臭氧治疗腰椎间盘突出
臭氧用于治疗腰椎间盘突出症
臭氧在医学上广泛用 于空 气消毒 ，是很 活跃化学物质 ， 而应用于临床治疗也 已有 １０多年的历史 。 目前臭氧 已被广 ０
泛应用于各种疾病治疗 ，在德 国约 有 ８０ ０ ０多所 医院或诊所
引起血管扩 张， 从而达到促进炎症 吸收 的作用 『。④ 镇痛 作 ｌ ０ 】
臭氧的镇痛作用 ：神经末 梢通过释放致痛 物质如 Ｐ物质 、 磷 脂酶 Ａ ２等产生疼痛 ．臭氧 局部 注射 后可直接作用于上述神 经末梢 ． 刺激 抑制性 中间神 经元释放脑啡 肽等物质从而达到 镇 痛作用 ； 自由基在外周和脊髓 均有致痛 作用 ， 氧 臭氧局部 注 射后刺激抗氧化 酶的过度表达 ， 通过清 除氧 自由基达到镇痛 作用 ； 炎症过程 中的炎症因子能发 挥致 痛作用 ． 氧通过抗炎 臭 作 用镇痛 。
水分 高达 ８％的主要因素 。蛋 白多糖被破坏后失去 固定 电 ５
荷密度 的特性 ． 髓核 基质渗透压下 降最终导致水分 丢失 。而 俞志坚和何 晓峰 ［ ８ ］ 动物实验 的病 理结 果显示臭 氧对正常髓核 造成影 响的最终结果为水分 减少 ， 而致使髓核体积 和压力 从 变小 ； 大体标本可观察 到髓 核失去 弹性 、 泽改变和干涸 ， 色 切 开椎 间盘时髓 核不会外膨 ； 电镜下髓 核基质 内的大泡样 结构
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中国药物与临床 ２０ 年 ４ ０７ 月第 ７ 卷第 ４ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ Ｃｉｃ，ｐ ｌ ０７Ｖｌ ，ｏ 期 ｈ ｅｅ ｅ ｅｉ ＆ ｌ ｉ Ａ ｒ ０ ，ｏ７ ． ｎ ｅ ｎ ｓ ｉ２ Ｎ ４
・
２９ ・ ９
臭 氧 用 于 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症
医用臭氧治疗椎间盘突出症的术后护理
医用臭氧治疗椎间盘突出症的术后护理目的医用臭氧治疗腰椎间盘突出症术后护理要点。
方法C臂机透视下行病变椎间盘内穿刺，抽取医用臭氧迅速注入椎间盘内。
结果120例病人通过微创手术，获得较满意的效果。
结论医用臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症具有创伤轻微、疗效确切等优点，护士根据病人病情的特点，为病人身体和心理的康复给予全程细致、体贴护理。
1.1 一般资料本组120例，男85例，女35例，年龄19-70岁，平均年龄44岁。
病程2个月到10年。
病人临床主要表现为腰痛、臀部疼痛、一侧或者双侧下肢放射性疼痛、麻木等。
本组病人均经过保守治疗无效或治疗后症状反复，影像学检查均证实腰椎间盘病变。
1.2 操作方法根据影像学检查图像，在C臂机下定位，选择穿刺点。
病人取俯卧位，腰下垫软枕。
常规消毒、铺巾，2%利多卡因5 ml穿刺点浸润麻醉，在C臂机引导下，用7号长10cm的穿刺针，穿刺进病变部位，再次透视确定穿刺针位于椎间盘中心，助手抽取医用臭氧迅速注入椎间盘内，一般8～l0 mI。
退针时在侧隐窝内注入得宝松、腺苷钴胺、维生素B6和利多卡因组成的消炎镇痛液5 ml。
送病人回病房，卧硬板床休息三天，术后给予营养神经、脱水、抗感染等处理。
1.3 效果注射医用臭氧后症状立即消失97人，术后出现腰痛或下肢胀痛加重6例，通过药物治疗，8-24小时后症状逐渐缓解或消失，3天内症状改善最为明显。
