艾滋病合并肺结核患者的护理
艾滋病合并结核的护理医学ppt课件

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随着人们生存环境的改变,人口流动增加,耐药菌株的增多 及HIV患者的流行,综合的社会因素与流行因素致使全球结核病 疫情严峻,AIDS并结核已成为严重的公共卫生问题。目前我国 在艾滋合并结核患者治疗管理上存在缺陷,资源投入不足,相 关政策没落实等因素,造成患者丢失和传染源潜在传播,是不 能阻止艾滋合并结核双重感染增加的原因。在现有的结核病控 制规划下,艾滋并结核发病率,耐药菌株和病死率不断上升。
4 结核菌检查阳性率低
主要是因为巨噬细胞内的结核杆菌容易丧失抗酸性,而且 肺外结核和播散性结核多。
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治疗要点
结核病不论是否合并HIV感染,是可以治愈的,但合并HIV 感染后的抗结核治疗更复杂,耐药菌增加,治疗效果差,不良 反 应 多 。 主 要 包 括 针 对 AIDS 的 抗 结 核 药 物 和 调 节 免 疫 治 疗 , AIDS合并结核病在治疗上面临着治疗时机的选择,药物相互作 用,免疫重建炎性综合征,药物性肝损伤等问题。
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胸片表现不典型。HIV感染早期的肺结核病变与未感染HIV 者差异不大。病灶多位于肺上叶尖后段,下叶背段,可呈双侧 浸润,有空洞形成,肺有纤维化和皱缩,当HIV感染进展,机体 免疫功能受到抑制时,X线上呈现不典型性改变,以中下部病变 为多,空洞形成少,胸腔积液,纵隔淋巴肿大较多。
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HIV主要感染人体的CD4T淋巴细胞,导致CD4T淋巴细胞进行 性耗减,继而导致多种免疫细胞功能低下,特别是巨噬细胞杀 灭结核杆菌的能力降低。结核性肉芽肿形成受抑,结核杆菌大 量繁殖,经血液循环向全身播散,可引起全身播散性结核病, 结核性脑膜炎及其他肺外结核。结核病是HIV感染者最常见的机 会性感染,许多HIV感染者无症:状期常因结核相关症状就诊而明 确诊断。
艾滋病合并肺结核双重感染患者综合护理进展

患者的生命健康 , 提高其生活质量 。
பைடு நூலகம்
3 . 1 室 内护 理 :保 持 病 房 的干 净 整 洁 ,尽 量 控 制室 内 的 湿度 为 参 考 文献 5 1 %一 5 9 %, 温度 2 3 ℃一 2 6 ℃, 给患者舒适 感 , 从 而 消 除 其 的恐 惧 【 1 】 吴乔 仙 . 艾 滋病合 并肺 结 核 患者 的 护理 f J ] . 中 国 中 医药现 代 远 2 0 1 1 , 0 9 ( 0 1 ) : 1 3 2 — 1 3 3 . 心理/ 4 ] 。A I D S与肺 结 核病 患 的免 疫 力 低 , 易 于 出现 发 热过 久 , 机 程教 育 , 体 能 力 缺乏 嘲 。若 患 者 的体 温 超过 3 8 ℃时 , 需 给 予 相应 的药 物或 【 2 】 卢仲 武 . 临床 护理 路 径 在 结核 病 合 并 艾 滋病 健 康 教 育 中的 应 物 理 降温 ,叮 嘱病 患 多饮 水 。咳痰 或 咳 嗽 病患 可选 取 舒 适半 卧 用 和前 景 [ J ] . 中 国 医药导报 , 2 0 1 2 , 0 9 ( 1 8 ) : 1 3 6 — 1 3 7 . 位、 坐位 , 尽 量 保 持脊 柱 笔 直 , 便 于肺 部 的扩 张 。 可 合理 服 用止 咳 f 3 】 黄利雪. 全程 优 质 护 理在 艾 滋病合 并肺 结核 双 重 感 染 住 院 患 药 或 者 接 受 雾 化 治疗 , 护 士 应 协 助病 患 咳痰 , 排 出痰 液 , 确保 气 者 中的应 用【 J 】 . 中外 医学研 究 , 2 0 1 2 , 1 0 ( 1 7 ) : 9 7 — 9 8 .
