护士对爱滋病合并肺结核患者的护理
艾滋合并肺结核的临床护理进展
艾滋合并肺结核的临床护理进展艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的严重、不可逆转的免疫系统疾病。
而肺结核（Pulmonary Tuberculosis，PTB）则是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，常见于全球范围内。
两者的合并病情十分恶劣，极易导致患者死亡。
因此，对于这类患者的临床护理非常复杂和重要。
本文旨在探讨艾滋合并肺结核的临床护理进展，以提高相关护理人员的护理水平。
一、艾滋病合并肺结核的病情分析HIV感染和PTB感染在全世界的分布都非常广泛。
世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的统计数据显示，截至2018年，全球共有有360万例HIV合并TB的感染者。
而在这些感染者中，约有36.8万人死亡，这一数字占到了所有PTB死亡人数的三分之一。
由此可见，艾滋合并肺结核是一种十分严重的疾病，并且具有很高的死亡率，应引起相关医护人员的高度重视。
在艾滋合并肺结核的患者中，由于其免疫力下降，PTB往往呈现出更加恶劣的病情。
患者很可能出现肺弥漫性结核和急性呼吸窘迫综合征等重症。
而且，在这类患者中，往往会出现药物治疗不良和治疗失败的情况，这是因为HIV感染的存在降低了肺结核的治愈率。
因此，对于艾滋合并肺结核的患者，需要进行复杂的治疗方案，并进行综合性的临床护理。
二、临床护理方案的制订1、病情的评估对于患有艾滋病合并肺结核的患者，首先需要对患者的病情进行详细的评估。
护理人员可以通过初步的病史询问和相关的生理指标测量，了解患者的病情和身体状况，以制订相应的治疗方案。
以往的病例研究表明，对于患有艾滋病合并肺结核的患者，血培养、尿培养和骨髓液培养等病原筛查技术具有较高的筛查价值。
因此，在对患者进行病情评估时，还应按照这些项目进行检查，以明确病原体信息，并更精确的制订治疗方案。
艾滋病合并肺结核的临床护理进展
艾滋病合并肺结核的临床护理进展陈春红【摘要】综述艾滋病合并肺结核的临床护理进展,主要护理内容包括症状护理、心理护理、健康教育、出院指导、延续护理等.借鉴国内外的护理经验,综合艾滋病合并肺结核的临床护理措施,为改善艾滋病合并肺结核病人的预后和生活质量,提高临床护理质量.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2017(015)013【总页数】2页(P1572-1573)【关键词】艾滋病;肺结核;护理【作者】陈春红【作者单位】530023,南宁市第四人民医院、广西医科大学附属南宁市传染病医院、广西艾滋病临床治疗中心南宁【正文语种】中文【中图分类】R473.5艾滋病(AIDS)即获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的以获得性细胞免疫功能缺陷为特征的一种传染病[1]。
艾滋病病人并发肺结核(AIDS/TB)是最常见的机会感染，发病率占20%～50%，约有1/3的艾滋病病人死于肺结核[2-3]。
到目前为止，还没有特效的预防和治疗措施，出院后要长时间服用治疗艾滋病和结核的药物，成为医疗领域亟待解决的问题[4]。
为改善艾滋病合并肺结核病人的预后和生活质量，提高临床护理质量，现综述艾滋病合并肺结核的临床护理进展如下。
艾滋病合并肺结核具有多样性、混合性、难治性的临床特征，相互促进，互为因果，最终导致病情迅速恶化，致死率高[5-6]。
艾滋病合并肺结核病人主要临床表现为持续发热、咳嗽咳痰、盗汗、易疲劳或呼吸短促、痰中带血、淋巴结肿大、腹泻、口腔溃疡、体重下降、皮疹及肺部湿啰音等症状；其肺部影像学表现为多发结节、粟粒样病变、气腔实质、淋巴结增大、胸膜浸润、空洞形成等改变；痰检测及培养阳性率较低[5，7-8]。
肺结核是艾滋病发生的机会性感染，早期发现、早期诊断、早期治疗对治疗至关重要，因服药种类多、疗程长，相互影响，副作用多且大[9]。
