中西医结合治疗功能性便秘疗效观察
1375
中西医结合治疗功能性便秘疗效观察
朱清华江西省进贤中医院（331700）
摘要：目的探讨中西医结合治疗功能性便秘疗效。
方法将功能性便秘病人随机分两组，治疗组46例，口服中药及西沙必利、乳果糖，
对照组20例口服西沙必利及乳果糖。
结果治疗组总有效率95%，对照组为70%，两组比较有显着差异（P<0.05）。
关键词：功能性便秘；中西医结合疗法
功能性便秘是一种以便次减少，排便困难及粪便干结为主要表现的胃肠传输功能紊乱性疾病，临床上中西医结合治疗取得满意疗效，现报道如下：
1临床资料
1.1诊断标准参照1999年罗马II诊断标准，即在过去的12个月中持续（不必连续）至少12周有以下2个或2个以上的症状：①排便呈块状或坚硬；②排便时费力困难；③排便有便不尽感；④排便有肛门直肠阻塞感；⑤排便需用手法帮助；
⑥排便<3次/周。
1.2一般资料选择符合上述诊断标准的功能性便秘患者66例，均经血液生化，腹部B超、X线、结肠镜等检查，排除器质性疾病或其它系统疾病，随机分两组。
治疗组46中例男28例，女28例，年龄52～70岁，平均55岁，病史5个月～20a，对照组20例男11例，女9例，年龄49～71岁，平均56.5岁，病史5个月～18a，两组患者一般情况相似，具有可比性。
1.3治疗方法两组均给予西药西沙必利、乳果糖口服，治疗组在此基础上加用中药四磨汤加味，方药组成：槟榔10g，乌药15g，木香10g，枳壳10g，陈皮10g，白术30g，党参15g，山药10g，麻子仁10g，云苓12g。
气虚者加黄芪15g；血虚者加当归15g，生地15g；阳虚者加肉苁蓉10g，牛膝10g。
上方每日1剂，水煎，分早晚2次口服。
两组均以4周为1疗程，治疗期间均给予增加膳食纤维含量，增加饮水量等合理饮食及坚持良好的排便习惯，增加活动，停服其它药物。
1.4疗效评定标准根据《中医病症诊断疗效标准》治愈：2天以内排便1次，便质转润解时通畅，短期内无复发；好转：3天内排便，便质转润，排便欠通畅，无效，症状无改善。
2结果
经一个疗程治疗后总结疗效治疗组46例，治愈11例，好转33例，无效2例，总有效率95%，对照组20例，治愈4例，好转10例，无效6例，总有效率70%。
经统计处理X2＝8.73，P<0.05治疗组疗效优于对照组差异有显着性。
3讨论
功能性便秘是由多种病因引起的常见病，不同水平段的神经系统功能异常或肠道平滑肌病变及肛门括约肌，腹肌、盆底肌功能异常都会导致便秘，中医认为，便秘病机为大肠传导功能失常，病位主要在大肠，与肺、脾、肾关系密切。
肺与大肠相表里，肺之燥热移于大肠，导致大肠传导失职；脾主运化，脾虚运化失常，糟粕内停；肾主五液，司二便，肾精亏耗则肠道干涩，肾阳不足命门火衰则阴寒凝结，传导失常。
以上种种，均可导致便秘，治疗以通下为原则。
方中木香、乌药、枳壳、槟榔能行气宽中降滞；陈皮疏肝醒脾；白术、党参健脾益气通便；火麻仁润肠补虚。
现代药理研究表明：木香能使肠蠕动幅度和肌张力增强。
枳壳能增强小肠平滑肌紧张程度和位相性收缩功能。
槟榔可兴奋M胆碱受体引起腺体分泌增加。
乌药既对胃肠平滑肌有双重作用，又能增加消化液的分泌，陈皮所含挥发油对胃肠温和刺激能增加消化液分泌排出胃肠积气。
白术、党参、山药补脾益气，可促进肌体对营养物质的分解吸收，水液代谢，激发肌体免疫力。
云苓对肠管有直接松驰作用，降低游离酸。
麻仁能刺激肠粘膜，使分泌增多，蠕动加快。
综观全方，虚实同治，气血得调，肠道得畅，标本兼顾。
乳果糖是人工合成双糖，在小肠内不被吸收，在大肠内被细菌酵解成脂肪酸、氢、二氧化碳而降低pH值，在结肠内起到渗透性通便作用。
西沙必利是一种胃肠动力药，其作用机制主要是选择性地促进肠肌层神经节后乙酰胆碱的释放（在时间和数量上），而增强胃肠的运动。
临床观察表明，中西结合治疗功能性便秘，能有效改善临床症状，增强疗效，且无明显不良反应，比单用西药治疗更有优势。
由于功能性便秘是一组与胃肠动力相关的疾病，除了药物治疗外还要从饮食、心理等多方面进行调理，加强锻炼，养成良好排便习惯，从而取得更佳疗效。
（收稿日期：2008-07-09）北京天坛医院成立百合之家M S病友联谊会
[本刊讯]近日北京天坛医院中医科与神经内科联合举办“百合之家”多发性硬化（简称M S）病友联谊活动。
北京天坛医院中医科主任、博士生导师樊永平教授作为活动的发起人，做了“从容面对，精彩人生”的演讲，神经内科感染免疫组的医师向病友介绍了M S的最新治疗进展。
活动中医生和病友、病友与病友相互鼓励、交流，每个M S病友还得到一本《多发性硬化健康手册》。
M S是发生在中枢神经系统的自身免疫性脱髓鞘疾病，近年来发病率逐渐增高。
其复发率高、致残率高，治疗费用昂贵，给患者、家庭、社会造成极大负担。
因此，尽早认识、及时治疗，引起社会对M S群体关注，对减轻患者的痛苦、延缓病情进展、提高生活质量具有重要意义。
北京天坛医院中医科借助医院神经科的优势，开展了长期中医药干预治疗M S的临床与实验研究，取得了丰硕成果。
成立的国内首家M S病友联谊会以百合命名，既有良好的祝愿，又体现中医的特色，旨在通过中西医结合为患者提供最好的服务。
“百合之家”的成立，得到了M S病友的欢迎与信赖。
一位老病友说：“患了这个病是不幸的，可是遇到了那么多爱护我们的好医生、好护士，又是我们的幸运。
‘百合之家’是我们心里温暖的家！”
（建宇李杨辑）。
中西医结合治疗慢性功能性便秘40例疗效分析
２ 临床资 料
治愈 ： 天内排便 １ ２ 次或 每天 １ ， 质转润 ， 次 便 解时通畅 ， 内 短期 无复发。 好转：天内排便， ３ 便质转润， 排便欠通畅。 无效： 症状无改善。
５ 治疗效 果
连续 治 疗 １ 疗 程后 治 愈 ３ 个 ２例 ， 转 ６例 ， 好 无效 ２ ， 效 例 有 率 ９ ％。停药后， ５ 加强健康宣教 ， 嘱患者养成定时排便习惯 ， 食用