均于术后5-6天出院。
随访6个月，手术后效果定：显效45例（37.5%），有效72例（60%），无效3例（2.5%），总有效率97.5%。
所有病人未发生椎间盘感染以及神经根、脊髓、大血管等并发症。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 手术禁忌①不能合作者，有出血倾向者；②严重心、脑、血管疾病；③巨大突出物压迫硬脊膜囊出现马尾综合征者；④椎间盘所在间隙明显狭窄；⑤不能够耐受和配合手术者，严重精神、心理疾病者。
2.1.2 心理护理由于脊柱的重要性，且臭氧介入治疗术是一种新的手术，病人对该手术持焦虑、恐惧等心理，担心治疗效果及手术中及术后并发症。
臭氧治疗椎间盘突出症的疗效分析
格掌握手术适应证 、 氧浓度和注射部位 。 臭
【 关键词 】 腰椎间盘突出症 ； 臭氧 ； 髓核
腰椎 间盘突出症 是临 床常见 病 、 发病 ， 引起腰 腿 痛 多 是
的主要原 因。 目前治疗椎 间盘 突 出症 的方法很 多 ， 大多数 患
痛苦。传统开放 式 手 术 需经 后 路椎 板 摘 除髓 核 ， 手术 创 伤
． １． ３
恶心 、 呕吐 、 复视 、 呼吸抑 制、 烦躁等 ） 。 １５ 统计学方 法 ． 采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ０ ０软件 进行统计 学分析 ， 计
Ｆ组头晕 嗜 睡、 心呕 吐明显 高于 Ｋ 恶 Ｆ
量资料 以均数 ４标准 差表 示 ， 用 单 因素方 差分 析 ， － 采 计数 资 料采用直接概率法 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为差异有统计学 意义 。
２ 结 果
组， 均无 呼吸抑 制 ， 复 视幻 觉病 例 ， 无 两组 之 间 比较 ， 良反 不
应差异有统计学意义 （ Ｐ＜００ ） 见 表 ２ ．５ ， 。
２ １ 镇痛效果 比较 ．
两组 患者 镇痛 效果 均较 满 意 ， Ａ Ｖ Ｓ评 表 １ 镇痛效果 （ Ａ ） Ｖ Ｓ 比较 （ － ） ４ ｓ
３ 讨 论
患者 自控镇痛 （ Ｃ 是 目前 临床 广泛 应用 的镇 痛方法 ， Ｐ Ａ） 给患者提供了按需 给药 的手段 ， 使用 方便 ， 全可 靠 。术 后 安
镇痛 药物 配制 的方法很 多 ， 传统 的阿片类药 物有增加 呼 吸抑 制的风 险 ， 有资料报道 ， 氯胺 酮作 为一 种非 特异性 Ｎ Ａ受 ＭＤ
腔， 根据臭氧在盘 内和突 出物 内的分 布决定 注入 量 ， 一般 总
中国医学创新
２０ ０ ９年 １ 月
臭氧介入治疗腰椎间盘突出围手术期护理
臭氧介入治疗腰椎间盘突出围手术期护理腰椎间盘突出是指腰椎间盘的外周纤维环断裂，使椎间盘的髓核膨出，压迫神经根或脊髓，导致腰背疼痛、下肢放射痛等症状。
臭氧介入治疗是一种经皮椎间盘注射臭氧气体及麻醉剂的治疗方法，常用于腰椎间盘突出的非手术治疗。
在臭氧介入治疗后的围手术期护理中，主要包括术后病情观察、卧床休息、疼痛管理、干预并发症等方面。
首先，术后病情观察是围手术期护理的重要内容。
护士应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等。
特别关注是否出现术后出血、感染等并发症，如有异常情况及时报告医生处理。
同时，观察患者的自觉症状，如术后疼痛、下肢感觉和运动状况等，及时评估病情变化。
其次，卧床休息是围手术期护理的重要环节。
患者在术后应保持卧床休息，避免剧烈运动和久坐，以减少对腰椎的压力。
