高眼压症与中央角膜厚度
什么是眼压？你的眼压正常吗？
文/平宜静 温州医科大学傅林 温州医科大学附属眼视光医院杭州院区什么是眼压？你的眼压正常吗？9岁男孩童童因为双眼视力下降来到医院就诊。
经过一系列基本检查后，发现童童存在双眼近视的情况，并且其眼压右眼为23mmHg，左眼为24mmHg，医生怀疑其可能存在青光眼或其他导致眼压升高的因素，于是童童被转入青光眼专科做进一步的检查。
医生经检查发现童童的中央角膜厚度较厚，达625μm，远超过正常范围（520～580μm）。
因为中央角膜厚度偏厚会导致眼压的升高，所以童童的高眼压可能是这个原因引起的。
当然，除了中央角膜厚度偏厚外，还有许多因素可能会导致眼压升高，需要做其他检查来进行诊断。
什么是眼压？眼压多高算高？眼压就是眼球壁和眼球内容物之间相互作用的压力。
正常眼压的范围为10～21mmHg。
由于眼压有昼夜变化的规律，1天之内的眼压值会有所波动，波动范围大约在2～3mmHg之间。
此外，不同的眼压测量方法和测量体位、不同的角膜厚度、饮食习惯及疾病本身都可能影响眼压值。
因此，不能简单地根据眼压高于21mmHg就判断其为疾病所致。
眼压升高如果非常显著（如＞30mmHg），或监测眼压均高于正常值范围、单眼的波动范围大于8mmHg、双眼之间的眼压差波动大于5mmHg，则属于病理性高眼压，应及时就医，进行详细的眼科检查，包括眼底、眼轴长度、房角镜、视野、中央角膜厚度等。
值得注意的是，一些儿童青少年的眼压测量值常出现波动，造成这个结果的原因有：1.儿童的睫毛较长，且睫毛多朝向前下方，眼压计喷出的气流恰好吹在上眼睑的睫毛上，从而造成眼压偏高这一假象。
2.有些儿童在进行眼压测量时，受眼压计喷出的气流刺激，从而出现反应性眨眼、闭睑、屏气，甚至头位移动，这样也会影响眼压测量的准确性。
3.眼压测量值应以医院经仪器测量的眼压为准。
患者如果有眼胀、视物模糊、青光眼家族史、高度近视等危险因素，应定期到眼科医院检查。
高眼压会导致什么后果？有研究表明，眼压高的人后期发展为青光眼的概率在10%～15%左右。
成人水平角膜中央厚度的平均值
成人水平角膜中央厚度的平均值角膜是眼睛的一个重要部分，它是眼睛最外层的透明组织，能够将光线聚焦在视网膜上，起到类似于镜片的作用。
而角膜的厚度则是指角膜的中央部位的厚度，对眼睛的健康和视力有着重要的影响。
成人的角膜中央厚度的平均值是多少呢？这个问题的答案并不是特别明确，因为不同的研究和调查结果会略有不同。
据一些研究表明，成人的角膜中央厚度的平均值大约在500-600微米左右。
而另一些研究则认为，成人的角膜中央厚度的平均值在530-550微米左右。
不同的调查结果可能是由于样本的选择、测量方法的不同等因素所致。
无论如何，角膜的厚度对人眼的健康具有重要的意义。
一般来说，较薄的角膜对眼睛的适应性和调节能力更好，但也更容易受到外界刺激的影响。
而较厚的角膜则更加稳定，但也更容易在手术中出现并发症。
因此，了解角膜的厚度对于眼科医生来说是至关重要的。
角膜的厚度与多种因素相关。
年龄、性别、种族、角膜疾病、眼部手术史、近视程度等都可能会影响角膜的厚度。
一般来说，随着年龄的增长，角膜的厚度会略微增加。
女性的角膜平均厚度要比男性稍微薄一些。
另外，近视的人群往往角膜稍微厚一些，而远视的人群则角膜稍微薄一些。
另外，角膜的厚度也与一些疾病有关。
例如，角膜屈光不正、角膜炎、青光眼等都有可能对角膜的厚度造成一定程度的影响。
而进行过角膜手术的人群，例如激光近视手术、角膜移植手术的患者，其角膜的厚度变化更加显著。
在眼科诊断和手术中，测量角膜的厚度是至关重要的。
通过角膜厚度的测量，医生可以判断患者的角膜是否健康、是否适合进行手术，还可以为手术过程中的控制提供重要的数据。
常用的测量方法主要有超声测量、光学相干断层扫描（OCT）、角膜地形图等。
这些方法都有各自的优缺点，医生会根据具体情况选择最合适的方法进行角膜厚度的测量。