中西医结合治疗急性痛风性关节炎 ３ ８例疗效观察
白玉仙 ‘ 胡继连 ’
摘 要 ： ： 中医辨证 配合 西 药治疗 急性痛风 性 关节炎的临床 疗效。 目的 观察 方法 ：８ 患者均 以四妙撒咖 味 为基 本方 ， ３例 随证加 减 ， 并配合 西 药消炎痛 片 口 ， 用视 角模拟 评分 法（ Ａ ） 疼痛程度 。 果 ： １例 ， 服 并采 Ｖ Ｓ评价 结 治愈 ８ 显效 １例 ， 效４ ， ３ 有 例 无效３ 。 例 总有效率９％。患者治疗前 ２ ＶＳ Ａ 平均评分为８ １ ， ． 分 治疗后 为２ ２ ， ９ ． 分 与治疗前 比较 ， ０ 差异 有显著性 意义（ ０ ） 结论 ： 只∞． 。 ５ 中西 医结合 治疗 急性痛风性 关节 炎疗效 显著。 关键 词 ： 痛风 性关 节炎 ； 中西 医结合 ； 四妙散 ． 中 图分类 号 ： ２５６ Ｉ５． ｔ 文献标 识 码 ： Ｂ 文 章编号 ：０ ６ ０ ７ （０ ０ ０ — ０ ６ ０ １０ － ９ ９ ２ １ ）４ ０ ３ － ２ 近年 来 ， 随着 人们 生 活水 平 的 提高 、 生活 方 式 和 饮食 结 构 的 变化 ， 的发病 率在 我 国有上 升 趋势 。痛风 在 临床上 以难 治性 痛风 和 顽 固性 著称 ， 为 医学难 题之 一 。 已成 笔者 自 ２０— ０８ ， ０５ ２０ 年 采用 中医辨证和西药治疗相结合 的方法治疗急性痛风性关节炎临床 疗效 显著 ， 现结 果报 道如 下 。 １ 临床 资料 １ 诊 断 标 准 ： 照 美 国风 湿病 协 会 １９ 制定 的诊 断标 准 ｍ ． １ 参 ９７年 和 《 中药新药临床研究指导原则（ 试行 ）掰 》 中有关标准： ①急性关节 炎 发 作 １ 以上 ， １ 内 即达 高 峰 ； 急性 关 节 炎 局 限 于个 别 次 在 天 ② 其它 合并症 ， 因急 性发 作而 就诊 。 均 ２ 治疗 方法 ２１ ．中医 治疗 ： 四妙 散加 味 为 基本 方 ， 方 ： 以 处 黄柏 １ｇ苍术 １ｇ ５、 ５、 牛膝 ３ｇ薏 苡仁 ２ ｇ 桑寄 生 ２ｇ 葛 根 ２ｇ 秦艽 ２ｇ 土茯苓 ０、 ５、 ５、 ５、 ０、 ２ｇ赤芍 ２ｇ甘 草 ５ 。加 减法 ： 痛甚 者加 鸡血藤 、 ５、 ０、 ｇ 疼 元胡 ； 上肢疼 痛 者加 桑枝 、 姜黄 ； 痛 风石 者 加 陈皮 、 有 浙贝母 ； 口干舌 燥 者加 生 地、 麦冬 ； 干 结 ， 便 黄赤 者 加 大黄 。每 天 １ ， 煎 ， ３ 大便 小 剂 水 分 次 口服 ， 续服 用 ２ 。 连 周 ２ ． 医治 疗 ： ２西 以消 炎 痛 ２ —０ ｇ每 日 ２ Ｉ服 ， 续 服用 ３ ７ ５５ｒ ， ａ 次： １ 连 — 关节 ； ③整个关节呈暗红色 ； ④第一跖趾关节肿痛 ； ⑤单侧跗骨关 天 ， 缓解 停用 。 症状 节炎急性发作 ； ⑥有通风石 ； ⑦血尿酸增高 ； ⑧非对称性关节肿 ２ 周后统计疗效 ， 同时指导患者多饮水， 禁食高嘌呤类饮食， 痛； ⑨发作可自行停止。 凡具备该标准 ６ 以上 ， 条 并可排除继发性 注 意休 息等 。 痛 风者 即可确诊 。 ３ 治疗 结 果 １ ． ２一般资料 ：观察病例均来 自本院 ２０ ０８年门诊患者， ０５ ２０ 共 ３１ ．疗效标准： 参照《 中药新药临床研究指导原则 （ 试行 ）日 》 拟定 。 ３ 例 ， ３ ， ４ ； 龄 ２￣ ６ ， 均 ４ ．岁 ； 程 ２天 治 愈 ： 状 完 全 消失 ， 节 功 能 恢 复 正 常 ， ８ 男 ４例 女 例 年 ６７ 岁 平 ４ ５ 病 ６ 症 关 主要 理化 检 查 指标 正 年， 均２ 年。 平 ． ６ 受累关 节跖 趾 ２ 例 ， 关节 ９ ， 节 ３ 。 ６ 踝 例 膝关 例 无 常 。显效 ： 要症 状消 失 ， 功 能基 本恢 复 ， 理化 检查 指标 主 关节 主要 基 本 正常 。 有效 ： 要症 状基 本 消失 ， 主 主要关 节 功能 和理化检查 指 ・ 四川省彭 山县血 吸虫病 防治站 （２８０ ６ｏ ｏ ） ２０ 年 ｌ ０９ ２月 ９日收稿 标 有所 改善 。无效 ： 疗前 相 比 ， 方 面均无 改善 。疼痛 采用视 与治 各
老年慢性功能性便秘中西医结合治疗临床效果
老年慢性功能性便秘中西医结合治疗临床效果【摘要】目的：观察慢性功能性便秘老年患者经中西医联合治疗的临床意义。
方法：统计2021年8月至2022年8月治疗的老年慢性功能性便秘患者，人数：90例，常规分为对照组和实验组，实施为常规治疗与对照组方案+中医疗法，对治疗有效性与治疗安全性、症候积分情况汇总。
结果：腹胀、腹痛、排便不尽、排便困难等分数汇总实验组与对照组比较较优，临床有效人数对比实验组多于对照组，实验组发生不良反应例数少于对照组，P＜0.05。
结论：经中西医结合治疗的老年慢性功能性便秘患者康复效率得到显著改善，充分保证患者的治疗安全性，在短时间内消除患者不适症状，推动临床治疗有效性上升，具有一定推广价值。
【关键词】老年慢性功能性便秘；中西医结合；治疗安全性；治疗有效性慢性功能性便秘是临床上确诊率较高的疾病之一，在文献资料中指出，患者多为非器质性病变导致的便秘，临床体征为每周排便次数在三次以下或是排便不尽、排便困难等。
患病群体多见于中老年人，患者患病会出现头痛、头晕、食欲不振、腹痛、腹胀等情况，且受到老年患者躯体功能下降、身体素质差于正常成人，其在患病后诊疗周期较长，治愈率较低。
上文收集90例老年慢性功能性便秘患者观察，探究不同方案干预后患者的症候积分、治疗有效性与治疗安全性，具体内容观察见下文即可。