2.1 症状护理艾滋病合并肺结核病人由于免疫系统受到损害，抵抗能力差易合并其他感染，主要出现持续发热、气促、咳嗽、腹泻、口腔溃疡、皮疹等临床症状，责任护士要根据病人的病情按分级护理制度，对不同的症状采取相应的护理措施[10-11]：对持续发热的病人要及时采取降温措施，指导病人多饮水，协助更衣，并做好记录；腹泻病人密切观察大便的次数、性状和量；病人排便后应用温水清洗肛周皮肤，用软毛巾擦干，涂以凡士林保护，预防皮肤受损破溃[12]；痰液黏稠不易咳出者给予生理盐水雾化吸入、叩背，利于痰液排出；严重口腔溃疡病人指导病人用吸管吸食汤和流质液体，减少食物对溃疡的刺激，饮食后用凉开水漱口，保持口腔清洁。
HIV／AIDS合并活动性肺结核护理工作中的职业防护
． Ｓ ５．
ＨＩ Ｖ ／ ＡＩ ＤＳ 合并活动性肺结核护理工作 中的职业防护
黄桂 荣
（ 武汉市医疗救 治中心 ， 武汉 ４ ３ ０ ０ ２ ３ ）
摘 要 ：通过 回顾分析本 院科８ 例患者职业暴露的原因 提 出防 护 措 施 探 讨 Ｈ Ｉ Ｖ （ ＋ ）／ ＡＩ ＤＳ 合 并 活 动 性肺 结核 护 理 工 作 中 的 职业防治 ，提 高医务人员的 自我 防护 能力 。实施标准预防 ， 规 范 诊 疗 护 理操 作程 序 ， 是 提 高 医 务 人 员 自身 防护 意 识 ，减 少 职 业
标 准预 防教 育 ，规范 诊疗 护理 操作程 序 ，做好 对ＨＩ Ｖ
（ ＋）的职 业防护 至关 重病 毒性 出血热 等 已经 成 为护理 人员 高发 职 业疾 病…。艾滋病 （ ＡＩ ＤＳ ）即获得性 免疫 缺 陷综 合
征 （ Ａｃ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ Ｌ ｍｍｕ ｎ ｅ Ｄｄ ｉ ｆ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ＡＩ ＤＳ ），
ｏ ｃ ｃ ｕ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ＨＩ Ｖ（ ＋ ） ／ ＡＩ ＤＳ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｗａ ｓ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ
Ｔｈｅ Ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎｇ Ｏｃ ｃ ｕ ｐａ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ Ｐｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ＨＩ Ｖ／ ＡＩ ＤＳ
Ｃｏ ｍ ｂｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ａｃ ｔ ｉ ｖｅ Ｔｕｂｅ ｒ ｃ ｕｌ ｏ ｓ ｉ ｓ
艾滋病合并肺结核患者的护理
艾滋病合并肺结核患者的护理艾滋病合并肺结核双重感染是一种死亡率高、危害性大的疾病。
针对此疾病，采取有效的护理干预措施，包括心理护理、基础护理、用药护理及健康教育等问题应引起高度重视，旨在调动患者战胜疾病的信心,提高病人的生活质量。
现将艾滋病合并肺结核患者的临床特点和护理措施进行综述。
标签：艾滋病；肺结核；双重感染；护理艾滋病患者由于免疫力降低,容易并发各种机会性感染。
全球近4000万HIV/AIDS 患者中约有30%合并结核杆菌感染,而结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，一般约占艾滋病患者的20%~50%, 艾滋病患者1/3死于结核病[1，2]。
艾滋病与结核病双重感染,两者相互作用,相互影响, 加剧了病情恶化，严重者可迅速导致死亡。
结核病和艾滋病双重感染成为全球极其紧迫的公共卫生问题，因此,做好患者的护理,对于提高患者的生存质量，有效预防艾滋病和肺结核的传播与蔓延意义重大。
