预防控制导管相关性感染制度13.1.31
导管相关感染的预防及控制
一、重症监护病房医院感染的发生状况、危险因素1、科室医务人员对于院内感染管理的重视程度及消毒隔离措施的执行时主要因素。
医务人员的手是造成院内感染的直接途径。
2、医务人员是否严格遵守操作规范，是否严格遵守无菌操作技术原则，每项操作前是否正确洗手都是院内感染的人为因素。
3、重症监护病房患者病情危重，抵抗力低下，容易感染，并且较多患者在转入监护室时就伴有严重的肺部感染等并发症。
4、较多的有创性操作，如气管插管、吸痰、中心静脉置管、呼吸机使用等均可使院内感染几率大大增加。
5、环境因素病室所处位置，通风效果，出入通道的混用都是院内感染的危险因素。
6、监护病房的门关患者家属对于探视制度及隔离制度的遵守。
二、重症监护病房医院感染控制的基本原则和措施1、独立设置，布局合理，通风良好，设备齐全。
2、感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染者单独安置，控制交叉感染。
3、工作人员进入病房要穿工作服，换鞋、戴帽子口罩，外出时应更衣。
严格执行无菌操作技术和手卫生。
4、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染监测。
5、加强抗菌药物应用的管理和细菌耐药性监测，防止病人菌群失调。
6、加强急救设备的管理与消毒，保证物品完好，定期消毒灭菌。
每个床单位所用器械不得与它床交叉使用。
病人转出或出院后必须进行终末消毒处理。
7、不设陪护，严格探视制度，特殊情况下，家属和非工作人员进入时要更衣、换鞋、戴口罩帽子，接触病人前后洗手。
8、每个季度作生物监测一次，并做好记录。
三、导管相关感染的预防及控制静脉留置导管（一）正确选择导管并留置合适时间不同导管的留置时间是不同的，还要根据病人输注的药物、病人的情况、疗程，选择合适的导管。
（二）严格消毒（三）科学洗手为病人进行置管前后，要进行科学洗手，采用七步洗手法，保证洗手质量，尽量不用多次使用的毛巾擦干，选用合适的消毒液。
（四）选择合适的穿刺部位在下肢感染的机会大于上肢。
（五）及时更换输液装置三通接头不用时加盖，间歇性给药的输液管超过24小时应更换；输血或者成分血每单位更换或每4小时更换输血管。
导管相关性感染的防控措施
导管相关性感染的防控措施
1．严格遵守无菌技术操作原则和平共和手卫生原则，避免污染。
包括连接、给药、输液、冲管、更换敷料等操作时。
2．在导管置入前应做好穿刺部位皮肤的准备。
3．在进行穿刺前、置管后、穿刺部位和导管维护时，应使用皮肤消毒剂进行皮肤消毒。
4．穿刺部位盖以无菌敷料，注明置管日期。
根据各种留置导管和所有不同敷料的规定更换时间，定期更换敷料。
5．定期检查静脉留置装置，注意留置导管的通畅情况。
6．当出现导管质量问题时应上报管理部门。
7．避免微生物污染导管。
①根据患者的病情、预期治疗周期的长短和药物的性质选择适当的静脉留置导管。
②尽早移除不必要的静脉留置导管。
③依照各种留置导管的可留置时间定期更换导管；按要求更换输液装置和附加装置。
④当使用多腔导管输注静脉营养液时，应选定一条通路输注。
⑤药液配制过和要严格遵守无菌技术操作原则，避免被微生物污染。
⑥严格遵守配制药液的有效时间。
⑦勿使导管浸入水中，只有将导管及其套管接口处用防水性敷料覆盖后才允许洗澡。
③敷料必须能维持导管穿刺部位的无菌、密闭环境。
⑨根据规定的各种导管维护周期进行维护。
⑩更换敷料操作时根据各种导管的维护要求佩戴清洁或无菌于套。
血管导管相关感染预防与控制规定(2023版)
血管導管相關感染預防與控制規定(2023版)血管導管相關感染預防與控制規定（2023版）1. 緒論這份文檔旨在提供血管導管相關感染預防與控制的規定，以促進血管導管使用的安全性和減少感染的風險。
2. 定義- 血管導管：指透過血管插入人體進行液體輸注、救治或進行醫療檢查的導管。
- 血管導管相關感染：指與血管導管使用相關的感染情況。
3. 預防措施3.1 血管導管操作者應該遵守以下預防措施：- 須洗手並戴上無菌手套。
- 衛生消毒後進行插管操作。
- 選擇適當的插管位置和尺寸。
3.2 血管導管固定措施：- 血管導管應固定在適當位置，以減少滑動和移位的風險。
- 使用適合的固定器材，保持導管穩定。
3.3 血管導管保潔：- 血管導管暴露於外部環境後，每日應定期檢查並更換固定器材。
- 血管導管週期性檢查，確保清潔並無異常。
3.4 適宜的使用時間：- 血管導管應在需要時插入，不得超過使用時間要求。
4. 感染控制4.1 血管導管感染症狀：- 血管導管插管部位紅腫、疼痛、分泌物增多等，需立即進行評估與處理。
4.2 血培養檢查：- 定期進行血培養檢查，以監測血液感染情況，並及時處理感染。