除了在临床诊断和手术中的应用，角膜厚度的研究还对于眼科疾病的研究和治疗具有一定的重要性。
例如，角膜屈光不正、青光眼、干眼症等眼科疾病都与角膜的结构和厚度有一定关联。
眼压与角膜厚度
眼压与角膜厚度 Prepared on 22 November 2020
角膜厚度做为影响眼压的一个主要因素已经得到了
明确的证实。
Ehlers 等［1］发现角膜厚度每下降70μm，眼
压计所测眼压比实际略低 5mmHg。
Whitacre 等［2］发现的
值略小，他们发现角膜厚度每下降70μm，眼压计所测眼压
比实际略低。
我们的研究发现: 不同屈光程度
组之间 CCT 与非接触眼压计测量的眼压有显着的正相关
性，即屈光不正患者 IOP 随 CCT 的增厚而增加。
另外，
Goldmann 压平眼压计测量的眼压与角膜的胶原纤维含量
或角膜硬度也有一定关系。
提示我们在遇到高眼压症、可
疑青光眼、高度近视眼时，应测量角膜厚度，以排除由于角
膜厚度超过常人550μm所造成的眼压测量值偏高。
同样诊断正常眼压型青光眼时，也要注
意角膜厚度偏薄造成的
眼压假象。
在我们的研究中发现不同程度近视之间 CCT 没有统
计学差异，这并不同于国内某些学者［3］认为的角膜厚度随
近视度数的加深而变薄。
Cho 等［4］曾对 151 例10 ～60 岁
的志愿者的中央角膜厚度及屈光度进行分析表明两者之
间无相关性，与我们的研究一致，说明轴性近视发生发展
过程中没有中央角膜组织扩张变薄现象。
但是，LASIK 手术前对于角膜厚度也有一定的选择，排出了部分因角膜变薄而不能手术的患者，也许是产生该差异的原因。
三种眼压计测量高眼压儿童眼压及其与中央角膜厚度的关系
三种眼压计测量高眼压儿童眼压及其与中央角膜厚度的关系刘俐娜;陈海波;徐力;史贻玉【摘要】目的:探讨经Topcon眼压计(non-contact tonometry,NCT)初筛高眼压的屈光不正儿童的中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)分布,以及NCT、Goldmann压平眼压计(Goldmann applanation tonometry,GAT)与OCULUS Corvis ST角膜生物力学分析仪(CST)所测眼压值的差异,并分析眼压和CCT的相关性.方法:选择经NCT测量单眼或双眼眼压高于21 mmHg的非青光眼屈光不正儿童39例78眼,用CST和GAT再次进行眼压测量,两种仪器的测量顺序随机,同时用CST测量CCT并根据CCT进行眼压校正.根据CCT分成正常组和较厚组,分析经NCT初筛高眼压的屈光不正儿童的总体CCT分布情况,探讨三种仪器所测眼压值的不同及其与CCT的相关性.结果:正常CCT组,CST低于GAT和NCT的眼压测量值,差异有统计学意义(F=5.12,P=0.01);较厚组,三种眼压测量方式的眼压测量值比较,差异均有统计学意义(F=15.72,P<0.001).NCT和GAT眼压值与CCT呈明显正相关(rNCT=0.298,PNCT=0.04;rGAT=0.408,PGAT=0.01);CST校正眼压值与CCT无明显相关性(rCST=0.062,PCST=0.593).结论:NCT初筛高眼压的屈光不正儿童的CCT偏厚,CST校正眼压低于NCT和Goldmann眼压,NCT和GAT所测眼压与CCT呈正相关;对于CCT偏厚的儿童患者,CST校正眼压比NCT和GAT更接近于真实眼压值.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2018(018)010【总页数】3页(P1890-1892)【关键词】OCULUS角膜生物力学分析仪;Goldmann压平眼压计;Topcon眼压计;中央角膜厚度【作者】刘俐娜;陈海波;徐力;史贻玉【作者单位】570311 中国海南省海口市,中山大学中山眼科中心海南眼科医院海南省眼科医院海南省眼科学重点实验室;570311 中国海南省海口市,中山大学中山眼科中心海南眼科医院海南省眼科医院海南省眼科学重点实验室;570311 中国海南省海口市,中山大学中山眼科中心海南眼科医院海南省眼科医院海南省眼科学重点实验室;570311 中国海南省海口市,中山大学中山眼科中心海南眼科医院海南省眼科医院海南省眼科学重点实验室【正文语种】中文0引言眼压测量在眼科临床工作中尤其是在青光眼的筛查、诊断和治疗过程中占有重要的地位。
