包皮扩张分离术与包皮环切术治疗小儿包茎的疗效比较分析
包皮环切术和包皮扩张分离术治疗包茎患儿对小儿疼痛感的影响
包皮环切术和包皮扩张分离术治疗包茎患儿对小儿疼痛感的影
响
张小良;杨茂城;苏瑶婷
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】2022(35)4
【摘要】目的:探讨包茎患儿实行包皮环切术和包皮扩张分离术治疗对疼痛反应的影响。
方法:本次试验选取我院2019年12月—2021年12月收治的包茎患儿84例进行研究,按照随机抽样法分为各42例的两组,对照组实行包皮环切术治疗,研究组实行包皮扩张分离术治疗,比对两组包茎分级评价情况、各临床指标及并发症发生率。
结果:研究组比对照组手术时间、伤口愈合时间及术后疼痛时间均更短,术中出血量及并发症发生率更低,差异明显(P<0.05)。
结论:包茎患儿实行包皮扩张分离术治疗,能够减轻小儿疼痛感,降低并发症发生率,缩短手术时间,实践价值较高。
【总页数】4页(P932-935)
【作者】张小良;杨茂城;苏瑶婷
【作者单位】深圳市龙岗中心医院南联社区健康服务中心;深圳市龙岗中心医院峦山谷社区健康服务中心
【正文语种】中文
【中图分类】R697.12
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比较包皮扩张分离术与包皮环扎术治疗小儿包茎的疗效
比较包皮扩张分离术与包皮环扎术治疗小儿包茎的疗效摘要】目的对包皮扩张分离术与包皮环扎术在小儿包茎中的治疗效果进行比较分析。
方法对我院于2016年1月至2017年1月期间收治的72例包茎患儿临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方式的不同分为观察组（n=36）与对照组（n=36），最后对两组患儿经治疗后的总有效率进行比较。
结果观察组患儿经治疗后，取得的总有效率（91.67%）明显高于对照组患儿（72.22%），两组治疗效果存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
结论包皮扩张分离术在小儿包茎治疗中的疗效相对显著，可作为首选方案，但在实际治疗方案选择中，还应结合患儿的实际情况进行选择，以实现治疗效果的最优化。
【关键词】包皮扩张分离术；包皮环扎术；小儿包茎前言包茎即指包皮口呈狭小状态，包皮无法顺利翻转，阴茎头无法显露，临床上一般分为病理性包茎与生理性包茎。
儿科临床上，小儿包茎也属于常见病之一，其中生理性包茎多于3～4岁以后呈包皮自动退缩现象；病理性包茎则通常由阴茎头损伤或感染而引发，多表现为包皮口出现白色纤维环，且无法自愈[1-2]。
对于小儿包茎患儿而言，选择适宜的治疗方案对于患儿身心健康均具有重要意义，本文特针对包皮扩张分离术与包皮环扎术两种方法的治疗效果展开研究，总结如下。
1. 资料与方法1.1一般资料本次研究以2016年1月至2017年1月为时间范围，通过随机抽选的方式将此期间在我院进行治疗的72例包茎患儿作为研究对象，并对所有患儿的临床资料进行回顾性分析。
行包皮扩张分离术的36例患儿分为观察组，该组患儿年龄最小为1岁，最大为4岁，平均年龄为（2.73±0.69）岁。
行包皮环切术的36例患儿分为对照组，该组患儿年龄最小为1岁，最大为4岁，平均年龄为（2.69±0.71）岁。
经比较，两组患儿的组间资料均无明显差异，且病情均与小儿包茎的诊断标准相符，可比较（P>0.05）。
小儿包皮环切术与包皮套环扎术治疗包茎及包皮过长的疗效观察
