功能及是否同时抗病毒治疗。
CD4细胞低于100个/mm3时，人体的免疫系统已全面崩溃，我院艾滋病死亡前抽血检查
的
CD4细胞计数均低于50个/μl，60%为0个/μl。则结核杆菌的细胞免疫已近完全丧失，使肺结核病难以控制，而有效的抗HIV特异性治疗，
能抑制在
CD4细胞内复制，并使病毒载量下降，从而使CD4细胞回升，使细胞免疫功能得以重建，配合有效的抗结核药的治疗，肺结核才
得以良好控制。因此，尽可能在抗结核药物治疗的同时进行抗
HIV的特异性治疗，以使两病并发患者达到最佳治疗效果，有效延长患者生
命。
参考文献
[1]
任钟贤.艾滋病和结核病的流行病学，临床与预防.中国防癌杂志，1996，16：31-41.
[2]
谢惠安，阳国太，林善梓.现代结核病学.北京：人民卫生出版社，2000，159-162，431-444.