1艾滋病与肺结核之间的关系1.1 HIV对结核杆菌感染的影响HIV 主要感染和杀灭CD4+T 淋巴细胞，并使其功能下降，导致巨噬细胞抑制结核菌的能力降低，故HIV感染者易患结核病[3]。
HIV感染也会加速结核的进展,主要机理是在抗结核免疫力中重要的CD4细胞在HIV感染后明显减少,使机体对MTB杀伤力显著下降,MTB大量繁殖而发病。
合并肺结核的HIV感染者在结核病变部位HIV复制也显示增强[4]。
1.2肺结核（TB）对于HIV感染的影响结核感染可以促进HIV侵入,加快其复制,缩短从无症状感染期到AIDS期和死亡的时间[5]。
机体感染结核菌后,可诱导r-干扰素( IFN-r),白细胞介素1(IL-1), IL-2,肿瘤坏死因子(TNF)等因子的释放,同时HIV/TB患者血中A-TNF水平为单纯HIV感染者的31倍, 结核菌细胞壁的主要成份阿拉伯甘露糖(LAM)是HIV复制的有力诱导剂,这些因素可增强和加速HIV的复制[6]。
如何对艾滋病合并肺结核患者开展护理
如何对艾滋病合并肺结核患者开展护理艾滋病合并肺结核的例数逐渐增加，对患者自身有一定的不良影响。
当前临床治疗中，针对具体情况，需要注意的是掌握护理注意事项，合理执行，提升患者治疗的依从性。
结核病主要是结核杆菌引起的慢性传染病，以空气传播为主，感染后不一定立即发病，多在自身抵抗力下降后容易发生。
艾滋病是由于免疫缺陷导致的，属于易感人群，艾滋病合并肺结核的病例数比较多，加重了病程的进展，因此辅助对应的护理指导很重要。
一、艾滋病合并肺结核的护理内容（一）心理护理艾滋病合并肺结核的患者会出现心理压力大的现象，出现焦躁和恐惧的情绪。
此外，部分患者的心理承受能力比较低，可能会受到社会和家庭的歧视等，出现孤独和厌世的情绪，如果对患者的不良心理没有及时进行疏导和帮助，容易滋生其他问题。
因此，在临床研究中需要及时进行心理上的疏导和帮助，鼓励患者说出自己的感受和想法等，给予安慰和解释，让患者积极配合治疗。
做好家属的思想指导工作，可进行自身防护指导和教育等，希望家属给予患者精神上的支持和帮助，提升治疗的依从性。
（二）症状护理艾滋病合并肺结核的并发症比较多，针对存在的异常现象，需要从现状入手，及时进行护理和指导。
1. 发热护理发热是艾滋病合并肺结核的重要症状，也是比较突出的表现，对高热患者需要及时进行护理指导，密切观察患者的变化，采取降温措施。
针对发热的患者可以实施物理降温方式，鼓励患者多喝水。
也可以进行药物降温处理，口服消炎痛或者消炎痛栓等，降温的过程中避免出汗产生虚脱的现象，换药后大约半小时对生命体征检测，如果出现出汗多的现象及时擦汗后更换衣服。
2. 呼吸道护理艾滋病合并肺结核可能存在不同程度的并发症现象，在治疗的过程中需要注意要进行不良反应的进一步分析。
可对痰液进行分析，包括性状、颜色和量等，需要鼓励患者尽量咳在一次性的带盖痰杯中，整个处理按照传染性物品的要求进行，针对痰液黏稠的现象，需要让患者多喝水，必要的情况下可进行雾化吸入。
HIV／AIDS合并肺结核患者对护理人员的危害及防护
２０ ０９年 ６月 第 ｌ ４卷第 ６期
８５ ４
Ｈ Ｖ ＡＤ Ｉ ／ Ｉ Ｓ合 并肺 结核 患者对 护理 人员 的危害及 防护
曹英
ＡＤ Ｉ Ｓ和结核 病都 是传 染病 ， 同属于 细胞 免疫 性 疾患 。 Ｈ Ｖ ＡＤ 感染易并发结核 病 ， １／ ＩＳ 反之结 核病患 者具 有不 良行 为易并发 ＨＶ感染成 ＡＤ …。全世界艾 滋病感染 者 中 １３ Ｉ ＩＳ ／
行心理减压 、 心理疏导讲座。其次 ， 加强护理人员职业意识教 育， 塑造健康的职业心态 ， 科学 的认识护理此 类病人 ， 过成 通 功的护理个案总结 ， 病人 的致 谢 ， 认识护理 工作的价值 ， 立 树 做好护理工作的信心及克服困难的准备 。 通过４ ２例 Ｈ Ｖ ＭＤ 合并肺结核的临床治疗及护理 ， Ｉ／ Ｓ 总 结了此类病人对护理人员造成的危害因素并对其危害因素进 行了有效的防护 ， 为今后 治疗 、 护理此类病人积 累了宝贵的临