小儿包皮环切术与包皮套环扎术治疗包茎及包皮过长的疗效观察【摘要】目的：对比分析小儿包皮环切术与包皮套环扎术治疗包茎及包皮过长的临床疗效以及治疗的方法，为小儿包茎及包皮过长的临床治疗提供参考。
方法：选取我院在2013年2月到2016年2月收治的100例小儿包茎及包皮过长患者为研究对象，按照随机抽签的方法，将患者分为观察组和对照组，对照组的患者实施小儿包皮环切术，观察组的患者实施包皮套环扎术，观察患者病症的变化，分析两组患者的临床治疗效果。
结果：患者接受不同的手术治疗手段，观察组治疗有效率为100%，对照组为100%，观察组治疗效果与对照组治疗效果无明显差异，P =1无统计学意义；观察组的并发症发生率为18%，对照组为76%，P <0.05 为差异有统计学意义。
结论：小儿包茎及包皮过长的临床治疗中，两种手术方法都能够改善患者的病症，达到较好的治疗效果，其中包皮套环扎术，在够改善患者的生存环境，呈现出较好的治疗效果，创口小、修复快，有效缩短住院时间，减轻患者的医疗费用，避免在手术后出现不良反应，包皮套环扎术值得在小儿包茎及包皮过长的临床治疗上推广应用。
【关键词】包皮环切术；包皮套环扎术；小儿包茎及包皮过长；临床疗效小儿包茎及包皮过长疾病主要使用手术治疗手段，分别是包皮环切术和包皮套环扎术，判断手术的临床效果是现代医学界必要研究的内容之一[1]。
我院选取2013年2月到2016年2月收治的100小儿包茎及包皮过长患者为研究对象，对患者随机分组，观察比较包皮环切术和包皮套环扎术的临床疗效，术后不良反应，为小儿包茎及包皮过长的临床研究提供借鉴经验，现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料选取我院在2013年2月到2016年2月收治的100小儿包茎及包皮过长患者为研究对象，患者临床表现小儿包皮较长，覆盖龟头及尿道口，包茎则是包皮口过小，不能上翻显露出阴茎头，文章所选择的研究对象均符合这些临床病症[2]。
将研究对象随机分为观察组和对照组，两组患者均有50例，年龄在1到12岁，其中小儿包皮过长患者35例，包茎患者65例。
包皮环扎术与包皮环切术治疗小儿包茎、包皮过长的临床观察
小 儿 包茎 、包 皮 过 长 对 其 排 尿具 有 一 定 影 响 ，会 出现 一 定 刺激 ，该 种刺 激 导致 患者 包 皮腔 内出现感 染 现象 ，产 生包 皮龟 头 炎 。该疾 病 反复 发作 会使 患 者包 皮腔 出现粘 连现 象 ，严重 影 响患 者正 常 生活 ，病 情严 重 的威 胁患 者健 康 发育 。基 于该 疾病 病 理特 点 ，医 护人 员应 为患 者 实施 相应 的治 疗 措施 ，有 效改 善 患者 临床
时间、术中出血量及切 口愈合时间，治疗组患者手术时间及术 中出血量均显著低于对照组患者的，差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ），治
疗 组 患者 切 口愈 合 时问显 著 高 于对 照组 患者 的 ，差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。结 论 ：包皮 环 扎术 在 治疗 小儿包 茎 、包 皮过 长疾 病 临 床上 效果 显 著 ，值 得 推广 应用 。 【 关键 词】 包皮 环扎 术 ；包皮 环切 术 ；小儿 包茎 ；包皮 过长 ；临床效 果 基 于小 儿包 茎 、包 皮 过 长 疾病 病 理 特 点 ，笔 者 为详 细 了解 分 析包 皮 环扎 术 与包皮 环 切术 治疗 小 儿包 茎 、包皮 过 长 的临 床效 果 ，回顾 性￣ ２ Ｏ ｌ Ｏ 年４ 月 一２ ０ １ ２ 年３ 月９ ６ 例小 儿包 茎 、包 皮 过长