在卧床期间，护士应帮助患者改变体位，防止压疮和深静脉血栓形成。
患者可采用侧卧位或仰卧位，根据个体舒适度选择合适的体位。
疼痛管理是术后护理的关键环节。
臭氧介入治疗后可能出现术后疼痛，护士应及时评估患者疼痛的程度和性质，并根据医嘱给予相应的镇痛药物。
同时，可以采用物理镇痛方法，如热敷、按摩等，缓解术后疼痛。
定期评估疼痛效果，并与患者进行交流，及时调整镇痛方案。
此外，护士还应关注并发症的干预。
常见的并发症包括术后感染、肺部感染、尿潴留、神经损伤等。
护士应及时观察患者的术后切口情况，注意是否有红肿热痛等感染症状，保持伤口的清洁和干燥。
对于肺部感染的防控，护士可以帮助患者做好呼吸康复训练，如深呼吸、咳嗽、转身等动作，预防肺部感染。
综上所述，臭氧介入治疗腰椎间盘突出的围术期护理包括术后病情观察、卧床休息、疼痛管理、干预并发症等多个方面。
护士应做好全面的护理工作，及时发现和处理并发症，保障患者的康复。
应用臭氧治疗颈、腰椎间盘突出28例体会
应用臭氧治疗颈、腰椎间盘突出28例体会我院自2006年11月，引进山东淄博悦华医疗器械有限公司生产的第2代臭氧发生器和日本产19-21G带针蕊穿刺针，至今采用臭氧髓核溶解术治疗颈、腰椎问盘突出患者共28例，其中颈椎间盘突出9例，腰椎间盘突出患者19例，年龄最大52岁，最小1 7岁，其中早期5例在C型臂X线透视下进行，后期23例改在CT引导下进行。
术前全部患者均行CT和MRI检查，排除颈、腰椎后纵韧带骨化，椎管狭窄，滑脱，腰椎不稳等。
现报告如下：1 穿刺方法颈椎问盘突出患者仰卧位，颈后垫一忱头，先行椎间盘扫描确定穿刺平面和进针深度。
皮肤消毒，铺孔巾，做局麻。
将胸锁乳突肌向外牵开，自颈动脉鞘内缘进针，分次调整达剑拟穿刺间盘内。
腰椎采用俯卧位，腹部垫圆枕，腰4.5白脊柱正中旁开8-10cm，穿刺针成45度角刺入椎间盘。
腰5骶1白脊柱正中旁开6-8cm并向足倾斜20度，或将穿刺针稍弯曲后，避开髂棘穿入。
有神经刺激症状及时透视或CT扫描改变方位，使针尖位于椎间盘中心稍偏后。
2 臭氧浓度和剂量臭氧注射浓度为60ug/ml。
颈椎一般10-15ml，腰椎一般20-40ml，注入臭氧完毕CT扫描，观察针尖位置和臭氧分布情况，拨出针后，局部轻轻按压5分钟，创可贴粘贴穿刺皮肤，术后常规静脉滴注抗生素3天。
3 结果颈椎盘突出9例中有2例为两个间隙的间盘突出，注入臭氧消融后有7例，感到症状缓解或基本消失，另2例自述无明显效果。
腰问盘突出19例，有5例腰4.5和腰5骶1两个间盘突出，注入臭氧后有14例腰腿疼痛消失或缓解，另5例仍有部分疼痛。
4 讨论臭氧治疗椎问盘突出原理：臭氧理化特性，臭氧(O3)有三个氧原子组成，是一种强氧化剂，在常温下半衰期为20-30分钟，与氧气相比臭氧比重大，呈深蓝色，易溶于水，臭氧具有特殊刺激性气味，03浓度为60ug/ml时能够充分氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，髓核被氧化后体积逐渐缩小、固缩，故对神经根的压迫消失。
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症
Ｃ Ｔ引导下椎 间盘 内注 射 臭氧 是 近年 来 治疗 椎 间盘 突 出症最 先进 的微 创技术 ， 我院 ２ ０ ０ ５年 １ 月 份 引入 该技术 治疗腰椎 间盘 突出症 ， 效满意 ， 疗 现报 告 如下 。 ｌ 材 料与方 法
１ １ 临床 资料 ．