的治疗 、 护理更全 面 、 更细致 、 更具体 。护士对 Ｈ Ｖ ＡＤ Ｉ／ ＩＳ患
１ 感染的危害 ： 护理人员在治疗 、 护理患者过程中 ， 接触 病人 的体液 、 血液 ； 使用一次性注射器 、 输液器等均会 产生感
染 的危害。我科 曾有 ４名护理人员被 Ｈ ＩＡ Ｄ Ｖ／ Ｉ Ｓ污染 的针头 刺伤。
会性感染及死因 Ｊ 。因此人们对 Ｈ ＶＡＤ 合并结 核的惧怕 Ｖ ＩＳ 是不言而喻 的。近年来我科收治的结核病中 ， Ｉ／ ＩＳ的患 ＨＶ ＡＤ 者逐年增加 。自 ２０ ０ ３年 ７月 ～ ０ ８年 ８月我科 收治 Ｈ Ｖ ２０ Ｉ／
查， 皮肤接触 到患者的血液或体液立即用清水或肥皂水， 若患 者血液或体液以外进入眼 、 口者 ， 即用生理盐水或清水冲洗 立 干净 Ｊ 。当患者的血液 或体液溅 到桌椅 、 板、 地 墙壁 上 时用 ２ ％漂 白水或漂 白粉撒在血液或体液 上一小时后擦去 Ｊ 。我 科 ４名护士被污染 的针头刺伤后 ， 由于处 理及时 ， 跟踪复查 ，
艾滋病合并肺结核的临床护理进展
艾滋病合并肺结核的临床护理进展摘要：艾滋病患者并发肺结核是当前最为常见的机会感染，不仅会给患者的生理、心理造成较大的打击，更会提升传播速度，且大大增加了治疗难度，对此还应当在其治疗期间及时配合有效护理，以此来有效改善其病情，缓解患者负性情绪。
关键词：艾滋病；肺结核；护理引言：艾滋病又称之为获得性免疫缺陷综合征，是由于机体感染HIV病毒所引发的全身性疾病，当前并无直接治愈方法，基本依靠服用药物来持久抑制病毒的复制，重建与维持免疫功能，其会引发各种并发症，肺结核也是较为常见的合并感染，其不仅会加重患者病情，更可能会威胁到其生命健康。
本文主要探讨了艾滋病合并肺结核的临床护理进展，具体如下：1病情观察护理因每位患者的病情有着较大差异性，对此在展开护理时还应当根据患者实际情况制定相应的护理方案，以此来提高其相符性及可行性。
同时艾滋病合并肺结核为双重感染，在治疗期间需运用多种药物，而且治疗周期较长，加重患者心理负担，这也导致其依从性降低，对此护理人员还需加强与患者的沟通交流，告知其治疗的目的及遵医嘱用药的重要性，同时叮嘱患者按时服用药物，并在用药后注意查看其反应情况，通过检查肝肾功能及血象指标的方式了解患者病情变化。
其次需对症护理，若患者有持续高热表现，需进行物理降温，并给予适当的退热药物，加大饮水量，注意增减衣物，防止病情加重；对于有腹泻表现的患者，需密切记录排便次数、形状及量，在排便后需告知患者需及时清洗肛周，保持干燥与洁净性，以免感染问题发生，并通过涂抹凡士林的方式来保护皮肤，以免破损；对于咳痰患者，需指导其正确排痰方式，若痰液较为粘稠还需雾化稀释，以便于其能够有效排出；口腔内有溃疡表现的患者，可进食流质温和性食物，进食前后用淡盐水漱口，保持清洁[1]。
2药物指导干预通常情况下，在艾滋病治疗中多会应用抗病毒药物，以此来推迟病情发展，延长患者生存周期。
而肺结核患者也需服用抗肺结核感染药物，但是因此类药物会产生不同程度的毒副反应，患者身体会有一定的不适感，因此会出现停药表现，但临床经验来看，过早停药或不按疗程服药不仅会影响治疗效果，还可能会使得患者产生耐药菌。
护士对爱滋病合并肺结核患者的护理
护士对爱滋病合并肺结核患者的护理作者：狄燕玲来源：《中国实用医药》2010年第32期自20世纪90年代以来结核病再次成为威胁人类健康的主要传染病,成为严重的公共卫生问题和重大的社会经济问题。
据世界卫生组织估计,全球每年新发结核病患者880万例,其中传染性结核病患者390万例,每年因结核病死亡的患者约200万人。
值得观注的是,众多结核病患者中不断出现大量爱滋病患者,形成艾滋病合并结核病患者。
这一群体的出现给我们结核病护理带来了一个新课题。
因此,对肺结核合并艾滋病患者进行正确的心理分析和采用有效的心理护理对护士和临床护理工作提出了更高的要求。
现将护士与肺结核合并爱滋病的护理之间的关系分析如下。
1 临床资料为2006年1年至2009年12月在延边结核病防治所住院治疗的12例肺结核合并爱滋病患者,其中男9例,女3例,平均年龄39岁,其中性传播10例(因我州劳务输出人员多)、吸毒2例,均伴肺内感染。
