关于老年人便秘中西医治疗进展
关于老年人便秘中西医治疗进展
【摘要】近年来，由于人们的饮食结构发生巨大改变，并随着社会、精神心理等压力因素逐渐增大，便秘已成为现代人最为常见的疾病之一。在各种便秘中以老年性便秘发生率最高，普遍引起临床的关注，寻求一种有效的诊治方案就显得尤为重要。
【关键词】老年人；便秘；中西医；进展
【中图分类号】r256.35 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0605-02
据国外的资料指出［1］，便秘的发病率依次为年轻人占3%，中年人占8%，老年人（≥60岁）占20%以上，老年性便秘会严重影响着老年人的健康。本文通过观察探讨关于老年人便秘的中西医治疗近况、进展，综述如下：
1.老年性便秘的诊断
对年龄在60岁以上的患者，且满足2006年所修订的“罗马ⅲ标准”关于功能性便秘的临床诊断标准≥2条，则可进行诊断［2］。4次排便中至少有1次出现以下情况：排便＜3次/周、有伴阻塞感和(或)肛门直肠梗阻、排便不尽感、排便感到费力、排便为硬便或呈块状、需以盆底支撑、手指辅助等手操作促排便；不使用缓泻药基本无松散大便；无充分依据诊断为肠易激综合征；病程一般在3~6个月，且近3个月的临床症状符合国际通用的bristol粪便分型的i~ii型。
2.老年性便秘的治疗
2.1 西医治疗现况。可首选给予口服容积性的泻剂，同时嘱咐多进食富含纤维的食物，并补充含纤维素衍生物或者多糖药物；对于经上述治疗后症状持续的患者，改为不吸收性糖治疗，如乳果糖或peg，能通过在肠腔内呈高渗的状态，对肠道起刺激作用而导泻；对于经上述治疗后症状仍未缓解的患者，可使用液体石蜡、蜂蜜、甘油等润滑性的泻剂，但需要注意的是，不可长期使用，容易引起患者的脂溶性维生素出现吸收不良；对于便秘非常严重的患者，可适当地短期给予刺激性的泻剂（蓖麻油、多酚类、蕙醒类、脱氧胆酸等）治疗，缓解临床症状。另外，对于老年慢性便秘的治疗还需要辅以微生态制剂（米雅、丽珠肠乐、金双歧等含双歧杆菌的药物）和胃肠动力药物（莫沙必利、西沙必利等）。一般来说，在老年人便秘的治疗中，应针对其个性差异，合理选择治疗方案，如：患者合并心功能不全，应避免应用盐类渗透性泻剂；患者合并肾功能衰竭，应避免应用刺激性泻剂、盐类渗透性泻剂、容积件泻剂等；患者合并严重糖尿病，需要慎用乳果糖。
2.2 中医治疗现况。祖国医学认为，老年性便秘的病因病机一般为虚实两端，以虚证为主。因此，中医治疗中普遍强调实证，采取行气活血，清里或温肠；虚证，采取补益气血阴阳，以濡养大肠。参考第十三届全国中西医结合大肠肛门病学术会议暨第三届国际结直肠外科论坛中的辨证论治的方法［3］，总结如下：
2.2.1 气血阴阳的辨证论治。文连茹等指出，老年便秘症一般由于脏腑功能失调、气血阴阳不足所致，以本虚为主，且虚实夹杂，
主张采取阴虚、血虚、气虚、气滞进行分证论治，基础方剂使用的是二至丸合二陈汤加味，具体如下：甘草3g、火麻仁10g、柏子仁10g、肉苁蓉12g、党参l0g、茯苓10g、半夏6g、陈皮6g、早莲草10g、女贞子10g、当归6g、决明子l0g。针对热甚的患者可加大黄3g，阴虚的患者可加生地10g，血虚的患者可加生何首乌10g，明显气虚的患者可加黄芪10g，气滞的患者可加瓜蒌l0g，统计发现，随访一年后，此方案治疗的总有效率为100%。