艾滋病(AIDS)合并肺结核(TB)患者的护理重点分析

艾滋病(AIDS)合并肺结核(TB)患者的护理重点分析目的针对艾滋病合并肺结核患者的护理重点和护理措施进行分析研究。
方法随机选择2010年1月-2014年1月我院收录的艾滋病合并肺结核患者20例,作为本次研究的对象,对其临床护理资料进行分析,主要护理干预措施,包括心理护理、基础护理、用药护理及健康教育等,旨在减少此类病人的痛苦,提高病人的生活质量。
总结和艾滋病合并肺结核患者的临床护理重点,在临床护理中,加强护理重点的护理。
结果本次研究中20例患者住院治疗时间平均为16.5±2.5天,其中有3例患者因为病情相对严重,在住院治疗期间发生严重的感染,使得患者的器官损伤,引发死亡。
其他患者的病情得到改善和控制后出院。
2例在出院后抗结核化疗期间由于艾滋病进展死亡。
结论针对艾滋病合并肺结核患者的护理,需要从心理护理、基础护理、用药的依从性护理、饮食护理及健康教育等方面加强护理,将患者的生存率和生活质量提高。
标签:艾滋病肺结核护理引言艾滋病是因为HIV病毒破坏人的免疫系统,使免疫功能低下造成的机会性感染,。
艾滋病是一种传染病,这种传染病,主要通过性传播,血液传播、母母婴传播等方式进行传播。
所以在护理的过程中,需要加强健康教育、心理护理、基础护理及用药指导等。
艾滋病非常容易引发肺结核,据统计艾滋病患者的结核病发病率是正常人群的30倍,[1]严重的影响着艾滋病患者的生命健康。
为了提高艾滋病合并肺结核患者的生存质量和生活质量,本文对我院2010年1月~2014年1月20例艾滋病合并肺结核病人临床特点进行分析。
1 资料和方法1.1 一般资料滋病合并肺结核20例,男17例,女3例,年龄23~48岁,平均33岁,已婚19例,未婚1例。
职业分布:无业2例,農民18例。
HIV感染途径:性接触19例。
静脉吸毒1例。
1.2 临床表现20例患者均出现持续发热,高热(39℃以上)为主,明显消瘦19例,咳嗽、咳痰17例,胸闷呼吸急促3例,2例合并口腔念珠菌感染。
肺结核合并艾滋病的护理策略

肺结核合并艾滋病的护理策略摘要】目的探讨肺结核合并艾滋病的护理工作重点和注意事项。
方法对27 例肺结核合并艾滋病患者护理中,在严格掌握肺结核优先治疗和两病同时治疗指征基础上,综合加强饮食护理、药物护理、健康教育、心理护理、消毒隔离等护理手段。
结果 25 例患者病情得到控制,好转出院,2 例因经济原因自动出院。
结论对肺结核合并艾滋病患者加强饮食、药物、心理护理和健康教育、消毒隔离,可有效控制感染,明显提高患者的生存质量,同时有效遏制肺结核及HIV的传播和漫延。
【关键词】肺结核艾滋病护理策略肺结核是一种常见的呼吸道传染病,它是以咳嗽咳痰、胸闷气短、发热、午后潮热、盗汗、体重下降为主要表现的慢性消耗性疾病。
我国肺结核病疫情十分严峻,在全球仅次于印度而居世界第二位[1],已成为危及国人健康的重大疾病。
艾滋病(AIDS)是由于人体感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)而造成的免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征。