症状 ，促使患者健康发育生长Ｉ ” 。手术方法为治疗ｄ ， Ｊ Ｌ 包茎 、 包
皮 过 长疾 病 的有 效措 施 ，其 中 ，包皮 环切 术 在治疗 该疾 病 临床 中 具 有 手术 时 间长 、术 中出血 量大 等缺 点 ，不 利于 患者 康 复。包 皮 环扎 术 在治 疗该 疾病 临 床上 ，可 有效 避 免包 皮环 切术 中出现 的弊
传统包皮环切术和套环环切术在小儿包茎治疗中的比较分析
3讨论
小儿包茎指由于阴茎包皮口过窄导致的包皮上翻困难、阴茎头不能显露现象。小儿包茎发生后，会导致阴茎头部分分泌物在包皮内积聚，并形成包皮垢，进而引发各类细菌感染，甚至诱发阴茎癌。因此必须对包茎患儿进行及时有效的治疗[1]。
本次研究分别采用传统包皮环切术和套环环切术对A、B两组患儿进行治疗，由上述结果可知，B组患儿手术时间明显短于A组，表明套环环切术耗时更短，这也就意味着套环环切术更适宜因惧怕心理无法长时间配合治疗的小儿包茎患者的治疗。同时，B组患儿术后并发症的发生率（4.3%）也明显低于A组（15.7%），表明套环环切术可有效减少术后并发症的发生，以套环环切术对患儿进行治疗，除非套环脱落，是不可能发生伤口出血情况的，因此可有效减少术后并发症的发生[2]。但套环环切术需进行长时间持续夹闭，疼痛持续时间也相对较少，本次研究中，B组患儿疼痛持续时间明显长于对照组，充分证实了这一点。此外，A组有粘连患儿的术后愈合时间明显短于B组，表明在有粘连包茎患儿临床治疗上，传统包皮环切术可有效缩短患儿的术后愈合时间，分析认为，传统环切术术后会对患处进行包扎，能够有效减轻外界因素对初显露阴茎头柔嫩皮肤的刺激[3]。
传统包皮环切术和套环环切术在小儿包茎治疗中的比较分析
摘要：目的：分析探讨传统包皮环切术和套环环切术在小儿包茎中的应用效果。方法：选取2014年6月到2015年12月我院收治的需进行包茎治疗的患儿140例，按照双盲法随机分成两组，A组70例，行传统包皮环切术，B组70例，行套环环切术，对比两组患儿的术后愈合时间、手术时间、并发症发生情况以及疼痛持续时间。结果：两组无粘连患儿手术愈合时间相近，无显著性差异（P＞0.05），两组有粘连患儿，A组患儿的术后愈合时间明显短于B组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05）；B组患儿手术时间明显短于A组，并发症发生率明显低于A组，但术后疼痛持续时间明显长于A组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05）。结论：传统包皮环切术和套环环切术有效治疗小儿包茎，套环环切术操作简单，手术时间短，术后并发症少，且切口美观，可作为治疗小儿包茎的首选方法，但对于有粘连的包茎患儿，建议采用传统环切术，以确保患儿早日康复。
包皮环扎术与包皮环切术治疗小儿包茎比较
包皮环扎术与包皮环切术治疗小儿包茎比较发表时间：2011-05-26T14:54:54.560Z 来源：《医药前沿》2011年第8期供稿作者：翁正华林志勇莫宗铭苏坤俊李捷飞[导读] 目的比较包皮环扎术与包皮环切术的临床疗效翁正华林志勇莫宗铭苏坤俊李捷飞（广西钦州市妇幼保健院小儿外科广西钦州 535000）【中图分类号】R726.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）8-0011-02【摘要】目的比较包皮环扎术与包皮环切术的临床疗效方法通过2009年2月至今行包皮环扎术139例，116例获随访，平均随访时间3.6月（1月-25月），并与2009年2月之前行包皮环切术124例做比较，观察手术时间、出血量、术后伤口并发症等情况结果采用包皮环扎术手术时间、出血量、术后伤口出血、血肿、伤口裂开、感染等并发症均明显低于包皮环切术，结果显示两组间差异有显著性意义（p<0.05）。