2.2.2 胃肠肺脾肾等脏腑的辨证论治。李乾构教授指出，老年性便秘的发病位置虽为大肠，主要病因是肠传导失职，因此与肝、胃、脾、肺、肾多个脏腑功能失调及气血阴阳失衡有一定的关系，与脾胃关系最为突出。老年习惯性便秘一般属于脾虚肠燥型，以健脾润肠作为其治疗原则，基础方使用四君子汤，再根据具体病症进行润燥通便、调理气血药物加减；针对湿热内盛的患者，可添加酒大黄、法半夏、陈皮、虎杖、炒栀子，起通腑泻热、清热化湿的作用；针对脾虚气滞的患者，可添加火麻仁、鸡内金、炒莱菔子、枳壳、柴胡，起润肠通便、理气消导的作用；针对血虚肠燥的患者，可添加生白芍、火麻仁、当归、桃仁，起养血润肠的作用；针对有明显腹胀腹痛的患者，可添加3~5g的酒大黄、5~6g的元明粉，冲服，起解其标实、缓泻大便的作用；针对气虚甚者，可添加20~30g的生黄芪，起益气通便的作用；针对久病多瘀的患者，可添加酒大黄、桃仁，起活血化瘀、通便的作用。
2.2.3 气瘀的辨证论治。老年性便秘的病程延长会因虚导致气
瘀，虚实夹杂。林爱珍等认为，老年性便秘一般与气虚律亏、气滞血瘀有重要关系，主张采取润肠通便、补气生津、活血化瘀为主的方法进行治疗。基础方剂为加味四磨汤，按照患者的临床症状进行对应加减，在应用此方案的120例老年性便秘的病例中，总有效率达95.83%，明显优于使用麻仁丸治疗的效果。
3.中西医治疗进展
近年来，临床上主张将西医与中医治疗便秘的方法结合治疗老年慢性便秘，取得理想的疗效。如：王勉等人报道［4］，使用胃肠肺脾肾等脏腑的辨证论治的观点，以四君子汤联合增液汤加减方，再配合使用莫沙必利治疗，治疗的总有效率达96.36%，明显优于单纯使用莫沙必利治疗的总有效率70.59%。范京国等人报道，使用气瘀的辨证论治的观点，使用益气润肠汤加减方，再配合西沙必利治疗，总有效率达93.75%，明显优于单纯使用10mg的西沙必利片治疗的总有效率69.79%。何跃东报道，使用气血阴阳的辨证论治的方法，以二至丸合二陈汤加味方剂联合莫沙必利治疗，总有效率达96.43%，明显优于单纯使用中药方剂治疗的总有效率53.57%。除上述列举的部分文献外，还有许多经中西医结合治疗的有效报道，均展示出中西医结合治疗的总有效率明显优于单纯使用西药或者中药治疗。
4.小结
现代西医治疗的方法具有见效快、缓解症状明显的优点，但根治性较差；采用中医辨证治疗能够针对患者的个体差异，合理选择
治疗方案，治疗与调理相结合，安全可靠，且成本低廉，但见效慢，疗程较长。而中西医结合治疗，能够扬长避短，充分发挥二者的优势，全面提高治愈率。
参考文献
［1］ 钱蒙，汪毓敏，任叔阳，等.慢性便秘的中西医治疗近况［j］.结直肠肛门外科，2008，14（1）：68-70.
［2］ 田德禄.中医内科学［m］.第6版.北京：人民卫生出版社，2007：226.
［3］ 李兵剑，周继勇，熊之焰.老年性便秘的中医药辨证治疗研究进展［d］.第十三届全国中西医结合大肠肛门病学术会议暨第三届国际结直肠外科论坛，2009：272-274.
［4］ 王勉，秦扬.中西医结合治疗老年性便秘的近期疗效［j］.当代医学，2008，14(20)：145-146.
