超声科健康知识宣传

什么是超声检查？
超声检查(US检查)是利用人体对超声波的反射进行观察。

一般称为US的超声波检查，是用弱超声波照射到身体上，将组织的反射波(echo)进行图像化处理。

所谓US是根据英语超声波(ultrasonic)这个词的拼写而来的。

超声检查的方法
1、A型法：较常用。

主要从示波屏上的波幅、波数、波的先后次序等来判断有无病变。

应用于诊断脑血肿，脑瘤，囊肿，胸、腹水，肝脾肿大和肾盂积水等。

2、B型法：图形直观而清晰，容易发现较小病变，可看到人体内脏各种切面图形。

对肝、脾、胆囊、胰腺、肾及膀胱的多种病变能及时获得早期诊断。

3、M型法：常同时加入心电图、心电图显示记录。

可用于诊断各类心脏病，如风湿性瓣膜病、心包积液、心肌病、心房内粘液瘤、心功能测定及各类先天性心脏病的手术前诊断和手术后随访。

4、扇型法：由于可得到心脏各种切面的图象，并可观察到心脏收缩和舒张时的真实表现，故较M型法的观察更为细致和确切。

诊断疾病的范围也更扩大了，除心脏外，尚可检查肝、胆、胰、颅脑等疾病。

5、多普勒超声法：这是测定血管腔或心腔内血流的新方法，可从体外测出血流的速度和方向。

用于诊断多种四肢动、静
脉疾病和部分先天性心脏病，如大血管转位、动脉导管未闭等。

产科医生还用来诊断、确定胎动和胎心。

目前，超声波检查也被用于与其他检查方法的联合应用中，在超声波检查的监视下，为进行组织学检查进行超声波下活检，以及与内窥镜检查联合进行的超声波内窥镜检查，在许多方面得已应用。

超声检查前的准备
一、需要空腹的检查：
检查上腹部，如肝脏、胆囊、胆管、胰腺、肾上腺、肾动脉、左肾静脉、腹部血管、腹膜后、上腹部肿块等，需要空腹后检查，通常在前一日晚饭后开始禁食，次日上午空腹检查，以保证胆囊、胆管内胆汁充盈，并减少胃肠道食物和气体的干扰，否则检查结果可能会受较大影响。