1、资料与方法1.1临床数据择取2021年8月-2022年8月入组90例慢性功能性便秘老年患者探究，信息比对：对照组男女人数21:24，年龄59至79岁，中位数（69.11±2.83）岁；实验组女男人数22:23，年龄58至80岁，中位数（69.28±2.73）岁，比对性别、年龄等信息无显著差异，具有对比性，P＞0.05。
纳入要求：（1）医院委员会审批；（2）基线信息完善；（3）家属与患者签订同意书；（4）认知情况较好；（5）各项器官健康。
排除要求：（1）血流动力学健康；（2）未完成全部试验；（3）无配合度；（4）患者与家属拒绝签订同意书；（5）有精神性疾病；（6）患有恶性疾病。
中医药治疗小儿功能性便秘的临床应用效果分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.33.186中医药治疗小儿功能性便秘的临床应用效果分析高艳丽，郑玉艳，刘子美临沂市中医医院儿科，山东临沂276000［摘要］目的探讨对小儿功能性便秘患者实施中医药治疗后获得临床效果。
方法便利选取2020年2月—2022年5月临沂市中医医院58例小儿功能性便秘患儿为研究对象，根据随机数表法分为两组，每组29例，参照组给予西医常规治疗；研究组给予中医药治疗；对比两组患儿治疗总有效率、排便情况、中医证候积分、不良反应总发生率以及疾病复发率。
结果研究组治疗总有效率为96.55%，显著高于参照组，差异有统计学意义（χ2=6.444，P<0.05）；研究组排便费力消失时间、排便间隔时间均明显短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组中医证候积分明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应总发生率和疾病复发率均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论临床对小儿功能性便秘患儿实施中医药治疗后，治疗效果明显提升，有效改善患儿的排便情况以及中医证候，不良反应发生率以及疾病复发率显著降低。
［关键词］中医药；小儿功能性便秘；临床应用效果；排便情况；中医证候；不良反应；疾病复发［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）11(c)-0186-04Analysis of the Effect of Clinical Application of Traditional Chinese Medi⁃cine in the Treatment of Pediatric Functional ConstipationGAO Yanli, ZHENG Yuyan, LIU ZimeiDepartment of Pediatrics, Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Linyi, Shandong Province, 276000 China [Abstract] Objective To investigate the clinical effects of traditional Chinese medicine treatment on pediatric func⁃tional constipation patients.Methods 58 children with functional constipation in Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine from February 2020 to May 2022 were conveniently selected as the study objects, and divided into two groups according to random number table method, with 29 cases in each group. The reference group was given conven⁃tional Western medicine treatment; and the study group was given traditional Chinese medicine treatment. The total ef⁃fective rate of treatment, defecation, TCM syndrome score, total incidence of adverse reactions and recurrence rate of the disease were compared between the two groups.Results The total effective rate of 96.55% in the study group was significantly higher than that in the reference group, and the difference was statistically significant (χ2=6.444, P< 0.05). The defecation effort disappearance time and defecation interval time in the study group were significantly shorter than those in the reference group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After treatment, the TCM syndrome score of the