手部损伤的处理原则
开放性手外伤的处理
开放性手外伤的处理初期外科治疗是手外伤处理的最重要的环节，为此后进一步治疗奠定良好基础。
治疗的原则是：早期彻底清创，防止伤口感染；修复受损的组织，使手的功能最大保留。
具体步骤有麻醉、清创、修复组织、闭合伤口、包扎固定、及时止痛、注射破伤风抗毒素和抗感染药物。
一、麻醉由于开放性手外伤创口一般较大，创伤面积也较大，在对患者创口进行早期治疗前，有必要对患者进行麻醉注射，一般的麻醉方法是臂丛麻醉。
病人的受伤情况不同，麻醉方式也不同。
当病人单指端受伤时，使用指神经阻滞麻醉；如果伤口太大，伤口面积已经超过手指，损伤到手掌，采用臂丛神经阻滞法；当病人是儿童时，需要全身麻醉。
二、清创清创的目的是清除伤口上的污垢和异物，去除已经失活的组织，将受污染的伤口变成干净的伤口（不是无菌的伤口），防止感染。
在早期开放性手创伤治疗中，清洗创面是一个比较重要的步骤，这一步主要是预防创面感染，便于后续治疗。
病人受伤的伤口被清洗时，小伤口采用双氧水等消毒药物的消毒方法，对破损的皮肤或组织进行清除，并去除坏死组织；如果病人的伤口太大，可以采用分层清洗，在操作时，必须注意保护手掌神经、肌腱和血管的完整性，避免对血管神经造成二次损伤。
清创过程中注意：首先，有必要做好伤口清洁工作。
虽然方法简单，但却是预防伤口感染的重要步骤，应该非常认真地执行。
其次，应该遵循清创的原则，从外到内，从浅到深。
手的结构精细复杂，并且血液循环丰富，所以清创时应最大程度上保留供血组织，尽量少切除皮肤边缘。
最后，在有计划清创的同时，仔细地检查受损组织，判定损伤的范围和程度，并且在必要时，松开止血带，观察组织的血运情况，为制订一个全面的手术方案奠定基础。
三、处理损伤的组织一旦条件允许，应立即修复一般手部受伤。
由于解剖关系清晰，继发变性轻微，不仅操作简单，而且效果好，功能恢复快。
处理顺序如下：（一）骨、关节治疗有时出现严重开放性手外伤时，会损伤患者手部骨骼。
因此，在早期治疗中，骨损伤患者也应该固定。
简述手外伤现场急救处理原则
简述手外伤现场急救处理原则
手外伤是指手部遭受外力直接或间接损伤的情况，常见的手外伤包括切割伤、挤压伤、烧烫伤、骨折等。
在面对手外伤的现场急救时，需要遵循以下原则：
1. 保护现场安全：在进行手外伤急救时，首先需要确保自己和伤者的安全。
如果现场存在危险因素，如火灾、化学品泄漏等，需要先将伤者转移到安全区域。
2. 停止出血：手外伤常伴随出血，如果出血量较大，应首先尽可能迅速地止血。
可以通过直接用手指或手掌压迫出血部位，或者用纱布、绷带等进行包扎。
如果出血无法控制，应及时就医。
3. 固定骨折：如果手外伤导致骨折，应尽快对骨折部位进行固定，以减少伤者的疼痛和进一步的损伤。
可以使用绷带、夹板等物品进行固定，但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
4. 清洁伤口：手外伤后，伤口往往会有大量的脏物和细菌，应尽可能清洁伤口。
可以用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口，然后用干净的纱布进行包扎。
如果伤口较大或较深，应及时就医。
5. 缓解疼痛：手外伤常伴随剧烈疼痛，可以通过给伤者使用冰袋或
冷敷进行局部冷敷，减轻疼痛。
如果疼痛无法缓解，可以考虑使用止痛药物，但要遵医嘱使用。
6. 寻求专业医疗：手外伤处理原则中最重要的一点是尽快就医。
无论手外伤的程度如何，都需要寻求专业医生的帮助进行进一步的治疗和评估，以避免出现并发症或伤情恶化。
总之，在进行手外伤现场急救处理时，保护现场安全、止血固定、清洁伤口、缓解疼痛和寻求专业医疗是基本原则。
此外，急救人员还应具备基本的急救知识和技能，以提供有效的急救措施，确保伤者的安全和康复。
手部损伤的早期处理(积水潭 李庆泰老师)
手部损伤的早期处理北京积水潭医院手外科李庆泰治疗手部大面积皮肤缺损，采用游离植皮时应具备哪些条件？手部损伤在骨科急诊病人中占有相当大的比例，据我院统计：手部急性损伤占全部创伤急诊病人的1／4－1／3。