针刺配合中药治疗老年习惯性便秘临床观察论文
针刺配合中药治疗老年习惯性便秘临床观察
【中图分类号】r256.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0312－01
【摘要】目的：针刺配合中药治疗老年习惯性便秘的临床疗效。方法：随机抽取在我可科住院的患有老年习惯性便秘的患者60例，分观察组和对照组各30例。观察组采用针刺配合口服中药汤剂，对照组采用口服西沙比利，观察两组的排便情况及对患者的心里影响和患者乐意接受程度。结果：观察住的总有效率为 100% ，接受程度为100% ，对照组的总有效率为 80%，接受程度为80%，结论：针刺配合中药治疗老年习惯性便秘，效果优于口服西沙比利，其治疗无毒副作用，患者乐意接受，效果满意。
【关键字】便秘 ；针刺 ；中药 ；西沙比利
习惯性便秘是一种常见疾病。随着我国人口人均寿命的延长和老龄化程度的不断加剧，老年习惯性便秘的发病率逐年上升。习惯性便秘是因消化道平滑肌蠕动功能减弱，食物残渣长期滞留于大肠所致。常可由不良的饮食习惯、生活习惯、精神紧张、滥用强泻药或洗肠等诱发。表现为排便次数减少，排便困难或排便不尽感，粪便干结坚硬，排便量少等。 西医对本病常用泻剂，多副反应，长期应用易造成营养缺乏，形成泻剂依赖的顽固性便秘，停药后症状加重。习惯性便秘可诱发或加重其他疾病，如痔疮、肠癌、前列腺肥大及心脑血管疾病，甚至可危及生命。对老年人的生活质量及生命本身均构成极大威胁。我们采用针刺配合中药治疗老年习惯性便
秘30例，并与同期采用口服西沙比利治疗的30例做对比观察，总结报道如下：
1 一般资料
2007年7月至2009年7月在我科住院的年龄在60岁~75岁之间的患有习惯性便秘一个月至5年的患者60例，治疗前2个月均为采用口服泻药或灌肠等其他治疗方法。随机分为2组，治疗组和对照组。治疗组采用针刺配合中药汤剂口服的方法，对照组采用口服西沙比利。
功能性便秘的中医治疗进展
３３２・文献综述・ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ。２６围衄
功能性便秘的中医治疗进展
赵景明 （长春中医药大学附属医院，吉林长春１３００２１） 【摘要】便秘是一种常见病和多发病，表现排便艰涩不畅等，采用中医治疗该病应用广泛，避免了西医药存在的毒副作用。通过对有关功 能性便秘文献的分析总结，从病因病机、辨证论治、单方验方治疗和针灸治疗等方面对功能性便秘进行了综述。 【关键词ｌ功能性便秘；中医治疗；进展 中图分类号：Ｒ２５６．３５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１３）２６－０３３２—０２
功能性便秘属中医“便秘”等范畴，也称“大便难”、 “结燥” 或“后不利”，乃肠胃失畅所致。临床表现为排便困难，粪便干结， 粪便重量减少，排便间隔时间延长，排便次数少于每周３次，而经过 各种检查未发现器性病变。功能性便秘在急性心肌梗死、结肠癌、肝 性脑病、脑血管意外等疾病的发生中也有重要作用，所以早预防和早 治疗将会大大减轻便秘带来的严重后果。以结肠或肛门直肠动力障碍 特点为基础，可以将功能性便秘分为出１３梗阻型便秘、慢传输型便秘 和混合型便秘。近年来采用中医治疗功能性便秘取得令人满意的疗 效，现将近年的研究综述如下。 １病因病机 中医学对功能性便秘的病因病机、发病机理及整个疾病的过程有 着系统的认识。王垂杰 认为该病的病因病机为气机阻滞，因阴滓不 足、热盛伤津、阴寒凝结、气血亏虚等导致大肠传导功能失常及肠腑 不通。病性可概括为虚、实、寒、热，而病位在大肠，与肝、肾、 脾、胃、肺等脏腑功能失调密切相关。周福生认为该病的病机不外虚 实两方面，其实以气机郁滞多见，表现为邪滞肠胃、壅塞不通，虚以 津枯失润多见，表现为肠失温润、推动无力。虚实可相互转化，既可 因虚致实，亦可由实致虚或虚实挟杂。胡孔翠认为该病的病因病机为 胃肠积热，劳倦体弱，耗伤阴液，气血亏虚，致肠道津液不足而失于 濡润；情志失调，阳虚阴盛，少动久坐，致气机郁结、腑气不通、糟
《加味升阳益胃汤(水蜜丸)治疗老年习惯性便秘的临床观察》
《加味升阳益胃汤（水蜜丸）治疗老年习惯性便秘的临床观察》
一、引言
老年习惯性便秘是一种常见的消化系统疾病，随着人口老龄化趋势的加剧，其发病率逐年上升，严重影响老年人的生活质量。加味升阳益胃汤（水蜜丸）作为一种传统中药制剂，具有调和脾胃、润肠通便的功效。本文旨在探讨加味升阳益胃汤（水蜜丸）治疗老年习惯性便秘的临床效果，为临床治疗提供参考。