病情好转3例,死亡9例。
2 护士2.1 护士对艾滋病的恐惧心理限于对艾滋病知识的了解,护理人员同社会上大多数人一样,难免产生谈“艾”色变思想。
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(aids),其主要表现为全身衰竭和免疫功能低下所致的一系列机会性感染,通过性、血液和母婴三种接触方式传播,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种新的致死性传染病。
因此护理人员只要平时注意学习相关知识,护理时防范得当是不会感染艾滋病,亦不必产生恐惧心理。
2.2 护士对此类患者的歧视心理因艾滋病病毒的特殊的传播途径以及此类患者的不良行为,使个别护理人员对患者产生歧视、怕传染、不尊重等情绪。
这种情绪极具感染性,对患者产生重要的影响。
因此护士应尊重患者的权利和人格,对所有患者一视同仁,以平等的态度对待患者,使患者感受到被理解,感受到温暖和得到支持。
2.3 护士的自我保护除了歧视,医护人员更担心的是“职业暴露”。
即是指医生、护士被艾滋感染者或患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道黏膜,或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,而可能被艾滋病病毒感染。
浅谈艾滋病合并肺结核的心理护理
浅谈艾滋病合并肺结核的心理护理近年来艾滋病发病率逐年上升，艾滋病合并肺结核也成为临床较常见的一种疾病。
该疾病会对患者的机体免疫功能带来较大的损伤，加重患者的病情。
由于该疾病的病程较长，患者会出现恐惧、暴躁和抑郁等心理表现，因此对患者的心理护理尤为重要。
本院针对艾滋病合并肺结核患者，实施临床心理护理，经过护理，患者的治疗效果得到提高，心理状况明显改善。
1心理护理患者临床均给予抗反转录病毒治疗以及肺结核标准化治疗[1]。
在用药护理、症状护理、饮食护理、消毒隔离的基础上，实施心理护理。
护理目标：病人不再感觉孤独；病人能描述新的应对行为所带来的积极效果；病人能尽快恢复健康与人沟通和交流。
具体护理措施有：1.1提高患者认知能力提高患者认知能力是心理护理最基础的措施，艾滋病合并肺结核具有病情重、病程长、治疗效果差等特点，因此患者在临床中普遍具有严重心理问题，具体表现为暴躁、抑郁以及愤怒等。
帮助与指导患者了解艾滋病合并肺结核疾病的发病机制、传播途径、临床表现以及其他相关知识内容，使患者充分了解艾滋病合并肺结核，调整正确的心态面对，以积极的态度配合临床治疗[2]。
1.2取得患者的信任给予患者精神支持艾滋病合并肺结核患者的心理非常脆弱，而目前在社会上仍存在很多对此疾病持有歧视心态的人群，因此也会患者造成致命的打击和压力，患者会否定自身价值，对生活丧失信心。
艾滋病合并肺结核患者渴望家庭以及社会的理解与尊重，所以医护人员要为患者创造一个舒适安全的环境，让患者感觉到温暖、平等与关爱，给予患者精神支持。
结合患者的实际情况，选择合适的沟通方式，让患者感觉到尊重，改善患者的心理状况。
1.3改善患者的社会关系艾滋病合并肺结核患者并不仅仅是依靠临床治疗与护理，还要得到身边亲戚、朋友以及社会群体支持，所以要建立起患者的社会关系。
由于人们对艾滋病知识了解片面，害怕传染，加重了患者的心理负担，使患者处于孤立的环境，产生孤独感。
医护人员要对患者的亲戚朋友讲解艾滋病与结核病的相关知识，指导正确的生活习惯，消除对该疾病的恐惧，建立良好的宣教环境。
艾滋病合并肺结核病患者的护理方法以及实施效果分析
艾滋病合并肺结核病患者的护理方法以及实施效果分析【摘要】：目的：艾滋病合并肺结核病患者的护理方法以及实施效果分析。
方法：本次研究从本院2019年7月-2022年2月收入的艾滋病合并肺结核病患者中随机抽取64例，按照随机数表法将其分为了对照组（常规护理）和观察组（综合护理）两组后，分析护理效果。
结果：经过护理后观察组的SAS、SDS、PSQI指标、QO-LI-74指标有显著提升，指标对比对照组，（p＜0.05），有统计学意义。