手部损伤的类型较多，包括压砸伤，切割锯伤，撕脱伤，绞轧伤，炸伤，烧伤，摩擦伤，贯穿伤，咬伤等。
不同于其他部位损伤，手部损伤多为开放性损伤，是污染伤口，因此在治疗中要特别强调“清创”，然后是包扎、制动。
手的结构复杂而精细，处理手外伤时，必须熟悉手部解剖生理特点，掌握手外伤处理原则和技术，才能做好初期外科处理，最大限度地保留和恢复手的功能。
清创术是早期处理的基础只有很好的完成了清创手术，才能保证后面的组织修复。
否则，伤口感染会造成肌腱、神经、血管的断裂，使再植的肢体坏死，手术失败。
即使是皮肤感染，也会造成严重的瘢痕，使关节活动受限。
（一）在行清创术前，检查急诊病人时应注意以下几个问题：1．止血方法：注意肢体缺血的时间和捆扎的力量，注意肢体有无坏死或严重缺血时间过长。
2．受伤时间：受伤一般在6－8小时，时间过长者细菌繁殖不能闭合伤口。
3．气性坏疽菌感染的可能：在污染重、天气热、肌肉组织丰富的部位应查粗大杆菌——在伤口作涂片，显微镜下检查有无粗大杆菌特别注意有无夹膜。
4．注意伤指（肢）血运情况，如损伤肢体已经无血液循环，就应判断是否能够进行伤肢或伤指再植或已无再植条件需截除患肢（指）。
5．告之病人治疗方案。
（二）手术步骤：注意：1．肥皂水涮洗时前两遍用一把无菌刷子，第3遍用新刷子刷洗伤口。
2．从浅至深或按组织层次，有秩序的清创，如先肌腱、神经、血管，再皮下组织等或自伤口的左边向右边或者相反。
3．伤口较深有粗大杆菌污染的，应用双氧水。
（三）清创术与治疗关系：1．创面感染与否决定于最初的处理。
“由于污染严重而感染”的说法是不正确的。
2．治疗原则（5C）：清洁(Clean)－复盖(Cover)－矫正(Corrcct)－修复(Connct)－尽量开始活动(Commencement of early motion)。
手外伤诊疗规范
手外伤【概述】手是劳动的器官，也是劳动中意外损伤经常损害的器官。
目前我国手外伤的发病率较高，急诊处理方法将直接关系到损伤后手的功能，关系到患者以后的生活和工作质量。
手部创伤修复所涉及的内容既广泛又复杂，本节仅讨论开放性手部开放性损伤的早期处理。
手外伤的损伤原因包括：刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤和火器伤。
每一种损伤原因所引起的病变各有特点，临床上应高度重视，切不可掉以轻心。
为了便于讨论，根据手外伤累及组织的不同，在此我们将外伤分为皮肤损伤、肌腱损伤、血管神经损伤、骨折脱位，离断伤不在本节讨论之列。
【诊断标准】1.诊断依据（1）手部外伤史：手部遭受暴力的侵袭，有皮肤的裂伤、碾挫伤、缺损等，常伴有伤口的出血。
（2）伤部疼痛：受伤的手部常伴有较剧烈的疼痛，手的功能部分或完全丧失。
（3）手部畸形：外伤后出现手的畸形，多表明有骨折、脱位、手或手指的离断。
（4）手部感觉障碍：外伤后手的皮肤感觉过敏或感觉障碍，多合并有手部神经的损伤。
（5）手部血管的损伤：外伤后受伤部位远端的手指皮肤苍白、暗红、指端干瘪、凉冷，甲床充盈障碍，指端针刺无出血或出血极少呈绛紫色，多表明有手部血管的损伤。
（6）手部肌腱的损伤：外伤后手部关节主动活动功能不全或障碍，被动活动正常，多为肌腱的损伤。
伸直固定除被检查手指之外的的其他手指，若被检查手指近侧指间关节能主动屈曲，则说明指浅屈肌腱完整；否则，则为指浅屈肌腱损伤。
手指的近侧指间关节固定在伸直位，远侧指间关节能主动屈曲，则指深屈肌腱完整；否则，则为指深屈肌腱损伤。
掌指关节、指间关节不能主动伸直，多为手的伸指肌腱和（或）骨间肌、蚓状肌腱损伤。
（7）X线拍片：是手外伤的常规检查，它除了可以明确手外伤是否存在骨折或脱位，还可以了解骨折的类型和移位情况，为治疗提供指导性意见。
手部拍片应包括正位片和斜位片。
符合上述第（1）或第（2）~（7）项中一项可确诊。
【治疗方案】1.治疗原则（1）早期彻底清创：力争伤后6~8小时内完成异物和失去活力的组织的清除。