AIDS 传播迅速,其发病率逐年上升,目前疫情已由吸毒、暗娼等高危人群向一般人群扩散[2]。
肺结核合并AIDS 使临床表现更复杂,肺结核与艾滋病间的流行交互作用是致命的,肺结核加重了艾滋病的病程发展,缩短了他们的寿命,1/3的艾滋病病人死于结核病,而艾滋病的流行促进了结核病的传播[3],给治疗和护理提出了更高要求。
现将我院传染科2008年4月-2010年12月收治的27例肺结核合并感染AIDS的患者护理策略和体会报告如下。
1 一般资料1.1 临床资料 27例肺结核合并AIDS 患者,男22例,女5例。
年龄18~66岁, 平均45.5岁。
其中有性乱史1 例,吸毒史6 例,不透露其原因者10例,均以肺结核合并HIV感染收住院,住院期间经广西壮族自治区疾控中心免疫印迹法初筛和复查HIV抗体均为阳性。
1.2 临床特点27例患者均有发热,体温37.6~39.8℃,咳嗽咳痰、体重下降、乏力;合并咯血、头痛、咽痛、胸痛5例;合并呼吸困难3例;合并腹泻水样便2例;合并皮肤搔痒2例;合并口腔溃疡、口腔白色念珠菌感染1例。
艾滋合并肺结核的临床护理进展

艾滋合并肺结核的临床护理进展艾滋病(Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS)是一种由人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)引起的严重、不可逆转的免疫系统疾病。
而肺结核(Pulmonary Tuberculosis,PTB)则是一种由结核分枝杆菌引起的传染病,常见于全球范围内。
两者的合并病情十分恶劣,极易导致患者死亡。
因此,对于这类患者的临床护理非常复杂和重要。
本文旨在探讨艾滋合并肺结核的临床护理进展,以提高相关护理人员的护理水平。
一、艾滋病合并肺结核的病情分析HIV感染和PTB感染在全世界的分布都非常广泛。
世界卫生组织(World Health Organization,WHO)的统计数据显示,截至2018年,全球共有有360万例HIV合并TB的感染者。
而在这些感染者中,约有36.8万人死亡,这一数字占到了所有PTB死亡人数的三分之一。
由此可见,艾滋合并肺结核是一种十分严重的疾病,并且具有很高的死亡率,应引起相关医护人员的高度重视。
在艾滋合并肺结核的患者中,由于其免疫力下降,PTB往往呈现出更加恶劣的病情。
患者很可能出现肺弥漫性结核和急性呼吸窘迫综合征等重症。
而且,在这类患者中,往往会出现药物治疗不良和治疗失败的情况,这是因为HIV感染的存在降低了肺结核的治愈率。
因此,对于艾滋合并肺结核的患者,需要进行复杂的治疗方案,并进行综合性的临床护理。
二、临床护理方案的制订1、病情的评估对于患有艾滋病合并肺结核的患者,首先需要对患者的病情进行详细的评估。
护理人员可以通过初步的病史询问和相关的生理指标测量,了解患者的病情和身体状况,以制订相应的治疗方案。
以往的病例研究表明,对于患有艾滋病合并肺结核的患者,血培养、尿培养和骨髓液培养等病原筛查技术具有较高的筛查价值。
因此,在对患者进行病情评估时,还应按照这些项目进行检查,以明确病原体信息,并更精确的制订治疗方案。
1例艾滋病合并Ⅱ型肺结核的护理

・
6 ・ 8
T ODAY NURS J n ,0 7No6 E,u e 2 0 , .