二、方法
1. 研究对象
本研究共纳入120例老年习惯性便秘患者，年龄60-85岁，男女不限。所有患者均符合习惯性便秘的诊断标准，并排除其他严重器质性疾病。
2. 治疗方法
将患者随机分为两组，对照组和实验组，每组60例。对照组给予常规治疗，包括饮食调整、增加运动等。实验组在此基础上加用加味升阳益胃汤（水蜜丸），每日3次，连续治疗4周。
3. 观察指标
观察指标包括便秘症状改善情况、大便性状、排便频率、生活质量等。治疗前后进行评估，记录数据。
三、结果 1. 便秘症状改善情况
经过4周的治疗，实验组患者的便秘症状改善情况明显优于对照组。实验组患者大便通畅、排便时间缩短、排便费力等症状得到明显缓解。
2. 大便性状及排便频率
实验组患者的大便性状得到明显改善，大便湿润度、硬度等指标均有所提高。同时，实验组患者的排便频率也有所增加，较治疗前有明显改善。
3. 生活质量
治疗后，实验组患者的生活质量明显提高，与对照组相比，差异具有统计学意义。实验组患者在精神、饮食、睡眠等方面均有明显改善。
四、讨论
加味升阳益胃汤（水蜜丸）具有调和脾胃、润肠通便的功效，对于治疗老年习惯性便秘具有一定的临床效果。本研究结果显示，加用加味升阳益胃汤（水蜜丸）的实验组患者在便秘症状改善、大便性状及排便频率、生活质量等方面均优于对照组。这可能与加味升阳益胃汤（水蜜丸）的中药成分有关，其具有调节肠道功能、促进肠道蠕动的作用，从而改善便秘症状。
五、结论
加味升阳益胃汤（水蜜丸）治疗老年习惯性便秘具有较好的临床效果，能有效改善患者的便秘症状、大便性状及排便频率，提高患者的生活质量。因此，建议在临床上推广应用加味升阳益胃汤（水蜜丸）治疗老年习惯性便秘，为患者提供更加有效的治疗方法。同时，需进一步研究加味升阳益胃汤（水蜜丸）的作用机制，为临床应用提供更多依据。
中药治疗慢性传输型便秘研究进展
1 / 10 中药治疗慢性传输型便秘研究进展
何中鑫 导师：王建民
关键词 中药 慢性传输型 便秘 综述
慢传输型便秘( ，)又称慢通过性便秘或结肠无力，是指结肠的传输功能障碍，肠内容物传输缓慢所引起的便秘[1]，主要特征为大便次数减少，便意消失，大便排出困难，患者多有长期服用泻剂史。其发病率占功能性便秘的45．5％[2]，其可发生于不同年龄的人群，但以中老年人常见，发病随年龄的增长而增加，女性多于男性，是临床常见的消化性疾病，严重影响着人们的身心健康。因此如何能提高疗效，提高患者生活治疗，是临床医生研究的重要课题之一。中医治疗功能性便秘疗效较好，副反应少。且能个体化治疗，故有很大优势，现就其中药治疗研究进展综述如下：
一、病因病机研究
中医对于便秘的病因病机有自己独到的见解。隋代《诸病源候论大便难候》说: “大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和则冷热并结故也。”“大便不通者，由三焦五脏不和，冷热之气不调，热气偏入肠胃，津液竭燥，故令糟粕痞结，壅塞不通也。”明确指出津液不足、糟粕内结、水不能行舟是便秘发生的机理。后世医家对便秘的病因病机有了自己的独到见解，概括说来，便秘病因大致分为肠胃热积，津液受损; 情志不舒，气机郁滞; 气血不足，下元亏损; 阳虚体弱，阴寒内生等。病机关键为大肠传导功能失常，与肺、脾( 胃) 、肝、肾等脏腑功能失调关系密切。薛敏［3］认为老年功能性便秘其2 / 10 本在脾肾阴虚，其标为痰、瘀、热互结致气机升降失调。胃以通降为和，胃气和则浊气下降，糟粕得以排出大肠。王瑛瑛［4］认为腑气不通、肠津亏损是本病的根本病机; 行气导滞、滋阴润肠是本病的基本治疗大法。刘兴祥［5］认为便秘的病因病机主要有４个方面：①饮食不洁，热盛伤津；②情志失调，肝气不舒；③劳倦过度，年高津衰或病后产后失血过多；④素体阳虚或病后阳气虚衰，阴寒凝滞。王玉芳［6］认为肝具有主疏泄的功能，对大肠传送糟粕的运动有着重要的影响，肝的功能失调是引起便秘的重要原因。郭淑云［7］教授认为中焦气机不畅是便秘的根本病机，肝气郁滞是便秘的重要病机，肾的功能不足是便秘的重要因素。将便秘与多脏腑联系起来。张晋［8］认为多由于胃肠积热、气机郁滞、阴寒凝滞、气血阴津亏虚四种因素相互作用，互为因果，综合而致病。
老年脑卒中患者便秘的中医护理研究进展
2022年第8卷第7期Vol.8，No.7，2022中西医结合护理ChineseJournalofIntegrativeNursing