study group was significantly lower than that of the reference group, the difference was statistically significant (P<0.05). The total incidence of adverse reactions and disease recurrence in the study group were significantly lower than those in the reference group, and the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion After the clinical implementation of traditional Chinese medicine treatment for children with functional constipation, the therapeutic effect is significantly improved, effectively improve the defecation situation and tradi⁃tional Chinese medicine syndromes of children, and significantly reduce the incidence of adverse reactions and dis⁃[作者简介] 高艳丽（1987-），女，硕士，主治中医师，研究方向为儿科中西医临床。
润肠通便胶囊治疗功能性便秘的临床疗效观察
结 果 停药 １ 后 治疗 组维 持疗 效 ８ ． ％ ， 乃 通组 １．６ ， Ｏ天 ３７ 便 １７ ％ 两组 疗 效 比较 ， 明显差 异 （Ｐ ＜ ．５ 。 有 ０ ０ ） ２３ 不 良反 应 ： 过两 组进 行 治疗前 后 的血 、 、 常 规 和心 电 图 、 ． 通 尿 便 肝 肾 功能 的检查 ， 发 现 因服 药 而发 生 肝 肾功 能 及造 血 系 统 的损 害 ， 未 未 发 现皮 肤过 敏 和恶 心 、 吐等 胃肠 道刺 激等 不 良应 。 呕 ３ 讨 论
便秘是临床常见的症状之一， 发生率较高， 门诊 中医治疗便秘的病 人大 约 为 １８～ ％ ， 老年人 可 高达 １％ 以上 。便 秘 除 对患 者 肛 门、 ． ８ 而 ５ 直 肠 及 毗邻 脏 器有 一定 影 响外 ， 全 身疾 病 ， 对 特别 是心 脑 血 管病 的影 响 ， 已 引起人 们 的 普遍 注意 。 对 于虚便 的治疗古 人强调不可妄 用攻下之 品 ， 而宜补其 虚而 润其燥 ， 如 ＜ 景岳全书 ・ 秘结》 “ ：凡属老人、 虚人……多有病而燥结者， 盖此非气血之亡， 即津液之耗 ， 此之类 ， 凡 皆须详察 虚实 ， 不可轻 用芒硝 、 大黄、 巴豆 ……及 承气 等剂 。虚便虽病变在 大肠 ， ” 但与 脾肾关 系甚 为密 切。＜ 素问 ・ 至真要 大论 》 云 ：太阴司天 ， 淫所胜……大便难 ” “ 湿 。指 出便秘 与脾失健运有关 。＜ 匮要 金 略＞ ：趺阳脉浮而 涩， 云 “ 浮则 胃气强 ， 涩则 小便数 ， 浮涩 相搏 ， 大便则 坚 ， 脾 其 为约 ， 仁丸治之 。方中重用生 地养血 、 麻 ” 生津 润肠 ， 白术 大剂 量健脾 ， 生 有促 进 胃肠蠕动 消胀 满， 且与枳壳相伍 ， 有枳术消痞之意 。３ 【］ 、 升麻 枳壳 一升一降 。 意降肺气 ， 进大肠之通 畅， 促 肉苁蓉补 肾而润肠 ， 缓急柔 肝止 痛。莱菔 子 、 能 无花果消滞和中， 全方味少力宏， 能宣降肺气， 养阴润燥 ， 胃津、 充 通便、 健脾 补 肾 ， 简力 专， 中病机 而获 良效 ， ， 药 切 因此 本方 具有 促进肠 道蠕 动而达 到通 便 的作用 ， —般 通便药 只能暂时 缓解症 状迥然 有异 。对 气阴两 虚、 肾不 与 脾 足 的老年人便秘 、 手术后 、 后便 秘 以及 药物 性便 秘疗 效 肯定 ， 产 且无 不 良反 应 ， 有起效较快 ， 且 作用平和 ， 持时间长的特点 。 维
四磨汤加补中益气汤联合莫沙必利治疗老年慢性功能性便秘的临床观察
毒物，减少药物对血管产生的刺激，药效时间长。
用药后，药物可高浓度聚集于肾小球中，抑制肾小球硬化，增强肾小球滤过率功能，减少蛋白尿的产生，缓解由于蛋白尿导致的系膜细胞损伤、肾小球基膜电荷屏障受损，释放炎性递质，抑制血小板聚集[7-8]。
本次研究中，观察组总有效率95.9%，对照组总有效率79.6%，观察组高于对照组，＜0.05。
这说明前列地尔与厄贝沙坦联合用药，能充分发挥药物协同作用，改善肾功能，延缓病情发展，提高临床疗效。
Scr是肌肉代谢产物，Scr的水平反映肾小球滤过功能；BUN为蛋白质代谢的终末产物，当机体肾小球滤过功能下降时，BUN水平明显升高，因此，BUN是肾小球滤过功能的标志物。
24h Upro能够反映肾脏排除尿蛋白的程度，尿红细胞计数对肾脏疾病的诊断和治疗具有重要的指导作用[9-10]。
因此，本文将上述4项指标作为观察指标。
本次研究结果提示，观察组治疗后Scr、BUN、24h Upro、尿红细胞计数水平均低于对照组，＜0.05。
这也提示我们厄贝沙坦与前列地尔注射液联合应用具有协同作用，可提升肾功能改善效果与机体免疫功能。
综上所述，厄贝沙坦联合前列地尔治疗慢性肾小球肾炎能有效改善患者肾功能，提高临床治疗效果。