1例 艾 滋病合 并 Ⅱ型肺 结核 的护理
麻 荣
( 湖南省 攸县 人 民医院 湖南 攸县 4 2 0 ) 130
关 键 词 : 艾 病 ; 结 核 ; 理 肺 护
患者 , 男性 ,1 , 2 岁 未婚 。因发热 2个 月 , 咳嗽 2 d 左 下腹 0,
疼痛 2 d于 20 06年 8月 1日入 住 传 染 科 。 入 院诊 断 : 行 播 散 血 型肺结核 消耗性贫血 ( 度) 中 。入 院后 患 者 体 温 一 直 在 3 ℃左 8 右 , 高 达 到 4 ℃ 。咳 嗽 咳 痰 较 频 繁 , 白 色 泡 沫 样 痰 , 尔 带 最 0 为 偶 有 血 丝 。给 予 抗 结 核 、 感 染 、 护 肝 脏 及 对 症 治 疗 , 明 显 好 抗 保 无 转。 8月 2 日患 者 的 H V 初 筛 结 果 为 阳 性 , 反 复 追 问 病 史 , I 经 患 者 陈 述 既往 有 冶 游 史 。8 7日经 省 疾 病 控 制 中心 确 诊 为 艾 滋 月 病 。于 当 日转 院 继 续 治 疗 。
帽、 温水擦 浴 、 乙醇擦 浴 、 内通 风等 。应根据 病情加 以选 择 , 室 同时应避 免患 者着凉感 冒和冻 伤。3mi 0 n后再 次测量 体温 , 并
将结果纪 录于体温单上 。 313 鼓 励 患 者 进 食 以 高 热 量 、 蛋 白 、 维 生 素 、 消 化 食 .. 高 高 易
拱 成杯 状 , 部放 松 , 速而 规律 地 叩击胸 部各 肺 叶 , 一肺 腕 迅 每
单, 保持床 单平整干燥 , 患者感觉舒适 。 让
艾滋病合并肺结核患者81例心理护理体会

见或害怕 传染 , 表现为对患者 的疏远 , 甚至断绝关 系, 使患者
处 于 孤 独 无 助 的处 境 。
艾 滋 病 是 由 H V 引 起 的 以 T淋 巴 细 胞洁
有 具 体 困难 者 应 给 予 尽 可 能 的 帮 助 , 饮食 、 活 方 面 等 。 如 生
223 鼓励患者建立可靠 的精神寄托和精神支柱 :患者 面对 .. 困境 , 放弃治疗 、 轻生 的念 头时时出现 , 护士应鼓励患者 勇于
与疾病作斗 争 , 让其 了解医院的治疗水 平 、 专家的丰富经验 , 列举病例 ,让患者有信 心找到生命寄托 ,并指导其着眼于未
21 被歧视 心理 : .. 4 艾滋病 同其他疾病相 比有其特殊性 , 一直 被认 为与道德 、 伦理 、 法律有密切关 系 , 容易使患 者产 生精神 负担 , 怕家 人 、 同事知道后 受到责备 、 视 , 歧 从而 影响正 常 的 生活 以及疾病 的治疗及康复 。
22 护 理 措施 .
用医技杂 志 2 1 年 1 01 且第 1 蜘 一] or lf r ta M d aTcn us J ur 21 , o 1 , o 1 遥  ̄ Ju — a i l ei ehi e, a a 1 V1 8 N . n oP c c c a— l q_ n y 0 .
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99 ・
例 , 龄 8 6 岁 , 均 (9 4 岁 。临床 表 现 : 热 8 年 3 平 3+ ) 发 0例 , 乏 疲
7 5例 , 食欲不振 6 例 , l 消瘦 5 例 , 8 胸痛 4 9例 , 咳嗽 7 0例 , 咯
如何对艾滋病合并肺结核患者开展护理

如何对艾滋病合并肺结核患者开展护理艾滋病合并肺结核的例数逐渐增加,对患者自身有一定的不良影响。
当前临床治疗中,针对具体情况,需要注意的是掌握护理注意事项,合理执行,提升患者治疗的依从性。
结核病主要是结核杆菌引起的慢性传染病,以空气传播为主,感染后不一定立即发病,多在自身抵抗力下降后容易发生。
艾滋病是由于免疫缺陷导致的,属于易感人群,艾滋病合并肺结核的病例数比较多,加重了病程的进展,因此辅助对应的护理指导很重要。