OPENACCESShttp：//老年脑卒中患者便秘的中医护理研究进展
李黎1，李宁2，曹红京2
（1.北京市隆福医院老年病科，北京，100010；2.北京市隆福医院护理部，北京，100010）
摘要：本文整理和分析引起老年脑卒中便秘的因素及采用中医护理措施改善老年脑卒中便秘的研究现状，旨在为进一步深入研究中医护理对老年脑卒中便秘的应用提供参考和依据。
关键词：脑卒中；老年患者；便秘；中医护理；按摩；艾灸
中图分类号：R473.5文献标志码：A文章编号：2709-1961（2022）07-0075-05
ResearchprogressonTraditionalChinese
Medicinenursingforelderlystrokepatients
withconstipation
LILi1，LiNing2，CAOHongjing2
（1.DepartmentofGeriatrics，BeijingLongfuHospital，Beijing，100010；2.DepartmentofNursing，BeijingLongfuHospital，Beijing，100010）
ABSTRACT：Thispaperanalyzedthepotentialfactorscausingconstipationinelderlypatientswithstroke，andreviewedthestudiesoneffectofTraditionalChineseMedicine（TCM）nursinginreliefofconstipationafterstroke.SuggestionswereprovidedforthefurtherstudyandclinicalpracticeofTCMnursinginterventiononconstipationinelderlystrokepatients.KEYWORDS：stroke；elderlypatient；constipation；TraditionalChineseMedicinenursing；massage；moxibustion
对老年功能性便秘患者的中西医结合护理
医学信息２０１１年８月第２４卷第８期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．８
４．１一般护理 配合医生，告知患者全身放松，左侧卧屈膝位，松解
腰带，牙齿轻轻咬住牙垫，以鼻作深呼吸，边插胃镜边向患者发出吞
咽、屏气、放松的口令，密切观察患者反映，如有不适感和呕吐反射 时，应放慢下镜速度，动作轻柔，并给予安慰、鼓励、支持和帮助，通
过指导减轻患者痛苦，缩短检查时间，得到清晰的检查结果。若施行
无痛胃镜术，应密切关注患者的血压、心律、脉搏、血氧饱和度和神
志情况等，如有异常及时通知医生处理。 ４－２特殊护理 肝硬化失代偿期时会出现食管下段和胃底静脉曲
张，胃镜检查可引起病人强烈的不适反应和心理压力，甚至引发机
体应激反应。导致患者交感神经兴奋，心率增快，血压升高等。此时 可进行必要的心理护理干预，待患者心理稳定后再进行下一步检
查。重度曲张病人可能因机械损伤或腹内压突然增高而破裂大出 血，应密切观察病人生命体征，备好吸引器及气管插管的用具，一旦
发生须紧急气道控制，以免发生误吸，导致窒息甚至危及生命。
５检查后的护理 肝硬化患者尤其是失代偿期患者较容易出现消化道出血，护士
应密切关注患者胃镜检查后的状况，进行必要的护理干预。嘱患者 卧床休息１０～２０ｍｉｎ，同时观察患者反映，指导患者待咽部麻醉作用
消失后３０～６０ｍｉｎ进食；取活检的患者２ｈ后进食，当天宜食一些柔 软易消化、无刺激的食物，进食不宜太热，避免进食牛奶等产气多的
食物，咽部不适者可口含喉片３～７ｄ，如有腹胀、腹痛、出血、穿孔等并
发症者可随时就诊。检查后ｌ～２ｄ内，应进食半流质饮食，避免刺激
性饮食，并注意是否有黑便，如出现黑便应及时到医院请医生处理。
６护理体会
胃镜检查是一项侵入性操作，操作过程中因插入食道胃腔窥镜
会给患者带来不适甚至痛苦，同时，由于肝硬化患者尤其是晚期患者
的经常出现出血倾向，患者紧张、恐惧致使胃镜插入困难，观察时间 长，术后时有并发症现象发生。做好两项护理工作至关重要，一是将
老年功能性便秘中医辩治论文
老年功能性便秘中医辩治