参考文献：[1]凌炜权.缬沙坦联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].吉林医学，2016，37(7)：1700-1701. [2]王志宏，刘国平，刘永和.缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(22)：86.[3]张红群.缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎临床效果观察[J].河南医学研究，2018(9)：1670-1671.[4]李名波，孙智梅，任卓琴，等.前列地尔与缬沙坦联合治疗肾小球肾炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(11)：1494-1496.[5]杜梦军.前列地尔治疗慢性肾小球肾炎的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6(11)：85-86.[6]金碧辉，杨立宏.厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎的效果观察察[J].中国当代医药，2017，24(30)：89-91.[7]李，韦小玲.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察[J].中国医药导报，2013，10(6)：73-74. [8]石明.前列地尔治疗慢性肾功能不全的疗效观[J].当代医学，2014，20(7)：96.[9]王琛，顾志峰，王朔，等.前列地尔联合肾康注射液对慢性肾炎患者尿蛋白、肾功能及血清炎性因子水平的影响[J].海南医学院学报，2016，22(19)：2276-2279. [10]胡伊音，曹豪杰.前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿及血液流变学的疗效观察[J].浙江临床医学，2017，19(2)：274-275.(收稿日期：2018-09-18)四磨汤加补中益气汤联合莫沙必利治疗老年慢性功能性便秘的临床观察郭妍【摘要】目的探讨四磨汤和补中益气汤联合莫沙必利治疗老年慢性功能性便秘的效果。
中西医结合治疗老年功能性便秘的疗效观察
中西医结合治疗老年功能性便秘的疗效观察
焦志勤
【期刊名称】《中国初级卫生保健》
【年(卷),期】2015(029)006
【摘要】目的观察采用中西医结合的方法治疗老年功能性便秘的临床疗效.方法将98例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组45例,对照组43例.治疗组应用当归芍药汤加吗丁啉(多潘立酮)进行治疗,对照组单纯应用多潘立酮治疗.3个疗程后观察两组临床疗效.结果治疗组总有效率为95％,对照组总有效率为77.5％,治疗组有效率明显高于对照组,两组有效率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论中西医结合治疗老年功能性便秘具有良好的疗效.
【总页数】2页(P125-126)
【作者】焦志勤
【作者单位】哈尔滨理工大学医院哈尔滨150080
【正文语种】中文
【中图分类】R574.62
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济川煎加味治疗中老年功能性便秘疗效观察
实用中西医结合临床2020年9月第20卷第11期济川煎加味治疗中老年功能性便秘疗效观察蔡兴黎（河南省邓州市中医院肝胆脾胃科邓州474150）摘要：目的：分析中老年功能性便秘采用济川煎加味治疗的临床效果。
方法：选择2018年9月~2019年9月收治的60例中老年功能性便秘患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。
对照组给予乳果糖治疗，观察组给予济川煎加味治疗，比较两组临床疗效。
结果：治疗前，两组症状评分比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组症状评分均得到改善，观察组各评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组治疗总有效率（93.33%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组不良反应发生率（3.33%）与对照组（6.67%）比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论：济川煎加味治疗中老年功能性便秘，可有效改善便秘症状。
关键词：中老年功能性便秘；济川煎；乳果糖中图分类号：R574.62%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi :10.13638/j.issn.1671-4040.2020.11.007便秘在临床较为常见，主要表现为排便困难、粪便干结等症状，长期便秘，不仅影响患者的生活质量，甚至可能引起肠癌。
随着生活节奏加快、人口老龄化、饮食改变等因素影响，中老年功能性便秘发病率明显上升[1]。
有报道称，由于中老年人身体各项机能衰退，心脑血管老化、脆化，便秘者排便时，腹压增加，可引发心脑血管疾病，甚至猝死[2~3]。
本研究就60例中老年功能性便秘患者分别采用不同药物治疗进行对比研究。
现报道如下：1%%%%资料与方法1.1%%%%一般资料选择我院2018年9月~2019年9月收治的60例中老年功能性便秘患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。
北京天坛医院成立百合之家MS病友联谊会
1375中西医结合治疗功能性便秘疗效观察朱清华江西省进贤中医院（331700）摘要：目的探讨中西医结合治疗功能性便秘疗效。