一、艾滋病合并肺结核的护理内容(一)心理护理艾滋病合并肺结核的患者会出现心理压力大的现象,出现焦躁和恐惧的情绪。
此外,部分患者的心理承受能力比较低,可能会受到社会和家庭的歧视等,出现孤独和厌世的情绪,如果对患者的不良心理没有及时进行疏导和帮助,容易滋生其他问题。
因此,在临床研究中需要及时进行心理上的疏导和帮助,鼓励患者说出自己的感受和想法等,给予安慰和解释,让患者积极配合治疗。
做好家属的思想指导工作,可进行自身防护指导和教育等,希望家属给予患者精神上的支持和帮助,提升治疗的依从性。
(二)症状护理艾滋病合并肺结核的并发症比较多,针对存在的异常现象,需要从现状入手,及时进行护理和指导。
1. 发热护理发热是艾滋病合并肺结核的重要症状,也是比较突出的表现,对高热患者需要及时进行护理指导,密切观察患者的变化,采取降温措施。
针对发热的患者可以实施物理降温方式,鼓励患者多喝水。
也可以进行药物降温处理,口服消炎痛或者消炎痛栓等,降温的过程中避免出汗产生虚脱的现象,换药后大约半小时对生命体征检测,如果出现出汗多的现象及时擦汗后更换衣服。
2. 呼吸道护理艾滋病合并肺结核可能存在不同程度的并发症现象,在治疗的过程中需要注意要进行不良反应的进一步分析。
可对痰液进行分析,包括性状、颜色和量等,需要鼓励患者尽量咳在一次性的带盖痰杯中,整个处理按照传染性物品的要求进行,针对痰液黏稠的现象,需要让患者多喝水,必要的情况下可进行雾化吸入。
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艾滋病合并肺结核患者的护理
摘要:艾滋病合并肺结核双重感染是一种死亡率高、危害性大的疾病。
针对此疾病,采取有效的护理干预措施,包括心理
护理、基础护理、用药护理及健康教育等问题应引起高度重视,
旨在调动患者战胜疾病的信心,提高病人的生活质量。
现将艾滋
病合并肺结核患者的临床特点和护理措施进行综述。
关键词:艾滋病;肺结核;双重感染;护理艾滋病患者由于免疫力降低,容易并发各种机会性感染。
全球近4000 万HIV/AIDS 患者中约有30% 合并结核杆菌感染,而结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染之一,一般约占艾滋病患者的20%~50%, 艾滋病
患者1/3 死于结核病[1,2]。
艾滋病与结核病双重感染,两者相互作用,相互影响, 加剧了病情恶化,严重者可迅速导致死亡。
结核病和艾滋病双重感染成为全球极其紧迫的公共卫生问
题,因此,做好患者的护理,对于提高患者的生存质量,有效预
防艾滋病和肺结核的传播与蔓延意义重大。
1 艾滋病与肺结核之间的关系
1.1HIV 对结核杆菌感染的影响HIV 主要感染和杀灭CD4+T 淋巴细胞,并使其功能下降,导致巨噬细胞抑制结核菌的能力降低,故HIV感染者易患结核病[3]。
HIV感染也会加速结核的进展,主要机理是在抗结核免疫力中重要的
CD4 细胞在HIV 感染后明显减少,使机体对MTB 杀伤力显著下
降,MTB 大量繁殖而发病。
合并肺结核的HIV 感染者在结核病变部位HIV 复制也显示增强[4] 。
1.2肺结核(TB)对于HIV感染的影响结核感染可以促进HIV 侵入,加快其复制,缩短从无症状感染期到AIDS 期和死亡的时间[5]。
机体感染结核菌后,可诱导r-干扰素(IFN-r), 白细胞介素1(IL-1), IL-2,肿瘤坏死因子(TNF)等因子的释放,同时HIV/TB 患者血中A-TNF 水平为单纯HIV 感染者的31 倍, 结核菌细胞壁的主要成份阿拉伯甘露糖(LAM) 是HIV 复
制的有力诱导剂,这些因素可增强和加速HIV 的复制[6] 。
2 护理
2.1心理护理对于艾滋病合并肺结核患者,护理人员应根
据患者不同的性格特点、文化水平、社会背景、提供不同的心理安慰和心理支持, 利用自己专业性的沟通技巧,对患者进行心理疏导,使患者积极主动地配合治疗和护理。
主动向患者介绍病情和检查治疗的目的,坚定其治疗信心,这对患者的生存时间及生命质量起着至关重要的作用[7] 。