4.3 相關感染處理：- 對於發現的感染，應立即采取適當的處置措施，如適當的抗生素治療、局部處理及感染原因追蹤。
5. 教育培訓和管理5.1 血管導管操作培訓：- 對血管導管操作者進行相關技能培訓和教育，確保其掌握操作要點和衛生措施。
5.2 相關指導文件：- 定期修訂並發佈有關血管導管相關感染預防和控制的指導文件，以保持操作人員的最新知識。
5.3 更新紀錄：- 應定期更新和保留有關操作和管理的記錄。
6. 總結通過遵守以上的血管導管相關感染預防與控制規定，我們可以最大程度地減少血管導管感染的風險，提高醫療操作的安全性和有效性。
以上內容僅供參考，操作人員應結合具體情況和專業知識，適應實際需要制定相應的規範和措施。
导管相关性心血管感染的预防控制措施
导管相关性心血管感染的预防控制措施心血管导管相关性感染是一种常见的医院获得性感染，在患者进行导管插管和导管留置过程中可能发生。
预防和控制这种感染对于改善患者的预后非常重要。
下面是一些建议的预防控制措施：1. 严格遵守手卫生规范手卫生是防止医院感染的基本措施之一。
医务人员应该经常洗手，并正确使用洗手液和消毒剂进行消毒。
不仅在导管插管过程中，而且在与患者接触前后都应保持良好的手卫生惯。
2. 选择适当的导管插入位点和方法在选择导管插入位点时，应遵循严格的无菌操作要求。
选择干净的皮肤区域，避免有感染、破损或其他异常的区域。
插入导管时，医务人员应完全遵守无菌操作规范，以减少细菌的感染风险。
3. 提供适当的抗生素预防对于高风险患者，如心脏手术等，可以考虑使用抗生素进行预防。
然而，使用抗生素预防需要准确的判断和合理的使用，以免造成抗生素滥用和耐药问题。
4. 定期更换导管并注意导管护理导管应定期更换，以避免导管周围细菌的堆积和感染。
在插管过程中要遵循无菌操作规范，并确保导管周围的清洁和干燥。
必要时，可以使用局部抗菌剂进行导管周围的皮肤消毒。
5. 提高医务人员的培训和意识医务人员应接受相关的导管相关感染预防培训，并提高对感染风险的意识。
医院应建立相关的感染防控制度，并监测导管相关感染的发生情况，及时采取措施进行改善。
6. 加强患者教育患者及其家属应该被告知导管相关感染的风险，并教育他们如何正确洗手和保持导管周围的清洁。
定期检查导管周围有无红肿、渗液等异常情况，并及时报告给医务人员。
预防和控制导管相关性心血管感染是一项综合性的工作，需要从多个方面采取措施。
通过严格的手卫生、无菌操作、抗生素预防、导管更换和加强培训意识等措施，可以有效降低导管相关性心血管感染的发生率，提高患者的安全性和预后。
导管相关性感染的预防与控制ppt课件
四、插管部位皮肤准备
1. 在进行中心静脉置管、周围动脉置管和更换敷料前， 应用含氯己定浓度超过0.5%的酒精溶液进行皮肤消毒。 若患者禁忌使用氯己定，则可选用碘酒、聚维酮碘或 70%酒精。（ⅠA）
2. 尚无研究比较酒精+氯己定和酒精+聚维酮碘皮肤消毒 作用差异。（未明确）
3. 根据生产商的规定，应保证在进行插管时皮肤表面的 消毒剂已干燥。（ⅠB）
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+ 导致： 发病率增加
死亡率增加 住院时间增长 医院成本增多
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+ VAP可分为： + 早期VAP：发生于插管后48~96小时，一
般与抗生素敏感性细菌有关 + 后期VAP：发生于插管后96小时，一般与
抗生素耐药性细菌有关 + 预防VAP的干预应该在： + 插管后实时执行 + 一直到拔管为止
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+ VAP的主要感染途径： + 吸入上呼吸道和消化道的定植菌 + 来自不恰当的呼吸治疗，如盐水冲洗，经
呼吸道之过滤功能减 弱 + 令患者之咳嗽反射及 力度减弱 + 令患者气道粘膜纤毛 运动功能减弱 + 刺激粘膜分泌增加
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+ ETT能让定植的细菌更容易进入患者下呼吸 道
+ 插管后12小时，口腔内的分泌物及粘液（包 括其中的细菌）会在插管表面形成一层生物 膜，而生物膜上的细菌会因以下情况被传送 到患者的肺部
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六、插管部位敷料应用
9.保证插管部位护理与插管材料相匹配。（ⅠB） 10.对于>2个月的患者使用暂时性短期导管，在采用基础
预防措施后，若导管相关血流感染（CLABSI）率仍较高， 则可使用浸有氯己定的海绵敷料。（ⅠB） 11.尚无其他类型氯己定相关敷料推荐意见。（未明确） 12.更换敷料时，肉眼观察插管部位或在敷料外进行触诊。 若患者有压痛感、不明原因发热或其他表现提示局部或 血流感染，应立即揭开敷料检查插管部位。（ⅠB） 13.鼓励患者及时报告插管部位任何变化或任何新的不适。 （Ⅱ）