外伤现场急救的基本原则
外伤现场急救的基本原则
外伤现场急救的基本原则包括以下几点：
1. 确保安全：在进行任何急救操作之前，首先要确保自己和伤者的安全。
如果现场存在危险因素，如火灾、漏电等，应立即采取措施消除或远离危险。
2. 评估伤情：快速评估伤者的伤情，包括伤口的位置、大小、深度、出血情况等。
根据伤情的严重程度，决定是否需要立即呼叫急救人员或进行进一步的急救处理。
3. 止血：对于明显的出血伤口，应立即采取止血措施。
可以使用直接压迫、加压包扎、止血带等方法来控制出血。
如果伤口较大或深度较深，可能需要使用止血钳或缝合等方法进行止血。
4. 清洁伤口：在控制出血后，应使用生理盐水或清洁的水冲洗伤口，去除伤口内的污垢和异物。
避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂，以免加重伤口疼痛和炎症。
5. 包扎伤口：使用干净的敷料或绷带对伤口进行包扎，以保护伤口、减少感染的风险。
包扎时要注意不要过紧，以免影响血液循环。
6. 预防感染：对于较深或污染严重的伤口，应考虑给予抗生素预防感染。
同时，要保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染的发生。
7. 固定骨折：如果伤者存在骨折，应尽快进行固定，以减少疼痛和进一步损伤的风险。
可以使用夹板、绷带等固定器材进行固定。
8. 保持呼吸道通畅：对于有呼吸困难或意识丧失的伤者，应立即进行心肺复苏等急救操作，保持呼吸道通畅，确保伤者能够正常呼吸。
总之，外伤现场急救的基本原则是快速评估伤情、止血、清洁伤口、包扎伤口、预防感染、固定骨折和保持呼吸道通畅等。
在进行急救操作时，要注意操作规范、安全有效，并及时呼叫急救人员进行进一步的处理。
手受伤流血急救措施
手受伤流血急救措施
1.快速止血
当手部受伤导致大量流血时，需要迅速进行止血。
首先把伤口上方的衣物剪开，暴露出伤口并清洗干净。
如果有止血带，可以使用止血带把伤口以上约5厘米的
部分扎紧。
若没有止血带，也可使用绷带或皮带等绑住上臂，由于绑得过紧会影响血液回流，因此也就可以有效控制伤势。
2.冷敷止痛
手伤之后，可进行冷敷止痛。
用冰袋或冷水敷在伤口处，每次持续1020
分钟，约每隔23小时敷一次。
冷敷可以缓解手部疼痛，减少红肿。
3.用药消炎
手伤后，伤口容易感染。
如果手伤表面没有断肢和异物，清洗后可以涂擦消毒
膏或碘酒的使用。
若手伤严重且有异物留在伤口内，则需及时到医院进行处理。
4.就诊必要性
手部受伤，是否有必要就医，要看伤口的严重程度。
若伤口较为表浅，自己能
够进行简单的处理措施即可；若伤口深及筋骨，并引起了明显的疼痛和不适感，应及时到医院就医诊治，以免留下后遗症。
5.康复期注意事项
在手受伤后，需要注意相应的康复期。
在伤口愈合的期间，应避免过度使用手部。
对于开刀类伤口，应听从医生的建议涂上所给予的药物。
创伤后若视力发生变化，也要及时就医并使用药物进行治疗。
以上便是手受伤后需要进行的几项基本处理措施，如果需要就医，需要遵从医
生的建议。
在康复期间，需要持之以恒地进行治疗，并注意一些与手有关的必要保养措施，才能更快的恢复健康。
手外伤处理原则
手外伤处理原则
一般来说，手外伤治疗原则包括止血、包扎、固定和转运。
1、止血：手外伤多指手的各种伤害。
发生手外伤后，要先注意急救，用过氧化氢溶液冲洗和碘伏消毒，并在医生指导下采用压迫止血法，避免失血过多造成眩晕和休克。
2、包扎：在止血之后，可选用透过无菌布或者干洁棉布将其包覆在患部，而局部可使用绷带加压包扎，这对减少出血很有帮助。
包扎时还要注意松紧适中，避免影响局部血液循环而造成伤口愈合时间推迟。
3、固定：若手外伤症状较重，已发生与骨骼有关之损伤，可使用竹板和木板固定，以限制手再移动。
4、转运：以上治疗后，需转运至正规医院治疗，如伤口较浅，可由医生消毒包扎，如伤口较深应积极与医生合作缝合治疗。
如发生骨折，可根据医生判断用钢针和克氏针固定骨折处，用石膏避免手活动。