2.2消毒隔离将患者安置于单间或同类患者同室,保持房间和床位的清洁,加强消毒病房,定时通风,保持室内空气清新和
适宜的温、湿度,物品专用。
物体表面、地面、墙
壁、室内家具等每天使用0.2% 次氯酸钠或0.1% 次氯酸钙擦拭消毒5min 2 遍;被血液、体液污染的被使用"84"消毒液浸泡后再清洗,患者痰液、呕吐物、排泄物用20% 含氯石灰搅匀消毒。
每
个患者发痰杯,不得直接面对他人咳嗽,打喷嚏应用手帕或纸巾掩住口鼻,以防传染他人[8] 。
2.3基础护理①皮肤护理:因长期发热、消瘦、营养差、抵
抗力下降等原因,易并发皮肤感染,所以要做好皮肤护理,可采用1:5000 的高锰酸钾温水湿敷,或用温水清洗后用白炽灯照射,以促进渗出物及炎症吸收。
定时翻身,保持皮肤清洁,防止发生皮肤感染及褥疮等并发症。
给予温水擦浴2次/d,保持皮肤清洁、干燥,穿干净宽松棉织衣服。
皮肤干燥者可涂石蜡油保持湿润[9] 。
②口腔护理:口腔护理可减少口腔感染的发生并给患者带来舒适感。
用生理盐水进行常规口腔护理 2 次/d,同时观察口腔黏膜及舌苔的变化。
发生舌炎、牙龋炎而引起的口腔黏膜破溃,用0.02%呋喃西林含漱30min,4次/d。
口腔白斑粘膜的念珠菌感染,可先用生理盐水擦拭后再涂上克富唑或酮康唑软膏;口腔真菌感染者,用1%〜4%碳酸氢钠溶液漱口,局部使用1%甲紫水溶液。
③腹泻的护理:应指导患者及家属要饮用清洁水,饭前、便后要洗手,食物要新鲜干净,不食发馊饭菜,对长期腹泻的患者,每天给予口服适量的淡盐水或糖盐水,以保持体内水、电解质的平衡[10]。
2.4饮食护理艾滋病和结核病都是慢性消耗性疾病。
为满足
患者抗病毒、抗细菌感染引起的高代谢要求,护理人员首
先要评估患者营养状况,根据不同的身体情况,指导患者合
理饮食。
给予高热量、高蛋白、高维生素、低纤维素、低脂肪饮食,注意少食多餐。
指导患者多食鸡蛋、牛奶、瘦肉、花生、新鲜蔬菜和水果,并要根据患者的病情变化及具体情况给予个性化饮食,如高热腹泻患者给予清淡食物,水肿严
重患者给予限制食物中的盐量及饮水量等,不能进食者给予静脉补液。
2.5 用药护理抗逆转录病毒治疗可以有效延缓艾滋病的进
展,也是目前治疗的首选药物。
它可以延长患者生命并且改善和提高其生活质量,但前提是需长期坚持并终身服用。
艾滋病合并肺结核时,用药多,疗程长,药物不良反应增多,直接影响到患者的服药依从性。
患者的依从性对于治疗效果具有决定性作用。
为了更好地加强患者对药物的依从性,我们对其实施预见性护理,用药前,向患者解释用药过程可能会出现不良反应,提高他们的认知能力,使他们配合好临床治疗,定期观察测定肝功能,强调定时、定量、按医嘱服药的重要性,切忌自行停药或减药,从而达到满意的疗效。
指导患者自我观察身体的变化,如有不适症状及时报告医师。
2.6 健康教育结核病治疗是一个漫长的过程,艾滋病需终身长期服药治疗。
药物不良反应随时有可能发生,指导家属
做好服药的督导,定期复查肝肾功能、血常规、胸部X 线片或CT、CD4+T 淋巴细胞计数、痰菌检查等。
及时向患者的家庭成员及周围的朋友进行艾滋病和结核病的知识宣教,使人们充分认识到艾滋病在亲朋好友中除了性传播及血液感染外,彼此之间的传播几率几乎为零,同时养成不随地吐痰,不开放咳嗽的习惯,以防传染[11] 。
艾滋病合并肺结核是严重危及人类生存的问题。
因此,为了早期发现、早期治疗艾滋病合并肺结核双重感染,应对高危人群
进行HIV 抗体初筛检测和结核分枝杆菌实验室检查。
同时,护理方面应引起足够重视,给予患者全程的优质护理干预,并根据患者的个性特征,制定和实施人性化的护理措施,对艾滋病合并肺结核的传播和蔓延具有重要的意义。
但就目前具体的护理工作情况,应进一步加强对该病诸多方面的研究和创新,更为深入地探索,使艾滋病并发肺结核的临床护理操作技术能更加科学。
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编辑/ 申磊。