【摘要】目的：老年功能性便秘（以下简称老年便秘）是社区门诊常见病，探讨运用中医辩证论治的方法来治疗老年便秘，以寻找好的治疗方法。方法：选择在我中心门诊就诊的86例老年便秘患者，随机分为观察组和对照组，每组43人，观察组采用中医辩证方法治疗，而对照组采用西医方法治疗，治疗时间均为2周，分析两组的治疗效果。结果：观察组总有效例数有39例，占90.70%；而对照组总有效例数有32例，占74.42%。经比较有χ2=3.96，p＜0.05。结论：采用中医辩证施治方法治疗老年便秘效果较好，值得在社区基层推广应用。
【关键词】老年；便秘；中医辩治
【中图分类号】r574.6【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0012-01
老年便秘是指大便次数减少或排出困难，粪便坚硬或排便不尽的感觉，排便次数每周少于2次，并且排便费力，粪便质硬量少［1］。老年人由于饮食结构的改变及运动量的减少和机体生理功能的退化，较易发生便秘现象，严重影响着老年人的生活质量。本文就86例老年便秘患者进行研究，分析采用不同治疗方法观察取得的治疗效果。
1.资料和方法
1.1一般资料:选取在我中心就诊的86例老年便秘患者，所有患者均经上级医院做直肠指诊、结肠传输功能试验及结肠镜检查等排
除了器质性便秘，诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）制定的便秘诊断标准［2］。男性有46例，女性有40例，年龄在60-76岁之间，平均年龄为（65.2±1.4）岁；病程最短为1年，最长为3年，平均病程为（1.3±0.4）年；所有患者随机分为观察组和对照组，每组43人，两组患者的一般情况、病程等无显著差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法(1)老年便秘中医辩证治疗：①虚秘型：表现为虽有便意，但是临厕努挣乏力，汗出短气，便后深感疲乏肢倦，运用补中益气汤加减；若觉大便秘结，面色无华，视物模糊、舌淡，运用养血润肠丸加减；若大便干结、数日一次，皮肤干燥和舌尖红，用增液承气汤加减；②实秘型：表现为大便干结、口舌生疮、腹中胀痛、嗳气频繁发作，运用四磨汤合小柴胡汤合麻子仁丸加减；③虚实夹杂型：既有虚秘又有实秘临床表现，运用补虚润降汤合益气养阴活血汤加减。(2)老年便秘西药治疗：运用西沙必利或莫沙比利治疗，用法:5-10mg/次，口服，3次/日。老年人由于肝肾功能下降，用药时需根据患者的具体病情选择合适的剂量，并密切观察药物的副作用。
生白术治疗便秘的研究进展
生白术治疗便秘的研究进展
摘要：功能性便秘是临床常见病及多发病，白术治疗功能性便秘有其独到的优势[1]。大剂量生白术能够治疗功能性便秘，可能是调节情志因素，促进肠动力，恢复ICC（interstitial cells of Cajal）数量和形态，ENS（平衡肠神经系统）递质，维持肠道菌群的平衡等发挥作用机制。
关键词：生白术；便秘；机制；讨论
便秘是一种持续性排便困难、排便次数减少或者有排便不尽感的不符合肠易激综合征诊断标准的功能性肠病，其主要分型包括慢传输型便秘、出口梗阻型便秘、和混合型便秘。流行病学调查显示，便秘影响着约10%-12%的美国人口、14%的亚洲人口及高达27%的全球人口，此病多发于成年女性和老年人[1]。
中医利用白术治疗便秘早在汉代就已有记载，《伤寒论》第174条：“伤寒八九日，……其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之.”中首载大剂量白术治疗便秘的用药经验。《本草通玄》、《本草思辨录》和《白术通便秘等著名典籍中均介绍利用白术治疗便秘临床疗效。而后现代医家运用白术治疗便秘之例不胜枚举。
1.1成分
现代研究证实，白术主要化学成分为挥发油和多糖。油中主要有苍术酮、苍术醇、苍术醚，还有白术内酯等。挥发油是对胃肠道作用的有效成分。白术通过胆碱能受体发挥做用，促进胃肠运动，治疗便秘，并不会对肠道神经造成损害，同时，具有增强唾液淀粉酶活性、促进肠管吸收功能，对于刺激性泻剂依赖患者适宜使用。
1.2炮制
现行炮制白术的常用方法包括生白术、，炒白术、土炒白术及焦白术等。中医认为，白术性燥，但生白术燥性相对于炒白术的燥性较弱，助运之力更强，其长于通便，而炒白术的燥湿之力强，长于止泻。
于永明[2]等研究表明，经过炮制后的白术苍术酮含量明显下降，间接表明生白术比炒白术通便效果好。白术还可通过影响胃肠道AchE、SP阳性神经的分布促进胃肠道运动。鄢伟伦等研究表明白术具有促进肠道菌群中的有益菌双歧杆菌和乳杆菌的增殖，改善肠道内菌群状况的功能。