且包皮环扎术组伤口切缘整齐，瘢痕小。
结论应用包皮环扎术治疗小儿包茎手术操作、护理简单，出血少，并发症少，美观。
适合于各级医院广泛应用。
【关键词】包茎包皮环扎器包皮环扎术/包皮环切术包茎是指包皮口狭窄，包皮不能上翻显露阴茎头。
包皮环切术是治疗包茎主要方法。
传统包皮环切术易出现术后出血、血肿、伤口裂开和感染等并发症。
随着外科技术发展，手术器械改进，而使包皮手术操作简单，并发症减少。
我院自2009年2月应用上海宏图医疗器械有限公司生产HK型环扎去除包皮专用器械（产品标准：YZB/泸3601-09-2008）治疗小儿包茎139例，取得了较满意疗效。
本研究对随访116例患儿与2009年2月之前行包皮环切术124例患儿进行比较，报告如下：1 临床资料与方法1.1一般资料包皮环扎术组为通过2009年2月至今行包皮环扎术139例患儿，其中随访116例患儿中先天性包茎99例，后天性包茎17例。
年龄3岁-9岁。
包皮环切术组124例，先天性包茎108例，后天性包茎16例。
套扎式包皮环切术与传统包皮环切术治疗小儿包茎的效果比较
套扎式包皮环切术与传统包皮环切术治疗小儿包茎的效果比较作者：顾鹏陶维雄李辉明来源：《中外医学研究》2015年第11期【摘要】目的：评价套扎式包皮环切术治疗小儿包茎的临床应用价值。
方法：选取笔者所在医院2013年3月-2014年2月收治的238例包茎患儿作为研究对象，按入院顺序将其随机分为套扎式包皮环切术治疗组（A组）128例和传统包皮环切术治疗组（B组）110例，就两组患者的手术时间、术中出血量、术后愈合时间、术后并发症及患儿家长满意度等指标进行比较。
结果：A组的手术时间明显短于B组，术中出血量明显少于B组，术后并发症发生率2.3%明显低于B组的16.4%，患者家长满意度98.4%明显高于B组的75.4%，差异均有统计学意义（P0.05）。
结论：套扎式包皮环切术手术时间短，操作简便，出血量少，能减少术后并发症，提高患儿家长满意度，值得临床推广使用。
【关键词】包皮环切术；套扎环；包茎中图分类号 R699.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）11-0132-02包皮环切术是泌尿外科常见的门诊手术，能预防因包皮过长或包茎引起的包皮龟头炎、尿路感染、阴茎癌及性传播疾病等[1]。
套扎式包皮环切术是目前广泛开展的一种新方法，该方法行包皮环切具有手术时间短、操作简便、护理方便及患儿家长满意度高等特点，因而逐渐被临床推广应用。
本研究中选取笔者所在医院2013年3月-2014年2月收治的238例包茎患儿，其中128例包茎患儿使用套扎式包皮环切术治疗，110例包茎患儿实施传统包皮环切术治疗。
通过对比分析两组患者的临床资料及其临床效果，评价套扎式包皮环切术的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2013年3月-2014年2月收治的238例包茎患儿作为研究对象，按入院顺序将其随机分为套扎式包皮环切术治疗组（A组）128例和传统包皮环切术治疗组（B组）110例。
A组128例患者中，年龄5～12岁，平均（9±3）岁。
包皮环切吻合器与传统包皮环切术在小儿包皮手术中的疗效对照探讨
临床探索包皮环切吻合器与传统包皮环切术在小儿包皮手术中的疗效对照探讨赵世曈，李海明（牡丹江市中医医院，黑龙江牡丹江 157000） 摘要：目的：对照小儿包皮手术中接受包皮环切吻合器与传统包皮环切术的效果。