高眼压随访
校正昼夜眼压在高眼压患者中早期诊断、治疗、随访中的作用【摘要】目的探讨不同角膜厚度的高眼压患者校正昼夜眼压变化情况及临床处理，随访其预后。
方法对62例（122眼）高眼压患者，根据CCT值对眼压进行校正，并绘制校正眼压曲线图，对校正峰值眼压>25mmHg、昼夜眼压波动>8mmHg、昼夜校正均值眼压>21mmHg的行药物干预。
结果CCT<560μm的36眼中眼压异常的有22眼（61.1%），CCT 560μm -590μm48眼中的有10眼（20.8%），CCT>590μm的38眼中有3眼（7.89%），随访17个月-6年，平均4年，随访期间有3例3眼出现可疑青光眼改变。
1）昼夜眼压正常未治疗的82眼有１眼（1.22%）出现视野生理盲点扩大，CCT为561μm。
2）昼夜眼压异常的未治疗组7眼有2例有３眼（42.86%），发生鼻侧阶梯暗区，上方视野少量缺损，CCT 分别为：552μm,539μm，557μm；昼夜眼压异常的治疗组27眼中有1例1眼（3.70%），发生生理盲点扩大，CCT为546μm。
结论对于高眼压患者行校正昼夜眼压绘制曲线图，尤其对角膜较薄而眼压高的患者更应注意其峰值时间及波动情况，控制异常眼压，减少青光眼的漏诊、误诊。
【关键词】高眼压症；中央角膜厚度；昼夜眼压；临床处理高眼压症是指眼压>21mmHg,排除对眼压测量值产生影响的眼部及全身性疾病,且没有视野缺损及病理性杯盘比,房角正常,称之为高眼压症，也有人称之为“疑似青光眼”或“早期青光眼”[1]。
原发性开角性青光眼早期（POAG）也无视神经视野功能改变，两者在临床上很难区分，临床医生对于这些高眼压症是否用降眼压药并何时开始用药一直存在着争议。
本研究对于门诊及体检发现的这些”疑似青光眼”患者，测中央角膜厚度行24小时校正眼压曲线测定，根据其昼夜眼压情况进行治疗和随访，目的在于探讨早期青光眼何时开始治疗，如何治疗为佳，现报告如下。
角膜厚度与高眼压症及正常人眼压的关系探讨
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｈ ｈ ｌ ｌ ｇ Ａｆ ｌ ｔｄ Ｈｏ ｐｔ ｌｏ ｉ ｚ ｏ ｄ ｃ ｌＵｎｖ ｒｉ Ｂ ｎ ｈ ｕ ２ ６ ０ ｐｒ ｍｅ ｔｏ Ｏｐ ｔ ａｍｏ ｏ ｙ。 ｆ ｉ ｅ ｓ ｉ ｆＢ ｎ ｈ ｕ Ｍｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｉ ｚ ｏ ５ ６ ３ ｉａ ａ ｙ。
其 它 眼 内疾患 。 １２ 方法 ．
可导致眼压测量值的偏差 ＿ Ｊ 】 。有学者认为高眼压 症可能是因较厚的角膜增加 了眼压 值 的读数 一 ， 而正常眼压青光眼则可能因角膜较薄而降低了眼压 值 的读数 Ｊ 由于人 种 的差 异 ， 国人 Ｃ Ｔ与 。 中 Ｃ
ｈ ｒ ｗ ｓ ｌ ｇ ａｉ ｉ Ｃ ｆ ｏｍ ｌ ｕ ｊｃ ｎ Ｃ ｉ ｉｃ ｔ ｃ ｒ ｎ Ｈ ｓｂｅｔ Ｃ Ｔ ｉ ｓ ｉｃ ｔ ｏｉｖ ｙ Ｔ ｅ ａ ｒｅｖｒ ｔｎｉ Ｃ Ｔｏ ｎｒ ａ ｓｂｅｔ ａｄＣ Ｔｉ ｓ ｎ ｉ ｎｌ ｔｉ ｅ ｉ Ｏ ｕ ｊｃ ． Ｃ ｉｎ ｉ ｎｌ ｐｓｉ ｌ ｅ ａａ ａｏ ｎ ｓ ｓ ｇ ｆａ ｙ ｈ ｋ ｓ ｓ ｇ ｆａ ｙ ｔｅ
ｃ ｒｅａｅ ｉ Ｏ ｏ ｌｔｄ ｗ ｔ Ｉ Ｐ． ｈ
【 ｅ ｗ ｒｓ ｃｒ ａｇ ｕｏ ａ， ｕ ｒ ｙｅ ｅｓ ｎ Ｋ ｙ ｏｄ 】 ｏ ｅ ，ａｃ ａｏ ｌ ｐｒ ｎ ｏ ｎ ｌ ｍ ｃ ａｈ ｔ ｉ