方法将功能性便秘病人随机分两组，治疗组46例，口服中药及西沙必利、乳果糖，对照组20例口服西沙必利及乳果糖。
结果治疗组总有效率95%，对照组为70%，两组比较有显着差异（P<0.05）。
关键词：功能性便秘；中西医结合疗法功能性便秘是一种以便次减少，排便困难及粪便干结为主要表现的胃肠传输功能紊乱性疾病，临床上中西医结合治疗取得满意疗效，现报道如下：1临床资料1.1诊断标准参照1999年罗马II诊断标准，即在过去的12个月中持续（不必连续）至少12周有以下2个或2个以上的症状：①排便呈块状或坚硬；②排便时费力困难；③排便有便不尽感；④排便有肛门直肠阻塞感；⑤排便需用手法帮助；⑥排便<3次/周。
1.2一般资料选择符合上述诊断标准的功能性便秘患者66例，均经血液生化，腹部B超、X线、结肠镜等检查，排除器质性疾病或其它系统疾病，随机分两组。
治疗组46中例男28例，女28例，年龄52～70岁，平均55岁，病史5个月～20a，对照组20例男11例，女9例，年龄49～71岁，平均56.5岁，病史5个月～18a，两组患者一般情况相似，具有可比性。
1.3治疗方法两组均给予西药西沙必利、乳果糖口服，治疗组在此基础上加用中药四磨汤加味，方药组成：槟榔10g，乌药15g，木香10g，枳壳10g，陈皮10g，白术30g，党参15g，山药10g，麻子仁10g，云苓12g。
气虚者加黄芪15g；血虚者加当归15g，生地15g；阳虚者加肉苁蓉10g，牛膝10g。
上方每日1剂，水煎，分早晚2次口服。
两组均以4周为1疗程，治疗期间均给予增加膳食纤维含量，增加饮水量等合理饮食及坚持良好的排便习惯，增加活动，停服其它药物。
1.4疗效评定标准根据《中医病症诊断疗效标准》治愈：2天以内排便1次，便质转润解时通畅，短期内无复发；好转：3天内排便，便质转润，排便欠通畅，无效，症状无改善。
功能性便秘中西医结合诊疗共识意见
功能性便秘中西医结合诊疗共识意见引言功能性便秘是一种常见的消化系统疾病，主要表现为排便困难、大便干硬、排便时间过长、排便不畅等症状。
该疾病的发病率逐年增加，给人们的健康带来了严重的影响。
中西医结合诊疗已经成为功能性便秘治疗的重要方式，该方法综合利用中医、西医、营养学等多方面知识，在诊断和治疗上取得了显著效果。
本文主要探讨中西医结合诊疗共识意见在功能性便秘诊疗中的应用。
一、功能性便秘的病因与临床表现1.病因功能性便秘的病因是多方面的，包括饮食不合理、生活环境不良、精神因素、人体内分泌失调等。
此外，医生AKPB通过针灸治疗也取得了显著的效果。
西医方面认为，功能性便秘也可能与肠道的肌肉收缩和神经控制障碍有关。
2.临床表现功能性便秘的临床表现较为明显，主要包括排便不畅、排便时间过长、大便过干、过硬、便秘日久不愈等，严重者甚至还会出现腹痛、腹泻、肛门疼痛等症状，给患者带来很大的痛苦。
二、中西医结合诊疗在功能性便秘中的应用1.中医治疗中医治疗功能性便秘的方法很多，包括针灸、推拿、艾灸等。
其中，针灸治疗便秘表现较为突出，针灸可以通过调节人体经络和脏腑功能，增强机体免疫力等多方面发挥治疗作用，现在已经得到了广泛应用。
2. 西医治疗西医治疗功能性便秘的方法多种多样，包括口服药物、灌肠、手术等。
其中，口服药物治疗便秘最为常见，如缓泻剂、泻药等，但是这些药物往往存在着副作用，长期使用还可能导致依赖性。
3. 营养学调理营养学调理是功能性便秘治疗的重要组成部分，合理的饮食结构和营养摄入可以起到很好的防治作用，包括多吃水果和蔬菜、少吃油腻食物和快餐等。
4. 中西医结合诊疗中西医结合治疗众多功能性便秘已经成为临床的重要方法，这种方法可以综合利用中西医知识，对患者进行全面的诊断和治疗。
中西医结合治疗功能性便秘的具体方法主要包括以下几项：（1）中西医结合的诊断方法：通过中医辨证论治和西医病因病机分析，对患者进行综合诊断。
（2）针灸及电针治疗：通过针灸或者电针刺激经络和穴位，调节人体气血运行和脏腑功能，达到治疗便秘的目的。
黄芪四君子汤联合乳果糖、聚乙二醇4000散治疗功能性便秘的疗效分析
黄芪四君子汤联合乳果糖、聚乙二醇4400散治疗功能性便秘的疗效分析李丽罗玲花钟丽林宏城【摘要】目的探讨黄芪四君子汤联合乳果糖、聚乙二醇4004散治疗功能性便秘的疗效。
方法回顾性分析39例诊断为功能性便秘患者的病历资料(根据中医脏腑辨证、八纲辨证、卫气营血辨证均诊断为脾胃气虚型患者、，按照治疗方法分为中西医结合治疗组(黄芪四君子汤联合乳果糖、聚乙二醇304散)及西医治疗组(乳果糖、聚乙二醇4404散联用)，分别比较两种治疗方法治疗前后KESS评分的差异，以及两种治疗方法之间KESS评分和疗效的差异。
结果中西医结合治疗组中，治疗前后KESS评分中的“吏用泻药”、尝试排便失败”、排便困难”、粪便性状”、排便时间”因子分及量表总分差异均具有统计学意义(P<4.45)；西医治疗组中，治疗前后的“使用泻药”、尝试排便失败”、排便困难”、排便时间”因子分及量表总分差异均具有统计学意义(P<4.45)；但两种治疗方法比较KESS量表评分无统计学差异。
将两种治疗方法疗效进行比较发现，中西医结合治疗组恢复正常排便的比例较西医组更高，无改善患者的比例较西医组低。
结论使用中西医结合治疗及西医治疗后便秘患者使用泻药频率降低，尝试排便失败的次数减少，排便困难痛苦程度减轻,排便时间缩短，虽然两种治疗方法无统计学差异，但是从疗效上来讲，中西医结合治疗组有更高比例的患者能恢复正常排便，并且较少患者表现出对治疗无反应。