对比综合护理满意率：观察组综合满意31例（96.88%），对照组综合满意23例（71.88%），（p＜0.05），有统计学意义。
结论：艾滋病合并肺结核疾病经过综合护理后患者的临床综合护理满意率高，患者护理后的SAS、SDS、PSQI指标、QO-LI-74指标改善显著，建议推广。
【关键词】：艾滋病；肺结核病患者；护理方法；实施效果艾滋病是一种特殊的免疫缺陷病毒诱发的慢性传染疾病，以母婴传播、性接触、血液传播最为常见。
而肺结核属于呼吸系统感染疾病，对患者的日常生活和工作带来极大的威胁。
艾滋病患者因为自身的抵抗力较差容易受到多方面的刺激，免疫系统缺陷导致患者更容易感染更多的传染性疾病，因此艾滋病合并肺结核患者数量并不少。
结合临床治疗情况来看，很多艾滋病合并肺结核患者因为自身的疾病和心理因素对临床的护理行为存在一定的抵触情绪，负面情绪较多，对患者的身心影响较大。
为了增强临床护理效果，建议对艾滋病合并肺结核患者予以综合护理，帮助患者改善身心，增强护理效果[ 1 ]。
现针对收入的艾滋病合并肺结核患者进行临床护理研究，相关内容报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料本次研究从本院2019年7月-2022年2月收入的艾滋病合并肺结核病患者中随机抽取64例，男性12例，年龄为22.3岁-67.4岁，平均年龄为（45.29±1.65）岁，按照随机数表法将其分为了对照组和观察组两组。
对照组32例，女性20例。
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护士对爱滋病合并肺结核患者的护理
自20世纪90年代以来结核病再次成为威胁人类健康的主要传染病,成为严重的公共卫生问题和重大的社会经济问题。
据世界卫生组织估计,全球每年新发结核病患者880万例,其中传染性结核病患者390万例,每年因结核病死亡的患者约200万人。
值得观注的是,众多结核病患者中不断出现大量爱滋病患者,形成艾滋病合并结核病患者。
这一群体的出现给我们结核病护理带来了一个新课题。
因此,对肺结核合并艾滋病患者进行正确的心理分析和采用有效的心理护理对护士和临床护理工作提出了更高的要求。
现将护士与肺结核合并爱滋病的护理之间的关系分析如下。
1 临床资料
为2006年1年至2009年12月在延边结核病防治所住院治疗的12例肺结核合并爱滋病患者,其中男9例,女3例,平均年龄39岁,其中性传播10例(因我州劳务输出人员多)、吸毒2例,均伴肺内感染。
病情好转3例,死亡9例。
2 护士
2.1 护士对艾滋病的恐惧心理限于对艾滋病知识的了解,护理人员同社会上大多数人一样,难免产生谈“艾”色变思想。
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(aids),其主要表现为全身衰竭和免疫功能低下所致的一系列机会性感染,通过性、血液和母婴三种接触方式传播,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种新的致死性传染病。
因此护理人员只要平时注意学习相关知识,护理时防范得当是不会感染艾滋病,亦不必产生恐惧心理。
2.2 护士对此类患者的歧视心理因艾滋病病毒的特殊的传播途径以及此类患者的不良行为,使个别护理人员对患者产生歧视、怕传染、不尊重等情绪。
这种情绪极具感染性,对患者产生重要的影响。
因此护士应尊重患者的权利和人格,对所有患者一视同仁,以平等的态度对待患者,使患者感受到被理解,感受到温暖和得到支持。
2.3 护士的自我保护
除了歧视,医护人员更担心的是“职业暴露”。
即是指医生、护士被艾滋感染者或患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道黏膜,或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,而可能被艾滋病病毒感染。
感染艾滋病病毒4~8周后才能从血液中检测出艾滋病病毒抗体,但在能测出抗体之前已具有传染性。