导管相关性感染的预防与控制制度
导管相关性感染的预防与控制制度导管相关性感染（Catheter-associated urinary tract infection，CAUTI）是指在使用导管引流尿液的同时发生的尿道感染。
预防和控制导管相关性感染的制度至关重要，可以有效降低感染率并提高患者的生活质量。
以下是一个1200字以上的导管相关性感染预防与控制制度：一、导管使用决策1.严格遵循导管使用指征，根据医学需要进行合理的导管置入和使用决策。
2.在不影响正常尿液排出的情况下，尽量避免使用导尿管。
如非必要，不在长时间内使用导尿管。
二、导管置入和护理1.导尿管置入前首先对患者进行必要的消毒，避免细菌感染。
2.由有经验的医务人员进行导管置入，注意手卫生和无菌技术操作。
3.导管置入后定期检查导尿管固定情况，避免滑脱和移位，以减少导管相关感染的发生。
4.对于使用导尿器的患者，定期更换导尿器，避免导尿袋内细菌滋生。
5.导管必须保持通畅，定期排除尿液残留和血凝块，避免导尿管内细菌感染。
三、手卫生和个人防护1.所有医务人员在触摸导尿管和相关设备之前，必须进行有效的手卫生，使用洗手液或含酒精的手消毒剂。
2.医务人员在进行导尿操作和护理时，必须佩戴一次性手套，避免感染的传播。
四、患者教育与明示知情1.为患者提供关于导管相关性感染预防的教育，包括正确清洁下体、正确使用尿液收集袋、保持适当饮水量、避免导尿袋满溢等知识。
2.患者和家属在签署手术知情同意书时应明示知情，了解可能出现的导管相关感染风险及其预防措施。
五、导管周围皮肤护理1.导管周围皮肤应保持干燥和清洁，避免皮肤磨损和感染。
必要时，使用无菌敷料进行包扎。
2.定期更换导尿带，松紧适宜，避免过紧或过松导致皮肤受压或滑脱。
六、导管拔除1.导尿管只在医生的指导下拔除，避免因非必要的拔管而导致细菌感染。
2.在拔除导尿管前进行手卫生，避免感染传播。
七、感染监测和报告1.感染管理委员会应建立导管相关性感染的监测和报告制度，及时掌握感染发生情况，分析原因并采取相应措施。
导管相关血流感染预防控制措施精选全文
可编辑修改精选全文完整版导管相关血流感染预防控制措施1、置管时（1）严格执行无菌技术操作规程。
置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。
置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
（2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。
置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
（5）皮肤消毒，用碘伏自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒2次，消毒范围应当符合置管要求。
消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。
皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
（6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
2、置管后（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。
更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
（4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。
如有血迹等污染时，应当立即更换。
（5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
（6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。
外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
（7）严格保证输注液体的无菌。
（8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
预防导管相关感染规章制度
预防导管相关感染规章制度一、导管相关感染的定义及危害导管相关感染是指插管过程中或插管后一段时间内发生的感染。
常见的导管包括静脉导管、动脉导管、导尿管、中心静脉导管等。