眼压是诊断和治疗青光 眼的重要指标 ， 响眼 影 压 测量 的 因 素 有 多 种 ， 中 角 膜 中央 厚 度 （ｅｔｌ 其 ｃｎｒ ａ ｃｒｅｌｈ ｋｅｓＣ Ｔ 是近年来引起临床 医生高度 ｏｌ ｉ ｎｓ， Ｃ ） ｒａ ｔ ｃ
重视 的影 响因素 之一 。有 文献 报道 角膜 厚度 的 变异
中央角膜厚度与视网膜神经纤维层厚度关系在正常眼和高眼压患者之间的比较研究
压测 量 值 升 高 和 中 央 角 膜 厚 度 （ ｏ ， ｅｔ ｌ ｃｍｅ ａ ｎｒ ］ｃ ａ ｔｉｋｅｓｃ ） 加 可 能 有 关 。有 人 提 倡 仅 进 行 密 ｈｃｎｓ， ａ 增 切观察 ， 因为大部份高眼压症患者无视功能损害， 而 对具有青光眼高危 因素的高眼压患者进行早期干预
ｓ ｎ． ｅａｅａｅｃｎ ａ ｍｅ］ｈｃｎｓ ｗ ｓ １ ． ８ ３ ．７ ３ ８— ９ ） ． ｌＲ Ｆ ａ ｍ ｔｒ ｓｏ ｅ ｗ ｒ ｓ ｔｔ ｉ ｔ ｒｇ ｔ ｌ ｏ ｓ ｔｉｋｅｓ ａ ５ ６ ６ ８２ （６ ５ ８ Ａｌ Ｎ Ｌｐｒ ｅｅｓ ｈ ｗ ｏ ｈ ｖ ｅｒ ｃ － ４ ａ ｄ ｅｅ ｔ ｉ － ａｓ ｉ
【 ｅ ｏｄ ］ Ｃｒ ａ ｃ ｔｌｈ ｋｅ ； ｍｏｕ ｒ ｙｅｅｓ ｎＲ ｔａ ｎｒ ｂｒａ ｒＧ ｘ Ｃ ；Ｃ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏ ｅ ｎ ａ ｔｃｎｓ Ｉ ｔ ｌ ｐｒｎｉ ；ｅｎ ｅ ｅ ｅ ｌ ｅ；Ｄ － Ｃ Ｏ Ｔ ｎｌ ｅ ｒ ｉ ｓｎ ｃ ａ ｈ ｔ ｏ ｉｌ ｖ ｆ ｙ ｉ Ｖ
４Ｒ Ｆ ． Ｎ Ｌ厚度检查方法 ： 采用 Ｃｒ ｓＭ Ｈ ．Ｃ ｉｕ ＤＯ Ｔ ｒＴ 眼高眼压症患者及 １０只眼正常人 的 Ｃ Ｔ以及 Ｒ － 成像仪 ８ Ｃ Ｎ・ 选择 Ｒ Ｆ Ｎ Ｌ厚度扫描程序 ， 扫描范 围为 ２０ ０ Ｆ Ｌ厚度 ， 探讨高眼压患者中央角膜厚度 与 Ｒ Ｆ Ｎ Ｌ厚 度 之 间 的关 系 及 Ｏ Ｔ Ｇ ｘＶ Ｃ检测 Ｒ Ｆ Ｃ 、 Ｄ—Ｃ Ｎ Ｌ厚 度 的 相关性 ， 从而能够对可 能发展为青光眼的高 眼压患 者早期进行 临床干预提供依据。
临床眼科 杂志 ２ １ 年第 １ ０１ ９卷第 ４期
Ｊｕ ａ ｏ Ｈ ￣Ｏ ｈｈｌ ｌ ｙ２ １ 。 ｏ． １ 。 ｏ４ ｏｒ ｌ ｆ ｍｃ ｐ ｔ ｍｏ ｇ 。０ １ Ｖ １ ，９ Ｎ ． ｎ Ｃ ａ ｏ
大学生与高眼压者眼压与角膜厚度、角膜曲率关系
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2017, 7(2), 113-122Published Online June 2017 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2017.72019Correlation between Central IntraocularPressure and Corneal Thickness, CornealCurvature in College Students and HighIntraocular Pressure GroupYouliang Wang1, Junshu Wu2*, Qiaowei Wu1, Junxian Wen1, Jiasong Chen1, Zaoxuan Wu11Guangzhou Medical University, Guangzhou Guangdong2Department of Ophthalmology, Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, GuangzhouGuangdongReceived: May 22nd, 2017; accepted: Jun. 17th, 2017; published: Jun. 20th, 2017AbstractObjective: to study the correlation between intraocular pressure (IOP) and central corneal thick-ness (CCT), corneal curvature in normal intraocular pressure group of college students and high intraocular pressure group. Method: use non-contact tonometer (NCT), a ultrasound pachymeter UP-1000 and automatic optometry instrument to measure IOP, CCT and corneal curvature of col-lege students with normal IOP in Guangzhou Medical University (31 cases) and outpatients with high IOP of the Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University (22 cases). Results: ag-gregately analysing, there is no significant correlation between IOP and CCT (Pearson, r = 0.129, P = 0.356) as well as between IOP and corneal curvature (Pearson r = 0.090, P = 0.541); separately analysing, the IOP and CCT of two groups had no significant correlation respectively (Pearson r =0.153, P = 0.410, Pearson r = 0.048, P = 0.832); the IOP and corneal curvature of two groups had nosignificant correlation respectively (Pearson r = 0.194, P = 0.323 Pearson, r = −0.01, P = 0.964).Conclusions: there is no correlation between the IOP and corneal thickness, corneal curvature in normal intraocular pressure group of college students and high intraocular pressure group.KeywordsCorneal Thickness, Corneal Curvature, High Intraocular Pressure, College Students大学生与高眼压者眼压与角膜厚度、角膜曲率关系王游梁1，吴君舒2*，伍巧微1，文俊贤1，陈家松1，吴灶璇1*通讯作者。
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高眼压症与中央角膜厚度
青光眼是我国主要致盲疾病之一,有一定的遗传倾向,在青光眼患者中致盲率可达15.8%。
其主要危害性在于病理性的高眼压引起的不可逆的视功能损害,后果极为严重,但是青光眼的症状不易察觉,眼压是目前青光眼最易监控的临床指标。
我们在疗养院体检工作中经常遇到一类人,眼压>2.8 kPa,约占体检人员的5%,无自觉症状,否认青光眼病史,眼底、视野检查无明显病理改变。
临床上将这类眼压高于统计学正常上限,但无可检测出的视盘和视野损害,房角开放,称为高眼压症或可疑青光眼[1]。