方法：选择牡丹江市中医医院2017年1月~2020年5月接收的30例小儿包皮手术患儿进行研究，采用数字随机法将患儿分为传统组（15例，传统包皮环切术） 与研究组（15例，包皮环切吻合器） ，观察手术指标、并发症情况、术后疼痛情况、痊愈情况、家属满意情况。
结果：手术后，研究组小儿包皮手术患儿手术指标好于传统组小儿包皮手术患儿，P ＜ 0.05；手术后，研究组小儿包皮手术患儿并发症发生率低于传统组小儿包皮手术患儿，P ＜ 0.05；手术后，研究组小儿包皮手术患儿术后疼痛评分低于传统组小儿包皮手术患儿，P ＜ 0.05；手术后，研究组小儿包皮手术患儿痊愈时间短于传统组小儿包皮手术患儿，P ＜ 0.05；手术后，研究组小儿包皮手术患儿家属满意度高于传统组小儿包皮手术患儿，P ＜ 0.05。
结论：小儿包皮手术中采用包皮环切吻合器能够减少手术出血量，缩短手术时间，降低患儿术后疼痛感，愈合时间短，家属满意度高。
关键词：小儿包皮手术；包皮环切吻合器；传统包皮环切；并发症；疼痛评分；预后情况小儿包茎、包皮过长是常见儿科疾病，阴茎头无法外露或者少部分外露，容易患上炎性疾病，增加患儿泌尿系统疾病患病概率[1]。
小儿包茎以及包皮过长的临床治疗主要以小儿包皮手术为主，去除多余包皮，改善其局部情况，让阴茎头能够正常外露。
目前，小儿包皮手术主要有包皮环切吻合器、传统包皮环切术两种，前者在手术操作便捷性、安全性上更具优势，术后外观效果也更好，更容易被家属所接受。
多项临床医学研究对包皮环切吻合器、传统包皮环切术开展效果进行了研究，有助于推动小儿包皮手术研究进展，并且提升临床手术开展技术水平[2]。
现报道如下：1对象与方法1.1 一般资料选择牡丹江市中医医院2017年1月~2020年5月接收的30例小儿包皮手术患儿进行研究，采用数字随机法将患儿分为传统组（15例，传统包皮环切术） 与研究组（15例，包皮环切吻合器）。
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包皮扩张分离术与包皮环切术治疗小儿包茎的疗效比较分析
目的通过对临床中小儿包茎进行包皮扩张分离术和包皮环切术进行治疗，比较两种方法的疗效。
方法将我院收治的小儿包茎患者90例随机分为A组和B 组，两组分别45例，A组患者采用包皮扩张分离术进行治疗，B组患者采用包皮环切术进行治疗，比较并分析两组患者的手术时间、术后并发症发生情况和包茎分级评分情况。
结果A组患者的手术时间明显短于B组，具有统计学差异（P ＜0.05）。
同时手术后并发症发生率除排尿困难较差外，其余均明显优于B组，结果具有统计学差异（P＜0.05）。
但是两组患者术后包茎分级结果无明显差异（P>0.05），不具有统计学意义。
结论包皮扩张分离术有手术时间短、费用低、术后并发症少等优点，值得在临床中推广使用。
标签：小儿包皮；包茎扩张分离术；包皮环扎术；疗效比较
小儿包茎主要是小儿包皮口过小，导致包皮不能翻转露出阴茎头。
小儿包皮过长主要是包皮覆盖全部阴茎头，但是包皮口并不小，所以可以翻转露出阴茎头，婴幼儿时期的包皮过长许多都是生理性的，到青春期后阴茎头仍然不能显露的称为包茎或包皮过长。
小儿包茎非常痛苦，患儿经常被憋的哭闹不止，包皮内残留尿液刺激尿道口可使尿道口发炎，同时长期的排尿困难还会造成膀胱和肾脏的感染，因此小儿患有包茎要及时进行治疗。