老年人慢性便秘的药物治疗进展
老年人慢性便秘的药物治疗进展
李青青;江华
【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》
【年(卷),期】2014(000)003
【摘 要】慢性便秘是老年人最常见的消化道症状之一，不仅影响老年人的生活质量，也存在诱发或加重其他疾病的危险性。老年人慢性便秘的病因复杂，治愈难度大，目前主要是根据便秘的病因、分类及其严重程度进行综合治疗，常见的治疗方法包括调整生活方式、药物治疗、精神心理治疗、手术治疗及生物反馈等。本文针对近年来国内外老年人慢性便秘药物治疗进展，尤其是5-羟色胺受体激动剂、鸟苷酸环化酶C受体激动剂、氯离子通道激活剂、阿片µ受体拮抗剂等新型药物的疗效及安全性进行综述。%As one of the most common gastrointestinal
symptoms in the elderly, chronic constipation (CC) not only affects the
seniors’ life quality, but also aggravates the risk of other diseases.
Because of the complicated pathogenesis, CC in the elderly is difficult to
cure. At present, comprehensive treatment is mainly based on the causes,
classification and severity. Common treatments include adjusting life style,
medication, psychological treatment, surgical treatment, biofeedback, etc.
In this paper, the recent advances in the medication of CC in the elderly
大补元煎加减联合针灸治疗老年功能性便秘临床疗效观察
大补元煎加减联合针灸治疗老年功能性便秘临床疗效观察
【摘 要】目的：观察大补元煎加减联合针灸治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法：择取我院收治的84例老年功能性便秘患者的临床资料，时间介于2016.08~2018.08。按照患者自愿选择的治疗方案进行分组。对照组44例患者采用西药治疗，观察组40例患者采用大补元煎加减联合针灸治疗。对两组患者的治疗效果以及临床症状改善状况进行比较。结果：观察组患者的治疗总有效率高于对照组，且在临床症状改善时间上，观察组也优于对照组。组间数据相较差异明显（P＜0.05）。结论：大补元煎加减联合针灸治疗老年功能性便秘的临床效果较好，临床症状改善时间较短，能够快速地改善患者的生活质量，值得推广与应用。
【关键词】大补元煎；针灸；老年功能性便秘；疗效
引言
自我国进入老年化社会以来，各种老年疾病的发生率不断提高。这主要是因为老年群体的免疫力降低，且各项身体机能处于衰退阶段。再者，部分老年人缺乏健康的饮食习惯与作息规律，自然很容易发生疾病。老年功能性便秘是一种相对常见的消化系统疾病，属于胃肠功能紊乱[1]。在目前的临床医疗水平下，尚未明确发病原因，治疗措施缺乏针对性。随着研究的深入，临床发现这类疾病以胃肠动力障碍为主，随着病程延长，很容易诱发心脑血管疾病甚至是大肠癌[2]。对此，在治疗上，也需要以恢复患者的胃肠动力为主。在临床上，对于老年功能性便秘的常规治疗以西药为主，旨在改善患者胃肠动力，但是，在效果上不甚理想。随着中医学的发展，不少学者提出，对这类疾病选用大补元煎加减联合针灸治疗。我院在临床工作中，对老年功能性便秘患者运用中医药联合针灸治疗的效果较好。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
择取我院收治的84例老年功能性便秘患者的临床资料，时间介于2016.08~2018.08。按照患者自愿选择的治疗方案进行分组——对照组和观察组，每组中包含44例。纳入标准：（1）所有患者均符合老年功能性便秘的诊断标准；（2）患者对本次研究知情，签署同意书；（3）本次研究经过我院伦理委员会的批准。