这些部位的超声图像质量容易受肠气干扰，因而腹胀或便秘的患者最好检查前服用促消化药物，帮助排气或使用开塞露或一些轻泄剂等帮助排便。

此外，经食管心脏超声检查必须提前预约，医生会嘱咐患者检查当天空腹，患者还应携带经胸心脏超声结果，以便检查医生迅速了解病情，并在经食管检查中有的放矢。

由于此项检查为半损伤性检查，有一定风险(一般不高)，需要家属及患者本人在检查知情同意书上签字，因此应由一名直系家属陪同。

二、需要充盈膀胱(俗称憋尿)的检查：
检查盆腔、膀胱、前列腺、精囊腺、输尿管下段、下腹部包块、子宫、附件、早孕等，需充盈膀胱。

可在检查前1-2小时喝水(或各种饮料)1000-1500毫升，喝水后不要排尿，使膀胱充盈以利于检查。

怀孕3个月以上者无需特殊准备，但妊娠中晚期疑有前置胎盘者，仍需饮水充盈膀胱后再做检查。

三、B超检查前准备：
1、检查腹部之前，患者需禁食8小时以上，以保证胆囊胆管内充盈胆汁，并减少胃肠道的内容物和气体的干扰。

通常在前一日晚饭后开始禁食，次日上午空腹检查。

下午检查者中午禁食。

2、膀胱、前列腺检查者，需充盈膀胱。

请于来医院前1-2小时喝水1000-1500毫升(或各种饮料)，喝水后不要排尿，使膀胱适度充盈，以利于检查。

3、X线胃肠造影的钡剂是超声的强反射和吸收剂。

胆囊、胆管附近胃肠道内残存有钡剂，会影响超声检查，应在X线
胃肠造影三日后，胆系造影两日后再做超声检查。

4、胃镜、结肠镜检查者需两天后再做超声检查。

5、腹部胀气者影响胆囊、胆管及胰腺图像的观察，可服用乳酶生片剂三天后检查。

四、妇产科病人检查前准备：
1、凡行妇科经腹及妊娠小于三个月检查时，为避免肠管内容物、尤其是气体的影响，宜在检查前排空大便，使肠内无粪块或钡剂残留。

2、来医院前1-2小时喝水1000-1500毫升(或各种饮料)，喝水后不要排尿，使膀胱适度充盈，以利于检查，产科病人怀孕3个月以上者无特殊准备，但妊娠中晚期可疑前置胎盘者，仍需饮水充盈膀胱后再做检查。

五、心脏、肢体血管、甲状腺、乳腺、胸水及妇科经阴道检查和经颅多谱勒超声检查者，均无特殊要求。

超声检查的应用范围
一、胸、腹部超声诊断
1、胸腔疾病的诊断。

包括前上纵隔的胸腺囊肿、胸腺瘤、畸胎瘤和恶性畸胎瘤、淋巴结结核和恶性淋巴瘤（淋巴肉瘤、霍奇金氏病）等肿块的诊断和鉴别诊断；肺部的肺气肿、肺不张、肺脓肿以及肺实质性占位病变（肺癌）；胸膜腔积液、脓胸、胸膜肿瘤等病变。

2、消化系统脏器的超声诊断。

主要有肝、胆、胆道系统、
胃肠疾病、脾脏和胰腺疾病。

如常见的肝弥漫性病变（肝炎、肝硬化、肝吸虫病、脂肪肝等），肝脓肿、囊肿和血肿，肝包虫病、肝脏良恶性肿瘤（肝血管瘤、原发性肝癌、转移癌、胆管细胞癌）；胆系炎症、胆系结石、胆道蛔虫症、胆系肿瘤（胆囊癌、肝外胆管癌）；急、慢性胰腺炎、胰腺癌、胃肠癌、肠梗阻、肠套叠等疾病。

3、泌尿生殖系统超声诊断。

包括肾脏、肾上腺、膀胱、前列腺、尿道和阴囊等部位。

肾或输尿管结石、肾功能衰竭、肾萎缩，肾血肿、囊肿、肾及肾上腺的肿瘤（肾细胞癌、肾母细胞癌、嗜咯细胞瘤）；膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生症、前列腺癌、尿道结石、尿道狭窄；阴囊血肿、鞘膜积液、隐睾、睾丸肿瘤及附睾结核等疾病。

二、妇、产科超声诊断
1、子宫及其附件（输卵管、卵巢等）疾病。

宫内节育器探查、子宫发育异常，子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生症、子宫内膜癌、卵泡发育的监测、子宫内膜异位症、畸胎瘤、卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤（癌）。

2、妊娠子宫的诊断。

早、中、晚期正常妊娠中胎儿生长、发育情况及其羊水、脐带、胎盘的监测。

异常的妊娠有流产、异位妊娠（宫外孕）、胎儿生长发育迟缓、胎儿畸形（无脑畸形、脑积水、脊椎裂、消化道或泌尿系畸形等）、前置胎盘、胎盘出血、羊水量异常、脐带绕颈、滋养叶疾病（葡萄
胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌等）。

三、心血管腔疾病超声诊断
包括常规超声心动图检查、颈部动静脉、腹腔动静脉、肾动脉、四肢大动脉及深静脉系的形态结构、血流动力学检查。

超声心动图检查系将超声探头置于胸壁、食管
内，对立体的心脏进行无数切面扫描、综合分析心脏各结构的位置、形态、活动与血流特点，从而获得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流动力学诊断资料。