此外，在手部发生外伤的情况下，还要注意伤口的清洁卫生，饮食要清淡，防止伤口发生感染而对病症的康复不利。
手外科小常识
手外科小常识1. 手外科简介手外科是医学领域的一个重要分支，主要研究和治疗手部及上肢相关疾病与损伤。
手外科医生经过专业培训，具备手术操作和手部疾病诊断治疗的专业知识与技能。
手外科常见的疾病包括手指骨折、腕关节炎、手部肿瘤等，而手外科手术经常涉及到手部骨骼、关节、肌肉、神经等组织的修复和重建。
2. 手部常见疾病2.1 手指骨折手指骨折是手外科中常见的损伤之一。
它常常由于直接或间接的外力作用引起，在日常生活中比较常见。
手指骨折可导致手指畸形、功能受限等症状。
治疗手指骨折通常需要通过X光检查确诊，然后根据骨折的类型选择适合的治疗方法，包括保守治疗（如石膏固定）和手术治疗（如骨内固定术）。
2.2 腕关节炎腕关节炎是一种常见的关节疾病，主要表现为腕关节疼痛、僵硬和功能障碍。
腕关节炎通常会影响生活质量，例如手部活动受限、不能正常握持物品等。
治疗腕关节炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
手术治疗通常会选择关节镜手术或人工关节置换手术。
2.3 手部肿瘤手部肿瘤包括良性和恶性肿瘤。
常见的手部良性肿瘤有脂肪瘤、纤维瘤等，而恶性肿瘤则主要涉及到骨肿瘤和软组织肿瘤。
手部肿瘤的治疗方法主要取决于肿瘤的性质和患者的情况。
常见的治疗方式包括局部切除术、放疗和化疗等。
3. 手外科手术3.1 骨内固定术骨内固定术是手外科中常用的手术方法之一，用于治疗骨折和骨裂伤等。
骨内固定术的目的是通过将金属材料（如钢板、钢钉等）放置在骨折部位上，固定骨骼，促进骨折愈合。
术后，患者还需注意术后护理，如保持伤口清洁、适当锻炼以恢复手部功能。
3.2 关节镜手术关节镜手术是一种微创手术，通过关节镜引导下的操作，可在不开放关节的情况下进行内窥镜检查和手术修复。
关节镜手术常用于膝关节和肩关节等关节治疗中，并在手外科中也有广泛应用。
关节镜手术创伤小、出血少、恢复快，但需要经验丰富的医生进行操作。
3.3 人工关节置换术人工关节置换术是一种手术治疗腕关节炎和其他关节疾病的方法。
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手部损伤的处理原则
手部损伤是一种常见的手外伤，一旦发生手部损伤就需要积极的治疗。
手部损伤，早期处理得好，可以最大限度地保留手的功能，处理不当，可导致伤口感染、组织坏死，疤痕形成、关节僵硬，血运不良等，并且增加了晚期手部治疗的困难，最后导致手部功能的部分或大部分丧失。
手部损伤后，现场处理是重要的环节，不论发生在何处，都应该做到以下三个方面。
(1)及时有效地止血和迅速安全地转运：估计伤者在转送中需时较长，而附近又具备清刨的基本条件，则可应用生理盐水或其他洁净的水冲洗伤口，迅速将污染的组织初步清创、止血、包扎、制动，然后再转送上级医院进一步处理。
(2)防止人为加重损伤：一旦手部被机器卷入后，应立即停止机器的运转，尽快将机器拆开，使伤肢解脱出来，切不可用倒转机器的办法，以免使受伤的手重复损仿。
若肢体部分组织被嵌轧在机器中，也不应急躁地将相连的组织割下或强行撕下，以免造成无法弥补的损失。
损伤后的手，给予良好的制动，也是十分需要的，这不仅可以防止加重组织的损伤，也可减轻伤者的痛苦。
如果不予制动，伤者在转送途中，骨折断端的尖角，因重力的牵拉、运输工具的震动、肢体的扭转，均有可能加重损伤重要的血管或神经。
在现场，应该就地取材，利用现有的木板、竹条、硬纸板、铁片或塑料板等，将伤肢作适当固定，以防在转运中发生新的损伤。
(3)减少伤口的污染：这是处理开放性手部损份的突出任务，应用清洁的(最好是消毒过的)纱布或干净的布类，将伤口尽早包扎起来，以达到伤口隔离、减少污染的机会。
这里需提醒急救者注意，不要将伤口置于不清洁的水(包括河沟水)中去洗刷，以免污染伤口和增加病人痛苦。
以上就是手部损伤的处理原则。