艾滋病病毒感染者的体内含有大量艾滋病病毒,具有很强的传染性。
因此,医护人员应严格按照《消毒隔离管理办法》进行消毒处管理,加强基础护理的同时,严格做好自我防护,如应用高质量的多层手套,防护镜及符合呼吸道
传染防护的口罩等。
在进行注射或使用锐性器具时,小心处理针头和锐利器械,避免刺破皮肤。
妊娠或有皮肤破损的护士禁止接触此类患者。
患者用过的针头、纱布、痰液、胸液等医用垃圾使用含氯消毒液浸泡后焚烧处理,避免交叉感染。
3 艾滋病合并肺结核患者的护理
3.1 消毒隔离此类患者入院后,严格按《传染病防治法》执行,病房不可混住其他结核患者,单独安放,各种物品单独使用,尽可能选用一次性物品。
保持室内通风、清洁干燥、安静、保持环境清洁,定时对空气、物体表面及地面进行清洁消毒处理。
地面湿式清扫,拖洗工具使用后应先消毒清洗,再晾干。
患者换下衣物、被褥用含氯消毒剂浸泡消毒后再做清洗、阳光下暴晒2 h以上。
医用及生活垃圾应分别包装,集中焚烧。
患者的血液、精液、痰、胸液、引流液、伤口渗出液、阴道分泌液、乳汁等应以含氯消毒剂浸泡消毒后再做处理。
3.2 心理护理
3.2.1 及时了解患者心理变化随时掌握患者的心理变化情况。
要了解患者真实的心理状态,就必须关心患者,对患者的职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等都要详细了解,同时还应熟悉患者的治疗方案和具体治疗方法,在掌握全面情况的基础上进行综合分析,根据他们各自不同的职业、心理反应、社会文化背景,测知他们将要或者可能出现的心理变化和心理规律,从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案。
3.2.2 增强患者战胜疾病的信念艾滋病患者一旦获悉自己患了不治之症以后,生的欲望会降低,而死的欲望会增强,这时护理人员在护理过程中要用坚定的表情、不容置疑的语言取得患者的信赖。
再以患者微小的病情改善事实,来帮助患者排除不良的心理状态,以唤起患者的希望和鼓励激发患者的求生欲望。
使之能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷中解脱出来,达到移情益志,对心理起到积极的调控作用。
3.2.3 重视家庭成员和亲友在其疾病治疗中的积极影响在对患者实施护理的同时,不仅要注意患者的心理反应,而且要重视家庭成员对患者的态度和相互关系。
医护人员以身作则,不歧视艾滋病患者。
对于家庭关系亲密的家属,对家属羞耻、愤怒、焦虑、无助感应该正确引导,不可在患者面前表现得过分难过,不要再增加患者的悲痛,使患者能在一种积极、轻松的环境中配合治疗。
3.3 饮食护理肺结核是一种慢性消耗性疾病,饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质为主,以增强抵抗力,促进病灶愈合。
宜多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。
而艾滋病患者营养更加匮乏,应少食多餐、冷热适当。
由于艾滋患者脾胃一般较弱,所以大多数病例应给予温食热饮,不要偏嗜,避免烟酒,酸辣。
如咳嗽痰多,尽量少吃甜腻食品;如皮肤疮疹,尽量不吃海腥发物(蟹、虾、带鱼这类);如咽喉干燥、声音嘶哑,尽量不吃辛辣之食(辣椒、大蒜等)。
4 讨论
为了使艾滋病患者早日康复,提高其生活质量,应充分地认识患者的心理反应和心理需求,在常规护理的同时,应尤其重视对其进行心理护理。
提供适合艾滋病患者的最佳心理护理,可以在治疗护理过程中发挥良好的作用。
今年是第21个世界艾滋病日,宣传口号为“遏制艾滋、履行承诺”。
一个微笑,一次握手,一个拥抱……就是一份珍贵的关怀,艾滋病患者,他们比我们更需要!少一些冷漠,多一分关爱!政府、民间机构、公众人物都在做相关的宣传工作。
让大家了解艾滋病是怎么回事,消除人们的恐惧心理,使得艾滋患者能够得到更大的生活空间。
我们应该关怀他们,鼓励他们走出阴影,让他们勇敢地站起来,为社会作出贡献。