近年来食管内超声、血管内超声、心血管三维超声成像技术的发展，进一步拓宽其应用范围，大大提高了诊断敏感性与特异性。

1、先天性心血管结构异常。

如房缺、室缺、法乐氏三、四联症、动脉导管未闭、心内膜垫缺损、大动脉转位、肺静脉畸形引流、先天性瓣叶发育畸形等。

2、心瓣膜病变。

对心瓣膜狭窄、关闭不全、瓣叶钙化、脱垂、穿孔、瓣环钙化、赘生物附着、瓣叶发育畸形等病变均能作出明确诊断。

3、应用于高血压心脏病、肺源性心脏病、甲亢性心脏病、心肌病、主动脉夹层动脉瘤、主动脉窦瘤及破裂、冠心病、心脏肿瘤（粘液瘤、横纹肌瘤、继发肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤）及心腔内血栓形成。

4、颈动脉、腹主动脉、肾动脉、四肢大动脉的内膜病变、斑块形成或狭窄等病变；头颈、腹腔及四肢静脉的血栓形成、扩张、畸形等病变。

四、浅表部位器官的超声诊断
主要包括甲状腺和甲状旁腺、乳腺、眼部、睾丸、阴囊、颌面部的疾病，以及一些骨骼、四肢肌肉关节、皮下组织筋膜的病变，如血肿、脓肿和肿瘤等。

这些部位器官的检查需要使用高频率探头（在7.5MHz以上，多为10-15MHz）其细微结构分辨力较好。

1、甲状腺超声诊断；单纯性、结节性和弥漫性甲状腺肿（甲亢）；甲状腺炎、甲状腺肿瘤（腺瘤、囊肿、甲状腺癌）；甲状旁腺增生、囊肿、腺瘤以及甲状旁腺癌等疾病的超声诊断。

2、乳腺疾病的超声诊断：乳腺炎、乳房小叶囊性增生病，乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤以及乳腺癌。

由于超声具有无创性、简便易行，是乳腺癌诊断的首选检查方法。

3、眼部疾病的超声诊断：眼及眼眶位于人体的表层，解剖比较简单，界面清楚、声衰减较少，是最适于超声探测的部位之一。

主要用于眼内肿瘤、白内障、视网膜与脉络膜脱离，
眼内出血、眼异物或眼外伤、人工晶体植入术前及术后监测等。

4、还有肌肉、肌腱、韧带、关节、骨骼各种损伤、炎症及肿瘤等。

五、介入性超声诊断与治疗
介入性超声医学（Interventional Ultrasound）作为现代超声医学的一个分支，其特点是在实时超声监视和引导下，完成各种穿刺、抽液、活检、注药治疗等操作，可以避免某些外科手术，从而达到与手术相媲美的效果。

特别是近些年来利用自动活检装置(automatic biopsy device ABD)进行超声引导下自动活检（USGAB）技术，提高了穿刺效率以及活检标本的质与量，减少了手动操作可能引起的损伤和并发症，具有极高的准确性和安全性。

我科开展的介入诊疗项目有：胸腔积液抽液引流、心包积液抽液治疗、膈下脓肿引流术、腹水抽液或化疗、椎旁脓肿抽吸治疗、手术区积液抽吸治疗、肝囊肿介入治疗、肝脓肿穿刺抽吸及治疗、肝肿瘤无水乙醇注射治疗、胆道（胆囊）穿刺引流、肾囊肿介入治疗、肾周围脓肿抽吸治疗、肾盂穿刺置管引流（或造影）、皮下组织穿刺术、卵巢囊肿介入治疗、经皮盆腔脓肿引流术、巧克力囊肿介入治疗、盆腔包块（宫外孕）介入治疗、关节腔冲洗治疗、鞘膜积液穿刺抽液、体表肿物（淋巴结）穿刺活检、甲状腺穿刺活检、乳腺肿块活检、胸部肿块（胸膜）活检、肝活检、胰腺活检、肾活检、
卵巢肿物活检、前列腺活检等。