退针至 椎 间孔 附近 时 ， 向椎旁 间 隙注 入 １ ｍｌ 再 ０ ，治 疗 多发 椎 间盘 病变 的患者 时， 取得 患者 同意后 ， 可 对 能产 生症状 和体征 的病变椎 间盘均 注入臭氧 。
［ 摘要 ］目的： 探讨 Ｃ 引导下 臭氧 消融术治疗 腰 椎 间盘 突 出症 的疗效 。方 法 ：６例腰 椎 问盘 突出症 患 Ｔ ３
者 在 Ｃ 引导下， 用椎 间盘 内注射 臭氧行 臭氧 消融术治疗 。结果 ： Ｔ 采 治疗 后 ３ ６例 患者均 随访 ３个 月。 显效 ： １ １例 （０ ６ ， 效 ：７例（ ７ ２ ， ３ ． ％） 有 １ ４ ． ％） 无效 ： （２ ２ ， ８例 ２ ． ％） 总有效 率 ７ ． ％。 ７ ８ 未发现 严重并发 症。结论 ： 臭氧
３ 例 患者 均 进 行 ３个 月 随 访 ， 效评 价 依 据 ６ 疗 Ｍａ ｂ腰腿 痛手 术评价 标准 进行 【 。显效 ： Ｎａ ２ ］ 恢复 工 作 能力 ， 有 腰痛 或 腿 痛 。有 效 ： 作 能力 基 本 恢 偶 工 复． 间歇 性 轻度 腰痛 或放 射痛 。无效 ： 无工 作能 力 ， 疼痛 无改善 ， 神经 根 损伤 体 征 阳性 。本组 病例 显 效 １ 例 （ ０６ ， 效 １ １ ３ ． ％） 有 ７例 （ ７ ２ ， 效 ８例 ４ ． ％） 无
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内蒙古 医学杂志 ＩｎｒＶ ｎｏｉ ｄＪ２０ ｎ ｅ ｔｏｇ ｌ Ｉ ａＭｅ ０ ７年第 ３ ９卷第 １ 期
臭氧消融术治疗椎间盘突出
腰间盘突出的臭氧消融治疗解放军总医院肖越勇北京100853臭氧治疗椎间盘突出症已经在欧美及日本等诸多国家得到了广泛的临床应用，近年来，国内椎间盘突出的臭氧消融治疗由基础实验到临床应用作了深入的研究和完善，使此项技术在国内已得到迅速的发展，各家医院对臭氧消融术的治疗方法进行了深入的研究。
解放军总医院从基础做起，通过动物实验对臭氧的作用原理和安全性进行了系统研究。
在臭氧消融术的导向方法、穿刺途径、注射浓度和剂量、注射后影像学变化及其联合应用等方面积累了丰富的临床治疗经验和大量的影像学资料，并取得了独创性的理论成果，摸索出一套技术独特、效果确切的治疗方法。
臭氧治疗椎间盘突出的基本原理：由于臭氧（03）是由氧分子携带一个氧原子组成，其性质不稳定呈暂存状态，在携带的氧原子除氧化用掉后，组合为氧气（O2）进入稳定状态。
臭氧具有不稳定特性和很强的氧化能力。
在常温常态下，臭氧的半衰期约为20-30分钟。
与氧气相比臭氧比重大、呈淡蓝色、易溶于水，臭氧具有特殊的刺激性气味，在浓度很低时呈现新鲜气味。
构成椎间盘软骨终板、纤维环、髓核的3种组织结构中，髓核中蛋白多糖的含量最高，达到髓核干重的40–60%，胶原蛋白只占髓核干重的10－20％。
而在纤维环中胶原蛋白含量最高达50－60％；臭氧能够氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，使髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，随时间的延长髓核对神经根的压迫消失；而臭氧对纤维环和其他组织结构几无任何损伤。
在纤维环破裂的椎间盘突出患者，由于液状髓核由破裂口溢出包绕相邻的神经根并其粘连，髓核的糖蛋白和β蛋白对神经根具有强烈的化学刺激性，液状髓核与神经根接触后释放大量组织胺，引起脊神经根的化学性炎症；另外，髓核的多糖蛋白和蛋白质具有免疫源性与神经根接触后可以引起免疫性炎症。