导管相关感染的发生率高，易致严重感染，延长患者住院时间，增加医疗费用，并且可能导致严重后果，危及患者生命。
二、预防导管相关感染的规章制度1.导管插入操作规范（1）对插管操作人员进行规范培训，提高其操作技能和操作质量。
（2）严格执行无菌操作，保证导管插入过程的无菌化。
（3）插管前进行皮肤消毒，选择合适的导管插入部位，减少插管操作过程中可能引入的细菌。
（4）遵循导管插入原则，减少导管滑出和感染的风险。
2.导管周围护理规范（1）定期更换导管固定处的敷料，保持导管周围清洁、干燥。
（2）定期检查导管，及时发现并处理导管滑出、脱落等情况。
（3）避免导管与肌肤直接接触，减少导管感染风险。
3.导管使用和管理规范（1）遵守导管使用原则，合理使用导管，减少导管滑出和感染的风险。
（2）对导管进行定期检查，确保导管没有堵塞或滑出等情况。
（3）对导管进行规范管理，建立导管使用记录，及时记录导管相关信息。
4.感染控制和监测规范（1）建立导管相关感染监测制度，对导管相关感染进行定期监测和评估。
（2）加强感染控制，及时发现并处理导管相关感染，防止感染扩散。
（3）定期开展导管感染相关知识培训，提高医护人员对导管相关感染的认识和预防意识。
5.其他规章制度（1）建立导管相关感染报告机制，对导管相关感染进行统一报告和处理。
（2）定期开展导管相关感染演练，提高医护人员应急处理能力。
（3）加强医院内部沟通与协作，建立导管相关感染预防工作组，推动预防工作的开展。
三、总结通过建立严格的预防导管相关感染的规章制度，可以有效降低导管相关感染的发生率，提高患者治疗质量，降低医疗风险，保障医疗安全。
医疗卫生机构应加强对导管相关感染预防工作的重视，建立完善的规章制度，提高医护人员的意识和能力，共同为预防导管相关感染做出努力。
导管相关性感染的预防与控制PPT演示课件
覆盖透气透明无菌贴膜
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填写置管日期、置管人
敷料：穿刺点应覆 盖无菌纱布或者无菌、 透明、透气的专用贴膜。 敷料出现潮湿、松动或 者有污物时应该及时更 换。
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七、输液护理
在触摸插管部位前、后，以及插入、重置、触碰、维护导管及更换 敷料前、后时，均应严格执行手卫生程序，可以是传统的皂液和水， 或者用酒精擦手液。在对插管部位进行消毒处理后，不应再触摸该 部位，除非采用无菌操作 1、无针装置至少应与输液装置同时更换。频于每72小时更换，不
消毒剂或抗菌药涂层的短期中心静脉导管和浸有 氯己定的海绵敷料。
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一、教育、培训与人员配备
（ 一 ）建立专业化的、固定的医护队伍
缺乏置管和护理经验，护理人员不足，人员流动等均可增加CRBSI 的发生率和病死率。而经严格培训和主动教育，强化标准化的无菌操作 等干预措施可显著降低CRBSI的发生率和病死率[51-62]。 具体措施包括： 1.明确插管指征、正确操作和维护程序及正确感染控制措施。（ⅠA） 2.对进行导管插入和维护的相关人员对指南知晓和遵从程度进行周期性 评估。（ⅠA） 3.只有接受过培训并证明有能力进行周围和中心静脉导管插入和维护的 人员才能被指派本项操作。（ⅠA） 4.确保ICU适当的护理人员的水准。观察性研究表明，没有经验的护士 或患护比例增加，与ICU中插管相关血液感染（CRBSI）相关。（ⅠB）
1. 在进行中心静脉置管、周围动脉置管和更换敷料前， 应用含氯己定浓度超过0.5%的酒精溶液进行皮肤消毒。 若患者禁忌使用氯己定，则可选用碘酒、聚维酮碘或 70%酒精。（ⅠA）
2. 尚无研究比较酒精+氯己定和酒精+聚维酮碘皮肤消毒 作用差异。（未明确）
3. 根据生产商的规定，应保证在进行插管时皮肤表面的 消毒剂已干燥。（ⅠB）
医院血管导管相关感染预防与控制制度
医院血管导管相关感染预防与控制制度1、目的：预防并降低血流导管相关感染的发生。
2、参考文件：《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》2010 年版《医院感染防控质量与控制实务》（2019 年版）3、内容：3.1定义3.1.1 导管病原菌定植：导管尖端5cm 半定量培养，确认有微生物生长（＞15CFU）。
3.1.2 导管相关感染3.1.2.1 出口部位（穿刺部位）感染。
穿刺部位2cm 内的红斑、硬节和（或）触痛；或导管出口部位的渗出物培养出微生物，可伴有其他感染征象和症状，伴有或不伴有血行感染。
3.1.2.2 隧道感染。
导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑（或）＞2cm 的硬节，伴有或不伴有血行感染。