【关键词】功能性便秘；黄芪四君子汤中图分类号：R474.4；R/-431文献标志码：A dot：2.3969//ims.671-332X.242643.446Effect of huangqt sijunzt decection cembinen with lacthloss and polyethylenc glycei4000powder on functionai censtiaationLA Ln*,LUO Linghua,ZHONG Ln,LIAG Hongcheng【Abstract]Objective To explore the curative eXeot of Huangqi Spuoei DecocPou combined with lactulose and polyethy-dne glycol4004howSer on functional cous/paUou.Methods The medical recorfs of39patients Uiaynosed with funcPonoi cou-stipaUou were wtwspectively analyzed(According to TCM sy/dwme diVewntiation,eight outPse sy/dwme diVewntiation,and Weiqi Yiisppe diVewnPation,all Uiagsosed os paPents with spleen and stomach qi Seficiency).According to the treatment method,V was UivideS into a combisaUon of trabiUonoi Chinese and westers meXicise treatment group(Huangqi Sijirnzi Decoction combined with lactulose,holyetUydne glycol4404powSeW anS Westers meXicise treatment group(combined use of lactulose and pomethydne glycol4004powSer),and the two treatment methods were compared.The differences in KESS scores before and Ster treatment and between t he two treatment methods were compareS.Results Is the Westers meXicise group,there were sto-PstVaUy sigOficast diVewnces in the scores of"use of lsatives”,u failed attempts to Sefecate”,"diVicu/y in SefecaPng”, "time to Sefecate”and the total scow of the scad before and Ster treatment(P<4.45).Is the combination of Chinese and Westers meXicise treatment group,there were smUs/caUy sigOficast diVewnces in the scores of"using lsa/ves”,"faiVS attempts to Sefecate”,u difficulty in SefecaUng”,"fecal twits”,"SefecaUng time”and the total scow of the scad before and after Weatmest(P<4.45).There was so smtistical diVewnce in KESS scad scores between the two treatment paWny the curative eXeot of the two treatment methods,it was found that the propoWiou of normal SefecaUon in the intearated Chinese and westers meXicise treatment group was higher than that in the westers meXicise group,and the propoWiou of patients withopt improvement was lower than t hat in the westers meXicise group.Conclusion After using intearated Chinese and westers medicine treatment anS westers medicine Weatment,the freyuency of using lsa/ves Seewased,the number of attempts to Sefecato failed Seewased,the pain Searee of SefecaUon difficulty was aUeviated,and the SefecaUon time was shoWened.But in curative eXect,a higher propoWiou of patients in intearated Chinese anS westers meXicise treatment group could returs to normal Sefeca-Pou,and fewer patients sPowed so response to treatment.