本研究中，通过包皮扩张分离术和包皮环切术两种方法治疗小儿包茎，比较分析两种方法的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2012年2月～2014年3月到我院收治的小儿包茎患者90例随机分为A组和B组，A组患者45例，平均年龄（4.3±0.6）岁，采用包皮扩张分离术进行治疗，B组患者45例，平均年龄（4.2±0.8）岁，采用包皮环切术进行治疗，两组患者在性别、年龄等一般资料没有显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2观察指标观察两组患者手术进行时间、术后并发症发生情况和通过包皮显露龟头程度进行包茎分级评价结果。
包茎分级结果，具体分级方法如下：0分：包皮可完全上翻，露出龟头，且包皮口无狭窄；1分：包皮可完全上翻，露出龟头，但包皮口有狭窄；3分：包皮口局部能露出龟头，上推包皮能看到尿道口；4分：龟头和尿道口均不能露出。
评分越高，说明效果越不好。
1.3数据处理采用统计软件SPSS17.0对数据进行处理，采用χ2检验计数资料，P＜0.05说明具有统计学差异。
2结果
A组患者手术时间和术后并发症中除排尿困难外，其余各指标均明显低于B 组，A组患者术后排尿困难者略多于B组，但（P>0.05）无统计学差异，见表1。
两种方法，患者的包茎分级评价结果无明显差异（P>0.05）无统计学差异，具体结果，见表2。
3讨论
由于包茎是包皮粘连的主要原因，包皮内的污垢长期积聚和刺激，可导致尿路感染，更有甚者会引发阴茎癌的发生[1]。
因此小儿包茎要及时进行治疗，以前治疗包茎常采用包皮环切术，近年来，随着医学事业的发展，开展了气囊扩张术、结扎脱落术等新方法[2]。
包皮环切术主要有以下几方面的优点：①方法简便，适用范围广；②不用担心手术过程中包皮切除过多，包皮伤口边缘光滑整齐，疤痕小；③术后不用口服雌激素，护理方便，减少了拆线、换药等给孩子带来的痛苦和感染[3]。
包皮扩张分离术主要是根据小儿包皮薄而柔软、富有伸展性等特点，采用气导管扩张术治疗的方法。
操作更加简单，几分钟内就可以完成。
但操作时要注意以下几个方面：①局部麻醉时效果要好，这样才能有效的减轻患儿的痛苦；②操作过程要轻柔，尤其是包皮内板粘连，需要进行剥离的患儿，防止副反应的发生；
③术后要取得患儿家属的配合，教会家属如何正确的护理患儿，清洗涂药和术后包皮上翻的方法等；④对于粘连严重的患儿，可以采取分多次分离粘连的方法，以防止造成创面出血。
在本研究中，可以发现，包皮扩张分离术，能更快的进行操作，大大减少了手术的时间，同时术后疼痛较轻，减少了患儿的痛苦，术后包皮肿胀和粘连复发也明显低于包皮环切术的患者，但是患儿术后会出现排尿困难，给患儿心理上产生了一定的影响。
两种方法患者的包茎分级结果无明显的差异，即包茎露出龟头和尿道口的效果无明显的差异。
因此选用什么样的方法更适合患儿，是家属面临的一大问题。
有报道指出：4岁以下患儿在没有反复感染的症状发生的情况下，可以首选包皮扩张分离术，不仅手术时间短，减轻了患儿的痛苦，同时减轻了家属经济负担，家属容易接受。
而4岁以上的患儿多为病理性包茎，且患儿由于惧怕多对治疗不配合，若进行包皮扩张分离术后易发生包皮嵌顿，使疼痛加重，因此可以首选包皮环扎术[4]。
综上所述，由于包皮扩张分离术在小儿包茎治疗中具有手术时间短、手术费用低、术后并发症少等优点，值得在临床实践中应用。
参考文献：
[1]黄家驷.外科学[M].人民卫生出版社，2009：1867-1868.
[2]孟庆喜，邢耀波，惠成仁.气囊扩张术治疗小儿包茎的心理观察[J].辽宁中医学院学报，2010，7（1）：50.
[3]刘玉献，徐步存.包皮环扎术与包皮环切术治疗小儿包茎、包皮过长疗效分析[J].河南外科学杂志，2013，19（3）：103-104.
[4]张彬，尹记辉.包皮扩张分离术与包皮环扎术治疗小儿包茎的疗效比较[J].山东医药，2013，53（45）：74-76.。