3.1.2.3 皮下囊感染。
完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液；常有表面皮肤组织触痛、红斑和（或硬节）；自发的破裂或溢脓，或表面皮肤的坏死。
可伴有或不伴有血流感染。
3.1.2.4 患者带有血管内导管或者拔除血管内导管后48 小时内出现菌血症，并伴有发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示导管内血和外周静脉血培养细菌和真菌阳性，且导管血培养报阳时间比外周静脉早 2 小时以上；或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
3.1.3 导管的主要类型3.1.3.1 按照导管留置时间分类：临时导管和短期导管。
3.1.3.2 按照导管穿刺部位分类：外周静脉导管、锁骨下导管、经外周中心静脉导管（PICC）、颈内静脉导管、股静脉导管、动脉导管、脐带血管导管。
3.1.3.3 根据导管是否存在皮下隧道分为：皮下隧道式导管、非皮下隧道式导管。
3.2质量控制和持续培训3.2.1 留置导管的过程中，实施标准化的无菌操作。
3.2.2 对血管插管的医生和护理血管导管的护士进行相关教育和培训，内容包括：留置血管内导管的适应症、规范的插管操作、规范的护理操作、预防导管相关感染的措施等。
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预防控制导管相关性感染制度
一、置管时严格执行无菌技术操作规程。
置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。
置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
二、严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。
置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
三、置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
四、选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
五、采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。
消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。
皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
六、患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
七、置管后应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
八、应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。
更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
九、医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
十、保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。
如有血迹等污染时，应当立即更换。
十一、告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
十二、在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。
外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
十三、紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内
尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
十四、怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。
必要时应当进行导管尖端的微生物培养。
十五、医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。
十六、导管不宜经常更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉和动脉导管。