【Key wonisi FuncPonoi constipaPos；Huangqi spunzi SecocPos【Author's addressi*The Sixth Affiliated Hospital,Sun Yot-sen University/GuangScvo Tst/ute of Gastroenterology, GuangScvo Provincial Key Labowtop of Colorectal and Pelvic Floor Diseases,Guangzhou514055,China基金项目：广东省自然科学基金(2626A62611254)李丽罗玲花钟丽林宏城：中山大学附属第六医院//广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广东广州32953通信作者：林宏城功能性便秘是一组排除器质性病变后，以排便费力、粪便干结、排便不尽感、排便次数减少、粪便量减少为主要表现的症候群［6］”在美国，中位发病率为6%［/，我国人群的发病率为8.1%-47.3%（平均20%）［］”其中功能性排便障碍在普通人群发病率不确定,约占慢性便秘人群的20%-80%不等，女性发病率约为男性的8倍,但年轻人和老年人发病率无差异⑷”中医对便秘的认识由来已久，便秘一词首见于《黄帝内经》，其称之为"大便难”"、“后不利”，同时也有"大便不通”"、”大便秘结”"、“大便干燥”等多种名称”便秘患者主要的辨证理论基础是脾胃气虚”要维持正常的大肠传导功能及肠道的润泽均赖于脾胃功能的正常,脾虚则大肠传导无力，气血生化贫乏则肠道干涩,大便干结”人体饮食不节、情志失调、气血不足、阴阳失调就会导致脏腑功能失调，大肠传输异常产生便秘，阳气虚则肠道传输无力，阴血虚则润泽荣养不足,大便干结，因此便秘患者治疗应调畅全身气机、调补脾胃、健脾益气、滋阴养血、气血双补、润肠通便［_”四君子汤是十分重要的健脾益气、行气理气方剂，其组成包括人参、白术、茯苓、甘草四味中药，临床应用时，常将人参换成党参［4”白术健脾益气，为脾脏补气健脾之第一要药;茯苓利水渗湿，健脾，与白术相配伍，健脾祛湿之功效增强；甘草补脾益气、调和诸药）4］o研究表明将四君子汤加减治疗脑血管病后脾虚气滞型便秘症，治疗组总有效率为28.8%，对照组为77.7%，治疗组疗效显著优于对照组［3］”黄芪具有补益脾肺润肠通便、健脾益气之功效1］”乳果糖联合聚乙二醇4400散是便秘治疗常用西药,本研究将黄芪四君子汤与乳果糖聚乙二醇4400散联合使用，观察两种治疗方法在临床疗效上的差异，并通过KESS评分来评价”1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2010年1月一2020年3月在我科诊断为功能性便秘的患者资料44例,从病历资料中找出患者的基本信息，通过主诉和现病史完善KESS便秘评分（根据中医脏腑辨证、八纲辨证、卫气营血辨证均诊断为脾胃气虚型患者），电话随访患者服药4周后症状改善情况及疗效维持时间，同时填写KESS评分”按照治疗方法分为中西医结合治疗组（黄芪四君子汤联合乳果糖聚乙二醇4400散）及西医治疗组（乳果糖联合聚乙二醇300散［，西医治疗组总共28例患者，随访过程中失联2例，剩余21例”中西医结合治疗组21例，随访过程中失联3例，总共6例”其中西医治疗组男11例，女2例年龄（47.38±18.64）岁”中西医结合治疗组男7例，女11例;年龄（47.04±18.03）岁”02治疗方法西医治疗组给予乳果糖6mL,每天2次、聚乙二醇4400散2g,每天3次，连续服用4周，同时给予生活习惯调理指导，包括每日摄入足够的水和纤维素，均衡饮食，养成良好的排便习惯”中西医结合治疗组在使用乳果糖2mL,每天2次、聚乙二醇300散2S,每天8次，同样在给予生活调理指导的基础上，且为根据中医脏腑辨证、八纲辨证、卫气营血辨证诊断为脾胃气虚的患者，给予黄芪四君子汤加减”黄芪四君子汤组成：黄芪20g,甘草2g,白术6g,党参6g,茯苓6g,如同时伴有口燥咽干、心烦失眠等阴虚患者,加玄参2S,玉竹6S,麦冬2S,伴有畏寒肢冷、面色苍白、脉沉微无力等阳虚患者加桂枝6S,干姜10S,艾叶6S,伴有身倦乏力、舌淡暗、胸胁胀闷等血瘀患者加桃仁2S,红花2a o 煎煮方法:洗净草药，冷水浸泡半小时，加入药煲中（专用电药煲、瓦罐、电饭锅均可［，加水刚好没过药面为宜,大火烧至沸腾，文火继续煎煮32mis,取药汁09-200mL”服用方法:冷却至适合口服的温热温度（约40~50C）后口服”可一次服用完毕，也可分两次服完，若药液久置,可加至温热后服用”一般选择餐后1h用药”如果觉得中药口味不佳，可加入适量的蜂蜜、橙汁或红糖一起服用”连续服用4周，每天（剂”60观察指标60.1KESS症状评分KESS是常用便秘症状评分量表,包括便秘病程、泻药的使用、排便频率、是否出现有便意而排便失败的情况、排便不尽感、腹部疼痛、腹胀”灌肠或者用手帮助的次数、排便时间、排便困难程度以及不用泻药时的粪便性状11个条目，根据表中的症状可以对便秘进行分型，对便秘类型识别度较高［10］”治疗前KESS量表信息于病史资料中选择填写,治疗后KESS 量表信息由电话随访回答问卷填写”60.2疗效判定标准［11］显效:经过治疗后，便秘症状得到明显改善;有效:经过治疗后,便秘症状较前有轻微改善;无效:经过治疗后便秘的情况无任何改善”64统计学方法采用sos2.0进行统计分析，所有检验均为双侧检验,正态性检验以a=0.2为检验水准，其余均以a=0.06为检验水准”2结果2.1研究对象的基本情况对于连续型变量，由于其满足正态分布（P>0-10）,故采用均数及标准差进行统计描述;对于分类变量,采用频数及频率进行统计描述”见表22.2两组治疗前后患者KESS评分及两组治疗间KESS 评分比较由于资料不满足正态分布,故采用Wilcuxon符号秩和检验分别比较两组治疗前后各指标评分差异是否具有统计学意义。