有学者认为高眼压症是指在房角正常开放下,无特殊继发因素,至少有2次以上在不同时间段测量眼压超过2.8 kPa(Goldmann眼压计),但视盘和视网膜神经纤维层无青光眼性改变,视野完全正常的临床状态。
高眼压症包括两种情况:①原发性开角型青光眼出现视神经损害之前。
②眼压高于统计学正常范围(1.3～2.8 kPa)的正常人。
眼压升高可见于各种原因,如外伤性前房出血、眼眶水肿、术后黏弹剂残留、眼内炎、长期使用糖皮质激素、瞳孔阻滞等。
本文复习了高眼压症相关文献资料,对高眼压症临床特点及高眼压与中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的重要关系进行了系统阐述。
高眼压是青光眼的主要危险因素,研究显示:当眼压>2.8 kPa时,患者发生视野损害的可能性迅速增加,眼压超过3.7 kPa影响最明显。
目前主要有两种理论来解释高眼压性青光眼损伤:血管功能障碍引起神经缺血、筛板对视神经轴突的机械压迫。
高眼压症在40岁以上人群中患病率为5%～10%,每年有1%～1.5%的高眼压症患者可发展为原发性开角型青光眼(POAG)。
对于高眼压症的认识一直存在争议。
部分学者认为高眼压症患者代表正常人群眼压分布的高限,部分则认为高眼压症是尚未引起视功能损害的早期POAG。
随着研究的深入,特别是CCT[2]这一概念及其对眼压值的重要影响,越来越多的临床眼科医师已经清楚地认识到CCT的差异是导致实际眼压值与测量值之间差距的原因,并对高眼压症人群的诊断、治疗及预后有了新的认识。
在确定患者是否眼压升高前,应考虑以下因素:①眼压的昼夜波动。
日眼压波动的概念首先由Sidler-Huguenin于1898年提出。
后来的研究证实:大多数人日眼压波动遵循一个可重复模式,日最高眼压通常出现在上午10点左右,夜最低眼压通常出现于深夜或者凌晨,要真正掌握患者的眼压值,在对其进行评价的同时不要忽略眼压实际上为一个连续值。
②不同检查引起的眼压测量上的误差,约占10%～15%。
③CCT对眼压测量的影响。
我们认为CCT应被列为一项青光眼患者及怀疑青光眼患者的常规检查,它有助于正确地评价眼压。
高眼压症向青光眼转化的危险因素包括眼压、年龄、性别、种族、青光眼家族史以及其他异常的眼部表现,如屈光不正、剥脱综合征等,但是没有任何一个危险因素可单独作为判断高眼压症预后的指标。
CCT是青光眼发生发展的危险因素之一,Medeiros等[3]研究发现,出现青光眼性视功能损害的高眼压症患者CCT 明显低于未出现青光眼性视功能损害者的CCT。
根据高眼压症治疗研究(ocular hypertensive treatment study,OHTS),将CCT 556 μm作为角膜厚薄的界限,但其正
常变异较大,建议采用超声角膜测厚仪测量。
我国的肖明等利用Goldmann压平眼压计及眼球A超测得高眼压症患者CCT为(0.588±0.028) mm,并推算出Y(眼压)=42.401X(中央角膜厚度),即每增加0.023 6 mm的角膜厚度的变化,眼压值可增加0.1 kPa[4],与OHTS基本一致。
当患者中央角膜偏厚,眼压中等高,此类患者通过CCT值对眼压进行校正,结果发现实际眼压值在正常范围,发展为青光眼的几率很低,而角膜薄、眼压值高的患者发展为青光眼的几率则较大。
多数研究表明CCT和眼压成正相关性,所以国内外学者日益重视CCT与眼压之间的关系,并以CCT推测青光眼进展的危险性。
Copt等[5]也有同样报告,这些患者往往被诊断为“早期青光眼”而予以治疗,给他们带来了不必要的经济负担及生活质量的下降,所以对高眼压症及青光眼的诊断和治疗必须非常慎重。
CCT与眼压测量的正相关性使我们对高眼压症有了新的理解,部分角膜明显偏厚对POAG和高眼压症病员应当常规测量CCT,根据CCT对眼压值进行校正获得眼压的实际值,从而进行青光眼的诊断、治疗和预后,对今后疗养院的眼科、体检工作更好发展有积极的指导作用。