注射臭氧后，臭氧可以特异性的氧化或“燃烧”髓核结构、收敛和固化液状髓核，消除髓核的化学刺激性和免疫源性，同时由于臭氧具有消炎和止痛作用，注射到神经根周围后患者的神经根性疼痛可以得到立刻缓解。
臭氧介入治疗腰椎间盘突出症疗效分析
２１ 两组患者临床疗效 的比较： ． 见表 １ 。
表 １ 两组患者临床疗效的比较 ［ ％ ） 例（ ］
位、 临床表现经统计学分析差 异无统计学意义 （ Ｐ＞００ ） 具 ．５ ，
有 可 比性 。
［ 关键词 ］ 臭氧 ； 介入 ； 治疗 ； 间盘突出症 腰椎
腰 椎 间 盘 突 出症 是 临 床 较 常 见 的疾 病 ， 常 以 腰痛 或 单 其 侧 下肢 放 射 痛 为 主要 的 临 床 表 现 ， 者 承 受 心 理 和 生 理 上 巨 患
循序渐进 ， 早期 先逐渐增加次数 ， 后期增加力量 的练习， 使腰
１４ 统计学处理 ： ． 采用统计学 软件 Ｓ Ｓ ２０建立数据库 ， Ｐ Ｓ１． 通过 ｔ 检验和 检验分析， ０ ０ Ｐ＜ ，５为差异有统计学意义。
２ 结 果
骨肿瘤等疾病 。所有患 者均在知情 同意 的情 况下 ， 据治疗 依
方 式 的不 同随 机 分 为 观 察 组 （ 氧 介 入 治 疗 组 ）０例 和 对 照 臭 ９
以上 ； 无效 ： 前 后症 状 、 征 无 变 化 。 治疗 体 １１ 临 床 资料 ： 取 我 院 ２０ ． 选 ０７年 ５月 ～ ０ ９年 １ 收 治 的 ２０ 月 １０例腰 椎 问 盘 突 出症 患 者 ， 中男 ７ ２ 其 ５例 ， ４ 女 ５例 ， 年龄 ２ ３— ７ ５岁 ， 平均 年 龄 （ ５６±１． ） ， 程 ３个 月 ～１ ５． ２３ 岁 病 ８年 ， 均 病 平
椎 和下肢的活动能基本恢复到术前正常生理活动水平。所有
患 者 均行 ６个 月 一 １年 的随 访 。 １３ 评 价 标 准 ．
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臭氧治疗腰椎间盘突出
*导读：对于臭氧的了解许多人可能只是停留在知道大气层中的臭氧层，而臭氧治疗腰椎间盘突出又有什么作用呢？……
对于臭氧的了解许多人可能只是停留在知道大气层中的臭
氧层，而臭氧治疗腰椎间盘突出又有什么作用呢？
臭氧是具有强氧化作用，同时也具有抗菌抗炎作用的气体。
臭氧治疗腰椎间盘突出主要就是利用了臭氧的这些特性作用进
行的治疗。
臭氧治疗采用局麻的方式，然后通过透视监测精密导航系统准确定位，然后用细针直接穿刺作为引导，将臭氧沿针芯置入到病变突出的椎间盘内。
而后臭氧会对髓核进行快速的氧化作用，使得髓核细胞脱水萎缩掉，继而减轻椎间盘压力，解除了突出对神经等的挤压作用。
而臭氧的抗菌抗炎作用，不仅杀灭了病菌，同时也消除了神经根周围的炎症、水肿等，缓解了腰间盘突出的症状。
一次治疗就达到了治愈腰椎病的效果。
臭氧容易分解为氧气，而臭氧只对髓核组织进行氧化分解，因此不会对身体其他组织带来影响。
同时手术治疗没有污染，也不会对人体带来损伤。
臭氧治疗腰椎间盘突出手术治疗安全不会有风险出现，而且手术治疗创伤仅针眼大小，不会留疤，也容易
愈合。
臭氧治疗后恢复快，一周就能得到恢复，一般一次治疗就能达到治愈效果，不会有复发出现。
而臭氧成本较低，因此臭氧治疗腰椎间盘突出费用也是很低的。
臭氧治疗的效果就以上介绍还是非常值得参考的，腰椎间盘突出患者可以考虑使用。
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